Skript Autismus (pdf) - PFHonline.de

AUTISMUS
PFH PRIVATE FACHAKADEMIE FÜR HEILPÄDAGOGIK SCHULJAHR 2011/ 2012
„Der Roboter als Bild für Autismus erweist gute Dienste“ (Uta Frith, 1996)
Der Versuch, Autismus zu beschreiben
GESCHICHTE DES BEGRIFFS „AUTISMUS“
1799 Victor von Aveyron
der französische Arzt Itard nimmt einen 12 jährigen verwilderten Jungen bei sich auf.
Dieser zeigte deutliche Anzeichen von Autismus
1911 Eugen Bleuler
Eugen Bleuler verwendete als Erster den Begriff „Autismus".
• Begriff „Autismus“ von griechisch „auros“- „selbst“
• Er beschrieb eine Form der Schizophrenie
• Merkmale: Gestörte Beziehung zu Menschen und der Außenwelt
• Die Patienten flüchten sich in eine Innenwelt
1943 Leo Kanner
• Leo Kanner beschrieb 1943 erstmals Autismus als eigene Störung
• Erste theoretische Erklärungsversuche
• Für ihn ist Autismus eine tiefgreifende Entwicklungsstörung,
die von Geburt an besteht.
• Er beschreibt die Kinder „als in einer Schale lebend“, unfähig Beziehungen aufzunehmen.
• Frühkindlicher Autismus wird heute noch umgangssprachlich als „Kanner-Autismus“ bezeichnet.
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Hans Asperger
• veröffentlicht 1944 den Bericht über „autistische Psychopathen im Kindesalter.
6 Charaktereigenschaften:
a. Autistische Intelligenz
b. Körperliches und Ausdruckserscheinen
c. Genetisches
d. Verhalten in der Gemeinschaft
e. Trieb- und Gefühlsleben
f. Soziale Wertigkeit und Verlauf
Bruno Bettelheim
• Prägte den Begriff der „Kühlschrankeltern“
• Machte vor allem die Mütter für
das autistische Verhalten ihrer Kinder verantwortlich
• Einzige Therapiemöglichkeit ist die Unterbringung im Heim
Die These ist höchst problematisch und inzwischen vollkommen widerlegt!
FORMEN DES AUTISMUS
FRÜHKINDLICHER AUTISMUS (F84.0)
Bei der Diagnose “Frühkindlicher Autismus” sind in drei Bereichen Auffälligkeiten festzustellen:
• Soziale Interaktion und Spiel
• Kommunikation
• Wiederholendes Verhalten und eingeschränkte Interessen (Stereotypien)
Die Störung beginnt vor dem dritten Lebensjahr und ist nicht heilbar.
ATYPISCHER AUTISMUS (F84.1)
AUTISMUS MIT ATYPISCHEM ERKRANKUNGSALTER
Autismus tritt vor dem dritten Lebensjahr des Kindes auf. Sollte es erst später Autismus bekommen, spricht
man von Autismus mit atypischem Erkrankungsalter
AUTISMUS MIT ATYPISCHER SYMPTOMATOLOGIE
Treten bei Kindern einzelne Symptome nicht auf, spricht man von Autismus mit atypischer
Symptomatologie
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ASPERGER-SYNDROM (F84.5)
Die Störung unterscheidet sich vom Autismus in erster Linie durch fehlende allgemeine
Entwicklungsverzögerung bzw. den fehlenden Entwicklungsrückstand der Sprache und der kognitiven
Entwicklung. Die Störung geht häufig mit einer auffallenden Ungeschicklichkeit einher.
Da sich die Abgrenzungen innerhalb der Spektrums selten eindeutig bestimmen lassen, da viele
Mischformen und fliessende Übergänge zu beobachten sind, spricht man heute von
Autismusspektrumstörung.
DIAGNOSEKRITERIEN
SOZIALVERHALTEN UND IDENTITÄT
Für Menschen mit Autismus ist das Verstehen von sozialen Situationen eine große Schwierigkeit. Die
Bedeutung von Gegenständen und vor allem von menschlichen Verhaltensweisen in sozialen
Situationen ist sehr schwer zuzuordnen, wenn es an zentraler Kohärenz mangelt.
