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Pathologie benigner uteriner Erkrankungen - Rhein-Kreis Neuss

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<strong>Pathologie</strong> <strong>benigner</strong> <strong>uteriner</strong> <strong>Erkrankungen</strong><br />

Institut für <strong>Pathologie</strong> Grevenbroich (Dres. Hagen, Shadouh, Schmitz)


Makro- und Mikroanatomie<br />

Ektocervix<br />

Endocervix<br />

Cervix uteri Corpus uteri<br />

Cavum uteri mit Endometrium<br />

Myometrium<br />

Perineum (Serosa)<br />

Klassifikation der Tumoren nach WHO ist in<br />

Corpus und Cervix uteri aufgeteilt !<br />

Institut für <strong>Pathologie</strong> Grevenbroich (Dres. Hagen, Shadouh, Schmitz)


Cervix uteri<br />

„Ovulum nabothi“<br />

(nabothi-cyst)<br />

Endocervix<br />

Ectocervix<br />

Stroma<br />

(Myometrium)<br />

Transitionalzone<br />

Institut für <strong>Pathologie</strong> Grevenbroich (Dres. Hagen, Shadouh, Schmitz)


Cervix uteri<br />

Tumoren<br />

(benigne/maligne)<br />

Entzündungen<br />

Fehlbildungen<br />

Institut für <strong>Pathologie</strong> Grevenbroich (Dres. Hagen, Shadouh, Schmitz)


Cervix uteri<br />

WHO-Klassifikation Cervix uteri (Schwerpunkt benigne Tumoren)<br />

Epithelial :<br />

Fibroepithelialer Polyp,<br />

Papillom,<br />

Condyloma acuminatum<br />

CIN I-III, Plattenepithelkarzinom<br />

Müller-Papillom,<br />

Endozervikaler Polyp<br />

Adeno-Ca in situ, Adenokarzinom<br />

Ekto-<br />

Endo-Cervix<br />

Andere Tumoren : neuroendokrin, adenoid-zystisches Ca,<br />

undifferenzierte Ca‘s<br />

Institut für <strong>Pathologie</strong> Grevenbroich (Dres. Hagen, Shadouh, Schmitz)


Cervix uteri<br />

WHO-Klassifikation Cervix uteri (Schwerpunkt benigne Tumoren)<br />

Mesenchymal :<br />

Leiomyom<br />

Genitales Rhabdomyom<br />

Postoperativer Spindelzellknoten<br />

Sarkome<br />

maligner peripherer Nervenscheidentumor<br />

Gemischt (mesenchymal + epithelial) :<br />

Adenofibrom, Adenomyom<br />

Karzinosarkom, Adenosarkom<br />

Melanozytär, Lymphatisch, Diverses<br />

Institut für <strong>Pathologie</strong> Grevenbroich (Dres. Hagen, Shadouh, Schmitz)


Cervix uteri, Ektocervix (Plattenepithel)<br />

Condylom<br />

Fibroepithelialer<br />

Polyp<br />

Institut für <strong>Pathologie</strong> Grevenbroich (Dres. Hagen, Shadouh, Schmitz)


Cervix uteri, Endocervix (muz. Zylinderepithel)<br />

(Endo-)Cervicalpolyp<br />

Institut für <strong>Pathologie</strong> Grevenbroich (Dres. Hagen, Shadouh, Schmitz)


Cervix uteri, Stroma<br />

Postoperativer Spindelzellknoten<br />

Institut für <strong>Pathologie</strong> Grevenbroich (Dres. Hagen, Shadouh, Schmitz)


Cervix uteri, Stroma<br />

Genitales Rhabdomyom<br />

Institut für <strong>Pathologie</strong> Grevenbroich (Dres. Hagen, Shadouh, Schmitz)


Cervix uteri<br />

Treponema<br />

Entzündliche Veränderungen<br />

Chlamydien<br />

Mycobakterien<br />

Actinomyces<br />

Institut für <strong>Pathologie</strong> Grevenbroich (Dres. Hagen, Shadouh, Schmitz)


