Mit Werten wirtschaften (Geschäftsbericht 2014)

Geschäftsbericht 2014
Kosmas und Damian GmbH

Mit Werten wirtschaften

Geschäftsbericht 2014 · Kosmas und Damian GmbH
Inhalt
Zum Unternehmen 02
Kurzporträt 02
Beteiligungen 03
Chronik 2014 04
Bericht der Geschäftsführung 06
Beteiligungsmanagement 10
Gremienarbeit 10
Abschied in Duisburg 12
Zukunft für St. Barbara 13
Krankenhausentwicklung14
Geriatrienetz Ruhrbistum 14
K+D Kongress 2014 16
Qualität im Fokus 17
Organisation und Finanzen 18
Interne Organisation 18
Umsatz und Ergebnis 19
Vermögen und Kapital 20
Herkunft und Verwendung der Mittel 21
Christliches Profil 22
Projekt Profilbildung 22
Gesundheitspastoral international 25
Kinderpalliativnetzwerk Essen 26
Ethiknetzwerk Ruhrbistum 27
Personalien28
Wechsel in der Gesellschafterversammlung 28
Perspektiven
Mehr Qualität durch weniger Ressourcen? 30
Ausblick der Geschäftsführung 33
01

Kosmas und Damian GmbH · Zum Unternehmen
Kurzporträt
K+D auf einen Blick
Aktuelle Beteiligungen
Zusammenarbeit (Elisabeth-Krankenhaus GmbH, Gelsenkirchen-Erle)
Die Kosmas und Damian GmbH (K+D) ist die
Beteiligungs- und Entwicklungsgesellschaft für
die langfristige Existenzsicherung katholischer
Krankenhäuser im Bistum Essen.
Die K+D arbeitet an einem starken Verbund
katholischer Krankenhäuser im Bistum Essen.
Die Beteiligungs- und Entwicklungsgesellschaft
steht für ein christliches Profil. Sie baut mit an
tragfähigen Lösungen für die Zukunft werteorientierter
Krankenhäuser.
Zum 31. Dezember 2014 ist die K+D im Ruhrbistum
an acht Krankenhausgesellschaften mit
elf Krankenhäusern (23 Krankenhausstandorte)
und 69 weiteren Einrichtungen beteiligt. Gesellschafter
der K+D ist das Bistum Essen. Das
Unternehmen wurde im Oktober 2011 mit Sitz
in Essen gegründet.
Organe zum 01.01.2014
Gesellschafterversammlung:
Dr. Hans-Werner Thönnes, Bischofsvikar
für die Caritas (Vorsitz)
Klaus Pfeffer, Generalvikar
Aufsichtsrat:
Dipl.-Theologe Markus Potthoff (Vorsitz)
Dr. Hans-Werner Thönnes
Christa Garvert
Geschäftsführung:
Prof. Dr. med. Gunther Lauven
Daniel Frische (bis 31.08.2014)
Organe zum 01.04.2015
Gesellschafterversammlung:
Klaus Pfeffer, Generalvikar (Vorsitz)
Dr. Daniel Beckmann (stellv. Vorsitz)
Aufsichtsrat:
Dr. Rudolf Kösters (Vorsitz)
Christa Garvert (stellv. Vorsitz)
Christoph Rummel
Stephan Schlüter
Geschäftsführung:
Prof. Dr. med. Gunther Lauven
Dipl.-Kaufmann Olaf Kraus
02

Zum Unternehmen · Kosmas und Damian GmbH
Beteiligungen
mit Krankenhausstandorten und weiteren patientennahen Einrichtungen*
Bochum/Hattingen
Katholisches Klinikum Bochum gGmbH
Gudrunstraße 56
44791 Bochum
• Klinik Blankenstein, Hattingen
• Marien-Hospital Wattenscheid
• St. Elisabeth-Hospital
• St. Josef-Hospital
• St. Maria-Hilf-Krankenhaus, Gerthe
• sieben weitere Einrichtungen
Bottrop
Marienhospital Bottrop gGmbH
Josef- Albers-Straße 70
46236 Bottrop
• Marienhospital Bottrop
• eine weitere Einrichtung
Emscher-Lippe
KKEL – Katholische Kliniken Emscher-Lippe GmbH
Rudolf-Bertram-Platz 1
45899 Gelsenkirchen
• St. Antonius-Krankenhaus, Bottrop-Kirchhellen
• St. Barbara-Hospital, Gladbeck
• St. Josef-Hospital, Gelsenkirchen-Horst
• eine weitere Einrichtung
Essen/Hattingen/Mülheim
Contilia GmbH
Huttropstraße 58
45138 Essen
• Elisabeth-Krankenhaus, Essen
• Geriatrie-Zentrum Haus Berge, Essen
• St. Marien-Hospital, Mülheim an der Ruhr
• St. Elisabeth-Krankenhaus, Hattingen-Niederwenigern
• St. Josef-Krankenhaus, Essen-Kupferdreh
• Fachklinik Kamillushaus, Essen-Heidhausen
• 38 weitere Einrichtungen
Katholische Kliniken Essen-Nord-West Holding gGmbH
Katholisches Klinikum Essen GmbH
Hospitalstraße 24
45329 Essen
• Philippusstift, Essen-Borbeck
• Marienhospital, Altenessen
• St. Vincenz Krankenhaus, Essen-Stoppenberg
• eine weitere Einrichtung
Gelsenkirchen
St. Augustinus Gelsenkirchen GmbH
Virchowstraße 122
45886 Gelsenkirchen
• Marienhospital Gelsenkirchen
• Sankt Marien-Hospital Buer
• 13 weitere Einrichtungen
Oberhausen
Katholisches Klinikum Oberhausen GmbH
Wilhelmstraße 34
46145 Oberhausen
• St. Clemens-Hospital
• St. Josef-Hospital
• St. Marien-Hospital
• acht weitere Einrichtungen
* Stand: 31.12.2014
03

2014
07.03.
Notartermin zur Fusion Contilia/
Katholische Kliniken Ruhrhalbinsel
18.03.
Konferenz der Vorsitzenden
der Aufsichtsräte/Gesellschafterversammlungen
der kath.
Krankenhäuser mit
K+D-Beteiligung
01.05.
Eintritt von Matthias
Schmitt in die K+D
zur Erstellung seiner
Master- Thesis
16.01.
HealthCare trifft Hochschule,
Universität Duisburg-Essen
29.03.
K+D Kongress 2014
29.03.
Eintritt von Lukas
Zimmermann in
die K+D zur Erstellung
seiner Master-
Thesis
30.05.
Auswertung Praxiskurs Theologie
23.01.
Besuch von Theo Paul, Generalvikar im
Bistum Osnabrück und Vorsitzender
des Katholischen Krankenhausverbands
Deutschlands
Jan. Feb. März April Mai Juni
03.02.
Praxiskurs Theologie,
Block 4, in der Bank
im Bistum Essen
07.02.
Eröffnung Kosmidion
01.04.
K+D-Präsentation auf der Messe
Praxis@Campus in Remagen
01.04.
Verstärkung für K+D-Team: Sozialwissenschaftlerin
Delia Windisch (l.) und
Betriebswirtin Sabrina Block
03.04.
K+D-Vortrag bei
Gesundheitskongress
des Westens
28.04.
Notartermin zur
Fusion Marien-Hospital
Wattenscheid
und Katholisches
Klinikum Bochum
03.06.
Essen: Jahrestagung der Christlichen
Kranken häuser in Deutschland
04. + 05.06.
Teilnahme der K+D am Klinikkongress
Ruhr der MedEcon (mit Vortrag)
17.06.
Mitarbeit im Fachausschuss „Trägerschaften,
Recht und Verträge“ des
Katholischen Krankenhausverbands
Deutschlands
20.02.
Konferenz der Geschäftsführer
der kath. Krankenhäuser mit K+D-
Beteiligung
04

08.05.
Arbeitsgruppe Geriatrienetz
Ruhrbistum
im Marien-Hospital
Wattenscheid 21.08.
Buchpräsentation „ Geriatrienetz Ruhrbistum“
20.10.
Review K+D und Kommunität Kosmas
und Damian
21.10.
Teilnahme an Tagung „Hospizkultur
und Palliativversorgung“ im
RuhrCongress
02. + 03.12.
Mitgliederversammlung des Bundesverbandes
Geriatrie
09.12.
Konferenz der Geschäftsführer der
katho lischen Krankenhäuser mit
K+D-Beteiligung
10.12.
Runder Tisch zur Netzwerk-Medizin in
München
18.12.
Verabschiedung
Fabian Wieland
18.07.
Abschluss Kulturdialoge
des Katholischen
Klinikums
Ober hausen
Juli Aug. Sept. Okt.
Nov. Dez.
26.08.
Abschiedsfrühstück für Daniel Frische
03.11.
Gesprächsabend „Ethos Geriatrie“
in der Katholischen Akademie DIE
WOLFSBURG
20.11.
Verabschiedung von Dr. Hans-Werner
Thönnes
29.08.
Gründung Ethiknetzwerk
im Bistum Essen
10.09.
Teilnahme am 4. Essener Firmenlauf
30.09.
Namenstagsempfang
der K+D im
Stadthotel Franz
27.11.
Jahreshauptversammlung MedEcon
27.11.
Konstituierung der Steuerungsgruppe
Geriatrienetz Ruhrbistum
05

Kosmas und Damian GmbH · Bericht der Geschäftsführung
Bericht der Geschäftsführung
Prof. Dr. med. Gunther Lauven
Nach bereits in 2013 unter Einbezug von Gesellschaftern
und Aufsichtsrat intensiv geführter
Diskussion wurde im ersten Quartal 2014
mit der HELIOS Kliniken GmbH der Rückzug
der K+D aus der Mitgesellschafterrolle bei der
HELIOS Klinikum Duisburg GmbH vereinbart.
Diese Entscheidung mit dem Verkauf der 49 %
Geschäftsanteile ergab sich aus der beiderseits
wachsenden Einsicht, dass die Grundausrichtungen
eines privatwirtschaftlich orientierten
Krankenhauskonzerns und der katholischen
Kirche dauerhaft nicht zusammenpassen. Auch
um den Mitarbeitern, die seit Herbst 2011 in
Duisburg einen essenziell notwendigen wirtschaftlichen
Konsolidierungsprozess mit Arbeitsverdichtung
und Personalabbau erleben,
eine klare Orientierung zu ermöglichen, war der
Rückzug der K+D aus Duisburg richtig.
Das Geschäftsjahr 2014 war bei der Kosmas und
Damian GmbH (K+D) von einer Mischung aus
Kontinuität und Veränderung geprägt. Kontinuität
stand bei der grundsätzlichen Ausrichtung
des Unternehmens und bei der Bearbeitung
zahlreicher Teilthemen im Vordergrund.
Die Veränderungen betrafen vor allem Personen
und Strukturen.
Verbundbildung und
Einrichtungsentwicklung
Die K+D konnte in 2014 zwei Krankenhausfusionen
erfolgreich begleiten: die Fusion der
Contilia mit den Katholischen Kliniken Ruhrhalbinsel
und die Fusion des Katholischen Klinikums
Bochum mit dem Marien-Hospital in
Wattenscheid.
Im zweiten Halbjahr 2014 brachte die K+D in
Duisburg eine weitere wichtige Aufgabe erfolgreich
zum Abschluss: Nach umfangreichen Vorarbeiten
gelang der Verkauf des im Herbst 2013
an das Bistum Essen zurückgegebenen St. Barbara-Areals
an einen privaten Investor. Auch diverse
Liegenschaften im unmittelbaren Umfeld
konnten veräußert werden.
Um die Kooperationen der katholischen
Kranken hausträgergesellschaften im Bistum
Essen zu fördern und die für diesen Prozess relevanten
Personen angemessen einzubinden,
wurde die seit 2013 etablierte Regelkommunikation
mit den Geschäftsführern der katholischen
Krankenhäuser mit K+D-Beteiligung
fortgesetzt. Eine weitere Vernetzungsinitiative
mit Einladung an die Vorsitzenden der Gesellschafterversammlungen
und Aufsichtsräte
der K+D-Beteiligungsgesellschaften startete im
ersten Halbjahr 2014.
06

