aktuelleStudien - Kompetenznetz Maligne Lymphome

aktuelleStudien 

Stand Oktober 2005 

Zentrale des Kompetenznetzes Maligne Lymphome 

Klinikum der Universität zu Köln 

Joseph-Stelzmann-Straße 9 

50924 Köln 

Telefon: 02 21-478-74 00 

Telefax: 02 21-478-74 06 

E-Mail: lymphome@medizin.uni-koeln.de 

Internet: www.lymphome.de 

gefördert vom:

Broschüre aktuelle Studien 

INHALTSVERZEICHNIS 

Was sind maligne Lymphome . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 

Wozu dienen klinische Studien . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 

Hodgkin-Lymphome . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6 

Indolente (niedrigmaligne) Lymphome . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 

Aggressive Lymphome . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10 

Chronische lymphatische Leukämie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12 

Lymphomstudien der OSHO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14 

Gastrointestinale Lymphome . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16 

Multiple Myelome . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17 

Posttransplantations-Lymphome . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20 

ZNS-Lymphome. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22 

Beratung für Patienten und Ärzte. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24 

Für Lymphom-Patienten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27 

2 

E-Mail: lymphome@medizin.uni-koeln.de ■ Internet: www.lymphome.de

Krankheitsbild 

WAS SIND MALIGNE LYMPHOME 

Maligne Lymphome sind bösartige Erkrankungen, die von den lymphatischen 

Organen wie Lymphknoten oder Rachenmandeln oder von den lymphatischen 

Zellen ausgehen und im Laufe der Erkrankung auch auf andere Organe wie Leber 

oder Lunge übergreifen können. Man unterscheidet zwei Hauptgruppen: die 

Hodgkin-Lymphome und die Non-Hodgkin-Lymphome. Die Zuordnung zu einer 

Gruppe und einem bestimmten Untertyp eines malignen Lymphoms geschieht 

durch eine Gewebeuntersuchung, mit der das Aussehen der Krebszellen, ihre Art 

und ihre „Reife“ beurteilt werden kann. 

Die wichtigste Aufgabe des Lymphsystems ist die Reinigung und Entgiftung des 

Körpers. Fremde Stoffe sowie körpereigene Abfallprodukte werden in der Lymphe 

(Lymphflüssigkeit) über ein dem Blutgefäßsystem ähnliches Gefäßsystem befördert. 

Dabei passiert die Lymphe die Lymphknoten, die aus einem Bindegewebsgerüst und 

einer Ansammlung von Körperabwehrzellen (Lymphozyten, Makrophagen) bestehen. 

Hier wird die Lymphe gereinigt, bevor sie dann in das Blutsystem überführt 

wird. Weitere lymphatische Organe, die für die Immunabwehr von Bedeutung sind, 

sind Milz, Rachenmandeln, Darm, Knochenmark, Leber und Thymus. Da das 

Lymphsystem über den ganzen Körper verteilt ist, können maligne Lymphome von 

fast jedem Teil des Körpers ausgehen. 

Maligne Lymphome entstehen, wenn Lymphozyten entarten. Da es verschiedene 

Typen von Lymphozyten gibt und die Zellen zum Zeitpunkt der Entartung einen 

unterschiedlichen Reifungsgrad haben können, gibt es verschiedene Subtypen 

maligner Lymphome mit unterschiedlichen Erscheinungsbildern und Eigenschaften. 

Sie unterscheiden sich beispielsweise in der Ausbreitungsgeschwindigkeit, den 

bevorzugten Absiedlungsorganen, ihren Symptomen sowie in der Prognose. 

Insgesamt machen maligne Lymphome etwa 6,3 Prozent aller neoplastischen 

Neuerkrankungen aus. Die Anzahl der Neuerkrankungen an Non-Hodgkin- 

Lymphomen hat in den letzten Jahrzehnten zugenommen: Nach Angaben des 

Robert-Koch Instituts in Berlin erkrankten im Jahr 2000 12.561 Menschen. Die Zahl 

der Neuerkrankungen an Hodgkin Lymphomen war dagegen in den letzten zehn 

Jahren leicht rückläufig. Trotz verbesserter Therapieergebnisse in den letzten 

Jahrzehnten ist die Prognose bei einigen Lymphom-Subtypen noch sehr unbefriedigend. 

Dies zu verbessern ist Aufgabe des Kompetenznetzes. 

Zentrale des Kompetenznetzes Maligne Lymphome ■ Telefon: 0221-478-74 00 3

Klinische Studien 

WOZU DIENEN KLINISCHE STUDIEN 

in den Lymphom-Studiengruppen 

In klinischen Studien werden Therapien, aber auch Möglichkeiten zur Prävention 

und Diagnose von Erkrankungen an einer größeren Anzahl von Patienten systematisch 

überprüft. Dies ist erforderlich, um für neue Therapieverfahren oder 

Medikamente, aber auch für eine Verbesserung bereits bestehender Therapieansätze 

zuverlässig beurteilen zu können, wie wirksam und wie verträglich die 

Behandlung wirklich ist. 

Für die optimale Behandlung eines Patienten sind neben der individuellen ärztlichen 

Erfahrung die zusätzlichen Erkenntnisse aus kontrollierten klinischen 

Studien eine wesentliche Voraussetzung. Durch diese Ergebnisse kann mit höherer 

Wahrscheinlichkeit vorhergesagt werden, für welche Patienten eine derart geprüfte 

Therapiemöglichkeit geeignet ist und welchen Nutzen sie hat. Nur durch kontrollierte 

klinische Studien kann ein gesicherter Wirksamkeitsnachweis für 

Therapieoptionen erbracht werden, der den anerkannten Stand der Wissenschaft 

und den medizinischen Fortschritt berücksichtigt. Wenn man als Patient an einer 

klinischen Studie teilnimmt, trägt man also aktiv dazu bei, dass neue Kenntnisse 

gewonnen werden. 

Bei der Durchführung einer klinischen Studie wird besonderer Wert auf die 

Sicherheit der teilnehmenden Patienten gelegt: Bevor eine Studie beginnen kann, 

wird sie von der zuständigen Ethikkommission nach medizinischen, wissenschaftlichen 

und ethischen Gesichtspunkten geprüft. Diese Kommission überwacht die 

Studie auch während der Durchführung. Für jede Studie gelten zudem zwingend 

die Regelungen im Arzneimittelgesetz, die vor allem den Patienten schützen sollen. 

Die “Deklaration von Helsinki” des Weltärztebundes vepflichtet dazu, in einer 

Studie die Sicherheit und Integrität des Patienten zu berücksichtigen. Daneben ist 

ein internationaler Standard aufgesetzt worden („Good Clinical Practice“), der 

Richtlinien für die Planung, Durchführung und Auswertung einer Studie vorgibt. 

Grundsätzlich unterscheidet man bei Therapiestudien zwischen klinischen 

Arzneimittelprüfungen, bei denen die Wirkung von neuen Medikamenten am 

Menschen untersucht wird, und so genannten Therapieoptimierungs-Studien, mit 

denen bereits etablierte Therapien weiter verbessert werden sollen. Gerade bei 

Krebserkrankungen werden Therapieoptimierungs-Studien besonders häufig durch- 

4 


Klinische Studien 

geführt. Ziel ist es immer, die Heilungschancen für die Patienten zu vergrößern 

oder ihre Lebensqualität zu verbessern. 

