Fühlen Sie sich wohl in Ihrer Haut

4. April 2008
In Zusammenarbeit mit
KompaKt
GESUNDHEIT
Fühlen Sie sich wohl in Ihrer Haut
w pflege: Ihr Hauttyp hat individuelle Bedürfnisse – lernen Sie sie kennen
w Schutz: Jeder Sonnenbrand ist einer zu viel – Unachtsamkeit rächt sich

TITELBILD UND FOTOSERIE IN DIESER AUSGABE: CRISTINA ZILIOLI 1997/98/2003 © 2008 PRO LITTERIS, ZÜRICH
GESUNDHEIT
Oft verkannt: Der Sonnenbrand
Welche Folter ein freundlicher Schulterklaps
sein kann, weiss jeder, der
am Rücken schon einmal einen ordentlichen
Sonnenbrand hatte. Wie es
ist, wenn sogar der leichte Stoff eines
Sommer-T-Shirts zu schwer auf der
verbrannten Haut wiegt, und wie es
juckt, bis es nach Tagen endlich überstanden
scheint. Doch das ist es
keineswegs: Sonnenbrände richten
irreparable Schäden an. Vor allem in
den ersten 20 Lebensjahren erhöhen
sie das Risiko, später an Hautkrebs zu
erkranken, markant (siehe auch «Gefährliche
Spätfolgen», ab Seite 22).
Angst vor Hautkrebs war jedoch nicht der
Grund, warum ich schon als Teenager
in den achtziger Jahren während der
Sommermonate nur von Schatten zu
Schatten huschte. Als sonnenallergiegeplagter
Hauttyp II (siehe auch «Hautfeind
Sonne», ab Seite 18) bekomme
ich schon beim Gedanken an UV-
Strahlen Ausschläge. Und als wäre das
Leben als Teenager nicht schwierig
genug, war es als blasser Teenager
in einer Sonnenanbeter-Gesellschaft
manchmal schlicht zum Heulen.
Zwar hat sich das Schönheitsideal nach den
vielen Antiaging- und Hautkrebskampagnen
der letzten Jahre zu wandeln
begonnen. Doch noch immer werden
die Gefahren ungeschützten Sonnenbadens
unterschätzt: Die Zahl bösartiger
Hautveränderungen nimmt zu.
Lesen Sie in diesem «Kompakt», wie
Sie Ihre Haut richtig pflegen, schützen
und sonnenbedingten Krankheiten
vorbeugen. Schliesslich hat nicht jeder
das «Glück», von Natur aus ein lichtscheuer
Weisskäse zu sein. I wo n Blum
Inhalt
Bilder in dieser Ausgabe: Die Fotografin Cristina Zilioli zeigt sieben von zwanzig
Porträts aus ihrem Portfolio «Hautansichten 2:1», die 1997/98 und 2003
entstanden. Sie erschienen erstmals 1998 in der Zeitschrift «Du», Nr. 682:
«Hautnah. Bilder und Geschichten vom Körper». Die Bilder wurden 2001
in Hamburg ausgestellt. Es sind mit Bedacht gewählte Ausschnitte von
unbekleideter Haut im Abbildungsmassstab 2:1 und mehr.
4 Humor
Lachen sei gesund, heisst es – ob was dran ist, sagt Psychologe Willibald Ruch
6 Hypnose
Schwarze Magie? Humbug? Wie die Trance funktioniert und was sie bringt
8 Schwerpunkt Haut: Das Organ
Wissenswertes und Erstaunliches rund um das grösste Organ des Menschen
12 Schwerpunkt Haut: Pflege
Falsche Pflege schadet mehr, als sie nützt. Tipps für gesunde und schöne Haut
16 Schwerpunkt Haut: Schönheitsideal
Sonnenbräune galt im Mittelalter als Armutszeugnis – im wahrsten Sinn
18 Schwerpunkt Haut: Schutz
Welcher Hauttyp sind Sie? Finden Sie es heraus und schützen Sie sich richtig
22 Schwerpunkt Haut: Sonnenbedingte Krankheiten
Was ist Hautkrebs eigentlich? Welche Arten es gibt und wie Sie vorbeugen
26 Schwerpunkt Haut: Dermatologisches Ambulatorium
Die Zürcher Klinik kümmert sich seit 1913 um Menschen mit Hautproblemen
30 Fusspflege
Trotz Schwerstarbeit werden sie vernachlässigt: So verwöhnen Sie Ihre Füsse
35 Bewegungsmangel
Jedes fünfte Schweizer Kind hat Übergewicht – oft mit Folgen fürs ganze Leben
36 Online-Diäten
Abnehmen im Netz: nützliche Ernährungsprogramme aus dem Internet
38 Weitere Infos und Impressum
geSundHeIt BEOBACHTER KOMPAKT 7/2008

gesundheIt BEOBACHTER KOMPAKT 7/2008
Humor
Leben Spassvögel länger?
«Lachen ist gesund», sagt der Volksmund – aber ist da was dran? Dass Lachen wirklich
zu einer besseren Gesundheit führt oder gar jung hält, dafür fehlen bislang die Beweise.
Andere positive Wirkungen hingegen sind belegt. Text: Susanne Wagner
Lachen ist ansteckend und verbindet.
In der Gruppe lachen wir im Schnitt
30-mal mehr als allein. Als wir noch
in Höhlen lebten, war Lachen eine Drohgebärde
nach aussen: Wer lacht, fletscht
die Zähne, drückt Stärke und Macht aus.
Innerhalb einer Gruppe heisst das Zähnezeigen:
Wir sind alle stark und dadurch
gleichberechtigt.
Lachen ist eine Aufregung, die uns guttut.
Nach heftigem Lachen fühlen wir uns oft
erfrischt und wie erlöst, ähnlich wie nach
heftigem Weinen. Kein Wunder, denn
herzhaftes Lachen ist echte körperliche
Arbeit: Fast alle Muskeln im Körper werden
dabei beansprucht, der Puls steigt auf
120 Schläge pro Minute. Die Atmung wird
angeregt, die Lungenflügel dehnen sich
und nehmen drei- bis viermal so viel
Sauerstoff auf wie gewöhnlich. Zudem
wird die Muskulatur besser durchblutet.
Nach dem Lachen fühlen wir uns entspannt
und wohl in unserer Haut.
Immer wieder ist auch zu lesen, dass Lachen
gesundheitlich so viel bewirkt, dass es
Herzinfarkten vorbeugen oder gar Krankheiten
heilen kann. Der indische Arzt Madan
Kataria aus Bombay legte 1995 den
Grundstein für eine weltweite Lachbewe-
Gelotologie: Die Forschung des Lachens
Die Lachforschung oder Gelotologie
ist eine junge Wissenschaft, die noch
in den sechziger und siebziger Jahren
von anderen Wissenschaftlern belächelt
wurde. Jahrzehntelang beschäftigte sich
die Psychologie fast ausschliesslich
mit negativen Phänomenen wie Ängsten
und Depressionen. Seit ein paar Jahren
steuert die sogenannte positive Psychologie
dieser Entwicklung bewusst entgegen.
Es liegt im Trend, positive Seiten
wie Charakterstärken und Tugenden zu
fördern, statt nur die negativen Seiten
gung. Er ging sogar so weit zu behaupten,
Lachen könne Krebs heilen. Tatsache ist:
Bis heute fehlen die wissenschaftlichen Belege,
dass Lachen wirklich Auswirkungen
auf die Gesundheit hat. Warum wir jedoch
Schmerzen und Stress besser aushalten,
wenn wir lachen, erklärt der Lachforscher
Willibald Ruch:
Beobachter: Hält Lachen jung?
Willibald ruch: Man muss unterscheiden,
ob ein und dieselbe Person jünger, frischer
und lebendiger wirkt, wenn sie lacht, als
wenn sie nicht lacht. Vermutlich ist das so.
Bleibt noch die Frage, ob Leute, die viel
lachen, auch in der Ruhemimik jünger aussehen.
Dazu kenne ich keine Untersuchungen.
Es ist durchaus möglich, dass man
ihnen die Vitalität ansieht.
Leben lachende menschen länger?
Wohl kaum. Es ist kein Effekt bekannt, der
häufiges Lachen mit einem längeren Leben
in Verbindung bringen würde.
Wie steht es mit der gesundheitlichen
Wirkung des Lachens?
Das Lachen wird von den Medien oft als
Waffe gegen alles Böse gepriesen. Bestimmt
hat Lachen eine positive Wirkung
zu kurieren. Um die Auswirkung des
Lachens auf die Gesundheit zu erforschen,
wären breitangelegte, ausführliche
und teure Studien nötig. Jetzt
interessiert die Lachforscher, wann
Lachen bei speziellen Krankheitsbildern
hilft.
Die positiven Aspekte des Alltags sind
auch in vielen Krankenhäusern in der
Schweiz ein Thema. Immer mehr Psychologen
und Mediziner beschäftigen
sich mit der therapeutischen Anwendung
von Humor und Lachen im Spital
auf das Gemüt. Alle haben schon mal die
Erfahrung gemacht, dass es einen Zusammenhang
zwischen Lachen und Wohlbefinden
gibt. Deshalb glaubt jeder, es
handle sich bei der Aussage «Lachen ist
gesund» um gesichertes Wissen.
Lachen soll den Blutdruck senken.
Eine Studie hat ergeben, dass der Blutdruck
von Testpersonen nach dem Lachen
kurzfristig tiefer war. Das könnte jedoch
auch das tiefe Einatmen nach langem
Lachen verursacht haben. Erst wenn diese
Emotionspsychologe
und
Lachforscher
Willibald Ruch
ist Professor
am PsychologischenInstitut
der Universität
Zürich.
Seit 25 Jahren
setzt er sich mit den Themen
Lachen, Humor, Heiterkeit und
positive Emotionen auseinander.
und während Therapien. In den USA
und mittlerweile auch in der Schweiz
gibt es Clowndoktoren, die Patienten
zum Lachen bringen, um so zu ihrer
schnelleren Genesung beizutragen.
Psychotherapeuten, die mit Humor
arbeiten, sind in der Fachgesellschaft
HumorCare zusammengeschlossen.
w Internet
www.humorcare.ch: viele Beispiele,
wie Humor in Pflegeeinrichtungen
praktiziert wird

FOTOS: PrIVAT, PHILIPP rOHNEr
Senkung des Blutdrucks über längere Zeit
anhalten würde, wäre das ein Beleg dafür,
dass Lachen tatsächlich den Blutdruck
senkt.
Die Beweise fehlen also. Soll man trotzdem
lachen?
So oder so ist Humor eine positive Kraft,
die man trotz mangelnden Beweisen bei
der Wirkung auf die Gesundheit nicht
unterschätzen soll. Ich bin deshalb optimistisch,
dass die Wissenschaft eines Tages
Beweise für die Wirkung des Lachens auf
die Gesundheit finden wird.
Gibt es Bereiche, in denen die Wirkung
des Lachens eindeutig ist?
Wir konnten nachweisen, dass Menschen
Schmerzen besser aushalten konnten,
wenn sie gelacht haben: Nach einem «Mr.
Bean»-Film mussten Versuchspersonen
ihre Arme möglichst lange in Eiswasser
halten. Wer vorher gelacht hatte, konnte
die Schmerzen, die durch die Kälte entstanden,
länger ertragen. Auch der Zusammenhang
zwischen Stressbewältigung
und Humor ist belegt. Menschen, die mit
einer belastenden Situation humorvoll umgehen,
können sie besser bewältigen.
Kann man Lachen lernen? Ist die
Lachfähigkeit gar genetisch bedingt?
Wir wissen nicht, ob man Lachen lernen
kann. Aber es ist belegt, dass die Fähigkeit
zum Lachen angeboren ist: Sogar taubblind
geborene Kinder können lachen.
Und bei Menschen des Stamms der Papua
in Neuguinea, die kaum Kontakte mit der
westlichen Welt haben, ist das Lachen
auch bekannt.
Warum finden wir eine Art von Humor lustig
und die andere nicht?
Die Art von Humor, die man schätzt, ist
nicht genetisch, sondern antrainiert. Mitglieder
einer Familie lachen oft über dasselbe.
Das ist ein Hinweis darauf, dass es
möglich ist, Lachen zu lernen. n
gesundheIt BEOBACHTER KOMPAKT 7/2008
Frage an Emil Steinberger: Beugt Humor dem Altern vor?
Eines ist klar, Sie können es im Spiegel gleich kontrollieren: Wenn Sie
mit ganz normalem Gesicht in den Spiegel schauen oder wenn Sie in
diesem Moment ein Lächeln aufsetzen – dann, ja dann sehen Sie es sofort,
mit dem Lächeln hat Ihre Erscheinung um einige Jahre gewonnen, Sie
sehen jünger aus. Also: So viel lachen wie möglich, würde das heissen.
Doch das geht ja gar nicht, denn der Alltag ist viel zu stark durchmischt
mit guten und schwierigen Erlebnissen.
Aber Sie können sich ein bisschen Mühe geben. Bevor Sie zum Beispiel den
Telefonhörer abnehmen, sagen Sie einfach «Whisky»: Ihr Mund wird damit
in die Breite gezogen, und so sprechen Sie schon ganz anders ins Telefon.
Der Gesprächspartner spürt das sofort und ist auch höflicher, wenn nicht
sogar aufgestellter am Draht. Wer weiss, ob die aufgestellte Stimme Sie
nicht auch jünger macht? Lachen macht ja gesund, und wenn Sie gesund
sind, dann sehen Sie auch besser aus, und wenn Sie gut aussehen, sind Sie
automatisch ein paar Jahre jünger für Ihr Visavis. Natürlich kommt das
Jüngersein auch von der inneren Einstellung. Wenn die Einstellung optimistisch
ist und mit Humor durchzogen, dann altern Sie viel weniger, denn
das ist gesund für die Seele. Aber es gibt keine Pillen, die Sie humorvoll
stimmen. Humor müssen Sie sich aus eigener Kraft aneignen. Ab und zu
frech sein, mutig sein, einen Gag machen bei den Kollegen. Jeden Tag einen
kleinen «Streich» machen, eine lustige Geschichte erzählen. Üben, üben.
Mutig drauflos. Sie müssen nicht zuerst den Arzt oder Apotheker fragen.
herzlich, emil steinberger

