Praxiszeitung - Praxiszentrum Innere Medizin in Emmendingen und ...

Praxiszeitung
Praxiszentrum Innere
Medizin (PZI)
Milchhofstrasse 1a
79312 Emmendingen
Tel 07641 95476 0
2
© PZI Emmendingen

INHALTSVERZEICHNIS
Liebe Patientin, lieber Patient .....4
Die Anmeldung .............................4
Die Wartezimmer ..........................4
Der Überweisungsschein ............5
Telefonate......................................5
Qualitätsmanagement..................5
Datenspeicherung ........................5
Medikamente.................................6
Das Aus- und Anziehen ...............6
Die Internistischen
Untersuchungen...........................7
Untersuchungen des Herzens.....8
Das EKG (Elektrokardiogramm)....... 8
Das Belastungs-EKG (Ergometrie).. 8
Das Langzeit-EKG (Holter-EKG) ...... 8
Ereignis-Langzeit-EKG ..................... 9
Die Echokardiographie (Echo,
Herzecho, Ultraschall) .................... 10
Stress-Echokardiographie ............. 10
Oszillogramm, Doppler................... 11
Die Langzeit-Blutdruck-Messung .. 11
Die Lungenfunktion......................... 12
Die Coronarangiographie ............... 12
Das Ultrafast-CT.............................. 12
Ultraschall der Halsgefäße ........12
Weitere Untersuchungen...........13
Schulungsangebote ...................14
Diabetikerschulung......................... 14
Hypertonieschulung........................ 14
Ambulante kardiale Prävention und
Rehabilitation .................................. 14
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Liebe Patientin, lieber
Patient
Wir begrüßen Sie sehr herzlich in
unserer Praxis. Diese Informationsschrift
soll Sie auf einige Punkte aufmerksam
machen, die für Sie von Interesse sein
können.
Die Erfahrung hat gezeigt, dass fehlende,
mangelnde oder falsche Informationen zu
Missverständnissen führen können.
Für Ihren Aufenthalt in unserer Praxis,
der bei kardiologischen Untersuchungen
durchaus bis zu 2 ½ Stunden dauern
kann, haben wir diese kleine
Informationsschrift gemacht. So müssen
Sie diese Zeit nicht nur "absitzen",
sondern können sich mit dem
Praxisablauf vertraut machen und
erhalten Informationen über
Untersuchungen.
So hoffen wir, Ihnen die leidige Wartezeit
verkürzen zu können und den Arztbesuch
so angenehm wie möglich machen zu
können.
Die Anmeldung
Dr. Mehrer, Dr. Richter, Dr. Ritter, Frau
Dr. Kahl und Dr. Hardung-Backes
arbeiten in verschiedenen
Fachrichtungen der Inneren Medizin und
führen zusammen eine überörtliche
Gemeinschaftspraxis in Emmendingen
und Endingen.
Das hat für Sie den Vorteil, dass Sie mit
allen Problemen der Inneren Medizin zu
uns kommen können. Doppeluntersuchungen,
wie oft notwendig, wenn
Sie an verschiedenen Orten untersucht
werden, entfallen bei uns, da wir an
jedem Platz die Möglichkeit haben, auf
Ihre Untersuchungsdaten zuzugreifen,
wenn Sie uns dazu die Erlaubnis geben.
Unsere Anmeldung in Emmendingen hat
vier Plätze, einer davon (ganz links) ist
vor allem für kardiologische Patienten,
Sie können sich aber mit Ihrem Anliegen
an jeden Platz wenden. Ganz wichtig ist
aber, dass Sie unseren Mitarbeitern
sagen, zu welchem Arzt Sie möchten
bzw. von welchem unserer Ärzte Sie
behandelt werden. Das ist auch wichtig,
wenn Sie ein Rezept oder einen Überweisungsschein
möchten. Wir sind leider
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auch in unserer Gemeinschaftspraxis
gezwungen jede Leistung dem
anordnenden Arzt zuzuordnen, eine
bürokratische Schikane, der wir uns
beugen müssen.
Die Wartezimmer
Die Praxis hat drei Wartezimmer. Sie
werden von uns an der Anmeldung zu
einem der Plätze gewiesen und wir
möchten Sie bitten, diese nicht
eigenständig zu wechseln. Es kommt
immer wieder vor, dass Patienten ohne
unser Wissen die Wartezimmer wechseln
und die ganze Praxis dann zu
"Suchaktionen" ausschwärmen muss.
Dies behindert nicht nur den
Praxisablauf, sondern führt auch zu
allgemeinen Missverständnissen und
Fehlplanungen. Warten 1 ist gedacht für
die Hausarztpatienten, Warten 2 für
Patienten, bei denen Labor abgenommen
wird, Warten 3 für Patienten zur
Herzuntersuchung und zu Magen-Darm-
Spiegelungen.
Viele der "Wartestationen" sind auch
untersuchungsabhängig. So warten
Patienten an verschiedenen Stellen auf
Blutabnahme, Endoskopie oder
kardiologische Untersuchungen. So
können Wartezeiten natürlich extrem
unterschiedlich sein: Wer schon einmal
da war und nur auf eine
Spezialuntersuchung wartet, kann
durchaus vor jemandem, der schon
länger in der Praxis wartet, "drankommen".
WICHTIG: Mehr als 30 Minuten
sollten Sie bis zum
ersten Aufruf nicht
warten müssen.
Haben Sie nach einiger
Zeit das Gefühl,
dass wir Sie vergessen
haben oder dass Sie
falsch platziert wurden,
bitten wir Sie:
fragen Sie nach!
Vor den kardiologischen Untersuchungen
bei Herrn Dr. Ritter oder Frau Dr. Kahl
erhalten Sie in der Regel einen
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Fragebogen über Ihren Gesundheitszustand.
