Neue Entwicklungen auf dem Pflegemarkt Auswirkungen auf die

Vortrag Bernd Haar anlässlich KoKoQ-Veranstaltung 29.03.2006
Thema:
Neue Entwicklungen auf dem Pflegemarkt
Bernd Haar
Leiter Abt. Leistungen
Auswirkungen auf die Personalentwicklung der
Pflegeunternehmen
Sehr geehrte Frau Kuhr, sehr geehrter Herr Dr. Schöll,
sehr geehrte Damen und Herren!
Vielen Dank, dass Sie mir die Gelegenheit bieten, als Vertreter der GKV an Ihrer Veranstaltung
teilnehmen zu dürfen und sogar noch vorzutragen. Mein Name ist Bernd Haar. Ich
bin seit 33 Jahren Mitarbeiter der Handelskrankenkasse und leite bei weitem nicht so lange,
nämlich erst seit 1989 die Abteilung Leistungen. Bei der hkk sind der Abteilung Leistungen
sowohl die Fachkomplexe Häusliche Krankenpflege sowie die Leistungen der hkk-
Pflegekasse zugeordnet.
Das Projekt KoKoQ, also die Verbesserung der Kommunikation, Kooperation und Qualität,
im Sinne einer Unterstützung von Pflegeeinrichtungen in Bremen, sehe ich, nach dem ich
endlich davon gehört habe, als hervorragende Gelegenheit, die durch die Vielschichtigkeit
der einzelnen Pflegedienstleister unterschiedlichen Ausprägungen in der Qualität der
Dienstleister, ihrer Pflegefachkräfte sowie der erbrachten Dienstleistungen zu untersuchen
und optimierte Standards zu entwickeln, die von allen mitgetragen werden können.
Mein Thema heute sollen die neuen Entwicklungen auf dem Pflegemarkt sein, insbesondere
welche Auswirkungen daraus auf die Personalentwicklung der Pflegeunternehmen
resultieren oder resultieren können.
Nun ist es natürlich ziemlich arrogant, wenn ich mich als Kassenvertreter hinstelle und
glaube Ihnen sagen zu können, wie sie es in Zukunft alles besser machen können. Daher
sehe ich meine Funktion heute hier, anlässlich dieses Workshops, nicht so sehr als dozierender
Schulmeister mit dem ultimativen Wissenshintergrund. Vielmehr stelle ich mir vor,
dass ich Ihnen erzähle, was mir zum Thema alles eingefallen ist und Sie sortieren sozusagen
für sich, was Sie aus diesem Workshop mitnehmen können oder wollen.
Der Rest wird sich ohnehin nach und nach über den Wettbewerb am Dienstleistungsmarkt
regulieren. So wie wir Krankenkassen darauf achten müssen, dass wir nicht die Attraktivität
für unsere Kunden und potentielle Interessenten für eine Mitgliedschaft bei uns verlie-

en, in dem wir sorglos in den Tag hinein verwalten, werden die Pflegeunternehmen ebenfalls
durch die Kräfte am Markt bestimmen oder auch bestimmt werden, welche Möglichkeiten
und Perspektiven für das Unternehmen für die Zukunft bestehen.
Jetzt aber bitte weg von den düsteren Bildern bestehender oder drohender Existenzkämpfe,
hin zu den denkbaren Chancen und Risiken einer Optimierung des eigenen Unternehmens.
Die Veränderungen im Gesundheitssystem in den vergangenen Jahren haben es mit sich
gebracht, dass neue Aktivitätsschwerpunkte gefunden werden mussten. Die Einführung
der DRGs (diagnosegesteuerte Abrechnungspauschalen) hat unter anderem das Thema
einer frühzeitigen Entlassung aus der Krankenhausbehandlung verstärkt. Zwar ist es in
der Regel nicht zu den Entlassungen mit noch offenen, blutenden Operationswunden gekommen,
dennoch sind die heutigen Patienten doch wesentlich stärker von der gerade erlebten
medizinischen Versorgung im Krankenhaus geprägt, als es noch vor einigen Jahren
der Fall war, als sie noch ein paar Tage länger im Krankenhausbett verweilen konnten.
Damit hat sich die Anforderung an eine, sich an die Krankenhausbehandlung anschließende
Pflege durchaus qualitativ verändert.
Veränderungen im Gesundheitssystem
• Einführung der DRGs führen zur Verkürzung der
Krankenhausbehandlung
• Vermeidung von Krankenhausbehandlung durch
Fallsteuerung der Krankenkassen
• Integrierte Versorgungen
• Zahl der ambulanten Operationen steigt
• Pflege mit psychologischer/psychiatrischer Komponente
nimmt zu (Vermeidung Drehtüreffekt)
Auch hat die Vermeidung von Krankenhausbehandlung einen stärkeren Akzent bei den
Steuerungsaktivitäten der gesetzlichen Krankenkassen erhalten, die in ihren Krankenhauskompetenzcentren
nicht erst loslegen, wenn der Patient schon auf dem weißen Laken
liegt. Dabei spielen unterschiedliche Versorgungsangebote, von der Integrierten Versorgung,
über vorrangige ambulante Operationen bis zu speziellen Formen der Pflege mit
starker psychologischer/psychiatrischer Komponente eine immer größere Rolle.
