Einführung eines Hitzewarndienstes in Baden-Württemberg

Einführung eines 

Hitzewarndienstes in 

Baden-Württemberg 

Dokumentation einer Veranstaltung 

am 22. Juli 2004

Impressum 

Abt. 4: Epidemiologie und Gesundheitsberichterstattung 

Hoppenlaustraße 7 

70174 Stuttgart 

Tel. 0711/1849-247 

Fax 0711/1849-242 

poststelle@lga.bwl.de 

www.landesgesundheitsamt.de 

Ansprechpartner: 

Dr. med. Günter Pfaff, Dr.P.H. (Harvard Univ) 

Tel. 0711/1849-328 

pfaff@lga-bw.de 

Juli 2004 

Titelgrafik: Deutscher Wetterdienst

Einführung eines Hitzewarndienstes in 


Dokumentation einer Veranstaltung 

am 22. Juli 2004

Programm 

Begrüßung und Einführung 

Bijan Kouros, Sozialministerium 

Klima und Klimaänderung 

Gerd Jendritzky, Deutscher Wetterdienst 

Die Auswirkungen der Hitzewelle 2003 auf Baden-Württemberg 

• Erfahrungen in Karlsruhe 

Ulrich Wagner, Landratsamt Karlsruhe, Gesundheitsamt 

• Mortalität in Pflegeheimen im August 2003 

Günter Pfaff, Landesgesundheitsamt 

• Mortalität in Baden-Württemberg 

Dagmar Koppe, Deutscher Wetterdienst 

Klinische Aspekte der Hitzekrankheit bei älteren und pflegebedürftigen Personen 

Joachim Aspacher, Paracelsus-Kliniken Karlsruhe 

Die thermischen Umweltbedingungen des Menschen - "Gefühlte Temperatur" 

Gerd Jendritzky, Deutscher Wetterdienst 

Das Hitzebelastungswarnverfahren für Baden-Württemberg 

Dagmar Koppe, Deutscher Wetterdienst

Adressen der Referenten: 

Prof. Bijan Kouros 

Sozialministerium Baden-Württemberg 

Schellingstraße 15 


Prof. Gerd Jendritzky 

Deutscher Wetterdienst 

Stefan-Meier-Str. 4 

79104 Freiburg 

Dagmar Koppe 




Dr. Ulrich Wagner 

Landratsamt Karlsruhe, Fachbereich IV 

Gesundheitsamt 

Beiertheimer Allee 2 

76137 Karlsruhe 

Dr.med. Joachim Aspacher 

Chefarzt der Inneren Abteilung 

Paracelsus-Klinik Karlsruhe 

Raiherwiesenstraße 15-17 


Dr.med.Günter Pfaff, MPH, DrPH 

Landesgesundheitsamt Baden-Württemberg 

Abt. Epidemiologie und Gesundheitsberichterstattung 

Postfach 10 29 42 

70025 Stuttgart

Einführung 

Prof. Bijan Kouros 

Sozialministerium Baden-Württemberg 

Schellingstraße 15 


2. Informationen für die allgemeine 

Bevölkerung sollen vor allem 

Angehörige und Pflegebedürftige oder 

auch in diesem Bereich ehrenamtlich 

engagierte Menschen sensibilisieren 

und über die wichtigsten 

Verhaltensregeln informieren. 

4. Die Heimaufsichten sind angewiesen, 

bei künftigen Hitzeperioden in der 

Beratung und Kontrolle auf hitzerelevante 

Versorgungsaspekte besonders zu 

achten. Sie sollen darüber hinaus in den 

Einrichtungen einen Qualitätsprozess 

anstoßen an dessen Ende einrichtungsspezifische 

‚Pflegestandards bei 

Hitzeperioden’ stehen. 

1. In Zusammenarbeit mit dem 

Deutschen Wetterdienst soll ein 

Hitzefrühwarnsystem eingeführt 

werden: Hitzewarnungen werden vom 

Deutschen Wetterdienst ausgegeben 

und über die Behörden an Radio und 

Fernsehen weitergeleitet. 

3. Fachinformationen für Pflegekräfte, 

Heimleitungen und Hausärzte, die 

über die Laieninformation 

hinausgehen, geben Hinweise für 

professionelle Fachkräfte. 

5. Beim Pflegeheimbau – sowohl beim 

Neubau wie der Sanierung – 

werden künftig bereits bei der Planung 

hitzerelevante Aspekte verstärkt 

berücksichtigt. 

Über die Landesförderung ist 

eine Steuerung möglich.

Klima und Klimaänderung 





Medizin-Meteorologie 

Das Klimasystem und seine Komponenten 

(Cubasch & Kasang, 2000) 

gerd.jendritzky@dwd.de DWD 2004 

Temperature Northern Hemisphere 1000 - 2000 

Quelle: IPCC 2001 


Klima und Klimaänderungen 

Gerd Jendritzky 

Freiburg i. Brsg. 


Bioklima 

1981-2000 

Geschäftsfeld Medizin-Meteorologie 

Grätz,2001 

Temperature Northern Hemisphere 1860 - 2000

Temperatur °C 

13,0 

12,5 

12,0 

11,5 

11,0 

10,5 

10,0 

9,5 

9,0 

8,5 

8,0 

kältestes Jahr: 8,1 °C (1879) 


Homogenisierte Temperaturreihe Freiburg 1869 - 2003 

Jahresmitteltemperaturen 

wärmstes Jahr: 12,8 °C (2000) 

