Eindeutige Kommunikation bei ... - DeltaMed GmbH

TECHNICAL APPLICATION
Eindeutige Kommunikation während
der Behandlungsplanung durch die
Verwendung von lichthärtendem
Hybridwachs bei Ästhetikeinproben
Siegbert Witkowski
ZTM, Laborleiter, Universitätsklinikum Freiburg
Klinik für Zahn-, Mund und Kieferheilkunde
Abteilung für Zahnärztliche Prothetik, Freiburg, Deutschland
Andreas Kunz
ZTM
Berlin, Deutschland
Günther Wagenknecht, Dipl. Chem.
Geschäftsführer, DeltaMed GmbH
Friedberg, Deutschland
Korrespondenz an: Siegbert Witkowski
Klinik für Zahn-, Mund- und Kieferheilkunde, Hugstetter Straße 55, 79106 Freiburg, Deutschland;
Fon: +49-761-2 70-49 79; Fax: +49-761-2 70-48 24; E-Mail: siegbert.witkowski@uniklinik-freiburg.de.
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THE EUROPEAN JOURNAL OF ESTHETIC DENTISTRY
JAHRGANG 1 • NUMMER 4 • WINTER 2006

WITKOWSKI ET AL
Die Chancen, eine Restauration erfolgreich
durchzuführen, steigen, wenn der Zahnarzt,
der Zahntechniker und der Patient sich möglichst
frühzeitig über die Gestaltung und das
Aussehen des geplanten Zahnersatzes einigen.
Kann der vorgesehene restaurative Zahnersatz
im Mund des Patienten einprobiert werden,
gibt dies den Beteiligten planerische
Sicherheit. Weiterhin können sie die Behandlungsziele
gemeinsam festlegen. Im folgenden
Artikel wird die Anwendung eines neuartigen
lichthärtenden Hybridwachses beschrieben,
das die natürlich wirkende, fraktursichere
Ästhetikeinprobe der Restauration mit einem
kunststoffähnlichen Material möglich macht.
Am Behandlungsstuhl sind dann noch additive
und subtraktive Korrekturmöglichkeiten
gegeben. Das Material ist für alle Indikationen
von der festsitzenden bis zur herausnehmbaren
Versorgung geeignet. Weil das Material
rückstandslos verbrennt, kann es auch für die
keramische Press- und Aufpresskeramik sowie
in der Gusstechnik verwendet werden. Wir stellen
einen klinischen Fall vor, bei dem das
Hybridwachs eingesetzt wurde.
(Eur J Esthet Dent 2006;1:xxx–XXX.)
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Bei der Herstellung von Zahnersatz ist die gegenseitige
Übermittlung von Informationen
zwischen den verschiedenen Partnern – dem
Zahnarzt, dem Zahntechniker und dem Patienten
– wichtig für das erfolgreiche Ergebnis 1 .
Der Zahnarzt fungiert dabei üblicherweise als
Moderator. Er lenkt den Informationsfluss, um
die Behandlungsergebnisse zu optimieren.
Übliche Kommunikationswege
In der zahnärztlichen Prothetik müssen Informationen
zwischen dem Zahnarzt, dem Zahntechniker
und dem Patienten ausgetauscht
werden. Dies geschieht üblicherweise mit Hilfe
der Modelle, des Wax-up, der Einprobe eines
Wax-up mit vorgefertigten Zähnen sowie
anhand von Bildern und des Auftragszettels
mit Skizzen vom Zahnarzt, der an das Labor
geht. Je nach Behandlungsstatus kann das
Gipsmodell verschiedene Situationen wiedergeben.
Die Abformung einer provisorischen
Versorgung mit anschließender Modellherstellung
gilt als sehr nützliche Gestaltungsgrundlage
zur Festlegung für die Dimensionierung
des definitiven Zahnersatzes 2 . Damit
der Patient die Möglichkeit hat, die geplante
Restauration realistisch zu beurteilen, verwenden
manche Zahnärzte ein Wax-up auf dem
Arbeitsmodell mit sogenannten Ästhetikwachsen
(d. h. zahnfarbenen Wachsen) 3, 4 . Fotos der
extraoralen und intraoralen klinischen Situation
dienen dem Zahntechniker als weiteres
Hilfsmittel zur Entwicklung der Zahnkontur.