Bericht der Geschäftsführung · Kosmas und Damian GmbH
Beteiligungsmanagement und
-controlling
Über das gesamte Jahr 2014 hat die K+D ausnahmslos
an allen Gremienterminen ihrer Beteiligungen
teilgenommen. Daniel Frische (bis
31.08.2014), Dr. Tina Groll und Prof. Dr. med.
Gunther Lauven brachten sich aktiv und engagiert
in Gesellschafterversammlungen und
Aufsichtsratssitzungen ein.
Das Beteiligungscontrolling wurde im ersten
Halbjahr 2014 umfassend konzeptionell überarbeitet.
Die K+D führte eine Plausibilisierung
der Wirtschaftspläne ihrer Beteiligungen durch,
berechnete die Investitionsbedarfe und erstellte
einen Risikoprognosebericht.
Geriatrienetz Ruhrbistum
Gesellschaftsrechtlich abgesicherte Fusionsprojekte
und erfolgreiches Beteiligungsmanagement
bedeuten noch lange kein gelebtes
„Handeln im Verbund“. Hierzu bedarf es
vielmehr gezielter gemeinsamer Aktivitäten
der im Alltagsgeschäft medizinisch-pflegerisch
Tätigen.
Die mit sieben katholischen Krankenhausunternehmungen
im Bistum Essen in 2013 begonnene
Entwicklung des „Geriatrienetzes Ruhrbistum“
nahm in 2014 Fahrt auf. Dabei spielte der
im März zum dritten Mal durchgeführte K+D
Kongress eine wichtige Rolle. Hier stellten die
Akteure des Geriatrienetzes ihre bisherige Arbeit
vor und konnten sich der politischen Unterstützung
der Landesregierung (Ministerin
Barbara Steffens), der Kostenträger (AOK-Vorstandsmitglied
Matthias Mohrmann) und des
Bischofs von Essen, Dr. Franz-Josef Overbeck,
versichern.
Die zentralen inhaltlichen Ergebnisse des
Kongresses dokumentiert das Buch „Der alte
Mensch im Krankenhaus – Geriatrienetz Ruhrbistum“,
das die K+D 2014 in ihrer Schriftenreihe
„Zeitzeichen“ veröffentlichte.
Mit erfolgreichem Abschluss des Kooperationsvertrags
und der Etablierung einer Steuerungsebene
wurde das Geriatrienetz im Herbst 2014
auch strukturell gut abgesichert. Die nachhaltige
Unterstützung dieser Initiative ist für
die K+D inzwischen eine essenziell wichtige
und von den Partnern aus den Einrichtungen
ausdrücklich gewünschte und nachgefragte
Aktivität.
Vernetzung
Sofern die eingeschlagenen Wege weitergegangen
werden, kann die medizinisch-pflegerische
Vernetzungsarbeit in der Geriatrie
als Vorlage für weitere Kooperationen dienen.
Ein Ansatzpunkt ergab sich kurz vor dem Jahreswechsel
2014/15 im Themenfeld „Sterben
im Krankenhaus“.
Weitere inhaltliche Fragen konnten in 2014
zumindest ansatzweise bearbeitet werden.
Dank des engagierten Einsatzes von Bundesgesundheitsminister
Hermann Gröhe fand auf
dem K+D Namenstagsempfang am 30. September
2014 z. B. eine intensive Auseinandersetzung
mit dem Thema „Qualität im Krankenhaus“
statt.
Den Dialog mit relevanten Personen und Institutionen
im Umfeld „Kirche und Gesundheit“
setzte die K+D auch in 2014 konsequent fort.
Beispielhaft dafür sind die Mitgestaltung des
Jahrestreffens des Cusanuswerks im Juni in Gesecke
und die Mitarbeit im Fachausschuss „Trägerschaften,
Recht und Verträge“ des Katholischen
Krankenhausverbands Deutschlands.
07

Kosmas und Damian GmbH · Bericht der Geschäftsführung
Profilbildung
Die K+D wurde u. a. gegründet, um die Existenz
katholischer Krankenhäuser im Bistum Essen
langfristig sichern zu helfen. Daher ist es sinnvoll,
die Frage nach einer christlichen Profilbildung
dieser Krankenhäuser zu stellen.
Zusammen mit der Katholischen Akademie
DIE WOLFSBURG hat die K+D in 2013 das Projekt
„Christliches Profil Katholischer Krankenhäuser“
aufgelegt. Ein Paket aufeinander abgestimmter
Aktivitäten im Bereich Bildung
und Organisationsentwicklung wird von beiden
Partnern gemeinsam verantwortet und
ausgestaltet.
Umgesetzt werden konnte das Projekt bisher
im Katholischen Klinikum Oberhausen, in den
Katholischen Kliniken Emscher-Lippe und zu
Teilen auch im Katholischen Klinikum Bochum.
Darüber hinaus starteten in 2014 erste Aktivitäten
zur Vernetzung der Ethik-Verantwortlichen
der katholischen Krankenhäuser im Bistum
Essen.
Auf Anregung der K+D fand im November 2014
in Kooperation mit dem bischöflichen Hilfswerk
Adveniat und dem Referat für Krankenhausseelsorge
des Bistums Essen eine gut besuchte
Begegnungs- und Fachtagung zum Thema
Gesundheitspastoral statt.
Interne Organisation
Mit dem Ausscheiden von Dr. Thönnes als Vorsitzender
der Gesellschafterversammlung und
als Mitglied im Aufsichtsrat der K+D ging dem
Unternehmen einer der Gründer und Haupt-Impulsgeber
verloren. Die Neuformierung sowohl
der Bistumsvertreter auf der Gesellschafterebene
als auch des Aufsichtsrats begann zwar
teilweise noch im vierten Quartal 2014, konnte
aber erst im Geschäftsjahr 2015 abgeschlossen
und einer Konsolidierung zugeführt werden.
Im Spätsommer 2014 verließ Daniel Frische die
K+D; damit entstand auch auf Geschäftsführungsebene
eine Lücke, die erst in 2015 geschlossen
werden konnte.
Gemeinnützige Unterstützungsprojekte der
K+D (Kosmidion – Praxis für Menschen ohne
Papiere, Kinderpalliativnetzwerk Essen, Kooperation
mit Adveniat in Südamerika) wurden in
2014 ebenso fortgesetzt wie die eigene Profilierung
als christliches Unternehmen (z. B. Praxiskurs
Theologie, geistliche Impulse).
Insgesamt benötigt die Profilbildung eine fachliche
Grundlage, die sich die K+D in Teilen innovativ
erarbeiten muss. So wurde in Zusammenarbeit
mit der Katholischen Hochschule NRW
und dem Katholischen Klinikum Bochum ein
Forschungsprojekt zu den persönlichen Leitbildern
von Ärzten und Pflegenden gestartet.
Daniel Frische
08

Bericht der Geschäftsführung · Kosmas und Damian GmbH
In der Mitarbeiterschaft herrschte mit insgesamt
elf Zu- und Abgängen das ganze Jahr
2014 über Bewegung. Die personellen Veränderungen
sorgten für „frischen Wind“, aber
auch für Diskontinuitäten in der Arbeit. Dass
die K+D dennoch Kurs gehalten hat, wertet die
Geschäftsführung als Erfolg.
Kommunikation, Marketing und
Öffentlichkeitsarbeit
Wichtige Schwerpunkte stellten im Bereich der
Unternehmenskommunikation der Relaunch
der K+D-Homepage sowie die Fortsetzung der
eigenen Schriftenreihe „Zeitzeichen“ mit dem
Buch zum Geriatrienetz Ruhrbistum dar.
Das journalistische Format „Gesundheitsmagazin“
im Rahmen des K+D Namenstagsempfangs
fand ebenso positive Resonanz wie der
erste Geschäftsbericht der K+D, der zum Namenstag
2014 herausgegeben wurde.
Fazit
Die K+D ist die Beteiligungs- und Entwicklungsgesellschaft
für die langfristige Existenzsicherung
katholischer Krankenhäuser im Bistum
Essen. Sie arbeitet an einem starken Verbund
der Einrichtungen, steht ein für ein christliches
Profil und baut mit an tragfähigen Lösungen für
die Zukunft werteorientierter Krankenhäuser.
In diesem Sinne war 2014 für die K+D ein spannendes,
inhaltsreiches und erfolgreiches Geschäftsjahr.
Die Geschäftsführung dankt ihren
Partnern, Auftraggebern und Eigentümern,
Gremienvertretern und Mitarbeitern für die
konstruktive Zusammenarbeit.
Prof. Dr. med. Gunther Lauven
09

Kosmas und Damian GmbH · Beteiligungsmanagement
Gremienarbeit
Mitwirkung in Aufsichtsräten und Gesellschafterversammlungen
Zum 31. Dezember 2014 war die Kosmas und
Damian GmbH (K+D) an acht Krankenhausträgergesellschaften
mit elf Krankenhäusern im
Bistum Essen beteiligt. Dabei handelt es sich
durchgehend um Minderheitsbeteiligungen
mit Quoten zwischen 0,01 % und 15 %; Hauptgesellschafter
sind Kirchengemeinden und/oder
katholische Stiftungen. Mit einem jährlichen
Gesamtumsatz von mehr als 1 Mrd. €, rd. 6.500
Planbetten und über 10.000 Vollkräften haben
diese Gesellschaften einen gewichtigen Anteil
an der Versorgungsstruktur des Ruhrgebiets.
In den Gremien ihrer Beteiligungen – Aufsichtsrat
und Gesellschafterversammlung – ist die
K+D jeweils mit einem Sitz vertreten. Im Berichtszeitraum
tagten die Aufsichtsräte in der
Regel vier Mal, die Gesellschafterversammlungen
ein bis zwei Mal. Die Geschäftsführungen
berichteten vor allem in den Aufsichtsratssitzungen
über den aktuellen Sachstand der Gesellschaften.
Dargestellt und erörtert wurden
primär die wirtschaftliche Situation und der
medizinische Leistungsstandard einschließlich
Finanz- und Liquiditätsfragen sowie besondere
Projekte und Investitionsmaßnahmen.
Bei bedeutsamen, insbesondere die Struktur
betreffenden Beschlussfassungen verlangen
die Satzungen der einzelnen Beteiligungsgesellschaften
teilweise Einstimmigkeit. Soweit
bei grundlegenden Entscheidungen satzungsgemäß
auch das Bistum Essen bzw. das Generalvikariat
einzubeziehen ist, fungiert die
K+D als Bindeglied. Daraus ergab sich als ein
Arbeitsschwerpunkt die Begleitung der Fusionen
Contilia GmbH/Katholische Kliniken Ruhrhalbinsel
GmbH und Katholisches Klinikum Bochum
GmbH/Marien-Hospital Wattenscheid
GmbH, die der Zustimmung des Bistums Essen
bedurften.
Die einzelnen Mandate in den Gremien der
Krankenhausträgergesellschaften sind bei der
„Der Zusammenschluss mit den Katholischen Kliniken Ruhrhalbinsel war
ein wichtiger Schritt, der neue Wege eröffnet und aus dem die gesamte
Contilia Gruppe gestärkt hervorgeht.“
Prof. Helmut Schulte,
Aufsichtsratsvorsitzender der Contilia GmbH
10