Cervix uteri<br />

Chronische Zervizitis<br />

z.B. IUP,<br />

Diaphragmen,<br />

Allergien,<br />

Begleit - Entzündungen<br />

Institut für <strong>Pathologie</strong> Grevenbroich (Dres. Hagen, Shadouh, Schmitz)


Corpus uteri<br />

Cavum uteri mit Endometrium<br />

Perineum (Serosa)<br />

Fehlbildungen<br />

Tumoren<br />

(benigne/maligne)<br />

Entzündungen<br />

Myometrium<br />

Institut für <strong>Pathologie</strong> Grevenbroich (Dres. Hagen, Shadouh, Schmitz)


Corpus uteri<br />

Institut für <strong>Pathologie</strong> Grevenbroich (Dres. Hagen, Shadouh, Schmitz)


Corpus uteri<br />

WHO-Tumor-Klassifikation Corpus uteri<br />

Epithelial :<br />

Mesenchymal :<br />

Endometriumhyperplasie<br />

Endometriumpolyp<br />

Endometriumkarzinom<br />

Endometrialer Stromaknoten<br />

Leiomyom<br />

Mischtumor :<br />

Adenofibrom<br />

Adenomyom<br />

Karzinosarkom,<br />

Adenosarkom,<br />

Karzinofibrom<br />

Trophoblast-Tumoren,<br />

Lymphom, Sonstiges<br />

Leiomyosarkom / STUMP (smooth muscle tumor with unknown malignant potential)<br />

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Corpus uteri<br />

Endometriumhyperplasie<br />

aktuelle Klass.<br />

Ohne Atypie<br />

Mit Atypie<br />

Einfache E.<br />

Komplexe E.<br />

Ca<br />

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Corpus uteri, Endometrium (epithelial)<br />

Endometriumpolyp /<br />

Corpuspolyp<br />

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Corpus uteri, Endometrium (epithelial)<br />

Endometriumpolyp /<br />

Corpuspolyp<br />

• Anzahl der Drüsen nicht vermehrt,<br />

• Drüsen oft dilatiert<br />

• Fibröses Stroma<br />

• Dickwandige Blutgefäße<br />

• Endometriumpolyp kann auch<br />

Hyperplasien enthalten !<br />

Institut für <strong>Pathologie</strong> Grevenbroich (Dres. Hagen, Shadouh, Schmitz)


Corpus uteri , Endometrium (cytogenes Stroma)<br />

Endometrialer Stromaknoten<br />

CD10 positiv !!!<br />

Institut für <strong>Pathologie</strong> Grevenbroich (Dres. Hagen, Shadouh, Schmitz)


Corpus uteri, Myometrium<br />

Leiomyome<br />

Wachstum von Leiomyomen wird<br />

durch hormonelle Reize getriggert (Ö/P).<br />

Offenbar klonal : Glukose-6-Phosphatdehydrogenase !<br />

Institut für <strong>Pathologie</strong> Grevenbroich (Dres. Hagen, Shadouh, Schmitz)


Corpus uteri, Myometrium<br />

Einteilung der Leiomyome : zellreich<br />

myxoid<br />

lipoleiomyomatös<br />

atypisch<br />

Institut für <strong>Pathologie</strong> Grevenbroich (Dres. Hagen, Shadouh, Schmitz)


Corpus uteri, Myometrium<br />

Einteilung der Leiomyome : zellreich<br />

myxoid<br />

lipoleiomyomatös<br />

atypisch<br />

Institut für <strong>Pathologie</strong> Grevenbroich (Dres. Hagen, Shadouh, Schmitz)


Corpus uteri, Myometrium<br />

Adenomyosis / Adenomyom<br />

Zystisch dilatierte Drüsen<br />

Unscharf begrenzte<br />

leimyomatöse Knoten<br />

Myometrium<br />

zytogenes Stroma<br />

Endometriumdrüse<br />

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Corpus uteri, LASH<br />

pTx, Rx<br />

z.B. pT1a, R0<br />

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Cervix uteri nach LASH<br />

„Spotting“<br />

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Perimetrium (Serosa)<br />

Adenomatoidtumor<br />

Calretinin<br />

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