AKTUELL DIAPLANT AKTUELL
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<strong>DIAPLANT</strong> <strong>AKTUELL</strong><br />
SIE SIND BEREITS MITGLIED UNSERER VEREINIGUNG ?<br />
Dann dürfen wir Ihnen gratulieren !<br />
Wenn Sie dies noch nicht sind, senden Sie die ausgefüllte Beitrittserklärung<br />
bitte an Frau Maria Kuritko, Galileistraße 14, 4020 Linz<br />
Ich erkläre meinen Beitritt<br />
BEITRITTSERKLÄRUNG<br />
� als ordentliches Mitglied ( Nierenpatient )<br />
Ich bin<br />
O in Behandlung wegen meiner Nierenprobleme<br />
O Dialysepatient seit___________________<br />
O CAPD- / Heimdialysepatient seit _______________<br />
O transplantiert seit ___________________<br />
� als unterstützendes Mitglied<br />
Ich bin O Angehöriger / O Arzt oder Pflegeperson / O Gönner<br />
Name: _______________________________________________ Geb.-Datum: ____________<br />
Adresse: ______________________________________________ E-Mail: ________________<br />
Tel.________________ Hausarzt und zust. Krankenhaus_________________________________<br />
Datum: _________________ Unterschrift: ___________________________________<br />
Mitgliedsbeitrag: 20,00 • pro Jahr inklusive aller Vorteile sowie Zusendung von <strong>DIAPLANT</strong> <strong>AKTUELL</strong>.<br />
Wir empfehlen den zusätzlichem Bezug des sehr informativen DIATRA-JOURNALS.<br />
In diesem Fall beiträgt der Mitgliedsbeitrag 27,00 • pro Jahr. (Beide Zeitschriften erscheinen vierteljährlich.)<br />
Seite 30 Nummer 1/21.Jg.<br />
Februar 2011
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