Veranstaltungen 2011/2012 - Arzt + Kind

KASUISTIKEN – seltene Erkrankungen
aus dem rheumatischen Formenkreis
Ass. Dr. Manfred Herzog
Arzt für Allgemeinmedizin
RSKA Baden der NÖGKK
Sauerhofstraße 9–15, 2500 Baden
Tel.: +43(0)2252/48177- 3623
Fax: +43(0)2252/48177- 3681
manfred.herzog@noegkk.at
Akromegalie
Zur Aufnahme kommt eine 74-jährige Patientin
mit Wirbelsäulen- und Gelenksschmerzen,
bei der bereits ein chromophobes Hypophysenadenom
operiert wurde.
Neben den bekannten Zeichen der Akromegalie
finden sich sowohl am Achsenskelett als
auch an den Extremitätengelenken deutliche
Strukturveränderungen mit Knochenveränderungen
und Gelenksknorpelwucherungen
und einer entsprechenden Schmerzsympto-
matik. An der LWS typische Veränderungen
sind Wulstungen der Wirbelkörper und der
Laminae und die Ligamentum flavum Hypertrophie
(mit Vertebrostenose), an den
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peripheren Gelenken zeigt sich eine Verbreiterung
des Gelenkspaltes durch Knorpelproliferation.
Dieser Knorpel ist weniger belastungsfähig
und führt zur frühen Arthrose. Im
Verlauf entwickeln sich Röntgenzeichen der
Arthrose (subchrondrale Sklerosierung, Osteophyten),
im Spätstadium dann auch wiederrum
Gelenkspaltverschmälerung. Typisch:
Ankerform der Endphalangen.
Albright-Syndrom
Hierbei handelt es sich um eine polyostotisch,
fibröse Dysplasie insbesondere der
langen Röhrenknochen in Verbindung mit
Hautveränderungen, wobei die Erkrankung
eine nicht erbliche Entwicklungsstörung insbesondere
mit Dysplasie der langen Röhrenknochen
darstellt.
Der bei uns 41-jährige Patient kommt mit der
typischen Fehlhaltung mit stark deformierten
Beinen und mit eingeschränkter Thoraxexpansion.
Aufgrund der Extremitätenveränderungen
muss ein Stützapparat getragen
werden.
Arthrogryposis multiplex
Diese Erkrankung gehört in
die Gruppe der erblichen,
aber auch spontan auftretenden
Erkrankungen
mit angeborenen Gelenksdeformitäten
und
Gelenksfehlstellungen
sowie mit Versteifungen,
welche zu einer hochgradigen
Behinderung führen
können.
Die erst 22-jährige Patientin
durchlitt bereits
eine Myokarditis, die
ursprüngliche Diagnose
wurde bereits im St. Anna Kinderspital
gestellt.
Überwiegend wurde über Wirbelsäulenschmerzen
geklagt,
eine bedeutende Behinderung
ergibt sich auch an den Hüft-,
Knie- und an den Schultergelenken
durch ausgeprägt fortgeschritteneGelenksveränderungen
und Schmerzen; der
Arbeitsplatz der Patientin
wurde bereits entsprechend
adaptiert.
Dermatomyositis
Auch hier können die primären Veränderungen
von Haut und Muskulatur zu Schmerzen
und Behinderungen am Achsenskelett füh-