Maier, Irene: Einfuehrung neuer Hierarchien - Heilberufe

Management: Einführung neuerHierarchien – der richtige Weg?Springer Kongress Pflege 2013 | Berlin, maritim proArte HotelIrene MaierPflegedirektorin Universitätsklinikum EssenVorsitzende des Verbandes der Pflegedirektorinnen und Pflegedirektorender Universitätskliniken und Medizinischen Hochschulen Deutschlands e.V.(VPU)

Management: Einführung neuer Hierarchien – der richtige Weg?Aktuelle SituationKennzeichen der aktuellen Führungsstruktur in derPflegeorganisation:• In den vergangenen Jahren hat eine deutliche VerschlankungRahmenbedingungenHerausforderungen ander KH-OrganisationProzessrestrukturierungundVeränderungen in denAufgabenkomplexenNeue BerufsfelderAusblickder Führungsstrukturen• Stärkung der Mittleren Führungsebene(Klinikpflegedienstleitungen mit Führungsbereichen von bis zu400 VK• Fokus: Managementkompetenz und PflegefachlichkeitMerkmale:• Herunterbrechen der Unternehmensziele bis auf die Ebeneder Basismitarbeiter• Managementorientierte Organisations- undKommunikationsstrukturenTitel

Management: Einführung neuer Hierarchien – der richtige Weg?Aktuelle SituationRahmenbedingungenHerausforderungen ander KH-OrganisationProzessrestrukturierungundVeränderungen in denAufgabenkomplexenNeue BerufsfelderAusblickErgebnisse bereits heute:• Optimierung der Führungsorganisation und der –prozesse• Übertragung ganzer Aufgabenkomplexe incl. der notwendigenKompetenzen (Management by delegation)• Klinikbereichsbezogene Verantwortung liegt bei denKlinikpflegedienstleitungen• Schaffung klar abgegrenzter Aufgaben- und Kompetenzbereichefür Stationsleitungen (disziplinarische Führung,Management, nur in Ausnahmefällen Pflege am Patienten)• Stationsbezogener Einsatz von Teamleitungen, die zusätzlichzu ihren pflegerischen Aufgaben Unterstützungsfunktion fürStationsleitungen wahrnehmen (fachlich funktionale Führung– keine disziplinarische Führung)Titel

Management: Einführung neuer Hierarchien – der richtige Weg?Aktuelle SituationRahmenbedingungenHerausforderungen ander KH-OrganisationProzessrestrukturierungundVeränderungen in denAufgabenkomplexenNeue BerufsfelderAusblickAuswirkungen:• Optimierung der Führungsorganisation und der –prozesse• Übertragung ganzer Aufgabenkomplexe incl. der notwendigenKompetenzen (Management by delegation)• Klinikbereichsbezogene Verantwortung liegt bei denKlinikpflegedienstleitungen• Schaffung klar abgegrenzter Aufgaben- und Kompetenzbereichefür Stationsleitungen (disziplinarische Führung,Management, nur in Ausnahmefällen Pflege am Patienten)• Stationsbezogener Einsatz von Teamleitungen, die zusätzlichzu ihren pflegerischen Aufgaben Unterstützungsfunktion fürStationsleitungen wahrnehmen (fachlich funktionale Führung– keine disziplinarische Führung)Titel

Management: Einführung neuer Hierarchien – der richtige Weg?Aktuelle SituationRahmenbedingungenHerausforderungen ander KH-OrganisationProzessrestrukturierungundVeränderungen in denAufgabenkomplexenNeue BerufsfelderAusblickAuswirkungen:• Optimierung der Führungsorganisation und der –prozesse• Übertragung ganzer Aufgabenkomplexe incl. der notwendigenKompetenzen (Management by delegation)• Klinikbereichsbezogene Verantwortung liegt bei denKlinikpflegedienstleitungenDas wirdzukünftig nichtzu halten sein• Schaffung klar abgegrenzter Aufgaben- und Kompetenzbereichefür Stationsleitungen (disziplinarische Führung,!!!Management, nur in Ausnahmefällen Pflege am Patienten)• Stationsbezogener Einsatz von Teamleitungen, die zusätzlichzu ihren pflegerischen Aufgaben Unterstützungsfunktion fürStationsleitungen wahrnehmen (fachlich funktionale Führung– keine disziplinarische Führung)Titel

Management: Einführung neuer Hierarchien – der richtige Weg?Aktuelle SituationRahmenbedingungenHerausforderungen ander KH-OrganisationProzessrestrukturierungundVeränderungen in denAufgabenkomplexenNeue BerufsfelderAusblickTitelRahmenbedingungen – (Fach-)Pflegekräfte:• Bereits heute starke Nachfrage nach (Fach-)Pflegepersonal,FWB Anästhesie-/Intensiv, OP-Pflege• Außertarifliche Zulagen, Prämien bei Empfehlung, Prämienbei Arbeitgeberwechsel• Spürbare Verknappung von examiertem Pflegepersonal mitzunehmender Tendenz• Headhunting bei Führungspositionen / Pflegemanagement• Rückläufiger Anzahl von Personen mit allgemeinerHochschulreife - kritisch zu bewerten bezüglich Nachwuchs• für Führungspositionen (Pflegemanagement)• Für Schlüsselpositionen (Pflegefachlichkeit) Was bedeutet diese für die Krankenhausorganisation?

