TP®-Ophtal® - drwinzer.de
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Gebrauchsinformation:<br />
Information für <strong>de</strong>n Anwen<strong>de</strong>r<br />
TP ® -Ophtal ®<br />
DR. WINZER<br />
1 ml Augentropfen enthält 10 mg Pilocarpinhydrochlorid<br />
und 5 mg Timololhydrogenmaleat (Ph.Eur.).<br />
Lesen Sie die gesamte Packungsbeilage sorgfältig<br />
durch, bevor Sie mit <strong>de</strong>r Anwendung dieses<br />
Arzneimittels beginnen.<br />
• Heben Sie die Packungsbeilage auf. Vielleicht<br />
möchten Sie diese später nochmals lesen.<br />
• Wenn Sie weitere Fragen haben, wen<strong>de</strong>n Sie<br />
sich an Ihren Arzt o<strong>de</strong>r Apotheker.<br />
• Dieses Arzneimittel wur<strong>de</strong> Ihnen persönlich<br />
verschrieben. Geben Sie es nicht an Dritte<br />
weiter. Es kann an<strong>de</strong>ren Menschen scha<strong>de</strong>n,<br />
auch wenn diese dieselben Symptome haben<br />
wie Sie.<br />
• Wenn eine <strong>de</strong>r aufgeführten Nebenwirkungen<br />
Sie erheblich beeinträchtigt o<strong>de</strong>r Sie Nebenwirkungen<br />
bemerken, die nicht in dieser<br />
Gebrauchsinformation angegeben sind, informieren<br />
Sie bitte Ihren Arzt o<strong>de</strong>r Apotheker.<br />
Diese Packungsbeilage beinhaltet:<br />
1. Was ist TP ® -Ophtal ® und wofür wird es angewen<strong>de</strong>t<br />
2. Was müssen Sie vor <strong>de</strong>r Anwendung von<br />
TP ® -Ophtal ® beachten<br />
3. Wie ist TP ® -Ophtal ® anzuwen<strong>de</strong>n<br />
4. Welche Nebenwirkungen sind möglich<br />
5. Wie ist TP ® -Ophtal ® aufzubewahren<br />
6. Weitere Informationen<br />
1. Was ist TP ® -Ophtal ® und wofür wird es angewen<strong>de</strong>t<br />
TP ® -Ophtal ® ist ein Arzneimittel zur Senkung <strong>de</strong>s<br />
Augeninnendruckes.<br />
Anwendungsgebiete<br />
Alle Glaukomformen und zur Senkung <strong>de</strong>s erhöhten<br />
Augeninnendruckes, wenn eine ausreichen<strong>de</strong><br />
Senkung <strong>de</strong>s Augeninnendruckes mit Pilocarpin o<strong>de</strong>r<br />
einem Betarezeptorenblocker alleine nicht erzielt<br />
wer<strong>de</strong>n kann.<br />
2. Was müssen Sie vor <strong>de</strong>r Anwendung von<br />
TP ® -Ophtal ® beachten<br />
TP ® -Ophtal ® darf nicht angewen<strong>de</strong>t wer<strong>de</strong>n bei:<br />
– Überempfindlichkeit gegenüber einem <strong>de</strong>r Inhaltsstoffe<br />
– schwerer allergischer Nasenschleimhaut ent zündung<br />
– Ernährungsstörungen <strong>de</strong>r Hornhaut <strong>de</strong>s Auges<br />
– bronchialer Hyperreagibilität (erhöhte Reaktionsbereitschaft<br />
<strong>de</strong>r Atemwege)<br />
– Verkrampfungen <strong>de</strong>r Atemwege (Broncho spasmen)<br />
– bestehen<strong>de</strong>m o<strong>de</strong>r aus <strong>de</strong>r Krankengeschichte<br />
bekanntem Bronchialasthma<br />
– chronisch-obstruktiven (verengen<strong>de</strong>n) Atemwegserkrankungen<br />
– verlangsamtem Herzschlag<br />
– Reizleitungsstörungen <strong>de</strong>s Herzens (AV-Block)<br />
zweiten und dritten Gra<strong>de</strong>s<br />
– medikamentös nicht kompensierter Herz schwäche<br />
– herzbedingtem Kreislaufversagen<br />
– akuten Entzündungen <strong>de</strong>r Regenbogenhaut (Iritis)<br />
– allen Augenerkrankungen, bei <strong>de</strong>nen eine Pupil lenverengung<br />
vermie<strong>de</strong>n wer<strong>de</strong>n sollte<br />
– Hirndurchblutungsstörungen. Sollten sich nach Aufnahme<br />
<strong>de</strong>r Behandlung mit TP ® -Ophtal ® Hinweise<br />
auf eine vermin<strong>de</strong>rte Hirndurchblutung ergeben, so<br />
ist <strong>de</strong>r Augenarzt zu informieren.<br />
– Muskelschwäche. Unter timololhaltigen Augentropfen<br />
wur<strong>de</strong> von einer verstärkten Muskelschwäche<br />