Bitte füllen Sie diesen Bogen
sorgfältig aus. Bitte teilen Sie und auf
diesen Bögen auch mit, ob wir Ihrem
Hausarzt einen Bericht über die
Untersuchungsergebnissen mitteilen
dürfen. Wir sind durch den
Überweisungsschein zwar dazu
verpflichtet, brauchen aber dennoch Ihre
Zustimmung. Weiter weisen wir Sie
darauf hin, dass Ihre Daten wie
inzwischen in fast jeder Praxis üblich,
elektronisch gespeichert wird. Eine
Weitergabe an Dritte erfolgt nur mit
Ihrer Zustimmung.
Der Überweisungsschein
Wenn Dr. Mehrer oder Dr. Hardung-
Backes Ihr Hausarzt ist, benötigen Sie
natürlich nur Überweisungsscheine,
wenn Sie zu anderen Spezialisten gehen.
Wenn Sie von einem anderen Hausarzt
zu speziellen Untersuchungen zu uns
kommen, brauchen wir einen
Überweisungsschein. Sollten Sie ohne
Überweisungsschein in die Sprechstunde
gekommen sein, bitten wir Sie, bald ein
solches Dokument nachzureichen. Bis
dahin sind wir verpflichtet, 10.- €
Praxisgebühr einzubehalten, die Sie
zurückbekommen, wenn Sie einen
Überweisungsschein Ihres Hausarztes
nachreichen. Allerdings muss dieser am
Tag der Untersuchung bei uns
ausgestellt sein. Der Hausarzt erhält
damit automatisch (vorbehaltlich Ihrer
Zustimmung) Mitteilung über Ihren
Befund und kann die Behandlung
weiterführen. Ihre Versicherungskarte ist
dadurch aber nicht überflüssig geworden.
Sie muss von uns in unser
Computersystem eingelesen werden.
Telefonate
Sie kennen es sicher: das dauernd
läutende Telefon. Daher wissen Sie, wie
störend das im Gespräch mit Ihrem Arzt
sein kann. Bitte haben Sie Verständnis
dafür, wenn wir Sie bei Anrufen
grundsätzlich bitten, sich zu gedulden
und die Nummer zu hinterlassen, unter
der Sie erreichbar sind. Wir können dann
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Ihre Unterlagen heraussuchen und rufen
Sie zurück, sobald ein ruhiges Gespräch
möglich ist.
Qualitätsmanagement
Auch das kennen Sie sicher: In jedem
Betrieb werden Sie befragt, ob Sie mit
der Leistung zufrieden waren. Das gehört
heute zum Qualitätsstandard und treibt
bisweilen merkwürdige Blüten. Aber
eines ist sicher: in großen Betrieben ist
ein Qualitätsmanagement nötig. So
haben auch wir schon früh damit
begonnen und in einem klar begrenzten
Bereich unserer Praxis das
Qualitätsmanagement - neben dem
allgemeinen Qualitätsmanagement - bis
zur Zertifizierung ausgebaut. Im Jahr
2006 erhielten wir für die Kardiologie die
DIN ISO 2000 Zertifizierung. Dabei
haben wir festgestellt, dass das Zertifikat
weder uns noch unseren Patienten viel
geholfen hat. Wichtiger ist die
kontinuierliche Arbeit an der Qualität und
damit eine dauernde Verbesserung in
allen Punkten, die unsere Kunden
betreffen und die sind Sie, unsere
Patienten.
Aus diesem Grund führen wir immer
wieder Befragungen durch, an denen wir
Sie bitten möchten, teil zu nehmen.
Noch wichtiger: Wenn Ihnen etwas
auffällt, missfällt oder wenn Sie eine
Beschwerde haben, sagen Sie es uns.
Nur dann können wir uns verbessern.
Natürlich freuen wir uns genau so über
Lob.
Datenspeicherung
Sie wissen es: Die EDV beherrscht heut
unser Leben. Das ist Segen und Fluch.
Ohne EDV geht heute auch in der Praxis
gar nichts mehr. Wir brauchen Sie auch,
da Ihre Kasse natürlich wissen will, ob
wir zum Beispiel sorgfältig mit den
Arzneimitteln umgehen. Wir können mit
der EDV Ihre Laborwerte so darstellen,
dass wir den Verlauf dieser Werte besser
erkennen können. Wir brauchen die EDV
um Ihnen ein formgerechtes Rezept oder
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einen Überweisungsschein auszudrucken
zu können.
Auf der anderen Seite sind wir uns sehr
bewusst, dass wir auf Ihre elektronische
Daten gut aufpassen müssen, damit mit
Ihnen kein Missbrauch getrieben wird.
Wir haben deshalb unter Anderem eine
Mitarbeiterin speziell zur EDV-
Datenschutzexpertin ausbilden lassen.
Wir wiesen Sie auf jeden Fall ganz
ausdrücklich darauf hin, dass wir Ihre
Daten elektronisch speichern. Eine
Weitergabe dieser Daten erfolgt nur
mit Ihrer Zustimmung.
Natürlich ist es so, dass wir, wenn Sie mit
einer Überweisung zu uns kommen,
einen Brief an Ihren Arzt schreiben
müssen. Hier setzen wir Ihr
Einverständnis voraus, da Sie sonst
sicher nicht mit diesem Schein zu uns
gekommen wären
Medikamente
Häufig - übrigens nicht immer - wird die
Verordnung eines Medikamentes
erforderlich sein, sobald die Ursache
Ihrer Erkrankung abgeklärt ist. In der
Regel werden wir Ihnen erklären, wann
und wie Sie die Medikamente einnehmen
sollen. Gibt es Unklarheiten, fragen Sie
bitte nach.
Bitte beachten Sie folgende Punkte:
- Medikamente immer kindersicher,
kühl und trocken aufbewahren!