1869 

1875 

1881 

1887 

1893 

1899 

1905 

1911 

1917 

1923 

1929 

1935 

1941 

1947 

1953 

1959 

1965 

1971 

1977 

1983 

1989 

1995 

2001 

Mittelwert 1869 - 2003: 10,57 °C Linearer Trend 

10-jähr. gleitender Durchschnitt 30-jähr. gleitender Durchschnitt 

werner.schaetzle@dwd.de DWD 2004 


Befund D Treibhausgase 

• CO 2 �� +30% 

• CH 4 �� verdoppelt; max 420000 Jahre 

• N 2 O �� +17%, nie in letzten 1000 Jahren 

• Ursachen: �� Verbrennung fossiler Brennstoffe 

�� Waldrodung 

�� Landwirtschaft 



Gesundheitsfolgen 

• Wasserverfügbarkeit, Wasserqualität, 

Nahrungsmittelversorgung 

• Hitzestress, Luftverschmutzung 

• Infektionserkrankungen (Malaria, Dengue, 

Leishmaniosen, TBDs, Cholera, Diarrhöe) 

• Extremereignisse 

• höchste Vulnerabilität 

➠ärmste Bevölkerungen, ärmste Länder in 

Tropen und Subtropen 



Befund D Klima 

• Tmittel global seit 1861 �� +0.6 K ± 0.2 K 

• DT max 1000 Jahren 

• 90er wärmste Jahrzehnt; Jahr: 1998 (2000) 

• Meeresspiegel �� +10 bis 20 cm 

• D Niederschlag Nordhemisphäre �� 0.5 bis 1.0% 

• D Niederschlag Subtropen �� Dürren 



Projektionen 

• CO 2 x2 in 2050; x3 bis 2100 

• ΔT +1,4 bis 5,8°C bis 2100 

• Tmax �, heiße Tage �, Hitzeindex � 

• Tmin �, kalte Tage und Frosttage � 

• Niederschlag �, aber: regionale Unterschiede 

• Dürrerisiko � 

• Windspitzen � (tropische Zyklonen) 

• Meeresspiegel � (+10 bis +90 cm) 


Die Hitzewelle 2003 in Europa: 

Ein Einzelfall? 

IPCC WG I, 2001: 

“Es gilt als sehr wahrscheinlich, dass sich 

die Maximumtemperaturen erhöhen 

werden und dass es mehr heiße Tage 

geben wird” 

Häufigkeit 

.10 

.08 

.06 

.04 

.02 

1961-1990 

(beob.) 

1961-1990 

(mod.) 

2003 

2071-2100 

0 

5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 

Sommer Tmax [°C] 

Beniston, 2004 

Anpassung 

notwendig


D Perceived Temperature PT (July) 2041-50 and 1971-80, „business-as-usual“ (IS92a) 

ECHAM4/T106 

DKRZ Hamburg 



Schlußfolgerungen 

- IPCC: Δ Klima bis 2100 > > Δ Klima in 10.000 Jahren 

- Global Change 

➡ andersartige Gesundheitsrisiken 

- Unsicherheiten 

- Wissenschaft: Sustainable Development 

(Ausgleich gegenwärtiger Bedürfnisse gegen zukünfige 

Risiken) 

- Adaptation 


°C 


gerd.jendritzky@dwd.de DWD 2004

Erfahrungen in Karlsruhe 

Dr. Ulrich Wagner 

Landratsamt Karlsruhe 

Fachbereich IV 

Gesundheitsamt 

Beiertheimer Allee 2 


12.08.2003 

• 11.00 Uhr: Information des Gesundheitsamtes 

durch Ärztin 

– Häufung von Todesfällen bei fieberhaften Erkrankungen. 

– Seit 01.08. sechs Todesfälle, drei Bewohner mit gleicher 

Symptomatik in Klinik eingewiesen 

• 13.00 Uhr: Erste Ermittlungen vor Ort 

– Prüfung von Flüssigkeitsangebot und Aufnahme 

– Ergebnis: große Anstrengungen von Seiten des Heimes, 

z.T. subcutane Infusionen. 

• Vermutung: infektiöse Genese 

14.8.2003 

• Nasen-Rachenabstriche 

– Influenza A und B, Parainfluenza und RSV-Viren (bei 9 

erkrankten Bewohnern) 

• Serologie 

– Pneumonieerreger: Echo-, Coxsackie-, Adeno-, 

Parainfluenza 1-3-Viren, Mykoplasmen, Chlamydien 

• Urin 

– Legionellen-Antigen 

• Wasserleitungen des Heims 

– Legionellen 

• Ergebnis: 

– negative Befunde (1 mal Nachweis von Adeno-Virus) 

Jahrhundertsommer 2003 

Hitzebedingte Erkrankungen / Todesfälle 

in Karlsruher Altenpflegeheimen 

• Absprache 

– Klinikum Karlsruhe 

13.08.2003 

– Landesgesundheitsamt Stuttgart 

– Robert-Koch-Institut Berlin 

• Gemeinsame Festlegung mikrobiologischer Untersuchungen 

• Asservierung von Infusions- und Inhalationslösungen, 

Augentropfen und anderen Produkten 

• Absprache mit Heim und Kliniken über weitere Maßnahmen 

(Hygiene, Obduktionen) 

• Beginn Anrufaktion in großen Heimen des Stadtgebietes 

14.08.2003 

• Hinweis auf ähnliche Erkrankungshäufung in 

einem weiteren Pflegeheim 

• Erstmals Hypothese, dass Hitze Ursache der 

Erkrankungen sein könnte (Hinweis aus 

Paracelsus-Klinik) 

• Regelmäßige telefonische Kontakte mit den 

behandelnden Ärzten der stationären Patienten 

• Entwicklung eines Fragebogens für die Kliniken

15.08.2003 

• Datenerhebung für Fall-/Kontrollstudie 

– Zusammenarbeit LGA Stuttgart/GA Karlsruhe 

– alle Bewohner mit Temperatur>38,5°C ab 1.8. 