Beteiligungsmanagement · Kosmas und Damian GmbH
K+D zwischen der Geschäftsführung und dem
Geschäftsbereich Recht und Beteiligungsmanagement
aufgeteilt. Im Geschäftsjahr 2014
haben somit Daniel Frische (bis 31.08.2014),
Prof. Dr. med. Gunther Lauven und Dr. Tina
Groll an den Sitzungen der Aufsichtsräte und
Gesellschafterversammlungen der K+D-Beteiligungen
teilgenommen. Dank einer engen
wechselseitigen Abstimmung konnte die
durchgehende Wahrnehmung aller Mandate
sichergestellt werden.
In wöchentlich stattfindenden Sitzungen der
in den K+D-Geschäftsbereichen Beteiligungsmanagement
und Beteiligungscontrolling tätigen
Mitarbeitenden wurden die rechtliche,
betriebs- und finanzwirtschaftliche Situation
der jeweiligen Krankenhäuser interdisziplinär
ebenso bearbeitet und erörtert wie deren
medizinisch-pflegerische und strategische
Perspektiven.
„Als Vertreter konfessioneller freigemeinnütziger
Krankenhäuser kümmern sich die katho lischen
Krankenhäuser im Bistum Essen um Kranke, vor
allem auch um ältere und schwerkranke Menschen.
Und das in einem System, das nicht renditeorientiert
ist, das nicht den Shareholder-Value zum entscheidenden
Punkt des Handelns macht. Sicherlich müssen
sie auch ökonomisch zurechtkommen, aber
neben diesen ökonomischen Notwendigkeiten
vertreten sie eben auch Werte, die eine große Nähe
zur solidarisch geprägten gesetzlichen Krankenversicherung
haben. Und ich glaube, dass wir in dieser
Gemeinsamkeit, mit diesen gemeinsamen Werten,
auch das Thema der Altersmedizin voranbringen
können und gut voranbringen werden.
Ich glaube auch, dass wir im Rheinland durch den
Umgang, den wir untereinander pflegen, den gegenseitigen
Respekt, aber durchaus auch ein ge wisses
Maß von Sympathie, in den vergangenen Jahren
einiges auf den Weg gebracht haben.“
Matthias Mohrmann,
Vorstandsmitglied der AOK Rheinland/Hamburg
11

Kosmas und Damian GmbH · Beteiligungsmanagement
Abschied in Duisburg
Ausstieg aus Gesellschafterkreis
Das HELIOS Klinikum Duisburg (HKD) ist ein
Krankenhaus der Maximalversorgung und
Akademisches Lehrkrankenhaus der Heinrich-Heine-Universität
Düsseldorf. Es betreibt
drei Standorte im Duisburger Stadtgebiet
(Hamborn, Dellviertel, Hochfeld), verfügt über
22 Fachabteilungen und 1.034 Betten und beschäftigt
rd. 1.500 Mitarbeiter.
Als Minderheitsgesellschafter neben der HELIOS
Kliniken GmbH (HELIOS) war die Kosmas und
Damian GmbH (K+D) seit Dezember 2011 an
der HKD GmbH beteiligt. Die Verbindung resultierte
aus dem in 2011 erfolgten Verkauf
des Krankenhausverbunds, damals Katholisches
Klinikum Duisburg GmbH, der aufgrund
erheblicher wirtschaftlicher Schwierigkeiten
erforderlich geworden war. Wie bereits im Vorfeld
geplant, wird HELIOS die Akutklinikversorgung
an zwei Standorten zusammenführen.
Zu diesem Zweck errichtet das Unternehmen
in den kommenden Jahren im Norden Duisburgs
am Standort St. Johannes und im Süden
am Standort Marien zwei neue Krankenhäuser
mit einem Investitionsvolumen von insgesamt
rd. 176 Mio. €.
In den ersten Jahren nach dem Verkauf hat
die K+D den Neubeginn begleitet. Die gesellschaftsrechtliche
Beziehung zwischen den Gesellschaftern
gestaltete sich partnerschaftlich;
Sanierung und Restrukturierung des Krankenhauses
konnten erfolgreich eingeleitet werden.
Zugleich wuchs jedoch beiderseits die Einsicht,
dass die Grundausrichtungen eines privatwirtschaftlich
orientierten Krankenhauskonzerns
und der katholischen Kirche dauerhaft nicht
zusammenpassen. Zu Beginn des Jahres 2014
hat sich das Bistum Essen als Gesellschafter der
K+D daher entschieden, sämtliche Geschäftsanteile
an den privaten Krankenhausbetreiber
zu übertragen. Nach entsprechenden Vertragsverhandlungen
übernahmen die HELIOS sowie
die FNR Klinikbeteiligungsgesellschaft mbH die
von der K+D gehaltenen 49 % der Geschäftsanteile
an der HKD GmbH. Damit schied die K+D
zum 30. Juni 2014 aus dem Gesellschafterkreis
aus. Das ehemals katholische Krankenhaus ging
vollständig in private Trägerschaft über.
Luftbild St. Johannes Klinik Duisburg
12

Beteiligungsmanagement · Kosmas und Damian GmbH
Zukunft für St. Barbara
Sinnvolle Nachnutzung sichergestellt
Nach der Aufgabe oder Veräußerung eines
Krankenhauses bleibt oftmals die Verantwortung
für verbliebene Immobilien. Als Entwicklungsgesellschaft
übernimmt die Kosmas und
Damian GmbH (K+D) die Klärung der Rechtsverhältnisse
sowie Anbahnung und Umsetzung
von Verkauf oder neuer Nutzung.
Mit der Veräußerung der Katholisches Klinikum
Duisburg GmbH war auch die Auflösung des
Zweckverbands KKD geboten. Dessen Liegenschaften
wurden auf das Bistum Essen übertragen.
Konkret geht es dabei um die Immobilien
in Verbindung mit dem St. Vincenz Hospital
und dem ehemaligen St. Barbara-Hospital: Gemäß
einem 2011 geschlossenen Pachtvertrag
kann die HELIOS Klinikum Duisburg GmbH
(HKD) sie geräumt zurückgeben. Die K+D ist
beauftragt, an beiden Standorten die Verwaltung
und Siche rung der Liegenschaften zu
übernehmen sowie Nachnutzungskonzepte
bis hin zum Verkauf zu erarbeiten und umzusetzen.
Diese Aufgaben standen im Berichtsjahr
für den Gebäudekomplex St. Barbara an,
den die HKD bereits im Oktober 2013 wieder
abgegeben hatte.
Das St. Barbara-Areal weist eine Gesamtgröße
von rd. 35.000 m² auf. Der leerstehende Gebäudekomplex
umfasst 120.000 m³ Bauvolumen.
Über das Jahr 2014 erarbeitete die K+D
diverse Nachnutzungskonzepte. Ein Erhalt des
Kapellengebäudes stellte sich dabei nach eingehender
Prüfung als unwirtschaftlich heraus,
da er dauerhaft Zuschüsse erfordern würde.
Gemeinsam mit der Stadt Duisburg wurde ein
Wohnbebauungskonzept für das Gesamtareal
St. Barbara entwickelt und potenziellen Investoren
mithilfe einer eigenen Vermarktungsbroschüre
vorgestellt.
Für den Fall eines Scheiterns des geplanten Verkaufs
klärte die K+D parallel die Voraussetzungen
für einen Abriss und holte dafür auch Angebote
ein. Ihre Pflicht zur Verkehrssicherung
erfüllte die Entwicklungsgesellschaft durch Versiegelung
von Fenstern und Türen mit Stahlelementen;
zusätzlich wurde eine private Sicherheitsfirma
beauftragt.
Im September kamen die Kaufvertragsverhandlungen
über die Liegenschaften St. Barbara zu
einem positiven Abschluss. Der zugehörige Notartermin
fand am 2. Oktober 2014 statt. Auch
die fünf Satelliten-Immobilien rund um das Areal
konnten erfolgreich veräußert werden.
Der gesamte Prozess ging in enger Zusammenarbeit
mit der Stadt Duisburg vonstatten und
war von einer intensiv geführten Debatte über
die Nutzung des leer stehenden Krankenhausgebäudes
als Flüchtlingsunterkunft begleitet.
Seit dem 20. Dezember 2014 werden hier tatsächlich
Flüchtlinge untergebracht. Für die
zukünftig vorgesehene Wohnbebauung mit
Grünflächen wird das Areal derzeit städtebaulich
überplant.
13

Kosmas und Damian GmbH · Krankenhausentwicklung
Geriatrienetz Ruhrbistum
Verständigung über Strukturen, Inhalte und Ziele
Die vorhandenen Krankenhausstrukturen sind
wenig geeignet, dem älteren Menschen in seiner
Abhängigkeit und Hilfsbedürftigkeit umfassende
Hilfestellung zu geben. Immer noch
muss sich der Patient weitgehend an die vorhandenen
Strukturen des Krankenhauses anpassen.
Darauf haben die einzelnen Geriatrieabteilungen
der katholischen Krankenhäuser
im Ruhrbistum reagiert, eigene Profile entwickelt
und hilfreiche Kooperationen etabliert.
Im Juli 2013 trat der Krankenhausplan NRW
2015 in Kraft, der eine übergreifende Vernetzung
in der Geriatrie vorsieht. Infolgedessen
haben sich sieben katholische Krankenhausträger
aus dem Bistum Essen gemeinsam mit
der Kosmas und Damian GmbH (K+D) auf die
Gründung eines Geriatrienetzes Ruhrbistum
verständigt. Damit soll ein konkurrenzfähiges
Versorgungsangebot für das westliche und
mittlere Ruhrgebiet entstehen. Die K+D koordinierte
die Projektgruppe und leistete administrative
Unterstützung.
Aufbau der Arbeitsstruktur
Im Berichtsjahr wurde die Arbeitsgruppe der
Geriater weitergeführt und die Steuerungsgruppe
der Geschäftsführer etabliert. Bei Letzterer
übernahmen Hubert Brams, Geschäftsführer
des St. Marien-Hospitals Mülheim an der
Ruhr, und Thomas Drathen, Geschäftsführer des
Katholischen Klinikums Bochum, die Sprecheraufgaben.
Die Arbeitsgruppe der Geriater wählte
Prof. Ludger Pientka zum Sprecher und
Dr. Christine Bienek zu seiner Stellvertreterin.
Parallel zum Aufbau der Arbeitsstruktur wurden
die Bedingungen des Kooperationsvertrags für
das „Geriatrienetz Ruhrbistum“ verhandelt; die
Unterzeichnung erfolgte im November 2014.
Das Geriatrienetz Ruhrbistum tritt nach außen
gemeinsam auf und betreibt mit geeigneten
Instrumenten Öffentlichkeitsarbeit.
Alle beteiligten Einrichtungen erfüllen bereits
die Standards geriatrischer Fachbehandlung
zur Erbringung der geriatrischen Komplexpauschale.
Daneben gibt es diverse einrichtungsspezifische
Schwerpunktbildungen und Besonderheiten.
Einheitliche Verfahren wurden zum
geforderten geriatrischen Patientenscreening
14