- verfallene Medikamente
beim Apotheker zur Vernichtung
abgeben!
- Medikamente immer so lange und
in der Dosierung einnehmen, wie
es mit uns oder Ihrem Hausarzt
besprochen ist.
Gerade Medikamente gegen
Herzrhythmusstörungen oder
Bluthochdruck sind sehr sensible
Medikamente und können bei
Missbrauch große Schäden
anrichten.
- Beipackzettel vieler Medikamente
sind sehr ausführlich und
enthalten mitunter verwirrende
Warnhinweise, die eine Vielzahl
von möglichen Wechselwirkungen
berücksichtigen müssen.
6
Bevor Sie deswegen ein
Medikament nicht mehr
einnehmen, fragen Sie bitte nach
und setzen Sie das Medikament
nicht einfach ab - das kann
gefährlich werden!
- Für viele Medikamente stellen wir
Ihnen schriftliche Hinweise zur
Verfügung. Nehmen Sie diese
Hinweise aus dem Info-Ständer in
Warten 3.
HINWEIS: Wenn Sie gerade im
Wartezimmer sitzen und
feststellen, daß manche
Patienten, obwohl später
gekommen, vor Ihnen
drankommen, so liegt das
daran, daß diese nur für
bestimmte Untersuchungen
angemeldet sind. Wir
haben bei jeder
Untersuchung den
ungefähren Zeitaufwand
dazugeschrieben, damit
Sie eine Vorstellung über
den Aufwand jeder
Untersuchung
bekommen.
Bitte beachten Sie, daß
z.B. eine kardiologische
Abklärung bis zu 2 ½
Stunden dauern kann!
Das Aus- und Anziehen
Liebe Patientinnen, liebe Patienten, das
Aus- und Anziehen ist für Sie die
Hauptarbeit in dieser Praxis. Wir wissen
dies und versuchen, daß Sie sich so
wenig wie möglich an- und auskleiden
müssen. Sollte es aber einmal nicht
möglich sein, alle Untersuchungen mit
einem Mal An- und Ausziehen zu
bewältigen, bitten wir Sie um
Verständnis. Unsere Zimmerzahl ist
natürlich begrenzt, und es ist nicht immer
möglich, mit einer optimalen
Entkleidungsökonomie zu arbeiten.
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Die Internistischen
Untersuchungen
Dieser Teil der Praxiszeitung
ist derzeit noch in
Bearbeitung
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Untersuchungen des
Herzens
Das EKG (Elektrokardiogramm)
Mit dem EKG werden Ihre elektrischen
"Herzströme" abgeleitet und auf Papier
gebracht. Es werden Ihnen dabei vier
Ableitungen (Kabel) an Armen und Bauch
und sechs Ableitungen am Brustkorb
angebracht. Mit dem EKG kann man
neben dem Herzrhythmus auch die
Herzfunktion oder auch
Herzmuskelschäden (Herzinfarkte)
erkennen. Es können die Herzvorhöfe
wie auch die Herzkammern (Ventrikel)
auf ihre Funktionstüchtigkeit überprüft
werden. Es können Herzschrittmacher
kontrolliert oder auch Schäden am
Reizleitungssystem, den elektrischen
"Bahnen" des Herzens, überprüft werden.
Jeder Schaden hat dann seine ganz
tpyischen Kurven auf dem EKG, die vom
Arzt individuell beurteilt werden können.
Nach jedem EKG wird anschließend noch
der Blutdruck gemessen.
Das EKG ist absolut ungefährlich und ist
eine der unkompliziertesten und
aussagekräftigsten Diagnosemöglichkeiten
des Arztes über Ihr Herz.
Ihre Aufgabe besteht nur darin, im
entsprechenden Zimmer den Oberkörper
und die Fußgelenke ganz frei zu machen
und ruhig liegen zu bleiben.
Zeitaufwand: ca. 5 - 10 Min.
Das Belastungs-EKG
(Ergometrie)
Das Belastungs-EKG ist eine erweiterte
Form des normalen Ruhe-EKG’s. Bei
dieser Untersuchung möchten wir
feststellen, wie Ihr Herz unter Belastung
arbeitet. Wir wollen dort versuchen, die
Belastungen Ihres Alltages unter
kontrollierten Bedingungen
nachzuahmen. Wir legen Ihnen dabei
wieder ein normales EKG an, messen
ständig den Blutdruck, während Sie nach
einem für Sie passenden
Leistungsschema treten (Fahrradfahren).
Dabei ist es wichtig, daß Sie gut
mitarbeiten, damit die Untersuchung ihre
volle Aussagekraft erhält und Sie am
8
Ende nicht umsonst lange warten
mußten.
Während dem Treten ist immer ein
Assistent/-in dabei, der Sie jederzeit
kontrolliert und beobachtet, so daß das
Risiko für Sie sehr gering ist. Dabei ist es
wichtig, daß Sie uns sofort sagen, wenn
Sie Beschwerden bekommen oder sich
sonst eingeschränkt fühlen. Der Arzt bzw.
das Assistenzpersonal entscheidet dann,
wie lange Sie noch weitertreten müssen.
Nach der Belastung kommt immer eine
mindestens sechsminütige Erholungsphase.
Andererseits möchten wir Sie bitten, den
Anweisungen der Ärzte und des
Assistenzpersonals so genau wie
möglich Folge zu leisten. So hat z. B. die
Tretgeschwindigkeit (Drehzahl), die wir
Ihnen nennen, ihren Sinn.
Sollten Sie darüber hinaus noch weitere
Fragen oder Probleme haben, so dürfen
Sie diese jederzeit an uns herantragen.
Zeitaufwand: ca. 30 Min.