im Sinne myasthenischer Symptome<br />
wie Doppelbil<strong>de</strong>r, hängen<strong>de</strong> Li<strong>de</strong>r und allgemeiner<br />
Schwäche berichtet.<br />
– nächtlicher Augendruckerhöhung.<br />
Beson<strong>de</strong>re Vorsicht bei <strong>de</strong>r Anwendung von TP ® -<br />
Ophtal ® ist erfor<strong>de</strong>rlich<br />
Bei folgen<strong>de</strong>n Krankheiten:<br />
– Schilddrüsenüberfunktion (Hyperthyreose)<br />
– Geschwüren <strong>de</strong>s Magens o<strong>de</strong>r <strong>de</strong>s Zwölffingerdarms<br />
– Verengungen im Verdauungstrakt ( z.B. Ileus )<br />
– Blasenentleerungsstörungen durch Harnwegs verlegungen<br />
Hinweis:<br />
Bitte halten Sie Termine zur regelmäßigen Untersuchung<br />
<strong>de</strong>s Augeninnendrucks und <strong>de</strong>r Hornhaut<br />
beson<strong>de</strong>rs sorgfältig ein.<br />
Risiko von Überempfindlichkeitsreaktionen: Während<br />
<strong>de</strong>r Behandlung mit Betarezeptorenblockern können<br />
Patienten mit schweren Überempfindlichkeits reaktionen<br />
(Atopie o<strong>de</strong>r anaphylaktische Reaktionen) auf<br />
eine Vielfalt von Allergenen (Überempfindlichkeitsreaktionen<br />
auslösen<strong>de</strong> Substanzen) in <strong>de</strong>r Vor geschichte<br />
stärker auf <strong>de</strong>n wie<strong>de</strong>rholten zufälligen<br />
Kontakt mit diesen Allergenen o<strong>de</strong>r <strong>de</strong>ren diagnostische/therapeutische<br />
Gabe reagieren. Diese Patienten<br />
können unter Umstän<strong>de</strong>n nicht auf die Adrenalindosis<br />
ansprechen, die üblicherweise zur Behandlung anaphylaktischer<br />
Reaktionen angewen<strong>de</strong>t wird.<br />
Nach chirurgischer Behandlung <strong>de</strong>s Glaukoms wur<strong>de</strong><br />
unter <strong>de</strong>r Anwendung von Arzneimitteln, die die<br />
Kammer wasserproduktion hemmen, über A<strong>de</strong>rhautabhebungen<br />
verbun<strong>de</strong>n mit einer Erniedrigung <strong>de</strong>s<br />
Augeninnen drucks berichtet. Dies wur<strong>de</strong> für die<br />
Substanzen Timolol und Acetazolamid beschrieben.<br />
Anti-Doping-Hinweis<br />
Die Anwendung von TP ® -Ophtal ® kann bei Dopingkontrollen<br />
zu positiven Ergebnissen führen.<br />
Bei Anwendung von TP ® -Ophtal ® mit an<strong>de</strong>ren<br />
Arzneimitteln<br />
Welche an<strong>de</strong>ren Arzneimittel beeinflussen die Wirkung<br />
von TP ® -Ophtal ® <br />
Bei gleichzeitiger Anwendung von adrenalinhaltigen<br />
Augentropfen (an<strong>de</strong>res Mittel zur Senkung <strong>de</strong>s<br />
erhöhten Augeninnendrucks) kann es zu einer<br />
Erweiterung <strong>de</strong>r Pupille kommen.<br />
Die augendrucksenken<strong>de</strong> Wirkung von TP ® -Ophtal ®<br />
kann durch die gleichzeitige Anwendung von an<strong>de</strong>ren<br />
Mitteln zur Senkung <strong>de</strong>s erhöhten Augeninnendrucks<br />
verstärkt wer<strong>de</strong>n.<br />
Es sollten nicht zwei betablockerhaltige Arzneimittel<br />
gleichzeitig angewen<strong>de</strong>t wer<strong>de</strong>n. Bitte informieren Sie<br />
Ihren Arzt, falls Sie bereits Arzneimittel anwen<strong>de</strong>n, die<br />
zur Senkung eines erhöhten Blutdruckes o<strong>de</strong>r zur<br />
Behandlung von Herzerkrankungen dienen.<br />
Welche Wirkungen an<strong>de</strong>rer Arzneimittel können durch<br />
TP ® -Ophtal ® beeinflusst wer<strong>de</strong>n<br />
Wenn TP ® -Ophtal ® gleichzeitig mit an<strong>de</strong>ren Arzneimitteln<br />
gegeben wird, die zur Senkung <strong>de</strong>s erhöhten<br />
Blutdrucks o<strong>de</strong>r zur Behandlung von Herzer krankungen<br />
(z. B. Kalziumantagonisten, reserpin haltige<br />
Präparate o<strong>de</strong>r sogenannte Betablocker) dienen,<br />
