zeit für neues - Backnanger Silvesterlauf
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teiLNAHmeANmeLduNG<br />
bACkNANGer siLVesterLAuf 31.12.2010<br />
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Hauptlauf // Großer Preis der Volksbank Backnang<br />
AOK Mini Marathon<br />
Bambinilauf<br />
Staffellauf (bitte Wertung ankreuzen)<br />
Firmen, Vereine - oder Hobbyteams<br />
Schulteams<br />
stArtGeLd & kosteN <strong>für</strong> LeiHCHiPs sieHe AussCHreibuNG<br />
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Angaben der Athletin / des Athleten / Ansprechpartner<br />
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Name Vorname<br />
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Geschlecht (weiblich oder männlich) Champion Chip Nummer<br />
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Geburtsdatum Verein / Schule / Team<br />
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Strasse<br />
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PLZ / Ort<br />
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Bankverbindung, bitte ggf. Kontoinhaber falls abweichend mit angeben.<br />
Einer einmaligen Abbuchung der Anmeldegebühr stimme ich mit meiner Unterschrift zu.<br />
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Datum - Unterschrift<br />
Mit meiner Unterschrift, bzw. mit meinem Start erkenne ich die<br />
Allgemeinen Bedingungen des <strong>Backnanger</strong> <strong>Silvesterlauf</strong>es an.<br />
Unter www.backnanger-silvesterlauf.de ist eine Online Anmeldung möglich.<br />
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