Leitfaden NANDA-I-Trainer - RECOM GmbH & Co. KG

Leitfaden NANDA-I-Trainer
Stand: Mai 2009 v 1.0

Die deutsche Bibliothek verzeichnet diese Publikation in der deutschen Nationalbibliografie, detaillierte bibliografische
Daten sind im Internet unter http://dnb.ddb.de abrufbar.
NANDA-I-Trainer
mit Elementen der ENP®-Klassifikation
1. Auflage, 2009
Kassel: RECOM, 2009
© 2009 RECOM Verlag
RECOM GmbH & Co. KG
ISBN: 978-3-89752-114-8
Nutzungs- und Lizenzbedingungen
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Vermögensschäden ist, außer in Fällen der groben Fahrlässigkeit oder des Vorsatzes, ausdrücklich ausgeschlossen.
2

Inhaltsverzeichnis
PROGRAMM STARTEN ........................................................................................................ 5
PROGRAMMÜBERSICHT ..................................................................................................... 6
FUNKTIONEN DER MENÜLEISTE ........................................................................................ 7
FENSTERGRÖSSE ANPASSEN ............................................................................................. 8
PFLEGEDIAGNOSEN-SORTIERUNG IN DER NANDA-I-STRUKTUR .................................. 10
SUCHFUNKTION STARTEN ............................................................................................... 11
PFLEGEPLAN ERSTELLEN ................................................................................................. 14
Kennzeichen/Ursachen/Risikofaktoren auswählen ................................................................... 14
Kennzeichen .................................................................................................................................................................................. 14
Ursachen ......................................................................................................................................................................................... 15
Risikofaktoren ................................................................................................................................................................................ 15
Defintionstexte zu den einzelnen Pflegepfaden .............................................................................................................. 16
Literaturangaben zu den einzelnen Pflegepfaden ........................................................................................................... 17
FESTLEGEN DER ENP®-PFLEGEZIELE ............................................................................... 18
Pflegeziel auswählen................................................................................................................................................................... 18
Pflegemaßnahmen/Interventionen planen ................................................................................ 19
ENP®-PFLEGEMASSNAHMEN/INTERVENTIONEN AUSWÄHLEN .................................... 20
Festlegen der 1. Maßnahme ..................................................................................................................................................... 21
Uhrzeit festlegen .......................................................................................................................................................................... 22
Festlegen einer 2. Maßnahme ................................................................................................................................................. 23
Festlegen einer 3. Maßnahme ................................................................................................................................................. 25
Übernehmen der Maßnahmen/Interventionen in den Pflegeplan ............................................................................. 26
3

SPEICHERN DES PFLEGEPLANS ........................................................................................ 28
BEARBEITEN DES PFLEGEPLANS ...................................................................................... 30
Funktionen der rechten Maustaste ............................................................................................. 30
Kennzeichen, Ursachen, Risikofaktoren bestimmen / ändern / löschen ................................................................... 31
Pflegemaßnahmen ändern ....................................................................................................................................................... 33
Pflegemaßnahmen löschen, kopieren .................................................................................................................................. 34
Ziele/ Bericht .................................................................................................................................................................................. 35
Gültigkeitszeitraum definieren ................................................................................................................................................ 36
Mit Problemauswahl synchronisieren ................................................................................................................................... 36
Weitere Änderungsfunktionen ................................................................................................................................................ 38
Planungsdatum ändern ............................................................................................................................................................. 38
Sortierung ändern ........................................................................................................................................................................ 39
Drucken ........................................................................................................................................................................................... 41
Ändern der Ansicht des Pflegeplans: Volle Größe/ Größe zurück/ Neu zeichnen.................................................. 41
HINWEIS IN EIGENER SACHE ............................................................................................ 44
4