Sieht man diese Entwicklung mit den Augen eines Gesundheitsmarktnutzers, dann beinhaltet
der Trend, weg von der stationären Behandlung, einschließlich ihrer Drehtüreffekte,
hin zu für die Patienten und Versicherten diversen anderen Versorgungsformen, nicht nur
eine denkbare Entlastung der GKV bei ihrem größten Ausgabenposten, der Krankenhausbehandlung,
sondern gleichzeitig auch eine steigende Inanspruchnahme pflegerischer Unterstützung.
Das ist Ihre Chance. Die vorläufigen Ausgabezahlen in der GKV für das
Haushaltsjahr 2005 weisen einen Ausgabenanstieg für den Bereich der häuslichen Krankenpflege
nach § 38 SGB V von knapp 10 % für den Bund aus.
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Allerdings sind die Krankenkassen auch im Bereich der HKP und bei Leistungen der Pflegeversicherung
dazu übergangen, die Leistungsgewährung zu begleiten und im Rahmen
von Kostenmanagements die Qualität erbrachter Leistungen zu bewerten und Einfluss auf
die Inanspruchnahme von Dienstleistern zu nehmen. Ich habe durchaus Verständnis dafür,
dass Ihnen diese Handhabe nicht besonders zusagt.
Fallzahl, -dauer reduziert
Ausgabenanstieg gering
Effekt
Fallzahl nimmt zu
Ausgabenanstieg ~ 10 %
Hier geht es letztlich aber nicht nur darum, diese Form des Handelns als Einmischung zu
geißeln. Es ist durchaus interessant, sich auch danach zu fragen, wie kann ich die eigene
Attraktivität für meine Kunden, also für Patienten und Krankenkassen steigern. Sinnvoll ist
es vielleicht auch, Aktivitäten zu bündeln und im Sinne von KoKoQ, hier Kooperation, mit
anderen Dienstleistern zusammen eine verbreiterte Angebotsbasis zu schaffen.
Worauf ich bei meinem Vortrag Ihnen gegenüber hinaus will, ist, dass ich der festen Überzeugung
bin, dass ein Pflegedienstleister, der in Zukunft weiterhin alles anbieten will, entweder
sehr groß, gut durchorganisiert und in sich spezialisiert sein muss oder, gelinde
ausgedrückt, einen sehr schweren Stand haben wird.
Ich versuche mich daher mit einer These.
Aus meiner, zugegeben krankenkassengefärbten Sicht erscheint die Spezialisierung auf
bestimmte Versorgungsformen der erfolgversprechende Weg zu sein. Nach meiner Meinung
kann kaum ein Pflegedienst alles gleichgut abdecken. Wer sich besonders gut mit
der Versorgung von MS-Kranken auskennt, kann das gleiche Niveau nicht zwangsläufig
auch für Querschnittsgelähmte, Demente, psychisch Erkrankte und so weiter halten.
Was spricht also dagegen, sich als Pflegeunternehmen so zu qualifizieren, dass nur noch
eine oder zwei bestimmte Versorgungsformen das Unternehmenshandeln bestimmen.
Vielleicht Ihr Engagement bei der Wundbehandlung, Ihre Spezialisierung auf dem palliativen
Sektor, Ihre Anbindung an Ärzte bestimmter Fachrichtungen oder den Fokus auf die
Behandlung Dementer, dem vom Gesetzgeber neu definierten Aktionsbereich der Pflege,
richten.
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Natürlich bringt es wenig, wenn sich alle in der Region nur auf ein Gebiet konzentrieren.
Da passt es im Sinne von KoKoQ, durch Kommunikation und Kooperation die Aktivitäten
so miteinander abzustimmen, dass für jeden etwas bleibt.
These
•Spezialisierung auf bestimmte Versorgungsformen
•Qualifizierung des Personals (kontinuierlich, nachhaltig)
•Entwicklung besonderer Angebote
•Interesse an Integrierter Versorgung entwickeln
•Transparenz in partnerschaftlicher Beziehung
•Dokumentation
•Personalentwicklungsplanung
•Zeitmanagement des Ressourceneinsatzes optimieren
Neben solchen Abstimmungen ist die Bereitschaft zur Qualifizierung der Unternehmensmitarbeiter
meiner Einschätzung nach unabdingbar. Eine Qualifizierung, die kontinuierlich
angelegt ist, auf Nachhaltigkeit und auf der Höhe der aktuellen Qualitätsstandards angelegt
sein sollte.
