Antrag PSD KapitalPlus mit Nachrangabrede - PSD Bank Rhein ...

PSD Plus mit Nachrangabrede
� Frau � Herr
,
Name, Vorname Telefon geschäftlich
Straße und Hausnummer Telefon privat
Postleitzahl und Wohnort Geburtsdatum
keine Auswahl
E-Mail-Adresse Familienstand
Berufsbezeichnung Arbeitgeber
Niederlassung CS
�selbstständig
Branche beschäftigt seit
� gebietsfremd �Steuerausländer
Staatsangehörigkeit
PSD Plus mit Nachrangabrede
Ich zeichne einen PSD KapitalPlus mit Nachrangabrede in Höhe von (max. 100.000 €)
€ zu % Zinsen p. a., Laufzeit 6 Jahre
Die Bank wird hiermit ermächtigt, für das o. g. Konto
einmalig einen Betrag in Höhe von € zu Lasten
Kontonummer Bankleitzahl Bank
Name und Unterschrift des Kontoinhabers, sofern nicht Auftraggeber
Die Zinsgutschriften bitte ich auf folgendes Konto der PSD Bank Rhein-Ruhr eG gutzuschreiben:
� PSD SparDirekt � PSD GiroDirekt
einzuziehen.
PSD Plus mit Nachrangabrede
Der Anleger erhält ab Erwerbszeitpunkt für die Dauer der
Laufzeit den vereinbarten Zinssatz.
Das gezeichnete Kapital kann im Fall der Liquidation oder
der Insolvenz der Bank erst nach Befriedigung aller nicht
nachrangigen Gläubiger zurückerstattet werden.
Die Aufrechnung des Rückerstattungsanspruchs gegen
Forderungen der PSD Bank ist ausgeschlossen.
Die Abtretung des Rückerstattungsanspruches des
Anlegers ist ausgeschlossen.
Ein vorzeitiger Rückerwerb oder eine anderweitige
Rückzahlung (gleich aus welchen Gründen sie erfolgt ist)
ist der Bank ohne Rücksicht auf entgegenstehende
Vereinbarungen zurückzugewähren, sofern nicht das
Kapital durch Einzahlung anderen, zumindest
gleichwertig haftenden Eigenkapitals ersetzt worden ist.
Für die nachrangige Einlage werden vertragliche
Sicherheiten weder durch die Bank noch durch Dritte
gestellt.
Nachträglich können der Nachrang (Nr. 2) nicht
beschränkt und die Laufzeit nicht verkürzt werden.
Ein Erwerb dieser Anlage durch Finanzierung der Bank ist
ausgeschlossen.
Die Fernabsatzinformationen “PSD KapitalPlus mit
Nachrangabrede” habe ich erhalten.
Angaben zum wirtschaftlich Berechtigten gemäß Geldwäschegesetz: Ich versichere, dass ich im eigenen wirtschaftlichen Interesse und nicht auf fremde
Veranlassung (insbesondere nicht als Treuhänder) handele.
� Ein Freistellungsauftrag ist beigefügt.
� Ein Freistellungsauftrag liegt der PSD Bank Rhein-Ruhr eG bereits vor und soll auch für diese Kontoverbindung gelten.
� Ein Freistellungsauftrag wurde mir ausgehändigt und wird nachgereicht.

Einwilligung zur Datenübermittlung
Ihre PSD Bank arbeitet im Interesse einer umfassenden Beratung mit Verbund- und Kooperationspartnern zusammen. Dabei wollen
und müssen wir auch datenschutzrechtliche Vorgaben beachten. Für die Übermittlung Ihrer Daten an die Verbund- und
Kooperationspartner benötigen wir zum Beispiel Ihre Einwilligung. Bitte lesen Sie deshalb den nachstehenden Text genau durch
und geben Sie uns Ihre Einwilligungserklärung.