Bei Therapieoptimierungs-Studien für Krebserkrankungen werden meistens verschiedene 

Behandlungsmethoden mit erwiesener Wirksamkeit in anderer zeitlicher 

Abfolge oder mit anderen Dosierungsschemata angewendet oder neu kombiniert. 

Der Unterschied zur allgemein üblichen Therapie ist nicht sehr groß, und das Risiko 

für den beteiligten Patienten kann besser eingeschätzt werden. 

Die Studiengruppen im Kompetenznetz Maligne Lymphome (KML) führen eine 

Vielzahl von Therapieoptimierungs-Studien durch. Durch die Vernetzung im 

Kompetenznetz und deutschlandweite Kooperationen zwischen Forschern, Kliniken 

und niedergelassenen Ärzten können einzelne Studien an vielen Zentren zugleich 

durchgeführt werden. Dies ermöglicht die Teilnahme von vielen Patienten in einem 

relativ kurzen Zeitraum und führt damit zu einem schnelleren Ergebnis. 

Die bisher durchgeführten Studien im KML, die in enger Zusammenarbeit mit vielen 

Ärzten aus Universitätskliniken, nicht-universitären Krankenhäusern und onkologischen 

Praxen durchgeführt wurden, haben dazu beigetragen, dass die Qualität 

von Diagnostik und Therapie deutlich verbessert und die Überlebensdauer sowie 

die Lebensqualität von Lymphom-Patienten erheblich gesteigert werden konnten. 


Aktuelle Studien 

HODGKIN-LYMPHOME 

Die Heilungschancen für Patienten mit Hodgkin-Lymphom konnten mit Hilfe von 

Therapiestudien in den letzten 20 Jahren auf 80 bis 90 Prozent gesteigert werden. 

Dies gilt auch für Patienten, bei denen sich die Erkrankung bereits in einem fortgeschrittenen 

Stadium befindet. Das Bemühen der Wissenschaftler richtet sich 

nun darauf, die Aggressivität der Therapie so weit wie möglich zu reduzieren, um 

die akute Belastung der Patienten zu verringern und die Entstehung von 

Spätfolgen, insbesondere von Zweittumoren zu verhindern, ohne dabei jedoch die 

erreichten Heilungserfolge zu schmälern. 

Durch die Erkenntnisse aus den vorausgegangenen vier Studiengenerationen ließ 

sich die Therapie der Ersterkrankung an einem Hodgkin-Lymphom stetig verbessern. 

Seit Januar 2003 haben nun folgende neue Studien begonnen (HD 13-15): 

Für Patienten in einem frühen Krankheitsstadium im Alter von 18 bis 75 Jahren 

werden in der HD13-Studie Therapiestrategien geprüft, die geringere 

Nebenwirkungen haben, aber gleichzeitig die für diese Patienten erreichte über 

90-prozentige Heilungsrate beibehalten. 

Ziel der HD14-Studie für Patienten in mittleren Erkrankungsstadien im Alter von 

18 bis 60 Jahren ist es, das rückfallsfreie Überleben von zurzeit 80 Prozent auf über 

90 Prozent bei tolerablen Nebenwirkungen anzuheben. 

Damit bei der Behandlung von Patienten (18 bis 60 Jahre) in fortgeschrittenen 

Krankheitsstadien weniger akute und chronische Nebenwirkungen auftreten, soll 

in der HD15-Studie die Intensität der hoch wirksamen BEACOPP 1 -Chemotherapie 

möglichst reduziert werden, ohne dabei die in der vorhergehenden 

Studiengeneration erstmalig erreichten hohen Heilungserfolge zu schmälern. 

Zusätzlich wird in der HD15-Studie der Stellenwert einer neuen 

Untersuchungsmethode (Positronen-Emissions-Tomographie, PET) ermittelt sowie 

die Auswirkung einer Zusatzmedikation (Erythropoetin) auf den Transfusionsbedarf 

bei Blutarmut und auf die Lebensqualität geprüft. 

1 BEACOPP: Chemotherapie mit den Medikamenten Bleomycin, Etoposid, 

Doxorubicin, Cyclophosphamid, Vincristin, Procarbazin und Prednison 

6 



Die Frage nach der Lebensqualität der Patienten während und nach der Therapie 

spielt in allen drei Studien zunehmend eine Rolle. 

In einer Beobachtungsstudie (LPHD-Studie) für Hodgkin-Patienten, die aufgrund 

eines bestimmten Gewebetyps eine günstige Prognose haben (lymphozytenprädominantes 

Hodgkin-Lymphom im Stadium IA ohne Risikofaktoren), wird untersucht, 

ob mit einer alleinigen und auf ein kleines Feld beschränkten Bestrahlung gute Behandlungserfolge 

erzielt werden können. Die Studienergebnisse werden mit Ergebnissen 

aus älteren Studien (größeres Strahlenfeld, kombinierte Strahlen- und Chemotherapie) 

verglichen. In einer zukünftigen Therapiestudie ist für diese Patienten 

auch ein Therapieansatz mit Antikörpern geplant. 

Eine weitere kürzlich gestartete Studie beinhaltet Therapiekonzepte für Patienten 

über 60 Jahre mit einer Hodgkin-Ersterkrankung in intermediären und fortgeschrittenen 

Stadien (PVAG-Studie). Eine andere Studie (PROFE-Studie) prüft bei 18 

bis 40-jährigen Patientinnen mit fortgeschrittenem Erkrankungsstadium, in welchem 

Maß bestimmte Begleittherapien die Fruchtbarkeit trotz intensiver 

Chemotherapie erhalten können. 

Für Patienten im Alter von 18 bis 60 Jahren, die nach erfolgreicher Erstbehandlung 

einen Rückfall der Erkrankung erleiden, führt die Studiengruppe derzeit die HD- 

R2-Studie durch, mit der sie die Wirksamkeit und Verträglichkeit zweier 

Hochdosis-Chemotherapie-Konzepte gegeneinander prüft. 

Weitere Informationen und Beratung: 

Deutsche Hodgkin Lymphom Studiengruppe (DHSG) 

Hodgkin Studiensekretariat 

Klinik I für Innere Medizin der Universität zu Köln 

50924 Köln 

Tel: 02 21-478-35 55 oder -60 32 

Sprechzeit: Mo 9-14 Uhr, Di-Fr 9-16 Uhr 

E-Mail: dhsg@biometrie.uni-koeln.de 

Studienleiter: 

Prof. Dr. V. Diehl (Köln) 



INDOLENTE (NIEDRIGMALIGNE) LYMPHOME 

Zur Gruppe der indolenten Lymphome zählen zahlreiche Lymphomtypen, die sich 

in ihrem Krankheitsverlauf und Ansprechen auf die Behandlung deutlich unterscheiden. 

In der aktuellen WHO-Klassifikation wird daher jede Erkrankung 

gesondert betrachtet, beispielsweise die follikulären Lymphome, die Immunozytome 

oder die Mantelzell-Lymphome. Bei 85 Prozent der Patienten wird die 

Erkrankung in einem fortgeschrittenen Stadium diagnostiziert und – mit 

Ausnahme der Mantelzell-Lymphome, die einen aggressiven Verlauf aufweisen – 

nur behandelt, wenn sie auch therapiebedürftig ist (z.B. bei raschem Fortschreiten 

der Erkrankung oder ausgeprägter Krankheits-Symptomatik). 