können eine verstärkte Blutdrucksenkung und <strong>de</strong>utliche<br />
Puls ver langsamung, möglicherweise auch verbun<strong>de</strong>n<br />
mit Herzrhythmusstörungen und Schwin<strong>de</strong>lanfällen,<br />
auftreten.<br />
Durch TP ® -Ophtal ® kann die Wirkung von z. B. bei<br />
Operationen/Narkosen verwen<strong>de</strong>ten <strong>de</strong>polarisieren<strong>de</strong>n<br />
Muskelrelaxantien verlängert, die Wirkung von<br />
stabilisieren<strong>de</strong>n Muskelrelaxantien dagegen vermin<strong>de</strong>rt<br />
wer<strong>de</strong>n. Die Neigung zur Pulsverlangsamung<br />
(negativ chronotrope Wirkung) <strong>de</strong>r herzwirksamen<br />
Glykosi<strong>de</strong> kann durch TP ® -Ophtal ® verstärkt wer<strong>de</strong>n.<br />
Die Muskelerschlaffung (neuromuskuläre Blocka<strong>de</strong>)<br />
durch Muskelrelaxantien (Tubocurarin) kann durch<br />
die Betarezeptorenhemmung (durch TP ® -Ophtal ® )<br />
verstärkt wer<strong>de</strong>n.<br />
Bei gleichzeitiger Einnahme von chinidinartig<br />
wirken<strong>de</strong>n Antiarrhythmika kann ein die Herzleistung<br />
beeinträchtigen<strong>de</strong>r Effekt (kardio<strong>de</strong>pressiver Effekt)<br />
verstärkt wer<strong>de</strong>n.<br />
Bei gleichzeitiger Anwendung von Herzglykosi<strong>de</strong>n<br />
kann die Schlagfrequenz <strong>de</strong>s Herzens stärker vermin<strong>de</strong>rt<br />
wer<strong>de</strong>n sowie die Reizleitungsfähigkeit <strong>de</strong>s<br />
Herzens stärker gesenkt wer<strong>de</strong>n.<br />
Bei gleichzeitiger Anwendung von Betarezeptorenblockern<br />
(TP ® -Ophtal ® ) und 2 -Sympathomimetika<br />
(Mittel zur Behandlung von Asthma sowie chronischer<br />
obstruktiver Atemwegserkrankungen) ist eine Wirkungsvermin<strong>de</strong>rung<br />
<strong>de</strong>r 2 -Sympathomimetika sowie<br />
die Auslösung von schweren Bronchialkrämpfen<br />
möglich.<br />
Bei gleichzeitiger Gabe von Insulin o<strong>de</strong>r an<strong>de</strong>ren<br />
Antidiabetika kann ein Glukosemangel insbeson<strong>de</strong>re<br />
unter gleichzeitiger körperlicher Belastung im Blut<br />
(Hypoglykämie) ausgelöst o<strong>de</strong>r verstärkt wer<strong>de</strong>n und<br />
<strong>de</strong>ssen Anzeichen verschleiert wer<strong>de</strong>n.<br />
Hinweis: Bitte beachten Sie, dass dies auch für vor<br />
kurzem angewandte Arzneimittel gelten kann. Falls<br />
Sie zusätzlich an<strong>de</strong>re Augentropfen anwen<strong>de</strong>n, sollte<br />
zwischen diesen ein zeitlicher Abstand von min<strong>de</strong>stens<br />
5 Minuten eingehalten wer<strong>de</strong>n und TP ® -Ophtal ® stets<br />
als Letztes angewen<strong>de</strong>t wer<strong>de</strong>n.<br />
Schwangerschaft und Stillzeit<br />
TP ® -Ophtal ® darf in <strong>de</strong>r Schwangerschaft nicht<br />
angewen<strong>de</strong>t wer<strong>de</strong>n, da es bei Anwendung von<br />
TP ® -Ophtal ® am Auge zu einem Übergang von<br />
Pilocarpin, einem Wirkstoff von TP ® -Ophtal ® , in <strong>de</strong>n<br />
Blutkreislauf kommen kann, und keine Erfahrungen<br />
über die Sicherheit <strong>de</strong>r Anwendung in <strong>de</strong>r Schwangerschaft<br />
vorliegen.<br />
Es darf unter <strong>de</strong>r Behandlung mit TP ® -Ophtal ® nicht<br />
gestillt wer<strong>de</strong>n, da nicht bekannt ist, ob Pilocarpin in<br />
die Muttermilch übergeht.<br />
Verkehrstüchtigkeit und das Bedienen von<br />
Maschinen<br />
Dieses Arzneimittel kann auch bei bestimmungsgemäßem<br />
Gebrauch die Sehleistung beeinflussen und<br />
das Reaktionsvermögen so weit verän<strong>de</strong>rn, dass die<br />
Fähigkeit zur aktiven Teilnahme am Straßen verkehr,<br />
zum Bedienen von Maschinen o<strong>de</strong>r zum Arbeiten<br />
