Checkliste - HPTP GmbH

Checkliste CL-LO-4H P T P GmbH - Lohnabrechnung Seite 1 von 2Checkliste Personalbogen (bei Verdienst über 450,00 EUR/ Mo.) Version: CL-LO-4-7Angaben des Arbeitnehmers:Name: …......................................................................... Vorname: .......................................................................................Geburtsname: …............................................................. Geburtsdatum: ..............................................................................Geburtsort: ….................................................................. Geburtsland: ..................................................................................Staatsangehörigkeit: ...................................................... Geschlecht: männlich weiblichStraße, Haus-Nr.: ….................................................................................................................................................................Postleitzahl: ………………………………………............. Ort: …….........................................................................................Bankbezeichnung: ...................................................................................................................................................................Bankleitzahl: ..................................................................... Konto-Nr.: ...…………………………………....................................Abweichender Kontoinhaber: ...................................................................................................................................................Familienstand: ledig verheiratet Haben Sie Kinder? ja nein (wichtig für Pflegeversicherung)Steuerklasse/ Faktor: ……….......................................... Konfession: ……........................ Kinderfreibetrag: ........................Steuer-Identifikationsnummer: ................................................................................................................................................Krankenkasse: .........................................................................................................................................................................Wenn privat versichert, letzte gesetzliche Krankenkasse: ......................................................................................................Sozialversicherungs-Nr.: ..........................................................................................................................................................(lt. rosa Versicherungsnachweis)Abweichender Rentenversicherungsträger: ………………………………………………………………………………..……….(z. B.: Versorgungswerk)Arbeitnehmer-Nummer Sozialkasse-Bau: ………………………………………………………………………………..……….Üben Sie weitere Beschäftigungen aus? ja nein (Wenn Ja, bitte gesondert auflisten: wö. Arbeitszeit, mtl. Entgelt)Wenn mein monatliches Arbeitsentgelt innerhalb der Gleitzone liegt (450,01 € - 850,00 €), verzichte ich auf dieReduzierung des beitragspflichtigen Arbeitsentgeltes und zahle den vollen Arbeitnehmerbeitrag zur gesetzlichenRentenversicherung, um die Minderung meiner Ansprüche zu vermeiden. ja neinIch bin:Student / SchülerRentnerHauptberuflich selbständig……………………………………………SchwerbehindertEhegatte/ Lebenspartner des ArbeitgebersKind/ Enkel/ Urenkel des ArbeitgebersMein höchster Schulabschluss:Meine höchste Berufsausbildung1 ohne Schulabschluss 1 Ohne beruflichen Ausbildungsabschluss2 Volks-/ Hauptschule 2 Abschluss einer anerkannten Berufsausbildung3 Mittlere Reife/ gleichwertiger Abschluss 3 Meister/ Techniker/ gleichwertiger Fachschulabschluss4 Abitur/ Fachabitur 4 Bachelor9 Abschluss unbekannt 5 Diplom/ Magister/ Master/ Staatsexamen6 Promotion9 Abschluss unbekanntStand: 01.01.2013

Checkliste CL-LO-4H P T P GmbH - Lohnabrechnung Seite 2 von 2Checkliste Personalbogen (bei Verdienst über 450,00 EUR/ Mo.) Version: CL-LO-4-7Angaben des Arbeitgebers:Eintritt am: ................................................................. Befristet bis: ..................................................................................(Ausbildungsbeginn)(voraussichtliches Ausbildungsende)Berufsbezeichnung/ Ausgeübte Tätigkeit: …………......................................................................................................................Vereinbarte wöchentliche Arbeitszeit: .......................... Std. an:...................... Tagen/ Wo.Kostenstelle/ Kostenträger: …..…………….………………………………………………………………………………………….BG: ……………………………………………………… Gefahrentarifstelle: Unternehmensveranlagung* oderausschließl. Büro-Mitarbeiternicht ausschließl. Büro-MitarbeiterGehalt: ........................................................................ Stundenlohn: .................................................................................Sonstiges: ……………………………………………………………………………………………………………………………….Arbeitgeberanteil zu VWL: .......................................... Sonstige Bezüge: ..........................................................................……………………………………………………………………………………………………………………………………………..Jahresurlaubsanspruch: ............................................. davon laufendes Jahr: ...................................................................(bitte nur ausfüllen, wenn wir für Ihr Unternehmen die Urlaubsstatistik führen)--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Einzureichen sind folgende Unterlagen:Ausbildungsvertrag in KopieLohnsteuerkarte 2010 bzw. Bescheinigung für den Lohnsteuerabzug 2011, 2012, 2013 bzw. aktueller ELStAM-Ausdruck im Original**Mitgliedsbescheinigung Krankenkasse/ VersorgungswerkSchul-/ StudienbescheinigungRentner-/ Schwerbehindertenausweis in KopieNachweis der Elterneigenschaft, z. B.: Kopie der Geburtsurkunde (falls auf der LSt-Karte Kinderfreibetrag 0 eingetragen ist)Unterlagen zur betrieblichen Altersvorsorge (z.B. Direktversicherung, Pensionskasse)Unterlagen Sozialkasse Bau (Urlaubsnachweis)....................... ................................................ ....................................(Datum) (Firmenstempel / Unterschrift) (Arbeitnehmer)* Nur bei Veranlagung des ganzen Unternehmens zu einer Gefahrklasse** Bei Nichtvorlage der Lohnsteuerkarte muss mit Steuerklasse VI abgerechnet werden!Stand: 01.01.2013