Veranstaltungen 2011/2012 - Arzt + Kind

nativ kommen als Monotherapie Sulfasalazin
und Leflunomid in Frage, bei sehr mildem Verlauf
auch Antimalariamittel. Die übrigen genannten
Präparate stellen Alternativen bzw.
Kombinationspartner (klassischer DMARDs)
dar. In der Kombination mit Biologika existieren
die meisten Erfahrungen mit MTX und
Leflunomide. Diese Kombinationen – anders
als die Kombination von zwei oder mehreren
klassischen DMARDs – zeigen signifikant höhere
Effektivität als die Monotherapie mit einem
der beiden Kombinationspartner.
Methotrexat (MTX)
Das Mittel der ersten Wahl bei der rheumatoiden
Arthritis (RA) jeglicher Krankheitsdauer
und Krankheitsaktivität und bei der Psoriasisarthritis
(EULAR). Gabe oral oder subkutan,
wobei die subkutane Gabe bei mangelnder
Effizienz der oralen Verabreichung unbedingt
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zu versuchen ist, bevor andere Alternativen in
Erwägung gezogen werden.
Leflunomid
Indiziert bei jeglicher Krankheitsdauer und
Krankheitsaktivität nach MTX. Die Effektivität
dieses Präparates in der Behandlung von peripheren
Gelenksmanifestationen entspricht
der des MTX. Die klinischen und radiologischen
Daten der Kombination TNF-Blocker
und Leflunomid unterscheiden sich nicht
wesentlich von denen der Kombination TNF-
Blocker mit MTX. Ebenso zeigten sich keine
relevanten Unterschiede bezüglich Therapiesicherheit
und Langzeittherapietreue. Bei
Notwendigkeit des Absetzens des Präparates
ist ein wash-out möglich, dies verkürzt die
sehr lange Halbwertszeit.
Sulfasalazin
Anwendbar bei jeglicher Krankheitsdauer
und Krankheitsaktivität, bei Abwesenheit
von Prädiktoren schlechter Prognose. Die
Gabe von Sulfasalazin ist in der Schwangerschaft
möglich.
Antimalariamittel
Bei einer Krankheitsdauer