Bisch, S., Hartmann, Ch., Brauer, Th. (2008 - Logopädische Praxis ...

Heft 6 . 21. Jg. November 2008 Zeitschrift des Deutschen Bundesverbandes für Logopädie e.V. 

DEME Z 

N 

Sprache und Demenzerkrankungen 

Sprachabbau bei beginnender Demenz: Bausteine 

für eine heilpädagogisch-logopädische Diagnostik 

Einen Halt geben: Gruppentherapie für Patienten mit 

einer Demenz 

Fallbeispiel: Therapieverlauf bei einem Patienten 

mit Primär Progressiver Aphasie 

Strukturierte Angehörigenberatung in 

der funktionellen Dysphagietherapie

Kinder mit 

Sehschädigungen 

Ein Ratgeber für Eltern und pädagogische Berufe 

Unsere Welt ist eine Welt der Sehenden. 

Erst die Fähigkeit zu sehen ermöglicht es, sich „mit 

einem Blick“ in Sekundenschnelle einen Überblick über 

Situationen zu verschaffen, sie in ihrer Bedeutung 

einzuschätzen und entsprechend zu handeln. 

Es ist deshalb nicht verwunderlich, dass sich Eltern, 

wenn sie mit der Sehschädigung ihres Kindes konfrontiert 

werden, hilfl os und mit der Situation überfordert 

fühlen. 

Zu Recht fragen sie sich dann, was diese Sehbehinderung 

für ihr Kind bedeutet und welche Auswirkungen 

damit verbunden sind. 

Instinktiv wissen sie aber auch, dass das, was ihr Kind 

sieht, nicht ausschließlich von medizinisch messbaren 

Werten abhängt, sondern auch davon, wie sie ihr Kind 

unterstützen können, sein Sehvermögen in alltäglichen 

Situationen unter vertrauten Bedingungen optimal 

einzusetzen. 

Ziel dieses Ratgebers ist es, betroffenen Eltern Informationen 

über die Sehentwicklung sowie Formen, 

Ursachen und Therapien der häufi gsten Sehbehinderungen 

zu geben. 

Zusätzlich bietet er Anregungen, wie die Sehentwicklung 

des Kindes gefördert und sein Sehvermögen 

nachhaltig im Rahmen seiner Möglichkeiten spielerisch 

verbessert werden kann. 

Darüber hinaus werden aber auch Angehörige pädagogischer 

oder therapeutischer Berufe angesprochen, die 

sehgeschädigte Kinder beispielsweise in der Frühförderung, 

der Krankengymnastik oder dem Kindergarten 

betreuen und nicht nur die Sehbehinderung selbst 

verstehen wollen, sondern auch wissen möchten, wie 

sie betroffene Kinder in ihrer Sehentwicklung unterstützen 

können. 

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64 Seiten 

1. Aufl age 2008 

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Das Gesundheitsforum 

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Forum Logopädie Heft 3 (20) Mai 2006 2 

Forum Logopädie Heft 4 (19) Juli 2005 2��

Demenz ist Zukunft 

Demenz – Gesundheits- und Sozialpolitiker der westlichen Länder haben 

sie bereits als eine der größten medizinischen und gesellschaftspolitischen 

Herausforderungen der nächsten Jahre ausgemacht. Das Bundesgesundheitsministerium 

fördert mit dem „Leuchtturmprojekt – Demenz“ Vorhaben, 

die durch ihre Vorbildfunktion dazu beitragen werden, die medizinische 

und pfl egerische Versorgung von Menschen mit Demenzerkrankungen weiter 

zu entwickeln, und stellt dafür 13 Mill. Euro zur Verfügung. Der Aspekt 

der Kommunikationsstörungen bei Menschen mit demenziellen Erkrankungen 

steht bisher allerdings nicht im Fokus des Interesses. 

Dabei wurden die Besonderheiten der Sprach- und Sprechstörungen bei Patienten 

mit Demenz bereits vor über 100 Jahren von Psychiatern und Neurologen 

(z.B. Arnold Pick, Alois Alzheimer) ausführlich beschrieben. Gleichwohl 

war die Zahl der Erkrankten eher gering und medizinisch-therapeutische 

Möglichkeiten unbekannt. Somit erhielten die Beschreibungen nicht die erforderliche 

Beachtung und gerieten für lange Zeit in Vergessenheit. 

Erst die deutlich zunehmende Lebenserwartung der letzten Jahrzehnte rückt 

die damit verbundenen Probleme in den Mittelpunkt. Einfühlsame Spielfi lme, 

teils mit biografi schem Hintergrund („An ihrer Seite“, „Mein Vater“, „Iris – Leben 

war ihre größte Begabung“) bringen die Probleme der Demenzkranken, 

aber auch die Probleme mit Demenzkranken direkt in unsere Wohnzimmer. 

Und die Logopädie? 