Das Langzeit-EKG (Holter-EKG)
Das Langzeit-EKG ist auch eine
erweiterte Form des EKG’s. Wie sein
Name schon sagt, wird hier Ihr EKG,
genauer gesagt Ihr Herzrhythmus über
längere Zeit, meistens 24 Stunden,
abgenommen und aufgezeichnet.
Herzrhythmusstörungen sind ein eigenes
Kapitel, doch wir wollen Ihnen ein paar
Grundbegriffe erklären, die es Ihnen
erlauben, diese meist lästige
Untersuchung zu verstehen.
Ihr Herz schlägt normalerweise in einem
ganz bestimmten Takt. Der Taktgeber ist
der so genannte Sinusknoten, ein kleines
Gewebe, das einen elektrischen Impuls
abgibt, der dann das Herz überzieht und
es zum Arbeiten anregt.
Nun ist es möglich, das dieser Herz-
Rhythmus gestört ist oder gestört wird; es
kommt zum so genannten Herzstolpern
(Herzrasen) oder auch -ausfällen, die
jeder Patient unterschiedlich empfindet.
Grundsätzlich hat jeder Mensch kleinere
Herzunregelmäßigkeiten, die keinerlei
Gefahr bedeuten und völlig unerheblich
sind. Es gibt aber auch
Herzrhythmusstörungen, die in
verschiedenen Stufen gefährlich sein
können, ja, auch bis zum Tode führen
können.
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Um festzustellen, wie gefährlich Ihre
Herzrhythmusstörungen sind, legen wir
Ihnen ein Langzeit-EKG an, das genau
diese Störungen registriert. Nach der
Auswertung der Aufzeichnung wird dann
entschieden, ob und wie Sie mit
Medikamenten behandelt werden
müssen. Um festzustellen, ob und wie die
Medikamente wirken, wird Ihnen dann ein
wieder Langzeit-EKG angelegt. Sie
verstehen nun, warum es meistens nicht
bei einem Langzeit-EKG bleibt. Oft
müssen die Patienten über Jahre hinweg
auf diese Art und Weise meist
halbjährlich (je nach Gefährdungsgrad
auch öfter) kontrolliert werden.
Bei Patienten, die unter sehr langsamem
Herzschlag bzw. längeren Herzausfällen
leiden, kann man durch diese
Untersuchung erkennen, ob ein
Herzschrittmacher von Nöten ist oder
nicht. Ebenso kann man natürlich auch
die Funktion eines Herzschrittmachers
während des Alltags kontrollieren.
Beim Anlegen eines Langzeit-EKG’s
werden Ihnen drei oder fünf Kabel
"angeklebt". Diese Kabel enden in einem
kleinen Rekorder (Aufnahmegerät), den
Sie dann in einer Tasche 24 Stunden
lang mit sich herumtragen. Während der
Aufzeichnung brauchen Sie sich in keiner
Weise einzuschränken (bis auf Baden
oder Duschen!). Gehen Sie Ihrem
gewohnten Tagesablauf nach und
schreiben Sie uns Ihre Tätigkeiten auf
einem Formular auf, welches Sie von uns
mitbekommen.
Wichtig auch hier wieder, dass Sie den
Anweisungen des Assistenzpersonals
genauestens Folge leisten.
Sollten Sie Fragen oder Probleme mit
dieser Untersuchung haben, möchten wir
Sie bitten, uns diese ruhig ausführlich
mitzuteilen. Wir wissen auch, wie
unangenehm und aufwendig diese
Prozedur ist.
Das Aufnahmegerät bringen Sie uns
dann am nächsten Tag wieder vorbei,
bzw. kommen vorbei, damit wir es Ihnen
wieder abmontieren können. Die
Aufzeichnung wird dann noch am selben
Tag analysiert, so dass das Ergebnis
meistens schon am nächsten Tag
bekannt ist.
Wir möchten an dieser Stelle schon im
Voraus um Verständnis bitten, wenn eine
Langzeit-EKG-Aufnahme nichts
9
geworden ist. Wir bemühen uns zwar aus
"Leibeskräften", dieses Risiko so gering
wie möglich zu halten, aber in vielen
Dingen stecken wir einfach nicht drin. So
kann z. B. während der Aufnahme der
Rekorder kaputtgehen oder (obwohl
nagelneu) die Batterie versagen oder
sich das Band verwickeln.
In solchen Fällen bekommen Sie
natürlich einen neuen Termin für ein
Langzeit-EKG.
Während der Untersuchung haben Sie
hier wieder nichts weiter zu tun, als für
einen freien Oberkörper zu sorgen. Bei
stark behaarten Männern müssen wir die
Stellen, an denen die Elektroden
befestigt werden, rasieren!
Zeitaufwand für das Anlegen des
Langzeit-EKG’s 15 - 20 Min., bei
Patienten, deren letztes Ruhe-EKG
länger zurückliegt, wird vorher noch
eines geschrieben.
Ereignis-Langzeit-EKG
Häufig kommen Herzrhythmusstörungen
nur sehr selten vor, z. B. einmal pro
Woche oder einmal pro Monat. Das
Glück, diese mit einem 24-Stunden-
Langzeit-EKG aufzuzeichnen, ist uns
selten hold. Bei belastenden
Herzrhythmusstörungen ist es aber vor
einer medikamentösen Behandlung oder
sonstigen Therapie oft notwendig, dass
die Art der Herzrhythmusstörungen mit
Hilfe eines EKG’s exakt aufgezeichnet
wird. Halten diese Herzrhythmus-
Störungen nur kurz an, besteht praktisch
keine Chance, dass Sie bei Auftreten der
Rhythmusstörungen rasch zum Arzt
gehen und sich ein EKG schreiben
lassen. Deshalb wurde das Ereignis-
Langzeit-EKG entwickelt. Es handelt sich
dabei um kleine Apparate, teilweise von
der Größe einer Uhr bis hin zur Größe
einer Zigarettenschachtel, die nur über
eine Speicherkapazität von ca. 5 Minuten
verfügen. Der große Vorteil dieser Geräte
ist aber, dass diese Geräte durch Sie in
Gang gesetzt werden können, dann,
wenn die Rhythmusstörungen auftreten.