gesundheit BEOBACHTER KOMPAKT 7/2008
HYPNOSE
Schmerz, lass nach!
Beim Stichwort Hypnose denken manche vielleicht an dunkle Magie, andere halten sie
schlicht für Humbug. Wieder andere haben damit wunderbare Erfahrungen gemacht –
zum Beispiel als Patient auf dem Operationstisch. Text: Susanne Wagner
Manche Patienten haben grosse
Angst vor einer Operation. Doch
Beruhigungsspritzen oder eine Vollnarkose
sind stets mit Risiken verbunden.
Es geht auch anders: mit Hypnose. Beruhigende
Worte und Musik können Patienten
vor der Operation in eine leichte Trance
versetzen. In diesem Bewusstseinszustand
werden unangenehme Reize ausgeblendet,
und die Behandlung rückt in den Hintergrund.
So sehr, dass der Patient auch ignoriert,
was tatsächlich existiert: nicht nur
die unangenehme Operationssituation,
sondern auch den Schmerz.
Rund 200 Ärzte sind in der Schweizerischen
Ärztegesellschaft für Hypnose
(SMSH) zusammengeschlossen. An vielen
Kliniken wird Hypnose jedoch nicht oder
noch nicht angewandt. Möglicherweise
weil Hypnose für viele Menschen etwas
Unheimliches oder gar Unseriöses ist.
Hierzulande ist Hypnose vor allem durch
die TV­Unterhaltung bekannt. Zudem ist
der Begriff Hypnose in der Schweiz nicht
Sind Ihre Ohren
auch HD ready ?
gesetzlich geschützt. Der Mythos, dass das
Individuum durch den Willen des Hypnotiseurs
zu einem programmierbaren Wesen
wird, ist von wissenschaftlichen Untersuchungen
längst widerlegt. Niemand
kann gegen seinen Willen hypnotisiert
werden, denn bei der Hypnose ist die aktive
Mitarbeit des Patienten nötig.
Hypnose ist ein altes Heilverfahren, das
schon die Sumerer und alten Ägypter kannten.
Die Methode ist keine eigenständige
Therapie, sondern wird unterstützend bei
anderen Verfahren aus Psychotherapie,
Medizin oder Zahnmedizin angewendet.
Zum Beispiel bei der Vorbereitung auf eine
Operation. Hypnose wird auch bei Migräne,
bei Schlafstörungen, bei Erkrankungen
des Verdauungs­ oder des Herz­Kreislauf­
Systems eingesetzt. Hypnose sollte nur von
ausgebildeten Ärzten, Psychologen und
Zahnärzten ausgeübt werden. Für Vorurteile
gegenüber moderner medizinischer
Hypnotherapie gibt es keinen Grund, erklärt
Ivan Udovicic, Oberarzt Anästhesie
am Kantonsspital Nidwalden:
Ist Ihr Gehör bereit für eine diskrete Unterstützung mit
höchster Aufl ösung und traumhaften Komfortleistungen?
Zum Beispiel, wenn Sie beim Telefonieren das Handy einfach
in der Tasche lassen können, weil es direkt in Ihrem
Epoq-Hörsystem klingelt und spricht.
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führenden Hörgerätespezialisten.
Beobachter: Weshalb wenden Sie
als Anästhesist Hypnose an?
Ivan Udovicic: Ich habe persönlich seit längerer
Zeit versucht, einen tieferen menschlichen
Kontakt mit Patienten aufzubauen,
um sie besser und stressfreier durch die
psychisch und körperlich schwierige Zeit
vor einer Operation zu begleiten. Meine
Suche nach einer geeigneten Methode hat
mich zur Hypnotherapie geführt.
Wie häufig setzen Sie Hypnotherapie ein?
Im Grunde wird ein Patient während eines
Spitalaufenthalts mit verbalen und nonverbalen
positiven Kommunikationsarten begleitet
und geführt. Diese einfache Art hypnotischer
Kommunikation stellt ihn positiv
auf die Operation und andere Behandlungen
ein. Ängstlichen Patienten können Entspannungsübungen,
die sie in eine leichte
Trance versetzen, helfen – natürlich nur
wenn die Patienten einverstanden sind.
Bei welchen Eingriffen schlagen Sie
eine deklarierte Hypnose vor?
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FOTO: PRIVAT
Erlebnisbericht: Der Operationsraum wurde zum Karibikstrand
Der 43-jährige Markus Kaufmann
(Name geändert) hat während einer
Kniearthroskopie einer hypnotischen
Trance zugestimmt. Er beschreibt
seine Erlebnisse:
«Im Operationssaal war es kalt, und es
herrschte eine Atmosphäre, die mir
unangenehm war. Das war am Anfang
der Operation fast unerträglich für
mich. Umso mehr, als die lokale Betäubung
nicht richtig wirkte. Ich habe
während der Operation immer mehr
Schmerzen auf der Innenseite des
Knies gespürt, obwohl der Operateur
noch einmal Lokalanästhesie nachgespritzt
hat. Der Anästhesiearzt
schlug mir dann eine tiefe Entspannung
mit leichter Trance vor. Ich wollte
auf keinen Fall eine Vollnarkose und
willigte sehr gern in die Trance ein.
Eine deklarierte Hypnose führe ich bei Patienten
durch, die zum Beispiel vor einem
Eingriff unüberwindliche Angst haben.
Die moderne Hypnose sieht den Patienten
als Kooperationspartner und aktiven Gestalter
seiner Trance. Das Ziel ist, latente
Fähigkeiten zu eröffnen und zu aktivieren.
Selbstverständlich auch nur mit dem Einverständnis
des Patienten.
Was geschieht dabei im Körper?
Hypnose ist ein spezifisch veränderter
Bewusstseinszustand, der auch Trance
genannt wird. Dabei wird die Aufnahmefähigkeit
für Suggestionen hochgradig gesteigert,
was therapeutisch genutzt werden
kann. Hypnotherapie kann physiologische
Stressreaktionen beeinflussen: Der Stresshormonspiegel
und die Reizbarkeit von
Reflexen nimmt ab, Muskelspannung,
Herzfrequenz und Blutdruck werden tiefer,
die Atmung langsamer, das Blutbild verändert
sich, und die Körperimmunität wird
gesteigert, was den Verlauf vor und nach
der Operation positiv beeinflussen kann.
Kann eine Hypnose auch eine Vollnarkose
gänzlich ersetzen?
Angesichts der modernen Anästhesietechniken
ist es heute nicht angezeigt, operative
Eingriffe lediglich unter Hypnoanästhesie
durchzuführen, und in unserem Spital
wird es auch nicht gemacht.
Weiter kann ich nicht genau sagen, was
geschah, ich bin nur der Stimme des
Arztes gefolgt: Zuerst habe ich eine tiefe
Muskelentspannung erfahren. Danach
habe ich mich, obwohl im kalten Operationssaal,
wie in einer warmen Badewanne
gefühlt, tief entspannt und angenehm
schwebend im warmen Wasser.
Ich war so entspannt, dass ich für
einen Moment die ganze Situation aus
einer Ecke des Operationssaals objektiv
und gefühllos betrachten konnte.
Ich sah mich auf dem Operationstisch
liegend, zwei Operateure vor leuchtenden
Bildschirmen, die Krankenschwester
am Instrumententisch und meinen
Anästhesiearzt bei mir, der etwas in
mein Ohr sprach.
In einem Moment war ich so entspannt,
dass ich mich plötzlich an meinem
Ferienort vom letzten Jahr in der Kari-
Aus anderen Ländern sind solche Operationen
aber bekannt.
In Einzelfällen kann es erwogen werden,
ausschliesslich unter Hypnoanästhesie zu
operieren. In der medizinischen Literatur
finden sich beispielsweise Berichte über
Kaiserschnittoperationen oder Gallenblasenoperationen,
die nur unter Hypnoanästhesie
durchgeführt wurden. Allerdings
waren diese Prozeduren mit einer Vorbereitungszeit
von vier bis zwanzig Stunden
verbunden. Dieser Aufwand liegt ausserhalb
unserer alltäglichen Möglichkeiten.
Nach einer Operation mit Hypnose erklärten
Patienten, sie hätten weniger Schmerzen.
Weshalb?
Bei einer Hypnose ist der Patient nicht nur
schmerzunempfindlich. Er hat vielmehr
eine andere psychische Einstellung zum
Schmerzerlebnis. Patienten, die sich einer
Operation in reiner Hypnose unterzogen
haben, berichten über Schmerzen. Sie erklären
jedoch, diese seien ihnen gleichgültig
gewesen und hätten sie nicht gestört.
Weshalb wird Hypnose in der Schweiz nicht
häufiger eingesetzt?
Es gibt keinen Grund für Vorurteile gegenüber
moderner medizinischer Hypnotherapie,
sie hat nichts mit Willensschwäche
oder Leichtgläubigkeit zu tun. Ein Grund,
warum das Verfahren nicht häufiger ein­
gesundheit BEOBACHTER KOMPAKT 7/2008
bik gefunden habe, ich lag an einem
schönen Strand im warmen Sand,
spürte die Wärme der Sonne, den erfrischenden
Wind, sah die unendliche
blaue Meeresoberfläche, die meinen
Körper berührte und mich noch tiefer
und tiefer entspannte.
Ich habe dieses Erlebnis wirklich
genossen und war enttäuscht, dass ich
diese wunderschöne Gegend verlassen
musste, als mein Anästhesiearzt mir
am Ende der Operation zurief, wieder
in den Operationssaal zu kommen.
Mein Knie war schon gut abgedeckt mit
Verbänden. Ich konnte gleich danach
ohne weitere Schmerzmittel das Spital
verlassen. Es schien mir, als hätte das
Ganze nur etwa fünf Minuten gedauert.
Zu meiner Überraschung erfuhr ich,
dass der Eingriff fast 40 Minuten
gedauert hatte.»
ivan udovicic
ist Oberarzt
Anästhesie am
Kantonsspital
Nidwalden.
gesetzt wird, ist meines Erachtens die lange
und anspruchsvolle Ausbildung zum Hypnotherapeuten.
Zudem erfordert dieses
Verfahren die psychische Verfügbarkeit
des Hypnotherapeuten, ein grosses therapeutisches
Engagement sowie einen beträchtlichen
Zeitaufwand. Und das ist oft
schwer mit dem grossen Zeitdruck im
Operationssaal zu vereinbaren. n
Weitere Infos
w internet
Ärzte und Zahnärzte, die mit Hypnose
arbeiten, finden Sie unter der Therapeutenliste
auf der Internetseite der
Schweizerischen Ärztegesellschaft
für Hypnose (SMSH): www.smsh.ch

ewichts
2 .
1kg
er Haut
tlich:
mentzellen
ssdrüsen
tgefässe
gesundheit BEOBACHTER KOMPAKT 7/2008
infografik: beobachter/dr
haut
Die allrounderin
Schutzhülle, Sinnesorgan, Spiegel der Seele: Die Haut ist ein komplex aufgebautes
Organ, das lebenswichtige Aufgaben übernimmt – und bei aller Robustheit doch sehr
empfindlich ist. Text: Susanne Wagner
Die menschliche Haut leistet Erstaunliches:
Sie bietet dem Körper Schutz
gegen äussere Einflüsse wie Regen,
Hitze, Kälte, Prellungen, Verletzungen
und Infektionen. Ohne Haut wäre der
menschliche Körper schutzlos. Die Haut
ist die äussere Begrenzung des Körpers,
die den Menschen von oben bis unten
rundherum einhüllt. Mit etwa 1,8 Quadratmeter
Fläche ist sie nicht nur das
grösste Organ des Menschen, sie ist auch
das schwerste: Die Haut macht rund 16
Prozent des Körpergewichts aus, bei einem
70 Kilogramm schweren Menschen sind
das immerhin elf Kilogramm.
Die Haut speichert Wasser und Fett. Zusätzlich
wird in der Haut besonders das für
die Knochen wichtige Vitamin D gebildet.
Ähnlich wie eine Gore-Tex-Jacke bietet sie
Die haut im Querschnitt
Täglich stösst die Haut bis zu
14 Gramm tote Hornzellen ab.
Hornschicht
Die Oberhaut enthält
unter anderem
die Pigmentzellen.
Die Zellen verhornen
auf dem Weg zur
Hornschicht.
Die Lederhaut ist die
stärkste Hautschicht.
Funktionen:
Versorgung der Oberhaut
mit Nährstoffen
und Sauerstoff;
leitet Berührungs-
und Temperaturreize
weiter.
Die Unterhaut besteht
hauptsächlich
aus Fettgewebe.
Funktionen:
Temperaturisolierung;
Schutz vor Druck
und Stössen.
Schutz, ist aber gleichzeitig durchlässig.
Sie reguliert durch Schwitzen den Wärmehaushalt
des Körpers und ist Ausscheidungs-
und Tastorgan in einem. Über die
Rezeptoren in unserer Haut nehmen wir
auch Berührungen und Schmerz wahr.
Die Haut prägt das Erscheinungsbild eines
Menschen und gibt seine Emotionen wieder:
Vor Neid erblassen, vor Scham erröten,
die Zornesröte im Gesicht – über
unsere Haut kommunizieren wir mit der
Aussenwelt und drücken damit – oft unwillentlich
– Gefühle aus. Manche bezeichnen
die Haut als Spiegel der Seele, der Persönlichkeit
und des Befindens. Tatsächlich
verschlimmern sich Symptome von Hautkrankheiten
oft, wenn der Patient unter
Stress oder Sorgen leidet. Hautkrankheiten
sind für Betroffene häufig nur schwer zu
ertragen, weil sie vor den Blicken der Mitmenschen
kaum zu verbergen sind.
Die Haut kann die Vielzahl der Aufgaben
so gut wahrnehmen, weil sie äusserst funktionell
aus mehreren Schichten besteht:
w Die Oberhaut (Epidermis) ist für das Aussehen
eines Menschen besonders wichtig.
Von der Dicke oder Zartheit der Hornschicht
hängt es ab, ob bei hellhäutigen
Menschen die Blutgefässe durchschimmern
und der Teint dadurch rosig oder
blass erscheint.
w Die Lederhaut (Dermis) ist die nächste
und stärkste Hautschicht. Sie ist ein gut
durchblutetes, von Lymphbahnen, Muskelzellen
und Nerven durchzogenes elastisches
Bindegewebe. Ihre Aufgabe ist es,
die Oberhaut mit Nährstoffen und Sauerstoff
zu versorgen und Berührungs- und
Temperaturreize weiterzuleiten.
w Die unterhaut (Subcutis) setzt sich hauptsächlich
aus Fettgewebe zusammen, das
durch Bindegewebestränge in einzelne
Fettläppchen unterteilt wird. Sie dient der
Temperaturisolierung und als eine Art
Dämpfer, der die inneren Organe vor
Druck und Stössen schützt.
Zwischen der Oberhaut und der Lederhaut
gibt es eine scharfe, wellenförmige
quelle: haut.de; infografik: beobachter/dr
Das grösste Organ
Die Haut macht rund 16 Prozent des Gewichts
aus und hat eine Fläche von rund 1,8 m 2 .
1 cm 2
70kg
11kg
In einem Quadratzentimeter Haut
befinden sich durchschnittlich:
600 000 Zellen 150 000 Pigmentzellen
5000 Sinneszellen 100 Schweissdrüsen
15 Talgdrüsen 5 Haare
4 Meter Nervenbahnen 1 Meter Blutgefässe
Grenze. Über diese nimmt die Oberhaut,
in der sich keine Blutgefässe befinden,
Nährstoffe auf und gibt Stoffwechselschlacken
ab. Die Oberhaut, die im Gesicht
etwa 0,02 und an den Fusssohlen bis
zu fünf Millimeter dick ist, besteht wiederum
aus mehreren Schichten. Ihre Zellen
werden von ihrer untersten Schicht, der
Basalschicht, gebildet und im Lauf eines
Monats von dort in die oberen Schichten
verschoben. Dabei verhornen die Hautzellen
und legen sich in der äussersten Hautschicht
wie eine Mauer übereinander, bevor
sie absterben und als Hautschuppen
abgestossen werden. Die äusserste Hautschicht
aus den geschichteten Hornzellen
wird entsprechend als Hornschicht bezeichnet.
In der Hornschicht sorgen Hornfette
(epidermale Lipide) für den Zusammenhalt
der Hornzellen. Kommt man zu-

ANNA, 18
gesundheit BEOBACHTER KOMPAKT 7/2008

10 gesundheit BEOBACHTER KOMPAKT 7/2008
Von altersfalten bis Zellerneuerung: Wissenswertes rund um die haut
schrumpelfinger
Wer lange in der badewanne sitzt, bekommt an den fingern
tiefe furchen. das liegt daran, dass sich die hornhaut mit dem
warmen Wasser vollsaugt und die Zellen dabei aufquellen.
Weil die ausgedehnte haut mehr Platz benötigt, wirft die
oberfläche Wellen, und die haut wird schrumpelig.
dreckschaben
im Mittelalter galt es als schädlich, die haut mit Wasser
zu waschen. Man befürchtete, durch die Poren könnten
krankheitserreger wie die Pestbakterien in die haut gelangen.
Stattdessen schabte man den dreck trocken ab und
parfümierte kleider und Perücken.
Millionen von drüsen
Über die ganze hautoberfläche verteilt, besitzt der Mensch
zirka drei Millionen Schweissdrüsen, die die wasserlöslichen
ausscheidungsstoffe absondern. bei schwerer körperlicher
arbeit sowie bei grosser hitze können die drüsen täglich
bis zu zehn liter Schweiss ausscheiden. beim Verdunsten
dieser flüssigkeit wird die haut gekühlt und das blut auf einer
verträglichen temperatur gehalten.
die talgdrüsen dagegen sondern das natürliche hautfett ab,
das für die glätte und geschmeidigkeit der haut unentbehrlich
ist. die ausgänge der talgdrüsen befinden sich an den
Schäften der körperhaare.
Altersfalten und Furchen
die haut ist von einem feinen netz aus furchen und falten
durchzogen, das der haut die persönliche note verleiht.
bereits bei kleinkindern bilden sich falten. Sie sind dort
von nutzen, wo die haut ständig in bewegung ist: über den
gelenken und im gesicht. altersfalten finden sich am ganzen
körper, besonders aber dort, wo die haut häufig Sonne, Wind
und Wetter ausgesetzt ist.
rück zum Mauermodell, wären die Hornzellen
die Backsteine und die epidermalen
Lipide der Mörtel, der die Backsteine miteinander
verbindet.
Diese Zellmauer ist die Barriere gegenüber
der Umwelt. Sie ist mit einem dünnen Wasser-Fett-Film
überzogen, der vor allem aus
Talg, Schweiss und aus Bestandteilen der
Zellerneuerung
Hornzellen gebildet wird. Da dieser Film
leicht sauer ist, heisst er Säuremantel. Auch
er erfüllt eine wichtige Schutzfunktion: Im
Gegensatz zu hauteigenen Keimen finden
fremde, schädliche Keime ungünstige Bedingungen
vor. Deshalb trägt ein intakter
Säuremantel zur Abwehr gegen Fremdstoffe
bei. Darüber hinaus spielen die epi-
die hautzellen erneuern sich ein leben lang. durch die
ständige neubildung der basalzellen in der untersten Schicht
der oberhaut werden die darüberliegenden Zellen immer
weiter nach oben geschoben. So sterben die wasserreichen
basalzellen auf ihrem Weg nach oben langsam ab und werden
trockene hautschuppen. täglich stösst die haut bis zu 14
gramm dieser toten hornzellen ab. alle 28 tage erneuert sich
die oberste Schicht der haut völlig. dieser Zellerneuerungsprozess
verlangsamt sich jedoch mit zunehmendem alter.
Flexibilität
die haut hat die fähigkeit, sich zu vergrössern und wieder
zusammenzuziehen, wenn sich der körper verändert.
dehnungsstreifen etwa sind nach einer Schwangerschaft
oder nach starkem gewichtsverlust Spuren dafür, dass die
haut gezwungen war, sich auszudehnen, um die gewachsene
körpermasse unterzubringen.
gänsehaut
die gänsehaut ist eine Muskelreaktion auf kälte: die kleinen
Muskeln an den haarwurzeln ziehen sich bei niedrigen
temperaturen zusammen, und es bildet sich deutlich eine
gänsehaut, auf der die haare zu berge stehen.
Fingerabdruck
durch die nebeneinander verlaufenden erhebungen an den
greifseiten der finger, den handflächen, den fusssohlen und
den Zehenunterseiten entsteht ein Muster, das bei jedem
Menschen einmalig ist. Selbst eineiige Zwillinge, die über
identisches erbmaterial verfügen, haben unterschiedliche
fingerabdrücke. das macht fingerabdrücke zu einem wichtigen
erkennungswerkzeug für kriminalisten. Scotland Yard
überführte 1897 erstmals einen Verbrecher anhand seiner
fingerabdrücke.
dermalen Lipide für die Durchlässigkeit
der Haut eine wesentliche Rolle.
Die Pflege der Haut zielt darauf ab, die
Lipidschichten zwischen den Hornzellen
in einem möglichst intakten Zustand zu
halten und für einen stabilen Säureschutzmantel
zu sorgen. Denn nur so kann die
Haut ihre Barrierefunktion erfüllen. n