Wenn dieses dann damit gepaart wird, besondere Angebote für Patienten und Krankenkassen,
also Ihren Kunden, zu entwickeln, dann stelle ich mir vor, dass Sie sich ein ziemlich
festes Standbein am Markt erarbeitet haben und für Kunden, Krankenhäuser, Ärzte
und Krankenkassen eine hohe Attraktivität darstellen. Besondere Angebote könnten z.B.
zum Thema Demenz erfolgen, da hier z.Zt. noch das größte Gestaltungspotential liegen
dürfte.
Selbstverständlich sind Integrierte Versorgungen, in die Pflege eingebunden wird, nicht
tabu. Aus Kassensicht würde ich neben dem Preis in erster Linie auf die Qualität der zu
erbringenden Leistung (also sind Sie ausreichend für den Job spezialisiert), sowie auf Ihre
Einsatzflexibilität (gemeint sind Schnelligkeit und personelle Ressource) schauen. Das erreichen
Sie wiederum hauptsächlich nur über ausreichend gut qualifiziertes und –
motiviertes Personal. Und, suchen Sie sich dazu Partner, Ärzte, Krankenhäuser, AHB-
Einrichtungen, Krankenkassen. Trauen Sie sich und gehen den ersten Schritt.
Ich möchte an dieser Stelle betonen, dass die Krankenkassen Sie als Partner sehr schätzen.
Dieser Kontakt wird qualitativ jedoch stark davon beeinflusst, wie offen miteinander
umgegangen wird. Ich wünsche mir daher, Sie und darin schließe ich Ihre Mitarbeiter ausdrücklich
mit ein, dazu motivieren zu können, unsere Partnerbeziehung transparent zu halten.
Kritische Anmerkungen Ihrerseits sind meinen Kollegen und mir durchaus willkommen,
weil wir dieses Anliegen nicht als Einbahnstrasse verstehen wollen.
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Ein weiterer wichtiger Punkt, der mir eingefallen ist, betrifft das Thema Dokumentation. Zu
Dokumentieren ist schon eine Qualitätsarbeit, gleichzeitig hilft die Dokumentation den
Wert und Erfolg Ihrer Arbeit und der Pflegeergebnisse Ihrer Mitarbeiter nachvollziehbar zu
machen. Dokumentationen sollen aber auch dazu dienen, Qualität zu erhalten, sie zu
verbessern bzw. Schwachstellen aufzudecken.
Dies bedarf, möglicherweise, einer Schulung, sowohl für Sie, im Sinne eines auf den Dokumentationen
aufsetzenden Controllings, als auch für Ihre Mitarbeiter, im Rahmen der
Befähigung, eine aussagefähige Dokumentation anzulegen. Auf jeden Fall stellt es eine
gute Investition dar.
Kommunikation ...
Kooperation ...
Ziel
Qualität ...
... helfen den Erfolg zu sichern!
Zum Ende kommend, denn ich bin ja nur der erste Vortragende, hoffe ich, Sie darauf eingestimmt
zu haben, dass Sie in einer Branche aktiv sind, wo noch viel Gestaltungsspielraum
besteht, wo Sie mit Ihrem Knowhow und vielleicht mit einige Innovationen, die noch
darauf warten, von Ihnen entdeckt zu werden, eine ganze Menge bewegen können. Sie
befinden sich in einem prosperierenden Markt, der auf Ihre Fähigkeiten bauen wird, wenn
Sie die Gesetze dieses Marktes beachten.
Machen Sie bitte etwas aus dem größten Kapital, welches Sie in Ihrem Unternehmen haben,
Ihrem Personal. Entwerfen Sie eine Personalentwicklungsplanung, durchaus auch
mit externer Unterstützung, die eine kontinuierliche Mitarbeiterqualifizierung beinhaltet.
Entwickeln Sie ein effektives Zeitmanagement, das die Einsatzplanung optimiert. Spezialisieren
Sie sich, in dem Sie sich auf Ihre Stärken konzentrieren. Schaffen Sie neue Angebote
und interessieren Sie sich für neue Vertragsformen. Finden Sie Verbündete und pflegen
mit Ihnen Kommunikation und Kooperation. Ich bin fest davon überzeugt, dass Sie
damit für Ihr Unternehmen erfolgreich sein werden.
Und wenn Sie das alles schon umgesetzt haben, dann freut es mich, wenn ich Sie in Ihrem
Handeln gerade bestätigt habe und Sie berichten vielleicht von Ihren positiven Erfahrungen.
Ihre Kollegen und Mitbewerber werden es Ihnen im Sinne eines lebenslangen
Lernens vielleicht danken.
Ich bedanke mich jedenfalls bei Ihnen.
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