Programm starten
Zum Starten des Programms legen Sie bitte die CD-ROM ein. Sofern bei Ihnen die AutoPlay-
Funktion aktiviert ist, erscheint auf dem Bildschirm folgende Startmaske.
Abb.: Startmaske NANDA-I-Trainer
Per Mausklick auf den Button „Starten“ (1) beginnen Sie Ihre Sitzung mit dem NANDA-I-Trainer.
Über den Button „Hilfe“ (2) gelangen Sie zur PDF-Datei dieses Leitfadens.
Sollte die AutoPlay-Funktion bei Ihrem Rechner deaktiviert sein, können Sie das Programm
auch manuell von der CD-ROM starten, indem Sie „Start.EXE“ anwählen und per
Doppelklick das Programm aufrufen.
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Programmübersicht
Nach Klick auf den Button „Starten“ erhalten Sie die folgende Ansicht. Bevor Sie mithilfe des
NANDA-I-Trainers beginnen, einen Pflegeplan zu erstellen, möchten wir Ihnen einen kurzen
Überblick über den Aufbau geben.
Im oberen Bereich finden Sie die Menüleiste (siehe 1), deren Funktionen Ihnen im nachfolgenden
Abschnitt „Funktionen der Menüleiste“ erklärt werden. Im linken Bereich sehen Sie eine
Sortierung der Pflegediagnosen nach NANDA-I-Struktur (siehe 2), im rechten Bereich eine
Suchfunktion (siehe 3), mit deren Hilfe Sie bspw. gezielt nach Schlagwörtern suchen können. Im
unteren, hier noch als graue Fläche erscheinenden Bereich (siehe 4) des NANDA-I-Trainers
finden Sie nach der Auswahl die jeweilige zu bearbeitende Pflegediagnose.
Abb.: Bildschirmansicht nach Start
6

Funktionen der Menüleiste
Bevor wir Ihnen die Pflegeplanerstellung mit dem NANDA-I-Trainer erklären, möchten wir die
Funktionen der Menüleiste kurz erläutern. Mithilfe dieser Funktionen können Sie Ihren Pflegeplan
bspw. ansehen, ausdrucken oder gelangen zur Suchfunktion.
Suchfunktion Pflegediagnosen
Mit Klick auf das Icon „Lupe“ aktivieren Sie die Suchfunktion, die Stichwortliste der hinterlegten
Begriffe erscheint im rechten Bereich des dreigeteilten Fensters.
Visualisierung Pflegeplan
Mit Klick auf das Icon „Brille“ wird die von Ihnen zuvor erstellte Pflegeplanung angezeigt. Sie
wechseln in die „Pflegeplanansicht“. Die Ansicht erscheint im oberen rechten Fenster des
dreigeteilten Planungsfensters.
Neuen Pflegeplan anlegen
Das hier gezeigte Symbol eines leeren Blattes symbolisiert die Möglichkeit, den zuvor erstellten
Pflegeplan zu löschen und mit einer neuen Planung zu beginnen.
Drucken
Mit dem Button „Aktiver Drucker“ (siehe Icon links) starten Sie den Druck des Pflegeplans.
Allerdings haben Sie erst, wenn Sie den Pflegeplan betrachtet haben (siehe Visualisierung Button
„Brille“), die Möglichkeit, den Plan auszudrucken. Zuvor erscheint der Drucken-Button grau und ist
nicht aktiv.
Hilfe /Beenden des Programms /
Der „Info“-Button führt Sie zu allen notwendigen technischen Informationen sowie zur Version 1.0
dieses Leitfadens. Der rote Button beendet Ihre Sitzung mit dem NANDA-I-Trainer.
7

Fenstergröße anpassen
Je nachdem, in welchem Bereich des NANDA-I-Trainers Sie arbeiten, verändert sich die Größe des
Arbeitsfensters. Sie haben jedoch auch die Möglichkeit, die Fenstergröße an den unter 1 und 2
gezeigten Stellen anzupassen. Klicken Sie auf die gewünschte Stelle und halten Sie die Taste
gedrückt. Sie können so das Fenster beliebig verkleinern bzw. vergrößern.
Abb.: Fenstergröße anpassen
8