– Verlauf der Erkrankung, Grunderkrankungen, Medikamente 

– Kontrolle: Bewohner desselben Zimmers 

• alle Heime im Stadt- und Landkreis (per Fax) 

– Informationsblatt über Maßnahmen bei Hitze 

– Fragebogen zur Erhebung von Erkrankungs- und 

Todesfällen 

Fall-Kontroll-Studie (LGA Stuttgart) 

Ergebnisse 

• max. Körpertemp. 

– 17 x 38,5 - 39,9°C 

– 10 x 39,9 - 42,5°C (neun dieser Personen starben) 

• Antibiotika und Antipyretika ohne Einfluss auf 

Temperatur 

• nur eine radiologisch bestätigte Pneumonie 

• sign. Risikofaktor: Bettlägerigkeit 

Epi Bull 38, Sept. 2003 

Hyperthermiefälle in Altenpflegeheimen 

im Stadtgebiet KA (01. - 17.08.2003) 

• 40 Altenpflegeheime 

• 18 Heime mit Erkrankungs-/ Todesfällen 

• 79 Erkrankungsfälle 

• 27 Todesfälle 

18.08.2003 

• Fortsetzung der Fall-Kontrollstudie durch GA 

• Rachenabstriche und Serologie beim 

Pflegepersonal 

– negative Befunde 

19.08.2003 

Beginn des Medienmarathons 

Jahrhundertsommer 2003 

• Spitzenwerte 40,2°C 

9. und 13. August 

• Tropische Tage > 30°C 

1. - 23. August (außer 15. August) 

• Tropische Nächte > 20°C 

4. - 6. August und 9. / 10. / 13. August 

45 

40 

35 

30 

25 

20 

15 

Temperaturmaxima und Erkrankungs- / 

Todesfälle 


� = Beginn T>38,5 

n = 79 

T 

r 

o 

p 

i 

s 

c 

h 

e 

T r o p i s c h e T a g e 

10 � = Sterbedatum N 

ä 

n = 27 

c 

5 

0 

h 

t 

e 

28.7 29.7 30.7 31.7 1.8 2.8 3.8 4.8 5.8 6.8 7.8 8.8 9.8 10.8 11.8 12.8 13.8 14.8 15.8 16.8 17.8 18.8

Erkrankung/Tod an Hyperthermie in Karlsruher Altenpflegeheimen 

Wärmebelastung 14 Uhr 

= Heime ohne Erkrankungs- / Todesfälle 

= Heime mit Erkrankungs- / Todesfällen 

Hitzebedingte Erkrankungen / Todesfälle 


= Erkrankung = Tod 

Individuelle Vorbeugung 

(Verhaltensprävention) 

• gezielte Warnhinweise und Verhaltensregeln 

• gezielte Überwachung der Heimbewohner 

– Risikofaktor Bettlägrigkeit 

– Medikation (Diuretika, Parkinsonmittel u.a.) 

– Flüssigkeitszufuhr! 

• Kühle Umgebungstemperaturen 

Erkrankung/Tod an Hyperthermie in Karlsruher Altenpflegeheimen 

750 

700 

650 

600 

550 

500 

450 

400 

Januar 

Februar 

März 

Wärmebelastung 4 Uhr 

= Heime ohne Erkrankungs- / Todesfälle 

= Heime mit Erkrankungs- / Todesfällen 

Mortalitätsstatistik 

Stadt und im Landkreis Karlsruhe 

April 

Mai 

Juni 

Juli 

August 

September 

2000 2001 2002 2003 

Oktober 

November 

Dezember 

Änderung der klimatischen Situation in der Stadt 

(Verhältnisprävention) 

• Architektur 

• Systeme zur Raumkühlung 

• Schutz vor Sonneneinstrahlung 

• Wärmedämmung 

• Überprüfung der Standorte von Pflegeheimen 

• Klimaeffekte bei der mittelfristigen Flächen- und 

Bebauungsplanung berücksichtigen 

• Flächennutzung 

• Frischluftschneisen 

• Park- und Grünanlagen ...

Mortalität in Pflegeheimen 

im August 2003 

Evaluation einer Erhebung 

durch die Heimaufsichtsbehörden 

Dr.med. Günter Pfaff, Dr.P.H. 

Dr. Caroline Dreweck, Dr. Brockmann 

Durchführung 

• Erhebungsbogen durch LGA 

• Kreis, Datum der Erhebung 

• Für die Jahre 2002 und 2003 

– Anzahl der Heimbewohner am Stichtag 1.8., 

– Anzahl der Sterbefälle jeweils vom 1. bis 17.8 

• Lage des Heims 

– Stadtgebiet Zentrum, Stadtrandgebiet, ländliche Region 

• Verteilung per Fax durch SM Ende 08/2003 

• Anonymer Rücklauf über 

Heimaufsichtsbehörden 

Bewohnerjahr 

• Unterschiedliche Belegungsdauern und 

450 

400 

Bewohnerzahlen 

350 

• Summe aller Bewohnertage 

300 

geteilt durch 365,25 = Anzahl Bewohnerjahre 

250 

200 

• Vergleiche der Sterblichkeit erfolgten über 

150 

die Anzahl der Sterbefälle 

100 

pro 1000 Bewohnerjahre 

50 

0 

Ausgangslage 

• Außergewöhnliche Hitzewelle 

im August 2003 

• Hinweise auf Übersterblichkeit 

in Pflegeheimen 

• Berichte über massive Hitzesterblichkeit 

in Nachbarländern (insbes. Frankreich) 

• Bedarf für Lagebild in Baden-Württemberg 

Weitere Datenquellen 

• Statistik über Zu- und Abgänge in Freiburger Pflegeheimen 

(Amt für Statistik und Einwohnerwesen 

der Stadt Freiburg im Breisgau) 

– Schätzungen zu kurzfristigen Änderungen der Sterblichkeit 

in Pflegeheimen 

• Pflegestatistiken 1999 und 2001 

(Statistisches Landesamt Baden-Württemberg) 