Zentrale Kohärenz: Menschen mit Autismus haben Schwierigkeiten, Details zu integrieren und aus dem
Zusammenhang des Kontextes Erklärungen zu geben. Sie können, ähnlich wie ein Computer, eine
Menge Wissen und Fakten bereithalten, aber es fällt ihnen sehr schwer, mit Mehrfachbedeutungen
umzugehen und aus einzelnen Teilen ein Ganzes zu sehen.
Beispiel: Sie haben Durst und sehen ein Glas mit Wasser. Was machen Sie?
Man würde es gerne trinken!
Jetzt immer noch?
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Menschen mit Autismus bleiben in der konkreten Wahrnehmung stecken: sie nehmen wahr, was konkret
ist, sichtbar und tastbar. Der Zusammenhang ist nicht sichtbar. Das Vorstellungsvermögen ist schwierig für
Menschen mit Autismus, sie sind relationsblind.
Für Menschen mit Autismus sind soziale Situationen unlösbare Rätsel, weil:
• die Bedeutungen von sozialen Reizen unsichtbar sind,
• und weil sich die Bedeutungen auch noch kontinuierlich ändern, abhängig von den verschiedenen
Kontexten.
Die Problematik von Sozialtraining besteht auch darin, dass es schwierig ist, für alle Situationen eine Regel
zu finden. Menschen mit autistischen Verhaltensweisen haben auch Probleme, Regeln anzuwenden.
Regeln werden gelernt und dann zu oft oder zu lange angewandt (Übergeneralisierung):
Beispiel: „Wenn du eine Uniform siehst, sagst du guten Tag!“
Oder die Regel wird zu wenig angewendet, zu selektiv, somit nicht in Situationen, in denen es angebracht
wäre (Hyperselektivität)
Beispiel: Grüner Pullover-Situation
Lösung?: Imitieren
Menschen mit Autismus wollen an der Gesellschaft teilhaben. Dafür entwickeln sie Überlebensstrategien.
Auch wenn wir uns nicht auskennen, versuchen wir andere Menschen zu imitieren: Beispiel: Reise in ein
fremdes Land.
Problematisch ist allerdings das reine Imitieren, ohne das Verhalten zu verstehen -> kommt sehr häufig vor
bei Menschen mit Autismus
Menschen mit Autismus verstehen soziale Situationen nicht auf Anhieb. Sie müssen verschiedene
gespeicherte Situationen im Kopf miteinander vergleichen und somit die Regel verstehen zu können.
Emotionen- ein Buch mit sieben Siegeln:
Beispiel: Sie verstehen oft nicht, dass man manchmal in gleichen Situationen unterschiedlich reagieren
kann. Auch die Feinabstufungen bleiben schwierig zu erkennen.
Emotionen zu verstehen, ist allerdings fast unlösbar.
Beispiel: Tränen (Tränen der Freude, der Trauer, Heuschnupfen)
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„Theory of mind“: die Fähigkeit, eine Annahme über Bewusstseinsvorgänge in anderen Personen
vorzunehmen, also in anderen Personen Gefühle, Bedürfnisse, Absichten, Erwartungen und
Meinungen zu vermuten.
Das menschliche Verhalten kann man nur sehr schwer begreifen, wenn man den Kontext der Situation
nicht verstehen kann.
Beispiel: eine hochgestreckte Hand- was bedeutet sie? Halt? Hallo? Ein Gruß? Es immer auch abhängig
davon, wer die Hand hebt.
AUTISTISCHES DENKEN ALS ÜBERLEBENSSTRATEGIE
Menschen mit Autismus nutzen ihre Stärken, um in unserer Gesellschaft zu überleben.
Beispiel: Temple Gradin, die von allen möglichen Situationen Videobänder im Kopf speichert, die sie im
Alltag abrufen kann. Da sie stark visuell ausgerichtet ist, gelingt ihr das. Sie selbst sagt, sie denke in
Bildern.
Oft kompensieren sie ihre Schwächen über ihr gutes Gedächtnis oder meiden soziale Situationen, die sie
nicht verstehen.