Scrollbalken (siehe 1 und 2) bieten ebenfalls die Möglichkeit, die Ansichten zu verändern. Durch
einfaches Schieben der Balken in die gewünschte Richtung erhalten Sie die von Ihnen präferierte
Bildschirmansicht.
Abb.: Mithilfe von Scrollbalken Inhalte des NANDA-I-Trainers ansteuern.
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Pflegediagnosen-Sortierung in der NANDA-I-Struktur
Zum pflegediagnostischen Arbeiten in der NANDA-I-Struktur: Das Plus-Symbol vor den Ebenen
(siehe 1 & 2) signalisiert, dass sich eine weitere Ebene öffnen lässt, erst wenn vor einer Überschrift
das Symbol erscheint, ist die darunter liegende Pflegediagnosenebene (siehe 3) geöffnet.
Abb.: Struktur der NANDA-I-Pflegediagnosen
Um eine Pflegediagnose auszuwählen und für Ihren Pflegeplan zu bearbeiten, klicken Sie auf die
entsprechende Pflegediagnose (siehe 3) und es erscheint im unteren Bereich der Bildschirmansicht
die dazugehörige Auswahl.
10

Suchfunktion starten
Mithilfe der Suchfunktion können Sie eine Vielzahl an Schlagwörtern innerhalb der
Pflegediagnosen suchen.
Abb.: Pflegediagnosensuche starten
Durch die Eingabe eines Stichworts in die „Suchfunktion“ und das Anklicken von „Suche starten“
bekommen Sie alle mit diesem Stichwort verknüpften Pflegediagnosen im linken
Bildschirmbereich unter der Rubrik „Suchergebnis“ angezeigt.
11

Abb.: Suchergebnis
Indem Sie auf ein Ergebnis aus der Suche klicken, öffnet sich im unteren Bereich des dreigeteilten
Fensters die Pflegediagnose.
Abb.: NANDA-I-Pflegediagnose
12

Die Pflegediagnose gliedert sich in ihre Bestandteile Kennzeichen (bestimmende Merkmale),
Ursachen (beeinflussende Faktoren) und Risikofaktoren, daher finden Sie die Buttons „K“ für
Kennzeichen, „U“ für Ursache und „R“ für Risikofaktoren sowie die Pflegeziele und Interventionen
der standardisierten Fachsprache European Nursing care Pathways. Wie Sie aus diesen
Bestandteilen einen Pflegeplan erstellen, wird Ihnen im folgenden Kapitel erklärt.
13

Pflegeplan erstellen
Nachdem Sie eine Pflegediagnose ausgewählt haben und diese geöffnet ist, können Sie beginnen,
Ihren Pflegeplan zu erstellen. Nicht bei jeder Diagnose finden Sie die nachfolgend beschriebenen
Kennzeichen/Ursachen/Risikofaktoren, oft ist nur ein Bestandteil konkretisierbar.
Kennzeichen/Ursachen/Risikofaktoren auswählen
Klicken Sie die einzelnen Buttons an, um Kennzeichen, Ursachen und Risikofaktoren zu bestimmen.
Es öffnet sich jeweils eine Dialogbox, in der Sie Ihre Eingaben durch Mehrfachauswahl- und
Freitextfelder festlegen (siehe auch die folgenden Abbildungen). Die Informationen innerhalb der
Dialogboxen sind immer an die von Ihnen ausgewählte Pflegediagnose gekoppelt.
Kennzeichen
Klicken Sie auf den Button „K“, es öffnet sich eine Dialogbox, in der Sie ein oder mehrere
Kennzeichen per Klick auswählen können. Nach Ihrer Auswahl bestätigen Sie die Übernahme in
den Pflegeplan mit „Ok“.
Abb.: Kennzeichen
14

Ursachen
Klicken Sie den Button „U“. In der sich öffnenden Dialogbox legen Sie die Ursachen für Ihre
Pflegediagnose fest. Das Freitextfeld steht auch hier zur Verfügung. Mit „Ok“ bestätigen Sie diese
Auswahl.
Abb.: Ursachen
Risikofaktoren
Schätzen Sie die Risikofaktoren Ihres Patienten ein. Auch hier stehen Ihnen Mehrfachauswahl- und
Freitextfelder zur Verfügung. Nach Klicken des „Ok“-Buttons kehren Sie zur Ansicht Ihrer
Pflegediagnose zurück.
Abb.: Risikofaktoren
15

