zeit für neues - Backnanger Silvesterlauf

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2011 ! 2011 ! .................................................................................................................................................. 14
teiLNAHmeANmeLduNG bACkNANGer siLVesterLAuf 31.12.2010 ............................................................................................................................... Hauptlauf // Großer Preis der Volksbank Backnang AOK Mini Marathon Bambinilauf Staffellauf (bitte Wertung ankreuzen) Firmen, Vereine - oder Hobbyteams Schulteams stArtGeLd & kosteN für LeiHCHiPs sieHe AussCHreibuNG ............................................................................................................................... Angaben der Athletin / des Athleten / Ansprechpartner ............................................................................................................................... Name Vorname ............................................................................................................................... Geschlecht (weiblich oder männlich) Champion Chip Nummer ............................................................................................................................... Geburtsdatum Verein / Schule / Team ............................................................................................................................... Strasse ............................................................................................................................... PLZ / Ort ............................................................................................................................... Bankverbindung, bitte ggf. Kontoinhaber falls abweichend mit angeben. Einer einmaligen Abbuchung der Anmeldegebühr stimme ich mit meiner Unterschrift zu. ............................................................................................................................... Datum - Unterschrift Mit meiner Unterschrift, bzw. mit meinem Start erkenne ich die Allgemeinen Bedingungen des Backnanger Silvesterlaufes an. Unter www.backnanger-silvesterlauf.de ist eine Online Anmeldung möglich. .................................................................................................................................................. 15
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