Problem: Vollkommene Selbstständigkeit und „echte“ Integration in die Welt der Zusammenhang-Denker
ist für die meisten Menschen mit Autismus ein unüberwindbares Problem.
Warum? Weil ihre Bedeutungszuordnung nicht von der Mehrheit der Menschen geteilt wird. Das
bedeutet, dass das Faktenwissen noch so groß sein kann, aber es ihnen nicht gelingt, es im Alltag
einzusetzen.
KOMMUNIKATION
Es gibt verschiedene Formen der Sprache:
• gesprochene Sprache
• geschriebene Sprache
• Abbildungssprache
• Körpersprache
• Gegenstandssprache
Menschen mit autistischen Verhaltensweisen haben Schwierigkeiten, Sprache zu entziffern. Sie hören ohne
den Zusammenhang zu sehen. So kann ein Satz unterschiedliche Bedeutungen haben, die wir erkennen,
wenn wir in der Theory of mind geübt sind.
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Beispiel:
„Ober, ein Glas Wasser!“
In diesem Satz spielt vor allem eine Rolle, was alles nicht gesagt wird:
„Ober, (schaue dort) ein Glas Wasser!“ (jemanden etwas zeigen)
„ (Aber) Ober, (das ist) ein Glas Wasser (Ich hatte ein Pils bestellt)
„Ober, (hier haben Sie ein)Glas Wasser“ (ein Angebot)
„Ober, (wollen Sie) ein Glas Wasser?“
„Ober, (können Sie mir)ein Glas Wasser (bringen)?“
Welche der Möglichkeiten nun zutrifft, ist nur aus dem Zusammenhang des Kontexts zu verstehen.
In den meisten Fällen erkennen wir den Sinn des Satzes ohne zusätzliche Worte. Sonst müsste er lauten:
„Herr Ober, ein Glas Wasser bitte. Schau mal, ich sitze hier und habe Durst. Ich würde gerne ein Glas
Wasser bekommen. Und da sie der Ober sind, und ich mich außerdem an sie wende, ist die Absicht des
ersten Satzes, den ich äußerte, dass sie mir ein Glas Wasser bringen, hier an meinen Tisch“.
INHALTS- UND BEZIEHUNGSEBENE
Inhaltsebene: die Wörter, die du sagst
Beziehungsebene: Die Absicht, warum und mit welcher Absicht man die Wörter ausspricht.
ÜBER KOMMUNIKATION: DIE GESCHICHTE MIT DEM HAMMER:
Ein Mann will ein Bild aufhängen. Den Nagel hat er, nicht aber den Hammer. Der Nachbar hat
einen. Also beschließt unser Mann, hinüberzugehen und ihn auszuborgen. Doch da kommt
ihm ein Zweifel: Was, wenn der Nachbar mir den Hammer nicht leihen will? Gestern schon
grüßte er mich nur so flüchtig. Vielleicht war er in Eile. Vielleicht hat er die Eile nur
vorgeschützt, und er hat was gegen mich. Und was? Ich habe ihm nichts getan; der bildet sich
da etwas ein. Wenn jemand von mir ein Werkzeug borgen wollte, ich gäbe es ihm sofort. Und
warum er nicht? Wie kann man einem Mitmenschen einen so einfachen Gefallen abschlagen?
Leute wie dieser Kerl vergiften einem das Leben. Und dann bildet er sich noch ein, ich sei auf
ihn angewiesen. Bloß weil er einen Hammer hat. Jetzt reicht´s mir wirklich. - Und so stürmt er
hinüber, läutet, der Nachbar öffnet, doch bevor er "Guten Tag" sagen kann, schreit ihn unser
Mann an: "Behalten Sie Ihren Hammer".
(aus P. Watzlawick: Anleitung zum unglücklich sein.)
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STEREOTYPE VERHALTENSWEISEN
Die Fähigkeit, Zusammenhänge zu erkennen oder die Fähigkeit zur zentralen Kohärenz ermöglichen es uns,
unser Verhalten den veränderten Situationen anzupassen
Bei Menschen mit Autismus werden Details sehr wichtig, wenn man das Ganze nicht überblicken kann;
Werden Details wichtiger als das Ganze, dann werden Aktivitäten starr und nicht flexibel ausgeführt.
