EDRO Magazin 2014 online - EDRO Soccerevents

Zerrungen, Bänderrisse. . .
Sprunggelenksverletzungen sind die häufigsten
Verletzungen im Sport: Betroffen
sind vor allem Sportarten, bei denen es zu
schnellen Richtungswechseln und Sprüngen
kommt, also z.B.: Ballsportarten wie
Handball, Basketball oder Fußball.
Das obere Sprunggelenk ist die bewegliche
Verbindung zwischen Fuß und Unterschenkel.
Es wird aus der Gelenkgabel, die am
Innenknöchel aus dem Schienbein und am
Außenknöchel aus dem Wadenbein hervorgeht,
und dem Sprungbein gebildet. Stabilisiert
wird es durch die Außen- und Innenbänder
und das sogenannte Syndesmosenband,
das Schienbein- und Wadenbein miteinander
verbindet. Das untere Sprunggelenk stellt die
Verbindung des Sprungbeins mit dem Kahnbein
und Fersenbein dar.
Fehltritt mit fatalen Folgen
Sehr häufig kommt es zu einer Sprunggelenksverletzung,
wenn man mit dem Fuß
umknickt. Das passiert im Alltag häufig auf
Treppenstufen oder an Bordsteinkanten,
beim Sport oft durch einen Zusammenprall
mit dem Gegenspieler. In leichteren Fällen
kommt es dadurch „nur“ zu einer Verstauchung
oder Zerrung des Sprunggelenks. In
der Regel führt dies zu Schwellungen am
Knöchel und einer erheblichen Druckempfindlichkeit,
sodass die Betroffenen nur unter
starken Schmerzen in der Lage sind, mit dem
Fuß aufzutreten. Ist die Innenseite des Gelenks
betroffen, löst die Drehung nach außen
erhebliche Schmerzen aus. Auf der Außenseite
verhält es sich umgekehrt.
Michael Ballack und der geplatzte Traum
von der WM-Teilnahme
In schwerwiegenderen Fällen kommt es zu
Bänderrissen. Meistens sind die Außenbänder
betroffen, seltener die Innenbänder. Eine
typische Verletzung bei Fußballern ist der
Riss des Syndesmosenbandes. Ursache dafür
sind extreme Belastungen und Gewalteinwirkungen,
die dazu führen, dass der vordere
Teil des Sprungbeins in die Gelenkgabel
geschoben wird und sie auseinanderdrückt.
Traurige Berühmtheit erlangte im Jahre 2010
das Foul von Kevin-Prince Boateng an Michael
Ballack, das dazu führte, dass dessen
Syndesmosenband riss, und seine Teilnahme
an der Fußball-WM unmöglich machte.
Auf die genaue Diagnose kommt es an
Sprunggelenksverletzungen erfordern eine
sorgfältige Diagnostik. Unter Umständen
muss durch Röntgen überprüft werden, ob
knöcherne Verletzungen des Schien- oder
Wadenbeins oder ggf. auch der Fußwurzelknochen
vorliegen. Wichtig ist es auch zu
bestimmen, ob es sich um eine Zerrung oder
einen Bänderriss handelt. Kann man den Fuß
in einem sogenannten Schubladentest über
das normale Maß nach vorne verschieben,
weist dies auf einen Außenbandriss hin. In
solchen Fällen wird das Gelenk sechs Wochen
lang in einem Stützverband, einer Orthese,
einer speziellen Schiene oder einem
Spezialschuh teilentlastet. Der Stabilisierung
dienen Gymnastikübungen, mit denen Bein
– und Fußmuskel trainiert werden. Nach
etwa acht bis zwölf Wochen kann man seine
gewohnten sportlichen Aktivitäten wieder
aufnehmen. Dabei sollte man in den ersten
vier bis sechs Monaten einen Gelenkschutz
zu Hilfe nehmen. Wesentlich seltener als zu
Außenbandrissen kommt es zu Innenbandrissen.
Erkennen lassen sie sich daran, dass
der Gelenkspalt zwischen Innenknöchel und
Sprungbein größer wird, wenn man den Fuß
nach außen biegt. Innenbandrupturen werden
entweder durch eine zwei- bis dreiwöchige
Gipsruhigstellung therapiert oder operativ
behandelt. Dabei werden die gerissenen
und beschädigten Bänder genäht oder durch
Verpflanzung körpereigener Sehnen wiederhergestellt.
Syndesmosenbandrisse werden
auf operativen Wege versorgt. Um die Stabilität
der Knochengabel zu sichern, ist neben
einer Bandnaht auch die Einbringung einer
sogenannten Stellschraube für etwa sechs
Wochen erforderlich.
Das untere Sprunggelenk ist weniger verletzungsanfällig
Bandverletzungen im unteren Sprunggelenk
sind wesentlich seltener als im oberen
Sprunggelenk. Typischerweise entstehen
sie, wenn das obere Sprunggelenk zur Fußsohle
hin gebeugt ist und zugleich nach innen
gedreht wird. Eine weitere Ursache können
Quetschverletzungen bei Motorrad- und
Autounfällen sein. In der Regel lassen sich
Bandverletzungen im unteren Sprunggelenk
konservativ mit Bandagen und Salbenverbänden
behandeln. Bei einer massiven
Schwellung kann es erforderlich sein, für
ein paar Tage eine Ruhigstellung im Gipsverband
vorzunehmen. Die Frage, wann man
das Sprunggelenk nach einer Verletzung
wieder belasten darf, erfordert ein gewisses
Fingerspitzengefühl. Einerseits kann eine zu
frühe Belastung zu dauerhaften Einschränkungen
führen, andererseits verzögert eine
zu lange Schonung den Heilungsprozess.
Man sollte grundsätzlich so früh wie möglich
mit der Bewegung anfangen, ohne dabei jedoch
das Gelenk zu überlasten.
Was tun bei Bänderverletzungen
Zerrungen der Sprunggelenkbänder machen
sich durch Schmerzen und Schwellungen am
Knöchel bemerkbar und werden zunächst
nach der sogenannten PECH-Regel behandelt:
PECH steht für Pause, Eis, Compression
und Hochlagern. Spätestens nach 48
Stunden sollte man wieder mit leichten Bewegungsübungen
ohne Belastungen beginnen,
um den Bewegungsumfang des Sprunggelenks
wiederherzustellen. Nach dem Rückgang
der Schwellung sollte eine Schiene getragen
und die Gewichtsbelastung nach und
nach gesteigert werden. Wichtig ist darüber
hinaus, die Muskelkoordination zu schulen
und auf diese Weise den Muskel- und Bandapparat
um den Knöchel zu stabilisieren. Um
weitere Verletzungen zu vermeiden, empfiehlt
es sich, eine Bandage zu tragen.
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