LipoScan - InVitaLab

FETTSTOFFWECHSEL
LIPOSCAN: DIE VERTEILUNG DER LDL-SUBFRAKTIONEN ENTSCHEIDET ÜBER
DAS HERZINFARKTRISIKO
BESONDERHEIT
Es herrscht ein weit verbreiteter Irrtum, dass hohe
Cholesterin-Werte automatisch ein erhöhtes Herzinfarktrisiko
bedeuten. Tatsache ist, dass fast die
Hälfte der Patienten ohne Herzinfarkt auch über
höhere Cholesterinwerte verfügt, und dass ein
erheblicher Teil der Herzinfarktpatienten niedriges
Cholesterin hat.
Individuelle Unterschiede bestehen besonders in den
LDL-Werten und hier noch bedeutender in der
Größenverteilung der LDL-Partikel. Es sind besonders
die kleinen LDL-Partikel, die ein sehr hohes
atherogenes Potential besitzen.
Es ist also weniger wichtig, wie viel Cholesterin ein
Patient hat, sondern welche Art von Cholesterin
erhöht ist und welche Größenverteilung die Cholesterinpartikel
haben. Hiernach richten sich die
Risikoabschätzung und die Therapie.
LIPOSCAN
ist ein neues Verfahren, welches das tatsächliche Herzinfarktrisiko
durch differenzierte Analyse des HDLs und
der LDL-Unterfraktionen ermittelt.
LipoScan identifiziert und differenziert erstmals alle
Cholesterinpartikel quantitativ nach ihrer Größe
LipoScan differenziert das hoch atherogene, kleine
dichte LDL und IDL vom großen weniger
atherogenen LDL und VLDL und dem protektiven
HDL
LipoScan ermittelt auch die neuerdings
diskutierten IDL-Fraktionen
EINSATZGEBIET
Entdecken und Therapieren von Risikopatienten mit
Fettstoffwechselstörungen bei Screening-, Behandlungsentscheidungen
und Monitoring.
KLINISCHER NUTZEN
Klinischer Nutzen für Screening, Behandlungsentscheidungen
und Monitoring von Lipidstörungen in
Verbindung mit Risiken für Erkrankungen der
Herzkranzgefäße:
Ermittlung des wahren atherogenen Risikos des
Patienten
Einsparen von möglicherweise kontra-produktiven
Medikamenten
Zielgenaue Therapie
Therapiekontrolle: Besonders wichtig, weil
gelegentlich bei Gabe von Cholesterinsenkern zwar
das Gesamtcholestrin sinkt, sich aber die
atherogenen LDL-Partikel anreichern. Eine normale
LDL-Kontrolle würde hier einen scheinbaren
Therapieerfolg suggerieren.
BESCHREIBUNG
In-Vitro-Diagnostiktest zur Trennung und Messung von
Cholesterin in Lipoprotein-Fraktionen und Lipoprotein-
Unterfraktionen.
LipoScan misst den Cholesterinspiegel in mg/dl in
jeder Lipoprotein-(Unter-)Fraktion von VLDL bis HDL
(insgesamt 14 Parameter: Gesamt-Cholesterin,
Gesamt-LDL, HDL, VLDL, 3 Fraktionen IDL, 7 Fraktionen
LDL). FDA-Zulassung wurde in den USA erteilt.
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LIPOSCAN _ DER BESSERE CHOLESTERINTEST
HINTERGRUNDINFORMATION
Demografische Studien haben gezeigt, dass sich die
klassischen Lipidprofile von Patienten mit
Erkrankungen der Herzkranzgefäße nicht signifikant
von denen Gesunder unterscheiden. Nahezu 50 % der
Menschen, die eine Herzkrankheit entwickeln, haben
„normale“ Cholesterinwerte.
LDL-Cholesterin, das Lipid, das am häufigsten mit
Herzkreislauferkrankungen in Verbindung gebracht
wird, ist heterogen (verschiedenartig) und besteht aus
bis zu sieben Unterfraktionen. Große zirkulierende
LDL-Partikel sind wenig atherogen.