ohne sicheren Halt beeinträchtigt wird.<br />
Wichtige Informationen über bestimmte sonstige<br />
Bestandteile von TP ® -Ophtal ®<br />
Benzalkoniumchlorid kann Reizungen am Auge hervorrufen.<br />
Vermei<strong>de</strong>n Sie <strong>de</strong>n Kontakt mit weichen<br />
Kontakt linsen. Benzalkoniumchlorid kann zur Verfärbung<br />
weicher Kontaktlinsen führen.<br />
Kontaktlinsen müssen Sie vor <strong>de</strong>r Anwendung<br />
entfernen und dürfen diese erst 15 Minuten nach <strong>de</strong>r<br />
Anwendung wie<strong>de</strong>r einsetzen.<br />
3. Wie ist TP ® -Ophtal ® anzuwen<strong>de</strong>n<br />
Wen<strong>de</strong>n Sie TP ® -Ophtal ® immer genau nach <strong>de</strong>r<br />
Anweisung <strong>de</strong>s Arztes an.<br />
Bitte fragen Sie bei Ihrem Arzt o<strong>de</strong>r Apotheker nach,<br />
wenn Sie sich nicht ganz sicher sind.<br />
Die folgen<strong>de</strong>n Angaben gelten, soweit Ihnen Ihr Arzt<br />
TP ® -Ophtal ® nicht an<strong>de</strong>rs verordnet hat.<br />
Wie viel von TP ® -Ophtal ® und wie oft sollten Sie<br />
TP ® -Ophtal ® anwen<strong>de</strong>n<br />
Soweit nicht an<strong>de</strong>rs verordnet, 2-mal täglich<br />
1 Tropfen TP ® -Ophtal ® in <strong>de</strong>n Bin<strong>de</strong>hautsack <strong>de</strong>s<br />
(<strong>de</strong>r) erkrankten Auges (Augen) eintropfen.<br />
Wie sollten Sie TP ® -Ophtal ® anwen<strong>de</strong>n<br />
Zur Anwendung am Auge. Tropfen Sie TP ® -Ophtal ®<br />
in <strong>de</strong>n Bin<strong>de</strong>hautsack <strong>de</strong>s Auges. Dazu beugen Sie<br />
<strong>de</strong>n Kopf leicht nach hinten, blicken nach oben und<br />
ziehen das Unterlid mit <strong>de</strong>m Zeigefinger etwas vom<br />
Auge ab. Durch Druck auf das senkrecht gehaltene<br />
Fläschchen tropfen Sie einen Tropfen TP ® -Ophtal ® in<br />
<strong>de</strong>n unteren Bin<strong>de</strong>hautsack.<br />
Bringen Sie die Tropföffnung nicht mit <strong>de</strong>m Auge in<br />
Berührung. Nach <strong>de</strong>m Eintropfen schließen Sie<br />
langsam das Auge, damit sich die Flüssigkeit gut<br />
verteilt. Das Fläschchen nach Gebrauch sofort verschließen.<br />
Hinweis:<br />
Mögliche systemische Nebenwirkungen können<br />
reduziert wer<strong>de</strong>n, in<strong>de</strong>m man nach <strong>de</strong>r Anwendung<br />
etwa 1 Minute lang mit <strong>de</strong>m Finger Druck auf <strong>de</strong>n<br />
Tränenkanal ausübt.<br />
Wie lange sollten Sie TP ® -Ophtal ® anwen<strong>de</strong>n<br />
TP ® -Ophtal ® ist in <strong>de</strong>r Regel für eine Daueranwendung<br />
vorgesehen. Eine Unterbrechung o<strong>de</strong>r<br />
Än<strong>de</strong>rung <strong>de</strong>r Dosierung darf nur auf Anweisung Ihres<br />
Arztes erfolgen.<br />
Wenn Sie eine größere Menge TP ® -Ophtal ®<br />
angewen<strong>de</strong>t haben als Sie sollten<br />
Bei einer Vergiftung nach Verschlucken von<br />
TP ® -Ophtal ® können folgen<strong>de</strong> Krankheitszeichen<br />
auftreten: Pupillen verengung, verstärkter Tränen- und<br />
Speichelfluss, verstärktes Schwitzen, Übelkeit,<br />
Erbrechen, Bauch schmerzen, Durchfall, verstärkter<br />
Harndrang sowie Hautrötung und Kopfschmerz.<br />
Blutdruckabfall, beschleu nigter Herzschlag und bei<br />
sehr hohen Einnahmemengen verlangsamter Herzschlag<br />
sowie Atemnot, Muskel zittern und Krämpfe.<br />
Sollte z. B. ein Kind <strong>de</strong>n Inhalt einer Flasche<br />
TP ® -Ophtal ® verschluckt haben, rufen Sie sofort <strong>de</strong>n<br />
nächst erreichbaren Arzt zu Hilfe.<br />
Wenn Sie die Anwendung von TP ® -Ophtal ®<br />
vergessen haben<br />
Wen<strong>de</strong>n Sie danach nicht die doppelte Arzneimenge<br />
an, son<strong>de</strong>rn führen Sie die Anwendung wie vorgesehen<br />
fort.