JIBRIL, 36
gesundheit BEOBACHTER KOMPAKT 7/2008 11

12 gesundheit BEOBACHTER KOMPAKT 7/2008
hautpflege
Schönheit kommt von Ihnen
Probleme mit der Haut sind oft die Folge falscher Pflege. Für eine gesunde Haut
braucht es keine Luxusprodukte, vielmehr muss man wissen, welche Seifen und Cremen
zum eigenen Hauttyp passen – und sie richtig anwenden. Text: Susanne Wagner
Die Pflege der Haut beginnt mit einer
gesunden Lebensführung. Gegen die
vorzeitige Alterung der Haut kann
man viel tun: auf eine ausgewogene Ernährung
achten, genug schlafen, nicht
rauchen, wenig Alkohol trinken, sich
konsequent vor der Sonne schützen.
Auch anderen Umwelteinflüssen wie
Wind, Kälte oder trockener Heizungsluft
ist unsere Haut Tag für Tag ausgesetzt. Bis
zu einem gewissen Grad schützt sich die
Haut dank dem natürlichen Säureschutzmantel
selbst. Bei vielen Menschen ist dieser
Schutz jedoch aus dem Gleichgewicht
geraten: So können etwa chemische Bestandteile
von Kosmetika den Schutzmantel
angreifen. Auch die falsche Pflege
oder zu häufiges Waschen belasten die
Haut. Denn jeder Waschvorgang reinigt
nicht nur von Schmutz und Schweiss, sondern
entzieht der Haut zudem Feuchtigkeit
und Fett. Die Haut reagiert darauf
häufig mit Rötungen, Rissen oder einem
Juckreiz.
Die richtigen Pflegeprodukte können dazu
beitragen, die Barrierefunktion der Haut
wiederherzustellen; Zufuhr von Feuchtigkeit
verhindert zudem, dass die Haut weiter
austrocknet und noch mehr gereizt
wird.
Im Prinzip brauchen junge Menschen mit
gesunder Haut im Alltag jedoch nur gerade
ein Minimum an Pflege. Denn junge
Haut erholt sich viel schneller: Schon wenige
Minuten nach dem Duschen oder Waschen
verfügt sie über ausreichend Feuchtigkeit
und Fett, um ihre Schutzfunktion
wiederaufzunehmen. Doch schon ab ungefähr
30 Jahren beginnen die Talgdrüsen
langsamer zu arbeiten. Die Folge: Die
Haut trocknet schneller aus und spannt
häufig. Einfach irgendeine Creme einzuschmieren
kann jedoch eine ganze Reihe
unerwünschter Wirkungen haben, denn
jeder Hauttyp braucht spezifische Pflege,
um den natürlichen Schutzmechanismus
erhalten zu können:
pflegeprodukte: Salben, lotionen und Co.
w Salben enthalten nur wenig Wasser und eignen sich zum Einfetten
der Haut.
w Cremen sind Mischungen aus Wasser und Öl. Nachtcremen sind
etwas dicker und fetthaltiger (Wasser-in-Öl-Emulsionen). Tagescremen
sind milchiger, feuchtigkeitshaltiger und leichter auf der
Haut zu verteilen (Öl-in-Wasser-Emulsionen).
w Lotionen (Lösungen) bestehen aus Stoffen, die in Wasser oder
Alkohol aufgelöst wurden. Sie kühlen die Haut.
w Peelings (Waschcremen mit winzigen Schleifpartikeln) helfen, die
obersten, abgestorbenen Hautschüppchen zu entfernen und die Haut
frischer aussehen zu lassen.
w Masken lässt man ein paar Minuten einwirken. Bei trockener
und empfindlicher Haut führt eine Maske zusätzlich Feuchtigkeit zu.
Bei fettiger Haut und Mischhaut wirkt eine Reinigungsmaske
Unreinheiten entgegen.
hautreinigung: Achten sie auf den ph-Wert
Der pH-Wert gibt bei wässrigen Lösungen den Säuregrad an. Die Skala
reicht von pH 0 für stark saure Lösungen bis 14 für stark alkalische
Laugen. Wasser besitzt den Neutralwert von pH 7. Bei gesunder Haut
liegt der Säureschutzmantel bei einem pH-Wert zwischen 4 und 6,5.
Normale Seife greift den natürlichen Säureschutz der Haut an. Besser
sind daher spezielle pH-neutrale Seifen, hautneutrale (leicht sauer
eingestellte) Syndets oder seifenfreie Waschlotionen.
w Die normale haut weist eine ausgeglichene
Talgproduktion auf. Sie ist feinporig,
fühlt sich glatt und geschmeidig an. Am
besten reinigt man sie mit einer milden
Seife oder mit einem Syndet (synthetische
Tenside). Nach der Reinigung reicht das
Auftragen einer Feuchtigkeitscreme aus.
Die normale Haut mag ein Zuviel an Pflege
nicht.
w Die trockene haut ist sensibel und feinporig.
Sie produziert ganz allgemein zu
wenig Fett und ist auch nicht in der Lage,
Feuchtigkeit lange zu binden. Sie ist zudem
rau, spröde, eher empfindlich und
neigt zu frühzeitiger Faltenbildung. Sie
sollte mit einem alkalifreien Waschsyndet
gereinigt werden, eine fetthaltige Feuchtigkeitscreme
am Morgen und am Abend
beugt der Austrocknung vor.
w Die fettige haut ist grossporig und produziert
zu viel Talg. Sie neigt zu Hautunreinheiten.
Die Reinigung sollte mit einer milden
Seife, einem Reinigungsgel oder einer
Waschlotion erfolgen. Ein antibakterielles
Gesichtswasser beruhigt Entzündungen.
Nach dem Waschen ist ein fettfreies Gel
oder eine leichte Feuchtigkeitscreme die
optimale Lösung.
w Die Mischhaut zeigt auf Stirn, Nase und
Kinn (sogenannte T­Zone) ölige Bereiche.
Die Wangen hingegen sind normal bis
trocken. Die T­Zone ist am besten mit
einem milden Gesichtswasser, der Rest des
Gesichts bloss mit warmem Wasser zu
reinigen. Es gibt Tages­ und Nachtcremen
speziell für Mischhaut, je nach Bedarf
kann die T­Zone beim Eincremen auch
ausgelassen werden. w

STEFANIE, 21
gesundheit BEOBACHTER KOMPAKT 7/2008 13

14 gesundheit BEOBACHTER KOMPAKT 7/2008
w Die sensible haut ist zart und feinporig.
Sie reagiert auf Umwelteinflüsse mit Rötungen
und Spannungsgefühlen. Morgens
sollte man sie mit lauwarmem Wasser reinigen
und eine leichte Tagescreme speziell
für sensible Haut auftragen. Abends wird
die Haut mit einer milden, pH­neutralen
Waschlotion gereinigt. Eine auf den Hauttyp
abgestimmte Nachtcreme rundet die
Pflege ab.
w Die alternde haut zeigt Faltenbildung
und Trockenheit sowie Verlust der Elastizität
und Straffheit. Am besten reinigt man
sie mit einem Waschsyndet oder auch mit
Körperpflege: Richtig duschen und baden
Geistig vital Erfolgreich im Beruf Voll dabei Das Studium im Griff
Babyseife. Die Pflegeprodukte sollten ausreichend
Feuchthaltefaktoren enthalten,
zum Beispiel Urea (Harnstoff), Milchsäure
oder Glyzerin. Wasser­in­Öl­Emulsionen
verhindern zusätzlich das Austrocknen
der Haut. Fettkomponenten wie Jojobaöl
oder Sheabutter empfehlen sich, weil sie
der normalen Zusammensetzung des
Hauttalgs entsprechen.
Das Angebot an Hautpflegeprodukten ist
beinahe unüberschaubar gross: Für jeden
Hauttyp und für jedes Hautproblem gibt es
mittlerweile spezielle Produkte, zu deren
Wirkung die Werbung eine Fülle von mehr
Wasser lässt die Hornschicht der Haut aufquellen. Wenn gleichzeitig
Seife den Säureschutzmantel angreift, kann sich die Haut nicht mehr
vor Keimen und chemischen Substanzen schützen. Mit der richtigen
Körperpflege schonen Sie Ihre Haut.
w Höchstens einmal am Tag duschen. Stellen Sie das Wasser
beim Duschen oder Baden nicht zu heiss ein.
w Duschen mit einem hautverträglichen Duschgel ist schonender
als Baden.
w Manchmal reicht Katzenwäsche: Die Haut dankt es Ihnen, wenn Sie
ab und zu einen Tag lang weder baden noch duschen.
w Milde und pH-neutrale Duschgels sind hautverträglicher.
w Geizig sein mit Seife oder Syndet: Kurz einseifen reicht, dann mit viel
Wasser abwaschen.
w Lange Bäder oder sehr heisses Wasser trocknen die Haut aus.
w Rubbeln Sie die Haut anschliessend nicht ab. Insbesondere nach
Ölbädern darf die Haut nur sanft trockengetupft werden.
w Nach dem Duschen oder Baden sollte trockene Haut rückgefettet
werden: am besten mit einer reichhaltigen Wasser-in-Öl-Emulsion,
einer Feuchtigkeitscreme für den Körper oder einem Körperöl. Das
Öl zieht am besten ein, wenn die Haut noch feucht ist.
In Ihrer Apotheke
oder Drogerie.
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oder weniger phantastischen Versprechungen
macht. Gerade auch die Männer sind
vor einigen Jahren als Konsumenten von
Hautcremen entdeckt worden. Entsprechend
gibt es auch für die meist etwas
robustere Männerhaut mittlerweile eine
breite Palette von diversen Salben, Cremen
sowie Lotionen.
Es sind aber nach wie vor hauptsächlich
die Frauen, die dazu neigen, ihre Haut mit
übermässiger oder falscher Pflege und
Kosmetik zu belasten. Das häufige Resultat
dieser allzu intensiven Pflege: Allergien
oder Ausschläge. Dermatologen bezeichnen
diese Art von Erkrankung als
periorale Dermatitis. Die Ursache dafür
kann beispielsweise eine Unverträglichkeit
von Konservierungs­ oder Duftstoffen
sein.
Die falsche Hautpflege kann auch die
Mikroflora der Haut aus dem Gleichgewicht
bringen. Eine deutliche Verbesserung
stellt sich häufig erst bei einer Umstellung
auf Produkte mit einem hautähnlichen
pH­Wert ein (siehe auch «Pflegeprodukte:
Salben, Lotionen und Co.»,
Seite 12).
Zudem hängt die Qualität einer Pflegecreme
in keiner Weise von ihrem Preis ab:
Wie verschiedene Tests von Konsumentenmagazinen
in der Vergangenheit immer
wieder ergeben haben, sind die günstigeren
Cremen häufig genauso gut wie die
sündhaft teuren Luxusprodukte! Wenn Sie
Ihrer Haut tatsächlich regelmässig etwas
Gutes tun wollen, achten Sie vor allem
darauf, dass Sie immer die für Ihren Hauttyp
passenden Reinigungs­ und Pflegeprodukte
verwenden. n
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16 gesundheit BEOBACHTER KOMPAKT 7/2008
SchönheitSideAl
Als die Frauen Schleier trugen
Sonnenbräune gilt noch immer als Zeichen von Schönheit und Gesundheit – allen
Antiaging- und Hautkrebskampagnen zum Trotz. Das war nicht immer so: In früheren
Jahrhunderten war blasse Haut das höchste Schönheitsideal. Text: Susanne Wagner
Schon unsere Vorfahren mieden nach
Möglichkeit die pralle Sonne. Allerdings
nicht, um sich vor sonnenbedingten
Hautkrankheiten zu schützen,
sondern um ihre edle Blässe zu erhalten:
Da die ärmeren Leute gezwungen waren,
im Freien zu arbeiten, war ihre Haut
braungebrannt und sonnengegerbt. Eine
weisse, reine Haut hatte nur, wer nicht
draussen arbeiten musste – sie wurde zum
Symbol für Reichtum und Adel.
Frauen mit weisser Haut und rosa Wangen
galten bereits im Mittelalter als perfekte
weibliche Schönheiten. Schneeweisse
Haut war ein Zeichen der edlen, müssigen
Lebensart. Von Königin Elisabeth I. von
England (1533–1��3�� –1��3�� 1��3�� ist überliefert, dass
sie ihr Gesicht mit einer weissen Paste
schminkte, die Blei enthielt und langfristig
die Haut schädigte. Das Ideal weisser Haut
blieb während der nächsten Jahrhunderte
erhalten. Wer sich an der Sonne bewegen
wollte, pflegte einen Schleier oder eine
Maske vor dem Gesicht zu tragen. Prächtige
Sonnenschirme wurden zum wichtigsten
modischen Utensil für die Frau.
Im 19. Jahrhundert stellten die Damen
allerhand an, um den Teint begehrenswert
weiss zu halten. Sie tranken Essig oder
wachten die ganze Nacht durch, um blass
und «romantisch» auszusehen. Falls sich
doch eine unerwünschte Bräunung zeigte,
standen Hilfsmittel zur Verfügung: Noch
bis in die ersten Jahrzehnte des 2�. Jahrhunderts
wurde für Seifen, Cremen, Puder
oder Bleichmittel damit geworben, dass
man damit die reine, weisse Haut wiedererlangen
könne. Und auch die gefürchteten
Sommersprossen, die als schwere Schönheitsfehler
galten, wollte man auf diese
Weise zum Verschwinden bringen.
Das Image der braunen Haut änderte sich
erst in den zwanziger Jahren allmählich.
Sportarten wie Tennis und Schwimmen
gehörten jetzt zum Lebensstil der wohlhabenden
Schicht. Das Schönheitsideal
begann sich zu wandeln: Nun konnte ein
hellere haut: in Asien auch dank Bleichmitteln
In zahlreichen Ländern im asiatischen Raum gilt helle Haut als
Schönheitsideal. Die westliche weisse Haut gilt nicht zuletzt dank der
Unterhaltungsindustrie und den Medien als begehrenswert. Auch in
China gelten Frauen mit einem vollen runden Gesicht, einem kleinen
Kirschmund, geschwungenen Brauen und weisser Haut als besonders
attraktiv. Ebenso in Indien: Indische Darstellerinnen von Upperclass-
Figuren in Bollywoodfilmen sind alle heller – oder heller geschminkt –
als die durchschnittliche Inderin. Auf dem indischen Heiratsmarkt haben
Hellhäutige bessere Chancen. Oft wird deshalb auch mit Bleichmitteln
nachgeholfen. Die Kosmetikprodukte «Fair & lovely» (Hell und lieblich)
werden von Hindustan Lever, einer Tochter von Unilever, in 38 Ländern
mit grossem Erfolg verkauft.
gebräunter Teint auch Ausdruck von Unabhängigkeit,
Sportlichkeit und mondäner
Lebensart sein. Gebräunte Haut wurde in
den Kreisen der Oberschichten langsam
salonfähig. Einen Beitrag dazu leistete
auch die avantgardistische Modedesignerin
Coco Chanel. Als die Französin Ende
der zwanziger Jahre nach einer Kreuzfahrt
braungebrannt zurückkehrte, soll «tout
Paris» schockiert gewesen sein.
Sonnenbad als Allheilmittel
Mediziner entdeckten bald auch die positive
gesundheitliche Wirkung des Sonnenlichts.
Seit Mitte des 19. Jahrhunderts wurden
in Europa Sanatorien gegründet, die
Luft­ und Sonnenbäder anboten. Sonnentherapien
wurden zur Behandlung von
Tuberkulose, Schnupfen, Syphilis oder
Nervenschwäche verschrieben. So sah die
Sonnenbadetechnik eines deutschen Arztes
zu jener Zeit aus: Der Patient musste
sich 3� Minuten nackt und ungeschützt an
die pralle Sonne legen, danach wurde der
glühende Körper in wollene Decken gepackt
und am Schluss mit Wasser abgebraust.
Vor über 1�� Jahren entstand in
Zürich der Verein für Volksgesundheit,
der mitsamt der Anlage und den hölzernen
Umkleidekabinen heute noch existiert.
Auf dem Areal am Waldrand (in der Nähe
des heutigen Zoos�� sollten sich die Menschen,
die unten in der ungesunden Stadt
wohnten und arbeiteten, an der Sonne und
an der frischen Luft erholen können.
Sonnencremen mit Lichtschutzfaktor gab
es damals noch nicht. Wenn überhaupt,
rieb man sich mit Oliven­, Mandel­, Sesam­
oder Zitronenöl ein. In den zwanziger
Jahren behaupteten Werbeanzeigen für
die Hautcreme Nivea, sie schütze vor Sonnenbrand,
obwohl sie keinerlei Filterstoffe
enthielt. Auch die Bademode veränderte
sich und liess immer mehr Haut unbedeckt
– und ungeschützt.
1934 meldeten zwei deutsche Chemiker
die erste Sonnencreme mit Lichtschutzfilter
zum Patent an: Die Delial­Lichtschutzsalbe
kam auf den Markt. Als 194� auch
noch der Bikini patentiert wurde, dauerte
es nicht mehr lange, bis breitere Kreise der
Bevölkerung das Sonnenbaden als Freizeitbeschäftigung
entdeckten.
In den fünfziger Jahren kamen sogenannte
Heimsonnen, die Vorläufer der heutigen
Solarien, in Mode. Frauenzeitschriften
empfahlen die Heimgeräte, da sie das
ganze Jahr über einen gebräunten Teint
ermöglichten. Doch schon damals waren
gesundheitliche Nachteile dieser Prozedur
bekannt. So mahnt ein Artikel aus dem
Jahr 1954: «Also die Eitelkeit, auch im