Einwilligungserklärung für die Datenübermittlung zwischen der Bank und Ihren Verbund- und
Kooperationspartnern
Diese Erklärung ist freiwillig und ohne Einfluss auf das Vertragsverhältnis mit der Bank. Ich/Wir willige(n) ein, dass die PSD Bank
ihren Verbund- und Kooperationspartnern bzw. deren zuständigen Außendienstmitarbeitern die für die Aufnahme und
Durchführung der Beratung erforderlichen Angaben zur dortigen Datenverarbeitung und Nutzung übermittelt, damit mich/uns
auch die Verbund- und Kooperationspartner bzw. deren zuständige Außendienstmitarbeiter in allen Fragen zu
Finanzdienstleistungen (z. B. Einlage-, Anlage-, Kredit-, Versicherungs- und Bausparprodukte) der PSD Bank oder ihrer Verbund-
und Kooperationspartner umfassend beraten können. Verbund- und Kooperationspartner der PSD Bank sind zurzeit:
- PSD-Vor-Ort-Service, Bismarckstr. 102, 40210 Düsseldorf (selbständige Handelsvertreter)
- Bausparkasse BHW AG, Lubahnstr. 2, 31789 Hameln
- Union Asset Management Holding AG, Wiesenhüttenstr. 10, 60329 Frankfurt/Main
- Union Investment Service Bank AG, Wiesenhüttenstr. 10, 60329 Frankfurt/Main
- R + V Allgemeine Versicherung AG, Raiffeisenplatz 1, 65189 Wiesbaden
- R + V Lebensversicherung AG, Raiffeisenplatz 1, 65189 Wiesbaden
- DZ Bank AG Deutsche Zentral-Genossenschaftsbank, Platz der Republik, 60265 Frankfurt/Main
Übermittelt werden (einzelne Datenkategorien können gestrichen werden):
– Personalien (Name, Anschrift, Geburtsdatum, Familienstand, Beruf oder vergleichbare Daten)
– Kontokorrent (Saldo/Limit oder vergleichbare Daten)
– Karten (Produkt/Anzahl oder vergleichbare Daten)
– Einlagen (Produktart, Guthaben, Verzinsung, Laufzeit oder vergleichbare Daten)
– Kredite (Produktart, Salden, Verzinsung, Laufzeit oder vergleichbare Daten)
– Verwahrungsgeschäfte (Kurswert oder vergleichbare Daten)
In diesem Rahmen entbinde ich/entbinden wir die PSD Bank zugleich vom Bankgeheimnis. Ich erkläre mich/Wir erklären uns mit der
Datenübermittlung zu diesen genannten Voraussetzungen einverstanden (falls nicht zutreffend bitte streichen).
Diese Einwilligungserklärung kann jederzeit – ohne Einfluss auf das Vertragsverhältnis – widerrufen werden.
Ort, Datum Unterschrift des Kontoinhabers
Wird von der PSD Bank Rhein-Ruhr eG ausgefüllt
Nr., ausstellende Behörde, Ausstellungsdatum
Geburtsort Staatsangehörigkeit
Datum, Unterschrift des Mitarbeiters der PSD Bank Rhein-Ruhr eG
V-KapPl / I / 2012
� Personalausweis � Reisepass

Übersicht
I. Allgemeine Informationen
V-KapPl / I / 2012
Fernabsatz-Information „PSD KapitalPlus mit Nachrangabrede“
Stand: 01.08.2012
Diese Information gilt bis auf weiteres und steht nur in deutscher Sprache zur Verfügung
II. Informationen zum PSD KapitalPlus mit Nachrangabrede
III. Informationen über die Besonderheiten des Fernabsatzvertrages
I. Allgemeine Informationen
Name und Anschrift der Bank
Bankanschrift Zuständige Niederlassung
PSD Bank Rhein-Ruhr eG
Bismarckstr. 102
40210 Düsseldorf
Telefon: 0800 3344431
Telefax: 0800 3344439
E-Mail: info@psd-rhein-ruhr.de
Gesetzlich Vertretungsberechtigte der Bank:
PSD Bank Rhein-Ruhr eG
Niederlassung Düsseldorf
Bismarckstr. 102
40210 Düsseldorf
Telefon: 0800 3344431
Telefax: 0800 3344439
E-Mail: anlageprodukte@psd-rhein-ruhr.de
Vorstand: Erhardt Fellmin (Vorsitzender), August-Wilhelm Albert, Dr. Stephan Schmitz
Hauptgeschäftstätigkeit der Bank:
Gegenstand des Unternehmens ist der Betrieb von Bankgeschäften aller Art und von damit zusammenhängenden Geschäften.
Zuständige Aufsichtsbehörde:
Bundesanstalt für Finanzdienstleistungsaufsicht, Graurheindorfer Straße 108, 53117 Bonn bzw. Lurgiallee 12, 60439 Frankfurt, (im
Internet unter: www.bafin.de)
Eintragung im Genossenschaftsregister:
Amtsgericht Düsseldorf GnR 470
Umsatzsteueridentifikationsnummer:
DE 200058133
Vertragssprache:
Maßgebliche Sprache für dieses Vertragsverhältnis und die Kommunikation mit dem Kunden während der Laufzeit des Vertrages
ist Deutsch.
Rechtsordnung/Gerichtsstand:
Gemäß Nr. 6 Abs. 1 der „Allgemeinen Geschäftsbedingungen“ gilt für den Vertragsschluss und die gesamte Geschäftsverbindung
zwischen dem Kunden und der Bank deutsches Recht. Es gibt keine vertragliche Gerichtsstandklausel.
Außergerichtliche Streitschlichtung:
Bei Beschwerden wenden Sie sich bitte an Ihre PSD Bank Rhein-Ruhr eG, Bismarckstr. 102, 40210 Düsseldorf.
Darüber hinaus besteht für Sie zur Beilegung von Streitigkeiten mit der Bank die Möglichkeit, den Ombudsmann der
genossenschaftlichen Bankengruppe anzurufen. Die Beschwerde richten Sie bitte schriftlich an folgende zentrale Stelle:
Kundenbeschwerdestelle beim Bundesverband der Deutschen Volksbanken und Raiffeisenbanken - BVR
Schellingstr. 4, 104785 Berlin
Hinweis zum Bestehen einer freiwilligen Einlagensicherung:
Die Bank ist der Sicherungseinrichtung des Bundesverbandes der Deutschen Volksbanken und Raiffeisenbanken e.V.
angeschlossen (vgl. Nr. 20 der „Allgemeinen Geschäftsbedingungen").

