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Antrag auf Zulassung zum ersten Abschnitt der Ärztlichen Prüfung

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9. Humangenetik ___ 20. Rechtsmedizin . ___<br />

10. Hygiene, Mikrobiologie, Virologie ___ 21. Urologie ___<br />

11. Innere Medizin ___ 22. Wahlfach _________________ ___<br />

davon mindestens drei als fächerübergreifende Leistungsnachweise:<br />

1. Nr. ___, ___, ___, weitere __________________<br />

2. Nr. ___, ___, ___, weitere __________________<br />

3. Nr. ___, ___, ___, weitere __________________<br />

4. Nr. ___, ___, ___, weitere __________________<br />

5. Querschnittsbereiche:<br />

1. Epidemiologie, med. Biometrie und med. Informatik ____<br />

2. Geschichte, Theorie, Ethik <strong>der</strong> Medizin ____<br />

3. Gesundheitsökonomie, Gesundheitssystem, Öffentl. Gesundheitspflege ____<br />

4. Infektiologie, Immunologie ____<br />

5. Klinisch-pathologische Konferenz ____<br />

6. Klinische Umweltmedizin ____<br />

7. Medizin des Alterns und des alten Menschen ____<br />

8. Notfallmedizin ____<br />

9. Klinische Pharmakologie/Pharmakotherapie ____<br />

10. Prävention, Gesundheitsför<strong>der</strong>ung ____<br />

11. Bildgebende Verfahren, Strahlenbehandlung, Strahlenschutz ____<br />

12. Rehabilitation, Physikalische Medizin, Naturheilverfahren ____<br />

7. Blockpraktika:<br />

Innere Medizin ____ Chirurgie ____ Kin<strong>der</strong>heilkunde ____<br />

Frauenheilkunde ____ Allgemeinmedizin ____<br />

Ich erkläre mich mit <strong>der</strong> elektronischen Weiterleitung meiner Leistungsnachweise durch die CAU zu Kiel<br />

an das Landesprüfungsamt einverstanden. Sollten einzelne Leistungsnachweise im FACT-System <strong>der</strong> CAU<br />

nicht enthalten sein o<strong>der</strong> sollte es Unstimmigkeiten bzgl. <strong>der</strong> Benotung geben, lege ich die betreffenden<br />

Scheine sowohl dem Landesamt für soziale Dienste als auch dem Dekanat <strong>der</strong> medizinischen Fakultät<br />

(Ansprechpartnerin: Frau Dr. Hoppe, Tel.: 880-2026) in Papierform vor.<br />

Sollte ich mich trotz Vorliegen aller Leistungsnachweise bis <strong>zum</strong> Ende <strong>der</strong> Nachreichfrist entscheiden, nicht<br />

an <strong>der</strong> bevorstehenden Verteilung für das Praktische Jahr teilzunehmen, werde ich mich beim Dekanat <strong>der</strong><br />

Medizinischen Fakultät (Ansprechpartnerin: Frau Frank, Tel.: 0431/ 880-5257) rechtzeitig abmelden.<br />

, d.<br />

(Ort) (Datum) (eigenhändige Unterschrift)<br />

BESCHEINIGUNG<br />

zur Vorlage bei <strong>der</strong> Medizinischen Fakultät <strong>der</strong> Universität zu Kiel<br />

Die Voraussetzungen zur <strong>Zulassung</strong> <strong>zum</strong> Praktischen Jahr nach § 3 ÄAppO n. F. sind<br />

gem. § 27 ÄAppO für Herrn/Frau _____________________________________ erfüllt.<br />

Gesa Jörgensen<br />

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