Fazialisparese – SOP - NeuroKopfZentrum

Fazialisparese – SOP
M. Ploner und A. Huberle
10.08.12
Fazialisparese
Peripher (=verminderter Lidschluß)
zentral
Anamnese Klinik
• akut/subakut (Stunden bis Tage) • inkomplett
• Ø weiteren Beschwerden (Ø Schmerzen)* • unilateral
• Ø Zeckenbiß
• isoliert (ggf. Hyperakusis, Ageusie)
• Ø Zoster (Ohrinspektion)
Labor (CRP, BZ, Elektrolyte)
• Ø Entzündungszeichen, Ø D.m.
ja
nein
Ø stat. Aufnahme (außer bei D.m.)
Ø weitere Zusatzdiagnostik
Stat. Aufnahme
Zusatzdiagnostik (nach RS OA)
• Liquor***
• MRT
• HNO-Konsil
Therapie
Kortison** +
Hornhautschutz +
Bewegungsübungen+
Borrelien-Serologie, Elektrolytund
BZ-Kontrollen durch Hausarzt
Spez. Therapie
im Zweifel****:
• Kortison** +
Hornhautschutz +
Bewegungsübungen +
Ceftriaxon i.v. +
Acyclovir i.v.
Besserung
Ø Besserung nach
10d → WV in
Ambulanz
Anmerkungen
* akzeptabel: leichte Hypästhesie, retroaurikulärer Schmerz.
** Beginn so früh wie möglich bis 7.Tag nach Beginn, Prednisolon über 10 Tage
(60, 60, 60, 60, 60, 50, 40, 30, 20, 10 mg; z.B. Decortin H 20 mg N2
*** bei Pleozytose: Borrelien-, VZV-, HIV-Serologie, Herpes- und VZV-PCR
**** bei Pleozytose bis zum Eingang der serologischen Befunde
(Ceftriaxon 1x2g i.v./d, Acyclovir 3x750mg i.v./d)
Erstellt von: Markus Ploner MNL_VA_SOP_Fazialisparese_120810 Seite 1 von 4

Klinikum rechts der Isar
Technische Universität München
Neurologische Klinik · Klinikum rechts der Isar · 81664 München
Klinikum rechts der Isar
Anstalt des öffentlichen Rechts
Neurologische Klinik
Ismaninger Straße 22
81675 München
Tel: (089) 41 40 - 46 01
Fax: (089) 41 40 - 48 67
Idiopathische Fazialisparese
Liebe Patientin, lieber Patient,
sehr geehrte Kollegin, sehr geehrter Kollege,
wir stellten bei Ihnen bzw. Ihrer Patientin/Ihrem Patienten die Diagnose einer
idiopathischen Fazialisparese (Gesichtslähmung ohne erkennbare Ursache), die
insgesamt eine gute Prognose aufweist. Die Rückbildung erfolgt in der Mehrzahl
der Fälle innerhalb von Wochen, sie kann jedoch auch mehrere Monate dauern.
In den meisten Fällen, insbesondere nach einem frühzeitigen Therapiebeginn,
kommt es zu einer vollständigen Rückbildung der Gesichtslähmung.
Wir empfehlen folgende Therapie:
- orale Steroidtherapie mit Prednisolon (z.B. Decortin H) über 10 Tage:
Tage 1-5: 60mg/d
Tage 6-10: tägliche Reduktion um 10mg/d (Tag 6: 50mg/d, Tag 7: 40mg/d...)
(Gesamtmenge über 10 Tage entspricht einer Packungsgröße 20mg N2)
- begleitender Magenschutz unter Steroidtherapie
- Hornhautschutz durch Uhrglasverband zur Nacht, Tränenersatzflüssigkeit und
Dexpanthenol-Augensalbe
- Fazialistraining/Beübung der Gesichtsmuskulatur nach beigefügtem Plan
Zusätzlich empfehlen wir folgende weitere Untersuchungen
- zum Ausschluss einer symptomatischen Genese Borrelien-Serologie
- Elektrolyt- und Blutzuckerkontrollen unter Steroidtherapie
- Bei auffälligen serologischen Ergebnissen bitten wir um stationäre Einweisung
zur Liquordiagnostik (Kontakt: 089/4140-4631)
Bei fehlender Besserung während der ersten 10 Tage bitten wir um
Wiedervorstellung in unserer Ambulanz.
Mit freundlichen Grüßen
Ihre
Neurologische Klinik
Vorstand:
Univ.-Prof. Dr. Reiner Gradinger
(Ärztlicher Direktor, Vorsitzender)
Dr. Philipp Ostwald
(Kaufmännischer Direktor)
Anette Thoke-Colberg
(Pflegedirektorin)
Univ.-Prof. Dr. M. Schwaiger
(Dekan)
Bankverbindung:
Bayer. Landesbank Girozentrale
Kto-Nr. 20 272
BLZ 700 500 00