II. Informationen zum PSD KapitalPlus mit Nachrangabrede
Wesentliche Leistungsmerkmale:
Das im KapitalPlus mit Nachrangabrede eingezahlte Kapital kann im Fall der Liquidation oder der Insolvenz der PSD Bank Rhein-
Ruhr eG erst nach Befriedigung aller nicht nachrangigen Gläubiger zurückerstattet werden. Es handelt sich hierbei um ein
Geldanlageprodukt, bei dem ein fester Zinssatz für eine feste Laufzeit vereinbart wird. Der Anlagebetrag wird zu Vertragsbeginn
vereinbart und eingezahlt.
�� Verfügungen und Zuzahlungen während des Anlagezeitraumes,
�� Finanzierung des Erwerbs der Einlage durch die PSD Bank Rhein-Ruhr eG,
�� nachträgliche Änderung des Nachranges,
�� Stellung von Sicherheiten für die Einlage durch die Bank oder Dritte,
�� Aufrechnung des Rückerstattungsanspruches gegen Forderungen der Bank sowie
�� die Abtretung des Rückerstattungsanspruches des Anlegers
sind ausgeschlossen.
Preise:
Die aktuellen Zinssätze der Bank ergeben sich aus unseren Preisübersichten und dem Preisaushang in den Niederlassungen. Das
jeweils gültige „Preis- und Leistungsverzeichnis“ können Sie in den Geschäftsräumen der Bank einsehen. Auf Wunsch wird die
Bank Ihnen dieses zusenden.
Hinweis auf vom Kunden zu zahlende Steuern und Kosten:
Die Zinserträge unterliegen der Einkommensteuer. Sie sind steuerlich in dem Kalenderjahr zu veranlagen, in dem sie dem
steuerpflichtigen Kunden zugeflossen sind.
Zahlung und Erfüllung des Vertrages:
Die Zinsgutschrift erfolgt nach Ablauf eines Kalenderjahres und nach Ablauf der Gesamtlaufzeit.
Vertragliche Kündigungsregeln:
Der Vertrag ist nicht kündbar und endet mit der vereinbarten Laufzeit.
Sonstige Rechte und Pflichten von Bank und Kunde:
Die Grundregeln für die gesamte Geschäftsverbindung zwischen Bank und Kunde sind in den „Allgemeinen
Geschäftsbedingungen“ der Bank beschrieben. Daneben gelten die Sonderbedingungen, die Abweichungen oder Ergänzungen
zu diesen „Allgemeinen Geschäftsbedingungen“ enthalten:
- Sonderbedingungen PSD KapitalPlus mit Nachrangabrede
Die genannten Bedingungen stehen nur in deutscher Sprache zur Verfügung.
III. Informationen über die Besonderheiten des Fernabsatzvertrages
Information zum Zustandekommen des Vertrages im Fernabsatz:
Der Kunde gibt gegenüber der Bank ein ihn bindendes Angebot auf Zeichnung eines KapitalPlus mit Nachrangabrede ab, indem
er das ausgefüllte und unterzeichnete Formular an die Bank übermittelt und dieses ihr zugeht. Der Vertrag über einen
KapitalPlus mit Nachrangabrede kommt zustande, wenn das Institut den KapitalPlus mit Nachrangabrede für den Kunden
–gegebenenfalls nach der erforderlichen Identitätsprüfung- einrichtet.
Widerrufsbelehrung für den Kunden:
Widerrufsrecht:
Der Kunde kann seine Vertragserklärung innerhalb von zwei Wochen [einem Monat] 1 ohne Angabe von Gründen in Textform,
z. B. Brief, Fax, E-Mail, widerrufen. Die Frist beginnt frühestens mit Erhalt dieser Belehrung. Zur Wahrung der Widerrufsfrist
genügt die rechtzeitige Absendung des Widerrufs. Der Widerruf ist zu richten an PSD Bank Rhein-Ruhr eG, Bismarckstr. 102,
40210 Düsseldorf.
Widerrufsfolgen:
Im Falle eines wirksamen Widerrufs sind die beiderseits empfangenen Leistungen zurückzugewähren und gegebenenfalls
gezogene Nutzungen (z. B. Zinsen) herauszugeben. Dies kann dazu führen, dass der Kunde die vertraglichen
Zahlungsverpflichtungen für den Zeitraum bis zum Widerruf gleichwohl erfüllen muss.
Besonderer Hinweis:
Das Widerrufsrecht des Kunden erlischt vorzeitig, wenn der Vertrag vollständig erfüllt ist und der Kunde dem ausdrücklich
zugestimmt hat.
1 Widerrufsfrist beträgt gemäß § 355 Abs. 2 Satz 2 BGB einen Monat, wenn die Widerrufsbelehrung erst nach Vertragsschluss in Textform dem Kunden mitgeteilt wird.
V-KapPl / I / 2012