Lehrgangsplan 2011 - Behinderten-Sportverband Berlin e.v.

(1) persönliche Daten
(2) Lehrgangsdaten
(3) Weitere Angaben
(4) Bestätigung Verein
()
Bestätigung
Landesverban
Name, Vorname:
Straße, Nr.:
PLZ, Ort:
Anhang - Anmeldeformular
Anmeldeformular zu Aus- oder Fortbildungslehrgängen
(Ausfüllhinweise siehe Rückseite)
Geb.-Datum:
Telefon:
Fax:
Mobil:
Bisherige ÜL-
Qualifikation:
E-Mail:
Ggf. Lizenz-Nr.*: Beruf:
* Falls durch einen anderen Verband, bitte Nachweis beifügen
Behinderung oder chronische Erkrankung*:
* Nur für den Fall, dass vor Ort besondere organisatorische Maßnahmen erforderlich sind
Ich melde mich zu folgendem Lehrgang verbindlich an: (mehrere möglich)
Bitte Qualifikationsnachweis zwecks Anerkennung mitschicken
Nr. Lehrgangs-Nummer Lehrgangs-Bezeichnung
1
2
3
4
Ich bin mit der Veröffentlichung meiner Angaben gegenüber anderen
Teilnehmern aus den von mir gemeldeten Lehrgängen einverstanden.
(Nennung auf der Teilnehmerliste)
ja nein (zutreffendes
bitte ankreuzen)
Ich benötige für den Lehrgang eine Übernachtung ja nein (zutreffendes
bitte ankreuzen)
Von der Ausfallgebührenregelung habe ich zustimmend Kenntnis genommen.
Ich bestätige, dass ich alle ausgeschriebenen Termine der Lehrgänge wahrnehmen werde und erbitte
weitere Unterlagen.
Datum Unterschrift Lehrgangsteilnehmer
Vereinsname:
Vereinsanschrift:
Vereinsnummer:
Landesverband:
Der oben angegebene Teilnehmer/Übungsleiter wird/ist für unseren Verein tätig und diese Anmeldung
wird vom Verein bestätigt.
Datum, Stempel, Unterschrift des Vereins (Berechtigter nach § 26 BGB)
- nicht vom Teilnehmer oder Verein auszufüllen -
Hiermit wird bestätigt, dass der oben genannte Verein Mitglied in unserem Landesverband ist und dass die
Zulassungsvoraussetzungen geprüft wurden und erfüllt sind.
Datum, Stempel, Unterschrift des Landesverbandes
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