BUKH Newsletter Ausgabe 3/2013

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Aus der Klinik Fortsetzung von Seite 1 Bildunterschrift Grußwort Liebe Leser, dieser Sommer stand am BUKH ganz im Zeichen des Sports. Wir konnten mit unserem Sportkompetenz-Team unser Netzwerk nicht nur innerhalb der DGUV-Welt weiter ausbauen, sondern auch überregional sportlich einiges bewegen. Als Einrichtung der Gesetzlichen Unfallversicherung steht für uns dabei die Inklusion im Vordergrund. Die Umsetzung der UN Behindertenrechtskonvention ist ein wichtiger Berstandteil zur Unterstützung von Menschen mit Behinderungen und deren Inklusion in ein berufliches und soziales Umfeld nach einer Krankheit oder einem Unfall. Sport ist ein gutes Mittel, um die Inklusion zu fördern und voranzutreiben. Wir sind stolz, dass wir mit dem Deutschen Rollstuhl-Sportverband bei uns im Haus die entsprechende sportliche Kompetenz haben. Seit einigen Jahren transportieren wir das Thema in Hamburger Schulen mit unserem Rollstuhlsportprojekt und können so junge Menschen an das Thema heranführen. Der Erfolg bestätigt die Notwendigkeit. Zu Beginn des Schuljahres sind viele Termine bereits vergeben. Durch die Kooperation mit dem HSV im Bereich Rollstuhlbasketball können wir mit den BG Baskets Hamburg den Behindertensport auch auf professioneller Ebene fördern. Den Spielern hat das einen guten Saisonstart beschert (S.6). Und auch für unsere Mitarbeiter tun wir viel in sportlicher Sicht. Wir unterstützen gemeinsame Sportaktivitäten bei Wettkämpfen, bieten ein breites Betriebssportprogramm an, das auch Externen offen steht. Auch hier wird Inklusion gelebt, denn zum gemeinsamen Training treffen sich ehemalige Patienten und Mitarbeiter regelmäßig in der Sporthalle. Notfallmedizin Am BUKH sind zwei Rettungsmittel stationiert, die über die Rettungsleitstelle der Feuerwehr Hamburg disponiert werden. Sowohl das Notarzteinsatzfahrzeug 25 der Berufsfeuerwehr Hamburg (über 3.500 Notarzteinsätze/Jahr) als auch der von der ADAC Luftrettung GmbH betriebene Rettungshubschrauber „CHRIS- TOPH HANSA“ (ca. 1.500 Notarzteinsätze/Jahr) werden ausschließlich von Mitarbeitern der Abteilung für Anästhesie, Intensiv- und Rettungsmedizin notärztlich besetzt. Darüber hinaus sind verschiedene Mitarbeiter in weitere Aufgaben des Hamburger Rettungsdienstes eingebunden: • Ärztlicher Leiter Rettungsdienst • Leitende Notarztgruppe • Spezialeinsatzgruppe „Schiffssicherung“ • Taucherarzt der Berufsfeuerwehr Notfallteam Bei einem medizinischen Notfall im Krankenhaus wird über die zentrale Notrufnummer, die beim Pförtner aufläuft, ein Notfallalarm ausgelöst. Alarmiert werden die Ärzte der Intensivstationen, der diensthabende Assistenzarzt und alle Oberärzte der AIR- Abteilung, der diensthabende Mitarbeiter der Anästhesiepflege und ein Arzt der unfallchirurgischen Ambulanz. Der Notfallrucksack und Defibrillator befinden sich auf der traumatologischen Intensivstation und werden vom alarmierten Stationsarzt mitgeführt. Schockraumversorgung Die Erstversorgung eines notarztbegleiteten Patienten im Schockraum erfolgt ebenfalls durch einen Assistenzarzt und einen Oberarzt der AIR-Abteilung sowie ein bis zwei Mitarbeiter der Funktionspflege Anästhesie. Gemeinsam mit allen beteiligten Fachdisziplinen erfolgt vor Ort die strukturierte Versorgung des aufgenommenen Patienten. Zentrum für Schmerztherapie Im Zentrum für Schmerztherapie findet neben der postoperativen