– stationär versorgte Pflegebedürftige in Baden-Württemberg 

nach Altersgruppen, Pflegestufe und Geschlecht 

Sterbefälle je 

1000 Bewohnerjahre 

Sterbefälle je 1000 Pflegeheimbewohner in Freiburg, 

Januar 2002 bis Juli 2003 

500 

Influenzagipfe 

l 

2002 

Hitzewelle 

Mai 2002 

Jan 02 Feb 02 Mrz 02 Apr 02 Mai 02 Jun 02 Jul 02 Aug 02 Sep 02 Okt 02 Nov 02 Dez 02 Jan 03 Feb 03 Mrz 03 Apr 03 Mai 03 Jun 03 

Monat 

Quelle: Amt für Statistik und Einwohnerwesen der Stadt Freiburg im Breisgau 

Influenzagipfel 

2003 

Hitzewelle 

Juni 2003

Merkmale von Einrichtungen nach dem Heimgesetz (n=1031) 

und Sterblichkeit von Bewohnern in einem 17-Tages-Zeitraum; 

Pflegeheime in Baden-Württemberg, August 2003 

Merkmal August 2002 August 2003 

Anzahl der Bewohner am Stichtag 1.8. 76092 76604 

Spannbreite der Bewohnerzahl je 

Einrichtung (Median) 

2-720 (64) 2-725 (64) 

Sterbefälle (1. bis 17.8.) 1071 1739 

Spannbreite der mitgeteilten 

Sterbefälle je Einrichtung, (Median) 

0-10 (1) 0-17 (1) 

Bewohnerjahre 3519,1 3527,4 

Sterbefälle auf 1000 Bewohnerjahre 304,3 493 

Anzahl der Sterbefälle 2002 und 2003 unter Bewohnern von 1031 

Einrichtungen nach dem Heimgesetz in Baden-Württemberg und Schätzung 

des attributablen Anteils durch hitzeassoziierte Sterbefälle 2003 

Beobachtung 

Anzahl der Sterbefälle, 1.-17.8.2002 1071 

Anzahl der Sterbefälle, 1.-17.8.2003 1739 

Erwartungswert für Sterbefälle im Zeitraum 1.-17.8.2003, 

geschätzt nach der Pflegeheimstatistik Freiburg 2002 

als 116,5% von n=1071 

Einführung eines Trendeffekts durch angenommene 

Veränderungen im Heimbewohnerkreis: Anstieg der 

Sterblichkeit von 2002 auf 2003 um... 

Geschätzte Zahl der Sterbefälle durch angenommene 

Veränderungen im Heimbewohnerkreis (Trendeffekt), 

berechnet als 112,5% bzw. 119,5% von n=1248 

Geschätzte Zahl der Sterbefälle durch Hitzefolgen, 

berechnet als Differenz aus dem angenommenem 

Erwartungswert, dem Trendeffekt und dem 

Beobachtungswert n=688 

Differenz aus Zahl der Sterbefälle 2003 und 2002 und 

Summen der geschätzten attributablen Anteile 

*) Alle Schätzwerte gerundet 

Erwartungswerte und attributable Anteile möglicher 

Einflußgrössen auf die Zunahme der Sterblichkeit von 

2002 auf 2003 *) 

Schätzwert 

Schätzwert Attributabler Anteil 

1248 177 

12,5 Prozent 19,5 Prozent 

Attributabler 

Attributabler 

Anteil Schätzwert Anteil 

1404 156 1491 243 

335 248 

668 668 668 

Mortalität in 


Dagmar Koppe 




Monat 

Anzahl der Bewohner/innen 

Veränderungen durch 

zu 

Monats- 

beginn 

Ein- 

züge 

Sterbe- 

fälle 

Weg- 

züge 

Anzahl Bewohnerjahre, adjustiert 

um... 

Einzüge, Sterbefälle, 

Wegzüge Sterbefälle 

Sterbefälle je 1000 Bewohnerjahre, adjustiert 

um... 

Einzüge, Sterbefälle, 

Wegzüge Sterbefälle 

Januar 02 1695 52 35 3 144,6 142,5 242,1 245,7 

Februar 02 1708 49 42 5 131,1 129,4 320,4 324,5 

März 02 1714 49 43 4 145,7 143,7 295,2 299,1 

April 02 1713 38 30 2 141,0 139,6 212,7 215,0 

Mai 02 1720 54 56 5 145,8 143,7 384,1 389,7 

Juni 02 1713 42 44 2 140,6 139,0 312,9 316,6 

Juli 02 1704 63 46 3 145,3 142,8 316,5 322,2 

August 02 1720 44 39 5 146,1 144,4 267,0 270,0 

September 02 1721 50 44 10 141,3 139,6 311,4 315,1 

Oktober 02 1713 55 44 7 145,7 143,6 302,1 306,4 

November 02 1719 59 47 8 141,5 139,4 332,3 337,3 

Dezember 02 1720 49 61 4 145,4 143,5 419,5 425,1 

Januar 03 1706 76 52 4 145,7 142,7 356,8 364,4 

Februar 03 1724 66 61 7 132,2 129,9 461,5 469,5 

März 03 1728 71 51 4 147,4 144,6 345,9 352,7 

April 03 1746 68 43 9 144,2 141,7 298,3 303,4 

Mai 03 1762 67 42 4 150,5 147,9 279,0 284,0 

Juni 03 1786 68 69 8 146,4 144,0 471,2 479,3 

Vergleichsperioden 

Jan-Mai 02 1695 242 206 19 708,1 698,9 290,9 294,7 

Jan-Mai 03 1706 348 249 28 720,1 706,8 345,8 352,3 

Abweichung *) 118,9% 119,5% 

Jan, Mrz-Mai 02 1695 193 164 14 577,0 569,5 284,2 288,0 

Jan, Mrz-Mai 03 1706 282 188 21 587,9 576,9 319,8 325,9 

Abweichung *) 112,5% 113,2% 

Erwartungswert für August 2002 

Beob. Aug 02 1720 44 39 5 146,1 144,4 267,0 270,0 

Mittel Jun/Jul/Sep/Okt 02 1695 193 163 15 572,9 565,0 310,7 315,0 

Abweichung *) 116,4% 116,7% 

*) Sterbefalldichte in Prozent des Vergleichswerts 

Quelle: Amt für Statistik und Einwohnerwesen der Stadt Freiburg im Breisgau und eigene Berechnungen 