Diese Bilder können auch mit der entsprechenden
Software so bearbeitet werden, dass
sie mögliche Behandlungskonzepte und ihre
Ergebnisse simulieren 5 .
Allerdings gilt für alle hier beschriebenen
herkömmlichen Kommunikationswege die
gleiche Einschränkung: Eine vom Zahntech-
niker und vom Zahnarzt geplante Restauration
kann nicht im Mund des Patienten anprobiert
werden. Für die Einprobe und die Prüfung
einer bestimmten Gestaltung der Kontur
braucht man vielmehr eine provisorische Versorgung
6 . Deshalb müssen bei einer komplizierten
parodontalen und prothetischen Situation
häufig mehrere Provisorien angefertigt
werden, um den Behandlungsplan stufenweise
anzupassen 7 .
Zu Beginn der 1970er Jahre kamen Ästhetikeinproben
für Kronen und Brücken in
Gebrauch, womit die Kommunikation während
der Behandlungsplanung verbessert
werden konnte 2, 8 . Zu Beginn der 1980er Jahre
entwickelten Kopp und Belser9 ein systematisches
Vorgehen für Ästhetikeinproben, mit
dem der Zahnarzt bereits in der Frühphase
der Behandlung seine technischen Anforderungen
übermitteln konnte. Außerdem konnte
man so den Erwartungen des Patienten an
das Endergebnis entgegenkommen. Anhand
ihrer Checkliste konnten die relevanten Aspekte
eines Provisoriums oder einer Rohbrandeinprobe
analysiert und gegebenenfalls verändert
werden. In einem Grundsatzreferat
wies Preston 10 1984 darauf hin, wie wichtig es
ist, den Patienten bei der Gestaltung von
neuem Zahnersatz mit einzubeziehen. Dazu
postulierte er drei Leitfragen für den Zahnarzt:
(1) Was wünscht der Patient (2) Was benötigt
der Patient (3) Was kann das Dentalteam
umsetzen Die Ästhetik-Einprobe kann dazu
beitragen, jede dieser Fragen zu beantworten.
Der Nutzen der Ästhetik- und Funktionseinprobe
für die verschiedenen Behandlungsbereiche
in der Prothetik 11 , wie z. B. in der Implantologie
12 und bei den keramischen Veneers 13 ,
ist inzwischen weitgehend anerkannt und die
Anwendung wird immer mehr zur Routine.
Außerdem sind in der letzten Zeit ausgezeichnete,
umfangreiche Beschreibungen und
Checklisten für die Vorgehensweise bei der
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Abb. 1 Konventionelle Gusswachse sind wegen der
dunklen Farbe für die Einprobe und Überprüfung im
Mund des Patienten nicht zu gebrauchen.
(Foto: Dr. P. Marquardt.)
Abb. 2 Das unnatürliche Erscheinungsbild dieser
Zahnaufstellung aus hellem, einfarbigem zahnfarbenem
Material macht es dem Patienten unmöglich, sich das
potenzielle Behandlungsergebnis genau vorzustellen.
ästhetischen Analyse und bei der Einprobe
veröffentlicht worden. Sie erleichtern die Anwendung
dieser Methode in der klinischen
Praxis noch mehr 14, 15 . (Manche Autoren verwenden
übrigens den Begriff Mock-up für
eine provisorische Restauration aus zahnfarbenem
Material wie Wachs oder Kunststoff.)