Wichtig ist: man muss das Wesentliche vom Unwesentlichen unterscheiden können
Menschen mit Autismus können Dinge schlecht in eine Perspektive setzen
Problem der flexiblen Verallgemeinerung:
• Mangelnde Verallgemeinerung: ein Verhalten oder eine Situation wird nicht ausgeführt, weil ein
Detail, auf das man fokussiert ist, nicht vorhanden ist.
• Generalisierungsproblem: Ist das Detail vorhanden, wird die Handlung ausgeführt, obwohl es
vielleicht gar nicht erforderlich ist.
Menschen mit Autismus orientieren sich an Details, die Nicht-Autisten gar nicht auffallen. Fehlen diese
nun, oder sind sie verändert, kann es sein, dass eine Handlung nicht ausgeführt wird.
(Ein Vergleich ist eine Bibliothek ohne Ordnungssystem: wie würden wir uns verhalten, wenn wir
bestimmte Bücher finden wollen?)
ZUSÄTZLICHE BESONDERHEITEN
STÖRUNGEN IM SCHLAF-WACH-RHYTHMUS
Menschen mit autistischen Verhaltensweisen haben oft einen veränderten Schlaf-Wach-Rhythmus
und benötigen unter Umständen viel weniger Schlaf als andere Menschen. Dies kann verschiedene
Ursachen haben, oft gelingt es ihnen aber nicht, ihr hohes Erregungspotential herunterzufahren.
DEPRESSIONEN
Kinder mit Asperger-Syndrom können von sich aus kaum altersgemäße Beziehungen zu anderen
Kindern herstellen. Die Kontaktaufnahme geschieht verstandesmäßig, die Gefühle anderer werden
nicht wahrgenommen. Die Kinder wirken auf ihre Klassenkameraden fremd und beunruhigend und
werden daher oft Opfer von Ausgrenzung und/oder Mobbing. Sie merken bald, dass sie anders als ihre
Klassenkameraden sind. Mit zunehmendem Alter kommt dann die Erkenntnis, dass sie niemals so sein
werden, wie diese, auch wenn sie sich noch so sehr anstrengen. Werden sie mit damit allein gelassen,
ist die Gefahr einer Depression sehr groß. Dies kann sich dahingehend auswirken, dass sie entweder
Aggressivität zeigen, oder sich völlig zurückziehen. Manche wollen gar nicht mehr leben
ÄNGSTE
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WAHRNEHMUNGSVERARBEITUNG
• Menschen mit Autismus können
o Überempfindlich oder
o Unterempfindlich
gegenüber Reizen der Umgebung sein.
• Dies führt zu zahlreichen Problemen in der Förderung
Viele Autistien weisen darauf hin, dass sie anders wahrnehmen als andere Leute, genauer gesagt, dass
ihre Wahrnehmungsverarbeitung anders funktioniert. Sie sind bestimmten Geräuschen, visuellen oder
taktilen Reizen gegenüber empfindlicher oder unempfindlicher sind als andere Leute. Diese
Empfindlichkeiten sind bei jeder Person individuell. Es ist für Eltern und Lehrkräfte wichtig, die
jeweiligen Empfindlichkeiten ihres Kindes zu kennen, um sein Verhalten besser zu verstehen und um
zu wissen, über welche Sinneskanäle das Kind gerade Informationen aufnehmen kann.
GERÄUSCHE
• Viele Autisten sind zum Beispiel geräuschempfindlich und hassen plötzlichen, durchdringenden Lärm
oder relativ leise, aber besonders hohe oder tiefe Töne (z.B. das Surren elektrischer Geräte). Ein
autistisches Kind kann zum Beispiel einen plötzlichen und für Außenstehende grundlos erscheinenden
Wutanfall bekommen, wenn irgendwo im Gebäude ein Ventilator eingeschaltet wird. Das Geräusch ist
für das Kind intensiv und unerträglich, während andere Leute es nicht einmal bewusst wahrnehmen.