In den Studien der Deutschen Studiengruppe Niedrigmaligne Lymphome (GLSG) 

werden in der Primärbehandlung wie im Rezidiv neuere Verfahren eingesetzt, insbesondere 

mit dem Ziel, die krankheitsfreie Zeit und das Gesamtüberleben der 

Patienten zu verlängern. Nachdem die GLSG in ihren kürzlich durchgeführten 

Studien zeigen konnte, dass die Kombination einer Chemotherapie mit dem 

Antikörper Rituximab zu einer wesentlichen Verbesserung sowohl der 

Remissionsrate als auch des krankheitsfreien Überlebens führt, sind die aktuellen 

Studien darauf ausgerichtet, diese Ergebnisse weiter zu verbessern. Diesem Ansatz 

hat sich auch die Ostdeutsche Studiengruppe für Hämatologie und Onkologie 

(OSHO) angeschlossen, so dass die neuen Studien gemeinsam von GLSG und OSHO 

durchgeführt werden. 

Bei Patienten, die erstmalig an einem follikulären Lymphom erkranken, wird im 

Rahmen dieser Studien nach Alter unterschiedlich vorgegangen. Patienten unter 

65 Jahren erhalten entweder eine Chemotherapie in Kombination mit Rituximab 

(CHOP 1 + Rituximab) und anschließend eine Erhaltungstherapie mit Rituximab 

oder eine Hochdosistherapie mit anschließender Stammzell-Transplantation plus 

nachfolgender Rituximab Erhaltung. Patienten über 65 Jahre erhalten eines von 

drei unterschiedlichen Chemotherapieschemata (CHOP 1 , MCP 2 , FCM 3 ) jeweils in 

Kombination mit Rituximab und anschließend entweder eine Erhaltungstherapie 

mit Rituximab oder keine weitere Behandlung. 

1 CHOP: Chemotherapie mit den Medikamenten Cyclophosphamid, Doxorubicin, Vincristin 

und Prednison; 

2 MCP: Chemotherapie mit Mitoxantron, Chlorambucil und Prednisolon; 

3 FCM: Chemotherapie mit Fludarabin, Cyclophosphamid und Mitoxantron 

8 



Bei Patienten mit einem Mantelzell-Lymphom wird ein ähnliches Behandlungskonzept 

verfolgt. Dabei werden die entsprechenden Studien auf der europäischen 

Ebene im Rahmen des von der GLSG geleiteten European Mantle Cell Lymphoma 

Network gemeinsam mit anderen Partnern aus der EU durchgeführt. Da sich in der 

Rezidivtherapie sowohl für follikuläre als auch für Mantelzell-Lymphome in einer 

kürzlich beendeten Studie (FCM/Anti-CD20-Studie) die zusätzliche Gabe des 

Antikörpers Rituximab der alleinigen Fludarabin-haltigen Chemotherapie als überlegen 

erwiesen hat, erhalten im Rahmen dieser Studien mittlerweile alle Patienten 

initial eine Kombination aus Rituximab und Chemotherapie. 

Patienten unter 65 Jahren erhalten auf Grund der erfreulichen Ergebnisse der Vorgängerstudie 

alle eine Hochdosistherapie mit anschließender Stammzell-Transplantation, 

wobei unterschiedliche Formen der Hochdosistherapie miteinander 

verglichen werden. Ältere Patienten erhalten – ähnlich wie Patienten mit follikulärem 

Lymphom – unterschiedliche Chemotherapien jeweils in Kombination mit 

Rituximab und anschließend entweder eine Rituximab- oder eine Interferon- 

Erhaltungstherapie. 

Weitere innovative Therapieansätze, die im Rahmen der GLSG-Therapiestudien bei 

rezidivierten Erkrankungen untersucht werden, sind die Radio-Immunotherapie 

mit einem markierten anti-CD20 Antikörper bei Patienten mit Mantelzell- 

Lymphom und die allogene Stammzell-Transplantation mit dosisreduzierter 

Konditionierung, die in ausgewählten Fällen auch für Patienten bis zum Alter von 

70 Jahren geeignet ist. 


Deutsche Studiengruppe Niedrigmaligne Lymphome (GLSG) 

Studienzentrale der Medizinischen Klinik III 

Klinikum der Ludwig-Maximilians-Universität München - Großhadern 

Marchioninistraße 15, 81377 München 

Tel.: 0 89-70 95-49 00 oder 70 95-49 01 

Sprechzeit: Mo-Fr 9-17 Uhr 

E-Mail: studyce@med.uni-muenchen.de 


Prof. Dr. W. Hiddemann (München) 



AGGRESSIVE LYMPHOME 

Aggressive Lymphome (früher auch als hochmaligne Non-Hodgkin-Lymphome 

bezeichnet) sind durch ein aggressives und rasches Wachstum der Krebszellen 

gekennzeichnet. Unbehandelt führen sie innerhalb weniger Monate zum Tod. Sie 

können allerdings auch in fortgeschrittenen Stadien durch eine Chemotherapie 

geheilt werden, weil die schnell wachsenden Lymphomzellen sehr Chemotherapieempfindlich 

sind. Da die Heilungsmöglichkeiten bei einem Rückfall äußerst 

beschränkt sind, konzentrieren sich die Bemühungen der Deutschen Studiengruppe 

Hochmaligne Non-Hodgkin-Lymphome (DSHNHL) auf die Optimierung der 

Erstbehandlung. 

Die Studie (DSHNHL-1999-1: RICOVER-60) für Patienten im Alter von 61 bis 80 

Jahren mit unbehandeltem aggressivem Lymphom prüft, ob das Überleben auch 

nach Weglassen einer zusätzlichen Bestrahlung und somit Verringerung der 

Nebenwirkungen nach Chemoimmuntherapie (R-CHOP-14 1 ) weiter verbessert werden 

kann. 

Für Patienten mit unbehandelten aggressiven B-Zell-Lymphomen (B-NHL) im Alter 

von 61 bis 80 Jahren besteht die Möglichkeit der eskalierten (häufigeren) Gabe des 

Antikörpers Rituximab in Verbindung mit der Chemotherapie CHOP-14 2 im Rahmen 

der CHOP-R-ESC Studie (DSHNHL 2004-1). 

Für Patienten im Alter von 18 bis 60 Jahren mit günstiger Prognose und verhältnismäßig 

günstigem Verlauf gibt es eine Studie (DSHNHL 2004-2: Flyer), die die 

Verringerung der Anzahl der Chemotherapiezyklen CHOP-21 3 bei gleichzeitiger Gabe 

des Antikörpers Rituximab in beiden Armen prüft. 

Patienten im Alter von 18 bis 60 Jahren mit vergleichsweiser guter Prognose und 

weniger günstigem Verlauf können im Rahmen einer Studie (DSHNHL 2004-3: 

Unfolder) behandelt werden, in der die dreiwöchige Gabe Chemotherapie (CHOP-21) 

1 R-CHOP-14: Chemotherapie mit den Medikamenten Cyclophosphamid, 

Doxorubicin, Vincristin und Prednison, kombiniert mit dem Wirkstoff Rituximab (R) 

2 CHOP-14: Chemotherapie mit den Medikamenten Cyclophosphamid, 

Doxorubicin, Vincristin und Prednison, gegeben in zweiwöchigem Abstand 

3 CHOP-21: CHOP-Chemotherapie, gegeben in dreiwöchigem Abstand 

10 



mit der zweiwöchigen Gabe Chemotherapie (CHOP-14) verglichen wird. Beide 

Varianten erhalten zudem zusätzliche Gaben von Rituximab. 