Wenn Sie die Anwendung von TP ® -Ophtal ®<br />
abbrechen<br />
Ein erhöhter Augeninnendruck kann lange Zeit ohne<br />
erkennbare Beschwer<strong>de</strong>n für <strong>de</strong>n Patienten bestehen.<br />
Dennoch kann das Auge dauerhaft geschädigt<br />
wer<strong>de</strong>n. Eine regelmäßige Behandlung ist <strong>de</strong>shalb<br />
wichtig für <strong>de</strong>n Erhalt Ihres Sehvermögens.<br />
Unterbrechen Sie die Behandlung mit TP ® -Ophtal ®<br />
auch bei Nebenwirkungen möglichst nicht ohne Rücksprache<br />
mit Ihrem Arzt. Bei Nebenwirkungen wird Ihr<br />
Arzt mit Ihnen besprechen, welche Gegenmaßnahmen<br />
es hierfür gibt und ob an<strong>de</strong>re Arzneimittel für die<br />
Behandlung in Frage kommen.<br />
4. Welche Nebenwirkungen sind möglich<br />
Wie alle Arzneimittel kann TP ® -Ophtal ® Neben wirkungen<br />
haben, die aber nicht bei je<strong>de</strong>m auftreten<br />
müssen.<br />
Die folgen<strong>de</strong>n Nebenwirkungen traten entwe<strong>de</strong>r<br />
in klinischen Prüfungen mit timololhaltigen Augentropfen<br />
auf o<strong>de</strong>r wur<strong>de</strong>n seit <strong>de</strong>r Markteinführung<br />
beobachtet:<br />
Sinnesorgane<br />
Bei Patienten mit Linsentrübung kann durch die Pupillenengstellung<br />
die Sehschärfe vermin<strong>de</strong>rt wer<strong>de</strong>n. Es<br />
kann zu gestörter Entfernungsanpassung <strong>de</strong>r Augen<br />
mit vorübergehen<strong>de</strong>r Kurzsichtigkeit und zu einer<br />
Pupillenverengung mit Störung <strong>de</strong>s Sehens bei<br />
Dämmerung und Dunkelheit kommen. Gelegentlich<br />
können vermehrter Tränenfluss, eine leichte Reizung<br />
<strong>de</strong>r Bin<strong>de</strong>haut sowie Kopfschmerzen im Augen- und<br />
Stirnbereich auftreten.<br />
Selten kommt es zu allergischen Reaktionen. Sehr<br />
selten kann es zu Verän<strong>de</strong>rungen <strong>de</strong>s Pupillenran<strong>de</strong>s<br />
(Pupillarsaumzysten), zu einer Verengung <strong>de</strong>r Vor<strong>de</strong>rkammer<br />
und dadurch eventuell zur Auslösung eines<br />
akuten Winkelblockglaukoms kommen. In extrem<br />
seltenen Fällen besteht die Gefahr einer Netzhautablösung<br />
bei dafür disponierten Patienten.<br />
Weiterhin können durch Timolol bedingt objektive und<br />
subjektive Symptome von Reizerscheinungen an <strong>de</strong>n<br />
Augen, wie Brennen und Stechen, Bin<strong>de</strong>haut-,<br />
Lidrand- und Hornhautentzündung, herabgesetzte<br />
Empfind lichkeit (Sensibilität) <strong>de</strong>r Hornhaut und<br />
trockene Augen, Sehstörungen, A<strong>de</strong>rhautabhebung<br />
nach fistulieren<strong>de</strong>n (<strong>de</strong>n Kammerwasserabfluss regulieren<strong>de</strong>n)<br />
Operationen und Ohrgeräusche (Tinnitus)<br />
auftreten. In wenigen Einzelfällen wur<strong>de</strong> über Doppeltsehen<br />
o<strong>de</strong>r Herabhängen <strong>de</strong>s Oberli<strong>de</strong>s (Ptosis)<br />
berichtet.<br />
Auch bei Augentropfen muss daran gedacht wer<strong>de</strong>n,<br />
dass Nebenwirkungen nicht nur an <strong>de</strong>n Augen,<br />
son<strong>de</strong>rn auch in an<strong>de</strong>ren Bereichen <strong>de</strong>s Körpers<br />
auftreten können, da Pilocarpin und Timolol vom<br />
Körper aufgenommen wer<strong>de</strong>n und in die Blutbahn<br />
gelangen können:<br />
Allgemeinsymptome<br />
In Einzelfällen können durch Pilocarpin bedingt Übelkeit,<br />
Erbrechen, Bauchkrämpfe, Stuhl- und Harndrang,<br />
Schweißausbrüche, vermehrter Speichelfluss,<br />
Verkrampfungen <strong>de</strong>r Atemwege, Flüssigkeits ansammlung<br />
(Ö<strong>de</strong>m) in <strong>de</strong>r Lunge, Störung <strong>de</strong>r Herzfunktion,<br />
