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Bitte Zutreffendes ankreuzen  - Musische Akademie

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<strong>Bitte</strong> <strong>Zutreffendes</strong> <strong>ankreuzen</strong>⌧. <strong>Bitte</strong> sorgfältig in Druckschrift ausfüllen.<strong>Musische</strong> <strong>Akademie</strong> im CJD BraunschweigNeustadtring 938114 BraunschweigFon: 0531 / 123 121 - 0Fax: 0531 / 123 121 - 26E-Mail: musische.akademie@cjd-braunschweig.deGeschäftskonto NORD LBKontonummer: 110 312Bankleitzahl: 250 500 00von der Einrichtung auszufüllenDebitor:UNTERRICHTSVERTRAGzwischen dem CJD Braunschweig<strong>Musische</strong> <strong>Akademie</strong> undAngaben des Vertragspartners(<strong>Bitte</strong> in Druckbuchstaben ausfüllen)Name Vorname GeburtsdatumStraße, HausnummerPLZ, OrtTelefonE-Mailwird folgende Vereinbarung getroffen:<strong>Bitte</strong> <strong>Zutreffendes</strong> <strong>ankreuzen</strong>⌧. <strong>Bitte</strong> sorgfältig in Druckschrift ausfüllen.Die Einrichtung erteilt Unterricht für:Angaben des Schülers/ der Schülerin(<strong>Bitte</strong> in Druckbuchstaben ausfüllen)Name Vorname GeburtsdatumSind Sie bereits Schüler/ in im CJD Braunschweig? ja neinIn folgendem Fach:FachBei folgender Lehrkraft:*LehrkraftUnterrichtsdauer:30 Min. 45. Min. 60. Min. 90.Min. ____Min.Unterrichtsform:Einzel-UnterrichtGruppen-UnterrichtEnsembleKursUnterrichtsgebühren:Monatlich:€**10% Geschwisterermäßigung trifft zu:Monatlich nur von der Einrichtung Auszufüllen vom Vertragspartner auszufüllennach Abzug der 10%Ermäßigung: €Name desGeschwisterkindes:Unterrichtsverhältnis beginnt am:01.(Unterrichtsverhältnis beginnt immer am 01. eines Monats)Seite 1 von 2

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