Nachsorge der stationären Patienten die Behandlung akuter und chronischer Schmerzsyndrome im Rahmen des berufsgenossenschaftlichen Heilverfahrens statt, ambulant und auch stationär. Neben der individuell angepassten Einstellung auf schmerzlindernde Medikamente werden in der Schmerztherapie auch Methoden der Traditionellen Chinesischen Medizin, wie zum Beispiel Akupunktur oder Moxibustion, mit gutem Erfolg angewandt. Netzwerke in Norddeutschland und weitere Kooperationen Die Mitarbeiter der AIR-Abteilung sind breit vernetzt in verschiedene Bereiche und Organisationen. Über Mitgliedschaften bestehen Kontakte in den Berufsverband Deutscher Anästhesisten (BDA), die Deutsche Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin (DGAI), die Arbeitsgemeinschaft in Norddeutschland tätiger Notärzte (AGNN) und weitere Verbände. Daneben sind einzelne Kollegen in wissenschaftliche Projekte des Hauses und anderer Institutionen eingebunden. Weiterbildung zum Facharzt für Anästhesiologie Ärzte, die den Facharzttitel „Anästhesiologie“ anstreben, müssen entsprechend der geltenden Weiterbildungsordnung der Ärztekammer (ÄK) ein sog. Weiterbildungscurriculum durchlaufen. Zum 08.06.2012 hat die AK Hamburg der AIR- Abteilung eine 60-monatige Verbundweiterbildungsbefugnis (komplette Weiterbildung) erteilt. In die Verbundweiterbildung sind neben dem Chefarzt Dr. Stefan Lönnecker und dem leitenden Oberarzt Dr. Arne Peter der AIR-Abteilung am BUKH das Evangelische Amalie-Sieveking-Krankenhaus und das Bundeswehrkrankenhaus Hamburg eingebunden. Die Verbundweiterbildung ermöglicht jedem Fachanfänger alle Weiterbildungsinhalte innerhalb des Verbundes verbindlich angeboten zu bekommen. Der Notarzt-Standort am BUKH feiert 25-jähriges Jubiläum Notarzteinsatzfahrzeuge seit 1988 in Boberg stationiert Am 26. Juni 1988 wurde der erste Notarztwagen (NAW) am Berufsgenossenschaftlichen Unfallkrankenhaus Hamburg (BUKH) in Dienst gestellt. Damals war der NAW besetzt mit einem Notarzt des BUKH und zwei weiteren Rettungssanitätern der Feuerwehr Hamburg. Seit dem 1. März 1997 wird ein Notarzteinsatzfahrzeug (NEF) von Boberg aus zu medizinischen Einsätzen gerufen. Die Besatzung des NEF besteht aus einem Notarzt des BUKH und einem Rettungsassistenten der Feuerwehr Hamburg. Die durchschnittlichen Einsatzzahlen pro Jahr überstiegen in den ersten Jahren schnell die 2.000er Marke. Mittlerweile ist das NEF knapp 4.000 Mal pro Jahr im Einsatz. Seit 1988 wurde das Notarzt- Team insgesamt über 70.000 Mal alarmiert. Die Notärzte werden am BUKH ausschließlich aus der Abteilung für Anästhesie, Intensivund Rettungsmedizin, Zentrum für Schmerztherapie unter der Leitung von Chefarzt Dr. Stefan Lönnecker gestellt, welche alle eine entsprechende Weiterbildung im Bereich Notfallmedizin abgeschlossen haben. Mehrere von ihnen sind auch als Leitende Notärzte in Hamburg und Norddeutschland tätig. Die Notarzt-Einsätze wurden in Hamburg von Beginn an im sogenannten Rendezvous- System gefahren, das heißt, dass zu jedem Notarzteinsatz parallel ein notarztbesetztes Rettungsfahrzeug und ein Rettungswagen alarmiert wurden. Nach der notärztlichen Versorgung wurde der Patient anfänglich im NAW später dann im Rettungswagen - gegebenenfalls notärztlich begleitet - in das nächstgelegene geeignete Krankenhaus befördert. Herzlichst Ihr Dr. Hubert Erhard Geschäftsführer des BUKH NAW 1989 NEF 1997 NEF 2013 2
