Münker Notfallpsychologie - Akut- und Na

Die Akut – und Nachbetreuung
– ein Bereich der
psychologischen Behandlung
• Mag. Eva Münker-Kramer
Notfallpsychologin, Psychotherapeutin (VT),
EMDR Supervisorin
Mag. Eva Münker-Kramer, Akut- und Nachbetreuung –
Ein Beispiel für psychologische Behandlung

Überblick über den Inhalt des
Workshops
- Ziel des Workshops, Diskussionsanliegen
- Psychologische Behandlung – Theorie
- Grundsätzliche Bereich der Notfallpsychologie
- Akutbetreuung – Nachbetreuung
- Beispiel: Umbewertung als Teil der Intervention
- Nachbetreuung Kaprun, Charakteristika
- Schlussfolgerungen aus der NB Kaprun
- Fazit allgemein
Mag. Eva Münker-Kramer, Akut- und Nachbetreuung –
Ein Beispiel für psychologische Behandlung

Ziel des Workshops
• Den Charakter der notfallpsychologischen Interventionen
ausgehend von theoretischen Standpunkten
zur psychologischen Behandlung als
Beispiel für psychologische Behandlung darstellen
• Illustration der Nachbehandlung Kaprun mit
weiterführenden Gedanken für ähnliche Fälle
• Positionierung und Identitätsbildung für die
Notfallpsychologie innerhalb der Psychologie
• Diskussion mit Ihnen...
Mag. Eva Münker-Kramer, Akut- und Nachbetreuung –
Ein Beispiel für psychologische Behandlung

Relevante Definitionen
Bestimmungsstücke der psychologischen Behandlung (U.Baumann, M.
Perrez, 2000, in: Handbuch der klin.-psych. Behandlung,(Beiglböck, Feselmayer, Honemann, 2000)
• ..„Wahl der Mittel: Typische psychologische Mittel sind z.B. das Gespräch, die Übung oder die
zwischenmenschliche Beziehung als Beeinflussungsfaktoren. Sie haben ihren Ansatzpunkt stets im Erleben
und Verhalten ... Das wesentliche Charakteristikum ist also nicht die Veränderung psychischer Merkmale
und Prozesse, auch nicht die Ursache der Störung, sondern Einflussnahme mit psychologischen Mitteln.“
• ..„Behandlungsfunktionen: Gesundheitsförderung, Prävention, Therapie, Rehabilitation
• Zielorientierunng: .. In der Methode sind die Ziele explizit umschrieben, für die sie anzuwenden ist. Die
psychologischen Mittel ... Müssen in ihrer Beziehung zu den Zielen klar umschrieben sein.
• Theoretische Fundierung: ... Wissenschaftlich begründete ... Psychologische Behandlungsmethoden
haben einen theoretischen Bezug zum rationalen Korpus der Psychologie und den einschlägigen
Nachbarwissenschaften.... Dieses Kriterium unterscheidet .. Psychologische Interventionsmethoden von
zahlreichen anderen Methoden...
• Evaluation: ... In diesem Sinne benötigen klinisch-psychologische Behandlungsmethoden empirisch
überprüfte Theorien, die ihre Wirksamkeit erklären....
• Professionelles Handeln: ...die ... Veränderungsprozesse werden durch psychologische Experten in
einem professionellen Rahmen realisiert .(vgl. auch Strotzka, 1975).. Werden durch Personen mit spezifischer
Kompetenz ausgeführt, die sie in Ausbildung, Fortbildung, Weiterbildung erlangt haben....
Mag. Eva Münker-Kramer, Akut- und Nachbetreuung –
Ein Beispiel für psychologische Behandlung

Charakteristika der
notfallpsychologischen Intervention
in der Akutbetreuung von Traumatisierten
Ein Beispiel für Psychologische Behandlung - schulenübergreifend
•„Screening“, dann ggf. Kooperation mit anderen (natürliches
Netz, DSAs, Ärzte vor Ort, Pfarrer, Exekutive...)
•(Unter-)Stützung („normale Reaktion eines normalen
Menschen auf eine unnormale Situation“)
•Stabilisierung, Strukturierung („Ordnung ins Chaos“)
• Hilfe bei Normalisierung – Grundbedürfnisse
•Hilfe bei Neuorientierung / Wiederorientierung („Rituale“,
Trauerbegleitung ...), auch gezielte Interventionen
• Vorbereitung auf und Organisation von Nachbetreuung /
Traumatherapie
Mag. Eva Münker-Kramer, Akut- und Nachbetreuung –
Ein Beispiel für psychologische Behandlung