Blutdrucksteigerung, Muskelschwäche und<br />
Krämpfe auftreten. Mögliche durch Timolol bedingte<br />
Nebenwirkungen können sein:<br />
Im Herz-Kreislauf-System<br />
Es können, beson<strong>de</strong>rs bei herzkranken Patienten,<br />
Herz-Kreislauf-Beschwer<strong>de</strong>n auftreten, wie verlangsamter<br />
o<strong>de</strong>r unregelmäßiger Puls, Blutdruckabfall,<br />
Herzklopfen, Herzrhythmusstörungen (AV-Block) und<br />
Herz schwäche. Auch kann es zu einer Mangeldurchblutung<br />
<strong>de</strong>s Gehirns kommen. In extrem<br />
seltenen Fällen wur<strong>de</strong>n Herzstillstand, Schlaganfall,<br />
Wasseransammlungen in <strong>de</strong>n Geweben (Ö<strong>de</strong>me), zeitweiliges<br />
Hinken (Claudicatio), Gefäßkrämpfe beson<strong>de</strong>rs<br />
im Bereich <strong>de</strong>r Finger (Raynaud-Syndrom) sowie<br />
kalte Hän<strong>de</strong> und Füße beschrieben.<br />
An <strong>de</strong>n Atemwegen<br />
Infolge einer möglichen Erhöhung <strong>de</strong>s Atem wi<strong>de</strong>rstan<strong>de</strong>s<br />
kann es bei Patienten mit Neigung zu<br />
Verkrampfungen <strong>de</strong>r Atemwege (z. B. Bronchialasthma)<br />
zu Atemnot (Bronchialspasmus) sowie Husten<br />
kommen.<br />
An <strong>de</strong>r Haut<br />
Es kann zu Überempfindlichkeitsreaktionen an <strong>de</strong>r<br />
Haut, wie z. B. Ausschlag o<strong>de</strong>r Nesselsucht, Haarausfall<br />
(Alopezie), schuppenflechteähnliche Hautausschläge<br />
(psoriasiforme Exantheme) o<strong>de</strong>r Verschlechterung<br />
<strong>de</strong>r Schuppenflechte (Psoriasis) kommen.<br />
Sonstige Nebenwirkungen<br />
Schwin<strong>de</strong>l, Verstimmungszustän<strong>de</strong>, Müdigkeit, Kopfschmerzen,<br />
Schwächegefühl, Übelkeit, Schmerzen im<br />
Brustbereich, objektive und subjektive Symptome von<br />
Überempfindlichkeitsreaktionen wie z. B. schmerzhafte<br />
Schwellung von Haut und Schleimhaut (Angioö<strong>de</strong>m),<br />
Schlaflosigkeit, Alpträume, Gedächtnisverlust,<br />
Verstär kung <strong>de</strong>r objektiven und subjektiven Symptome<br />
bei Muskelschwäche (Myasthenia gravis), Missem p-<br />
findungen wie Kribbeln (Parästhesien), Durchfall<br />
(Diarrhö), Verdauungsstörungen (Dyspepsie), Mundtrockenheit,<br />
Vermin <strong>de</strong>rung <strong>de</strong>s Sexualtriebs (Libido),<br />
plastische Verhärtung <strong>de</strong>s Penis (Peyronie-Krankheit),<br />
Erkrankung <strong>de</strong>s körpereigenen Abwehrsystems mit<br />
Auswirkungen auf Haut, Gelenke o<strong>de</strong>r innere Organe<br />
(systemischer Lupus erythemato<strong>de</strong>s).<br />
Mögliche Nebenwirkungen<br />
Die Nebenwirkungen, die in <strong>de</strong>r klinischen Erfahrung<br />
mit innerlich (systemisch) verabreichtem Timolol -<br />
einem sogenannten Betablocker - beobachtet wur<strong>de</strong>n,<br />
können mögliche Nebenwirkungen von TP ® -Ophtal ®<br />
sein, <strong>de</strong>nn TP ® -Ophtal ® kann wie an<strong>de</strong>re örtlich<br />
(lokal) am Auge verabreichte Medikamente in <strong>de</strong>n<br />
übrigen Körper aufgenommen (systemisch resorbiert)<br />
wer<strong>de</strong>n. Daher können bei Gabe von Betablocker-Augentropfen<br />
die gleichen Nebenwirkungen<br />
auftreten wie bei innerlicher Anwendung eines<br />
<strong>de</strong>rartigen Wirkstoffes. Bei <strong>de</strong>r Gabe von Augentropfen<br />
gelangt jedoch erheblich weniger Wirkstoff in <strong>de</strong>n<br />
Körper als bei innerlicher Anwendung.<br />
Nach Anwendung von timololhaltigen Augentropfen<br />
wur<strong>de</strong> über Wirkungen auf die Atemwege und das<br />