Einschränkungen der konventionellen
Materialien
für die Einprobe
Je komplexer der Fall ist, desto aufwendiger
und vielschichtiger sind die Informationen, die
ausgetauscht werden müssen 7, 15–18 . In Situationen,
in denen der Zahntechniker den Patienten
nicht persönlich bei den Einproben sehen
kann, sind für den richtigen und eindeutigen
Informationsfluss besondere Techniken und
Hilfsmittel erforderlich 1 . Weil eine Restauration
im Mund anprobiert werden muss und eventuell
Korrekturen vorzunehmen sind, wurde
die Einprobe eines Wax-up eingeführt. Bei diesem
Vorgehen lässt sich im Labor auf dem
Modell eine zukünftige Situation dreidimensional,
also mit realer Kontur, anfertigen und später
im Mund des Patienten anprobieren und
beurteilen. Dieses Wax-up kann der Zahnarzt
oder der Zahntechniker im Mund einfach korrigieren
1 . Für ein möglichst natürliches Aussehen
verwenden die meisten Zahnärzte heute
zahnfarbene Wachse 12, 19 . Nicht zahnfarbene
Materialien, wie z. B. monochrome Gusswachse,
sind für eine Einprobe nicht geeignet, weil
die unnatürlichen Farben den Patienten zu
sehr verwirren (Abb. 1). Aber auch Gusswachse
in monochromen Zahnfarben (weiß oder
gelb) sind unbrauchbar, weil sie keine gute
Wahrnehmung der Oberfläche und Kontur
erlauben 3 . Diese Wachse geben zwar nahezu
die richtige Farbe und Helligkeit der natürlichen
Zähne wieder, weisen jedoch einen zu
geringen Kontrast auf und reflektieren das einfallende
Licht zu stark (Abb. 2). Eine helle Farbe
mit zu geringer Farbsättigung ermüdet die
Augen schnell und lässt Details nur schwer
erkennen 3 . Wachse haben den weiteren Nachteil,
dass sie bei der Einprobe im Mund sehr
frakturanfällig sind. So kann der Patient die
Restauration nur eingeschränkt testen. Wegen
der unnatürlichen Ästhetik und der Frakturan-
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fälligkeit fertigen manche Zahnärzte das Mockup
aus Kunststoff oder Komposit, und zwar
ähnlich wie bei einem Provisorium 20, 21 . Die
Nachteile dieser Methode sind der zusätzliche
Aufwand, die eingeschränkte Korrigierbarkeit
im Mund des Patienten und die höheren Materialkosten
im Vergleich zu Wachsen.
a
b
c
Abb. 3 Das Hybridwachs kann mit einer Modelliersonde
gezielt aufgetragen (a) und mit einem Instrument
wieder reduziert werden (b). Das Hybridwachs
verfügt über Modelliereigenschaften wie Gusswachs
und ist nach der Härtung mit einer Lichtquelle hart wie
Kunststoff (c).
Lichthärtendes Hybridwachs
In diesem Artikel wird ein lichthärtendes Hybridwachs
(Presentation 4D, DeltaMed) vorgestellt,
das die Modelliereigenschaften von
Wachs und die Härte von Komposit miteinander
verbindet (Abb. 3). Dieser Werkstoff ermöglicht
nicht nur die dreidimensionale Darstellung
der Zahnformen, sondern auch die realitätsnahe
Darstellung von Zahnfarben und Oberflächen
bei der Einprobe. Das Material eignet sich
für die folgenden Anwendungsbereiche:
■ Wax-up von Vollkronen in der Kronen- und
Brückentechnik
■ Wax-up von Vollkronen auf vollkeramischen
Gerüsten für eine kombinierte Gerüst-
und Ästhetikeinprobe
■ Wax-up von Zahnkonturen mit rosafarbenem
Anteil für Implantatrestaurationen mit
Gingivaprothese (Abb. 4)
■ Wax-up von Veneers
■ Anfertigung einer Tiefziehschiene über einer
Modellation aus Hybridwachs (Abb. 5)
■ Modellation, Einprobe und darauf folgende
Abformung für individuelle Implantataufbauten
(Abb. 6).
■ Wax-up von Zahnergänzungen für das anschließende
Einbetten und Pressen in Keramik
(Abb. 7)
■ Erstellen von Implantataufbauten mit individueller
Konturierung für eine Einprobe und
anschließendes Gießen in einer Legierung
(Abb. 8).
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a
b
Abb. 4 Eine prothetisches Wax-up im Oberkiefer als Deckprothese aus zahnfarbenem Hybridwachs und rosafarbenem
Wachs für eine Ästhetikeinprobe. (a) Frontale Ansicht. (b) Okklusalansicht. Das Wax-up wurde an
den Implantaten in der Position der ersten Prämolare befestigt.
Abb. 5 5 Über eine mit dem Hybridwachs aufgewachste
Situation auf einem Modell kann eine Tiefziehschiene
hergestellt werden.
Abb. 6 In der Implantatabformtechnik können individuelle
Abformpfosten mit dem lichthärtenden Hybridwachs
für eine Weichgewebsstützung hergestellt werden.
Abb. 7 Das Hybridwachs verbrennt rückstandslos.
Die Restaurationsteile können also eingebettet und
direkt zur Herstellung von Presskeramik verwendet
werden.