Sterblichkeit unter Bewohnern von Pflegeheimen 

während der Hitzewelle im August 2003 

• In einem Vergleichszeitraum von 17 Tagen kam es zu 

668 Sterbefällen mehr als 2002 

• Davon sind etwa 177 Sterbefälle durch eine 

Untersterblichkeit im August 2002 erklärbar 

• Ca. 156 bis 243 Sterbefälle sind durch Veränderung im 

Heimbewohnerkreis erklärbar 

• Geschätzte Zahl der Sterbefälle durch Hitzefolgen als 

Differenz = 248 bis 335 Sterbefälle 

• Eine weitergehende Beurteilung ist nicht möglich 

Human Biometeorology 

Die Auswirkungen der Hitzewelle 

2003 auf Baden-Württemberg 

Mortalität in 


Christina Koppe & Gerd Jendritzky 


Medizin-Meteorologie, Freiburg 

christina.koppe@dwd.de DWD 2004

Gliederung 


• Erwartungswert der Mortalität 

• Der Hitzesommer 2003 

• Die Hitzewelle im August 2003 

christina.koppe@dwd.de DWD 2004 


Erwartungswert der Mortalität 

• notwendig zur Ermittlung der „hitzebedingten“ Mortalität 

• Methoden: 

• Mittelwerte (Jahr, Monat, Tag) 

• numerische Filterverfahren 

• Fehlerbetrachtung 

• Harvesting 


Gliederung 





• ggf. durch „Ereignisse“ in den 

Vorjahren beeinflusst 

• lange Zeitreihe nötig 

• kurze Filterlängen vom Ereignis 

selbst beeinflusst 

• lange Filterlängen geben 

Jahresgang oft unzureichend wieder 

RESTAURATIONSFAKTOR 


Gliederung 






Mortalitätsrate (pro 100 000 EW) 

4 

3,5 

3 

2,5 

2 

Mrtot 

EW 


Erwartungswert BaWü 2002 + 2003 

simulierte 

Daten 

1,5 

1.1.02 11.4.02 20.7.02 28.10.02 5.2.03 16.5.03 24.8.03 2.12.03 


1.1 

warme Episode 

Männer 

Frauen 

Gesamt 

15.1 

29.1 

12.2 

26.2 

12.3 


Der “Hitzesommer” 2003 

Mortalität in Baden-Württemberg 

26.3 

9.4 

23.4 

7.5 

21.5 

4.6 


18.6 

2.7 

16.7 

30.7 

13.8 

27.8 

10.9 

24.9 

180 

170 

160 

150 

140 

130 

120 

110 

100 

90 

80 

70 

Mortalität in % des Erwartungswertes


Der “Hitzesommer” 2003 


Episode Männer Frauen Gesamt 

05.05. – 08.05.03 106 (%) 102 (%) 104 (%) 

29.05. – 17.06.03 103 (%) 103 (%) 103 (%) 

23.06. – 30.06.03 107 (%) 102 (%) 105 (%) 

08.07. – 26.07.03 106 (%) 104 (%) 105 (%) 

01.08. – 24.08.03 119 (%) 128 (%) 124 (%) 

18.09. – 22.09.03 100 (%) 108 (%) 105 (%) 


Gefühlte Temperatur (°C) 

40 

35 

30 

25 

20 

15 

10 

5 

0 

11.7 

18.7 

25.7 


Die Hitzewelle im August 2003 


GT12 

Summe_ges 

Summe_m 

Summe_w 

1.8 

8.8 

15.8 

22.8 

29.8 


5.9 

12.9 

19.9 

26.9 

3.10 

10.10 

1600 

1400 

1200 

1000 

800 

600 

400 

200 

0 

Mortalität 

Gliederung 







Die Hitzewelle im August 2003 


Übersterblichkeit 

Periode ges m w 

01.08.- 

14.08. 

1193 454 779 

01.08.- 

22.08. 

1415 527 942 

01.08.- 

29.08. 

1357 504 924 

01.08- 

12.09. 

1128 447 803 

01.08.- 

30.09. 

980 429 776 


Die thermischen 

Umweltbedingungen 

des Menschen 

„Gefühlte Temperatur“ 








Wärmebelastung 

= Stress für das Thermoregulationssystem 

• Relativ hohe Priorität des Thermoregulationssystems 

➔ Vernachlässigung anderer Systeme 

➔ unterschiedlichste Ursachen hitzebedingter Morbidität 

und Mortalität 

➔ WICHTIG: 

thermophysiologisch relevante Bewertung der 

Wärmebelastung 

➔ WÄRMEHAUSHALTSMODELLE 



Die thermischen 

Umweltbedingungen 

des Menschen 

„Gefühlte Temperatur“ 

Gerd Jendritzky 

Freiburg i. Brsg. 



kalt warm 

n. Aschoff und Wever, 1958 

gerd.jendritzky@dwd.de DWD 2004


Die Thermischen Umgebungsbedingungen 

R 

E 

E 

Q L 

Q H 

A 

M 


D 

Q RE 


E KM 

Q Sw 

Gefühlte Temperatur (GT) 

Lufttemperatur einer Referenzumgebung, in welcher das 

Wärme- bzw. Kälteempfinden den aktuellen Bedingungen 

entspricht. 

