Formular 3.3 Bewilligungsgesuch Öl-, Pelletheizung ... - Tscheppach

BRANDSCHUTZ l FEUERPOLIZEIAn die Baubehörde der Einwohnergemeinde:Gesuchbitte leer lassen1/4für eine neue:ÖlfeuerungsanlageHolzfeuerungsanlageGasfeuerungsanlageCheminéeHolzschnitzelStückholzTankanlageCheminée-OfenHolzspänePelletsBiogasanlageWärmepumpeAnpassen einer bestehenden:ÖlfeuerungsanlageGasfeuerungsanlageHolzfeuerungsanlageDas Gesuch ist ausgefüllt in dreifacher Ausführung der kommunalen Baubehörde mit folgenden Unterlagen einzureichen:- Situationsplan (Katasterplan-Ausschnitt) M 1:1000- Darstellung der Gesamtsituation der Feuerungs-, Lager-, und Entnahmeanlage mit Zu-, Füll-, und Entnahmeleitungen im Grundriss und SchnittM 1:50 oder 1:100Meldungen für das Anpassen und Ändern von bestehenden Anlagen sind ebenfalls der kommunalen Baubehörde zuzustellen.GebäudeeigentümerInName:Adresse:PLZ:Vorname:Ort:AnlagestandortAdresse:PLZ:Gebäudeart:Ort:Datum:Unterschrift Projektverfasser:Datum:Bauherr:Baupolizeiliche Beurteilung durch die kommunale BaubehördeDas Bauvorhaben ist in baupolizeilicher und rechtlicher Hinsicht geprüft und kann bewilligt werden.Bemerkungen:Wichtig für die kommunale Baubehörde:Die kommunale Behörde prüft, ob für eine Anlage eine kantonale Bewilligung gemäss VWF notwendig is und holt diese Bewilligung beim Amt fürUmweltschutz ein. Dazu ist das Gesuchsformular des Amtes für Umweltschutzes zu verwenden.Ort und Datum:Für die kommunale Baubehörde:

BRANDSCHUTZ l FEUERPOLIZEI2/4Verwaltung der LiegenschaftName:Adresse:PLZ:Tel.:Ort:TankanlageErsetzt eine AltanlageJaNeinAnzahl BehälterArt des LagergutesBehälterinhaltHeizölDieselölààLLBenzin àLösungsmittel ààLLLBehälterartGebinde< 450 LMittelgrosse Tanks2000 - 500'000 LKleintank450 - 2000 LGrosstanks> 500'000 LBehälter-WerkstoffStahlKunststoffKunststoff/Alu/StahlAluminiumAufstellungsortim Heizraumim sep. Tankraumerdverlegtoberirdisch im FreienBaumaterialien für denTankraum (sofern nichtmit Heizraum identisch)BodenWändeDeckenDicke in cmDicke in cmDicke in cmTankraumtüren (sofernnicht mit Türen vomHeizraum identisch)EI 30 mit VKF Zertifikat (=geprüft und zugelassen)EI 30 gem. VST-Merkblatt 008 / SI-Dok 1251-01/04d/ Lignum Dok 83(Brandschutztüren ohne Prüfnachweis)TankraumbelüftungFenster

BRANDSCHUTZ l FEUERPOLIZEI4/4HeizkesselleistungkWVKF Zulassungsnr.Übrige wärmetechnischeAnlagen(z.B. Cheminée,Cheminéeofen usw.)kWVKF Zulassungsnr.Lagerraum für feste BrennstoffeBrennstoffHolzschnitzelStückholzHolzspänePelletsLagerrauminhalt bis 10 m 3 grösser 10 m 3 Dicke in cmBaumaterialien für denPelletslagerraum(sofern nicht mit Heizraumidentisch)BodenWändeDeckenDicke in cmDicke in cmAbleitung der AbgaseAbgasanlage (Kamin) bestehend neuSanierung bestehenderAbgasanlagen (Kamine)janeinAbgasanlage nachEN 1443VKF ZulassungsnummerTemperaturklasseTDruckklasseKondensationsbeständigkeitsklasseKorrosionswiderstandsklasseRussbrandbeständigkeitsklasseAbstand zu brennbaren Stoffen GWärmedurchlasswiderstand RFeuerwiderstandsklasse EI (nbb)