Sektion für Neuroradiologie - SLK-Kliniken Heilbronn GmbH

Kurz notiert
Laparoskopische Hysterektomie am Plattenwald:
Vom Ausnahmeeingriff zum Standardverfahren
Das Team der Frauenklinik am Plattenwald bei einer Gebärmutterentfernung.
Die Weiterentwicklung der laparoskopischen
Chirurgie in der Gynäkologie hat neue Techniken
möglich gemacht, die weniger invasiv aber
zumindest äquieffektiv zu früheren Operationsverfahren
sind. Besonders die totale aber auch
die subtotale Gebärmutterentfernung ist heute
in vielen Fällen ohne Bauchschnitt mittels
Laparoskopie möglich. In der Frauenklinik des
Klinikums am Plattenwald in Bad Friedrichshall
wird dieser Eingriff inzwischen routinemäßig
durchgeführt.
Bei dieser Technik werden insgesamt vier Einstiche
(zwei jeweils fünf Millimeter breit, zwei
weitere zehn Millimeter breit) im Mittel- und
Unterbauch vorgenommen. Mittels moderner
Hochfrequenz-Instrumente erfolgen laparoskopisch
sowohl Gewebe- und Gefäßversiegelung
als auch die Dissektion in einem Schritt. Das
sichere Absetzen von Adnexen, ein Abpräparieren
der Harnblase sowie das Lösen von Adhäsionen
bis in unmittelbarer Nähe des Darms sind
damit schonend möglich.
Nach Absetzen der Gefäßversorgung kann
der Gebärmutterkörper unter Belassung des
Gebärmutterhalses mit einer monopolaren
Schlinge abgetrennt und mit einem Morcellator
durch einen der Einstiche entfernt werden
(suprazervikale Hysterektomie, kurz LASH genannt).
Es kann aber auch die gesamte Gebärmutter
im Scheidengewölbe abgetrennt und
6 01/2012
durch die Scheide aus der Bauchhöhle entfernt
werden (totale Hysterektomie, kurz TLH
genannt). Das Einsatzgebiet dieser Verfahren
reicht von Blutungsstörungen über Myome bis
zum Gebärmutterkrebs.
Ein objektiver kurzfristiger Vorteil beider Verfahren
ist die schnelle Rekonvaleszens und
der damit verbundene kürzere Krankenhausaufenthalt.
Die Laparoskopie bietet dem
Operateur zusätzlich die Möglichkeit, den
Bauchraum genauer zu untersuchen und anatomische
Strukturen zu erkennen, die beim
klassischen Operieren nicht so gut darstellbar
sind. So gelingt es laparoskopisch, den Faszienring
der endopelvinen Faszie um die Scheide
herum zu erhalten, was für die Stabilität des
Beckenbodens von Bedeutung ist.
Doch der Fortschritt geht weiter: In der operativen
Laparoskopie werden zunehmend
3-D-Monitore eingeführt. Inzwischen gibt es
Nahtmaterial, das sich selbstständig im Gewebe
verankert, ohne dass der Operateur knoten
muss.
ts
Kontakt und weitere Infos
Dr. Dr. Thomas Schubert,
Leitender Oberarzt der Frauenklinik,
Klinikum am Plattenwald
Telefon 07136 28-1442,
Mail thomas.schubert@slk-kliniken.de
Kontakt zur Klinik
meddialog
Prof. Rassweiler ist
„Übermorgenmacher“
Das Land Baden-Württemberg feiert 2012 seinen
60. Geburtstag. Das hat die Landesregierung
zusammen mit dem SWR zum Anlass genommen,
60 „Übermorgenmacher“ im Ländle
zu suchen (www. uebermorgenmacher.de). 500
Bewerbungen gingen ein. Prof. Jens Rassweiler
ist einer der Gewinner mit seinem Projekt
„Mit dem iPad ins Körperinnere schauen“. Es
handelt sich um ein gemeinsames Forschungsprojekt
mit dem Institut für Biomedizinische
Informatik des Deutschen Krebsforschungszentrums
(DKFZ) in Heidelberg. Dabei wird das
iPad als Kamera und Computer benutzt. Via
WiFi (WLAN) lassen sich Daten vom zentralen
Rechner zum iPad übertragen. Diese beinhalten
3D-Darstellungen der inneren Organe (z.B
Niere, Nierenstein, Darm) basierend auf einem
vorangegangenen CT, was den perkutanen Zugang
zur Niere extrem erleichtert.
Aus den 60 Übermorgenmachern wählt der
SWR fünf Kandidaten aus, die am 27. April
2012 auf SWR3 vorgestellt werden. jr
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Valerie Blass, Leitung der Abteilung für
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