und -assessment erarbeitet. Dabei wird eine
EDV-gestützte Lösung für das geriatrische
Screening mittels ISAR favorisiert, dem ein
mehrstufiges Assessment folgen soll. Besondere
Therapieangebote sind teilweise noch zu
entwickeln.
Themen und Aufgaben
Um eine sektorenübergreifende Versorgung zu
ermöglichen, wird eine verbindliche Zusammenarbeit
mit ambulanten medizinischen Institutionen
sowie stationären und ambulanten
Pflegeeinrichtungen angestrebt. Die sektorenübergreifende
Versorgung und der geriatrische
Versorgungsverbund wurden als Schlüsselthemen
des Geriatrienetzes Ruhrbistum identifiziert
und eine Teilkonzeption wurde entwickelt.
Ein Managementhandbuch soll zertifizierbare
Qualitätskriterien liefern.
Gegenstand der gemeinsamen Auseinandersetzung
war auch die Frage nach dem eigenen
Ethos. Unter dem provokativen Titel „Wo
bleibt der Mensch in den optimierten Prozessabläufen
des Krankenhauses?“ diskutierten
Ärzte, Pflegeverantwortliche und Geschäftsführer
in einer Fachkonferenz am 3. November
2014 die ethische Ausrichtung des Netzwerks.
Dabei wurde vereinbart, die Debatte im Rahmen
einer Veranstaltungsreihe „Ethos Geriatrie“
fortzusetzen.
„Das Neue Testament fordert mit den Werken der
Barmherzigkeit von jedem Christen die besondere Sorge
für die Kranken. In unserem Bistum Essen wird der
geriatrische Versorgungsauftrag in langer Tradition zu
einem großen Teil von Krankenhäusern in katholischer
Trägerschaft wahrgenommen. Das, was das kirchliche
Krankenhaus als gemeinnütziger Träger einbringt,
spannt sich auf zwischen Versorgung und der Sorge
um den alten Menschen.
Ein von katholischen Krankenhäusern gegründetes Geriatrienetz
wird neben den Strukturmerkmalen aber
auch das anspruchsvolle Ethos der Sorge als Grundlage
des ärztlichen Handelns und der Pflege beschreiben.
Als ein Verbund katholischer Gesundheitseinrichtungen
bauen wir eine attraktive und qualitativ hochwertige
geriatrische Versorgung auf. Damit tragen wir
maßgeblich zur Lebensqualität für ältere Menschen
in einer Region bei, die viele Herausforderungen und
Belastungen des Strukturwandels bewältigen muss.
Katholische Häuser bündeln ihre Versorgungspotenziale
und bauen Neues auf. Dafür bin ich allen Beteiligten
sehr dankbar!“
Dr. Franz-Josef Overbeck,
Bischof von Essen
Des Weiteren wurde im Berichtsjahr 2014 das
Thema der Aus-, Fort- und Weiterbildung bearbeitet
und für 2015 ein Ausbildungsprogramm
zur Fachpflegekraft im Liaisondienst
angedacht. In Zusammenarbeit mit dem Bundesverband
Geriatrie soll außerdem eine Intensivierung
der Fachweiterbildung Pflege angestrebt
werden.
Die Geschäftsführer unterzeichnen den Kooperationsvertrag zum Geriatrienetz Ruhrbistum.
15

Kosmas und Damian GmbH · Krankenhausentwicklung
K+D Kongress 2014
Perspektiven geriatrischer Versorgung
Für ihren dritten Kongress am 29. März 2014
im Essener Stadt- und Tagungshotel Franz hatte
die Kosmas und Damian GmbH (K+D) das
Thema „Der alte Mensch im Krankenhaus“ aufbereitet.
Zusammen mit sieben katholischen
Krankenhausträgern des Bistums Essen stellte
sie den rd. 160 Teilnehmenden das Geriatrienetz
Ruhrbistum vor.
Der Ablauf der Veranstaltung folgte dem
Dreiklang Sehen – Urteilen – Handeln. Neben
den Beiträgen von NRW-Gesundheitsministerin
Barbara Steffens, Bischof Dr. Franz-Josef Overbeck
und AOK-Vorstand Matthias Mohrmann
wurden auch die konkreten Handlungsempfehlungen
zu Assessments und geriatrischen
Screenings sowie zur gerechten Ressourcenverteilung
innerhalb des Krankenhauses mit
großem Interesse aufgenommen.
In ihrem Vortrag ermutigte NRW-Gesundheitsministerin
Barbara Steffens dazu, die Ablaufstrukturen
im Krankenhaus konsequent an den
Bedürfnissen älterer Menschen zu orientieren.
Im Geriatrienetz Ruhrbistum sieht sie ein Beispiel,
wie man die vorhandene breit gefächerte
Kompetenz gemeinsam nutzen kann. Die
Landesregierung NRW hat das Thema Geriatrie
explizit in den neuen Krankenhausplan 2015
aufgenommen, der umfassende konzeptionelle
Überlegungen zur Entwicklung von Versorgungsverbünden
in diesem Bereich anstellt.
Bischof Dr. Franz-Josef Overbeck bewertete einen
Zusammenschluss der katholischen Krankenhäuser
als Chance für das Ruhrgebiet: „Als
ein Verbund katholischer Gesundheitseinrichtungen
bauen wir eine attraktive und qualitativ
hochwertige geriatrische Versorgung auf.
Damit tragen wir als Kirche zur Lebensqualität
für ältere Menschen in einer Region bei, die
viele Herausforderungen und Belastungen des
Strukturwandels bewältigen muss. Ich freue
mich mit den älteren Mensch im Ruhrgebiet
über ein Mehr an Versorgungsqualität.“
Matthias Mohrmann vom Vorstand der AOK
Rheinland/Hamburg unterstrich ein Anliegen
des Geriatrienetzes Ruhrbistum: Die Versorgungsstrukturen
von Kommune und Quartieren
vor Ort sollen in die geriatrische Versorgung
einbezogen werden. Für solche Ansätze der
sektorenübergreifenden Versorgung stehe die
Krankenkasse jederzeit zur Verfügung und sei
gern bereit, diese mit zu entwickeln.
Das 2014 in der
K+D-Schriftenreihe
„Zeitzeichen“ veröffentlichte
Buch zum
Kongress war über die
Bistumsgrenzen hinaus
stark nachgefragt
und ist zwischenzeitlich
in zweiter Auflage
erschienen.
16

Krankenhausentwicklung · Kosmas und Damian GmbH
Qualität im Fokus
Entwicklung in deutschen Krankenhäusern
Die Marktbeobachtung seitens der Kosmas
und Damian GmbH (K+D) schließt die Aufbereitung
und kritische Begleitung der aktuellen
Qualitätsdiskussion im Gesundheitswesen
mit ein. Beim Namenstagsempfang der Beteiligungs-
und Entwicklungsgesellschaft am 30.
September 2014 stand dieses Thema im Mittelpunkt:
Im Rahmen des K+D-Gesundheitsmagazins
diskutierte Prof. Dr. Jürgen Wasem, Inhaber
des Lehrstuhls für Medizinmanagement an der
Universität Duisburg-Essen und ausgewiesener
Experte des deutschen Gesundheitswesens,
mit Bundesgesundheitsminister Hermann Gröhe
und den rd. 250 Gästen.
Prof. Wasem zufolge fällt die Qualitätsbeurteilung
deutscher Krankenhäuser gemischt aus.
Zu viele kleine Krankenhäuser seien teilweise
schlecht ausgestattet. Er plädierte für eine höhere
Spezialisierung und die behutsame Einführung
der Verknüpfung von Vergütungselementen
mit Qualitätskriterien. Letztere sei zwar
methodisch nicht einfach, aber lohnenswert.
Von diesem Ansatz ist auch die Bundesgesundheitspolitik
nicht weit entfernt. So kündigte Minister
Gröhe ein Bündel von Maßnahmen an,
die u. a. eine qualitätsorientierte Vergütung
über ausgewählte Zu- und Abschläge umfassen.
Des Weiteren sollen z. B. Qualitätskriterien
als fester Bestandteil in die Krankenhausplanung
der Länder aufgenommen und die gesetzlich
vorgeschriebenen Qualitätsberichte
verständlicher gestaltet werden. Mit der Gründung
eines neuen Qualitätsinstituts will die Politik
dazu beitragen, dass im Rahmen der Selbstverwaltung
durchsetzbare Qualitätskriterien
gefunden werden.
Als Referent der K+D-Geschäftsführung hat
Matthias Schmitt im Berichtsjahr eine Forschungsarbeit
zum Thema Qualität im Krankenhaus
erstellt. In die Datenerhebung flossen
Angaben aus den Qualitätsberichten der Krankenhausträgergesellschaften
mit K+D-Beteiligung
sowie ergänzenden Interviews ein. Prof.
Wasem hat die Studie begleitet; die Ergebnisse
werden in 2015 vorgelegt.
„Ich durfte das K+D-Gesundheitsmagazin
zweimal moderieren. Ein
Format, das ich bislang so noch
nicht kannte und das sehr viel Spaß
macht: Weil es kurzweilig und informativ
ist, ernst und auch heiter.
Die politischen Akteure können sich
erklären, mitunter müssen sie das
auch. Also ein journalistisches Format
auf Augenhöhe – ein Talk in
vier Gängen. So ist er leicht verdaulich.
Ich freue mich auf ein
nächstes Mal.“
WDR-Moderatorin Steffi Neu
17

Organisation und Finanzen
Interne Organisation
Die interne Organisation der Kosmas und
Damian GmbH (K+D) gliedert sich in sieben
Geschäftsbereiche, die sich an Auftrag
und Zielsetzung der Gesellschaft
ausrichten. Die Steuerung des Unternehmens
gewährleistet die Geschäftsführung
mittels der „Balanced Scorecard“
(BSC). Dabei werden die Perspektiven „Finanzen
und Recht“, „Kunden“, „Prozesse“
sowie „Lernen und Entwicklung“ eingenommen,
untergliedert und anschließend
operationalisiert.
Für jeden Geschäftsbereich gibt es eine
klare Festlegung der Verantwortlichkeit;
die jeweilige Zuordnung ist dem Organigramm
der K+D zu entnehmen. Über
die strukturierte Arbeit mit der BSC werden
Themen und Aufgaben den jeweiigen
Mitarbeitenden eindeutig zugeordnet.
Monatliche BSC-Cockpitsitzungen
sorgen für ein hohes Informations- und
Transparenzniveau.
Geschäftsführung
Prof. Dr. Gunther Lauven
N.N.
Unternehmensentwicklung
Geschäftsbereiche
Werte, Bildung und
Kommunikation
Recht, Steuern und
Beteiligungsmanagement
Beteiligungsmanagement
Beteiligungscontrolling
Organisation und Finanzen
Referent der
Geschäftsführung
Projektmanagement
Sekretariat
Verantwortung
Paul Hüster
Delia Windisch
Dr. Tina Groll
Lukas Zimmermann
Fabian Wieland
Sebastian Hoeber
Matthias Schmitt
Sabrina Block
Silke Brinkmann
Stand: 01.12.2014
Wie im Vorjahr waren auch 2014 insgesamt 17 Personen für die Gesellschaft tätig. Der durchschnittliche
Beschäftigungsumfang stieg von 7,5 auf 9,8 Vollzeitäquivalente.
Vollzeitäquivalente K+D 2013
Vollzeitäquivalente K+D 2014
0,37 Praktikanten
0,29 sonstige
Beschäftigte
6,90 Mitarbeiter
(inkl. GF)
0,69 Praktikanten
0,35 sonstige
Beschäftigte
8,80 Mitarbeiter
(inkl. GF)
18