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a
b
c
Mit Hilfe der konventionellen Methoden lassen
sich die gewünschten ästhetischen und
funktionellen Veränderungen der gegebenen
klinischen Situation am besten durch ein diagnostisches
Wax-up auf einem Modell planen
1,7 . Das hier vorgestellte Konzept geht noch
einen Schritt weiter. Es ermöglicht dem Zahnarzt
die Einprobe der geplanten Restauration
im Mund des Patienten. So ist es möglich,
potenzielle Probleme und Lösungen zu beurteilen,
ehe irreversible Behandlungsschritte
durchgeführt werden. Durch das Einbringen
eines Prototyps während der Ästhetikeinprobe
kann die endgültige Versorgung mit den
gewünschten dynamischen Unterkieferbewegungen
getestet werden. Mit Hilfe einer
Checkliste können die wichtigsten Kriterien für
eine erfolgreiche ästhetische Restauration
systematisch erarbeitet werden 14 . Der Patient
kann nun die Festlegung des ästhetischen
Ergebnisses mit gestalten. Dadurch wird seine
Akzeptanz erhöht und die Wahrscheinlichkeit,
dass er bei der Eingliederung der endgültigen
Rekonstruktion unzufrieden ist, stark vermindert
2 . Um ein solches Ergebnis erzielen zu
können, sind Wissen und Planung gleichermaßen
erforderlich. Bei der Beurteilung der
Ästhetik einer Restauration ist es hilfreich,
wenn man zunächst das Gesamtproblem in
einzelne, überschaubare Bereiche aufgliedert
10 . So lässt sich leichter feststellen, warum
Abweichungen vom gewünschten Ideal
bestehen. Im Zusammenspiel mit klinischen
Erkenntnissen aus dem Gespräch mit dem
Patienten lassen sich Lösungsansätze für die
endgültige Rekonstruktion gewinnen. Diese
werden dann verbindlich in der Einproberestauration
aus Hybridwachs festgehalten und
dem Zahntechniker übermittelt.
Abb. 8 Individuelle Implantataufbauten können mit
dem Hybridwachs modelliert (a), gehärtet, mit Fräsen
bearbeitet (b) und in eine Legierung gegossen werden
(c).
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Praktisches Vorgehen
mit Hybridwachs
Das Basissortiment für Presentation 4D besteht
aus langkettigen Polyolefinacrylaten, Additiven,
die die Oberflächeninhibierung verringern, Stabilisatoren,
die eine ausreichende Lagerstabilität
garantieren, und Katalysatoren für die Aushärtung
(Abb. 9). Die einzelnen Materialien
unterscheiden sich in der Farbe und im Grad
der Opazität voneinander. In Anlehnung an die
üblichen Keramiksortimente ist eine Schichtung
für eine natürliche Zahnwiedergabe möglich.
Das Wachs kann aufgrund seiner Standfestigkeit
und der Eigenschaften beim
Modellieren für Kauflächen exakt aufgeschichtet
werden.
Die Masse kann mit einer warmen Sonde
direkt aus den Materialtöpfen entnommen
werden. Im geschmolzenen Zustand kann
man die Massen auch mischen. Opaquedentin
ermöglicht eine Abdeckung von dunklen
Unterbauten und die Farbgebung aus der
Tiefe. Die Intensivfarben können für besondere
Merkmale und Effekte verwendet werden.
Schneidematerialien ermöglichen eine transparente
Überdeckung des Aufbaus, in einem
neutralen, transparenten und einem eher
weißlichen Farbton.
Anhand des folgenden Patientenbeispiels
wird das Verfahren für die Erstellung von Einprobe-Veneers
gezeigt. Die junge Patientin
klagte über ihre unregelmäßigen Frontzähne
im Oberkiefer (Abb. 10). Sie hatte allerdings
keine klare Vorstellung vom endgültigen
ästhetischen Erscheinungsbild. Mit Hilfe einer
Ästhetikanprobe aus Hybridwachs konnte ihr
ein Behandlungsvorschlag gemacht und im
Mund präsentiert werden.
a
b
c
Abb. 9 (a) Das Basissortiment des Hybridwachses in unterschiedlichen Farben und Opazitäten mit einer
Isolierung und einem lichthärtenden Oberflächenlack. (b) Das lichthärtende Hybridwachs kann mit einer warmen
Modelliersonde direkt aus den kleinen Dosen entnommen werden. (c) Während der Verarbeitung müssen
die geöffneten Dosen unter dem Lichtschutzschirm aufbewahrt werden, der sich im Set befindet, um ein
vorzeitiges Aushärten zu vermeiden.