So erhalten Sie, sollte es bei Ihnen
notwendig sein, ein solches Langzeit-
EKG und nehmen es für ca. 10 Tage mit
nach Hause. Sie tragen es die gesamte
Zeit an sich und können das Gerät dann
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in Gang setzen, wenn Sie Ihre
Herzrhythmusstörungen spüren. Das
Gerät zeichnet dann Ihr EKG auf, wenn
Sie die Aufzeichnung auslösen. Es
können auch mehrere Ereignisse bis zu
einer Gesamtdauer von ca. 5 Minuten
aufgezeichnet werden. Ist der Speicher
voll oder das entsprechende Ereignis,
das Sie quält, von Ihnen aufgezeichnet,
bringen Sie das Gerät zurück und wir
können den Inhalt des Speichers über
spezielle Maschinen sichtbar machen.
Das hört sich alles sehr einfach an, ist
technisch jedoch etwas kompliziert, so
dass wir uns viel Mühe geben, Ihnen die
korrekte Funktion des Gerätes
beizubringen. Das Assistenzpersonal
weist Sie in die Technik des Gerätes ein
und wir bitten Sie dann, ca. eine halbe
Stunde spazieren zu gehen und bei
diesem Spaziergang so zu tun, als hätten
Sie die Rhythmusstörungen und Sie
wollten diese in dem Gerät speichern.
Wenn Sie dann zurückkommen,
überprüfen wir, ob eine exakte
Aufzeichnung Ihres Herzschlages erfolgt
ist und können dann eventuell noch Ihre
Technik kontrollieren. Nichts wäre ja
ärgerlicher, als wenn Sie ein solches
Gerät 10 Tage mit sich tragen und
endlich die unangenehme
Herzrhythmusstörung aufzeichnen und
nachher ist nichts gespeichert.
Leider ist diese Leistung von den
Krankenkassen nicht anerkannt, obwohl
sie in vielen Fällen aufwendige andere
Untersuchungen vermeiden hilft. Wir sind
daher gezwungen, von Ihnen eine
Bearbeitungsgebühr von DM 5,-- pro
Leihtag zu erheben. Da diese Geräte
sehr teuer sind, müssen wir außerdem
darauf bestehen, dass Sie,
gegebenenfalls über Ihre
Haftpflichtversicherung, für Schäden bis
zu einer Höhe von DM 1.000,-- haften.
Wir haben diese Geräte inzwischen über
5 Jahre im Einsatz, ein technischer
Defekt ist glücklicherweise noch nie
aufgetreten.
Zeitaufwand zur Einarbeitung:
1 Stunde
Die Echokardiographie (Echo,
Herzecho, Ultraschall)
10
Die Echokardiographie ist eine der
wichtigsten Herzuntersuchungsmethoden
überhaupt. Mit ihr lässt sich feststellen,
ob sich Ihr Herz einwandfrei bewegt, ob
der Herzmuskel normaler Größe
entspricht, ob die Volumen der
Herzkammern in Ordnung sind, ob Ihre
Herzklappen einwandfrei arbeiten und ob
sich Ablagerungen im Herz, auf den
Klappen oder in der Hauptarterie (Aorta)
befinden. Außerdem können Blutfluß,
Geschwindigkeit und Richtung dargestellt
werden und vieles mehr.
Das Ganze wird ermöglicht durch den
Ultraschall (Schallwellen mit sehr hoher
Frequenz) der, ähnlich wie beim Echolot
auf See, in den Körper eindringt und von
verschiedenen Geweben zurückgeworfen
wird. Mit diesem Verfahren kann also das
Innere des Herzens von außen
dargestellt werden. Da es sich um
Schallwellen und nicht um Strahlung
handelt, ist dieses völlig risikolos für
Sie.
Der Arzt nimmt dabei einen "Schallkopf"
und fährt damit über Ihren Brustkorb. Um
guten Kontakt zur Haut zu bekommen,
wird dieser noch mit etwas Gel
bestrichen. Sie können dann während
der Untersuchung Ihr schlagendes Herz
auf dem Bildschirm betrachten. Der Arzt
ist gerne bereit, Ihnen Ihre Krankheit
auch sogleich am Bildschirm zu erklären.
Ihre Aufgabe besteht darin, Ihren
Oberkörper ganz frei zu machen und,
wenn möglich, für eine kleine Stelle freie
Haut am Knöchel zu sorgen. Sie werden
anschließend von uns auf die Liege
gewiesen und haben sich dann auf die
linke Seite zu drehen. Bitte machen Sie
diese Prozedur nicht alleine, da die
Liege über Aussparungen verfügt, an
denen man sich verletzen kann.
Anschließend bekommen Sie noch ein
kleines EKG (drei Kabel) angehängt.
Zeitaufwand: je nach Krankheitsbild 10
- 40 Min.
Stress-Echokardiographie
Die Stress-Echokardiographie ist eine
Kombination aus Belastungs-EKG und
Echokardiogramm.
Während Sie auf dem Fahrrad-Ergometer
treten, werden in regelmäßigen
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Abständen echokardiographische Bilder
vom Herzen gewonnen.
Mit Hilfe des Computers werden diese
Bilder übereinander projiziert, so dass
man sehen kann, ob der
Bewegungsablauf aller Herzwandanteile
in Ruhe korrekt ist und ordnungsgemäß
unter körperlicher Belastung zunimmt.