Winter schön braun zu sein, als käme man
eben aus St. Moritz, wird oft mit einer
Schädigung der Haut gebüsst, die dann
wochen­ und monatelange Behandlung zur
Wiederherstellung nötig hat.»
Dass auch irreparable Schäden an der
Haut entstehen konnten, wusste man aber
noch nicht. Gedankenlos legte man sich in
den folgenden Jahrzehnten an die pralle
Sonne. Gebräunte Haut setzten nun viele
gleich mit Geld, Unabhängigkeit und Prestige,
helle Haut hingegen mit Krankheit
und Armut. Paradox mutet aus heutiger
Sicht ein Inserat von 19�� an: «Zeozon­
Strahlenfilter schenkt der Haut durch seinen
Filtereffekt ein herrliches, tiefes Braun.
Nur die bräunenden Strahlen der Sonne
können auf die Haut einwirken.»
Bis in die achtziger Jahre war nahtlose
Bräune das oberste Ziel vieler Urlauber
oder gar der Grund der Ferienreise. Dank
Sonnenöl mit tiefem Schutzfaktor, sonnenreflektierender
Aluminiumfolie oder dem
Essen von Betacarotinpräparaten hofften
die Sonnenanbeter auf eine schnelle, lang­
anhaltende Bräunung. Wer die Geduld für
ein stunden­ und tagelanges Sonnenbad
nicht aufbringen konnte, griff zu selbstbräunenden
Cremen, die eine angeblich
natürliche Sonnenbräunung innert dreier
Stunden versprachen. Mit dem Image der
braunen Haut als vermeintliches Zeichen
von Gesundheit und Sportlichkeit arbeiten
bis heute die Bodybuilder. An Wettkämpfen
treten sie stets tiefgebräunt auf. Jedoch
handelt es sich hier oft um einen schlichten
Farbanstrich, damit die Muskeln besser
zur Geltung kommen.
noble Blässe auf den laufstegen
In den letzten paar Jahrzehnten ist das
Image der sonnengebräunten Haut durch
die Hautkrebs­ und Antiagingkampagnen
immer stärker relativiert worden. Schon
Mitte der achtziger Jahre entdeckten Wissenschaftler
den Zusammenhang zwischen
der Zerstörung der Ozonschicht, der
dadurch erhöhten UV­Strahlung und der
rapide steigenden Anzahl von Hautkrebserkrankungen.
Plötzlich war vermehrt von
gesundheit BEOBACHTER KOMPAKT 7/2008 17
Risiken und Gefahren im Umgang mit der
Sonne die Rede.
Im 21. Jahrhundert ist es kein Geheimnis
mehr, dass die Sonne die Haut schädigt
und frühzeitig altern lässt. In Frauenzeitschriften
oder auf den Laufstegen der
Modeschauen sieht man heute kaum noch
sonnengebräunte Haut: Vornehme Blässe
wird wieder vermehrt mit Gesundheit und
Schönheit gleichgesetzt. Anbieter von
Sonnencremen werben heute nicht mehr
mit dem Argument, das Produkt verhelfe
zu einer tiefen Bräune. Im Vordergrund
stehen jetzt Lichtschutzfaktoren, die bis zu
5� oder �� reichen. Auch Inserate für Gesichts­
und Körpercremen mit Selbstbräunungseffekt
geben sich mittlerweile betont
gesundheitsbewusst. Etwa mit dem Argument,
man könne sich dank dem Produkt
mit einer leichten Bräunung schmücken,
ohne die Haut den schädlichen UV­Strahlen
auszusetzen – denn nach wie vor gilt es
in weiten Kreisen als schön und erstrebenswert,
zumindest einen leicht gebräunten
Teint vorzuweisen. n
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18 gesundheit BEOBACHTER KOMPAKT 7/2008
ScHutz
Hautfeind Sonne
Die oft zitierte gesunde Bräune gibt es nicht. Wenig direkte Sonnenbestrahlung,
schützende Kleidung und Hüte sind die besten Mittel, sich gegen Sonnenbrand und somit
gegen vorzeitige Hautalterung und Hautkrebs zu schützen. Text: Walter Aeschimann
Die Sonne hat viele günstige Einflüsse
auf den menschlichen Körper. Sie
wirkt positiv auf unser Wohlbefinden,
bringt den Kreislauf in Schwung und
setzt Glückshormone frei. Und sie fördert
die Bildung von Vitamin D, das bei der
Knochen- und Zahnbildung sowie für die
Muskulatur und das Immunsystem eine
wichtige Rolle spielt. Schon in geringen
Dosen wird unter dem Einfluss von UVB-
Strahlen Vitamin D hergestellt.
Die Sonne stellt aber auch eine Gefahr dar,
besonders für die Haut. Schuld daran sind
die ultravioletten Strahlen. Als UV-Strahlen
werden elektromagnetische Wellen mit
Wellenlängen von 100 bis 400 Nanometern
(1 Nanometer = 1 Milliardstel Meter) bezeichnet.
Die UV-Strahlen sind im Sonnenlicht
enthalten. Sie sind für das menschliche
Auge unsichtbar und energiereicher
als jene Lichtstrahlen, die wir sehen.
Ultraviolette Strahlen werden in drei Kategorien
eingeteilt:
w uVc: 100 bis 280 nm; extrem.
w uVB: 280 bis 320 nm; kurzwellig.
w uVA: 320 bis 400 nm; langwellig.
Die Wirksamkeit der kurzwelligen Strahlen
ist höher als die der langwelligen – je
kurzwelliger die Strahlen, desto gefährlicher
sind sie. Mit zunehmender Wellenlänge
werden die Strahlen immer schlech-
Grundregeln: Schutz vor Sonnenbrand
ter durch die in der Atmosphäre befindlichen
Gase zurückgehalten. Die wichtigste
Rolle spielt dabei die etwa 30 Kilometer
dicke Ozonschicht, die wie eine riesige UV-
Schutzbrille die aggressiven Strahlen von
der Erdoberfläche fernhält. Die UVA-
Strahlen werden durch die Ozonschicht
kaum zurückgehalten, die UVB-Strahlen
zu etwa 90 Prozent. UVC-Strahlen dringen
nicht bis zur Erdoberfläche vor.
Die langwelligen UVA-Strahlen verursachen
Sonnenunverträglichkeit, vorzeitige
Hautalterung oder Hautveränderungen.
Gefährlicher sind aber die kurzwelligen
UVB-Strahlen. Sie dringen zwar nur bis
zur Oberhaut durch, verursachen aber
dort den gefährlichen Sonnenbrand. Sie
können die DNA (Trägerin der Erbinformationen)
direkt schädigen und den Reparaturmechanismus
der Haut überfordern.
UVA- und UVB-Strahlen fördern das Risiko,
an Hautkrebs zu erkranken.
Empfindliche Kinder: Junge Menschen müssen
sich besonders gut schützen. Im Gegensatz
zu Erwachsenen sind die Schutzmechanismen
von Haut und Augen bei
ihnen noch nicht voll ausgebildet. Kleinkinder
sollten überhaupt nicht der prallen
Sonne ausgesetzt werden.
Auch für Erwachsene der Hauttypen I und
II ist ein guter Sonnenschutz unbedingt
erforderlich (siehe «Checkliste Sonnen-
w Schatten und (vor allem synthetische) Kleidung bieten den besten
Schutz vor UV-Strahlen.
w Meiden Sie die direkte Sonne zwischen 11 und 15 Uhr.
w In der Sonne immer Hut und Sonnenbrille tragen.
w Sonnencreme (ergänzend) benutzen.
w Sonnencreme muss reichlich und mindestens 30 Minuten
vor dem Gang an die Sonne aufgetragen werden.
w Nachcremen verlängert nicht den Schutz, es hält ihn nur aufrecht.
w Kinder sollten generell wie Hauttyp I vor der Sonne geschützt
werden, unabhängig von ihrem tatsächlichen Hauttyp.
w Kleinkinder bis zu einem Jahr nie der direkten Sonne aussetzen.
schutz», Seite 20), ihre Haut kann durch
UV-Strahlen sehr schnell Schaden nehmen.
Die augenfälligste Hautreaktion ist
die Bräunung – es gibt allerdings keine
«gesunde» Bräunung: Sie ist immer ein
Zeichen, dass die Haut angegriffen ist. Die
UV-Bestrahlung regt die Pigmentzelle
(Melanozyt) an, über einen komplizierten
Prozess braunen Farbstoff (Pigment) zu
bilden. Die Bräunung der Haut ist eigentlich
ein Schutzmechanismus.
Überschreitet die Bestrahlung einen gewissen,
von Mensch zu Mensch unterschiedlich
hohen Grenzwert, treten akute Hautschäden
auf. Mit Zeitverzögerung von
mehreren Stunden kommt es zur Rötung
und Schwellung der bestrahlten Haut. Bei
weiterer Bestrahlung entstehen Blasen,
schliesslich gehen die oberflächlichen
Hautzellen zugrunde.
Schutz vor uV-Strahlung: Schatten und Kleidung
bieten den besten Schutz vor UV-
Strahlen. Im Schatten ist allerdings zu beachten,
dass die Stärke der UV-Strahlung
immer noch 30 bis 50 Prozent betragen
kann. Und nicht alle Textilien schützen
gleich gut. Dicht verarbeitete Stoffe schützen
besser als leichte. Künstliche Fasern
(Polyester) bieten einen besseren Schutz
als Baumwolle oder Leinen. Kräftige Farben
sind als Schutz besser geeignet als
weisse. Und nasse Kleider sind durchlässiger
für die UV-Strahlen.
Bekleidung: Für Kleidungsstücke, die nach
australisch-neuseeländischem Standard
einen UPF 50+ aufweisen, können die Hersteller
das Label «Sun Protective Textile»
der Krebsliga erwerben. Der UPF ist identisch
mit dem Lichtschutzfaktor bei Sonnencremen.
Ein Faktor von über 50 heisst,
der Stoff lässt weniger als zwei Prozent der
UV-Strahlung durch.
Sonnencreme: Wer sich trotzdem der Sonne
aussetzen will oder muss, sollte ein geeignetes
Sonnenschutzmittel einsetzen. Der
Lichtschutzfaktor (LSF) ist ein Mass für
die Wirksamkeit eines Schutzmittels gegen
Sonnenbrand. Der LSF gibt an, wie viel

Sonnenbrand:
Verbrennung ersten Grades
Für die Haut ist ein Sonnenbad purer
Stress. Die Haut wird von der Sonne
nicht nur ausgetrocknet, sie fühlt sich
oft auch erhitzt und gereizt an. Die
meisten After-Sun-Produkte sind fettfrei
und spenden Feuchtigkeit. Dank
dem hohen Wassergehalt kühlen sie
die heisse Haut ab.
Ein Sonnenbrand ist eine Verbrennung
ersten Grades, betroffen sind die
obersten Hautschichten. Duschen oder
baden Sie so kühl wie möglich und
trinken Sie viel, um den Flüssigkeitsverlust
auszugleichen. Aloe-vera-Gel
fördert die Heilung. Falls die Haut
Blasen bildet oder Sie nach dem
Sonnenbad an Übelkeit oder Fieber
leiden, suchen Sie einen Arzt auf.
länger man sich mit einem Sonnenschutzmittel
an der Sonne aufhalten kann als
ohne. Um den LSF zu bestimmen, muss
man die Eigenschutzzeit der Haut und die
Zeitdauer kennen, während der man sich
der Sonne aussetzt. Die Eigenschutzzeit ist
vom Hauttyp und von der Intensität der
Bestrahlung abhängig. Ein Sonnenschutz
mit LSF 15 ermöglicht rechnerisch ein 15mal
längeres Sonnenbaden, ohne einen
Sonnenbrand zu bekommen.
Bei hellem Hauttyp können aber bereits
nach wenigen Minuten ohne Sonnenschutz
Hautrötungen entstehen. Das bedeutet,
dass selbst bei einem LSF von 15 ein
Sonnenbad von mehr als 60 Minuten
kaum empfehlenswert ist.
Der LSF wird von den Herstellern gemessen,
wenn zwei Milligramm Sonnencreme
pro Quadratzentimeter Haut aufgetragen
werden – das sind etwa 30 bis 40 Gramm
für den ganzen Körper, also eine Handvoll.
Wird weniger aufgetragen, was in der Praxis
üblich ist, verringert sich der LSF. Wer
gesundheit BEOBACHTER KOMPAKT 07/2008 19
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20 gesundheit BEOBACHTER KOMPAKT 7/2008
checkliste Sonnenschutz: So finden Sie heraus, welchen Hauttyp Sie haben
Um einen Sonnenbrand zu vermeiden,
müssen Sie wissen, welchen Hauttyp
Sie haben. Nur so können Sie sich
entsprechend schützen. Wählen Sie
dazu aus den folgenden Aussagen
jene aus, die Ihren Hauttyp am besten
beschreiben.
Welche hautfarbe haben sie?
o auffallend heller Teint (1 Punkt)
o heller Teint, aber nicht blass
(2 Punkte)
o eher mittlerer Teint (3 Punkte)
o dunkler Teint (4 Punkte)
haben sie sommersprossen?
o sehr viele (1 Punkt)
o viele (2 Punkte)
o wenige (3 Punkte)
o keine (4 Punkte)
Welche Augenfarbe haben sie?
o hellblau, hellgrau, hellgrün
(1 Punkt)
o blau, grün, grau (2 Punkte)
o grau, braun (3 Punkte)
o dunkel (4 Punkte)
Wie verhält es sich mit ihrer Bräunung?
o Ich werde nie braun (1 Punkt).
o Ich werde kaum braun (2 Punkte).
o Ich werde leicht braun (3 Punkte).
o Ich werde immer sehr schnell
braun (4 Punkte).
nur auf den Lichtschutzfaktor schaut, ist
aber schlecht beraten. Der EU-genormte
Faktor gibt nur den Schutz vor UVB-Strahlen
an. Sonnenschutzmittel sollten jedoch
immer UVA- und UVB-Filter enthalten.
Die Europäische Kommission empfiehlt,
dass der UVA-Schutzfaktor eines Produkts
mindestens einen Drittel des Lichtschutzfaktors
(UVB-Schutz) ausmachen sollte,
gute Marken deklarieren das auf dem
Produkt. Äusserst trügerisch ist die Bezeichnung
«Sunblocker». Sie sollte keinesfalls
wörtlich genommen werden, da es
den absoluten Schutz vor der Sonne nicht
gibt.
Solariumbesuche: Selbst die nach wie vor
weitverbreitete Ansicht, dass man sich im
Solarium auf die Sonne vorbereiten kann,
Welche haarfarbe haben sie?
o rotblond (1 Punkt)
o blond (2 Punkte)
o dunkelblond bis braun (3 Punkte)
o dunkelbraun bis schwarz (4 Punkte)
Wie häufig bekommen sie
einen sonnenbrand?
o immer und sehr schnell (1 Punkt)
o schnell (2 Punkte)
o meistens (3 Punkte)
o sehr selten oder nie (4 Punkte)
Zählen sie die Punkte zusammen und
bestimmen sie ihren hauttyp
6 bis 12 Punkte: Hauttypen I und II
13 bis 18 Punkte: Hauttypen III und IV
19 bis 24 Punkte: Hauttypen V und VI
hauttyp i, sogenannter keltischer Typ:
sehr helle Haut, Sommersprossen,
helle Augen, rötliches oder hellblondes
Haar, immer schnell Sonnenbrand,
keine Bräunung
w Eigenschutzzeit: 5 bis 10 Minuten
w von der Krebsliga empfohlener
Lichtschutzfaktor: mindestens 30
hauttyp ii, sogenannter nordischer Typ:
helle Haut, oft Sommersprossen, helle
Augen, blondes Haar, schnell Sonnenbrand,
geringe Bräunung
w Eigenschutzzeit: 10 bis 20 Minuten
w von der Krebsliga empfohlener
Lichtschutzfaktor: mindestens 25
ist nicht richtig. Denn auch im Solarium
wird die Haut strapaziert, zumal sie nicht
zwischen natürlichen und künstlichen
UV-Strahlen unterscheidet. Bei den Bräunungsgeräten
werden ausserdem vor allem
UVA-Strahlen eingesetzt. Die Strahlen
sind aber um einiges stärker als jene an der
Sonne. Dies führt zu einer Sofort-Pigmentierung
der Haut. Diese bloss oberflächliche
Bräunung schützt die Haut jedoch
nicht vor den natürlichen UV-Strahlen
und eignet sich deshalb auch nicht als
Vorbereitung auf eine intensive Sonnenbestrahlung.
Übrigens rät die Weltgesundheitsorganisation
vom Besuch von Solarien aus kosmetischen
Gründen oder als Vorbereitung auf
die natürliche Sonne ausdrücklich ab. n
hauttyp iii, sogenannter Mischtyp:
mittelhelle Haut, braune oder graue
Augen, hell- oder dunkelbraunes,
manchmal auch blondes oder
schwarzes Haar, gelegentlicher,
milder Sonnenbrand, gute Bräunung
w Eigenschutzzeit: 20 bis 30 Minuten
w von der Krebsliga empfohlener
Lichtschutzfaktor: mindestens 15
hauttyp iV, sogenannter mediterraner
Typ: bräunliche Haut auch in ungebräuntem
Zustand, dunkle Augen,
braunes oder schwarzes Haar, sehr
selten Sonnenbrand, tiefe Bräunung
w Eigenschutzzeit: 30 bis 40 Minuten
w von der Krebsliga empfohlener
Lichtschutzfaktor: mindestens 15
hauttyp V, dunkler Typ: dunkle Haut,
dunkle Augen, schwarzes Haar, schnelle,
tiefe Bräunung, selten Sonnenbrand
w Eigenschutzzeit: rund 60 Minuten
w von der Krebsliga empfohlener
Lichtschutzfaktor: mindestens 15
hauttyp Vi, schwarzer Hauttyp: dunkelbraune
bis schwarze Haut, schwarze
Augen, schwarzes Haar, praktisch nie
Sonnenbrand (nach sehr langer
sonnenarmer Zeit kann auch dieser
Hauttyp Sonnenbrand bekommen)
w Eigenschutzzeit: rund 90 Minuten
w von der Krebsliga empfohlener
Lichtschutzfaktor: mindestens 15
Weitere Infos
internet
w www.hautkrebs.de
w www.hauttyp.ch
w www.melanoma.ch
w www.swisscancer.ch
w www.uv-index.ch: Diese Seite wird
vom Bundesamt für Gesundheit (BAG)
und vom Bundesamt für Meteorologie
und Klimatologie (MeteoSchweiz)
betrieben. Sie wird jeden Morgen
aktualisiert und gibt an, wie hoch
die Strahlenbelastung in den
einzelnen Regionen der Schweiz
voraussichtlich sein wird – und
welches die geeigneten Schutzmassnahmen
sind.