Definitionstexte zu den einzelnen Pflegepfaden
Wenn Sie sich die einzelnen Definitionstexte der NANDA-I-Pflegediagnosen anzeigen lassen
möchten, fahren Sie langsam mit dem Cursor der Maus über die gewünschte Diagnose. Sie
erhalten die Originaltexte der im RECOM-Verlag erschienen jüngsten Übersetzung der „NANDA-I
Pflegediagnosen: Definitionen & Klassifikation 2007-2008, herausgegeben von Simon Berger,
Holger Mosebach und Pia Wieteck.
Abb.: Definitionstexte zu den NANDA-I-Pflegediagnosen
16

Literaturangaben zu den einzelnen Pflegepfaden
Wenn Sie sich informieren möchten, auf Basis welcher Fachliteratur die Pflegeziele und -
interventionen entwickelt wurden, können Sie sich ein Literaturverzeichnis für die ENP®-
Bestandteile der Pflegediagnose aufrufen. Klicken Sie dazu mit der rechten Maustaste auf den
Bereich der gewünschten Pflegediagnose und wählen Sie „Literaturverzeichnis“ aus. Es öffnet
sich ein Fenster, in dem die Literaturangaben für dieses spezielle ENP®-Element der
Pflegediagnose aufgeführt sind.
Abb.: Aufruf des ENP-Literaturverzeichnisses
17

Festlegen der ENP®-Pflegeziele
Was verstehen wir unter Pflegezielen?
Pflegeziele beschreiben in einer Ist-Formulierung einen Zustand, der mit dem Patienten innerhalb
eines vereinbarten Zeitraums erreicht werden soll. Durch die zielgerichtete Pflege und die Nutzung
der Ressourcen soll das Pflegeziel erreicht werden.
Pflegeziele sollen realistisch, erreichbar, überprüfbar, positiv formuliert und auf das Pflegeproblem
bezogen sein.
Pflegeziel auswählen
Über einfaches Anklicken mit der linken Maustaste treffen Sie die Auswahl des Pflegeziels.
Abb.: Festlegen der Pflegeziele
Es erscheint eine kurze Information, dass das ausgewählte Pflegeziel zunächst temporär im
Pflegeplan gespeichert wurde. Diese Information ist für zirka drei Sekunden sichtbar.
Ihr Pflegeziel ist im Plan erst sichtbar und komplett übernommen, wenn Sie – wie im Folgenden
beschrieben – eine Pflegemaßnahme ausgewählt und gespeichert haben.
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Pflegemaßnahmen/Interventionen planen
Was verstehen wir unter Pflegemaßnahmen/-interventionen?
Pflegemaßnahmen/Pflegeinterventionen werden auf der Grundlage von Pflegediagnosen und
pflegerischen Zielsetzungen ausgewählt. Sie werden direkt am Patienten oder indirekt für den
Patienten durchgeführt. Folgende Aspekte lassen sich der Fachliteratur entnehmen, die zur
Pflegeintervention ergänzend dokumentiert werden sollten:
• Beschreibung der Pflegeintervention, Form der Unterstützungsleistung
• Häufigkeit und zeitliche Abstände der Pflegemaßnahmen
• Verwendete Pflegeprodukte und Hilfsmittel
• Dauer der Pflegeintervention
• Reihenfolgen von vernetzten Maßnahmen.
Durch die aufgeführten ergänzenden Angaben zu der Pflegeintervention erhält diese erst den für
die Pflege wertvollen handlungsweisenden Charakter. Bitte achten Sie darauf, bei der Auswahl
einer Maßnahme/Intervention immer den Unterstützungsgrad anzugeben. (Beispiel: Ess-und
Schluckstörung. Durch Ihre Angabe „6mal täglich“ konkretisieren Sie Ihren Unterstützungsgrad.)
Abb.: Konkretisierung des Unterstützungsgrads
19

ENP®-Pflegemaßnahmen/Interventionen auswählen
Anhand einiger der hier aufgeführten Maßnahmen wollen wir Ihnen die dahinter liegenden
Dialogboxen mit ihren Eingabemöglichkeiten aufzeigen.
Abb.: Pflegemaßnahmen wählen
20