Liegt eine Verengung eines
Herzkranzgefäßes vor, kann unter
Umständen durch den Sauerstoffmangel
ein bestimmter Herzabschnitt, der von
diesem Herzkranzgefäß mit Blut versorgt
wird, sich unter Belastung nicht richtig
bewegen. Dieses erkennt man in dieser
Untersuchung und kann so Rückschlüsse
auf den Ort einer Einengung der
Herzkranzgefäße und das Ausmaß
dieser Einengungen ziehen.
Diese Untersuchung hilft oft weiter, wenn
das Belastungs-EKG (s. o.) keine ganz
klaren Ergebnisse erbracht hat.
Auch nach einer Herzmuskelentzündung
ist diese Untersuchung sehr hilfreich. Sie
zeigt, ob der Herzmuskel wieder in der
Lage ist, unter körperlicher Belastung
seine Arbeitsleistung zu steigern.
Für Sie bedeutet diese Stress-
Echokardiographie keine andere
Belastung als die, die Sie unter
Belastungs-EKG nachlesen können. Der
Zeitaufwand ist allerdings etwas größer.
Zeitaufwand: ca. 45 Min.
Oszillogramm, Doppler
Diese beiden Untersuchungen sind nicht
für das Herz, sondern für Patienten mit
Durchblutungsstörungen der Beine
gedacht. Dabei werden die Arterien auf
ihre Durchlässigkeit, bzw.
Verschlossenheit überprüft. Außerdem
kann man die Blutmenge, -druck- und -
geschwindigkeit feststellen. Mit einer
Blutdruckmanschette werden Arm oder
Bein mit einem bestimmten Druck
abgedrückt und dann mit Hilfe eines
Doppler-Ultraschall die entsprechenden
Gefäße überprüft bzw. mit einem
Oszillographen verbunden. Diese
Untersuchung kann beim Aufblasen der
Manschetten kurzfristig ziemlich
schmerzhaft sein. Bitte halten Sie
dennoch die kurze Zeit Ihre Beine ruhig,
damit die Messung nicht wiederholt
werden muss.
11
Sie müssen vor der Untersuchung nur die
entsprechenden Arme oder Beine
freimachen.
Zeitaufwand: je nach Ausmaß der
Verschlüsse 20 - 30 Min.
Die Langzeit-Blutdruck-Messung
Mit der Langzeit-Blutdruck-Messung
möchte man Ihr Blutruckverhalten über
einen längeren Zeitraum (meist 24
Stunden) überprüfen. Dazu bekommen
Sie, wie bei der normalen
Blutdruckmessung, eine Manschette um,
die dann 24 Stunden befestigt bleibt. Das
Messgerät, welches dann angeschlossen
wird und das Sie mitnehmen, mißt Ihren
Blutdruck am Tag jede Viertelstunde und
in der Nacht jede halbe Stunde. Sollte es
Ereignisse für Sie geben, die eine
Sondermessung erforderlich machen,
drücken Sie auf den entsprechenden
Knopf des Gerätes, der Ihnen gezeigt
wird. Wie beim Langzeit-EKG erhalten
Sie noch ein Formular, auf dem Sie uns
in kurzen Stichpunkten Ihren
Tagesablauf skizzieren.
Selbstverständlich klären wir Sie noch
mündlich über diese Untersuchung
genauer auf.
Bei dieser Untersuchungsmethode ist für
Sie folgender Umstand von großer
Bedeutung: Solange das Messgerät mit
einer Blutdruckmessung beschäftigt ist,
muß der entsprechende Arm still
gehalten werden, da sonst kein
Blutdruck gemessen werden kann! Wenn
Ihr geplanter Tagesablauf dies nicht
zulässt, sollten wir uns gemeinsam
überlegen, ob diese Untersuchung nicht
verschoben werden sollte.
Um die Manschette anlegen zu können,
brauchen wir nur den linken freien Arm.
WICHTIG: Bitte sagen Sie uns, wenn
Sie am rechten oder
linken Arm
unterschiedliche
Blutdruckwerte haben.
Wir müssen dann an dem
Arm messen, der den
höheren Blutdruck
aufweist!
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Die Lungenfunktion
Mit der Lungenfunktionsprüfung
möchten wir feststellen, ob Ihre
Atemfunktion von der Lunge oder von
Ihrem Herzen her beeinträchtigt ist.
Um die Funktion Ihrer Lunge zu messen,
müssen Sie verschiedene Atemmanöver
durchführen. Dabei kommt es in hohem
Maße auf Ihre Mitarbeit an. Bitte befolgen
Sie daher aufmerksam die Anweisungen
des Assistenzpersonals. In der Regel
werden die Atemmanöver mehrmals
wiederholt, um Messfehler
auszuschließen.
Zeitaufwand: ca. 5 - 10 Min.
Die Coronarangiographie
Für diese Untersuchung wird von der
Leiste aus in örtlicher Betäubung ein
dünner Schlauch durch die Blutadern
zum Herzen hingeschoben. Davon spürt
man nichts, da die Innenwände der
Blutadern schmerzunempfindlich sind.
Durch diesen Schlauch wird
Kontrastmittel in die Herzkranzgefäße
gespritzt, damit diese mit
Röntgenstrahlen gefilmt werden können.
Dabei kann man eventuelle Engstellen
der Herzkranzgefäße sehen, ausmessen
und gegebenenfalls entscheiden, ob
Medikamente, eine
Aufdehnungsbehandlung oder gar eine
Herz(-Bypass)-Operation zur Behandlung
der beste Weg sind.
Die Coronarangiographie ist somit nur
eine Untersuchung, keine Behandlung.
Mit ihrer Hilfe kann man in bestimmten
Situationen die beste
Behandlungsmöglichkeit festlegen.