Referenzumgebung: 

• Windgeschwindigkeit auf schwache Luftbewegung reduziert 

• Mittlere Strahlungstemperatur entspricht der Lufttemperatur 

Standardperson: 

• männlich, 35 Jahre, 1,75m groß, 75 kg schwer 

• Anpassung der Kleidung in einer gewissen Spanne 

• Metabolische Aktivität entspricht Gehen in der Ebene 


Das Hitzebelastungswarnverfahren 

für Baden-Württemberg 

Dagmar Koppe 




R 

I 

E 

R 


Wärmehaushaltsmodelle 

• Berücksichtigen alle relevanten Mechanismen des 

Wärmeaustauschs 

• Klima-Michel-Modell: 

basiert auf der Behaglichkeitsgleichung von Fanger 

und schließt die PMV* Korrektur nach Gagge mit ein 

• Standard Umgebung 

• Standard Person (Klima Michel) 

• Output: GEFÜHLTE TEMPERATUR 



Anwendungen 

Vorhersagen • Warnungen (Hitze, Kälte) 

• Beratung (Bekleidung, Aktivitäten) 

Klima • Bewertungen, Beratungen (Wohnort) 

• Bioklimakarten (alle Maßstäbe) 

• Stadt- und Gebäudeklimatologie 

• Freizeit, Erholung, Klimatherapie 

• Epidemiologie 

• Klimawirkungsforschung 



Das Hitzewarnsystem des 

DWD 

Christina Koppe & Gerd Jendritzky 


Medizin-Meteorologie, Freiburg 



Komponenten von „Heat Health 

Warning Systems“ 

• Meteorologische Komponente 

• Kommunikation der Warnung 

• Interventionsmaßnahmen 

• Identifikation von 

„gefährlichen“ Wetterlagen 

• Monitoring der 

meteorologischen Situation 

• klare Kommunikationswege! 

• Zielgruppe der Warnung 

(Öffentlichkeit, 

Gesundheitswesen) 

• Zusammenarbeit mit 

Gesundheitsbehörden; 

Katastrophenschutz etc. 


Gefühlte Temperatur (°C) 

50 

40 

30 

20 

10 

0 

-10 

-20 


DWD Schwellenwerte - Karlsruhe 2003 

-30 

1.1.03 20.2.03 11.4.03 31.5.03 20.7.03 8.9.03 28.10.03 17.12.03 

GT_12 GT_06 leicht leicht mäßig mäßig stark stark extrem 


Mittelwert ResMRtot 

Klasse leicht 1 

Klasse mäßig 2 

Klasse stark 3 

,6 

,6 

,6 

,5 

,4 

,3 

,2 

,1 

0,0 

-,1 

N = 660 

1 

503 

2 

347 

3 

235 

4 


Hitzewarnverfahren des DWD 

Warn-Kriterien für Baden-Württemberg: 

• Allgemeines Warnkriterium: mind. starker Wärmebelastung 

• Lokale Adjustierung: mind. 3 Tage mit mäßiger Wärmebelastung ??? 

155 

5 

95% CI MR_Mittvor 

348 

6 

,5 

,4 

,3 

,2 

,1 

0,0 

-,1 

N = 400 

Andauer 

Andauer 

Andauer 

⇒ mind. 3 Tage mit mäßiger Wärmebelastung 

1 

300 

2 


201 

3 

125 

4 

90 

5 

95% CI MR_Mittel 

172 

6 

,5 

,4 

,3 

,2 

,1 

0,0 

-,1 

N = 

67 

1 

36 

2 

13 

3 

4 

4 

1 

5 


Biowettervorhersage 

Beispiel vom 10.08.2003 für Baden 

„Am Sonntagnachmittag führt die starke Wärmebelastung bei vielen zu Abgeschlagenheit 

und Mattigkeit. Es kann zu Störungen der Konzentration und Leistungsfähigkeit, 

aber auch zu einer erhöhten Migräne- und Kopfschmerzanfälligkeit kommen. 

Insbesondere Herz-Kreislauf-Kranke und ältere Menschen sollten sich herz-kreislaufschonend 

verhalten. Es besteht zudem eine erhöhte Anfälligkeit für rheumatische und 

asthmatische Beschwerden. Auf leichte Kost und ausreichende Flüssigkeitszufuhr 

sollte geachtet werden. Die Schlafqualität kann wetterbedingt vermindert sein.“ 

„Heute Mittag liegt die Gefühlte Temperatur, also die Temperatur, die der Organismus 

empfindet, bei 34°C, bei einer Lufttemperatur von 32°C. Dies bedeutet eine starke 

Belastung. Erhöhte Vorsicht bei Herz-Kreislaufkrankheiten und bei durch Alter 

geschwächtem Organismus. Auf ausreichende Flüssigkeitszufuhr ist unbedingt 

zu achten.“ 


Budapest 

BW 

Mortalität in % Erwartungswert 



Altersklasse 15 - 64 Jahre Altersklasse 65 - 74 Jahre Altersklasse über 75 Jahre 

130 

130 

130 

125 

120 

115 

110 

105 

100 

Belastungsklasse 

Altersklasse 15 - 64 Jahre 


Altersklasse 65 - 74 Jahre 


Altersklasse über 75 Jahre 

130 

130 

130 

125 

120 

115 

110 

105 

100 


125 

120 

115 

110 

105 

100 

95 

95 

95 

90 

90 

90 

N = 26 572 848 374 253 24 N = 26 572 848 374 253 24 N = 26 572 848 374 253 24 

-2 

-1 

0 


1 

2 


3 

125 

120 

115 

110 

105 

100 

95 

95 

95 

90 

90 

90 

N = 95 1129 1076 621 491 57 N = 95 1129 1076 621 491 57 N = 95 1129 1076 621 491 57 

-2 -1 0 1 2 3 -2 -1 0 1 2 3 -2 -1 0 1 2 3 

-2 






• Mortalitätsdaten werden nur für das “Fine-Tuning” der 

Warnungen gebraucht 

• Warnkriterien für BW wurden auf der Basis der Daten 

von 1968 - 1997 entwickelt 

• Unterschiedliche Warnstufen für mäßige, starke oder 

extreme Wärmebelastung? 