Charakteristika der
notfallpsychologischen Intervention
in der Nachbetreuung von Traumatisierten
Ein Beispiel für Psychologische Behandlung - schulenübergreifend
Behandlung und Prävention (Einzel, Gruppe)
• Stabilisierung, Wiederaufbau eigener Coping-
Strategien (salutogenetischer Ansatz), Neubewertung (*)
• Begleitung beim Wiedereintritt ins „normale“
Leben (individuelle Rituale, Beratung im für Gespräche, Erklärung der Reaktionen
anderer...)
• Integration des Verlustes/Ereignisses in das
individuelle Lebensschema (indiv. Maßnahmen, Rituale)
• Prävention chronischer Folgestörungen und
Abfedern konkreter Symptome (Psychoedukation, üben,
Selbstmanagement, Aufbau von Aktivitäten)
Mag. Eva Münker-Kramer, Akut- und Nachbetreuung –
Ein Beispiel für psychologische Behandlung

Kaprun als Beispiel
• Akutbetreuung vor Ort durch interdisziplinäre
Teams, hoher Anteil von Notfallpsychologen
für definierte Aufgaben
• Genaue Übergabe durch Notfallpsychologen
vor Ort an Notfallpsychologen und
Therapeuten in die Nachbetreuung
• Nachbetreuung regional mit 1-5 Einheiten,
telefonisches „Ausschleichen“, Kontaktnahme
Jahrestag, ggf. Therapie bei chronischem
Verlauf
Mag. Eva Münker-Kramer, Akut- und Nachbetreuung –
Ein Beispiel für psychologische Behandlung

“normativer Bezugsrahmen”/subjektive Bewertung
normal
“Durchschnittsbürger”
„Normalisierung“
“erweitert”
Personen mit erhöhter Stress-
Exposition, aber im normalen
sozialen Umfeld
“verschoben”
“out of area”
Weltbilder inkompatibel, oft Außenhilfe nötig
wichtiger Aspekt der notfall-
Psychologischen Behandlung
in Anlehnung an die Ausführungen von Dipl. Psych. B. Willkomm im CISM Grundlehrgang 1999 im BÖP
ständig
der
“Unnormalität”
ausgesetzt,
Bezugsrahmen
geht
verloren
Mag. Eva Münker-Kramer, Akut- und Nachbetreuung –
Ein Beispiel für psychologische Behandlung

Nachbetreuung Kaprun –
Erkenntnisse I
• persönliche Übergabe und „link“ ist fundamentell für
guten Übergang, gibt den Betroffenen viel Sicherheit
• gute Kooperation mit definierten Aufgabengebieten und
Kompetenzen mit natürlichem Netzwerk vor Ort
(Gde.Arzt, Pfarrer, Familie, Nachbarn, niedergel.
Psychologen, Psychotherapeuten, Gemeindevertreter...)
entscheidend wichtig
• ständige Rollenreflexion, u.U. Supervision – Gefahr der zu
starken Involvierung deutlich erhöht, eigene
Psychohygiene !
• Verantwortung durch extreme „Durchlässigkeit,
Offenheit“ der Betreuten – „wollen viele Antworten“
Mag. Eva Münker-Kramer, Akut- und Nachbetreuung –
Ein Beispiel für psychologische Behandlung

Nachbetreuung Kaprun –
Erkenntnisse II
• Kommunikation mit anderen NachbetreuerInnen
sinnvoll
• wissenschaftliche Begleitung wäre auch in der
Nachbetreuung wünschenswert
• wichtig wäre in Zukunft, bestehende Netze zu
kennen und zu nutzen
• Begrenzung auf maximal 2 Betreuungsfälle
• bundesländerübergreifende Kommunikation
institutionalisieren (war im Fall Kaprun abhängig von persönlichen
Kontakten in der Aufbauphase des NDÖ)
Mag. Eva Münker-Kramer, Akut- und Nachbetreuung –
Ein Beispiel für psychologische Behandlung

Notfallpsychologie ist also
- ...nicht Therapie, da bei den Betroffenen
(außer in speziellen Fällen (Retraumatisierung,
Chronifizierung) keine Heilbehandlung notwendig
ist, es soll keine Pathologisierung
erfolgen!!
-Hilfe beim Verstehen und Bewältigen
normaler Reaktionen normaler Menschen
auf unnormale Situationen
- psych. Behandlung,Gesundheitspsychologie
-
Mag. Eva Münker-Kramer, Akut- und Nachbetreuung –
Ein Beispiel für psychologische Behandlung