Management: Einführung neuer Hierarchien – der richtige Weg?Aktuelle SituationAnpassungsnotwendigkeit der Organisationstrukturaufgrund externer Faktoren:• Sinkende Anzahl von MitarbeiterInnen mit 3-jährigem ExamenRahmenbedingungenHerausforderungen ander KH-Organisation• Relativ lange Zeit bis zum Ende der Fachweiterbildung• Kampf um (Fach-)Pflegekräfte• Weniger Personen mit (allgemeiner) HochschulreifeProzessrestrukturierungundVeränderungen in denAufgabenkomplexenNeue BerufsfelderAusblickTitel• Steigender Versorgungsbedarf• Multimorbide Patienten• Entwicklung und Innovation der Pflege/Pflegewissenschaft• Delegation Ärztlicher Tätigkeiten / Verantwortung in derPflege

Management: Einführung neuer Hierarchien – der richtige Weg?Aktuelle SituationOrganisationsrestrukturierung aufgrund externerFaktoren:• Sinkende Anzahl von MitarbeiterInnen mit 3-jährigem ExamenRahmenbedingungenHerausforderungen ander KH-Organisation• Relativ lange Zeit bis zum Ende der Fachweiterbildung• Kampf um (Fach-)Pflegekräfte• Weniger Personen mit (allgemeiner) HochschulreifeProzessrestrukturierungundVeränderungen in denAufgabenkomplexenNeue BerufsfelderAusblickTitel• Steigender Versorgungsbedarf• Multimorbide Patienten• Entwicklung und Innovation der Pflege/Pflegewissenschaft• Delegation Ärztlicher Tätigkeiten / Verantwortung in derPflege

Management: Einführung neuer Hierarchien – der richtige Weg?Aktuelle SituationRahmenbedingungenOrganisationsrestrukturierung aufgrund externerFaktoren – neue Qualifikationsanforderungen:Ziel: Erhalt der VersorgungsqualitätAnsatzpunkte:• Umverteilung der Versorgungsprozesse, der DelegationHerausforderungen ander KH-OrganisationProzessrestrukturierungundVeränderungen in denAufgabenkomplexenNeue BerufsfelderAusblickTitelärztlicher Tätigkeiten• Restrukturierung der Versorgungsprozesse Sich änderndeAnforderungsniveaus• Definition der Tätigkeitsprofile für akademisierte Pflege inPflegewissenschaft, Pflegemanagement, Pflegefachlichkeitund Pflegepädagogik• Für herausragende, zentrale Rollen „Leuchttürme“• Steigende Anzahl von MitarbeiterInnen aus(Pflege-)Assistenzberufen

Management: Einführung neuer Hierarchien – der richtige Weg?Aktuelle SituationRahmenbedingungenHerausforderungen ander KH-OrganisationProzessrestrukturierungundVeränderungen in denAufgabenkomplexenOrganisationsrestrukturierung aufgrund externerFaktoren – neue Qualifikationsanforderungen:Ziel: Erhalt der Versorgungsqualität• Stärkung der berufsgruppenübergreifenden Sichtweise• Verstärkt selbstständiger Aufgabenbereiche gestalten• Delegation von Aufgabenkomplexen an die Assistenzberufe• Letztendlich auch Entwicklung neuer Berufsfelder in derPflegeNeue BerufsfelderAusblickTitel