Auch in unserem Berufsstand ist das Thema angekommen. Stellenausschreibungen 

für LogopädInnen in geriatrischen Abteilungen, Anfragen nach logopädischer 

Therapie in den Praxen, Vorlesungsblocks in den Schulen und einzelne 

Fortbildungen zeugen von dem gewachsenen Bedürfnis, sich mit den 

Kommunikationsstörungen bei Demenz auseinander zu setzen. Noch fehlen 

uns die wissenschaftlich evaluierten Instrumente für die Diagnostik und Therapie, 

doch die Anfänge sind gemacht. 

Wie sich in den letzten 30 Jahren zunächst unser Wissen um die Therapie der 

Aphasie, dann der Dysarthrophonie und zuletzt der Dysphagie erweitert hat, 

stehen wir jetzt davor, unser therapeutisches Wissen auf die Diagnostik und 

Therapie der Kommunikationsstörungen bei Demenz abzubilden. Die vorliegende 

Ausgabe des Forum Logopädie beleuchtet deshalb klassifi katorische, 

diagnostische und therapeutische Aspekte der Kommunikationsstörungen 

bei Demenz. 

Demenz ist Zukunft – aus vielfältiger Sicht. 

Herzlichst Ihr 

EDITORIAL INHALT �� 

Thomas Brauer 

Schatzmeister des dbl 

Forum Logopädie Heft 6 (22) November 2008 

3

INHALT � 

Heft 6 • November 2008 / 22. Jahrgang 

ISSN 0932-0547 • D 12205 

Herausgeber 

Deutscher Bundesverband 

für Logopädie e.V. (dbl) 

Bundesgeschäftsstelle 

Augustinusstr. 11 a 

50226 Frechen 

Information und Beratung 

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Redaktion 

Schriftleitung 

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Beruf und Verband 

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nicht unbedingt der Meinung der Redaktion. 

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Termine 

Redaktions- Anzeigen- Er schei nungs- 

schluss schluss termin 

1. Nov. 1. Dez. 1. Jan. 

1. Jan. 1. Febr. 1. März 

1. März 1. April 1. Mai 

1. Mai 1. Juni 1. Juli 

1. Juli 1. August 1. Sept. 

1. Sept. 1. Okt. 1. Nov. 

Veranstaltungskalender 

1. Halbjahr: Novemberausgabe 

2. Halbjahr: Maiausgabe 

Leserbriefe werden bis 14 Tage nach 

Redaktionsschluss angenommen. 

Beilagenhinweis 

Der Gesamtaufl age liegt ein Prospekt des Schulz- 

Kirchner Verlags, Idstein, bei. 

Fo rum Logopädie un ter liegt der Aufl a gen kon trol le 

durch die Informationsgemeinschaft zur Fest stel lung 

der Ver brei tung von Werbeträgern e.V. (IVW) 

4 Forum Logopädie Heft 6 (22) November 2008 

� THEORIE UND PRAXIS 

Sprache und Demenzerkrankungen ..................................................................................................6 

Hans Gutzmann 

Sprachstörungen treten im Verlauf einer demenziellen Erkrankung häufi g auf. Ausprägung 

und Charakter sind bei den einzelnen zur Demenz führenden Erkrankungen unterschiedlich. 

Bei einer manifesten Demenz erfolgt eine Reduzierung auf einfache Sprachfi guren. Lesen und 

Schreiben bereiten zunehmend Probleme. Sprachverständnisstörungen sind oft erheblich. 

Später folgt oft der völlige Verlust einer kohärenten Sprache. Der Autor gibt einen Überblick 

über die verschiedenen Formen demenzieller Erkrankungen, die Häufi gkeit ihres Auftretens 

und die mit ihnen verbundenen Sprachstörungen. 

Sprachabbau bei beginnender Demenz: Bausteine für eine 

heilpädagogisch-logopädische Diagnostik ............................................................................14 

Jürgen Steiner 

Das Thema Demenz rückt aufgrund der demografi schen Veränderungen der Gesellschaft immer 

mehr in den Blickpunkt und hat Eingang in die logopädisch-sprachtherapeutische Diskussion 

gefunden. Während man über die Symptomatik des Sprachabbaus zur beginnenden Demenz 

eine Reihe von Quellen fi ndet, sind praktisch handhabbare logopädische Konzepte für 

Anamnese, Diagnose und Beratung kaum vorhanden. Der vorliegende Beitrag möchte eine 

Orientierung zur logopädisch-diagnostischen Praxis bei beginnender Demenz bieten und stellt 

dafür mehrere nicht-evaluierte, informelle Leitlinien bzw. praktische Werkzeuge vor. 

