Erfassungsblatt Photovoltaikanlage

DatenerfassungsblattPhotovoltaikanlagenBitte vollständig ausfüllen!1) Anlagenbetreiber(in)Vorname Name bzw. FirmennameTelefon, FaxStraße, HausnummerPLZ, Ort2) Anlagenanschrift (falls abweichend von 1)Straße, HausnummerPLZ, OrtGemarkung, Flur, Flurstück3) ausführender ElektrofachbetriebVorname Name bzw. FirmennameTelefon, FaxStraße, HausnummerPLZ, Ort4) ausführender Anlagenerrichter (falls abweichend von 3)Vorname Name bzw. FirmennameTelefon, FaxStraße, HausnummerPLZ, Ort5) AnlagenartNeuerrichtungRückbau Erweiterung: (alle weiteren Angaben beziehen sich nur auf dieErweiterung)Erklärung zur Förderfähigkeit liegt bei6) Art der Einspeisungphysik. Vollstromeinspeisungphysik. Überschussstromeinspeisungselbstverbrauchter Strom (gem. § 33 EEG)über bestehenden Bezugszähler:Zähler-Nummerkaufmännisch-bilanzielle Weitergabe(gemäß § 8 EEG)über bestehenden Bezugszähler:Zähler-Nummerphysik. Netzparallelbetrieb ohne vergütete Einspeisung7) PV-Moduleneu installierte Leistung:Leistung in kW pbereits vorhanden:Leistung in kW pHersteller 1:Anzahl der ModuleModultypHersteller 2:Nennleistung je Modul in W pAnzahl der ModuleModultypNennleistung je Modul in W p1 | 2

8) PV-Wechselrichter (WR)AC-Nennleistung (gesamt):Leistung in kWbereits vorhanden:Leistung in kWHersteller 1: einph. WR zweiph. WR dreiph. WRAnzahl/Typ:L 1Anzahl/TypL 2Anzahl/TypL 3Anzahl/TypAC-Nennleistung:AC-Nennleistung in kWAC-Nennleistung in kWAC-Nennleistung in kWAC-Maximalleistung:AC-Maximalleistung in kWAC-Maximalleistung in kWAC-Maximalleistung in kWHersteller 2: einph. WR zweiph. WR dreiph. WRAnzahl/Typ:L 1Anzahl/TypL 2Anzahl/TypL 3Anzahl/TypAC-Nennleistung:AC-Nennleistung in kWAC-Nennleistung in kWAC-Nennleistung in kWAC-Maximalleistung:AC-Maximalleistung in kWAC-Maximalleistung in kWAC-Maximalleistung in kW9) weitere technische AngabenZählervorsicherung bis 63 A selektive Hauptleitungsschutzschalter (SH-Schalter) nach TAB2007:Größe: 10 A 16 A 20 A 25 A 35 A 50 A 63 AAnzahl: 1 x 3 xWandlervorsicherung:3 x Hausanschlusssicherung:Wandlervorsicherung in A3 xHausanschlusssicherung in A10) AnmerkungenOrt, Datumrechtsverbindliche Unterschrift mit Firmenname bzw.FirmenstempelAnlagenbetreiber(in)ElektrofachbetriebAnlagenerrichter2 | 2