Junge Hochrisiko-Patienten können an einer Studie teilnehmen, in der eine 

Hochdosistherapie mit Stammzell-Transplantation (DSHNHL-2002-1: Mega- 

CHOEP 4 ) mit einer Chemotherapie im zweiwöchigen Zyklus (CHOEP-14 5 ) verglichen 

wird. Beide Varianten erhalten zudem zusätzliche Gaben von Rituximab. 

Speziell für Patienten mit T-Zell-Non-Hodgin-Lymphom (T-NHL) erfolgt im Rahmen 

der Studie CHO(E)P-Campath® nach Abschluss der Chemotherapie eine 

Konsolidierung mit dem monoklonalen Antikörper Alemtuzumab (DSHNHL 2003-1). 

Für Patienten mit Rezidiv eines aggressiven NHL stehen Protokolle mit autologer und 

allogener Stammzell-Transplantation 6 zur Verfügung. 


Deutsche Studiengruppe Hochmaligne Non-Hodgkin Lymphome (DSHNHL) 

Studiensekretariat DSHNHL 

Innere Medizin I der Universität des Saarlandes 

Kirrberger Straße, Geb. 40, 66421 Homburg/Saar 

Tel.: 0 68 41-162-30 84 


E-Mail: dshnhl@uniklinikum-saarland.de 


Prof. Dr. M. Pfreundschuh (Homburg/Saar) 

Prof. Dr. N. Schmitz (Hamburg) 

Prof. Dr. L. Trümper (Göttingen) 

Prof. Dr. M. Löffler (Leipzig) 

4 CHOEP: CHOP-Chemotherapie, ergänzt um den Wirkstoff Etoposid, gegeben im 

dreiwöchigen Abstand 

5 CHOEP-14: CHOEP-Chemotherapie, gegeben in zweiwöchigem Abstand 

6 autologe Stammzell-Transplantation: Spender und Empfänger der Stammzellen 

sind identisch; allogene Stammzell-Transplantation: Übertragung von Stammzellen 

von einem gesunden Fremdspender 



CHRONISCHE LYMPHATISCHE LEUKÄMIE 

Die chronische lymphatische Leukämie (CLL) ist die häufigste Leukämie in westlichen 

Ländern. Bisher wurden Patienten in frühen Krankheitsstadien in der Regel 

sorgfältig beobachtet, mit dem Beginn einer Therapie wurde zunächst abgewartet 

(„watch & wait“). In fortgeschritteneren Stadien wurden die Patienten palliativ 

(krankheitsmildernd) behandelt. Diese Situation hat sich durch die Einführung von 

neuen Diagnoseverfahren und Behandlungsmöglichkeiten in den letzten Jahren 

deutlich verbessert. 

Es existieren mittlerweile neue Medikamente, beispielsweise für hoch wirksame 

Immuntherapien (Therapie mit Antikörpern). Die Hochdosistherapie mit autologer 

oder allogener Stammzell-Transplantation 1 ist eine weitere Behandlungsmöglichkeit, 

mit der zunehmend Erfahrungen gewonnen werden. All diese neuen 

Optionen sollen genutzt werden, um die Therapiemöglichkeiten für Patienten mit 

CLL zu verbessern und eines Tages vielleicht die Heilung der Erkrankung zu erreichen. 

Ziel der Deutschen CLL-Studiengruppe (DCLLSG) ist es daher, unter 

Anwendung aller heute verfügbaren Möglichkeiten die Lebensdauer und die 

Lebensqualität von Patienten mit CLL zu verlängern bzw. zu verbessern. Hierzu hat 

die DCLLSG eine Risiko-, Alters- und Stadien-angepasste Behandlungsstrategie 

entwickelt. Außerdem werden die ökonomischen und psychosozialen Folgen der 

Erkrankung für den Patienten untersucht. 

Bei Patienten in einem frühen Krankheitsstadium (Binet-Stadium A), die ein 

hohes Risiko für ein Fortschreiten der Erkrankung haben, prüft die DCLLSG, ob der 

frühe Einsatz einer Kombinationstherapie mit Fludarabin, Cyclophosphamid und 

dem Antikörper Rituximab, verglichen mit alleiniger Beobachtung, sinnvoll ist 

(CLL7-Protokoll). 

CLL-Patienten in fortgeschrittenem Stadium (Binet-Stadien B mit Symptomen 

sowie alle Patienten im Binet-Stadium C), die außerdem eine gute Nierenfunktion 

und wenig Begleiterkrankungen haben, können im Rahmen des CLL8-Protokolls 

behandelt werden. Da es sich in der vorangegangenen Studie (CLL4-Protokoll) 

1 autologe Stammzell-Transplantation: Spender und Empfänger der Stammzellen 

sind identisch; allogene Stammzell-Transplantation: Übertragung von Stammzellen 

von einem gesunden Fremdspender 

12 



gezeigt hat, dass eine Kombination aus Fludarabin und Cyclophosphamid der alleinigen 

Fludarabin-Therapie wahrscheinlich überlegen ist, wird nun im Rahmen des 

CLL8-Protokolls diese Kombinationstherapie mit der Kombination aus Fludarabin, 

Cyclophosphamid plus Rituximab verglichen. 120 deutsche Zentren sind an dieser 

Studie beteiligt, Patienten können voraussichtlich noch bis März 2006 eingebracht 

werden. 

Patienten, die an einer schlechten Nierenfunktion oder mehreren Begleiterkrankungen 

leiden, können in fortgeschrittenem Stadium im Rahmen des CLL9- 

Protokolls behandelt werden, das den Stellenwert des Hormons Darbepoetin alfa, 

einem mit Erythropoetin verwandten Wachstumsfaktor, bei einer Therapie mit 

Fludarabin prüft. 

Für Patienten, bei denen die Krankheit nach erfolgreicher Ersttherapie erneut auftritt 

oder bei denen die Ersttherapie nicht anspricht, stehen mehrere kleinere 

Studienprotokolle zur Verfügung, in denen die Wirksamkeit verschiedener 

Chemotherapien und Antikörper untersucht wird (Protokolle der CLL2-Serie). 

Aktive Studien gibt es auch für Patienten mit selteneren CLL-Varianten, wie die 

Prolymphozyten-Leukämie (PLL), T-Prolymphozyten-Leukämie (T-PLL) oder 

Large-Granular-Lymphocyte-Leukämie (LGL). 

Ausgewählte Patienten bis zum Alter von 60 Jahren und mit hohem Risiko können 

in Protokolle zur Hochdosistherapie mit nachfolgender Stammzelltransplantation 

eingeschlossen werden (Protokolle der CLL3-Serie). 


Deutsche CLL Studiengruppe (DCLLSG) 


50924 Köln 

Tel.: 02 21-478-39 88 


E-Mail: cllstudie@uk-koeln.de 


Prof. Dr. M. Hallek (Köln) 



LYMPHOMSTUDIEN DER OSHO 

Die Ostdeutsche Studiengruppe Hämatologie und Onkologie (OSHO) betreibt seit 

vielen Jahren Studienprojekte bei malignen Lymphomen. In einer vor kurzer Zeit 

abgeschlossenen Phase-III-Studie bei fortgeschrittenen indolenten Lymphomen 

wurde eine Standard-Chemotherapie (MCP 1 ) mit einer Immun-Chemotherapie 

(Rituximab+MCP) verglichen. Dabei konnte eine signifikante Überlegenheit der 

Immunchemotherapie bezüglich aller Studienendpunkte gefunden werden; 

besonders hervorzuheben sind dabei die hohe Rate kompletter Remissionen und 

die Tatsache einer signifikanten Verlängerung des Gesamtüberlebens. Damit konnte 

weltweit erstmals in einer Phase-III-Studie ein Überlebensvorteil durch eine 

Immun-Chemotherapie gezeigt werden. 