Aus der Klinik Was macht eigentlich ein Notarzt, Dr. Stefan Kappus Oberarzt der Abteilung für Anästhesie, Intensiv- und Rettungsmedizin, Zentrum für Schmerztherapie Warum sind Sie Notarzt geworden Seit meinem 17. Lebensjahr habe ich in einer Hilfsorganisation als Rettungssanitäter gearbeitet und dann war mein Berufswunsch klar. Bevor ich mit dem Medizinstudium begonnen habe, habe ich aber noch eine Ausbildung zum Krankenpfleger abgeschlossen, um die Wartesemester für das Studium zu überbrücken. Fünf Jahre einfach nur Jobben kam für mich nicht in Frage. Auch heute würde ich die Ausbildung nochmal machen, wobei damals die Zeiten schon anders waren. Ich habe 1975 mit meiner Ausbildung begonnen. Da waren die Verweilzeiten der Patienten auf Station viel länger und man hatte eine deutlich engere Bindung zu den Patienten als heute. Heute ist die Gesundheits- und Krankenpflege medizinischer und die Anforderungen an das Personal sind höher. Wie wird man Notarzt und gibt es regionale Unterschiede Um als Notarzt tätig zu sein, ist der Erwerb der Zusatzbezeichnung „Notfallmedizin“ notwendig. Um diese Zusatzqualifikation zu erhalten, muss man zwei Jahre in einer Klinik in der Patientenversorgung tätig gewesen sein. Anschließend ist eine sechsmonatige Tätigkeit in einer Notfallambulanz, im Bereich der Intensivmedizin oder der Anästhesie notwendig. Im Anschluss daran müssen noch 50 Einsätze auf einem Notarztbesetzten Rettungsmittel, wie zum Beispiel einem Notarzteinsatzfahrzeug (NEF) oder einem Rettungshubschrauber (RTH), gemeinsam mit einem erfahrenen Notarzt absolviert werden. Hinzu kommt eine Theorieausbildung in einem 80-Stunden-Kurs und eine Prüfung vor der Ärztekammer. Hinsichtlich der ärztlichen Fachrichtung in der Besetzung der Rettungsdienstfahrzeuge mit Notarzt gibt es durchaus regionale Unterschiede. In Hamburg kommen die meisten Notärzte aus Anästhesieabteilungen, in anderen Regionen sind das zum Beispiel auch Chirurgen oder Internisten. Die Notärzte in Hamburg werden regelhaft von Krankenhäusern gestellt, die entsprechende Verträge mit der Feuerwehr Hamburg abgeschlossen haben. Wie funktioniert die Kooperation mit der Feuerwehr Hamburg Die Notfallrettung ist in Hamburg Aufgabe der Feuerwehr. Ihr obliegt somit auch die strategische Einsatzplanung. Dafür benötigt sie medizinischen Sachverstand, deshalb gibt es seit Anfang der 90er Jahre eine halbe Stelle für den Ärztlichen Leiter Rettungsdienst, die ich seit 9 Jahren inne habe, und eine weitere halbe Arztstelle für die Koordination der Aus- und Fortbildung des Einsatzpersonals. Diese beiden Arztstellen sind reine Verwaltungstätigkeit. Was ist das Besondere an Ihrem Beruf Das Besondere ist, dass man unvorbereitet in außergewöhnliche Situationen gerät, wo Zur Person: Dr. Stefan Kappus, Oberarzt 58 Jahre alt, aus Hamburg verheiratet, drei Kinder seit 1986 in Bremen als Anästhesist tätig seit 1990 am BUKH seit 1993 verantwortlich für die Rettungsmittel am BUKH seit 1994 Mitglied der Leitenden Notarztgruppe der Feuerwehr Hamburg seit 2004 Ärztlicher Leiter Rettungsdienst der Feuerwehr Hamburg schnelle Entscheidungen und Flexibilität gefragt sind. Man hat natürlich bei einem Rettungseinsatz nur beschränkte Möglichkeiten, deshalb geht es um Wesentliches und die Entscheidung, was man als Erstes tut, fällt man meist allein und adhoc – je nach Situation. Was für mich immer einen besonderen Reiz dargestellt hat, dass man an Orte gerufen wird, die man normalerweise nicht