Umsatz und Ergebnis
Das Geschäftsjahr 2014 konnte die K+D mit einem positiven Ergebnis in Höhe von 3.888 TEUR
abschließen.
Kosmas und Damian GmbH, Essen 2014 2013
Gewinn- und Verlustrechnung
vom 1. Januar bis zum 31. Dezember
EUR EUR EUR EUR
1. Sonstige betriebliche Erträge 2.133.164 2.566.206
2. Personalaufwand
Löhne und Gehälter 659.656 645.685
Soziale Abgaben und Aufwendungen für Altersversorgung
und für Unterstützung – davon für
Altersversorgung EUR 18.559 (im Vorjahr EUR 13.040) 134.016 793.672 96.205 741.890
3. Abschreibungen auf immaterielle Vermögensgegenstände
des Anlagevermögens und Sachanlagen 36.960 36.790
4. Sonstige betriebliche Aufwendungen 1.415.030 1.587.576
5. Erträge aus Beteiligungen 3.994.999 0
6. Sonstige Zinsen und ähnliche Erträge 5.578 2.904
7. Ergebnis der gewöhnlichen Geschäftstätigkeit/
Jahresüberschuss
3.888.079 202.853
Die Zuschüsse des Gesellschafters sanken im Jahr 2014 um rd. 600 TEUR.
Die Erträge aus Beteiligungen resultieren aus dem Verkauf von bisher gehaltenen Gesellschaftsanteilen.
Bedingt durch den personellen Ausbau, war bei den Personalkosten ein leichter Anstieg zu verzeichnen.
Die Kosten für die Durchführung von „Entwicklungs- und/oder Unterstützungsprojekten“ sind
unter der Position „Sonstige betriebliche Aufwendungen“ subsumiert und entsprechen in der Höhe
dem Gesellschaftszweck.
Erträge K+D 2014
Aufwände K+D 2014
in TEUR
405 Auflösung 405 von Auflösung von
Rückstellungen Rückstellungen
18 Andere laufende 18 Andere laufende
betriebliche Erträge betriebliche Erträge
1.710 Zuschüsse 1.710 der Zuschüsse der
Gesellschafter Gesellschafter
in TEUR
794 Personal
37 Abschreibungen
1.415 Sonstige
betriebliche
Aufwände
19

Vermögen und Kapital
Aktiva – Bilanz der K+D zum 31. Dezember 2014 2013
A. Anlagevermögen EUR EUR
I. Immaterielle Vermögensgegenstände
Entgeltlich erworbene Konzessionen, gewerbliche
Schutzrechte und ähnliche Rechte und Werte sowie
Lizenzen an solchen Rechten und Werten 2.604,00 10.986,00
II. Sachanlagen
Andere Anlagen, Betriebs- und Geschäftsausstattung 44.228,00 63.537,00
III. Finanzanlagen
Beteiligungen 3.268.945,26 3.297.046,26
B. Umlaufvermögen
I. Forderungen und sonstige Vermögensgegenstände
3.315.777,26 3.371.569,26
Sonstige Vermögensgegenstände – davon mit einer Restlaufzeit
von mehr als einem Jahr EUR 14.415,71 (im Vorjahr
EUR 14.390,45) 41.328,95 137.834,44
II. Kassenbestand, Guthaben bei Kreditinstituten 5.213.238,47 1.662.346,00
5.254.567,42 1.800.180,44
C. Rechnungsabgrenzungsposten 0,00 4.248,31
8.570.344,68 5.175.998,01
Passiva – Bilanz der K+D zum 31. Dezember 2014 2013
A. Eigenkapital EUR EUR
I. Gezeichnetes Kapital 40.000,00 40.000,00
II. Kapitalrücklage 3.308.095,26 3.308.095,26
III. Gewinnvortrag 446.040,05 243.187,06
IV. Jahresüberschuss 3.888.079,26 202.852,99
B. Rückstellungen
7.682.214,57 3.794.135,31
Sonstige Rückstellungen 756.987,83 1.205.570,00
C. Verbindlichkeiten
1. Verbindlichkeiten aus Lieferungen und Leistungen 32.203,06 162.570,32
2. Verbindlichkeiten gegenüber Gesellschafter 85.260,18 0,00
3. Sonstige Verbindlichkeiten – davon aus Steuern
EUR 13.679,04 (im Vorjahr EUR 13.722,38) 13.679,04 13.722,38
131.142,28 176.292,70
8.570.344,68 5.175.998,01
Im Vergleich zum Vorjahr weist die Bilanzsumme eine Steigerung um rd. 3,4 MEUR aus, die aus einer
Erhöhung des Umlaufvermögens im Bereich des Bankguthabens resultiert und sich ebenfalls im
Jahresüberschuss wiederfindet.
20

Herkunft und Verwendung der Mittel
Eine Übersicht über die Liquiditätssituation und die finanzielle Entwicklung im Geschäftsjahr 2014
gibt die nachfolgende Kapitalflussrechnung.
2014 2013
Kapitalflussrechnung TEUR TEUR
Jahresüberschuss vor außerordentlichen Posten -112 203
Abschreibungen 37 37
Zu-/Abnahme der Rückstellungen -449 377
Verluste/Gewinne aus Anlageabgängen 28 -1
Veränderung der Vorräte, Forderungen aus Lieferungen und Leistungen
sowie anderer Aktiva 101 -125
Veränderung der Verbindlichkeiten aus Lieferungen und Leistungen
sowie anderer Passiva -45 38
Cashflow aus laufender Geschäftstätigkeit -440 529
Einzahlungen aus Anlageabgängen 0 1
Auszahlungen für Investitionen in das Anlagevermögen 3.991 -3.027
Cashflow aus Investitionstätigkeit 3.991 -3.026
Kapitaleinzahlungen des Gesellschafters 0 3.000
Cashflow aus Finanzierungstätigkeit 0 3.000
Zahlungswirksame Veränderung des Finanzmittelbestands 3.551 503
Finanzmittelfonds am Anfang der Periode 1.662 1.159
Finanzmittelfonds am Ende der Periode 5.213 1.662
Der Cashflow aus laufender Geschäftstätigkeit wird vor allem durch die Abnahme der Rückstellungen
um rd. 449 TEUR bestimmt.
Die Cashflows aus Investitions- sowie aus Finanzierungstätigkeit beeinflussten 2014 die hohen Auszahlungen
für Investitionen in das Anlagevermögen. Im Vorjahr wurden sie von einer Kapitalerhöhung
bei der Beteiligung am Katholischen Klinikum Oberhausen sowie einer Kapitaleinzahlung des
Gesellschafters der K+D in entsprechender Höhe bestimmt.
Die positive zahlungswirksame Veränderung von 3.551 TEUR führte im Ergebnis zu einem Anstieg
des Finanzmittelfonds am Ende der Periode auf insgesamt rd. 5,2 MEUR.
21

Kosmas und Damian GmbH · Christliches Profil
Projekt Profilbildung
„Christliches Profil Katholischer Krankenhäuser“
Die Katholische Akademie DIE WOLFSBURG
und die Kosmas und Damian GmbH (K+D)
möchten mit dem Projekt „Christliches Profil Katholischer
Krankenhäuser – Medizin – Pflege –
Management“ zu einer klaren Profilbildung der
katholischen Krankenhausträgergesellschaften
im Bistum Essen beitragen. Das Projekt startete
2013 und läuft zunächst dreieinhalb Jahre.
Um das Angebot nutzen zu können, müssen
sich die jeweiligen Krankenhausträgergesellschaften
auf eine verbindliche Teilnahme über
drei Jahre verpflichten. Die Finanzierung erfolgt
über Stiftungsgelder sowie durch Beiträge der
Projektpartner, der Trägerunternehmen und
des Bistums Essen.
Als wichtige Aufgabenfelder zeigten sich 2014
die Sterbe- und Trauerkultur, die Anerkennung
und Führung von Mitarbeitenden, eine wertschätzende
Kommunikation sowohl innerhalb
der Teams als auch im Hinblick auf Patienten
und Bewohner, eine ethische Perspektive auf
medizinische und ökonomische Themen, die
Ausbildung einer Sensibilität der Mitarbeiterschaft
für Glaubensfragen sowie die Spiritualität
von Patienten und Bewohnern auch über
Religions- und Kulturgrenzen hinweg. Des Weiteren
sind gut funktionierende Ethikkomitees
ebenso gefordert wie die Implementierung
ethischer Fallgespräche in allen stationären
Bereichen der Einrichtungen.
Um das christliche Profil in den einzelnen Krankenhausträgergesellschaften
zu konkretisieren,
sind drei Dinge von besonderer Bedeutung:
• Erstens muss es gelingen, eine tragfähige
Projektpartnerschaft aufzubauen und die
Führungsebenen der jeweiligen Häuser
einzubeziehen.
• Zweitens können Führungskräfte und Mitarbeitende
nach Bedarf in den oben genannten
Feldern geschult werden. Hierzu wurden
Fortbildungsmodule entwickelt, die
sowohl die Situation der Einrichtungen als
auch die Anschlussfähigkeit des christlichen
Menschenbilds und christlicher Werte in den
Blick nehmen.
• Drittens müssen Organisationsentwicklungsfragen
im Hinblick auf das christliche Profil
neu gestellt werden und individuelle Antworten
für die Häuser der Trägergesellschaften
erarbeitet werden. Entsprechend berücksichtigen
die Leitbildentwicklungen auch
die belastendenden Rahmenbedingungen,
unter denen die Mitarbeiter ihre persönliche
Berufsmotivation und die christlichen
Werte leben wollen. Das eigens konzipierte
Erhebungsinstrument des „Kulturdialogs“
ermöglicht es, die Profilbildung mit einer vorausgehenden
Wertschätzung der jeweils gewachsenen
christlichen Prägung der Unternehmenskulturen
der Krankenhäuser sowie
der angeschlossenen Altenpflegeeinrichtungen
und ambulanten Pflegedienste zu
verbinden.
Um die insgesamt vereinbarten Bildungs- und
Organisationsentwicklungsprozesse zu realisieren,
haben die Katholische Akademie
DIE WOLFSBURG und die K+D jeweils weitere
fachkompetente und erfahrene Mitarbeiter
gewinnen können.
22