Als Nachfolgeprojekte sind gemeinsame Studien mit der Deutschen Studiengruppe 

für Niedrigmaligne Lymphome (GLSG) geplant. Patienten mit fortgeschrittenen 

follikulären Lymphomen, die jünger sind als 65 Jahre und bei denen keine 

Kontraindikationen für eine Hochdosistherapie mit autologem Stammzellsupport 

vorliegen, erhalten jeweils R-CHOP 2 und anschließend eine Erhaltungstherapie 

mit Rituximab oder eine Hochdosistherapie mit autologem Stammzellsupport und 

nachfolgend eine Rituximab-Erhaltung (siehe auch Studien der GLSG). 

Bei älteren Patienten (> 65 Jahre) mit fortgeschrittenen follikulären Lymphomen, 

und bei jüngeren Patienten, bei denen Kontraindikationen für eine Hochdosistherapie 

vorliegen, sollen drei verschiedene Schemata einer Immun- 

Chemotherapie verglichen werden, um die Variante mit den besten Remissionen zu 

finden (R-CHOP vs. R-MCP vs. R-FCM 3 ). Im zweiten Schritt soll dann der Wert 

einer zweijährigen Erhaltungstherapie mit Rituximab bei Patienten mit kompletter 

oder partieller Remission gegenüber einer alleinigen Beobachtung geprüft werden. 

Diese Studie wird unter der Federführung der OSHO durchgeführt (Studienleitung: 

Prof. Dr. M. Herold, Erfurt). 

1 MCP: Chemotherapie mit den Medikamenten Mitoxantron, Chlorambucil und 

Prednison 

2 R-CHOP: Chemotherapie mit den Medikamenten Cyclophosphamid, Doxorubicin, 

Vincristin und Prednison kombiniert mit dem Antikörper Rituximab (R) 

3 R-FCM: Chemotherapie mit den Medikamenten Fludarabin, Cyclophosphamid und 

Mitoxantron kombiniert mit dem Antikörper Rituximab (R) 

14 



Weitere Phase-II-Studien beschäftigen sich mit unterschiedlichen Non-Hodgkin- 

Lymphomen (NHL) im Rezidiv. So wird bei rezidivierten indolenten Lymphomen der 

Stellenwert einer Kombination Bendamustin/Rituximab mit nachfolgender 

Rituximab-Erhaltungstherapie geprüft (Studienleitung Dr. V. Lakner, Rostock). Unter 

der Leitung der Magdeburger Arbeitsgruppe (Leitung Prof. A. Franke) werden 

Rezidivprotokolle bei aggressiven NHL auch unter Einschluss der Hochdosistherapie 

mit autologem Stammzellsupport durchgeführt, und die Greifswalder Gruppe 

(Leitung: Prof. G. Dölken) prüft im Rahmen des europäischen Konzepts zur 

Primärtherapie des Mantelzell-Lymphoms den Stellenwert der allogenen 

Blutstammzell-Transplantation. 

Das mit der Deutschen CLL-Studiengruppe (DCLLSG) gemeinsam laufende Phase- 

II-Projekt zur Therapie der B-Prolymphozytenleukämie (B-PLL) wird modifiziert 

fortgesetzt (Leitung: Prof. Dr. M. Herold, Erfurt). Die Patienten erhalten nunmehr 

eine Immun-Chemotherapie mit Fludarabin und Cyclophosphamid (FCR 4 ). 

In verschiedenen Studien verfolgt die OSHO zusätzlich interessante wissenschaftliche 

Begleitfragestellungen. So untersucht sie beispielsweise die Bedeutung der 

minimalen Resterkrankung (MRD) für die Prognose von Lymphom-Erkrankungen. 


Ostdeutsche Studiengruppe für Hämatologie und Onkologie e.V. (OSHO) 

Studiensekretariat, Universität Leipzig 

Klinik und Poliklinik für Innere Medizin II 

Abt. Hämatologie/Onkologie, Dr. R. Krahl 

Tel.: 03 41-971-30 76 oder –31 32 

Ansprechpartner für Lymphomstudien: 

Prof. Dr. M. Herold 

HELIOS – Klinikum Erfurt GmbH 

2. Medizinische Klinik, Abt. Hämatologie/Onkologie 

Nordhäuserstr. 74, 99089 Erfurt 

Tel.: 03 61-781-52 98 oder -52 90 


E-Mail: miherold@erfurt.helios-kliniken.de 

4 FCR: Chemotherapie mit den Medikamenten Fludarabin und Cyclophosphamid, 

kombiniert mit dem Wirkstoff Rituximab (R) 



GASTROINTESTINALE LYMPHOME 

Lymphome des Magen oder Darms 

In seltenen Fällen treten Lymphome nicht zuerst in Lymphknoten auf, sondern in 

Organen wie dem Magen – insbesondere im Magen-Darm-Trakt. Die Entwicklung 

einer optimalen Therapie für diese seltene Erkrankung hat sich die Deutsche 

Studiengruppe Gastrointestinale Lymphome (DSGL) zur Aufgabe gemacht. 

Mitglieder der Studiengruppe haben bereits in den 90er Jahren bedeutende Untersuchungen 

durchgeführt. Nachdem der Zusammenhang zwischen Lymphom- 

Entstehung und bakterieller Entzündung bekannt wurde, führten Studien in 

Deutschland bei einer Untergruppe von Patienten zu einer Etablierung einer reinen 

antibiotischen Therapie unter Verzicht auf eine Chemo- und/oder Strahlentherapie. 

Bei anderen Patienten konnte gezeigt werden, dass auf eine Operation 

des Magens, wie sie zum Beispiel bei Magenkrebs erforderlich ist, bei 

Magenlymphomen verzichtet werden kann. 

Kommt eine antibiotische Behandlung für einen Patienten nicht in Frage, führt eine 

Strahlentherapie (bei indolenten Lymphomen) oder eine kombinierte Chemo-/ 

Strahlentherapie (bei aggressiven Lymphomen) zu Heilungsraten von 90 Prozent 

oder mehr. 

In der laufenden Studie DSGL 01/2003 wird versucht, auf dem Boden der bisherigen 

Erfahrungen durch vorsichtige Veränderungen bei Bestrahlung und 

Chemotherapie gleiche Heilungsraten mit weniger Nebenwirkungen zu erzielen. 


Deutsche Studiengruppe Gastrointestinale Lymphome (DSGL) 

Studiensekretariat, Universitätsklinikum Münster 

Med. Klinik und Poliklinik, Abteilung A, Hämatologie/Onkologie 

Albert-Schweitzer-Str. 33, 48149 Münster 

Tel.: 02 51-834-95 26 

E-Mail: lymphome-muenster@ukmuenster.de 


Prof. Dr. W. E. Berdel (Münster) 

16 



MULTIPLE MYELOME 

Das multiple Myelom ist eine Erkrankung des fortgeschrittenen Lebensalters. Jedes 

Jahr erkranken vier von 100.000 Menschen neu daran. Durch die Verbesserung der 

medikamentösen Therapie – z.B. die Hochdosistherapie mit Blutstammzell- 

Transplantation als auch die Behandlung mit Thalidomid und Bortezomib – wurde 

die Prognose für Myelom-Patienten in den letzten 40 Jahren verbessert. Das 

Bemühen der Wissenschaftler richtet sich nun darauf, komplette Remissionen möglichst 

langfristig zu erhalten, die Therapieergebnisse zu verbessern und die 

Nebenwirkungen der Behandlung zu verringern. Die begleitende Therapie mit knochenstabilisierenden 

Medikamenten wird weiter analysiert und verbessert. 