Es ist wichtig zu verstehen, dass plötzliche Wutanfälle nicht grundlos sind, sondern Gründe haben, die
unter Umständen schwer erkennbar sind, und sich klarzumachen, dass Überempfindlichkeiten keine
Einbildung sind, sondern sehr real. Wenn Eltern und Lehrkräfte darauf achten, können sie solche
Störquellen meist ausschalten.
• Viele Autisten haben Schwierigkeiten damit, eine einzelne Stimme unter vielen Geräuschquellen
herauszufiltern. Das heißt, dass sie bei Gesprächen am Bahnhof, im Supermarkt oder in einem lauten
Klassenzimmer vielleicht nur einen Bruchteil des Gesagten verstehen. Auch der Hall in einem großen
leeren Raum kann ein Problem sein, er lässt sich durch dicke Vorhänge und Teppiche oder auch
Regalen an den Wänden abmildern.
BERÜHRUNGEN
• Manche Autisten mögen es generell nicht, berührt zu werden, manche mögen unerwartete
Berührungen nicht, bei manchen sind bestimmte Körperbereiche besonders empfindlich, z.B. die
Kopfhaut oder die Handgelenke. Häufig sind auch Abneigungen gegen bestimmte Kleidungsstücke
aufgrund von sensorischen Problemen. Manche Autisten mögen keine leichten Berührungen, finden
festem Druck aber angenehm. Temple Grandin entwarf aus diesem Grund ihre “Hugbox” oder
“Squeeze Maschine”, deren kräftiger Druck sie entspannte.
GESCHMACK
• Viele Autisten sind sehr wählerisch mit dem Essen. Eltern sollten ihre Kinder nicht dazu zwingen, etwas
zu essen, was diese nicht mögen, und dafür sorgen, dass auch bei Ausflügen und Restaurantbesuchen
immer etwas da ist, was das Kind essen kann. Dabei spielt auch die Textur und die Farbe des Essens
eine Rolle. Manche Kinder essen Pellkartoffeln, aber kein Kartoffelpüree, manche essen z.B. nur
weißes oder sehr helles Essen (Weißbrot, Milch, Joghurt…). Manche Kinder essen alles Mögliche, aber
nicht vermischt. Es kann eine Herausforderung für Eltern sein, trotzdem eine ausgewogene Ernährung
sicherzustellen. Viele Kinder erweitern ihr Nahrungsspektrum jedoch von selbst, wenn sie älter
werden.
• Immer wieder hört man von einem angeblichen Zusammenhang zwischen
Nahrungsmittelunverträglichkeiten (speziell Gluten- und Kasein-Unverträglichkeit) und Autismus.
Einen solchen Zusammenhang hat man bisher noch nicht feststellen können. Aber es gibt immer mehr
Kinder, die Nahrungsunverträglichkeiten haben und, solange diese nicht erkannt werden, ständig
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Bauchweh, Durchfall o.a. haben. Autistische Kinder können solche Beschwerden unter Umständen
nicht kommunizieren. Wenn Eltern vermuten, dass ihr Kind bestimmte Nahrungsmittel nicht verträgt,
sollten sie sich an ihren Hausarzt wenden, um es testen zu lassen. Obwohl
Nahrungsmittelunverträglichkeiten nichts mit Autismus zu tun haben, bewirkt eine Besserung des
körperlichen Wohlbefindens des Kindes oft auch eine Verhaltensänderung (weniger Wutausbrüche,
mehr Konzentrationsfähigkeit etc.).
VISUELLE REIZE
• Viele Autisten stören sich an grellem oder flackerndem Licht, an Neonlicht oder sind einfach
überfordert von zu vielen visuellen Reizen auf einmal. Manche Autisten tragen deshalb eine
Sonnenbrille und haben die Vorhänge bei Sonnenschein lieber geschlossen.
GERÜCHE
• Einige Autisten reagieren empfindlich auf Parfüms, Deodorants, Putzmittel etc. Meistens werden
natürliche Mittel besser akzeptiert. Eltern sollten versuchen, entweder geruchsfreie Mittel zu
verwenden (z.B. geruchsfreies Deo) oder solche, deren Geruch vom Kind toleriert wird.