„Gesundheitspastoral bedeutet, dass die Kirche es mit dem
Menschen zu tun hat. Johannes Paul II. sagt ‚Der Weg der
Kirche ist der Mensch’ – der Mensch in all seinen Dimensionen.
Das ist die Herausforderung, der wir uns als Kirche unter veränderten
Bedingungen unserer Gesellschaft hier in Deutschland
und in der Gesellschaft in Lateinamerika, die sich in
ungeheuren Transformationsprozessen befindet, gegenübersehen.
Christinnen und Christen sind beim Thema Gesundheitspastoral
herausgefordert: im ärztlichen Bereich, in der
Krankenpflege, im Verwaltungsbereich, in der Seelsorge. Nur
gemeinsam können wir das Anliegen des Menschen und die
Sehnsucht des Menschen, gesund zu sein, seine Sehnsucht
nach Heil als Herausforderung begreifen und versuchen,
nicht Lösungen oder Antworten zu geben, sondern Wege
aufzuzeigen, damit Gesundheit möglich ist und Krankheit
so weit wie möglich überwunden wird.“
Christliches Profil · Kosmas und Damian GmbH
Prälat Bernd Klaschka
Schwerpunkte in 2014
Das Programm „Christliches Profil Katholischer
Krankenhäuser“ (CPKK) wird von Prof. Dr. med.
Gunther Lauven, Geschäftsführer der K+D, und
Dr. Michael Schlagheck, Direktor der Katholischen
Akademie DIE WOLFSBURG, sowie den
beiden Projektleitenden Dr. Judith Wolf und
Paul Hüster gesteuert. Um die laufenden Maßnahmen
für die Krankenhausträgergesellschaften
gut aufeinander abzustimmen, sind
die beteiligten Bildungs- und Organisationsentwicklungsreferentinnen
und -referenten im
Rahmen spezieller „Update“-Treffen in die inhaltliche
Vorbereitung der insgesamt acht Planungstreffen
einbezogen.
Katholische Kliniken Emscher
Lippe GmbH (KKEL)
Die 2013 begonnene Leitbildentwicklung fand
in 2014 ihren vorläufigen Abschluss. Die Leitbildgruppe
beteiligte die Mitarbeitenden der
drei Krankenhäuser und des Seniorenzentrums
über ausführliche Umfragen mit einer Rücklaufquote
von über 40 %. Im Juli unterstützte
die K+D die Planung und Durchführung von
vier Präsentationsveranstaltungen und regte
gleichzeitig die Planung der weiteren Implementierungsschritte
zur Verstetigung des neuen
Leitbildes an.
Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter der KKEL treffen sich zu einer Präsentation des neuen Leitbildes..
23

Kosmas und Damian GmbH · Christliches Profil
Darüber hinaus begleitete die K+D den Vorlauf
und die Gründung eines Ethikkomitees.
Dazu zählte vor allem die Verständigung
über mögliche Aufgabenfelder und die
Zusammensetzung.
Im Dezember 2014 trafen sich zehn Führungskräfte
der KKEL zu einer zweiten Klausurtagung,
um mit der Projektleitung den Verlauf
des ersten Jahrs zu reflektieren und gemeinsam
Ziele und Maßnahmen für 2015 zu vereinbaren.
Katholisches Klinikum
Oberhausen GmbH (KKO)
Nach der Fusion der drei Krankenhäuser,
der drei Altenheime, der Pflegedienste, des
Reha-Zentrums und des Hospizes zum größten
Gesundheitsanbieter der Stadt Oberhausen
vereinbarten die Teilnehmer einer Planungsklausur
2013 einen Leitbildprozess. Als
Vorlauf startete die K+D zunächst Kulturdialoge
mit den einzelnen Einrichtungen, um die
gewachsene christliche Prägung der jeweiligen
Unternehmenskultur zu erheben und
wertzuschätzen.
Dieser Prozess erforderte zehn Vorbereitungstreffen
mit den Dialoggruppen und zehn
halbtägige Workshops als Rahmen der Kulturanalysen.
Auf die ausführliche Dokumentation
und Auswertung folgten zahlreiche Präsentationsveranstaltungen,
die im Vorfeld der
anstehenden Leitbildentwicklung eine intensive
Mitarbeiterbeteiligung gewährleisteten.
Des Weiteren begleitete die K+D die Zusammenführung
der bestehenden klinischen Ethikkomitees
zu einer gemeinsamen Institution des
KKO sowie die Neustrukturierung der Arbeit
in diesem Rahmen. In drei Kick-off-Veranstaltungen
wurden die ethischen Fragen und Bedarfe
der Mitarbeitenden erhoben. Die Ergebnisse
und die Erkenntnisse der Kulturdialoge
gingen in Arbeitsplanung und Zielvereinbarung
des Ethikkomitees und seiner lokalen Arbeitsgruppen
ein.
Ausstellung zum Projekt
In Vorbereitung ihres Kongresses 2015 konzipierte
die K+D in Abstimmung mit der Katholischen
Akademie DIE WOLFSBURG eine
Ausstellung zu den zwischenzeitlich praxiserprobten
Bildungs- und Organisationsentwicklungsmodulen
für das Projekt „Christliches Profil
Katholischer Krankenhäuser“.
Randgespräch in der Gründungsphase des gemeinsamen Ethikkomitees des KKO
24

Christliches Profil · Kosmas und Damian GmbH
Gesundheitspastoral international
Kooperation mit dem bischöflichen Hilfswerk Adveniat
Auf Basis einer Vereinbarung mit dem bischöflichen
Hilfswerk Adveniat unterstützt die Kosmas
und Damian GmbH (K+D) auch in Lateinamerika
Projekte für besondere Zielgruppen
im Gesundheitswesen. 2014 zählte dazu z. B.
die Förderung eines Vorhabens zur Gesundheitspastoral
in der Bergbaugemeinde Cerro
de Pasco, Peru. Im Mittelpunkt steht ein Paket
von Vorsorge- und Aufklärungsmaßnahmen,
um die Kinder vor weiterer Vergiftung durch
Schwermetalle zu schützen und Heilungsmöglichkeiten
zu nutzen. Das Projektkonzept entwickelte
die missionsärztliche Schwester und
Erwin-Kräutler-Preisträgerin Dr. Birgit Weiler
gemeinsam mit dem Bischof der zuständigen
Diözese Parma, Richard Alarcón, in Abstimmung
mit der K+D.
Als weitere Initiative unterstützte die K+D in
kleinem Rahmen Pastor Norbert Nikolai, Priester
des Bistums Essen und seit 2010 Gefängnispfarrer
in San Juan de Lurigancho (Peru).
Im dortigen Gefängnishospital ermöglicht
er die medizinische Nahrungsergänzung für
Aidskranke.
Die Partnerschaft umfasst darüber hinaus auch
eine intensive Auseinandersetzung mit dem
kirchlichen Heilungsauftrag. Deshalb vereinbarten
die Projektpartner zusammen mit der
Krankenhausseelsorge des Bistums Essen, am
19. November 2014 eine gemeinsame Fachtagung
zum Thema Gesundheitspastoral im
Stadt- und Tagungshotel Franz in Essen durchzuführen.
Die Veranstaltung wurde als theologischer
Workshop und internationale Begegnung
geplant. Dabei ermöglichten Schwester
Birgit Weiler und Pastor Norbert Nikolai mit
ihren Berichten aus Peru spannende und sehr
unterschiedliche Zugänge zum Thema.
Im Rahmen der Tagung wurde ein zeitgemäßes
Verständnis der Gesundheitspastoral entwickelt,
um damit auch in Deutschland zur
Profilbildung kirchlicher Krankenhäuser und
Einrichtungen des Gesundheitswesens beizutragen.
Denn alle Teilnehmer aus Gesundheitswesen
und Krankenhausseelsorge im Ruhrbistum
Essen verbindet mit den Projektpartnern
von Adveniat, dass sie die Heilung und Begleitung
kranker Menschen, ihre Managementund
Seelsorgeaufgaben und ihren Beitrag zu
einer gerechten Verteilung der Gesundheitsversorgung
als biblischen Auftrag verstehen:
„Geht, verkündet und heilt die Kranken!“
Die einzelnen Beiträge legen Zeugnis von der
Heilkraft der Kirche ab und zeigen Wege, wie
der Glaube angesichts der oft fordernden und
belastenden Tätigkeit im Gesundheitswesen
Halt und Orientierung geben kann.
Aus Begegnungen und theologischem Austausch ist
ein Lesebuch entstanden, das unter dem Begriff der
Gesundheitspastoral den Bogen über Berufsgruppen,
Arbeitsfelder und Kontinente spannt und 2014 in der
K+D-Schriftenreihe „Zeitzeichen“ publiziert wurde.
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Kosmas und Damian GmbH · Christliches Profil
KinderPalliativNetzwerk Essen
Auszeit zur spirituellen Vertiefung und Teamentwicklung
Im Rahmen der Unterstützung von Projekten
für besondere Zielgruppen führte die Kosmas
und Damian GmbH (K+D) 2014 eine zweitägige
Auszeit für die Mitarbeitenden des Kinder-
PalliativNetzwerks durch, eine Einrichtung des
Sozialdienst katholischer Frauen Essen-Mitte
e. V. (SkF). Die Maßnahme sollte eine spirituelle
Vertiefung ermöglichen und diente zugleich
der Teamentwicklung.
Das KinderPalliativNetzwerk Essen ist ein ambulantes
Angebot für Familien mit Kindern,
Jugendlichen und jungen Erwachsenen, die
lebensverkürzend oder lebensbedrohlich erkrankt
sind. 2006 gegründet, unterstützt es die
Familien in der häuslichen Situation und stellt
ein umfassendes Angebot in der allgemeinen
und spezialisierten ambulanten palliativen und
hospizlichen Versorgung bereit.
Im Team des Netzwerks arbeiten Fachkräfte aus
den Bereichen Pflege, ärztliche Versorgung und
psychosoziale Beratung. Die zweitägige Auszeit
für die zwölf hauptamtlichen Mitarbeiterinnen
und Mitarbeiter fand am 10. /11. Januar 2014 im
Benediktinerkloster Gerleve statt.
Theologieprofessor Dr. Bernhard Sill von der
Katholischen Universität Eichstätt-Ingolstadt
gestaltete sie mit Impulsen zu Sterben, Tod
und Trauer auf der Grundlage ausgewählter
literarischer Texte von Rainer Maria Rilke, Max
Frisch, Ludwig Thoma, Erich Fried und Hilde
Domin. Dabei konnten die Teilnehmenden ihre
eigenen Anliegen einbringen und den Grad
der persönlichen Auseinandersetzung mit den
Themen selbst bestimmen. Im Rahmen einer
Schreibwerkstatt leitete Paul Hüster dazu an,
kurze eigene Texte zur Bearbeitung der beruflichen
Erfahrungen und Belastungen zu verfassen.
Daneben blieb ausreichend Zeit für Begegnung
und Austausch mit Kollegen und die
Teilnahme am Abendgebet der Mönche.
Aufgrund des positiven Teilnehmerechos zum
Veranstaltungsformat wurde mit der K+D für
2015 eine zweite Auszeit zur Teamentwicklung
geplant. Im palliativen Team arbeiten Menschen
zusammen, die sich zunächst durch ihre
berufliche Rolle und Prägung und in ihren „inneren“
Leitbildern unterscheiden. Unter dem
Motto „Spiel der Charismen: Aufs Ganze setzen“
soll die zweite Auszeit Anregungen geben,
diese Unterschiede herauszuarbeiten und
zu achten und Gemeinsamkeiten zu verstärken.
Die Impulse zum beruflichen Selbstverständnis,
zum Ethos der eigenen Arbeit und
zur Wahrnehmung unterschiedlicher „Charismen“
der Kollegen sollen helfen, die persönliche
Arbeitszufriedenheit und die Qualität des
Zusammenspiels zugunsten der anvertrauten
Menschen zu festigen.
26