■ Deutsche Studiengruppe Multiples Myelom – DSMM 

Im Rahmen der seit vier Jahren laufenden Studie DSMM II (Studienleitung: PD 

Dr. C. Straka, München) wird Patienten im Alter zwischen 60 und 70 Jahren eine 

Melphalan-Hochdosistherapie angeboten und geprüft, inwieweit eine Induktionschemotherapie, 

die meist mit VAD 1 oder ID 2 durchgeführt wird, bei älteren 

Patienten vorteilhaft ist. 

Patienten im Alter bis zu 60 Jahren werden in der Studie DSMM V behandelt 

(Studienleitung: Prof. H. Einsele, Würzburg). Es wird geprüft, inwieweit man die 

Ergebnisse der Tandem-Hochdosistherapie mit Melphalan und zweimaliger autologer 

Stammzell-Transplantation (Therapiestandard) für diese Altersgruppe weiter 

verbessern kann. Dabei wird zwischen zwei Gruppen unterschieden: Patienten mit 

einer Hochrisikokonstellation, für die ein geeigneter Stammzellspender gefunden 

werden kann, erhalten eine allogene Stammzell-Transplantation nach dosisreduzierter 

Konditionierungstherapie. Wird kein geeigneter Spender gefunden, erhalten 

die Patienten eine Tandem-Hochdosistherapie mit autologer Transplantation. 

Patienten der sogenannten Standardrisikogruppe wird zunächst eine Tandem- 

Hochdosistherapie mit zweimaliger autologer Stammzell-Transplantation angeboten. 

In einer nachfolgenden Erhaltungstherapie wird geprüft, ob pegyliertes 

Interferon nicht nur besser verträglich, sondern auch wirkungsvoller ist als konventionelles 

Interferon. 

1 VAD: Chemotherapie mit den Medikamenten Vincristin, Doxirubicin und Dexamethason 

2 ID: Idarubicin und Dexamethason 



In der Studie DSMM VII wird Lenalidomid, eine dem Thalidomid verwandte 

Substanz, in einer Kombination mit Doxorubicin und Dexamethason (RAD 3 -Regime) 

geprüft. Lenalidomid hat sich in einer abgeschlossenen Studie als hochwirksam bei 

Patienten erwiesen, bei denen das Myelom nach ein oder zwei chemotherapeutischen 

Behandlungen erneut fortgeschritten war. Darüber hinaus hat diese Substanz 

den Vorteil, dass sie die typischen Nebenwirkungen von Thalidomid (Müdigkeit, 

Neuropathie) nicht aufweist. 


Deutsche Studiengruppe Multiples Myelom (DSMM) 

Universitätsklinikum Würzburg, Medizinische Klinik und Poliklinik II 

Klinikstrasse 6-8, 97070 Würzburg 

Tel. 09 31-201-7 00 00 oder -7 00 11 

E-Mail: einsele_h@klinik.uni-wuerzburg.de 

■ German Speaking Myeloma Multicenter Group - GMMG 

In der Studie GMMG-HD4 wird der Wirkstoff Bortezomib in Kombination mit der 

etablierten Tandem-Hochdosistherapie für Patienten bis zum Alter von 65 Jahren 

geprüft. Bortezomib wirkt nach einem völlig neuen Prinzip und soll die Rate der 

Remissionen vor Hochdosistherapie im Vergleich zu einer etablierten Therapie erheblich 

erhöhen. Als innovative Erhaltungstherapien nach der autologen Blutstammzell- 

Transplantation werden Thalidomid und Bortezomib miteinander verglichen. Zur 

Risikoabschätzung werden das Beta-2-Mikroglobulin, die molekulare Zytogenetik 

und das globale Genexpressionsprofil der bösartigen Myelomzellen genutzt. Für 

Hochrisikopatienten besteht die Option der allogenen Blutstammzell- 

Transplantation von Geschwisterspendern. 

Für Patienten ab dem 66. Lebensjahr wird in der GMMG65-Studie (Studienleiter: 

Prof. Knauf, Frankfurt) der Effekt der primären Hochdosistherapie gegenüber einer 

intensiven Chemotherapie analysiert. Erstmals soll durch die Ergebnisse dieser Studie 

der Vorteil der Hochdosistherapie für Myelompatienten im höheren Lebensalter 

bewiesen werden. 

3 RAD: Revlimid®, Doxirubicin und Dexamethason 

18 



Falls die Myelomkrankheit rezidiviert, werden in Studien der Studiengruppe 

„Refraktäre Myelome“ (Studienleiter: PD Dr. Glasmacher und Prof. Schmidt-Wolf, 

Bonn) neue Substanzen erprobt. Gegenwärtig wird in der TCID 4 -Studie der Effekt 

einer Kombination von Thalidomid mit Chemotherapeutika und Dexamethason 

untersucht. 

Die GMMG-Studiengruppe arbeitet eng mit der Holländischen HOVON- 

Studiengruppe und der Europäischen Blutstammzell- und Knochenmarktransplantationsgruppe 

(EBMT) zusammen. Insbesondere die allogene 

Transplantation von Blutstammzellen wird in enger Abstimmung mit der EBMT 

durchgeführt, um durch die europaweite Analyse schnell zu aussagekräftigen 

Ergebnissen zu kommen. 


German Speaking Myeloma Multicenter Group (GMMG) 

Studiensekretariat, Universitätsklinikum Heidelberg 

Nationales Centrum für Tumorerkrankungen 

Im Neuenheimer Feld 350, 69120 Heidelberg 

Tel. 0 62 21-56 81 98 oder -56 80 08 

E-Mail: studiensekretariat_gmmg@med.uni-heidelberg.de 

oder hartmut.goldschmidt@med.uni-heidelberg.de 


Prof. Dr. H. Goldschmidt (Heidelberg) 

Prof. Dr. W. Knauf (Frankfurt/Main) 

PD Dr. A. Glasmacher / Prof. Dr. I. Schmidt-Wolf (Bonn) 

4 TCID: Thalidomid, Cyclophosphamid, orales Idarubicin und Dexamethason 



POSTTRANSPLANTATIONS-LYMPHOME 

Lymphome nach Organtransplantationen 

Posttransplantations-lymphoproliverative Erkrankungen (PTLD) stellen eine 

lebensbedrohende Komplikation nach solider Organtransplantation dar und weichen 

in ihrem klinischen Erscheinungsbild, den Entstehungsursachen, der histopathologischen 

Klassifikation und auch der Therapie von anderen malignen 

Lymphomen ab. Der zunehmende Erkenntnisgewinn in der Behandlung der PTLD 

hat in den letzten Jahren zu neuen Therapiestrategien mit akzeptabler Toxizität 

und guten Heilungsraten geführt. Eine allgemein akzeptierte Behandlungsstrategie 

konnte sich bisher aber nicht etablieren. Konsens besteht darüber, dass eine von 

der klassischen Lymphomtherapie abweichende Strategie notwendig ist. 

Grundsätzlich sollte bei allen Patienten mit PTLD die Immunsuppression, der eine 

wichtige Rolle in der Entstehung der Erkrankung zukommt, reduziert werden. 