NIEDRIGE SENSIBILITÄTEN
• Weniger auffällig sind niedrige Sensibilitäten, oft gegenüber Kälte oder Schmerzen. Ein autistisches
Kind kann verletzt oder krank sein, obwohl es keine oder kaum Anzeichen von Schmerzen zeigt. Eltern
sollten darauf besonders achten. Wenn sie feststellen, dass ihr Kind auch bei größeren Verletzungen
kaum Schmerzen zeigt, sollten sie bei eventuellen Arzt- oder Krankenhausbesuchen darauf hinweisen,
weil anhand des Vorhanden- oder Nichtvorhandenseins von Schmerzen auch Diagnosen gestellt
werden. Wenn ein Kind kaum Anzeichen von Schmerzen äußert, wird unter Umständen eine akute
Blinddarmentzündung zu spät erkannt.
TIEFENSENSIBILITÄT
• Bei der Tiefensensibilität geht es um die Eigenwahrnehmung des Körpers. Sie umfasst Empfindungen
über die Lage des eigenen Körpers und seine Position im Raum, über den Spannungszustand von
Muskeln und Sehnen sowie den Bewegungssinn, durch den eine Bewegungsempfindung und das
Erkennen der Bewegungsrichtung ermöglicht wird.
• Einige Autist_innen berichten, Schwierigkeiten mit der Tiefensensibilität zu haben. Dafür spricht, dass
einige grob- und feinmotorisch ungeschickt sind, z.B. eine unleserliche Handschrift haben, im Sport
ungeschickt sind oder regelmäßig gegen Möbel stößen. Die eigene Tiefenwahrnehmung lässt sich
jedoch verbessern.
AUFMERKSAMKEITS-DEFIZIT-STÖRUNGEN
INSELBEGABUNGEN (SAVANTS)
Die Inselbegabung – auch Savant-Syndrom genannt – ist ein Phänomen, bei dem Menschen, oft mit
kognitiver Behinderung, in einem kleinen Teilbereich außergewöhnliche Leistungen vollbringen. 50 Prozent
der bekannten Inselbegabten sind Autisten. Sechs von sieben Inselbegabten sind männlich. Es gibt keine
zuverlässigen Untersuchungen darüber, wie häufig das Savant-Syndrom auftritt. Der Autismus-Forscher
Darold Treffert schlug 1989 eine Unterscheidung in erstaunliche und talentierte Savants vor. [1] Während
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die erstaunlichen Savants wirklich herausragende Fähigkeiten besitzen, weisen die talentierten Savants
höchstens durchschnittliche Leistungen auf, die aber in Anbetracht ihrer Behinderung bemerkenswert sind.
Zurzeit sind weltweit etwa 100 Menschen bekannt, die man nach dieser Unterteilung als erstaunliche
Savants bezeichnen kann. Der Intelligenzquotient der Personen liegt meist unter 70, kann aber auch
durchschnittlich, in einigen Fällen auch überdurchschnittlich sein. Die Fähigkeiten sind dabei sehr
unterschiedlich ausgeprägt. Ins Bewusstsein der Öffentlichkeit gelangte das Savant-Syndrom unter
anderem durch den Film Rain Man.
AUTISTISCHE INTELLIGENZ
ÜBER HUMOR UND KÜNSTLICHE INTELLIGENZ
Menschen mit autistischen Verhaltensweisen haben sehr große Schwierigkeiten, Witze und Humor zu
verstehen.
Was ist „witzig“?
Ein guter Witz braucht eine Pointe; eine Pointe ist eine Abweichung vom normalen menschlichen
Erwartungsmuster. In dem Moment wo wir in unseren Gedanken erwarten, dass es gerade ausgeht,
biegt die Pointe links ab.
Witze verdanken ihre Existenz Doppeldeutigkeiten
Ober: Wie fand der Herr das Schnitzel?
Gast: Indem ich die Kartoffeln zur Seite schob.