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Die Erstellung einer Modellation beginnt mit
einer Isolierung des Arbeitsmodells (Abb. 11a).
Gebräuchliche Modellgipse werden mit der im
Basisset beiliegenden Isolierung „Separator“
isoliert. Verwendet werden Modellierinstrumente
für konventionelles Wachs, die elektrisch
oder mit der Flamme auf 60 °C bis 70
°C aufgeheizt werden. Während der Verarbeitung
müssen die geöffneten Döschen unter
dem Lichtschutzschirm aufbewahrt werden,
der sich im Set befindet, um ein vorzeitiges
Aushärten durch Tages- oder Laborlicht zu
vermeiden (Abb. 9c). Für eine Modellier- und
Aufbaugrundlage wird eine Schicht wie für
eine Kappe aufgebaut und zwischengehärtet
(Abb. 11b). Das ermöglicht das Abheben der
Teile vom Modell. Der Aufbau bzw. die Schicha
tung einer Vollkrone aus dem Modelliermaterial
erfolgt analog zu den Grundlagen wie in
der Keramikschichttechnik: Aufbau des Dentinkerns
(Zwischenhärtung mit Lichtquelle
möglich), Auflegen von Effektmassen auf den
Dentinkern, Abdeckung des Dentins mit
Schneidematerial zur endgültigen Kontur;
Formkorrekturen werden mit Wachsinstrumenten
durchgeführt (Abb. 11c), und es erfolgt
eine Endhärtung der Vollmodellation (Abb.
11d und 11e).
Vor dem Aushärten vereinigt das Modelliermaterial
alle positiven und bekannten Verarbeitungseigenschaften
wie konventionelles
Modellierwachs. Es kann immer wieder
ergänzt und durch Schaben reduziert werden.
Die Endhärtung des Modelliermaterials wan-
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b
c d e
Abb. 10 (a bis e) Während des Beratungsgesprächs äußerte die Patientin ihre Unzufriedenheit mit den
Oberkieferfrontzähnen und ihren Wunsch nach Veränderung ohne das Einsetzen von Kronen. Solche Äußerungen
sind für alle an der Behandlung beteiligten Personen recht abstrakt. Für die Patientin ist es hilfreich, wenn
sie vor Beginn der definitiven Behandlung einen Vorschlag sehen und selbst beurteilen kann.
delt die Modellation vom „Wachszustand“ in
den ausgehärteten „Kunststoffzustand“ um.
Die besondere Zusammensetzung des Modelliermaterials
ermöglicht die Zwischen- und
Lichthärtung mit allen gängigen Lichtquellen
wie in der dentalen Komposittechnik üblich.
Eine Zwischenhärtung erfolgt mit Handlichtgeräten
und mit Laborgeräten für die Zwischenpolymerisation
in 30 Sekunden. Die
Endhärtung erfolgt mit Lichthärtegeräten mit
UVA-Röhren, Halogen- und Stroboskoplicht.
Die Aushärtezeiten variieren aufgrund der
unterschiedlichen Lichtleistungen (5 Minuten
mit UVA-Röhren, 3 Minuten mit Halogen- und
90 Sekunden mit Stroboskoplicht). Die endgehärtete
Vollkrone kann mit rotierenden
Instrumenten an der Innen- und Außenfläche
bearbeitet werden. Die Politur erfolgt mit weichen
Polierinstrumenten im Handstück. Für
die Vorpolitur eignet sich ein Leder- oder ein
Nesselstoff-Rad (beide 2000 bis 3000/min),
für den Hochglanz ein Baumwolle- oder Fla-
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nell-Rad (beide 2000 bis 4000/min). Für einen
guten Hochglanz kann eine Glanzpoliermilch
verwendet werden. Für farbliche Charakteristika
an der Oberfläche kann nach der Vorpolitur
der Presentation-4D-Glanzlack mit übli-
chen Kunststoffmalfarben dünn aufgepinselt
und gehärtet werden.
Bei der Einprobe der Teile im Mund (Abb.