Festlegen der 1. Maßnahme
Mit einem Klick mit der linken Maustaste wählen Sie eine Pflegemaßnahme aus. Diese wird dann
in der Auflistung grün hinterlegt und es öffnet sich eine Dialogbox, in der Sie spezifische Angaben
machen können.
Abb.: Bsp. 1: Pflegemaßnahmen festlegen
In der sich öffnenden Dialogbox legen Sie nun bspw. fest, ob die Vitalzeichen manuell oder mittels
eines Überwachungsmonitors gemessen werden, wie häufig die Vitalzeichenkontrolle erfolgen soll
etc.
Das heißt, Sie spezifizieren Ihre Maßnahme und geben dann eine Häufigkeit an.
Sobald Sie die Häufigkeit ausgewählt haben, legen Sie über den Button „Uhrzeit“ die konkreten
Zeiten fest (siehe auch die folgende Abbildung). Wenn Sie die Angabe der Häufigkeit wieder
entfernen möchten, klicken Sie einfach noch einmal auf den ausgewählten Punkt. Mit der Angabe
der Häufigkeit legen Sie automatisch fest, wie viele Zeitangaben Sie hinterlegen müssen.
21

Uhrzeit festlegen
Abb.: Uhrzeit festlegen
Sie haben hier die Möglichkeit, genaue Uhrzeiten festzulegen oder einen Zeitraum (morgens,
mittags usw.) anzugeben. Durch einfaches Anklicken werden die Zeitangaben ausgewählt, die
aktivierten Buttons erkennen Sie durch ihre hellgraue Darstellung.
Haben Sie eine falsche Uhrzeit angegeben und möchten diese ändern, klicken Sie erneut auf den
aktivierten Button, um ihn zu deaktivieren, und wählen Sie eine andere Zeit aus. Sie können nur so
viele Zeiten auswählen, wie sie zur Durchführung festgelegt haben (3 Mal täglich = 3 Zeiten).
Mit einem Klick auf „Ok“ speichern Sie Ihre Eingabe.
22

Festlegen einer 2. Maßnahme
Wenn Sie eine zweite Maßnahme festlegen, müssen Sie zunächst ein Pflegeziel zuordnen. Die
sinnvoll passenden Pflegeziele (1) sind in der Pflegediagnose auf der Höhe der Maßnahme
angeordnet. Sie können jedoch auch jedes andere Ziel auswählen, welches Sie mit der Intervention
(2) erreichen wollen.
Abb.: Bsp. 2: Ziel zuordnen
23

Nachdem Sie das Ziel ausgewählt haben, klicken Sie die gewünschte Maßnahme an und es öffnet
sich wieder ein graues Fenster, in dem Sie die Maßnahme genauer spezifizieren, z. B. den
Unterstützungsgrad festlegen (1) und die Häufigkeit angeben.
Abb.: Bsp. 2: ENP®-Pflegemaßnahme festlegen
Um Ihre Eintragungen im Pflegeplan zu überprüfen, können Sie nach dem Festlegen und
Spezifizieren der Maßnahme den Button „Pflegeplan betrachten“ auswählen.
24

Festlegen einer 3. Maßnahme
Wenn Sie bei einer Maßnahme die Dialogbox „Text ausblenden“ anklicken, wird die
Häufigkeitsbeschreibung nicht im Pflegeplan angezeigt. Sie können dies anwenden, wenn unklar
ist, wie häufig eine Maßnahme am Tag durchgeführt wird. Ebenso haben Sie die Möglichkeit, die
Abzeichenbox nicht mit anzeigen/ausdrucken zu lassen. Dies kann bspw. sinnvoll sein, wenn Sie
einen Pflegeplan als Beispieldokument erstellen.
Abb.: Bsp. 3: ENP®-Pflegemaßnahmen festlegen
25