Alltagstipps
Bei nicht vollständigem Lidschluß besteht die
Gefahr der Augenschädigung durch Austrocknung!
Dagegen helfen Augentropfen, -salben und ein
Uhrglasverband in der Nacht.
Wenn das Auge tränt, ist das der Versuch des
Auges, der Austrocknung vorzubeugen!
11
12. Augen locker schließen
(dabei nach unten schauen , evtl.
mit dem Finger vorsichtig helfen)
13. Unterlid anheben und Oberlid etwas
schließen (gegen das Sonnenlicht
blinzeln)
14. Augen fest schließen
11. Augenbrauen hochziehen
(Stirn runzeln)
12
Der fehlende Lippenschluß erschwert das
Trinken. Benutzen Sie deshalb einen Strohhalm
oder dünnwandige Gläser mit kleinem Durchmesser.
Mit einem flachen Löffel ist es für Sie leichter die
Speisen abzunehmen.
Das Aussprechen von Worten z.B. mit „PF“ und „SP“
wird bei fehlenden Lippenschluß oft undeutlich.
Üben Sie Worte mit diesen Lauten.
Klinikum rechts der Isar
Anleitung zum Üben der
Gesichtsmuskulatur
Technische Universität München
Durch die einseitige Gesichtslähmung entwickelt die
betroffen Seite zu wenig und die gesunde Seite zu viel
Muskelspannung. Dadurch ist Ihr Gesicht schief
Üben Sie darum mehrmals täglich in entspannter
Atmosphäre (eventuell unter Zuhilfenahme eines Spiegels)
wie auf den folgenden Seiten beschrieben.
Zum Entspannen der nicht betroffenen Seite streichen
Sie diese langsam nach unten aus – sowohl als
Vorbereitung der Eigenbehandlung als auch zwischendurch
beim Üben.
Die betroffen Seite wird mit Zupfen oder Klopfen zur
Aktivierung vorbereitet
Versuchen Sie die Bewegungen der nachfolgenden
Übungen maximal drei mal hintereinander zu machen.
Entspannen Sie dabei die andere Seite bewußt und gehen
Sie dann nach einer Pause zur nächsten Übung über.
Viel Erfolg beim Üben!
Bei Fragen zum Übungsprogramm sprechen Sie uns bitte
jederzeit an.
Tel : 089 -4140 4641
Erstellt von: von Schweinitz
MZP_MI_Facialisübungen 01_110603
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1. Mund spitzen (pfeifen,
“u “ sprechen, Strohhalm
benutzen)
6. Wangen aufblasen
(eventuell mit den Fingern den
Lippenschluß unterstützen)
1
6
2. Beide Mundwinkel nach
hinten ziehen („ i “ sprechen)
7. Wangen abwechselnd
aufblasen
2
3. Zähne zeigen (auch oben
und unten getrennt)
7
8. Wangen einziehen
(Speisereste in die Mundhöhle
zurück bringen)
3
8
4. Lippen nach innen ziehen
(Lippenstift verteilen)
9. Nase rümpfen
(schlechter Geruch)
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5. Mund zur betroffenen Seite
ziehen (links oder rechts)
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10. Augenbrauen zusammenziehen
(grimmig schauen)