Bitte legen Sie diese Anforderung Ihren medizinischen Unterlagen bei!
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_______<br />
Achtung: <strong>Bitte</strong> <strong>legen</strong> <strong>Sie</strong> <strong>diese</strong> <strong>Anforderung</strong> <strong>Ihren</strong><br />
<strong>medizinischen</strong> <strong>Unterlagen</strong> <strong>bei</strong>!<br />
MDK Nord. MDK NORD. BBZ Kiel. Eichkamp 24c. 24116 Kiel<br />
Unser Zeichen Ansprechpartner/ Datum<br />
Sehr geehrte Damen, sehr geehrte Herren,<br />
<strong>Anforderung</strong> von Sozialdaten<br />
die Krankenkasse,<br />
(Name)<br />
bittet uns Ihre/n Patienten/in<br />
(Geschäftsstelle) (Sachbear<strong>bei</strong>ter) (Fax)<br />
(Name) (Vorname) (Geburtsdatum)<br />
betreffend um gutachtliche Stellungnahme zum/r:<br />
(z.B. AU)<br />
Wir bitten um Übersendung folgender <strong>Unterlagen</strong> innerhalb von 14 Tagen:<br />
Krankheitsbericht ärztlicher Brief über den Gesundheitszustand d. o.g. Pat.<br />
Entlassungsbericht<br />
ärztlicher Bericht über das Ergebnis einer Patientenuntersuchung:<br />
EKG, Rö., CT, MRT, Linksherzkatheter,<br />
Epikrise der stationären Behandlungen von bis<br />
Operationsbericht vom Reha Entlassungsbericht<br />
Mehrfertigung (z.B. Kopie von/vom)<br />
Die Informationen sind erforderlich, weil<br />
Mit freundlichen Grüßen<br />
Rechtsgrundlage des Übermittlungsanspruch des MDK ist § 276 II 1, 2. Hs. SGB V; sie lautet: “...; haben die Krankenkassen<br />
nach § 275 Abs. I bis III SGB V eine gutachtliche Stellungnahme oder Prüfung durch den MDK veranlasst, sind die<br />
Leistungserbringer verpflichtet, Sozialdaten auf <strong>Anforderung</strong> des MDK unmittelbar an <strong>diese</strong>n zu übermitteln, soweit dies für die<br />
gutachtliche Stellungnahme und Prüfung erforderlich ist. Die Beantwortung der Anfrage ist nicht gesondert<br />
abrechnungsfähig ist nach der Gebührenziffer EBM berechnungsfähig.<br />
128KI ▪ 7 ▪ 0512 ▪ E.Gor. ▪ 100 ▪ 08.05.2012 ▪ W ▪ e-paper ▪ doppelseitig<br />
MDK Medizinischer Dienst der<br />
Krankenversicherung Nord<br />
BBZ Kiel<br />
Serviceteam Ambulant<br />
Eichkamp 24c<br />
24116 Kiel<br />
Telefon : 040 / 25169-5349<br />
Telefax : 0431 / 23760-500
_______<br />
Achtung:<br />
<strong>Bitte</strong> <strong>legen</strong> <strong>Sie</strong> <strong>diese</strong> <strong>Anforderung</strong> <strong>Ihren</strong> <strong>medizinischen</strong><br />
<strong>Unterlagen</strong> <strong>bei</strong>!<br />
Ohne Beilegung des Bogens ist eine weitere Bear<strong>bei</strong>tung und Zuordnung<br />
innerhalb des MDK nicht möglich!<br />
MDK Nord<br />
BBZ Kiel<br />
Serviceteam Ambulant<br />
Eichkamp 24c<br />
24116 Kiel<br />
128KI ▪ 7 ▪ 0512 ▪ E.Gor. ▪ 100 ▪ 08.05.2012 ▪ W ▪ e-paper ▪ doppelseitig
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