Menschen ohne Autismus denken in Zusammenhängen, eine Eigenschaft, die Menschen mit Autismus oft
fehlt. Eine Situation wird witzig, wenn der Zusammenhang durchbrochen wird.
Das Verhalten von Menschen mit Autismus wirkt oft für Außenstehende witzig, da sie den Kontext einer
Situation oft nicht erfassen können, sondern oft mechanisch auf Situationen reagieren.
WENN ES ROT IST MUSST DU ANHALTEN – ÜBER AUTISTISCHE INTELLIGENZ (1)
Eine Szene aus Rainman: Mann bleibt auf der Straße stehen, weil die Ampel auf „Don’t walk“ umschaltet.
Das Gehirn des Menschen mit Autismus denkt in einem „Eins-zu-Eins-Verhältnis“
Schon das Beispiel Ampel zeigt, wie komplex unsere Welt ist.
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Bitte stellen Sie sich die Situation vor, dass sie eine Straße überqueren und mittendrin springt die Ampel
um auf Rot. Was machen Sie? Und vor allem, von welchen Faktoren machen Sie ihre Entscheidung
abhängig?
FOLGENDE FAKTOREN BETRACHTEN WIR:
• Wie breit ist die Straße?
• Wie weit bin ich schon fortgeschritten?
• Manchmal muss ich sogar anfangen zu rennen (welch ein Widerspruch!)
• Was mache ich, wenn die Ampel kaputt ist?
Wenn Sie jetzt noch bei einem Menschen mit Autismus versuchen, ihn „verkehrssicher“ zu machen,
werden Sie merken, wie problematisch das ist.
RAVIOLI UND WASCHTISCH- ANTWORTEN:
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ZWISCHEN DEN ZEILEN – ÜBER AUTISTISCHE INTELLIGENZ (2)
Wie intelligent sind denn nun Menschen mit Autismus? Dazu gibt es immer wieder die abenteuerlichsten
Theorien.
Problematisch ist die Auffassung, dass Intelligenz etwas ist, das man entweder besitzt oder eben nicht. Ist
dann ein autistisches Kind, das sehr gut rechnen kann, intelligent? Ja natürlich, aber warum kann es
dann nicht auf das Gymnasium?
Besser ist die Frage: wie unterscheidet sich die Intelligenzstruktur von Menschen mit Autismus von der
Intelligenzstruktur von Menschen ohne Autismus?
Bei Autisten ist die integrierende Intelligenzstruktur weniger stark ausgeprägt als das Sehen von Details.
Beispiel: Korrekturlesen von Arbeiten – wir überlesen oft Fehler!
Beispiel 2: Viele Autisten können exakt die Daten von Familienfesten aufsagen, aber wenn sie beschreiben
sollen, wie die Stimmung war, dann scheitern sie.
DIAGNOSTIK - BEI VERDACHT AUF ASS
• Besteht eine autistische Störung?
o Diagnostische Kriterien prüfen
• Wie ist der Entwicklungsstand und die Intelligenz?
o Normal oder verzögert?
o Spezielle Defizite und Fähigkeiten
o Intelligenzprofil
• Wie ist das soziale Umfeld?