JIBRIL, 36
gesundheit BEOBACHTER KOMPAKT 07/2008 21

22 gesundheit BEOBACHTER KOMPAKT 7/2008
SOnnenbeDinGte KranKHeiten
Gefährliche Spätfolgen
Kein Organ ist häufiger von Krebs betroffen als die Haut. Massgeblicher Mitverursacher
von Hautkrebs ist die UV-Strahlung der Sonne. Durch regelmässige Selbstkontrolle wird
er frühzeitig erkannt – und kann dann auch meist geheilt werden. Text: Walter Aeschimann
Um es ganz deutlich zu sagen: Ihre
Haut vergisst nichts. Schon gar nicht
einen Sonnenbrand. Oberflächlich
betrachtet, sieht es zwar aus, als hätte sich
die Haut nach einem ausgeheilten Sonnenbrand
erholt. Aber tief im Innern zeigt
sich, dass der Schaden, den die Sonne angerichtet
hat, unwiderruflich ist. Wiederholen
sich die Sonnenbrände, kumulieren
und festigen sich die Schäden in den Hautzellen.
Die Folge ist im «besten» Fall vorzeitige
Hautalterung – im schlimmsten Fall
Selbstuntersuchung: Veränderungen frühzeitig entdecken
Durch die regelmässige Selbstuntersuchung der Haut können
verdächtige Hautveränderungen frühzeitig erkannt werden.
Fachleute empfehlen, alle drei bis vier Monate die Pigmentmale
am ganzen Körper mit Hilfe der ABCD-Regel zu untersuchen.
Im Zweifelsfall sollte umgehend ein Hautarzt aufgesucht werden.
ABCd-Regel
A = Asymmetrie
harmloses Pigmentmal: regelmässige, symmetrische Form
verdächtiges Pigmentmal: nicht symmetrische Form
B = Begrenzung
harmloses Pigmentmal: regelmässige, klare Ränder
verdächtiges Pigmentmal: unregelmässige, unscharfe Ränder
C = Color (Farbe)
harmloses Pigmentmal: einheitliche Färbung
verdächtiges Pigmentmal: verschiedenfarbig, fleckig
d = dynamik
harmloses Pigmentmal: verändert sich nicht
verdächtiges Pigmentmal: verändert sich in Grösse, Farbe, Dicke
und Form
auf eine Formel gebracht: testen Sie ihr risiko
Eine einfache Risikoformel zeigt, ob Sie ein erhöhtes Risiko
für Hauttumore haben.
R Rotblonde Haare, helle/blaue Augen
i In der Familie Melanome bekannt
s Sonnenbrände in der Kindheit
i Immer nur Rötung auf der Haut
K Keine Bräunung in der Sonne
O Obacht bei mehr als 50 Muttermalen
jedoch Hautkrebs. Vor allem Sonnenbrände
in den ersten 20 Lebensjahren erhöhen
das Hautkrebsrisiko markant.
Hautkrebs ist ein Oberbegriff für sämtliche
bösartigen Tumore der Haut. In der Umgangssprache
wird er oft gleichgesetzt mit
dem schwarzen Hautkrebs, dem malignen
Melanom. In den letzten Jahren hat die
Anzahl bösartiger Hautveränderungen zugenommen.
Diese Entwicklung sollte umso
mehr alarmieren, als das Hauptrisiko,
an dieser Krebsart zu erkranken, oft vermieden
werden könnte: übermässige Sonnenbestrahlung.
Durch die Aufnahme von UVB-Strahlen
wird das Erbgut in den Zellkernen der
Haut erheblich beschädigt. Entweder sterben
die betroffenen Zellen ab, oder sie
werden durch den zelleigenen Reparaturdienst
instand gesetzt. Kommt die Haut
mit der Heilung nicht mehr nach, können
sich die angegriffenen Zellen zu Krebs verändern.
Die Entstehung geht von den
Pigmentzellen der Oberhaut aus. Sie entarten
und wuchern unkontrolliert.
Hautkrebs ist in den meisten Fällen ein
sich verändernder, fleckenförmiger oder
knotiger Herd, der sich an der Hautoberfläche
entwickelt. Mehrheitlich handelt es
sich um das Basalzellkarzinom (Basaliom
oder weisser Hautkrebs) oder das Stachelzellkarzinom
(Spinaliom). Diese Arten
von Hautkrebs bilden selten Ableger (Metastasen)
und sind gut heilbar. Der schwarze
Hautkrebs, das Melanom, ist seltener,
aber der gefährlichste Hautkrebs. Die
Schweiz weist im internationalen Vergleich
eine der höchsten Raten von Hautkrebs-Neuerkrankungen
auf: Jährlich erkranken
rund 15 000 Menschen an Hautkrebs,
davon 1730 an einem Melanom.
Rund 720 Menschen sterben pro Jahr an
den Folgen von Hautkrebs.
w Der schwarze Hautkrebs (malignes Melanom)
ist der bösartigste Hauttumor und
eine der gefährlichsten Krebsarten überhaupt.
Im Vergleich zu anderen Haut-

ISIS, 21
gesundheit BEOBACHTER KOMPAKT 7/2008 23

24 gesundheit BEOBACHTER KOMPAKT 7/2008
tumoren bildet er relativ früh in anderen
Organen Metastasen. In Mitteleuropa
kommen pro Jahr etwa zehn bis zwölf
Neuerkrankungen auf 100 000 Einwohner.
In der Schweiz erkranken laut Vereinigung
Schweizerischer Krebsregister pro Jahr
860 Männer und 870 Frauen an einem
schwarzen Hautkrebs.
Der schwarze Hautkrebs kommt bei
Frauen etwas häufiger vor als bei Männern.
Strahlungsempfindliche Menschen
haben ein dreifach höheres Risiko, ein
Melanom zu entwickeln, als Menschen der
dunklen Hauttypen III bis VI (siehe
«Checkliste Sonnenschutz», Seite 20). Es
entsteht jedoch nicht nur an Stellen, die
der Sonne ausgesetzt waren, in seltenen
Fällen entwickelt es sich auch an schlecht
einsehbaren Körperstellen wie zum Beispiel
unterhalb des Nagels, in Hautfalten
oder auch an Schleimhäuten.
Im Gegensatz zu anderen Hauttumoren ist
nicht allein lang andauernde Sonnenbestrahlung
die Hauptursache, sondern
nationaler Hautkrebstag: Klären Sie ihre persönliche Gefährdung ab
Jährlich erkranken in europa 54 000 Menschen
an einem Melanom. Dieser Hautkrebstyp
ist die aggressivste Form von
Hauttumor überhaupt. Rund 250 Personen
sterben jährlich in der Schweiz
an einem Melanom oder dessen Folgen.
Obwohl Männer weniger häufig an
einem Melanom erkranken als Frauen,
sterben mehr Männer an diesem Hautkrebs.
Diese Tendenz wird mit einem
geringeren Bewusstsein für Sonnenschutzmassnahmen
der Männer und
einer grösseren Hemmschwelle für
Arztbesuche erklärt.
Am Montag, 5. Mai 2008, findet der dritte
Nationale Hautkrebstag statt. In Zusammenarbeit
mit der Krebsliga und der
Schweizerischen Gesellschaft für Dermatologie
(SGDV) bieten Dermatologen
an diesem Tag in der ganzen Schweiz
kostenlose Erstuntersuchungen von
auffälligen Pigmentmalen an. Damit
soll die Bevölkerung für den Schutz
vor UV-Strahlen sensibilisiert und die
Hautkrebsfrüherkennung ins Zentrum
gestellt werden.
Wichtigste Partner des Nationalen Hautkrebstags
sind die Dermatologen der
Universitätskliniken, der Spitäler und
der Praxen. Sie werden Risikopersonen
in der eigenen Praxis oder in neutralen
Räumlichkeiten kostenlos auf auffällige
Pigmentmale untersuchen.
Damit möglichst viele potentielle Träger
von Symptomen von dieser Aktion profitieren
können, führen gut 500 Apotheken
von Pharmasuisse ab dem 7. April
eine Informationskampagne durch. Im
Gespräch mit speziell ausgebildeten
Apothekern ermitteln Interessierte ihr
persönliches Hautkrebsrisiko und lernen,
wie sie die wichtigsten Symptome
von Hautkrebs erkennen können.
die Auswertung von rund 6400 Fragebögen
des Jahres 2007 hat ergeben, dass bei
jeder 28. Person Verdacht auf ein Melanom
bestand, über 15 Prozent der Betroffenen
waren in der Altersgruppe unter
30 Jahren. An nur einem Tag wurden
vermutliche 230 Melanome entdeckt.
Mehr als 60 Prozent der Personen, die
das Angebot nutzten, waren Frauen. Ein
Verdacht auf ein Melanom oder auf ein
Spinaliom oder Basaliom (helle, weniger
aggressive Hautkrebsformen) und auf
chronische Hautveränderungen wurde
aber häufiger bei Männern festgestellt.
Helle Hautkrebsformen scheinen vermehrt
mit zunehmendem Alter aufzutreten.
Oft sind die Apotheken die ersten Anlaufstellen,
um eine Hautveränderung ab-
ausgeprägte und häufige Sonnenbrandreaktion
in der Kindheit und Jugend.
Bei einer Früherkennung ist die Heilungschance
zwar gross. Bei einem später entdeckten
Tumor sinkt sie allerdings rapide.
Tumore werden operativ oder mit Hilfe
einer Chemo- oder einer Immuntherapie
entfernt. Vor allem der Nachbehandlung
kommt eine grosse Bedeutung zu, um
eventuelle neue Metastasen möglichst
frühzeitig zu entdecken und zu behandeln.
klären zu lassen. Von dort werden die
Patienten gegebenenfalls für weitere
Untersuchungen an Dermatologen vermittelt.
Wird ein Hautkrebs früh genug
erkannt, ist er in fast 100 Prozent der
Fälle heilbar.
Weitere Infos:
www.hautkrebstag.ch

w Das basalzellkarzinom (Basaliom oder
weisser Hautkrebs) wird zu den bösartigen
Hauttumoren gezählt und ist die häufigste
Hautkrebsart in Mitteleuropa. Das Besondere
am Basaliom ist, dass es ohne Rücksicht
auf Organgrenzen immer weiter
wächst, wenn es nicht behandelt wird. Es
bildet aber sehr selten Ableger. Deshalb
wird das Basaliom auch als semimaligner
Tumor bezeichnet, was so viel wie «halbbösartig»
bedeutet.
Seinen Namen hat das Basaliom von den
Basalzellen der Oberhaut, weil es dort entsteht.
Diese Krebsart findet man meist im
Gesicht, aber auch auf der Kopfhaut, auf
Schultern oder Rücken.
w Das Stachelzellkarzinom (Spinaliom) ist
ein bösartiger Hautkrebs, von dem bisher
fast nur hellhäutige, über 50-jährige Menschen
betroffen sind. Durch die abnehmende
Ozonschicht, gleichzeitig zunehmende
UVB-Strahlung und ungenügenden
Sonnenschutz erkranken jedoch auch immer
mehr jüngere Menschen. Das Stachelzellkarzinom
kann sich aus einer aktinischen
Keratose (Verhornung der Haut
durch ständige Sonneneinwirkung) entwickeln.
Männer sind häufiger davon
betroffen als Frauen, ebenso Menschen,
die sich berufsbedingt viel im Freien aufhalten.
Beim hellen Hautkrebs bestehen gute Heilungschancen,
vor allem wenn der Tumor
bereits erkannt wird, bevor er in die Tiefe
gewachsen ist. Die operative Entfernung
des Tumors ist die erfolgversprechendste
Behandlungsmöglichkeit.
w Die aktinische Keratose ist eine durch
chronische Lichtschädigung verursachte
Veränderung der verhornten Oberhaut.
Sie kann entarten und zu Hautkrebs führen.
Sie tritt häufig bei Menschen in der
zweiten Lebenshälfte an Stellen auf, die
dem Sonnenlicht ungeschützt ausgesetzt
waren: Gesicht, Handrücken, Stirn, Glatze,
Nase, Ohr. Am häufigsten sind die hellen
Hauttypen betroffen, Männer noch etwas
mehr als Frauen.
Diese Hautveränderung kann in örtlicher
Betäubung operativ entfernt oder
oberflächlich mit flüssigem Stickstoff
behandelt werden.
w Quälender Juckreiz oder Bläschenbildung
wird im Volksmund unter dem
Begriff «Sonnenallergie» zusammengefasst.
Medizinisch betrachtet, ist es
eine Lichtempfindlichkeit, eine Hautreaktion,
die nicht immer allergische
Ursachen hat. In 90 Prozent der Fälle
ist die sogenannte polymorphe Lichtdermatose
(PLD) Ursache. Meist tritt
sie im Frühling, bei der ersten Sonnenbestrahlung
oder im Urlaub mit intensiver
Sonneneinwirkung an exponierten
Hautpartien auf, die noch nicht an die
Sonne gewöhnt sind (Ausschnitt, Schultern,
Nacken, Arme).
Typische Symptome sind juckende
Flecken oder Bläschen. Am häufigsten
sind junge, hellhäutige Frauen betroffen.
Verantwortlich für diese Hautreaktion
ist vor allem die UVA-Strahlung,
durch die in der Haut reaktive Sauerstoffverbindungen
(Radikale) entstehen,
die viele Zellverbindungen der
Haut schädigen. Die gesunde Haut enthält
eine Vielzahl von Schutzmechanismen,
um diese Verbindungen zu neutralisieren.
Bei Menschen, die an PLD
leiden, scheinen diese Mechanismen zu
versagen. Es kommt zu einer verstärkten
Immunreaktion und zu den unangenehmen
Bläschen.
Zur Vorbeugung und zur medikamentösen
Behandlung existiert eine Anzahl
von Produkten. Über deren Anwendung
sollten Sie sich aber unbedingt von
Ihrem Hausarzt oder in der Apotheke
beraten lassen. n
Weitere infos
w internet
www.hauttyp.ch
www.melanoma.ch
www.swisscancer.ch
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26 gesundheit BEOBACHTER KOMPAKT 7/2008
Dermatologisches ambulatorium
Zum haus der haut fahren
Besuch im Dermatologischen Ambulatorium des Triemlispitals in Zürich: Wo Anfang
des 20. Jahrhunderts Haut- und Geschlechtskrankheiten behandelt wurden, können sich
Patienten ohne Voranmeldung untersuchen lassen. Text: Walter Aeschimann
Das Haus steht unscheinbar am Rand
der Bahngleise, auch der Eingang
verspricht nichts Spektakuläres. Im
Empfangsraum des Dermatologischen
Ambulatoriums herrscht schon früh am
Morgen Betriebsamkeit. Erste Patienten
sind eingetroffen, wollen eine Hautveränderung
abklären lassen und werden von
den Fachpersonen instruiert. Sie müssen
wie am Postschalter eine Nummer ziehen
und werden, nachdem sie ein Formular
mit den Personalien ausgefüllt haben,
einem der sechs Ärzte zugeteilt.
Anfang des 20. Jahrhunderts gab es in der
Schweiz kaum Spezialkliniken für Haut-
und Geschlechtskrankheiten. Max Tièche,
damals international bekannter Professor
seines Fachgebiets, sah vor allem für die
Stadtkreise 3, 4 und 5 eine problematische
Ausbreitung von Geschlechtskrankheiten.
Die ärmere Bevölkerung dieser Stadtteile
traute sich aber nicht so recht, ihre Leiden
am Kantonsspital im Kreis 6 am reicheren
Zürichberg zu zeigen. So entschloss sich
Max Tièche 1913, dort eine Institution zu
bauen, wo das Bedürfnis nach Behandlung
am grössten war: mitten im Kreis 4. Da
steht sie noch heute.
«Mehr als 90 Jahre nach der Gründung
gewinnt der ursprüngliche Zweck der Klinik
wieder vermehrt an Bedeutung, und
das weit über die Kantonsgrenze hinaus»,
sagt Chefarzt Stephan Lautenschlager.
2007 gab es rund 24 000 Konsultationen,
zehn Prozent mehr als im Jahr zuvor. Bei
2500 Patienten wurden operative Eingriffe
durchgeführt. Seit gut zehn Jahren ist die
Institution administrativ dem Stadtspital
Triemli angegliedert.
Anders als beim niedergelassenen Dermatologen
müssen sich Patienten hier nicht
voranmelden. Als Folge dieser offenen
Sprechstunde ist der Anteil der Patienten
mit akuten Hautveränderungen wie zum
Beispiel Hautinfektionen, verursacht durch
Bakterien, Viren oder Pilze, überproportional
gross. Bei Hautveränderungen sind
Prävention: «Neue Prioritäten beim sonnenschutz»
Schützende Kleidung und Hüte sowie das Meiden direkter Sonneneinstrahlung
sind immer noch die besten Mittel, sich vor Sonnenbrand,
Hautkrebs oder vorzeitiger Hautalterung zu schützen. Das geht aus
einer Analyse von über 500 wissenschaftlichen Texten hervor, die ein
internationales Team um Stephan Lautenschlager, Chefarzt im Dermatologischen
Ambulatorium des Stadtspitals Triemli Zürich, unternommen
hat. Die international renommierte Wissenschaftszeitschrift
«The Lancet» hat den Bericht im Herbst 2007 publiziert.
Lautenschlager: «Gemeinsam mit einem amerikanischen und einem
dänischen Experten sind wir in der Studie der Bedeutung, Wirksamkeit
und Machbarkeit unterschiedlicher Sonnenschutzmassnahmen nachgegangen,
zum Beispiel den Fragen: Wie gut ist der Schutz von Textilien
und Sonnencremen auf der Haut? Kann mit konsequenter Verwendung
von Sonnencreme Hautkrebs verhindert werden? Sind Sonnencremen
bedenkenlos? Aktuelle Schätzungen gehen davon aus, dass etwa
90 Prozent der sogenannt weissen Hautkrebsformen und 65 Prozent
der schwarzen, der besonders gefährlichen malignen Melanome, durch
die Sonne verursacht werden. Daneben ist die Sonne verantwortlich
für diverse Lichtdermatosen, im Volksmund Sonnenallergien genannt,
für unregelmässige Pigmentierungen und für frühzeitige Hautalterung.
Aufgrund der Literaturanalyse und der aktuellen Datenlage ergab sich
ein Gesamtbild, das die Prioritäten beim Sonnenschutz anders setzt:
Das Vermeiden einer Sonnenexposition und textiler Sonnenschutz
zeigen bezüglich der Krebsprävention die beste Wirksamkeit.»
5000 verschiedene Diagnosen möglich.
«Leider ist der Trend von zunehmenden,
sonnenbedingten Hauttumoren, insbesondere
bei der älteren Bevölkerung, ungebrochen»,
so Lautenschlager. Viele Besucher
können jedoch nach nur einer Konsultation
beruhigt entlassen werden. Für andere
werden neue Abklärungen nötig, allenfalls
operative Eingriffe und eine Nachbehandlung.
So war es auch bei Rolf H. (Name der
Redaktion bekannt), einem rüstigen Mann
im Rentenalter, der im Sprechzimmer des
Chefarztes wartet. Er kommt zur ersten
Kontrolluntersuchung nach seiner Therapie.
Vor einigen Monaten hat er eine Hautveränderung
neben dem linken Auge abklären
lassen. Diese erwies sich als harm-
los, dafür entdeckte die Dermatologin aber
etwas Verdächtiges auf der Nase. Nach
einer Biopsie (Entnahme und Untersuchung
einer Gewebeprobe der Haut)
stellte sich heraus, dass es ein bösartiger
Tumor war – ein Basaliom, ein weisser
Hauttumor. «Ich bin zuerst erschrocken»,
sagt Rolf H., «aber wirklich Angst hatte
ich nicht. Vor allem weil mir die Ärzte
nach der Gewebeprobe sagen konnten,
dass diese Krebsart in der Regel gut heilbar
ist.»
In zwei Sitzungen wurde der Tumor mit
Hilfe einer fotodynamischen Behandlung
angegangen. Dabei wird eine Salbe mit
einem lichtsensibilisierenden Wirkstoff
aufgetragen. Der Wirkstoff lagert sich nur
in den bösartigen Hautzellen ab. Dann