Für diese Untersuchung, die auch
ambulant durchgeführt werden kann,
ziehen wir einen 24-stündigen
stationären Aufenthalt in einer Herzklinik,
vor. Diese Untersuchung kann an
verschiedenen Instituten in unserer
Gegend durchgeführt werden. Zur
Verfügung stehen uns von Nord nach
Süd in Lahr das Kreiskrankenhaus, das
Herz-Zentrum Lahr, in Freiburg die
Universitätsklinik und das St. Josefs-
Krankenhaus sowie in Bad Krozingen
das Herz-Zentrum. Herrn Dr. Ritter, der ja
12
im Herz-Zentrum Bad Krozingen viele
Jahre gearbeitet hat, stehen dort Betten
zur Verfügung, so daß die meisten
Coronarangiographien dort durchgeführt
werden. In bestimmten Situationen
werden Herr Dr. Ritter und Frau Dr. Kahl
mit Ihnen jedoch besprechen, dass die
Durchführung dieses Herzkatheters für
Sie an einem anderen Ort günstiger ist.
Bringen Sie hier auch Ihre eigenen
Wünsche und Vorstellungen ein, die
Ärzte werden gerne mit Ihnen
diskutieren.
Sollte bei Ihnen eine solche
Untersuchung notwendig sein, werden
Sie speziell von Herrn Dr. Ritter und Frau
Dr. Kahl über den Untersuchungsablauf
und eventuelle Risiken aufgeklärt.
Das Ultrafast-CT
Unter manchen Umständen kann diese
Untersuchung einen Herzkatheter
ersetzen. Dabei wird mit Röntgenstrahlen
in einem speziellen
Computertomographen das Herz „in
Scheiben“ geschnitten und dann im
Computer wieder zu einem Bild
zusammengesetzt.
Besonders geeignet wird sie für
Vorsorgeuntersuchungen sein, bei denen
überlegt werden soll, ob bestimmte
Medikamente (in der Regel
Blutfettsenker) gegeben werden sollen,
obwohl man nicht ganz genau weiß, ob
tatsächlich Veränderungen an den
Herzkranzgefäßen vorliegen. Hier kann
diese Untersuchung Hilfestellung geben,
die richtige therapeutische Entscheidung
zu fällen.
Haben Sie hierzu speziell Fragen, reden
Sie mit uns.
Es sei darauf hingewiesen, dass derzeit
diese Untersuchung in der Regel von den
gesetzlichen Krankenkassen nicht
übernommen wird.
Ultraschall der Halsgefäße
„Der Mensch ist so alt wie seine
Gefäße“
Lassen Sie Ihre Gefäßgesundheit
testen
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Acht große Studien mit fast 40.000
Patienten haben gezeigt, dass Menschen
mit Veränderungen an der Hals-
Schlagader ein zwei- bis fünffach
erhöhtes Risiko haben, in den nächsten
fünf Jahren ein ernsthaftes Herzproblem
(z.B. einen Herzinfarkt) zu erleiden.
Wenn man weiß, dass solche
Veränderungen vorliegen, kann man
diesen Ereignissen vorbeugen.
Wir empfehlen Ihnen daher, sich,
insbesondere wenn ein Herz-Gefäß-
Risiko besteht, die Halsschlagader mit
Ultraschall untersuchen zu lassen.
Diese Untersuchung ist allerdings eine
reine Vorsorgeuntersuchung, die Kosten
dafür werden von den gesetzlichen
Krankenkassen grundsätzlich nicht
übernommen. Es handelt sich hierbei
nach heutiger Definition um eine so
genannte individuelle Gesundheitsleistungen
(Igel-Leistung). Dass diese
Untersuchung dennoch sinnvoll ist, ist
dadurch belegt, dass die amerikanische
Gesundheitsbehörde (FDA), die sehr
strenge Kriterien anlegt, diese
Untersuchung als eine sinnvolle und
somit zugelassene Untersuchung in
Amerika eingestuft hat.
Die Kosten für eine solche Untersuchung
in unserer Praxis liegen bei:
Euro 44,87
Wenn Sie eine solche Untersuchung
wünschen oder wenn Sie eine Beratung
darüber wünschen, ob eine solche
Untersuchung bei Ihnen sinnvoll ist,
fragen Sie unsere Ärzte oder unser
Praxisteam.
Weitere Untersuchungen
Um weitere Informationen über Herz und
Kreislauf zu bekommen, können
zusätzliche Untersuchungen
durchgeführt werden:
- Schluckecho
- Kontrastecho
- Röntgen von Brustbereich
(Thorax)
- Blutabnahme
- Sonographie (Ultraschall vom
Bauch).
Diese Untersuchungen brauchen wir
seltener. Es würde den Rahmen dieser
Informationsschrift sprengen, wollte man
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auch auf diese genauer eingehen. Wir
möchten Sie dennoch nicht davon
abhalten, sich genau bei Arzt und
Personal zu erkundigen.
© PZI Emmendingen

Schulungsangebote
Diabetikerschulung
In Deutschland gibt es zurzeit ca. 6-7-
Millionen Diabetiker und jährlich nimmt
diese Zahl zu. Viele Menschen wissen
gar nicht, dass sie bereits an Diabetes
erkrankt sind.
Bei der Diagnosestellung hat der gestörte
Zuckerstoffwechsel nicht selten schon
nachhaltige Schäden an Augen, Nieren,
Herz oder Nerven hinterlassen. „Diabetes
tut nicht weh“ und wird deshalb nicht als
Bedrohung wahrgenommen. Die Folgen
sind jedoch fatal. Etwa 75% der
Diabetiker erleiden einen Herzinfarkt
oder einen Schlaganfall. Die Krankheit ist
für ca. 30.000 Amputationen
verantwortlich und sie ist die häufigste
Ursache für ein chronisches
Nierenversagen und damit für eine
lebenslange Dialyse.