o Familiengeschichte
o Geschwisterposition
o Erziehungsstil
PROGNOSEKRITERIEN BEI ASS
• Autistisches Verhalten
o Art und Schwere der Probleme
o Therapierbarkeit
• Spezielle Defizite und Fertigkeiten
o Entwicklungsniveau
o Sprache vor dem Alter von fünf Jahren
o Sensorische Störungen
o Motivation und Interessen
• Organische Auffälligkeiten
o Art und Schwere der Probleme
o Therapierbarkeit
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• Familie und Fördermöglichkeiten
o Optimismus
o Förderangebote
o Finanzielle Situation
DIFFERENTIALDIAGNOSE
EPILEPSIEN UND EPILEPTISCHE SYNDROME
FRAGILES X-SYNDROM
Fragiles-X Syndrom wird durch einen Gendefekt auf dem X-Chromosom hervorgerufen und stellt die
häufigste Form erblicher Lern- und geistiger Behinderung dar. Das Spektrum ist weitläufig, Jungen/Männer
sind meist stärker betroffen als Mädchen/Frauen. Man geht heute von einer Häufigkeit von etwa 1:3000
aus. Neben der mentalen Beeinträchtigung gibt es eine Reihe körperlicher Besonderheiten, die beim
Fragilen X-Syndrom-Syndrom auftreten können. Das Gesicht der Betroffenen ist meist lang und schmal, das
Kinn kann sehr ausgeprägt und kantig sein. Der Kopfumfang ist überdurchschnittlich groß, er liegt aber
noch im oberen Normalbereich. Die Ohren können sehr groß sein und stehen häufig ab. Die Merkmale des
Gesichtes sind bei sehr jungen Kindern noch schwach ausgeprägt, treten aber mit zunehmendem Alter
immer deutlicher hervor. Bei weiblichen Betroffenen mit Fragiles X-Syndrom-Syndrom bleiben sie auch im
Erwachsenenalter schwächer ausgeprägt. Erwachsene Männer haben zu 80% eine Hodenvergrößerung
(Makroorchidie), diese kann auch schon bei Kindern deutlich sein. Die Gelenke sind oft überstreckbar. Die
Muskelspannung ("Muskeltonus") ist häufig schwächer (Hypotonie), aber auch das Gegenteil, ein erhöhter
Tonus (Hypertonie) ist möglich. Dadurch haben Betroffene einen auffälligen Gang, sie wirken schlaksig und
etwas unbeholfen. Die körperlichen Merkmale sind einzeln nicht besonders auffällig, doch in der
Kombination ergeben sie das für das Fragile X-Syndrom-Syndrom typische Erscheinungsbild.
Es gibt neben den äußerlichen Merkmalen vor allem aber Verhaltensauffälligkeiten, die bei Menschen mit
Fragiles X-Syndrom-Syndrom gehäuft vorkommen. Insbesondere zählen dazu Hyperaktivität und
Aufmerksamkeitsdefizite. Einige Verhaltensweisen tragen autismusähnliche Züge, wie das Vermeiden von
Blickkontakt, soziale Scheu, stereotypes Verhalten und das Bestehen auf Ritualen. Häufig wedeln Kinder
mit den Händen oder beißen in den Handrücken, wenn sie besonders erregt sind. Fragiles X-Syndrom-
Syndrom Betroffene sind leicht erregbar und neigen vor allem in jungen Jahren zu heftigen
Wutausbrüchen. Ihre Frustrationstoleranz ist niedrig, Bedürfnisse aufzuschieben fällt ihnen sehr schwer.
Viele Verhaltensauffälligkeiten schwächen sich nach der Pubertät jedoch ab.
Die Entwicklung von Kindern mit Fragiles X-Syndrom-Syndrom verläuft verzögert. Sie laufen spät und
können Gleichgewichtsstörungen haben. Auch mit der Feinmotorik, wie z. B. dem Halten von Stiften oder
dem Umgang mit Besteck haben sie häufig Probleme. Die Sprachentwicklung beginnt spät und verläuft
langsam. Später haben die Kinder oft eine undeutliche Aussprache. Sie wiederholen einzelne Wörter oder
Sätze (Echolalie), gern stellen sie auch immer wieder die gleichen Fragen. Das Sprachverständnis ist
allerdings oftmals größer, als es der aktive Wortschatz vermuten lässt.
Trotz der oft erheblichen geistigen Beeinträchtigung haben die Betroffenen ein hervorragendes
Langzeitgedächtnis. Vor allem Orte und Wege prägen sich fotografisch ein. Sie entwickeln oft ein starkes
Interesse für ein Sachgebiet, auf dem sie sich dann ein erstaunliches Wissen aneignen können.
Die zuvor beschriebenen Merkmale des Fragilen X-Syndrom-Syndroms treten selten alle bei einem
Menschen auf, es können sehr viele Symptome zutreffen, aber auch nur einige wenige. Auch ein Kind mit
Fragiles X-Syndrom-Syndrom ist immer ein Kind seiner Familie, mit vielen Ähnlichkeiten zu seinen Eltern,
Geschwistern und Verwandten in Aussehen und Charakter.
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