erfolgt die Behandlung mit Rotlicht. So
werden die bösartigen Zellen vernichtet
und innerhalb von knapp zwei Wochen
durch neue, gesunde ersetzt. Diese Behandlungsart
eignet sich auf der Nase vor allem
auch aus ästhetischen Überlegungen, da
kaum störende Narben bleiben. «Ausser
kurzzeitigen, leicht brennenden Schmerzen
spürte ich nichts», sagt Rolf H.
Der letzte Eingriff fand vor sechs Wochen
statt. Chefarzt Lautenschlager untersucht
die behandelte Stelle. Er sieht nichts Verdächtiges:
«Alles ist in Ordnung.» – «Jetzt
bin ich aber froh», sagt Rolf H. mit einem
feinen Lächeln. In drei Monaten gibt es
eine Nachkontrolle. Noch eine letzte Frage
hat der Patient: ob er in die Ferien nach
Mallorca gehen könne. «Sicher», sagt
Lautenschlager, «aber mit dem richtigen
Sonnenschutz im Gepäck.»
Auch Brigitte S. (Name der Redaktion
bekannt), eine 40-jährige Berufsfrau und
Mutter, wurde mit der Tatsache konfrontiert,
dass in ihrem Körper ein bösartiger
Tumor wuchert. Ihr ist in starker Erinne-
rung geblieben, wie sie vor dem Arzt stand
und dieser sie dreimal fragte, ob sie auch
wirklich jene Person sei, deren Krankenakten
er in den Händen halte. Der Arzt
habe sie dann aufgefordert, sich zu setzen.
Da habe sie gewusst: «Oha, jetzt ist es
etwas Ernstes.»
Bei Brigitte S. wurde am Oberschenkel ein
malignes Melanom festgestellt, der bösartigste
Hauttumor und eine der gefährlichsten
Krebsarten. Bei Früherkennung sind
die Heilungschancen aber ausgezeichnet.
Da sei sie nun gesessen, habe sich die Situation
vom Arzt erklären lassen, und draussen
habe ihr Mann gewartet. Der Arzt habe
ihr auch geraten, die Verwandtschaft zu
informieren, da es für diese Krebsart eine
genetische Veranlagung gibt.
Inzwischen wurde das Melanom operativ
entfernt, und die Nachuntersuchungen
haben keine Hinweise auf ein erneutes
Auftreten des Tumors ergeben.
Das Patientenspektrum im Ambulatorium
ist sehr gross. Es gibt solche, die viermal
im Jahr für Ganzkörperuntersuchungen
Aqua blue - Löst das Kalkproblem und gibt dem Leitungswasser den Geschmack zurück,
der beim frischen Quellwasser gefunden wird.
Der Weg zur Quellwasserqualität
ei «Aqua blue» handelt es sich um ein System, das
BLeitungswasser lebendiger, weicher und bekömmlicher
macht. Dabei ist weder Chemie, noch
Magnetkraft oder Strom im Einsatz. Das Gerät
enthärtet, entkalkt Wasser, in dem es die Kalkstruktur
und Molekularstruktur verändert und verleiht
so den ursprünglichen Quellwassergeschmack.
Dass dabei noch die freien Radikalen gebunden
und der Oxidationsprozess in allen Wasserleitungen
gestoppt wird, ist ein angenehmer Nebeneffekt.
Das Gerät ist wartungsfrei, die Montage
einfach: «Aqua blue» wird an die Wasserzuleitung
zum Haus, Wohnung oder Betrieb befestigt. Das
bedeutet, weil das Gerät komplett wartungsfrei ist
und während den nächsten 20 Jahren weder Unterhalt
benötigt noch Ersatz braucht, werden weitere
Kosten gespart. Mehrere tausend Geräte sind seit
der Firmengründung vor sieben Jahren erfolgreich
im Einsatz. Erstes Zeichen der Veränderung nach
erfolgter Montage: Das Wasser zeigt eine überraschend
hell-türkisblaue Farbe – aqua blue – als
deutliches Merkmal für hohe Qualität und innere
Ordnung. Aqua-Blue vorbehandeltes Wasser reinigt
besser. Somit reduziert sich auch die Menge von
Reinigungsmitteln und zwar biszu 50% und schont
Wäsche und Umwelt. Auch Hotels und Restaurants
sowie Gewerbebetriebe wie Bäckereie, Metzgereien,
Brauereien und Betreiber von Schneekanonen
(Schneevolumen wird um 30% verbessert)
ziehen einen Nutzen aus.
Andere Vorteile:
Der Beton härtet schneller und ist besser zu verarbeiten.
LGA Nürnberg, MFPA Leipzig
Kunstschnee wird trockener, feiner und kälter. Eidg.
Institut für Schnee- und Lawinenforschung, Davos
Veränderung der Kristallisation von Kalk. Akkred.
Labor Dipl.Ing. W. Lang, Nürnberg
Verträglichkeitstest nach Dr. Motoyama
Mit Aqua blue steigt der kristaline Anteil des Wassers
von 20% auf 75%. Wasser, das vorher Blase,
Dünndarm und Dickdarm belastete, ist durch Aqua
blue belastungsfrei. Festgestellt durch: Umwelttechnik-Labor
Erika und Carlo Grunow, Dipl. Physiker,
D-82279 Echingen a.A.
Aqua blue. Interessierte können einen Termin für ein
unverbindliches Beratungsgespräch reservieren.
gesundheit BEOBACHTER KOMPAKT 7/2008 27
aus dem Ausland einfliegen. «Dann wiederum
gibt es jene, die wissen, dass sich
etwas Ungutes ausbreitet. Aus Angst blenden
sie es aber aus und wollen sich diesem
Problem nicht stellen. Fatalerweise wird
dann gelegentlich zu lange gewartet», sagt
der Chefarzt. Die soziale Herkunft der
Patienten reicht heute vom Multimillionär
bis zu Menschen, die durch alle sozialen
Maschen gefallen und ohne Wohnsitz sind.
Deshalb kommt der Klinik auch weiterhin
eine grosse soziale Bedeutung zu. n
Weitere infos
internet
w www.stadt­zuerich.ch/internet/
triemli/home/kliniken/dermatologie.
html: Über die Internetseiten der
kantonalen Polikliniken finden Sie
die dermatologischen Abteilungen
Ihres Kantons oder Ihrer Stadt.
w www.doktor.ch/verzeichnisse/aerzte/
hautaerzte/hautaerzte.html: Hautärzte
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28 gesundheit BEOBACHTER KOMPAKT 7/2008
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THEA, 93
gesundheit BEOBACHTER KOMPAKT 7/2008 29

30 gesundheit BEOBACHTER KOMPAKT 7/2008
FusspFleGe
Gut zu(m) Fuss?
Füsse leisten Schwerstarbeit – von morgens bis abends, Tag für Tag, Jahr für Jahr.
Trotzdem werden sie oft sträflich vernachlässigt: Mit richtiger Pflege und Abwechslung
beim Schuhwerk bleiben die Füsse gesund – und schön. Text: Susanne Wagner
Die Füsse tragen uns durch das ganze
Leben. Jeden Tag legen wir im Schnitt
etwa 6000 Schritte zurück. Jeder
Fuss besteht aus 26 Knochen und 31 Gelenken,
einer Vielzahl von Muskelsträngen
und Bändern. An der Fusssohle sind wir
kitzlig. Das zeigt, dass sie eine sehr sensible
Fläche ist: In den Fusssohlen laufen
72 000 Nervenenden zusammen. Damit
gehören sie zu den empfindsamsten Regionen
des Körpers. Über die Fusssohlen
werden ständig Daten an das Gehirn gesendet,
die den Gang und die Körperhaltung
beeinflussen. Beim Gehen tragen die
Füsse das ganze Körpergewicht. Beim Joggen
leisten sie noch mehr: Sie müssen das
Häufige Fussprobleme: Wie man ihnen vorbeugt
Zwei­ bis Dreifache des Körpergewichts
aushalten und abfedern.
Umso erstaunlicher, dass viele Menschen
ihre Füsse so schlecht behandeln. Man
zwängt sie in zu enge, zu spitze, zu kleine
oder zu hochhackige Schuhe. Besonders
Frauenfüsse müssen einiges erdulden:
Gemäss Fachleuten tragen viele Frauen
Schuhe, die für ihre Füsse eine Nummer
zu klein sind. Das rächt sich oft in der
Lebensmitte: Schätzungsweise 85 Prozent
aller Frauen über 40 leiden an Fussproblemen.
Judith Fellmann, Fachärztin für orthopädische
Chirurgie am Spital Zollikerberg,
erklärt, wie Frauen­, Männer­ und
Kinderfüsse gesund bleiben:
hallux valgus: Eine der häufigsten Verformungen der Frauenfüsse ist der
Hallux valgus. Beim normalen Zeh verlaufen die Sehnen zentral über
dem Gelenk. Beim Hallux valgus ist die Sehnenachse verschoben. Die
Sehnen ziehen den grossen Zeh nach innen, zu den anderen Zehen. Dadurch
tritt der Ballen hervor. Als Folge entstehen oft Druckstellen und
schmerzhafte Entzündungen. Bei einem voll ausgebildeten Hallux valgus
kann nur eine Operation Besserung bringen. Die Zehenfehlstellung
betrifft überwiegend Frauen. So beugen Sie vor:
w Schuhe oft wechseln
w eher weite, flache als enge, hochhackige Schuhe tragen
w genügend grosse Schuhe wählen
w oft barfuss gehen
w regelmässige Fussgymnastik, dabei grossen Zeh abspreizen
eingestossene Zehen oder blau verfärbte nägel entstehen, wenn beispielsweise
Bergschuhe zu lang oder zu weit sind oder das Obermaterial zu
hart ist und die Zehen vorn anstossen. Ein gut gepolsterter Bergschuh
in der richtigen Grösse verhindert solche Probleme (siehe auch «Sportschuhe»,
Seite 32).
eine entzündung der Achillesferse kann oft dann entstehen, wenn man
die falschen Laufschuhe benutzt. Zu stark dämpfende Sohlen führen
zu Kippbewegungen, was die Achillessehnen reizen kann. Ein guter
Joggingschuh weist daher eine dämpfende, aber gleichzeitig stärker
stabilisierende Sohle auf. Präventiv gegen Probleme mit der Achillessehne
wirkt auch eine Dehnung der Waden nach der sportlichen
Betätigung.
Beobachter: Was sind die grössten sünden,
die wir an unseren Füssen begehen?
Judith Fellmann: Die Menschen achten bei
der Schuhwahl zu wenig auf die korrekte
Grösse und Passform der Schuhe. Die
meisten Schuhe sind entweder zu lang, zu
kurz, zu eng oder zu breit. Als Folge können
sich Reib­ und Druckstellen, Blasen,
Fussfehlstellungen oder Zehendeformationen
ergeben.
Gibt es in Bezug auf Fussprobleme einen
unterschied zwischen den Geschlechtern?
Ja, schätzungsweise 85 Prozent der Frauen
über 40 haben Fussprobleme. Bei den
Männern schwankt die Zahl gemäss klinischen
Studien zwischen 15 und 25 Prozent.
Wie die Statistiken zeigen, haben
Frauen sehr häufig Vorfussprobleme, bei
Männern oder Sportlern beiden Geschlechts
treten dagegen eher Rückfussprobleme
auf. Heute kommt auf drei
weibliche Hallux­valgus­Patienten ein
männlicher Patient.
Weshalb leiden mehr Frauen unter Hallux
valgus, einer Verschiebung der sehnenachse
an den Zehen?
Frauen tragen oft zu enge Schuhe und zu
hohe Absätze, um dem heute geltenden
Idealbild zu entsprechen. Durch die hohen
Absätze wird der Vorfuss stark belastet.
Das hat zur Folge, dass sich das Grundgelenk
der Grosszehe nach aussen verschiebt
und die Zehe nach innen. Viele
Frauen, die regelmässig hohe Absätze
tragen, spüren jahrelang nichts. Die Probleme
treten dann oft ganz plötzlich auf.
Werden die Füsse beim Gehen eher gestärkt
oder strapaziert?
Unsere Knochen, Muskeln und Sehnen
sind so gemacht, dass sie immer wieder
gewissen Belastungen ausgesetzt sein müssen,
sonst schwinden sie. Regelmässiges
Gehen bedeutet deshalb Anregung, Kräftigung
und Stabilitätstraining für die Fussmuskeln.

FOTO: PRAxIS BALANCE
Fusspflege-Basics: Tun sie sich etwas Gutes
w Barfussgehen: Verzichten Sie so oft
wie möglich auf Schuhe, sei es
zu Hause in der Wohnung, auf einer
Wiese, am Strand.
w Am Abend Fussgymnastik: Zehen
bewegen und spreizen. Ein Fussbad
(mit ein paar Scheiben Zitronen oder
ein paar Tropfen Pfefferminzöl) und
eine Massage mit einer pflegenden
Fusscreme wirken Wunder.
w Frauenfüsse lieben Abwechslung: Wer
tagein, tagaus dieselben Schuhe
trägt, erweist seinen Füssen keinen
guten Dienst. Ideal ist es, abzuwechseln:
Tragen Sie Schuhe mit verschieden
hohen Absätzen. Von ganz
flach bis etwa sieben Zentimeter Absatz
ist alles möglich. Stöckelschuhe
sind nur Gift für die Füsse, wenn sie
Gilt das für alle Menschen?
Gut trainierte Menschen sind in der Lage,
zwölf und mehr Stunden am Stück zu gehen.
Für stark übergewichtige Menschen
hingegen können schon 20 Minuten Gehen
eine Strapaze sein.
Ist Barfussgehen so sinnvoll, wie man
immer wieder hört?
In der Regel ja. Beim Barfussgehen bewegt
man alle Gelenke des Fusses und trainiert
die Fussmuskeln. Aber Achtung: Diabetiker
sollten nie barfuss gehen, weil das
Risiko einer Verletzung und Infektion zu
gross ist. Der diabetische Fuss ist eine
Folge der Zuckerkrankheit und charakterisiert
sich durch schlechte Wundheilung.
Auch bei alten Menschen, die keine Fusspolster
mehr haben, ist Barfusslaufen eher
schädlich.
Welche Rolle spielt dabei die unterlage?
Am gesündesten ist das Gehen im Sand,
weil der Fuss dabei sehr aktiv sein muss.
zu lange getragen werden. Ein paar
Stunden High Heels schaden nicht.
w hornhaut: Ein bisschen Hornhaut
muss sein, da sie den Fuss schützt.
Ist sie jedoch zu dick, können sich
schmerzhafte Risse bilden. Besser
vorbeugen, beispielsweise mit einem
Bimsstein oder einer Hornhautfeile.
Achtung: Hornhaut darf nicht auf
einmal entfernt werden, ideal ist es,
jeden zweiten Tag zu feilen. Ist die
Hornhaut so dick, dass man sie nicht
mehr selber feilen kann, ist ein Gang
zur Podologin oder Pediküre ratsam.
w nagelpflege: Beim Schneiden der
Nägel sollten die Ecken nur leicht
abgerundet werden. Wenn Nägel an
den Ecken zu stark gekürzt werden,
können sie einwachsen.
Gibt es eine Methode, wie man erkennen
kann, ob ein schuh passt?
Um herauszufinden, ob die Breite des
Schuhs stimmt, gibt es einen Trick: die
Schuhsohle von unten auf die Fusssohle
legen. So sieht man schnell, ob die Breite
passt. Für die Länge bleibt nichts anderes
übrig, als zu messen. In guten Schuhgeschäften
ist das möglich. Vorn braucht
es bis zu fünf Millimeter Restraum für die
Zehen, damit eine Ausdehnungsbewegung
möglich ist.
Welche Fehler kann man bei der Wahl
von Kinderschuhen vermeiden?
Unbedingt auf die richtige Schuhgrösse
achten! Rund ein Viertel aller Kinder tragen
falsche Schuhgrössen. Die Folgen sind
Schwielen, Schmerzen oder gar Deformationen
wie Hammerzehen. Es lohnt sich, in
ein spezielles Kinderschuhgeschäft zu gehen.
Natürlich haben nicht alle Eltern die
gleichen finanziellen Möglichkeiten. Aber
es wäre falsch, bei den Kinderschuhen zu
gesundheit BEOBACHTER KOMPAKT 7/2008 31
w hühneraugen sind Hornhaut in
konzentrierter Form: Sie entstehen
bei falscher Fussstellung oder wenn
unbequeme Schuhe auf bestimmte
Stellen am Fuss drücken. Hühneraugen
sind schmerzhafte Hornkeile,
die sich entzünden und auf die
Nerven drücken können.
w Podologin oder Pediküre? Die Podologin
befasst sich mit der medizinischen
Fusspflege: beispielsweise mit dem
fachgerechten Abtragen von Hühneraugen
und starker Hornhaut, der
Behandlung von eingewachsenen
Nägeln sowie Fussmassagen. Die
Pediküre setzt den Schwerpunkt
mehr auf die kosmetische Fussbehandlung
wie Hornhaut­ und
Nägelfeilen sowie Nägellackieren.
sparen. Lieber ein qualitativ hochstehendes
Paar als fünf günstigere Paare.
Woran sieht man, dass ein Kinderfuss
gesund ist?
Ein Säugling hat ein Fettpolster am Füsschen.
Gesunde Kinderfüsse brauchen kein
spezielles Fussbett, für sie sind Schuhe
eher ein Schutz. Im zweiten oder dritten
Lebensjahr richtet sich der Fuss auf, und
Judith Fellmann
ist Fachärztin
für orthopädische
Chirurgie
am Spital
Zollikerberg.