12) kann die Kroneninnenseite zum besseren
Halt der Modellation auf den Zähnen bzw.
a
b
c
d
e
Abb. 11 (a) Das Situationsmodell des Oberkiefers
muss für die Aufnahme des Hybridwachses isoliert
werden. (b) Zahnfarbenes und transluzentes Hybridwachs
wird mit einer warmen Sonde auf die Modellzähne
im Schneidekantenbereich aufgetragen. (c)
Korrekturen an der Modellation aus Hybridwachs können
vor dem Aushärten mit Licht mit einem Modellierinstrument
vorgenommen werden. (d) Nach der
Modellation und der Endhärtung mit einer Lichtquelle
sieht man die angesetzten Schneidekanten und Labialflächen
an den mittleren Schneidezähnen auf dem
Modell. (e) Die dünne und transluzente Modellation
aus Hybridwachs bietet nach dem Endhärten eine stabile
Grundlage für die Einprobe im Mund.
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a
b
c
d
Abb. 12 (a bis e) Einprobe der Ergänzungen von
Zahnhartsubstanz aus Hybridwachs in den Bereichen
der Schneidekanten der Frontzähne und den Labialflächen
der mittleren Schneidezähne. Die Teile aus
Hybridwachs passen sich harmonisch an die Zahnsubstanz
an. Die Patientin kann die geplante Restauration
jetzt gut beurteilen.
e
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Stümpfen mit Vaseline bestrichen werden.
Dies fördert auch die Farbangleichung der
Teile an die Restzahnsubstanz. Die Kontur der
Modellation kann nach dem Aushärten noch
modifiziert werden. Das Reduzieren erfolgt mit
rotierenden Hartmetallfräsen oder Diamanten.
Als Ergänzung kann das Modelliermaterial
mit einer warmen Sonde portionsweise an
die bestehende ausgehärtete Form ergänzt
und anschließend neu ausgehärtet werden.
Diese Aushärtung kann mit einer mobilen
Lichteinheit am Zahnarztstuhl erfolgen.
Diskussion
und Schlussbetrachtung
In der restaurativen Zahnmedizin ist es unbedingt
notwendig, im Rahmen der Diagnostik
eine planerische Ästhetikeinprobe im Mund
des Patienten vorzunehmen. Eine prothetische
Situation, die auf dem Arbeitsmodell konzipiert
wurde, kann mit Hilfe von Ästhetikeinproben
verifiziert werden. Dies ist eine sehr effektive
Methode, die realen Gegebenheiten in Verbindung
mit Kau- und Sprechfunktionen dreidimensional
zu testen und anzupassen.
Der zusätzliche Aufwand hierfür lässt sich
mit dem sicheren und zielorientierten Vorgehen
rechtfertigen. Hiermit wird verhindert,
dass an der definitiven prothetischen Arbeit
oder einem Provisorium am Behandlungsstuhl
aufwendige Korrekturarbeiten durchgeführt
werden müssen, falls diese überhaupt
noch möglich sind. Durch die zahnfarbene
Gestaltung und die höhere Bruchstabilität
unseres Materials im Vergleich zu Wachs
kann der Patient bei der Einprobe wesentliche
Aspekte der Arbeit beurteilen. Außerdem
erhält der Zahntechniker eine deutliche und
verbindliche Grundlage für die Arbeit. Das
minimiert schwierige Korrekturarbeiten an
den keramischen Restaurationen. Insbesondere
bei einem ästhetisch anspruchsvollen
Patienten bzw. bei einem Patienten mit
umfangreichen Rehabilitationen werden
diese Erfahrungen sinnvoll in das Therapiekonzept
integriert. Die Eigenschaft des verwendeten
Hybridwachses, modellierte Strukturen
nach dem Härten und einer Einprobe in
der keramischen Press- und Aufpresstechnik
nutzen zu können, macht die direkte Umsetzung
der Struktur in Keramik möglich.
Das Material verfügt über Modelliereigenschaften
wie Wachs und kann somit problemlos
für den Front- und Seitenzahnbereich eingesetzt
werden. Die unterschiedlichen
Materialien im Set ermöglichen eine naturgetreue
Wiedergabe natürlicher Zähne. Daher
können sie auch bei Lernprozessen in der
Verblendtechnik sinnvoll eingesetzt werden.
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