Vorlage Abtretungserklärung - einkommensschutzbrief.org

Abtretungserklärung
-von Rechten aus einem Versicherungsvertrag-
Hiermit zeigt der
Sicherungsgeber
Name :
Anschrift :
Geburtsdatum :
an, daß er sämtliche gegenwärtigen und zukünftigen Rechte und Ansprüche aus dem
Einkommensschutzbrief, verwaltet unter
Versicherungsschein-Nummer: ………………………………………………………………………………
durch
CIGNA Life Insurance Company of Europe SA/NV (Leben)
CIGNA Europe Insurance Company SA/NV (Arbeitsunfähigkeit, Arbeitslosigkeit)
Avenue de Cortenbergh, 52, 1000 Brüssel – Belgien
mit Niederlassung in der Friedrich-Ebert-Anlage 36, 60325 Frankfurt/Main
(Kundenservice erreichbar per E-Mail unter kundenservice@cigna.com, telefonisch
unter 0800 2141 600 oder per Fax an 0800 2141 601)
in voller Höhe an den
Sicherungsempfänger
Name :
Anschrift :
Geburtsdatum
(nur bei natürlichen Personen)
:
abgetreten hat.
Die Abtretung dient der Sicherung von Ansprüchen aus dem Mietvertrag für folgendes
Objekt:
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Abtretungserklärung
-von Rechten aus einem Versicherungsvertrag-
Sollten die Forderungen des Sicherungsempfängers die Rechte und Ansprüche aus dem
Einkommensschutzbrief übersteigen, so wird der Sicherungsempfänger die Differenz an
den Sicherungsgeber auszahlen.
Der Abtretungsgläubiger bestätigt, dass er berechtigt ist, die Abtretung der
Versicherung bzw. die Abtretung von gegenwärtigen und zukünftigen Rechten und
Ansprüchen aus dem Versicherungsvertrag anzuzeigen.
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Ort, Datum
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Unterschrift des Sicherungsgebers
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Unterschrift des Sicherungsempfängers
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