32 gesundheit BEOBACHTER KOMPAKT 7/2008
sportschuhe: so laufen sie rund statt wund
Noch mehr als im Alltag müssen
unsere Füsse beim Laufsport aushalten.
Fürs Jogging, Walken, Wandern
oder für hochalpine Touren gibt es
spezielle Schuhe.
Den idealen, multifunktionalen Sport­
und Wanderschuh gibt es bis heute
nicht – und es wird ihn wohl auch nie
geben. Wer sich entschliesst, einen
Sport­ oder Wanderschuh zu kaufen,
sollte sich vorher genau überlegen,
wozu er ihn braucht. Ein gutes Sportfachgeschäft
bietet die entsprechende
Beratung und allenfalls eine kostenlose
Videoanalyse der Bewegung an.
Jogging
Diese einfache Freizeitbeschäftigung
kann man fast überall ausüben, und es
muss keine teure Ausrüstung angeschafft
werden. Beim Kauf des Schuhs
sollte man jedoch nicht sparen. Ein
ungeeigneter Schuh kann zu Rückenschmerzen,
Knieproblemen oder
schmerzenden Füssen führen. Wer
sich Laufschuhe zulegen will, sollte
diese grundsätzlich in einem Fachgeschäft
kaufen. Bringen Sie dazu die
alten, bislang benutzten Laufschuhe
mit. Der Abrieb der Aussensohle und
die Beschaffenheit der Zwischensohle
geben bereits Hinweise auf Ihr individuelles
Laufverhalten. Wer orthopädische
Einlagen trägt, sollte auch
diese mitbringen. Ein guter Verkäufer
wird zunächst jedoch ihre nackten
Füsse in Augenschein nehmen, um so
allfällige Fehlstellungen wie Hohl­,
Senk­ oder Spreizfüsse zu erkennen.
Ausserdem wird er nach den Trainings­
das innere Längsgewölbe bildet sich.
Wenn kein Gewölbe vorhanden ist, sollte
man das bei einem Arzt abklären lassen.
Ein flexibler Knicksenkfuss verschwindet
oft im Lauf des Wachstums. Bleibt der
Knicksenkfuss jedoch bestehen, können
ein Fussbett, eine Einlage oder – in seltenen
Fällen – allenfalls eine Operation
weiterhelfen.
sind Gehhilfen mit Rädern für die
entwicklung von Kinderfüssen sinnvoll?
Es gibt keine Studie, die sagt, dass solche
Gehhilfen schädlich sein könnten. Im Ge­
gewohnheiten fragen: also wie häufig,
wie lange, wie schnell und auf welchem
Untergrund Sie normalerweise
laufen.
Beim Joggen muss der Bewegungsapparat
bis zum Dreifachen des Körpergewichts
abfedern. Deshalb galt eine
gut gedämpfte Zwischensohle bei
Laufschuhen lange als Muss, da sie
ideal ist, um Knieproblemen vorzubeugen.
Neuere Studien haben jedoch eine
weitere Verletzungsproblematik ins
Visier genommen: Die Zahl der Läufer
mit Problemen in der Achillesferse
ist in den letzten Jahren angestiegen.
Denn stark gedämpfte Laufschuhe
können eine Kippbewegung nach
aussen oder innen bewirken, was zu
einer Reizung der Achillessehne führt.
Daher müssen Laufschuhe eine eher
flache und harte Sohle haben sowie
eine stabile Fersenführung gewährleisten.
Zu starr darf sie allerdings
auch nicht sein, sonst behindert sie
die Abrollbewegung des Fusses.
nordic Walking
Es ist nicht ratsam, die Kosten fürs
Nordic Walking durch den Gebrauch
von Joggingschuhen zu reduzieren.
Nordic Walking belastet den Fuss anders
als Joggen. Die Schuhe brauchen
weniger Dämpfung und eine grössere
Stützwirkung als Joggingschuhe.
Leichtwanderschuhe eignen sich wegen
der zu dicken, stabilen Sohle nicht
unbedingt. Das Sohlenprofil von Nordic­Walking­Schuhen
ist ausgeprägter
als bei Laufschuhen, aber weniger
griffig als bei Leichtwanderschuhen.
genteil, sie verhelfen dem Kind zu mehr
Koordination und Beweglichkeit. Sie dürfen
aber keinesfalls ein Ersatz für das
Gehenlernen sein. n
Weitere Infos
w internet
Barfuss wandern ist eine Wohltat
und eine willkommene Abwechslung
für die Füsse. In der Schweiz gibt es
verschiedene speziell angelegte
Barfusswege, beispielsweise in
Gute Nordic­Walking­Schuhe haben
eine grosse Sohlenfläche und eine
versteifte Fersenkappe.
Wanderschuh
Der schwierigste Kauf ist wohl derjenige
eines Wanderschuhs, weil die
Einsatzbereiche derart unterschiedlich
sind. Allroundwanderschuhe sind ideal
für gelegentliche Freizeit­ oder Urlaubswanderungen.
Trekking­ oder
Hikingschuhe eignen sich für leichte
Touren ohne viel Gepäck. Wer dagegen
viel wandert und dabei längere Touren
in schwierigem Gelände unternimmt,
sollte eher zum klassischen Spezialwanderschuh
greifen.
Generell gilt: An der Ferse muss der
Schuh fest sitzen, die Zehen dagegen
sollten frei beweglich sein. Beim
Bergablaufen sollten diese nicht
anstossen, sonst riskiert man Blutergüsse.
Lieber eine Nummer grösser
kaufen. Die Entscheidung, ob Leder­
oder Kunstfaserschuh, hängt von der
Einsatzart ab. Gore­Tex­Laminat
macht den Schuh wasserdicht. Allerdings
ist auch das Obermaterial entscheidend.
Mit einem dicken Lederfutter
ist der Schuh wasserdicht, aber
nicht mehr so atmungsaktiv. Mit Nylongewebe
als Obermaterial zirkuliert die
Luft besser. Wichtig ist auch eine gute
Sohle. Wobei hier die meisten Markenprodukte
einen hohen Standard haben.
Marktführer ist die Vibram­Sohle, die
aus einem steifen, aufgerauten Gummi
besteht und für jeden Einsatz eine
passende Variante in Härte und Profil
anbietet. Walter Aeschimann
Engelberg oder im Toggenburg:
www.barfusspark.info/laender/
schweiz.htm
w Buchtipp
Ruth Jahn: «Rezeptfrei gesund
mit Schweizer Hausmitteln»; enthält
Ratschläge, wie sich mit kneippschen
Bädern, Ölen oder Homöopathie Beinbeschwerden
lindern lassen. Beobachter­Buchverlag,
2008, 336 Seiten.
2. Auflage, gebunden, mit vielen
Farbfotos, 45 Franken (für Beobachter­Mitglieder
38 Franken)

EUGEN, 70
gesundheit BEOBACHTER KOMPAKT 07/2008 33

BEWEgungSmAngEL
Ein Volk von Stubenhockern
Jedes fünfte Kind in der Schweiz ist übergewichtig. Das wirkt sich nicht bloss im
Kindesalter negativ auf die Gesundheit aus: Auch als Erwachsene haben die Betroffenen
unter den Folgen zu leiden. Text: Walter Aeschimann
Laut der Weltgesundheitsorganisation
sind zwei Drittel aller Kinder zu wenig
aktiv. Die Ursachen liegen vor allem
in veränderten Lebensbedingungen: Durch
die Verstädterung wurden Bewegungsräume
enger. Das Freizeitverhalten hat
sich geändert – der Medienkonsum vor
Computer und Fernseher stieg, die Spielaktivität
im Freien kommt zu kurz.
Die Anzahl fettleibiger Schweizer Kinder hat
sich in 20 Jahren verdreifacht, mittlerweile
ist jedes fünfte Kind übergewichtig. Das
geht aus der breitangelegten Kinder­ und
Jugendsport­Studie (KISS) des Instituts
für Sport und Sportwissenschaften (ISSW)
der Universität Basel an Primarschulen
hervor. Übergewicht kann bei Kindern zu
Blutdruck­ und Stoffwechselstörungen
führen. Haltungsschwächen, erhöhte Verletzungsanfälligkeit
oder chronische Rückenschmerzen
sind weitere Folgen.
Im Erwachsenenalter sind die Spätfolgen
evident: Das Risiko für einen Herzinfarkt
ist stark erhöht. Studien zeigen, dass in
den USA die durchschnittliche Lebenserwartung
leicht rückläufig ist – nicht zuletzt,
weil immer mehr Menschen an den
Folgen von Fettleibigkeit sterben.
Bewegung, Spiel und Sport fördern neben
den motorischen Fähigkeiten auch die
Buchtipp
Sarah Renold:
«Motivierte Kinder – zufriedene
Eltern. Tipps und Ideen zum
Spielen, Lernen und Helfen»
2., erweiterte und aktualisierte
Auflage, 2008, 128 Seiten,
24 Franken (für Beobachter-
Mitglieder 20 Franken)
Erhältlich beim Beobachter-Buchverlag,
Telefon 043 444 53 07, Fax 043 444 53 09 –
oder via Internet: www.beobachter.ch/buchshop;
E-Mail: buchverlag@beobachter.ch
emotionale Verfassung und das Sozialverhalten.
Das Bundesamt für Sport (Baspo)
lancierte unter dem Titel «Aktive Kindheit
– gesund durchs Leben» eine Kampagne.
Projektleiter Lukas Zahner: «Eltern und
Lehrkräfte sind aufgerufen, sich zu überlegen,
wo und auf welche Weise sie mehr
Bewegung in den Kinderalltag integrieren
können.» Bei der Lancierung sagte der damalige
Baspo­Direktor Heinz Keller: «Wir
müssen verhindern, dass die Schweiz ein
Land von Stubenhockern wird.»
«Eine frühe Prävention ist im Kampf gegen
die Epidemie des Übergewichts die einzige
Möglichkeit», sagt auch Susi Kriemler,
Kindersportärztin und wissenschaftliche
Leiterin am ISSW. Es sind vor allem drei
Ebenen, die die Entwicklung eines Kindes
positiv beeinflussen können:
w Eltern können ein bewegtes Umfeld
schaffen und ein gesundes Lebens­ und
Bewegungsverhalten vorleben. Das beginnt
bei einer fettarmen Ernährung und
damit, den Fernseh­, Computer­ oder
Videospielgebrauch zugunsten von Bewegung
zu reduzieren.
w Auch die Leitungen von Krippen und
Kindergärten haben die Aufgabe, Bewegung
zu ermöglichen. Wichtig sind Spielformen,
die für eine gesunde Bewegungsentwicklung
sorgen und räumliches Vorstellungsvermögen
fördern.
gESundHEIT BEOBACHTER KOMPAKT 7/2008 35
Bewegter Alltag: Spielerische Trainingsmethoden
Um Bewegung in den Alltag zu integrieren, eignen sich einfache,
spielerische Methoden, die die koordinativen Fähigkeiten und
die Muskulatur trainieren:
w Auf einem Baumstamm oder auf dem Randstein am Strassenrand
balancieren.
w Beim Zähneputzen auf einem Bein balancieren. Das lässt sich
steigern, indem man dabei die Augen schliesst.
w Ein Buch mal bäuchlings lesen: Dazu stützt man sich auf Ellenbogen
und Knien ab. Der Rücken soll immer gerade sein.
w Eine Treppe auf beiden Beinen hochhüpfen. Als Variante kann
diese Übung auch auf einem Bein versucht werden.
w Drittens muss die Schule diese Aufgabe
weiterziehen: Ein Pausenplatz, der zu Bewegung
einlädt, die tägliche Bewegungsstunde
und bewegter Unterricht sind nur
einige Beispiele.
Die Forderung von Fachleuten zielt auch darauf
ab, bereits auf Primarschulstufe vermehrt
Fachkräfte für den Sportunterricht
einzusetzen. Wenn es darum gehe, den
Kindern die Freude an Bewegung zu vermitteln
und sie zu motivieren, brauche es
Fachleute, sagt Kurt Murer, Titularprofessor
am Institut für Bewegungswissenschaften
und Sport der ETH in Zürich. Denn wer in
seiner Kindheit nicht die Freude und das
Spielerische an der Bewegung vermittelt
bekomme, habe später immer mehr
Schwierigkeiten, sich für sportliche Betätigungen
zu motivieren. n
Weitere Infos
Internet
w www.aktive-kindheit.ch: Kampagne
«Aktive Kindheit – gesund durchs
Leben»; auf einer DVD sind Übungen
zusammengefasst.
w www.baspo.admin.ch: Bundesamt
für Sport (Baspo)
w www.unibas.ch/sport: Institut
für Sport und Sportwissenschaften
der Universität Basel

36 gEsuNDhEit BEOBACHTER KOMPAKT 7/2008
OnlIne-DIäten
Auch Sie kriegen Ihr Fett weg
Winterspeck ade: Frühling ist die richtige Zeit, sich von überflüssigen Kilos zu trennen.
Doch wie nimmt man wirksam und nachhaltig ab? Ernährungsprogramme im Internet
versprechen keine Wunder, haben aber viele Vorteile. Text: Susanne Wagner
Der Hosenbund zwickt, und die Silhouette
war auch schon schlanker –
so ergeht es zurzeit vielen: Bereits 37
Prozent der Schweizerinnen und Schweizer
sind übergewichtig. Der Frühling ist
die richtige Zeit, um ein paar Pfunde zu
verlieren. Ganz unterschiedliche Anbieter
von Diätmethoden machen denn auch
wieder vermehrt auf ihre Produkte aufmerksam.
Oft versprechen sie jedoch einen
unrealistisch hohen Gewichtsverlust in
kurzer Zeit. Der Misserfolg ist programmiert:
Es ist kaum möglich, in wenigen
Tagen mehrere Kilo abzunehmen. Die
überflüssigen Kilos sind auch nicht über
Nacht entstanden.
Ob Monodiäten wie die Ananaskur oder das
richtige Kombinieren oder Trennen von
Eiweiss und Kohlenhydraten – Fachleute
der Schweizerischen Gesellschaft für Ernährung
fanden heraus: Die meisten dieser
Diäten sind unbrauchbar. Entweder weil
sie nicht zum versprochenen Abnahmeeffekt
führen oder weil danach der berüchtigte
Jo­Jo­Effekt droht und man die Kilos
gleich wieder zunimmt.
Die Änderung des Essverhaltens ist die
einzig wirksame und nachhaltige Art, Kilos
loszuwerden. Die Umstellung von Gewohnheiten
ist einfacher, wenn man sich
mit anderen austauscht. Das muss nicht
von Angesicht zu Angesicht sein. Seit ein
paar Jahren gibt es im Internet kostenpflichtige
Diätprogramme: Anbieter stellen
einen Diätplan zusammen, verschicken
E­Mails mit Neuigkeiten und Anregungen
für sportliche Betätigungen.
Nun mischt auch ein Grossverteiler mit:
Auf dem Ernährungs­Coach­Forum von
Coop tauschen sich Gleichgesinnte über
ihre Erfolge aus. Unter dem Schutz der
Anonymität traut man sich auch zuzugeben,
dass man einen Body­Mass­Index von
40 hat (was starker Fettleibigkeit entspricht),
dass man am liebsten 17 Kilo
Diät: So erkennen Sie seriöse ernährungsprogramme
Für nachhaltiges Abnehmen ist es unerlässlich, neue Ernährungsgewohnheiten
zu entwickeln. Das tun die meisten kommerziellen
Diätangebote nicht. Unseriöse Diätangebote erkennen Sie an den
unrealistischen Versprechungen, zum Beispiel dass
w eine Gewichtsabnahme ohne jegliche Bewegung möglich sei,
w eine Methode für alle wirksam sei,
w man kalorienreiche Nahrungsmittel weiterhin unlimitiert essen könne,
w ein Jo­Jo­Effekt (Hochschnellen des Gewichts nach Beendigung
der Diät, wie es oft der Fall ist) ausgeschlossen sei,
w die Beschränkung auf ein Spezialprodukt (zum Beispiel Shakes)
zu Gewichtsverlust führe.
Folgende Punkte sollte ein gutes Online-Ernährungsprogramm enthalten
w Es bietet umfassende Informationen und realistische Abnehmziele.
w Es basiert auf der Umstellung der Ernährungs­ und Bewegungsgewohnheiten.
w Die empfohlene Ernährung ist eine ausgewogene, energiereduzierte
Mischkost.
w Es besteht die Möglichkeit, per E­Mail mit Fachpersonen Kontakt
aufzunehmen.
Nachteile eines Online-Diätprogramms
w Es ist nur für Menschen geeignet, die den Umgang mit dem Internet
gewohnt sind. So werden viele ältere Interessierte ausgeschlossen.
w Besonders zu Beginn ist ein hoher Zeitaufwand am Computer nötig.
Es besteht die Gefahr, sich in den vielen Informationen und Tabellen
zu verlieren.
w Motivationsprobleme sind möglich, weil ein persönlicher Kontakt
fehlt.
Vorteile eines Online-Diätprogramms
w Die Nutzung ist zeitlich unabhängig.
w Ein Austausch mit Gleichgesinnten und Fachleuten ist möglich.
w Der Zugang ist niederschwellig, oft ist der Preis im Vergleich zu
anderen Methoden tief.
loswerden möchte oder dass man erfolglos
zahlreiche Diäten ausprobiert hat. Aber
auch von Erfolgen auf der Waage ist zu
lesen: von der Freude über zehn verlorene
Kilos, von strafferen Rundungen und von
Jogging morgens um sechs Uhr.
Dass körperliche Bewegung das A und O
des erfolgreichen Abnehmens ist, weiss
Sportjournalist Kurt Henauer. Dennoch ist
er schon zum zweiten Mal aktives Mitglied
bei einem weiteren Online­Programm
für Abnehmwillige. Auch im von «NZZ

