Aus der Klink für Chirurgie - Universität zu Lübeck

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Die Beobachtung des Ablationsvorganges erfolgt unter sonographischer oder
computertomographischer Sicht. Eine erfolgreiche Ablation stellt sich im Ultraschall als
deutlich hyperechogene Läsion mit größerem Durchmesser als die primäre Tumorläsion
dar. Im CT zeigt sich die Metastase in der portalvenösen Phase (bei Kontrastmittelgabe) als
hypodenses Areal. Nach der RF-Ablation ist dieses Areal aufgrund der Minderperfusion
des nekrotischen Gewebes weiterhin hypodens, bei erfolgreicher Behandlung mit
erreichtem Sicherheitssaum ist es jedoch nun deutlich vergrößert (17, 66, 73, 111). Ein
schmaler, scharf begrenzter Randsaum mit Enhancement (sog. „Ringenhancement“) um
das behandelte Gewebe entspricht Granulationsgewebe, tritt nach ca. 8 Tagen auf und kann
für mehrere Monate nachweisbar bleiben (6, 78).
Die Radiofrequenzthermoablation (RFA) weist eine sehr niedrige Komplikations- und
Letalitätsrate auf (72, 78, 86, 96, 134, 136, 137). Aufgrund dieser und weiterer Vorteile,
wie guter Handhabung, unterschiedlich auswählbarer Applikationsmodi und damit
verbundener individuell optimaler Einsetzbarkeit, sowie der Kosteneffizienz (die Kosten
betragen ein Drittel der Kryotherapie) bei scheinbar vergleichbarer Effektivität, ist die
RFA gegenwärtig das am weitesten verbreitete ablative Verfahren (29, 71, 86, 101, 133,
134, 136, 137).
Seit Januar 2000 wird die Radiofrequenzthermoablation an der Klinik für Chirurgie und
dem Institut für Radiologie des Universitätsklinikums Schleswig-Holstein, Campus
Lübeck zur Behandlung von Lebermetastasen eingesetzt. Ziel der vorliegenden
prospektiven Untersuchung des Verfahrens während der Einführungszeit ist die
Evaluierung der RFA hinsichtlich Effektivität (Rezidivrate und Überlebenszeit), peri- und
postoperativer Komplikationen, des Verlaufs von Laborparametern und der Ergebnisse
bildgebender Untersuchungen.