Herz berichtet, bis hin zu To<strong>de</strong>sfällen auf Grund von<br />
Krämpfen <strong>de</strong>r Atemmuskulatur (Bronchospasmen) bei<br />
Asthmatikern und in seltenen Fällen auf Grund von<br />
Herzversagen.<br />
Diese Nebenwirkungen stellen mögliche Komplikationen<br />
einer Therapie mit TP ® -Ophtal ® dar.<br />
Aus <strong>de</strong>r klinischen Erfahrung mit innerlich verabreichtem<br />
Timolol wur<strong>de</strong>n folgen<strong>de</strong> zusätzliche Nebenwirkungen<br />
bekannt, die möglicherweise auch bei<br />
TP ® -Ophtal ® auftreten können:<br />
Herz-Kreislauf-System<br />
Überleitungsstörungen <strong>de</strong>s Herzens (AV Block II. o<strong>de</strong>r<br />
III. Gra<strong>de</strong>s, sinuatrialer Block), Wasseransammlung in<br />
<strong>de</strong>r Lunge (Lungenö<strong>de</strong>m), Verschlechterung einer<br />
arteriellen Durchblutungsstörung o<strong>de</strong>r einer Herzbeklemmung<br />
(Angina pectoris), Gefäßerweiterung<br />
(Vasodilatation).<br />
Magen-Darm-Trakt<br />
Erbrechen, Lebervergrößerung (Hepatomegalie).<br />
Stoffwechsel (endokrines System)<br />
Zu hoher o<strong>de</strong>r zu niedriger Blutzuckerspiegel (Hyperglykämie,<br />
Hypoglykämie).<br />
Haut<br />
Juckreiz (Pruritus), Hautreizung, verstärkte Pigmentierung,<br />
Schwitzen, eine schwerwiegen<strong>de</strong> Hauterkrankung<br />
(exfoliative Dermatitis).<br />
Hinweis<br />
Arzneimittel, die einen Betablocker enthalten (z. B.<br />
TP ® -Ophtal ® ), können in Einzelfällen eine Schuppenflechte<br />
(Psoriasis) auslösen.<br />
Muskulatur und Skelett<br />
Gelenkschmerzen (Arthralgie)<br />
Nervensystem<br />
Schwin<strong>de</strong>l, lokales Schwächegefühl.<br />
Psychiatrie<br />
Nervosität, vermin<strong>de</strong>rte Konzentrationsfähigkeit,<br />
Sinnestäuschungen (Halluzinationen), verstärktes<br />
Träumen, Schläfrigkeit (Somnolenz).<br />
Blut bil<strong>de</strong>n<strong>de</strong>s System<br />
kleinfleckige Einblutungen in die Haut (nicht<br />
thrombozytopenische Purpura).<br />
Atemwege<br />
Rasselgeräusche.<br />
Harn- und Geschlechtsorgane (Urogenitaltrakt)<br />
Impotenz, Blasenentleerungsstörungen (Miktionsbeschwer<strong>de</strong>n).<br />
Sonstige Nebenwirkungen<br />
Schmerzen in <strong>de</strong>n Gliedmaßen, herabgesetzte Belastbarkeit,<br />
Gewichtsverlust.<br />
Klinische Laborverän<strong>de</strong>rungen<br />
In <strong>de</strong>r Regel nicht von klinischer Be<strong>de</strong>utung waren<br />
leichte Anstiege <strong>de</strong>s Blutharnstoffstickstoffs, <strong>de</strong>s<br />
Serum kaliums, <strong>de</strong>r Serum-Harnsäure, <strong>de</strong>r Triglyceri<strong>de</strong><br />
o<strong>de</strong>r eine leichte Senkung <strong>de</strong>s Hämoglobins, <strong>de</strong>s<br />
Hämatokriten und <strong>de</strong>s HDL-Cholesterins.<br />
Nebenwirkungen mit unbekanntem Kausalzusammenhang<br />
Über folgen<strong>de</strong> weitere Nebenwirkungen wur<strong>de</strong> bisher<br />
berichtet, aber ein ursächlicher Zusammenhang mit<br />
<strong>de</strong>r Verabreichung von TP ® -Ophtal ® konnte nicht festgestellt<br />
wer<strong>de</strong>n: Verän<strong>de</strong>rungen am Augenhintergrund<br />
nach Linsenentfernung (aphakes zystoi<strong>de</strong>s Makulaö<strong>de</strong>m),<br />
Schwellung <strong>de</strong>r Nasenschleimhaut, Appetitlosig<br />
keit, zentralnervöse Störungen (z.B. Verhaltensstörungen<br />
wie Verwirrtheit, Angstzustän<strong>de</strong>,<br />
Des orien tiertheit und an<strong>de</strong>re psychische Störungen),<br />
Bluthochdruck (Hypertonie), eine Bin<strong>de</strong>gewebs neubildung<br />
im Beckenbereich (retroperitoneale Fibrose)<br />