Übernehmen der Maßnahmen/Interventionen in den Pflegeplan
Wenn Sie die Maßnahme festgelegt und alle wichtigen Felder ausgefüllt haben, speichern Sie Ihre
Angaben, indem Sie diese in dem Dialogfenster mit dem „OK“-Button bestätigen. Sie sehen dann
für kurze Zeit im Feld der Pflegediagnose eine Bestätigung der Übernahme:
Abb.: Speichern der Maßnahme
Entscheidend für Ihr Arbeiten mit dem NANDA-I-Trainer ist, dass Sie nach der Festlegung jeder
Maßnahme den Button „Pflegedokument betrachten“ klicken können.
Sie aktualisieren damit Ihren Plan und Ihre Maßnahme erscheint nun in Ihrem aktuellen Pflegeplan-
Fenster. (Zur Erinnerung: Sobald Sie mit dem „OK“-Button Ihre Eingaben bestätigt haben,
signalisiert das System Ihnen kurz die Übernahme.) Sind Sie schon sicher im Umgang mit dem
NANDA-I-Trainer, so reicht es aus, vor dem Speichern einen Blick in den Pflegeplan zu werfen, um
zu überprüfen, ob Sie alle relevanten Aspekte berücksichtigt haben.
26

Abb.: Pflegeplan um ein ENP®-Ziel ergänzen
Um einer Maßnahme weitere Pflegeziele hinzuzufügen, wählen Sie die jeweilige Maßnahme in der
rechten oberen Bildschirmhälfte mit der linken Maustaste aus, die ausgewählte Maßnahme ist nun
grün hinterlegt. Ein Ziel fügen Sie durch Anklicken des Ziels mit der linken Maustaste hinzu.
27

Speichern des Pflegeplans
Nachdem Sie Kennzeichen, Ursachen, Risikofaktoren der NANDA-I sowie Ziele und Interventionen
der ENP®-Klassifikation festgelegt haben, klicken Sie auf den Button „Pflegedokument
betrachten“. Sie erhalten die folgende Bildschirmansicht, in der das aktuell erstellte Dokument im
rechten oberen Bereich visualisiert wird.
Abb.: Pflegeplan betrachten
28

Um den Pflegeplan zu drucken, klicken Sie nun entweder in der Werkzeugleiste auf den Button
„Pflegeplan drucken“ (siehe die folgende Abbildung) oder Sie klicken mit der rechten Maustaste
auf den Pflegeplan und wählen die Funktion „Drucken“ aus. Weitere Informationen zum Drucken
erhalten Sie auf Seite 41/42.
Abb.: Pflegeplan drucken
29

Bearbeiten des Pflegeplans
Funktionen der rechten Maustaste
Um in einem bereits erstellten Pflegeplan Änderungen vorzunehmen, stellen wir Ihnen
verschiedene Bearbeitungsmöglichkeiten vor:
Mit einem Klick mit der rechten Maustaste auf die Pflegediagnosenformulierung
können Sie Kennzeichen, Ursachen und Risikofaktoren ändern.
Mit einem Klick mit der rechten Maustaste auf die ENP®-Zielformulierung können Sie das
Ziel löschen.
Klicken Sie mit der linken Maustaste auf die ENP®-Pflegeintervention, um sie inhaltlich
zu ändern.
Mit einem Klick mit der rechten Maustaste auf die Pflegeintervention können Sie die
Pflegemaßnahmen löschen, freitextliche Ziele/Berichte hinzufügen, den
Gültigkeitszeitraum definieren, zu der Stelle in den Praxisleitlinien gehen, an der die
Intervention zu finden ist (Stichwort „synchronisieren“) und eingeben, wer den
Pflegeplan erstellt hat.
Klicken Sie mit der rechten Maustaste in eine weiße Fläche des Plans, um das
Planungsdatum oder die Sortierung zu ändern und den Plan zu drucken.
Diese Funktionen werden im Folgenden näher erläutert.
30

Kennzeichen, Ursachen, Risikofaktoren bestimmen / ändern / löschen
Wenn Sie Kennzeichen/Symptome, Ursachen/Ätiologien oder Riskofaktoren ändern möchten,
klicken Sie mit der rechten Maustaste direkt auf die Diagnosenformulierung in Ihrem
Pflegeplan. In dem sich öffnenden Fenster können Sie mit der linken Maustaste den gewünschten
Bereich anwählen.
Abb.: Kennzeichen/Ursachen/Ressourcen ändern/löschen
Es öffnet sich die jeweilige Dialogbox, in der Sie erkennen, was derzeit ausgewählt ist. Sie können
nun Ihre Änderungen vornehmen.
31