Christliches Profil · Kosmas und Damian GmbH
Ethiknetzwerk Ruhrbistum
Praxis klinischer Ethik gemeinsam weiterentwickeln
In den katholischen Gesundheitseinrichtungen
des Bistums Essens ist eine lebendige und
vielfältige Arbeit von Ethikkomitees und ethischen
Fallbesprechungen gewachsen. Die Kosmas
und Damian GmbH (K+D) und die Katholische
Akademie DIE WOLFSBURG begleiten die
Arbeit von Ethikkomitees und bilden Moderatoren
für Fallbesprechungen aus. Gemeinsam
luden sie am 5. Februar 2014 zum Runden
Tisch zum Thema „Ethische Fallbesprechung“
ein. Im Rahmen dieser Veranstaltung vereinbarten
die Teilnehmer von fünf Krankenhausgesellschaften,
der Krankenhausseelsorge des
Bistums und weitere Experten einen dauerhaften
kollegialen Austausch. Im Rahmen eines
zweiten Treffens am 29. August 2014 gaben
sie sich ein Statut für ein Netzwerk Ethik mit
folgenden Aufgaben:
• Austausch und kollegiale Beratung zur
Praxis der klinischen Ethik
• ergebnisorientierte Bearbeitung gemeinsam
festgelegter Themen
• Beiträge zu Verankerung, Entwicklung und
Qualität der Arbeit der Ethikkomitees und
der Praxis ethischer Fallbesprechungen in
katholischen Krankenhäusern des Bistums
Essen
„Für mich ist die eben getroffene Aussage
wichtig: ‚und dass mir andere dabei helfen’.
Ich finde es wichtig, dass wir bei allem Streit
über Normen, ob das die Juristerei macht,
die Theologie oder die Politik, an den Anfang
die Hilfe für Schwerstkranke und Sterbende
stellen. Vielen ist nicht bewusst, wie
viel wir an Fortschritt schon erreicht haben.
Die Unterscheidung zwischen aktiver und
passiver Sterbehilfe trifft heute die Situation
nicht mehr. Dazu muss mehr aufgeklärt
werden. In der Politik diskutieren wir über
die organisierte Selbsttötungshilfe. Als Gesundheitsminister
treibe ich aber vor allem
die Palliativmedizin und Hospizversorgung
voran. Die organisierte Selbsttötungshilfe
soll keine Behandlungsalternative in unseren
Land werden.“
Bundesgesundheitsminister Hermann Gröhe
Die geplanten Themen werden zukünftig im
Rahmen eintägiger Klausuren von den Netzwerkteilnehmern
gemeinsam bearbeitet. Die
Ergebnisse sollen in offenen Folgeveranstaltungen
weiteren Interessenten vorgestellt oder
in Dokumentationen gesichert werden und in
die Begleitungs- und Bildungsarbeit der K+D
und der Katholischen Akademie DIE WOLFS-
BURG einfließen.
Zum Jahresende wurden die Einladungen zur
ersten gemeinsamen Arbeitsklausur im Februar
2015 verschickt.
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Kosmas und Damian GmbH · Personalien
Wechsel in der Gesellschafterversammlung
Klaus Pfeffer und Dr. Daniel Beckmann im Interview
Herr Generalvikar Pfeffer, das Bistum Essen
ist alleiniger Gesellschafter der 2011 gegründeten
Kosmas und Damian GmbH. Welche
Ziele verfolgt es mit der Beteiligungs- und
Entwicklungsgesellschaft?
Klaus Pfeffer: Katholische Krankenhäuser sind
Orte, an denen Menschen in Grenzsituationen
ihres Lebens erfahren können, was Kirche bedeuten
kann – vor allem durch die Art und Weise,
wie andere Menschen ihnen beistehen und
helfen, wenn sie sich durch Krankheit, Lebens -
ängste und nicht zuletzt durch die Konfrontation
mit dem Tod zutiefst bedroht fühlen.
Generalvikar Klaus Pfeffer
Als bisheriges Mitglied übernahm Generalvikar
Klaus Pfeffer zum 1. Dezember 2014 den
Vorsitz der Gesellschafterversammlung der
Kosmas und Damian GmbH (K+D). Gleichzeitig
berief Bischof Dr. Franz-Josef Overbeck
den Leiter der Hauptabteilung Finanzen und
bischöfliche Immobilien des Bistums Essen,
Dr. Daniel Beckmann, als weiteres Mitglied in
die Gesellschafterversammlung und ernannte
ihn zum stellvertretenden Vorsitzenden.
Nachfolgend nehmen beide Stellung zu Zielen
und Möglichkeiten der K+D.
Angesichts des zunehmenden Drucks auf dem
„Gesundheitsmarkt“ ist es nicht leicht, unseren
hohen Ansprüchen gerecht zu werden. Aber
wir dürfen uns nicht einfach aus gesellschaftlichen
Bereichen verabschieden, in denen es um
die Grundfragen des Lebens geht. Wenn wir gerade
zu den ethischen Fragen der Medizin, zu
den unterschiedlichen Problemen des Lebens
und Sterbens nicht nur große Worte formulieren
wollen, dann brauchen wir auch Krankenhäuser,
in denen wir unsere christlichen Überzeugungen
in konkretes Handeln übersetzen.
Die Krankenhauslandschaft befindet sich in
einem Umbruch, der manchen katholischen
Einrichtungen sehr zu schaffen macht. Wir sehen
das mit großer Sorge und werben deshalb
dafür, über die Grenzen der eigenen Institutionen
und Trägerstrukturen hinauszublicken.
Kirchliche Krankenhäuser haben nur eine Zukunft,
wenn sie einen Schulterschluss wagen
und auch den Mut zu Verbundbildungen aufbringen.
Wir brauchen in unserer Kirche überall
eine Perspektive fürs Ganze: Wie gelingt es
uns, trotz schwindender Ressourcen möglichst
breit in unserer Gesellschaft präsent zu sein?
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Personalien · Kosmas und Damian GmbH
Wie überwinden wir das zuweilen spürbare
Kirchturmdenken? Denn dieses Denken übersieht,
dass wir als Christen aufeinander angewiesen
sind – und das gilt gerade auch für unsere
kirchlichen Krankenhäuser.
Für dieses Anliegen der wechselseitigen Verbundenheit
steht unser Bischof. Mit der K+D
ist er über die jeweiligen Minderheitsbeteiligungen
mit den einzelnen Häusern und Gesellschaften
eng verbunden und will sich engagiert
in die Debatten um die Zukunft der katholischen
Krankenhauslandschaft im Bistum Essen
einbringen. Er weiß, wie groß die Herausforderungen
sind, vor denen wir stehen – deshalb
bietet er auf diese Weise auch seine begleitende
Unterstützung an.
Herr Dr. Beckmann, die K+D soll die langfristige
Existenz der katholischen Krankenhäuser
im Bistum sichern. Was kann die K+D dazu
beitragen?
Dr. Daniel Beckmann: Die Entwicklungen auf
dem Gesundheitsmarkt und in der Krankenhauslandschaft
sind für katholische Krankenhäuser
eine große Herausforderung. In den
letzten Jahren hat sich bereits gezeigt, wie
schnell es dabei auch zu Situationen kommen
kann, die die Existenz einzelner Häuser gefährden.
Zugleich sind die Zeiten vorbei, in denen
„das Bistum“ in finanziellen Schieflagen kurzfristig
mit Finanzspritzen helfen kann. Darum
ist es so wichtig, strategisch zu denken und
Dr. Daniel Beckmann
dabei die mittel- bis langfristigen Perspektiven
mit all ihren Risiken sehr realistisch in den
Blick zu nehmen. Da sehen wir uns als Bistum in
der Verantwortung, die einzelnen Gesellschaften
über die K+D zu unterstützen – und zwar
durch eine verantwortliche und gestaltende
Mitarbeit in den jeweiligen Gremien, aber auch
durch weitergehende inhaltliche Impulse.
Nicht zuletzt kann die K+D Unterstützung leisten
bei Überlegungen und konkreten Schritten
zur Fusion einzelner Häuser. Auch hier gibt es ja
aus den letzten Jahren hilfreiche Erfahrungen.
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Kosmas und Damian GmbH · Perspektiven
Mehr Qualität durch weniger Ressourcen?
Gastbeitrag von Bernadette Rümmelin, KKVD-Geschäftsführerin
Finanzielle Verschlechterung
Der Entwurf setzt zwar die geforderte Abschaffung
der „doppelten Degression“ um, enthält
zugleich aber eine Vielzahl neuer Abschlagsund
Budgetkürzungsmaßnahmen, die in ihrem
Zusammenspiel ein starkes Ausdünnen
der Versorgungsstrukturen zum Ziel haben. Leider
richtet diese Reform den Blick weder auf
eine Versorgungsplanung, die den zukünftigen
Anforderungen aufgrund der demografischen
Entwicklung entspricht, noch auf eine sachgerechte
Finanzierung, die sich am tatsächlichen
Bedarf in den Regionen ausrichtet.
Bernadette Rümmelin
Das Bundesgesundheitsministerium hat Ende
April 2015 den Referentenentwurf zum Krankenhaus-Strukturgesetz
(KHSG) vorgelegt. Die
Erwartungen waren allerseits hoch, das Stirnrunzeln
in den Reihen der Krankenhausverantwortlichen
beim Lesen dieses ersten Entwurfs
groß. Es entsteht der Eindruck, dass diese Reform
jetzt endlich herbeiführen soll, was die vorangegangenen
nicht erreichen konnten: den
Abbau der von Kassenseite viel zitierten Überkapazitäten
im Krankenhausbereich. So hatte
Bundesgesundheitsminister Gröhe bereits
zu Beginn der Legislaturperiode auf dem Jahresempfang
der Deutschen Krankenhausgesellschaft
im März 2014 erklärt, dass mehr als
113.000 der 501.000 Betten in Deutschland wegen
Leerstands überflüssig seien. Immer wieder
gern wird auch der Vergleich zwischen Nordrhein-Westfalen
und den flächen- und bevölkerungsgleichen
Niederlanden gezogen. Gegenüber
130 niederländischen wirkt NRW mit
seinen 400 Kliniken insgesamt überversorgt.
Die auch von den politisch Verantwortlichen
bemängelte Investitionslücke von bundesweit
jährlich 3 Mrd. € aufgrund der unzureichenden
Finanzierung durch die Länder bleibt aus Sicht
der Krankenhäuser die Großbaustelle der Gesundheitspolitik.
Bund und Länder müssen an
dieser Stelle die Voraussetzung dafür schaffen,
dass die geforderte Qualität der Krankenhausversorgung
in Zukunft erbracht werden kann.
Im Bereich der Betriebskostenfinanzierung
wartet der Entwurf mit zahlreichen neuen Abschlagsregelungen
auf Orts- und Landesebene
auf. Gewisse Maßnahmen zur „Mengensteuerung“
waren vom Gesetzgeber zu erwarten: Die
Vielfalt der nun vorgesehenen Instrumente, die
im Grunde leistungsbezogene Restriktionen
darstellen – wie Mindestmengen, Katalogpreisabstaffelung,
Mehrerlösausgleichsregelung,
Fixkostendegressionsabschlag –, führt jedoch
zu einer deutlichen Überregulierung. Die konkreten
Auswirkungen dieser sich teilweise
überlagernden und im Einzelfall gegenseitig
verstärkenden Instrumente sind selbst für
Fachleute kaum einschätzbar und erschweren
die zielgerichtete Steuerung eines Krankenhauses
enorm. Über ein Drittel der deutschen
Kliniken schreiben durch die jahrelange Unterfinanzierung
der Investitionskosten bereits
30