und eine Vernarbung <strong>de</strong>r Bin<strong>de</strong>haut (Pseudopemphigoid).<br />
Bei Auftreten <strong>de</strong>r vorgenannten o<strong>de</strong>r an<strong>de</strong>rer ungewöhnlicher<br />
Erscheinungen ist <strong>de</strong>r behan<strong>de</strong>ln<strong>de</strong> Arzt<br />
um Rat zu fragen.<br />
Hinweise:<br />
Wie bei je<strong>de</strong>r Glaukombehandlung sollten <strong>de</strong>r Augeninnendruck<br />
und die Hornhaut regelmäßig untersucht<br />
wer<strong>de</strong>n.<br />
Die Anzeichen eines akuten Blutzuckermangels<br />
können unter <strong>de</strong>r Behandlung mit TP ® -Ophtal ®<br />
verschleiert sein.<br />
Wenn Sie -Rezeptorenblocker einnehmen, ist mit<br />
einer Drucksenkung am Auge zu rechnen, daher ist<br />
zu überprüfen, ob eine lokale Anwendung von<br />
TP ® -Ophtal ® dann noch notwendig ist.<br />
Besteht schon eine systemische Gabe von<br />
-Rezeptorenblockern, so ist <strong>de</strong>r zusätzliche Effekt<br />
lokal verabreichter Mittel allerdings meist geringer.<br />
Bei Patienten mit stark pigmentierter Iris kann die<br />
Drucksenkung verzögert o<strong>de</strong>r abgeschwächt<br />
eintreten.<br />
Nach Absetzen kann die Wirkung mehrere Tage<br />
anhalten. Wird TP ® -Ophtal ® nach längerer Gabe<br />
abgesetzt, kann noch für 2-4 Wochen ein drucksenken<strong>de</strong>r<br />
Effekt bestehen. Betablocker können bei<br />
einseitiger Gabe auch einen drucksenken<strong>de</strong>n Effekt<br />
auf <strong>de</strong>m unbehan<strong>de</strong>lten Auge haben.<br />
Hinweis: Wenn Sie Nebenwirkungen bei sich<br />
beobachten, die nicht in dieser Packungsbeilage<br />
aufgeführt sind, teilen Sie diese bitte Ihrem Arzt<br />
o<strong>de</strong>r Apotheker mit.<br />
Welche Gegenmaßnahmen sind bei Nebenwirkungen<br />
zu ergreifen<br />
Bei Beschwer<strong>de</strong>n sprechen Sie bitte mit Ihrem<br />
behan<strong>de</strong>ln<strong>de</strong>n Arzt. Unterbrechen Sie die Behandlung<br />
möglichst nicht ohne Rücksprache mit Ihrem Arzt, da<br />
sonst unter an<strong>de</strong>rem das Risiko eines akuten<br />
Glaukomanfalls besteht.<br />
5. Wie ist TP ® -Ophtal ® aufzubewahren<br />
Das Arzneimittel darf nach Ablauf <strong>de</strong>s Verfallsdatums<br />
nicht mehr verwen<strong>de</strong>t wer<strong>de</strong>n (siehe Faltschachtel<br />
und Etikett).<br />
Haltbarkeit nach Öffnen <strong>de</strong>s Behältnisses:<br />
Die Augentropfen dürfen nach Anbruch nicht länger<br />
als 6 Wochen verwen<strong>de</strong>t wer<strong>de</strong>n.<br />
Nicht über 25 °C lagern !<br />
Arzneimittel für Kin<strong>de</strong>r unzugänglich aufbewahren!<br />
6. Weitere Informationen<br />
Was TP ® -Ophtal ® enthält:<br />
Die Wirkstoffe sind: Pilocarpinhydrochlorid und<br />
Timololhydrogenmaleat (Ph.Eur.)<br />
1 ml Lösung enthält 10 mg Pilocarpinhydrochlorid und<br />
5 mg Timololhydrogenmaleat (Ph.Eur.).<br />
Die sonstigen Bestandteile sind:<br />
Benzalkoniumchlorid; Natriumchlorid; Natriumhydroxid-Lösung<br />
(4 %); Wasser für Injektionszwecke.<br />
Darreichungsform und Inhalt<br />
Packungen mit 5 ml Augentropfen und<br />
3 x 5 ml Augentropfen je Flasche<br />
Pharmazeutischer Unternehmer und Hersteller<br />
DR. WINZER PHARMA GMBH<br />
Brunsbütteler Damm 165 - 173, 13581 Berlin<br />
Telefon: 030 - 33093 - 5057<br />
Telefax: 030 - 33093 - 305<br />
E-Mail: service@<strong>drwinzer</strong>.<strong>de</strong><br />
Diese Gebrauchsinformation wur<strong>de</strong> zuletzt überarbeitet<br />
im Dezember 2008.<br />
Verschreibungspflichtig Zul.-Nr. 33376.00.00<br />
DR. WINZER PHARMA GMBH, 13581 Berlin<br />
In Lizenz von BRUSCHETTINI s.r.l., Genua, Italien<br />
87791 PB 391/65/WI