Da es bis heute nicht möglich ist, diese
Stoffwechselstörung ursächlich zu
behandeln, liegt der Schwerpunkt der
Behandlung in einer guten
Blutzuckereinstellung mit Hilfe von
Medikamenten, Insulingaben,
angepasster Ernährung und
ausreichender Bewegung.
Die Vorraussetzung für eine gute
Mischung aus diesen
Behandlungsoptionen ist ein
ausreichendes Wissen um den Diabetes
mellitus. Dies haben wir uns zum Ziel
gesetzt und bieten als Schulungsgruppe
im Verbund mit dem Diabetenetz
Breisgau regelmäßig Schulungen für alle
Diabetestypen an. In Kleingruppen von
ca. 6 - 8 Personen werden Informationen
über die Entstehung des Diabetes
mellitus, der angepassten Ernährung, der
Bewegung und der Einsatz
medikamentöser Therapien inklusive der
Gabe von Insulin vermittelt.
Das Schulungs-Team besteht aus Ärzten,
Diabetesberaterinnen und -
assistentinnen, sowie speziell
ausgebildetem Praxispersonal. Unser
Kursangebot findet in Nachmittags- und
Abendkursen statt und umfasst je nach
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Schulungsaufwand 4 - 10
Doppelstunden.
Die Begeisterung aller Teilnehmer und
der bisherige Erfolg zeigen uns, dass wir
hiermit auf dem richtigen Weg sind.
Bei entsprechendem Interesse können
Sie weitere Informationen bei Fr.
Schumacher unter der Telefon Nr. 07641
/ 95476 0 erhalten.
Hypertonieschulung
Im Rahmen des DMP Koronare
Herzerkrankung und des DMP Diabetes
mellitus werden die Kosten für eine 4
Stunden dauernde Schulung zur
Hochdruckerkrankung von der
Krankenkasse übernommen.
Die Kosten für diese Schulung betragen
€ 100.- für Patienten, die nicht in einem
solchen Programm eingeschrieben sind.
In vielen Fällen werden die Kosten für
diese Schulung von den Kassen
zurückerstattet, wenn Sie eine von uns
erstellte Bescheinigung vorlegen, Fragen
Sie ihre Krankenkasse. Dieser sollten Sie
mitteilen, dass wir das zertifizierte
Programm „HBSP“ anbieten und bei der
Kassenärztlichen Vereinigung als
Schulungszentrum zugelassen sind.
In dieser Schulung erlernen und üben Sie
die korrekte Blutdruckmessung. Sie
lernen es, Blutdruckprotokolle zu führen,
die es dem Arzt ermöglichen, die
Medikamente an Ihr Blutdruckverhalten
anzupassen. Außerdem lernen Sie die
behandelbaren Ursachen der
Blutdruckerkrankung kennen sowie die
Wirkungen aber auch die
Nebenwirkungen der Medikamente.
Ambulante kardiale
Prävention und
Rehabilitation
Herr Dr. Ritter, der von der Ausbildung
her auch Rehabilitationsmediziner ist, hat
eine ambulante Rehabilitation von
Herzkranken eingerichtet. Sollte bei
Ihnen eine Aufdehnungsbehandlung
notwendig sein, wird es häufig sinnvoll
© PZI Emmendingen

sein, das Leben ein Stück weit
umzustellen, damit die im Körper
verbliebene Erkrankung der Gefäße nicht
weiter fortschreitet und die aufgedehnten
Herzkranzgefäße offen bleiben. Auch
nach einem Herzinfarkt oder nach einer
Bypass-Operation sind solche
Lebensumstellungen, wie viele
Untersuchungen gezeigt haben, sinnvoll
und notwendig.
Um hier eine sinnvolle „Schulung“
durchzuführen, die zum Ziel hat, dass Sie
selbst zum „Manager“ Ihrer Erkrankung
werden, hat Herr Dr. Ritter ein
Schulungsprogramm entwickelt, das von
einigen Kassen in bestimmten
Situationen übernommen wird. Fragen
Sie unsere Ärzte bezüglich dieses
Programms, wenn Sie das Gefühl haben,
dass dieses für Sie sinnvoll sein könnte.
Sie können Ihre Fragen auch gerne an
eine Mitarbeiterin, die sich speziell mit
dieser ambulanten Rehabilitation
beschäftigt, stellen. Rufen Sie Frau
Marion Seidel an, Tel. 07641/9350747.
Sie erreichen sie am besten dienstags
und donnerstags zwischen 13.00 und
14.00 Uhr. Auch zu anderen Zeiten
können Sie es ruhig versuchen, sprechen
Sie auf den AB, wir rufen zurück.
Weitere Schulungsangebote können
Ihnen unsere Mitarbeiter nennen.
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Wir hoffen, das Durchlesen hat Ihnen ein
wenig Spaß gemacht und Ihnen die
Wartezeiten angenehm verkürzt. Wenn
Sie jetzt noch nicht aufgerufen wurden,
fragen Sie doch mal an der Anmeldung
nach.
Bitte nehmen Sie diese Zeitung nicht mit.
Sie können im Internet auf unserer
Homepage (www.pzi-info.de, diese
Adresse finden Sie auch auf unseren
Faltblättern und den Visitenkarten der
Ärzte) diese Zeitung im PDF-Format
herunterladen. Im Internet finden Sie
noch mehr Infos über unsere Praxis und
interessante Links.
Wesentliche Teile des Zeitungstextes und die Gedichtauswahl
stammen von unserem ehemaligen Mitarbeiter, Herrn Kalkreuth.
Verantwortlich für den Inhalt:
Dr.Berthold Ritter
Praxiszentrum Innere Medizin
Milchhofstrasse 1a
79312 Emmendingen
07641 95476 0
www.pzi-info.de
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