Kleine dichte LDL-Partikel sind mit einem dreifach
höheren Risiko für Herzkreislaufkrankheiten
assoziiert.
Beispiel für ein geringes Risiko trotz hohem Cholesterinwert
von 233 mg/dl (Hoher LDL-Wert: 134 mg/dl, aber kaum
atherogene LDL-Partikel)
Traditionelle Lipidprofile erkennen das Risiko für
Herzkreislauferkrankungen nicht, welche mit dem
Vorhandensein von kleinen dichten LDL- und IDL-
Partikeln verursacht werden. Hinter normalen
Cholesterinwerten können sich gefährliche LDL-
Partikel verstecken und umgekehrt müssen höhere
Cholesterinwerte nicht zwangsläufig mit einem
Herzinfarktrisiko behaftet sein.
Vermeintlich behandlungsbedürftige Patienten (wegen
hoher Cholesterin-Werte) erweisen sich als
ungefährdet, wogegen vermeintlich Gesunde (wegen
normaler Cholesterin-Werte) sich als Risikopatienten
erweisen (siehe Abb. 1 und 2).
Die Testung auf kleine LDL-Unterfraktionen wurde
vom „National Cholesterol Education Program Adult
Treatment Panel (NCEP ATP III)“ als neue Methode
anerkannt, um das Risiko für kardiovaskuläre
Erkrankungen aufzuklären.
Beispiel für ein hohes Risiko trotz niedrigem Cholesterinwert
von 179 mg/dl (Normaler LDL-Wert: 122 mg/dl, aber erhöhte
Mengen atherogener LDL-Partikel)
PRINZIP DER ANALYTIK
LipoScan trennt und quantifiziert alle Lipoprotein
(Unter-)Fraktionen – einschließlich der „großen“,
weniger atherogenen LDL-1 und LDL-2 und der
„kleinen“, hoch atherogenen LDL-3 bis LDL-7.
Patientenergebnisse werden gemäß den NCEP ATP III
Richtlinien verglichen.
Der Test misst ebenfalls VLDL- und IDL-Cholesterin in
Verbindung mit Typ III Dyslipidämie und verbundenen
Hyperlipidproteinämien.
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FALLBEISPIELE
FALLSTUDIE I
Patient A, ein 65 Jahre alter männlicher Nordeuropäer,
hat sein LipoScan-Profil erstellen lassen (siehe Abb. 3).
Das Profil zeigt kleine, dichte LDLSubfraktionen 3, 4,
und 5 (roter Teil des Profils), die mit einem erhöhten
Risiko für Herzkreislaufkrankheiten in Verbindung
gebracht wurden.
Nach einer dreimonatigen Niacintherapie, verbunden
mit einer diätetischen Maßnahme und mehr
körperlicher Bewegung, verbesserte sich das Lipo-Scan-
Profil des Patienten gravierend und zeigte eine
normale LDL-Subfraktionsverteilung (Abb. 4).
Abb. 3
Patient A – Ausgangs-LipoScan-Profil
Abb. 4
Patient A – Profil nach 3 Monaten
FALLSTUDIE 2
Patient B, 42 Jahre und männlich, hat sein Lipo-Scan-
Profil erstellen lassen (Abb. 5), während er eine
typische vegetarisch-asiatisch-indische Diät machte -
reich an Kohlenhydraten und Fett. Das Profil zeigt in
den meisten Fraktionen hohe Cholesterinspiegel mit
einer LDL-Verteilung verlagert hin zu atherogenen,
kleinen, dichteren Subfraktionen 3 und 4 (roter Teil des
Profils).
Nach zwei Monaten mit vegetarischer Diät und
Schwerpunkt auf Sojaprotein, Bewegung, weniger
Kohlenhydraten und Fett wurde das Patientenprofil im
Wesentlichen normal (Abb. 6).
