Prof. Nashan - Trauma First

Grundlage jeder Therapieempfehlung muss deshalb
alle Aspekte eines solchen komplexen Krankheitsbildes
abdecken. Dies gelingt nicht durch einen einzigen
Spezialisten, sondern nur durch ein Team, das verschiedene
Kompetenzen bündelt. Entscheidend ist
aber auch, dass die Experten die Untersuchungsbefunde
miteinander bewerten, besprechen und gemeinsam
die für die Patienten besten Therapieoptionen
herausfinden.
TK: Welche Alternativen gibt es überhaupt zu einem
chirurgischen Eingriff?
Dr. Müller-Schwefe: In Deutschland werden jährlich
etwa 230.000 Wirbelsäulenoperationen durchgeführt.
Die Ergebnisse entsprechen häufig nicht den Erwartungen
der Patienten, oft entstehen sogar durch Vernarbungen
stärkere Beschwerden als zuvor. Bei vier
von fünf Patienten führt eine nichtoperative Behandlung,
die verschiedene Verfahren der Schmerztherapie
kombiniert, zu besseren Ergebnissen als eine OP.
Grundlage jeder Therapie sind immer die sorgfältige
Erhebung der Vorgeschichte auf der Grundlage eines
Schmerzfragebogens wie auch die körperliche, funktionelle
und neurologische Untersuchung. Die Behandlung
hat zum Ziel, die gestörte Funktionsfähigkeit des
Bewegungssystems wiederherzustellen und Schmerzen
zu beseitigen. Dies erfordert aktives Koordinations-,
Kraft- und Ausdauertraining. Um dies zu
ermöglichen, muss Schmerztherapie die gestörte
Bewegungsfähigkeit wiederherstellen, beispielsweise
durch Medikamente oder Nervenblockaden. Ein wichtiges
Prinzip ist die Aktivierung der körpereigenen
Schmerzkontrolle durch Akupunktur oder Reizstrom;
auch das Erlernen einer besseren Kontrolle der Muskelspannung
durch Entspannungsverfahren kann sehr
hilfreich sein. Entscheidend ist immer, dass eine multimodale
Therapie auf die individuellen Bedürfnisse des
einzelnen Patienten abgestimmt ist.
TK: Und wann ist eine Operation zwingend?
Dr. Müller-Schwefe: Eine Operation ist immer dann
unvermeidlich, wenn durch den Druck auf eine Nervenwurzel
zum Beispiel durch einen Bandscheibenvorfall
oder durch eine Instabilität der Wirbelsäule Nerven
nachhaltig geschädigt werden. Dies äußert sich durch
Gefühlsstörung bei gleichzeitigem Verlust der Muskelkraft
und Störungen der Darm- und Blasenfunktion. Der
Schmerz alleine ist keine Operationsindikation.
TK: Glauben Sie, dass der Einsatz des Skalpells bei
Rückenbeschwerden zukünftig zur Ausnahme wird?
Dr. Müller-Schwefe: Ganz wird man sicher nie auf
Operationen bei Rückenschmerzen verzichten können.
Allerdings wäre schon viel gewonnen und vielen
Betroffenen unnötiges Leiden erspart, wenn nur die
Patienten operiert würden, bei denen andere Therapieverfahren
nicht weiterhelfen.
Weitere Informationen unter www.tk-online.de mit dem
Suchwort „Zweitmeinung“.
Dieses Projekt
wurde 2010 von
der Financial Times Deutschland beim Wettbewerb
„Ideenpark Gesundheitswirtschaft“ ausgezeichnet.
Das Konzept fördere den Gedanken der Zweitmeinung,
der bisher noch nicht hinreichend verbreitet
sei, begründete die Jury ihre Entscheidung. 29