-1 

0 

1 

2 



3 

125 

120 

115 

110 

105 

100 

125 

120 

115 

110 

105 

100 

-2 

-1 

0 

1 

2 

3

01.03.03 

15.03.03 

29.03.03 

12.04.03 

26.04.03 


Hypothetische Hitzewarnungen 

für BW im Jahr 2003 

Warnung 

ResMRtot 

10.05.03 

24.05.03 

07.06.03 

21.06.03 


Hitzewarnung 

05.07.03 

19.07.03 


Beispiel vom 22.07.2004 für Hessen 

Hitzewarnung des DWD für Hessen für den 22.07.2004 

Warnung: 

Wegen starker Wärmebelastung erfolgt für den kommenden Tag eine regionalisierte 

Hitzewarnung (Warnstufe 1 bzw. 2). Solange eine entsprechende Wärmebelastung 

anhält, wird die Hitzewarnung täglich wiederholt. Aufgeführt sind jeweils nur 

diejenigen der kreisfreien Städte (Darmstadt, Frankfurt, Kassel, Offenbach, 

Wiesbaden) bzw. nur diejenigen der in den Regierungsbezirken (RP Darmstadt, RP 

Gießen, RP Kassel) ausgewählten Orte, für die die Kriterien der starken 

Wärmebelastung nach DWD erfüllt sind. Hinsichtlich zu treffender Maßnahmen und 

Zuständigkeiten wird auf den Erlass des Hessischen Sozialministeriums vom 22. Juni 

2004 verwiesen 




Vorteile 

• basiert auf komplettem Wärmehaushaltsmodell 

➔ thermophysiologisch relevant 

• während des ganzen Jahres gültig 

• für verschiedene klimatische Regionen gültig 

• Vergleichsmöglichkeit von verschiedenen Regionen 

• basiert auf Gefühlter Temperatur (Routineparameter des 

DWD) 


02.08.03 

16.08.03 

30.08.03 

13.09.03 

27.09.03 

2 

1,5 

1 

0,5 

0 

-0,5 

-1 

Mortalitätsrate 

Hitzewarnung 


Beispiel vom 22.07.2004 für Hessen 

Hitzewarnung des DWD für Hessen für den 22.07.2004 

Ort 

Kreisfreie Städte 

Gefühlte Temperatur (°C) Lufttemperatur (°C) Warnstufe 

Frankfurt am Main 34,1 26,3 1 

Offenbach am Main 34,2 28,3 1 

Darmstadt 34,0 28,0 1 

Regierungsbezirk Darmstadt 

Dieburg 33,6 26,0 1 

Seeheim- 

Jugenheim 

33,2 25,6 1 

Biebesheim 32,5 27,0 1 

Hanau 34,0 26,0 1 

Bad Homburg 33,7 25,9 1 

Seligenstadt 34,0 26,0 1 

Dietzenbach 34,7 25,5 1 

Langen 34,1 27,4 1 

Friedberg 31,7 24,8 1 




Schlussfolgerungen 

• Hitzewarnsysteme sollten auf einem thermophysiologisch 

relevanten Parameter aufbauen 

• Studie aus den USA: Leben können mit Hitzewarnsystemen 

gerettet werden (Evaluation) 

• Wichtig: Koordination zwischen den beteiligten Institutionen 

• Katalog von Interventionsmaßnahmen 

• mehr Infos zu Anpassungsmaßnahmen: 

http://www.euro.who.int/eprise/main/WHO/Progs/CASH/HeatCold/20040331_1 



SOZIALMINISTERIUM 

PRESSESTELLE 

Nr. 173/2004 5. Juli 2004 

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% 

Um die gesundheitlichen Auswirkungen der Hitzewelle des vergangenen „Jahrhundertsommers“ 

zu analysieren und zu bewerten, hat der baden-württembergische Sozialminister Dr. Friedhelm 

Repnik eingehende Untersuchungen in Auftrag gegeben. Heute (5. Juli 2004) stellte Repnik in 

Stuttgart ihre Ergebnisse und die daraus abgeleiteten Konsequenzen vor. „Nach den Prognosen 

von Klimaforschern müssen wir in Zukunft auch in unseren Breiten mit dem gehäuften Auftreten 

von Hitzeperioden im Sommer rechnen. Große und über einen langen Zeitraum anhaltende Hit- 

ze belastet den Körper. Vor allem bei älteren und pflegebedürftigen Menschen können akute 

Gesundheitsprobleme entstehen. Die tatsächlichen Auswirkungen der Hitzewelle auf die Ge- 

sundheit der Menschen waren aber nicht bekannt.“ Dazu sei eine detaillierte Analyse notwendig 

gewesen. 

Alarmierend seien in dieser Zeit Meldungen wie aus dem Nachbarland Frankreich gewesen, so 

Repnik. Dort sei es nach amtlichen Angaben zu 15.000 Todesfällen gekommen. Mitverantwort- 

lich seien dort erhebliche Mängel in der Versorgung von alten, pflegebedürftigen und kranken 

Menschen gemacht worden. „Zwar gab es keinen Anlass zu befürchten, dass auch bei uns der- 

Schellingstraße 15, 70174 Stuttgart, Telefon (0711) 1 23 – 35 50, Fax (0711) 1 23 – 39 96 

E-Mail: presse@sm.bwl.de, Internet: http://www.sozialministerium-bw.de

- 2 - 

art akute Versorgungsdefizite bestehen. Ich wollte aber möglichen Spekulationen keinen Raum 

lassen und deshalb Klarheit haben“, erklärte der Minister. 