Abb. 5
Patient B – Ausgangs-LipoScan-Profil
Abb. 6
Patient B – Profil nach 2 Monaten
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BEFUND
Normale Referenzbereiche, basierend auf den Richtlinien des
„National Cholesterol Education Program Adult Treatment
Panel“ (NCEP ATP III)
Werte außerhalb des Referenzbereichs sind rot markiert
Leicht zu interpretierendes, farblich unterlegtes Profil
unterscheidet ein normales Typ A-Lipidprofil von einem
abnormen Nicht-Typ A-Profil
FOLGEUNTERSUCHUNG
Sollten sich tatsächlich hohe Mengen an atherogenen LDL-
Partikeln gezeigt haben, besteht die Möglichkeit, die Ursache
dieses Befundes zu ermitteln.
Verschiedene Gene können im Zusammenwirken hierfür
verantwortlich sein. Mit einem einfachen Gentest lassen sich
diese bestimmen. Daraus kann eine spezifische Therapie
individuell für den Patienten abgeleitet werden. Diese umfasst
sowohl allopathische Ansätze mit Lipidsenkern als auch die
gezielte Umstellung von Lebensgewohnheiten und der
Ernährung. Es wird dem Patienten plastisch vor Augen geführt,
was die eine oder andere Lebensweise im Zusammenhang mit
seinem genetischen Profil bedeutet. Somit kann der Patient
selbst Einfluss nehmen.
PRÄANALYTIK UND DURCHFÜHRUNG
Bitte nur Nüchternblut (12 Stunden) als Serum oder EDTA-
Plasma einsenden.
Proben können bis zu 5 Tage bei 2 bis 8 Grad Celsius
aufbewahrt werden.
Bearbeitungszeit circa 1 Woche
KOSTEN:
GKV EBM-32467
Privat GOÄ-3727, -3729, -3562.H1 und 3565.H1
1,15 facher Satz € 71,06
IGel GOÄ-3727, -3729, -3562.H1 und 3565.H1
1,0 facher Satz € 61,79
Zzgl. Material- und Versandkostenpauschale
* Kosten gelten nur für Einsender aus Deutschland
EINE LEISTUNG DER:
Hammfelddamm 6
41460 Neuss
Tel: +49 2131 125969-0
LITERATUR
Lipoprotein Subfraction Testing with the
Lipoprint R System – Easy, Accurate and
Comprehensive (pdf format). Duncan D.
Morais J., Muniz N., Neyer G. Presented at
CLAS, Northbrook, IL (May 2004)
Small, dense low-density lipoprotein
particles as a predictor of the risk of ischemic
heart disease in men. Després J-P.,
Lamarache B., et al., Circulation 95 (1997):69
Abstract: A prospective study of 4,637 men
concluded that a significant proportion of the
risk for heart disease associated with small,
dense LDL particles may be independent of
variations in plasma lipid concentrations.
Small LDL particles and elevated apo B levels
were found to be the most predictive
indications for ischemic heart disease.
Lipoprotein subclasses in the monitored
atherosclerosis regression study (MARS).
Mack W.J., Krauss R.M., Arterioscler. Thromb.
Vasc. Biol. 16 (1996)697 Abstract: The effects
of lovastatin treatment on the different LDL
and HDL subclasses were evaluated.
Triglyceride rich lipoproteins and HDL3 were
identified as independent risk factors for the
progression of CAD.
Particle size: the key to the atherogenic
lipoprotein
Rajman I., Maxwell S., et al., Q.J.Med. 87
(1994) 709.
Abstract: This article is an excellent review of
lipoprotein atherogenicity.
Identification and characteristic of LDLsubfractions
in human plasma.
Kholodova Y.D., Harris W.S., Ukrain. Biochem.
J. 67 (1995) 113.
Abstract: The cholesterol content of various
LDL fractions, isolated by ultracentrifugation,
was compared to the area under the curve for
LDL fractions obtained with the Lipoprint
System. 34 subjects along with pooled serum
samples, were studied.
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