Internes Audit - Plasmaderivate - Transfusionspraxis

PlasmaderivatInternes AuditDokumentation PlasmaderivatePharmazeutischerUnternehmerChargen-Bez.PZNLieferdatumGeliefert an:ja nein Bemerkung:Apotheke:• Lieferdatum feststellbar• Lagerungskontrolle geregelt• Datum, Uhrzeit der Abgabe• Stelle, an die abgegeben wurde• Kontrolle Haltbarkeitsdatum• Kopie Abgabeschein vorhandenVerordnung:Ärztliche Verordnung mit:• Name, Vorname, Geburtsdatum desPatienten• Diagnose• Indikation• Art und Menge des Plasmaderivates• Datum der Verordnung• Name des ArztesAufklärung:Dokumentation der Aufklärung mitschriftlicher Einwilligung des Patienten04 Plasmaderivate Internes Audit Dokumentation Blutkomponententransfusion Seite 1 von 2

PlasmaderivatInternes AuditDokumentation PlasmaderivatePharmazeutischerUnternehmerChargen-Bez.PZNLieferdatumGeliefert an:ja nein Bemerkung:Patientenbezogene Dokumentation• Pharmazeut. Unternehmer• Chargen-Bezeichnung• Präparatebezeichnung• Dosis• Kontrolle Haltbarkeitsdatum• Datum, Uhrzeit der Anwendung, ggf. mitBeginn und Ende• Verträglichkeit• Name des applizierenden Arztes• Dokumentation der WirksamkeitProduktbezogene Dokumentation• Name, Vorname, Geburtdatum desPatienten• Datum der Anwendung• Pharmazeutischer Unternehmer• Chargen-Bezeichnung• Präparatebezeichnung• Dosis• Name des applizierenden ArztesDatum: ______________________ Unterschrift: _____________________Name in Druckschrift:_____________________04 Plasmaderivate Internes Audit Dokumentation Blutkomponententransfusion Seite 2 von 2