Abb.: Dialogbox „Kennzeichen“ ändern
32

Pflegemaßnahmen ändern
Klicken Sie mit der linken Maustaste die gewünschte Maßnahme an. Es öffnet sich die
entsprechende Dialogbox. Führen Sie Ihre Änderungen durch und bestätigen Sie diese mit „Ok“.
Abb.: Pflegemaßnahmen ändern
Wenn Sie mit der rechten Maustaste auf die Pflegemaßnahmen klicken, öffnet sich ein Fenster,
in dem Sie folgende Auswahlmöglichkeiten haben:
• Pflegemaßnahme löschen
• Pflegemaßnahme kopieren
• Ziele/Bericht hinzufügen/ändern
• Gültigkeitszeitraum definieren
• Diagnose mit Problemauswahl synchronisieren
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Abb.: Pflegemaßnahmen bearbeiten, rechte Maustaste
Pflegemaßnahmen löschen, kopieren
Löschen
Bei jeder erstellten Pflegeplanung können Sie die Auswahl der Interventionen noch
nachbearbeiten, bevor Sie den Plan ausdrucken. Eine Möglichkeit besteht darin, die Intervention zu
löschen.
Um eine Pflegeintervention zu löschen, klicken Sie mit der rechten Maustaste auf die gewünschte
Maßnahme (die aktuelle ist grün markiert) und wählen Sie in dem sich öffnenden Menü mit der
linken Maustaste „löschen“ aus.
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Kopieren
Um eine Pflegeintervention zu kopieren, klicken Sie mit der rechten Maustaste auf die gewünschte
Maßnahme (die aktuelle ist grün markiert) und wählen Sie in dem sich öffnenden Menü mit der
linken Maustaste „kopieren“ aus. Kopieren heißt, eine bestehende Maßnahme ein erneutes Mal im
Plan aufnehmen, bspw. bei einer Teilkörperwäsche. Eine neue Auswahl der handlungsleitenden
Maßnahmen kann nun getroffen werden.
Ziele/ Bericht
Um die Ziele oder einen Bericht zu einer Maßnahme einzugeben/zu ändern, klicken Sie mit der
rechten Maustaste auf die gewünschte Maßnahme und wählen Sie in dem sich öffnenden Menü
mit der linken Maustaste „Ziele/Bericht“ aus.
Zusätzlich zu den vorgegebenen Zielen können Sie hier eigenformulierte Ziele für Ihren Patienten
festlegen. Im Bericht können Sie Besonderheiten zur Durchführung einer Maßnahme angeben.
Setzen Sie den Cursor in das gewünschte Fenster und geben Sie Ihren Text ein.
Bestätigen Sie die Eingabe mit Klick auf „OK“. Der Bericht wird im Pflegeplan neben der Maßnahme
angezeigt.
Abb.: Ziele, Bericht eingeben/ändern
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Abb.: Ziele, Bericht eingeben/ändern
Gültigkeitszeitraum definieren
Um die Gültigkeit des erstellten Pflegeplans festzulegen, haben Sie hier die Möglichkeit, die
Gültigkeitsdaten festzulegen. Sollten Sie nichts festlegen, so startet der Pflegeplan immer am
aktuellen Tag.
Mit Problemauswahl synchronisieren
Klicken Sie in einem bereits vorliegenden Pflegeplan mit der rechten Maustaste auf eine bestimmte
Pflegemaßnahme, lässt sich mithilfe der Funktion „mit Problemauswahl synchronisieren“ der
Weg dieser Maßnahme in die NANDA-Struktur zurückverfolgen. Sie erhalten im unteren Fenster die
Pflegediagnose, aus der diese Maßnahme ausgewählt wurde.
Diese Funktion wird benötigt, um bei der Pflegeplanung zu einer Pflegediagnose weitere Ziele
oder Maßnahmen zu ergänzen, nachdem schon andere Diagnosen ausgewählt wurden.
36

Abb.: „mit Problemauswahl synchronisieren“: Die Maßnahme (grün) stammt aus der blau hinterlegten Diagnose
37