Hitzewelle im August 2003 forderte landesweit etwa 1.100 Menschenleben 

Noch im August des vergangenen Jahres habe das Landesgesundheitsamt über die Heimauf- 

sichten der Stadt- und Landkreise abgefragt, wie sich die Zahl der Sterbefälle von Anfang bis 

Mitte August im Vergleich zum Vorjahr entwickelt habe. Repnik: „Diese Blitzumfrage hat auch für 

Baden-Württemberg einen deutlichen Anstieg der Todesfälle bei pflegebedürftigen Menschen 

ergeben. Dies wollte ich eingehend geprüft haben“. Die Erhebung des Landesgesundheitsam- 

tes sei deshalb weiter analysiert worden. Faktoren wie die Altersstruktur der Heimbewohner und 

ihr Gesundheitszustand oder die weitere Entwicklung der Todesfälle in den auf die Hitzewelle 

folgenden Tagen wurden berücksichtigt. „Im Ergebnis müssen wir davon ausgehen, dass der 

lang anhaltenden Hitze in der ersten Augusthälfte zwischen 248 und 335 Menschen in den Pfle- 

geheimen des Landes zum Opfer gefallen sind. Diese Zahl ließ allerdings eine Gesamtbewer- 

tung nicht zu. Sie musste landesweit in einen Zusammenhang gestellt werden“, sagte der Minis- 

ter. 

Mit dankenswerter Unterstützung des Umweltministeriums sei deshalb der Deutsche Wetter- 

dienst damit beauftragt worden, die Gesundheitseffekte der Hitzewelle im August 2003 an Hand 

landesweiter Statistikdaten zu untersuchen. „Nach der Gesamtauswertung sind für das Land 

etwa 1.100 Todesfälle auf die Hitzewelle in der ersten August-Hälfte zurück zu führen“, erklärte 

Repnik. Dies sei ein Anstieg in der Sterblichkeit gegenüber dem langjährigen Mittelwert um mehr 

als zehn Prozent. 

Anstieg der Sterblichkeit in Pflegeheimen vergleichbar mit häuslicher Pflege 

“Zwei von drei der landesweit etwa 210.000 pflegebedürftigen Menschen werden zu Hause in 

den eigenen vier Wänden versorgt“, erläuterte Repnik. Bei Gegenüberstellung der ermittelten 

Daten ergebe sich deshalb kein Anlass, in den Pflegeheimen etwaige Missstände oder Ver- 

säumnisse zu vermuten. „Die Zunahme der hitzebedingten Sterblichkeit war in den Pflegehei- 

men nicht größer als in der häuslichen Pflege“, so Repnik. In die weitere Vorsorgeplanung müs- 

se deshalb sowohl der Bereich der häuslichen Pflege wie der Sektor der stationären Versorgung 

gleichermaßen eingebunden werden. 

Mit Fünf-Punkte-Katalog soll Vorsorge optimiert werden 

Ein gestufter Fünf-Punkte -Vorsorgekatalog solle dazu beitragen, dass künftig bei einer bevor- 

stehenden Hitzeperiode die Bevölkerung rechtzeitig sensibilisiert und informiert werde, sagte 

Repnik. „Es gibt vielfältige Möglichkeiten die durch Hitze verursachten gesundheitlichen Belas-

- 3 - 

tungen zu verringern. Mit dem Vorsorgekatalog soll sicher gestellt werden, dass die möglichen 

Vorkehrungen rechtzeitig getroffen werden können.“ 

1. In Zusammenarbeit mit dem Deutschen Wetterdienst soll ein Hitzefrühwarnsystem einge- 

führt werden: Hitzewarnungen werden vom Deutschen Wetterdienst ausgegeben und über 

die Behörden an Radio und Fernsehen weitergeleitet. 

2. Informationen für die allgemeine Bevölkerung sollen vor allem Angehörige und Pflege- 

bedürftige oder auch in diesem Bereich ehrenamtlich engagierte Menschen sensibilisieren 

und über die wichtigsten Verhaltensregeln informieren. 

3. Fachinformationen für Pflegekräfte, Heimleitungen und Hausärzte, die über die Laien- 

information hinausgehen, geben Hinweise für professionelle Fachkräfte. 

4. Die Heimaufsichten sind angewiesen, bei künftigen Hitzeperioden in der Beratung und 

Kontrolle auf hitzerelevante Versorgungsaspekte besonders zu achten. Sie sollen darüber 

hinaus in den Einrichtungen einen Qualitätsprozess anstoßen an dessen Ende einrich- 

tungsspezifische ‚Pflegestandards bei Hitzeperioden’ stehen. 

5. Beim Pflegeheimbau – sowohl beim Neubau wie der Sanierung – werden künftig bereits 

bei der Planung hitzrelevante Aspekte verstärkt berücksichtigt. Über die Landesförderung 

ist eine Steuerung möglich. 

„Wir haben uns zum Ziel gesetzt, die notwendigen und möglichen Vorkehrungen zu optimieren. 

Mit der sorgfältigen Analyse und dem jetzt auf den Weg gebrachten Fünf-Punkte- 

Vorsorgekatalog haben wir die Weichen gestellt. Jetzt brauchen wir eine breite Unterstützung“, 

sagte Repnik. 

Hinweis für die Redaktionen 

Die vom Sozialministerium ausgearbeiteten Informationen für die Bevölkerung, die Hinweise für 

Pflegekräfte, Heimleitungen und Hausärzte sowie der Untersuchungsbericht sind im Internet als 

Banner hinterlegt unter: www.sozialministerium-bw.de.

Einführung eines Hitzewarndienstes in Baden-Württemberg

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