Management: Einführung neuer Hierarchien – der richtige Weg?Qualifikationsanforderungen in der Pflege - Einsatzfelder für akademisiertes Pflegepersonal *Pflegewissenschaft Pflegemanagement Pflegepädagogik Pflegefachlichkeit **Dimension: Wissenschaft Dimension: Management Dimension: Pädagogik Dimension: FachlichkeitEinsatzfeld/er: Einsatzfeld/er: Einsatzfeld/er: Einsatzfeld/er:Forschung Führungspositionen in der Ausbildungsstätten/Hochschulen Pflegeexperten/ANPWissenschaft Klinikorganisation/Management Bildungsakademien Pflegefachkräfte/Klinische Praxis/ Praxisanleitung Experten für SpezialbereicheLehrtätigkeitFokus: Fokus: Fokus: Fokus:Primary Nurse- Methodenkompetenz - Management - curriculare Entwicklungen - Sicherstellung adäquater- Universitärer Abschluss - Führung - Lehrkräfte - Patientenversorgung- BWL, Ressourcenorientierung - Theorie-Praxis-Transfer - Pflegequalität- QM - Schulleitung - Anleitung Assistenzkräfte- Prozess-/Patientenmanagement - Vorhaltung/ Anwendung- Schnittstellenmanagement - SpezialwissenAusbildungsort/Hochschule: Ausbildungsort/Hochschule: Ausbildungsort/Hochschule: Ausbildungsort/Hochschule:Universität (Fach-)Hochschule, Universität Universität Fachhochschule, UniversitätMedizinische Fakultät - - Medizinische FakultätQualifikation/Abschluss: Qualifikation/Abschluss: Qualifikation/Abschluss: Qualifikation/Abschluss:Bachelor Bachelor Bachelor BachelorMaster Master Master MasterPromotionHabilitationggf. Promotion*Dabei lassen sich keine allgemeingültigen Aussagen zur optimalen Mitarbeiteranzahl mit akademischer Qualifikation treffen – die Herangehensweise erfolgt ausschließlich über dieAnforderungen – über das Tätigkeitsprofil. Gemeinsam haben diese Tätigkeitsprofile für akademisierte Pflege in Pflegewissenschaft, Pflegemanagement, Pflegefachlichkeit undPflegepädagogik eines: sie beschreiben herausragende, zentrale Rollen. Die Notwendigkeit für einen akademischen Hintergrund begründet sich allein aus dem Anforderungsprofil.** Hier ist aufgrund der sich ändernden Rahmenbedingungen eine Differenzierung in kurz-, mittel- und langfristige Empfehlung zur Qualifikations- und Organisationsstruktur dieGrundlage. Eindeutige Erläuterungen Titel finden sich dazu im mitgeltenden Text.

Management: Einführung neuer Hierarchien – der richtige Weg?Aktuelle SituationAnforderungskonforme Berufsfelder undQualifikationen:• PN (Examinierte Pflegekraft mit Expertenwissen)RahmenbedingungenHerausforderungen ander KH-OrganisationProzessrestrukturierungundVeränderungen in denAufgabenkomplexenNeue Berufsfelder− Versorgungsprozess chron. Wunden− Diabetes− Hochdruckerkrankungen• OTA (Operationstechnische Assistenten)• CTA (Chirurgisch-technische Assistenten)• ATA (Anästhesie-technische Assistenten)• PEX (Pflegeexperten)• Casemanager• FamilienpflegeG-BAProjekteAusblickTitel….weitere Spezifizierungen wird der Versorgungsprozessinitiieren

Management: Einführung neuer Hierarchien – der richtige Weg?Aktuelle SituationEinführung neuer Hierarchien – der einzige Weg!RahmenbedingungenHerausforderungen ander KH-OrganisationProzessrestrukturierungundVeränderungen in denAufgabenkomplexenNeue BerufsfelderAnsatz:a) Pflegemanagement ABER VOR ALLEMb) pflegefachlich!• Zentrierung von Entscheidungsaufgaben auf (akademisch)hochqualifiziertes Fachpersonal• Hierarchien verflachen, Qualifikations-Mix unterBerücksichtigung der unterschiedlichen Fachgebiete• Kopplung der Prozess- und Fallsteuerung ärztlicher undpflegerischer FührungAusblickTitel

Management: Einführung neuer Hierarchien – der richtige Weg?Aktuelle SituationEinführung neuer Hierarchien – der einzige Weg!RahmenbedingungenHerausforderungen ander KH-OrganisationProzessrestrukturierungundVeränderungen in denAufgabenkomplexen• Organisationsstruktur, um die Delegation vonAufgabenkomplexen an Assistenzpersonal umsetzen zukönnen• Definition, Qualifizierung und Einsatz von Pflegeexperten• Einsatz neuer Berufsgruppen: OTA, CTA, ATA• Kontinuierliche (Weiter-)Entwicklung der PflegeorganisationNeue BerufsfelderAusblickTitel

Management: Einführung neuer Hierarchien – der richtige Weg?Aktuelle SituationEinführung neuer Hierarchien – der einzige Weg!Ansatz:RahmenbedingungenHerausforderungen ander KH-OrganisationProzessrestrukturierungundVeränderungen in denAufgabenkomplexenNeue BerufsfelderAusblicka) Pflegemanagement ABER VOR ALLEMb) pflegefachlich!• Zentrierung von Entscheidungsaufgaben auf (akademisch)hochqualifiziertes Fachpersonal• Organisationsstruktur, um die Delegation vonAufgabenkomplexen an Assistenzpersonal umsetzen zukönnen• Definition, Qualifizierung und Einsatz von Pflegeexperten• Einsatz neuer Berufsgruppen: OTA, CTA, ATA• Kontinuierliche (Weiter-)Entwicklung der PflegeorganisationTitel

Irene MaierPflegedirektorin Universitätsklinikum EssenVorsitzende des Verbandes der Pflegedirektorinnen und Pflegedirektorender Universitätskliniken und Medizinischen Hochschulen Deutschlands e.V.(VPU)