Weitere Änderungsfunktionen
Wenn Sie mit der rechten Maustaste auf den weißen Hintergrund des erstellten Pflegeplans
klicken, erscheint ein Kontextmenü mit Änderungsoptionen.
Abb.: Änderungsfunktionen
Sie können folgende Funktionen anwählen:
Planungsdatum ändern
Wenn Sie das Planungsdatum ändern möchten, erhalten Sie einen Kalender. Mit den Pfeilen
bestimmten Sie das von Ihnen gewünschte Datum.
38

Abb.: Planungsdatum ändern
Sortierung ändern
Die Sortierung eines Pflegeplans zu ändern, ist beispielsweise dann sinnvoll, wenn bei einem
Patienten eine Pflegediagnose/-maßnahme sehr wichtig ist und Sie diese im Pflegeplan nach oben
verschieben möchten.
Dazu wählen Sie unter „Sortierung ändern“ die Funktion „manuell“ aus.
39

Abb.: Sortierung ändern
Klicken Sie danach mit der rechten Maustaste auf die Pflegemaßnahme, die Sie verschieben
möchten. Mit den Funktionen „Verschieben nach oben/unten“ können Sie die Maßnahme nun an
die gewünschte Stelle bringen.
Abb.: Pflegediagnosen/-maßnahmen manuell im Pflegeplan verschieben
40

Drucken
Mit der Funktion „Drucken“ drucken Sie Ihren Pflegeplan für den in der Ansicht sichtbaren
Zeitraum aus. Sie erhalten eine Dialogbox, die das aktuelle Datum und Uhrzeit anzeigt.
Abb.: Befehl Drucken/ Aufforderung zur Namenseingabe
Sie können den Pflegeplan mit aktuellem Datum ausdrucken oder ihn um Ihren Namen ergänzen.
41

Abb.: Namenseingabe
Abb.: Pflegeplan mit Namen des Erstellers
Wenn Sie Ihren Namen eingeben, erscheint er auf der Bildschirmansicht und nach dem Druck
oberhalb des Pflegeplans.
42

Ändern der Ansicht des Pflegeplans: Volle Größe/ Größe zurück/ Neu zeichnen
Des Weiteren gibt es die Möglichkeit, die Ansicht des Pflegeplans zu ändern. In dem Kontextmenü,
das angezeigt wird, wenn Sie mit der rechten Maustaste auf einen weißen Bereich im Pflegeplan
klicken, haben Sie folgende Auswahlmöglichkeiten:
• Volle Größe (eine komplette Bildschirmansicht)
• Größe zurück (führt Sie wieder zur Ausgangsansicht zurück)
• Neu zeichnen (Änderungen werden sichtbar, Plan wird aktualisiert).
43

Hinweis in eigener Sache
Wir hoffen, dass Ihnen das Üben mit dem NANDA-I-Trainer Sicherheit für Ihre pflegediagnostischen
Aufgaben vermittelt und damit Ihre Arbeit sinnvoll unterstützt. Sicher haben Sie bereits nach
kurzer Zeit festgestellt, wie effektiv Sie das System bei der Auswahl der richtigen Diagnosen, Ziele
und Maßnahmen leitet und wie schnell Sie einen übersichtlichen und vollständigen Pflegeplan mit
handlungsleitenden Angaben erstellen können.
Abb.: Aufrufen Info-Bereich
Im Bereich der Info haben wir für Sie weiteres Material hinterlegt. Sollten wir Ihr Interesse geweckt
haben, mit Pflegediagnosen auch im praktischen Einsatz im Krankenhaus, als ambulanter Dienst
oder in einer Senioreneinrichtung zu arbeiten, informieren wir Sie gern über unsere Software
RECOM ® -GriPS.
Sie schließen die Info-Maske über einen Klick auf den Pfeil ganz links.
Abb.: Schließen des Info-Bereiches
Übrigens: Zum Öffnen des Leitfadens benötigen Sie einen PDF-Reader wie den ADOBE Reader, den
Sie kostenlos und lizenzfrei als Download im Internet finden (Bspw. unter
http://get.adobe.com/de/reader/).
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RECOM GmbH & Co. KG
Gartenstraße 9
34125 Kassel
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Fax 0561 870 897 18
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