Weitere Therapieoptionen sind die Operation, die Strahlentherapie, die Behandlung 

mit gegen das Epstein-Barr-Virus gerichteten Medikamenten, welches bei einem 

Teil der Patienten für die Erkrankung mitverantwortlich ist, und die Therapie mit 

Antikörpern sowie die Chemotherapie. 

Die Therapie mit Substanzen, die das Zellwachstum hemmen (zytostatische 

Therapie), ist von den genannten Möglichkeiten insgesamt die bei den meisten 

Patienten notwendige Behandlung. Bei ungefähr der Hälfte der Erkrankungen liegt 

ein fortgeschrittenes Stadium vor. Auf das Immunsystem abzielende oder antivirale 

Strategien sind hier meist ineffektiv und mit der Aggressivität der Erkrankung 

unvereinbar. Auf der anderen Seite ist die mit einer Chemotherapie verbundene 

Toxizität, insbesondere die Schädigung der Blutzellen mit Blick auf infektiöse 

Komplikationen, ein erhebliches Problem bei organtransplantierten PTLD- 

Patienten. Aufgrund der immunsuppressiven Therapie liegen oft Funktionseinschränkungen 

der Nieren und des Knochenmarks vor. Zusammen mit der ohnehin 

reduzierten Immunkompetenz gegen bakterielle und virale Erreger, ergibt sich 

auch ein erhöhtes Risiko tödlicher Infektionskomplikationen. 

In vorangegangenen Studien konnte gezeigt werden, dass eine alleinige 

Behandlung mit Rituximab zu sehr guten Erfolgen bei gleichzeitig exzellenter 

Verträglichkeit führt und einen wichtigen Stellenwert in der Behandlung dieser 

Erkrankung hat. 

20 



In der aktuellen PTLD-1 Studie werden zwei hoch aktive Behandlungsmöglichkeiten 

– Rituximab und Chemotherapie – in der Erstlinien-Therapie miteinander 

verbunden. Nach einer viermaligen Behandlung mit Rituximab erfolgt 

eine Chemotherapie (CHOP 1 ) bei gleichzeitiger Gabe von Wachstumsfaktoren. 

Insgesamt wird so eine weniger toxische Chemotherapie (reduzierte Toxizität aufgrund 

geringerer Tumorlast nach Rituximab und kürzerer Chemotherapie mit vier, 

statt sechs bis acht Zyklen) sowie eine bessere Langzeitkontrolle der Erkrankung 

erhofft. Die ersten Ergebnisse deuten an, dass dieses Konzept das Potential zu 

einem ersten Standard in der Behandlung der PTLD haben könnte. 

Rezidivstudien: Patienten mit Rückfall einer PTLD werden zurzeit aufgrund der 

noch eingeschränkten Datenlage individuell behandelt. Für diese Patienten besteht 

die Möglichkeit, direkt mit dem Studienzentrum in Berlin Kontakt aufzunehmen, 

um eine entsprechende Therapie zu initiieren. Es findet eine Dokumentation als 

Basis für zukünftige Therapieentscheidungen statt. 


Deutsche Studiengruppe Posttransplantationslymphome (DPTLDSG) 

Charité – Universitätsmedizin Berlin, Campus Virchow Klinikum 

Med. Klinik mit Schwerpunkt Hämatologie und Onkologie 

Dr. Ralf Ulrich Trappe 

Augustenburger Platz 1, 13353 Berlin 

Tel.: 0 30-450-55 35 10 


E-Mail: ralf.trappe@charite.de 


Prof. Dr. H. Riess (Berlin) 

1 CHOP: Chemotherapie mit den Medikamenten Cyclophosphamid, Doxorubicin, 

Vinchristin und Prednison 



ZNS-LYMPHOME 

Primäre Lymphome des zentralen Nervensystems 

Das primäre Lymphom des zentralen Nervensystems ist definiert als ein Lymphom, 

das zum Zeitpunkt der Erstdiagnose auf das zentrale Nervensystem (Gehirn, 

Nervenwasser, Auge, selten Rückenmark) begrenzt ist. Es sind meistens sehr 

aggressive Lymphome, die unbehandelt innerhalb einiger Wochen/weniger Monate 

zum Tod führen. Eine Operation spielt in der Behandlung keine Rolle. Durch eine 

Ganzhirnbestrahlung kann häufig ein Rückgang der Erkrankung erreicht werden, 

der allerdings meistens von begrenzter Dauer ist (ca. 12 – maximal 18 Monate). 

Durch eine Chemotherapie kann die Erkrankung deutlich länger (bis zu mehreren 

Jahren) zurückgedrängt und in manchen Fällen sogar geheilt werden. Allerdings 

besteht bei intensiver Behandlung die Gefahr von Spätschäden am Gehirn. 

Aufgrund der Seltenheit dieses Lymphoms konnte seine Behandlung bisher nicht 

klar definiert werden. Das Ziel der Deutschen Studiengruppe für primäre 

Lymphome des zentralen Nervensystems (G-PCNSL-SG) ist, eine Standardbehandlung 

dieser Erkrankung zu etablieren. 

Die Studie G-PCNSL-SG1 für Patienten mit einem unbehandelten primären 

Lymphom des zentralen Nervensystems prüft, ob eine alleinige Chemotherapie mit 

Hochdosis-Methotrexat einer Kombinationstherapie aus Hochdosis-Methotrexat 

und Ganzhirnbestrahlung gleichwertig ist. Bei allen Patienten erfolgt eine sorgfältige 

Überprüfung auf Spätschäden am Gehirn. 

Für Patienten mit einem Rückfall kann eine Behandlung mit dem radioaktiven 

Antikörper Ibritumomab-Tiuxetan im Rahmen der G-PCNSL-Zevalin® Studie erfolgen. 

Die Studien G-PCNSL-SG2a (für Patienten bis 64 Jahre) und G-PCNSL-SG2b (für 

Patienten älter als 64 Jahre), in denen mit Chemotherapie allein ohne Bestrahlung 

behandelt wird, befinden sich in Vorbereitung und werden voraussichtlich ab Mai 

2006 aktiv sein. 

22 




Deutsche Studiengruppe für primäre Lymphome 

des zentralen Nervensystems (G-PCNSL-SG) 

Studiensekretariat (Frau PD Dr. A. Korfel) 

Charité – Campus Benjamin Franklin, Medizinische Klinik III 

Hindenburgdamm 30, 12200 Berlin 

Tel.: 0 30-84 45-40 96 

Sprechzeit: Mo-Do 9-12 und 14-16 Uhr, Fr 9-12 Uhr 

E-Mail: djamila.grosse@charite.de 

oder: agnieszka.korfel@charite.de 


Prof. Dr. E. Thiel (Berlin) 

Prof. Dr. M. Weller (Tübingen) 


Konsiliardienst des KML 

BERATUNG FÜR PATIENTEN UND ÄRZTE 

Das Kompetenznetz bietet Patienten und Ärzten einen Beratungsdienst an. Hier 

können Sie sich über Behandlungsmöglichkeiten und laufende Therapiestudien für 

Ihre Erkrankung informieren. 

Für allgemeine Fragen oder wenn Sie sich nicht sicher sind, welche Studiengruppe 

für Sie richtig ist, wenden Sie sich an die 

Zentrale des Kompetenznetzes 

Klinikum der Universität zu Köln, Joseph-Stelzmann-Str. 9, 50924 Köln 

Tel.: 02 21–478-74 00 oder -74 02, Sprechzeit: Mo-Fr 9-16 Uhr 

E-Mail: lymphome@medizin.uni-koeln.de 

Internet: www.lymphome.de 

Bei Fragen zu spezifischen Krankheitsbildern können Sie sich direkt an die 

Studienzentralen wenden. 