Perspektiven · Kosmas und Damian GmbH
heute rote Zahlen. Verstärkt wird diese Entwicklung
noch durch die ersatzlose Streichung des
Versorgungszuschlags in Höhe von 0,8 % ab
2017, die der Krankenhausvergütung pro Jahr
rd. 500 Mio. € entzieht.
Qualität in der Planung
Für die konfessionellen Krankenhäuser ist Qualität
schon immer ein starkes Identitätsmerkmal
gewesen. Dies haben der Katholische Krankenhausverband
Deutschlands (KKVD) und der
Deutsche Evangelische Krankenhausverband
(DEKV) gemeinsam als Christliche Krankenhäuser
in Deutschland (CKiD) auf der CKiD-Jahrestagung
2014 und mit der Veröffentlichung
„10 Qualitätsprüfsteine“ verdeutlicht. Sie unterstützen
damit die im Koalitionsvertrag formulierte
Qualitätsoffensive. Die im Referentenentwurf
vorgesehene Verknüpfung der
Krankenhausplanung mit Qualitätsaspekten
ist eine Weiterentwicklung des den Ländern
zur Verfügung stehenden Planungsinstrumentariums.
Der Gemeinsame Bundesausschuss
(G-BA) wird einmal mehr vom Gesetzgeber beauftragt,
dazu bundeseinheitliche Qualitätsindikatoren
zu entwickeln. Positiv zu bewerten
bleibt dabei, dass die letzte Entscheidung in
der Krankenhausplanung bei den Ländern liegt.
Pay for Performance
Für Behandlungsleistungen, die „in außerordentlich
guter oder unzureichender Qualität“
erbracht werden, soll es künftig Zu- oder
Abschläge geben. Erfolgsabhängige Vergütungsvariablen
sind im deutschen Gesundheitswesen
bisher unbekannt. Eine generelle
Verknüpfung von Qualität und Vergütungsabschlägen
ist stark zu kritisieren, da sie keinen
Beitrag zur Qualitätsverbesserung leisten, sondern
mehr Abrechnungsstreitigkeiten, mehr
Bürokratie und Risiko-Selektion befürchten lassen.
Analog zu den sog. „Pay for Performance“
(P4P)-Vergütungsmodellen, die vor allem in den
USA Anwendung finden, können sie Anreize dafür
schaffen, gerade schwer kranke, multimorbide
Patienten nicht prioritär zu behandeln. Die
Auswirkungen solcher „P4P“-Ansätze auf den
stationären Versorgungsbereich müssen wissenschaftlich
erst sorgfältig untersucht werden,
um die Folgewirkungen für den Krankenhaussektor
im Speziellen abschätzen zu können.
Bevor eine qualitätsorientierte Vergütung ein
fester Bestandteil des deutschen Gesundheitswesens
werden kann, ist es notwendig, dass
die Behandlungsqualität transparent, sektorenübergreifend
und mit geringem Verwaltungsaufwand
erfasst und ausgewertet wird.
Die christlichen Krankenhäuser bekennen sich
bereits seit Langem zu Transparenz und sektorenübergreifender
Qualitätssicherung. Der
KKVD fordert deshalb einheitlich definierte und
auf Basis wissenschaftlicher Methoden validierte
Qualitätsvergleiche. Auch sprechen sich die
Kliniken für eine Verbesserung der Qualitätsberichte
aus. Mehr Transparenz für die Patienten
stärkt das Vertrauen und kann die Kommunikation
sinnvoll ergänzen.
Kontrolle statt Förderung
Hohe Qualitätsanforderungen und Sicherheitserwartungen
ohne die Gewähr einer entsprechenden
Ausstattung sind allerdings Augenwischerei.
Die angekündigte Ausweitung der
Kontrollen durch den Medizinischen Dienst
der Krankenkassen (MDK) über alle klinischen
Prozesse hinweg, inklusive der Dokumentation,
schafft nicht mehr Transparenz und bessere
Qualität in der Patientenversorgung, sondern
vor allem einen immensen, patientenfernen
Bürokratieaufwand. Der Vorschlag ist Ausdruck
eines nicht nachvollziehbaren Misstrauens
gegenüber den bundesdeutschen Krankenhäusern
und ihrem Personal – vor allem, da
sich ihre Leistungsqualität im europäischen Vergleich
auf hohem Niveau einordnet.
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Kosmas und Damian GmbH · Perspektiven
Fazit
Die Bilanz nach zahlreichen Krankenhausreformen
ist ernüchternd: Für die dringenden Aufgaben
der Kliniken wie den Abbau des Investitionsstaus,
die adäquate Refinanzierung der
Tariflohn-Erlös-Schere oder die Verlustdeckung
der ambulanten Notfallversorgung hält die aktuelle
Reform nur spärliche Maßnahmen bereit.
Eine bessere Finanzierung besonderer Aufgaben
von Zentren, Sicherstellungszuschläge und
Mehrkostenübernahme durch G-BA-Beschlüsse
wiegen die Schlechterstellung in Summe nicht
auf. Zusätzlich budgetkürzend wirken Fehlbelegungsabschläge,
Produktivitätsanrechnungen
und Korrekturen bei ambulanten Leistungsverlegungspotenzialen
beim Landesbasisfallwert.
Der Bedeutung der Kliniken als Wirtschaftssowie
als Standortfaktor und damit wichtiger
Teil der Infrastruktur wird politisch kein Wert
beigemessen.
Für die über 400 katholischen Krankenhäuser
stellt sich einmal mehr die Frage nach zielführenden
Überlebens- und Zukunftsstrategien.
Dazu zählen z. B. die Konzentration von Leistungsangeboten
und Synergien mit strategischen
Partnern, das Anstreben von regionaler
Qualitätsführerschaft mit entsprechender
Kommunikation sowie Konzepte mit innovativen
Angeboten, die die Bevölkerung überzeugen.
Die Analysen von Qualitätsdaten der
eigenen Klinik werden überlebensnotwendig.
Qualitätsdimensionen und -niveaus können
sich beispielsweise am Magnet-Hospital-Konzept
orientieren und damit Personal- und Organisationsentwicklungschancen
eröffnen. Denn
bei allen ungelösten Finanzierungsproblemen
bleiben die Herausforderungen des demografischen
Wandels, gepaart mit Fachkräftemangel,
die wohl systemisch größeren Sorgen. Diesen
gilt es durch innovative Managementstrategien
zu begegnen.
Der Katholische Krankenhausverband Deutschlands
e. V. (KKVD) vertritt bundesweit 402 Kliniken
mit etwa 98.000 Betten und rd. 165.000 Beschäftigten
in katholischer Trägerschaft.
„Wir haben seit zehn Jahren das DRG-System (Fallpauschalen).
Und das lädt ja eigentlich zur Spezialisierung ein. Vor diesem
Hintergrund bin ich überrascht, dass nach wie vor sehr viele
Krankenhäuser ein sehr breites Spektrum haben. Es gibt
schon gute Hinweise aus dem internationalen Vergleich, dass
eine stärkere Spezialisierung im Schnitt doch eine größere
Qualitätssteigerung mit sich bringen kann. Sie hat aber auch
einen Preis: Stärkere Spezialisierung steht in einem Konflikt
zur wohnortnahen Versorgung. Das muss man den Menschen
sagen. Es lohnt sich, den Weg zu gehen, das Spektrum
enger zu schneiden. Internationale Daten weisen auch darauf
hin, dass eine stärkere Spezialisierung auch ökonomisch
effizienter ist.“
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Prof. Dr. Jürgen Wasem, Inhaber des Lehrstuhls für
Medizinmanagement an der Universität Duisburg-Essen

Perspektiven · Kosmas und Damian GmbH
Ausblick der Geschäftsführung
Weiterentwicklung der Kosmas und Damian GmbH
Bernadette Rümmelin, Geschäftsführerin des
Katholischen Krankenhausverbands Deutschlands
e. V., hat in ihrem Gastbeitrag für diesen
Geschäftsbericht wesentliche Arbeitsfelder für
die Krankenhäuser in Deutschland abgesteckt.
Stichpunktartig dürfen hier genannt werden:
Krankenhausstrukturpolitik, Investitionsfinanzierung,
Effizienzdruck auf den Krankenhausbetrieb,
Mengensteuerung, (Behandlungs-)
Qualität, „Pay for Performance“, sektorenübergreifende
Versorgung und Qualitätssicherung,
MDK-Prüfrichtlinien, Zentrenentwicklung,
demografische Entwicklung, Partnerschaften,
innovative Angebote, zukunftsfähige
Managementstrategien.
Prof. Dr. med. Gunther Lauven
Olaf Kraus
Als Entwicklungsgesellschaft für die katholischen
Krankenhäuser im Bistum Essen ist die
Kosmas und Damian GmbH (K+D) im laufenden
wie in den zukünftigen Geschäftsjahren gemeinsam
mit vielen Verantwortlichen aus ihren
Beteiligungen und darüber hinaus unterwegs,
um sich diesen Herausforderungen zu stellen.
Ohne Anspruch auf Vollständigkeit zu erheben,
sind hier beispielhaft folgende Arbeitsgebiete
der K+D aufzuführen:
• kreative Fortschreibung der Verbundstrategie
für die katholischen Krankenhäuser im
Bistum Essen mit Schwerpunkt bei der regionalen
Clusterbildung,
• Förderung medizinisch-pflegerischer Innovationen
wie dem Geriatrienetz Ruhrbistum
unter Berücksichtigung sektorenübergreifender
Ansätze,
• nachhaltige Unterstützung der Beteiligungsgesellschaften
bei der (Weiter-)Entwicklung
und Ausgestaltung ihres (eigenen)
christlichen Profils,
• engagierte Begleitung der Beteiligungsgesellschaften
in Fragen der Wirtschaftlichkeit,
vor allem bezüglich Investitionen und
Effizienz,
• umfassende Bearbeitung des Themas
Qualität.
Der neu gebildete Aufsichtsrat wird unter dem
Vorsitz von Dr. Rudolf Kösters, Ehrenpräsident
der Deutschen Krankenhausgesellschaft, die
Arbeitsfelder gewichten und die Kosmas und
Damian GmbH weiterentwickeln.
Wir danken unseren Partnern in Kirche und Gesundheitswesen
für die konstruktive und erfolgreiche
Zusammenarbeit im Geschäftsjahr
2014 und wünschen uns eine Fortsetzung des
guten Miteinanders auch im laufenden Geschäftsjahr
2015 und darüber hinaus.
Prof. Dr. med. Gunther Lauven und Olaf Kraus,
Geschäftsführer K+D
Essen, im Juni 2015
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Kosmas und Damian GmbH · Perspektiven
„Wir haben noch einen langen Weg in unserer Gesellschaft
vor uns, um unser Gesundheitssystem an den
Bedürfnissen der Menschen auszurichten. Jeder und
jedem von uns sollte es ein Anliegen sein, dieses System
wirklich alters- und altengerecht zu machen. Dabei ist
mir klar, dass Krankenhäuser unter hohem Ökonomisierungsdruck
stehen, zumal nordrhein-west fälische
Einrichtungen durch den hiesigen Landes basis fallwert
im Vergleich zu Einrichtungen in anderen Bundesländern
noch einmal schlechter gestellt sind. Wir müssen
feststellen, dass die Maxime eines Wettbewerbs im
klassischen marktwirtschaft lichen Sinne dem Auftrag
der Daseinsvorsorge an vielen Stellen entgegensteht.
Das Geriatrienetz Ruhrbistum hat sich auf den Weg
gemacht. Es gehört viel Engagement dazu und der
Wille, Strukturen wirklich zu verändern, um so die
bestmögliche Versorgung auf den Weg zu bringen.
Darüber freue ich mich und bin gespannt auf die
nächsten Entwicklungsschritte.“
Barbara Steffens,
NRW-Ministerin für Gesundheit, Emanzipation, Pflege und Alter
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Impressum
Kosmas und Damian GmbH
III. Hagen 30
45127 Essen
Deutschland
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F + 49 201-749 265 65
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Redaktion Geschäftsbericht
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