Online» lancierten Programm «eBalance»
geht es um ein gesundes Gleichgewicht
von Kalorienverbrennung und Kalorienaufnahme.
Vor zwei Jahren entschied sich
der damals 105 Kilo schwere und 1,84 Meter
grosse Kurt Henauer erstmals, etwas
gegen sein Übergewicht zu tun.
Die ersten tage seien etwas hart gewesen, erinnert
er sich: «Ich hätte gerne mehr Brot
gegessen. Es stand halt mehr Gemüse und
Salat auf dem Tisch.» Dafür hat sich der
Berner täglich eine Stunde lang intensiv
bewegt: Er begann mit Nordic Walking,
fuhr Rad und joggte. Henauer schätzt es,
dass das Online­Programm im Alltag gut
umsetzbar ist: «Es geht nicht darum, einem
das Essen zu verleiden, sondern darum,
seine Energiebilanz auszugleichen.» Es sei
ganz einfach: Man müsse mehr Energie
verbrauchen als zuführen. Mit dieser Methode,
die auch den Kontakt zu Ernährungsberatern
einschliesst, hat Henauer
vor zwei Jahren in einem halben Jahr
22 Kilo abgenommen. Wegen mangelnder
Bewegung nach einer Meniskusoperation
sind in letzter Zeit wieder ein paar wenige
Kilo dazugekommen. Denen hat er nun
erneut den Kampf angesagt.
Doch wie wirksam und nachhaltig sind
solche Online­Programme wirklich? «Ich
erwarte, dass bei einem Online­Ernährungsprogramm
interneterfahrene Menschen
mit einem leichten bis mittelschweren
Übergewicht und genügend Selbstkontrolle
am besten abschneiden», sagt Philippe
Beissner vom Stoffwechselzentrum
Hirslanden. Der Mediziner ist als begleitender
Arzt im «eBalance»­Programm tätig.
Bei starkem Übergewicht hingegen
sowie bei Begleiterkrankungen des Übergewichts
wie Diabetes, hohem Blutdruck
oder Cholesterin­Stoffwechselstörungen
reicht ein Online­Ernährungsprogramm
nicht, eine ärztliche Betreuung ist notwendig.
«Der fehlende persönliche Kontakt,
wie er in einer Ernährungsberatung vor­
handen ist, kann sich negativ auf die Motivation
der Teilnehmer auswirken», sagt
Sabina Trüb von der Schweizerischen Gesellschaft
für Ernährung. Ein weiteres Risiko
sei, dass man sich bei einem Online­
Programm zu wenig ausgewogen ernährt.
Auch in der Phase der Gewichtsreduktion
sollten täglich mindestens 1500 Kalorien
aufgenommen werden. Zudem könne die
Versorgung mit Vitaminen und Mineralstoffen
kritisch werden, wenn zu viele Lebensmittel
gemieden werden.
Für anhaltenden erfolg muss die Gewichtsreduktion
auf einer Umstellung der Ernährungsgewohnheiten
basieren. Deshalb
sollte sich der Nutzer als Erstes seiner täglichen
Gewohnheiten bewusst werden:
etwa durch ein tägliches Ess­ und Bewegungsprotokoll.
Hilfreich sind Menüpläne
und Rezeptideen. Die Schweizerische
Gesellschaft für Ernährung empfiehlt
«eBalance», weil es helfen kann, ein gesundes
Bewegungs­ und Ernährungsverhalten
zu entwickeln. Mediziner Beissner rät jedoch,
das Ziel nicht allzu hoch zu stecken:
Ein vernünftiges Ziel ist eine Gewichtsreduktion
um zehn Prozent. Wie bei der
konventionellen Gewichtsbehandlung besteht
die Kunst darin, realistische Ziele zu
setzen und diese konsequent anzugehen. n
Weitere Infos
w Buchtipp
Die Schweizerische Gesellschaft für
Ernährung hat einen praktischen Ratgeber
geschaffen. Neben einer Anleitung
zur gesunden Gewichtsreduktion
enthält das Buch eine kritische
Bewertung von 35 verbreiteten Diäten
und Programmen: «Gesund abnehmen.
Ein praktischer Ratgeber mit
kritischem Diätvergleich»; Schweizerische
Gesellschaft für Ernährung,
2007, 176 Seiten, 26 Franken
gEsuNDhEit BEOBACHTER KOMPAKT 7/2008 37
Buchtipp
Marianne Botta Diener:
«Essen. geniessen. Fit sein. Das
erste Wohlfühl-Ernährungsbuch
für Frauen in der schweiz»
Der Energiespender in
Buchform! Wie Sie mit der
richtigen Ernährung das
Wohlbefinden steigern, ohne
zu hungern. 2, aktualisierte
Auflage, 2008, 256 Seiten,
38 Franken
Erhältlich beim Beobachter-Buchverlag,
telefon 043 444 53 07, Fax 043 444 53 09 –
oder via internet: www.beobachter.ch/buchshop;
E-Mail: buchverlag@beobachter.ch

38 gesundheit BEOBACHTER KOMPAKT 7/2008
Qualitätszirkel
Geteiltes Wissen – doppeltes Wissen
Mit den sogenannten Qualitätszirkeln von ärzten und apothekern will man kosten
senken und die Qualität der Patientenbetreuung steigern. erste erfahrungen zeigen,
dass es funktioniert. text: Walter aeschimann
Medikamente sind teuer – die Kosten
müssen gesenkt werden, ohne
dadurch Patienten zu gefährden:
Diese Forderung liest man fast täglich in
den Medien.
Ein Modell, das derzeit Schule macht,
sind die Qualitätszirkel: Ärzte und Apotheker
arbeiten eng zusammen, um den
Einsatz von Medikamenten zu optimieren.
Der Schlüssel zum Erfolg liegt in
der Information aus unabhängigen Quellen
der beteiligten Apotheker und Ärzte.
Dank der sorgfältigen und systematischen
Prüfung der verfügbaren Studien
und Therapierichtlinien können sie frühzeitig
auf Probleme hinweisen und Lösungsstrategien
entwickeln.
Ein regionaler Zirkel besteht aus etwa
fünf bis acht Ärzten und einem speziell
ausgebildeten Apotheker. Mehrmals
jährlich treffen sie sich, besprechen neue
Medikamente sowie Therapierichtlinien
und analysieren, welche Medikamente
die Ärzte in den letzten Monaten verschrieben
haben.
Ziel der Qualitätszirkel ist es, die Sicherheit
und Effizienz der Behandlung zu
erhöhen und gleichzeitig – als positiver
Midlife-Crisis: Offenbar ein globales Phänomen
Lebensfreude und Wohlbefinden erreichen
im Alter zwischen 40 und 50 einen
Tiefpunkt. Dann treten Depressionen
statistisch gesehen am häufigsten auf.
In den Lebensabschnitten davor und danach
fühlen sich die meisten Menschen
mental besser. Bildlich gesprochen, folgt
die Lebensfreude über die Jahre der
Form eines U. Andrew Oswald und sein
Team an der Universität von Warwick
Nebeneffekt – die Kosten möglichst zu
dämpfen.
Die Verschreibung von Medikamenten nach
der Diagnose und die Abgabe sind nicht
so unproblematisch, wie sich Patienten
das vielleicht vorstellen: «Zu Risiken
und Nebenwirkungen fragen Sie Ihren
Arzt oder Apotheker» − der Standardspruch
der Werbung ist mehr als berechtigt.
Gleichzeitig eingenommen,
entwickeln Medikamente, darunter auch
nicht rezeptpflichtige, Wechselwirkungen
und mitunter unerwünschte Effekte.
Diese werden in jeder guten Apotheke
routinemässig überprüft.
In Qualitätszirkeln gehen die Fachleute
nun noch einen Schritt weiter. Dank systematischer
Analyse der unabhängigen
Literatur können Therapieempfehlungen
besprochen und zum Beispiel
unerwünschte Arzneimittelwirkungen
frühzeitig erkannt werden. So haben
die Qualitätszirkel bereits 2001 auf
mögliche Probleme mit damals neuentwickelten
Schmerzmitteln, den selektiven
COX­2­Hemmern, hingewiesen,
also schon Jahre bevor einige Produkte
aus dieser Gruppe im September
(England) haben diese U-Form in Erhebungen
aus 72 Ländern gefunden. Die
Gründe hinter dieser globalen Veränderung
der Befindlichkeit sind unklar. Zwei
Millionen Menschen wurden erfasst, ein
Grossteil davon Nordamerikaner und
Westeuropäer. In Grossbritannien beispielsweise
war der Tiefpunkt bei 44
Jahren für Männer und Frauen erreicht.
In den USA lag er für Frauen bei 40 Jah-
2004 aufgrund eines erhöhten Risikos
für Herzinfarkte und Schlaganfälle vom
Markt genommen wurden.
Die gezielte Zusammenarbeit des Arztes
und des Apothekers entscheidet über
den Erfolg der Therapie. Qualitätszirkel
optimieren diese Koordination zugunsten
der Patienten und der Prämienzahler
deutlich.
Qualitätszirkel Ärzte­Apotheker existieren
in den Kantonen Aargau, Bern, Freiburg,
Neuenburg, Tessin, Waadt, Wallis
und Zürich. Insgesamt engagieren sich
120 Apotheker und 450 Ärzte in den
75 aktiven Zirkeln. «Die Aktion ist im
Wesentlichen engagierten Apothekern
und Ärzten zu verdanken», betont Dominique
Jordan, Präsident des Dachverbands.
Ein erstes Pilotprojekt sei finanziell
von Santésuisse unterstützt worden,
die Qualitätszirkel der anderen Kantone
seien von Pharmasuisse finanziert worden.
Jordan: «Zurzeit sind Verhandlungen
mit Santésuisse im Gang, um die
Finanzierung in Zukunft zu sichern.» n
w internet
www.pharmasuisse.org
ren und für Männer bei 50 Jahren. Das
Abgleiten in die depressivere Lebensphase
in den Vierzigern sei ein langsamer
Prozess. In den Fünfzigern rappelten
sich die Menschen meist wieder
auf. Wenn sie körperlich fit sind, können
sich 70-Jährige genauso gut und glücklich
fühlen wie 20-Jährige, erklärt Oswald.
Die Forscher fanden die U-förmige
Befindlichkeitskurve bei Menschen in

Zum Wohl des Körpers: Grundregeln beim Trinken
Der Mensch besteht zu einem Grossteil
aus Wasser: Beim Erwachsenen sind es
ungefähr 60 Prozent, beim Säugling bis zu
70 Prozent. Wasser ist die Grundlage aller
biologischen Vorgänge im menschlichen
Organismus. Es sorgt für den ständigen
Austausch der Auf- und Abbauprodukte
des Stoffwechsels und hält so den Körper
gesund.
Unser Körper scheidet täglich auch grosse
Mengen an Flüssigkeit aus. Diese Verluste
müssen immer wieder ausgeglichen werden.
Die Warnsignale des Körpers bei zu
wenig Flüssigkeitszufuhr reichen von Kopfschmerzen
über Übelkeit und Mundtrockenheit
bis Appetitlosigkeit. Zudem wäre es
falsch, auf das Durstgefühl zu warten, bis
man trinkt. Auch Durst ist bereits Zeichen
eines Flüssigkeitsdefizits.
Täglich braucht ein Erwachsener zwei bis
drei Liter Flüssigkeit. Einen Teil davon nehmen
wir mit der Nahrung auf. Mindestens
anderthalb bis zwei Liter müssen wir aber
täglich zusätzlich trinken. Der Körper
braucht die Flüssigkeit, um die unzähligen
Funktionen, an denen Wasser beteiligt ist,
ausführen zu können. Ohne genügend Flüssigkeit
dickt zum Beispiel das Blut ein, und
die Nährstoffe können nicht ausreichend ins
Gehirn transportiert werden. Gehirnleistung
und Konzentrationsfähigkeit lassen nach.
Weiter droht die Gefahr von Nierensteinerkrankungen,
Harnwegsinfektionen und
Verstopfung.
Wichtig ist, dass man immer wieder mal
kleinere Mengen Flüssigkeit trinkt, nicht
in einem Mal viel: Denn der Körper kann
zu grosse Mengen nicht aufnehmen. Ob
man genug getrunken hat, kann man leicht
an der Farbe des Urins feststellen: je heller,
desto besser ist der Körper mit Flüssigkeit
versorgt. susanne Wagner
allen Ländern. Da Kinderzahl, Scheidungen,
Jobwechsel und Einkommen
dabei offenbar keine Rolle spielen,
glauben die Forscher, dass die prekäre
Stimmungslage in der mittleren Lebensphase
zur Natur des Menschen gehört.
Wenn Menschen wissen, dass das
Stimmungstief in mittleren Jahren
normal ist, kommen sie besser durch,
hoffen die Forscher. Walter Aeschimann
Tipps und Tricks: Die richtigen Getränke
gesundheit BEOBACHTER KOMPAKT 7/2008 39
Welche Nahrungsmittel enthalten wie viel Wasser?
Gurke 95 %
Vollmilch 87 %
gekochte Kartoffeln 80 %
Joghurt mit Aroma 76 %
Teigwaren 73 %
Pommes frites 54 %
Gipfeli 30 %
trockene Cornflakes 6 %
Milchschokolade 1 %
w Zu jedem Essen gehört ein Getränk. Wasser fördert die Verdauung.
w Trinken Sie anderthalb bis zwei, noch besser drei Liter am Tag.
w Kinder benötigen weniger Flüssigkeit. Ideale Wasserzufuhr:
40 Milliliter pro Kilo Körpergewicht.
w Bevorzugen Sie Mineral- oder Leitungswasser und ungesüsste
Früchte- oder Kräutertees.
w Alkoholhaltige Getränke sind ungeeignet, um den Durst zu löschen.
w Das Trinken von süssen Soft Drinks kann zu noch mehr Durst
führen. Und es führt dem Körper zu viel Zucker zu. Orangensaft
ist als Durstlöscher ebenso wenig geeignet. Er enthält fast gleich
viel Zucker wie Cola: Mit einem Liter Orangensaft nimmt man
quasi 34 Stück Würfelzucker zu sich, mit einem Liter Cola 40.
w Besser geeignet ist eine Saftschorle: ein Mischgetränk aus Apfelsaft
und Wasser.
w Stellen Sie eine Flasche Wasser gut sichtbar und erreichbar
am Arbeitsplatz, in der Freizeit oder zu Hause bereit.
w Besonders ältere Menschen sind gefährdet, zu wenig zu trinken.
Im Alter nimmt das Durstempfinden ab. Doch es gibt einen
kleinen Trick: Damit Sie an das Trinken erinnert werden, verteilen
Sie Wassergläser gut sichtbar in der Wohnung. Trinken Sie jede
Stunde einen Deziliter.
w Früher wurden Kaffee und Schwarztee als Entwässerer von der
Flüssigkeitsbilanz abgezogen. Nach neusten Erkenntnissen
dürfen sie dazugezählt werden. Trotzdem sollten koffeinhaltige
Getränke massvoll genossen werden.
Impressum
DER SCHWEIZERISCHE BEOBACHTER
82. Jahrgang; Axel Springer Schweiz AG,
Förrlibuckstrasse 70, Postfach, 8021 Zürich
Telefon Redaktion 043 444 52 52
E-Mail/Leserbriefe: redaktion@beobachter.ch
Telefon Anzeigen 043 444 54 46
Chefredaktion Chefredaktor: Balz Hosang
Matthias Pflume (Stellvertreter)
Toni Wirz (Beratung)
Urs Zanoni (Projektleitung)
Thomas Roth
95 %
Wasser
Produktion und Grafik Leitung: Iwon Blum
Textproduktion: Ewald Mathys
Korrektorat: Rolf Prévôt (Leitung), Klaus Beger
Art Director: Regina Kriewall
Layout: Rudi-Renoir Appoldt, rrenoir.com
Bildredaktion: Marina Roth
Verlag Verlagsleiter: Roland Wahrenberger
Internet Fred Frohofer, Markus Röösli
Auflage 311 910 Exemplare
(WEMF-beglaubigt 2007);
999 000 Leserinnen und Leser
(MACH Basic 2007-2)