Deutsche Hodgkin Lymphom Studiengruppe (DHSG) 

Hodgkin Studiensekretariat 


50924 Köln 

Tel: 02 21-478-35 55 oder -60 32 

Sprechzeit: Mo 9-14 Uhr, Di-Fr 9-16 Uhr 

E-Mail: dhsg@biometrie.uni-koeln.de 

Deutsche Studiengruppe Hochmaligne Non-Hodgkin Lymphome (DSHNHL) 

Studiensekretariat DSHNHL, Innere Medizin I der Universität des Saarlandes 

Kirrberger Straße, Geb. 40, 66421 Homburg/Saar 

Tel.: 0 68 41-162-30 84 


E-Mail: dshnhl@uniklinikum-saarland.de 

Deutsche Studiengruppe Niedrigmaligne Lymphome (GLSG) 

Studienzentrale der Medizinischen Klinik III 

Klinikum der Ludwig-Maximilians-Universität München - Großhadern 

Marchioninistraße 15, 81377 München 

Tel.: 0 89–70 95-49 00/ -49 01 


E-Mail: studyce@med.uni-muenchen.de 

24 



Deutsche CLL Studiengruppe (DCLLSG) 


50924 Köln 

Tel.: 02 21-478-39 88 


E-Mail: cllstudie@uk-koeln.de 

Ostdeutsche Studiengruppe für Hämatologie und Onkologie e.V. (OSHO) 

Studiensekretariat, Universität Leipzig, Klinik und Poliklinik für Innere Medizin II 

Abt. Hämatologie/Onkologie 

Johannisallee 32, 04103 Leipzig 

Ansprechpartner für Lymphomstudien: 

Tel.: 03 61-781-52 98 oder -52 90 


E-Mail: miherold@erfurt.helios-kliniken.de 

Deutsche Studiengruppe Gastrointestinale Lymphome (DSGL) 

Studiensekretariat, Universitätsklinikum Münster 

Medizinische Klinik und Poliklinik, Abteilung A, Hämatologie/Onkologie 

Albert-Schweitzer-Str. 33, 48149 Münster 

Tel.: 02 51-834-95 26 

E-Mail: lymphome-muenster@ukmuenster.de 

Studiengruppen für Multiple Myelome 

■ Deutsche Studiengruppe Multiples Myelom (DSMM) 

Universitätsklinikum Würzburg 

Medizinische Klinik und Poliklinik II, 

Klinikstraße 6-8, 97070 Würzburg 

Tel.: 09 31-201-7 00 00 oder 201-7 00 11 

E-Mail: einsele_h@klinik.uni-wuerzburg.de 

■ German Speaking Myeloma Multicenter Group (GMMG) 

Studiensekretariat, Universitätsklinkum Heidelberg, 

Nationales Centrum für Tumorerkrankungen 

Im Neuenheimer Feld 350, 69120 Heidelberg 

Tel.: 0 62 21–56-81 98 oder 56-80 08 

E-Mail: hartmut_goldschmidt@med.uni-heidelberg.de oder 

Studiensekretariat_GMMG@med.uni-heidelberg.de 



Deutsche Studiengruppe Posttransplantationslymphome (DPTLDSG) 

Charité – Universitätsmedizin Berlin, Campus Virchow-Klinikum 

Medizinische Klinik mit Schwerpunkt Hämatologie und Onkologie 

Augustenburger Platz 1, 13353 Berlin 

Tel.: 0 30-450-55 35 10, Sprechzeit: Mo-Fr 8-17 Uhr 

E-Mail: ralf.trappe@charite.de 

Deutsche Studiengruppe für primäre Lymphome 

des zentralen Nervensystems (G-PCNSL-SG) 

Charité - Campus Benjamin Franklin, Medizinische Klinik III 

Hindenburgdamm 30, 12200 Berlin 

Tel.: 0 30-84 45-40 96, 

Sprechzeit: Mo-Do 9-12 u. 14-16 Uhr, Fr 9-12 Uhr 

E-Mail: djamila.grosse@charite.de 

26 


Kompetenznetz Maligne Lymphome 

FÜR LYMPHOM-PATIENTEN 

Netzwerk verbindet Forscher, Ärzte und Patienten 

Im Kompetenznetz Maligne Lymphome (KML) haben sich 1999 die führenden 

Forschergruppen und Versorgungseinrichtungen zusammengeschlossen, die in 

Deutschland im Bereich der malignen Lymphome tätig sind. Die Kooperation soll 

dazu beitragen, die Kommunikation zwischen Wissenschaftlern, Ärzten und 

Betroffenen zu verbessern und neue Ergebnisse aus der Forschung schnellstmöglich 

in die Patientenversorgung zu überführen. Ziel ist es, die optimale Behandlung, 

Betreuung und Information für alle Lymphom-Patienten sicherzustellen. 

Die genaue histopathologische Diagnose von malignen Lymphomen, von der für 

den Patienten die Therapie und damit auch die Prognose abhängt, ist häufig 

außerordentlich schwierig. Durch die Vernetzung von Pathologen im Kompetenznetz 

ist die Diagnose schneller, sicherer und genauer geworden. Um die Qualität 

der strahlentherapeutischen Behandlung von Lymphom-Patienten zu sichern, werden 

im KML zudem zum Bilddatenaustausch deutschlandweit telemedizinische 

Kommunikationswege etabliert. 

Im Rahmen des KML haben sich hämato-onkologische Schwerpunktpraxen in 

Deutschland zusammengeschlossen. Ergebnisse der medizinischen Spitzenforschung 

sollen zeitnah bei den betreuenden Ärzten bekannt gemacht und in diagnostisches 

und therapeutisches Handeln umgesetzt werden. Ziel ist es auch, die 

Beteiligung der Praxen an Therapieoptimierungs-Studien zu fördern. 

Die von den Lymphom-Studiengruppen im KML erreichten Fortschritte in der 

Therapie der malignen Lymphome werden international als führend angesehen. 

Dies gilt beispielsweise für die Verbesserung der Heilungschancen von jungen 

Patienten mit Hodgkin-Lymphomen durch das in der Deutschen Hodgkin Lymphom 

Studiengruppe (DHSG) entwickelte Chemotherapieschema „BEACOPP“. Auch für 

Patienten mit Non-Hodgkin-Lymphomen (NHL) sind die Heilungschancen in den 

letzten Jahren deutlich gestiegen. 

Vorstand des KML 

M. Hallek (Sprecher/Köln), V. Diehl (Köln), W. Hiddemann (München), 

M. Löffler (Leipzig), R.-P. Müller (Köln), M. Pfreundschuh (Homburg/Saar), 

S. Schmitz (Köln), H. Stein (Berlin), L. Trümper (Göttingen) 


Herausgeber: 

Zentrale des Kompetenznetzes Maligne Lymphome 

Klinikum der Universität zu Köln 

Joseph-Stelzmann-Str. 9, 50924 Köln 

Tel.: 02 21-478-74 00 

Fax: 02 21-478-74 06 

lymphome@medizin.uni-koeln.de 

www.lymphome.de 

Der Druck dieser Broschüre wurde gefördert von:

aktuelleStudien - Kompetenznetz Maligne Lymphome

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