betritt, wie zum Beispiel Einsätze im Hamburger Hafen, auf Industriegelände und unterirdischen Verkehrsanlagen. Für mich ist dies eine Herausforderung nicht im behüteten Raum Krankenhaus, sondern außerhalb davon medizinisch tätig zu sein. Ein Notarzt muss psychisch und körperlich belastbar sein. Ebenfalls sollte er über Improvisationsvermögen und Entscheidungsfreudigkeit verfügen. Sonst wird einem diese Tätigkeit langfristig keine Freude bereiten. Trotz der unregelmäßigen Arbeitszeiten und der entsprechenden Belastungen habe ich es bisher nicht bereut, diesen Beruf gewählt zu haben. Gibt es Besonderheiten im BUKH Am BUKH lernt man innerklinisch die Fertigkeiten, die man im Einsatz draußen braucht. Ein großer Vorteil ist auch, dass ich als für den Notarztdienst verantwortlicher Oberarzt regelmäßig mit den derzeit eingesetzten Notärzten und den in Zukunft als Notarzt eingesetzten Assistenzärzten im Klinikalltag zusammenarbeite. So kann ich gut abschätzen, welche Kollegen für diese Tätigkeit gut geeignet sind. Gespräche zur Rückenmarkforschung in Boberg Dr. James Guest aus Miami zu Gast im Querschnittgelähmten-Zentrum (QZ) Am 09. September war Dr. James D. Guest, der Leiter des „the Miami Project to Cure Paralysis“ (das Miami Projekt zur Heilung von Querschnittlähmung), zu Gast im BUKH. Der außerordentliche Professor der Abteilung für neurologische Chirurgie an der Universität in Miami forscht an einer Methode zur Behandlung von Rückenmarksverletzungen mit Hilfe von Zelltransplantationen. Die Forscher sind gerade dabei die Versuchergebnisse an unterschiedlichen Tieren auf Menschen klinisch anwendbar zu machen. Dr. Guest war jahrelang als Neurochirurg tätig und hat mehr als 15 Jahre Erfahrung in der Behandlung von Verletzungen und Krankheiten am Rückenmark. Er ist in viele nationale und internationale Forschungsprojekte zur Behandlung von Rückenmarkverletzungen involviert. Aus diesem Grund hat er sich am Montag auch mit dem Leiter des Forschungsbereiches am BUKH, Prof. Dr. Klaus Seide, dem Chefarzt des Querschnittgelähmten-Zentrums, PD Dr. Roland Thietje, und Prof. Dr. Hans Werner Müller, dem Leiter des Labors für Molekulare Neurobiologie an der Heinrich Heine Universität Düsseldorf in Boberg getroffen. Die deutschen Wissenschaftler und Mediziner waren sehr interessiert an der Forschung des Institutes in Miami und erhielten Impulse für die eigenen Forschungsprojekte. Unter anderem untersucht das BUKH gemeinsam mit dem Labor für Molekulare Neurobiologie in Düsseldorf, wie mit Hilfe eines mikrosystemtechnisch hergestellten Verbindungselementes, das in das verletzte Rückenmark eingefügt wird, die Kontinuität von verletztem Rückenmark wieder hergestellt werden kann. Neben der Forschung wurde auch über die unterschiedlichen Behandlungsmöglichkeiten von Querschnittgelähmten gesprochen. Dr. Guest zeigte sich deutlich beeindruckt von den umfassenden Rehabilitationsmaßnahmen, die in der Behandlung von querschnittgelähmten Patienten im BUKH eingesetzt werden. Dr. Sven Hirschfeld (Oberarzt im QZ), Prof. Dr. Klaus Seide (Leiter des Labors für Biomechanik), Dr. rer. nat. Veronica Estrada (Labor für Molekulare Neurobiologie, Heinrich-Heine-Universität Düsseldorf), Dr. James Guest, Prof. Dr. Hans Werner Müller (Leiter des Labors für Molekulare Neurobiologie, Heinrich-Heine-Universität Düsseldorf), und PD Dr. Roland Thietje (Chefarzt des QZ) 3
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