Einen Halt geben: Gruppentherapie für Patienten 

mit einer Demenz ...................................................................................................................................................22 

Holger Grötzbach, Sabine Bühler 

Nach dem Willen des Gesetzgebers hat Rehabilitation die Aufgabe, Erkrankten eine „gleichberechtigte 

Teilhabe am Leben in der Gesellschaft“ (SGB IX; §1) zu ermöglichen. Für Patienten 

mit einer Demenz bedeutet dies, ihre Selbstständigkeit zu erhalten. Dazu eignen sich insbesondere 

gruppentherapeutische Ansätze, in denen die Teilhabe durch gemeinsame Aktivitäten 

gefördert wird. In diesem Beitrag werden Konzepte und Struktur einer Gruppentherapie für 

Patienten mit einer Demenz vorgestellt. 

Fallbeispiel: Therapieverlauf bei einem Patienten mit 

Primär Progressiver Aphasie ....................................................................................................................28 

Sandra Bisch, Christine Hartmann, Thomas Brauer 

Die Fallbeschreibung einer logopädischen Therapie bei einem Patienten mit Primär Progressiver 

Aphasie (PPA) soll ermutigen, sich intensiver mit einer Aufgabe auseinander zu setzen, 

die von den Regierungen der meisten Industrieländer inzwischen als eine der größten und 

schwierigsten der nächsten Jahre angesehen wird – der Demenz. Denn das Wissen darüber, 

welche therapeutischen Interventionen den betroffenen Patienten und ihren Angehörigen 

sinnvoll sind, ist auch unter Logopäden noch gering. 

Strukturierte Angehörigenberatung in der 

funktionellen Aphasietherapie ..............................................................................................................32 

Mirko Hiller 

Der dritte und letzte Beitrag einer Artikelreihe über Dysphagietherapie geht auf die Bedeutung 

der Angehörigen der Patienten für den Therapieprozess ein, skizziert die Inhalte der Angehörigenberatung 

und plädiert für eine systematische Integration von Angehörigen in den Rehabilitationsprozess.

� BERUF UND VERBAND 

Bitte einplanen: Europäischer Tag der Logopädie am 6. März 2009 .................................................34 

dbl-Fortbildungen 2009: Zahlreiche Seminare im ganzen Bundesgebiet ........................................34 

Mehr Beitrags-Transparenz durch neue Beitragsordnung ..........................................................................35 

dbl vergibt erstmals Mittel für ein logopädisches Forschungsprojekt .................................................35 

Grundlohnsumme 2009: Steigerungsrate 1,41 Prozent .............................................................................35 

BHV unterstützt Laumann in Kritik an KV Westfalen-Lippe ......................................................................35 

Keine Arzt-/Betriebsstättennummern für Zahnärzte ......................................................................................35 

dbl-Erzieherinnenschulung unter neuem Namen: „Sprachreich“ ..........................................................36 

Demo von Klinikmitarbeitern in Berlin: „Der Deckel muss weg“ ...........................................................37 

Flagge zeigen im Web, aber richtig.........................................................................................................................38 

Mit einem CMS können Sie Ihr eigener Webmaster sein ...........................................................................38 

Alles, was Recht ist: Fallstricke im Web ................................................................................................................40 

Behandlungsleitlinien unter die Lupe genommen ..........................................................................................42 

QM-System wieder im dbl-Fortbildungsprogramm .......................................................................................42 

Neue Broschüre zu Anstellungsverträgen für Arbeitgeber und Arbeitnehmer ..............................43 

Verteilungskampf im Gesundheitssektor wird mit harten Bandagen geführt ................................44 

Online-Umfage unter Niedergelassenen: Klare Zahlen für klare Forderungen ..............................45 

� BILDUNG 

Durch Hospitationsprogramm Know-how-Transfer aus Neuseeland .................................................48 

Neuer Elternfragebogen zur Late Talker-Früherkennung............................................................................48 

Neu: Universitätslehrgang SI-Mototherapie .......................................................................................................48 

Studie in Freiburg: Hörtraining auch für Ältere ................................................................................................48 

Mit dem dbl-Reisestipendium zum Symposium nach Schottland .........................................................49 

ivs für mehr Qualität in der Stottertherapie durch Zertifi zierung ...........................................................50 

dbl für persönliche Verantwortung statt formalisierter Kontrolle .........................................................51 

Sprachtherapeuten mit Ärzten in Bayern überwiegend zufrieden ........................................................52 

Einladung zum 12. Aachener Kolloquium zur Logopädie ..........................................................................53 

OSGe-Treffen in Kiel ..........................................................................................................................................................53 

www.sprachpraevention.ch .........................................................................................................................................53 

� MEDIEN UND MATERIALIEN 

Rezensionen...........................................................................................................................................................................54 

Rezensionsangebote .........................................................................................................................................................56 

Zeitschriften ...........................................................................................................................................................................58 

� RUBRIKEN 

Porträt: Zukunftsforum Demenz ................................................................................................................................13 

Wegbereiter der Logopädie (12): Arnold Pick ...................................................................................................29 

Vorschau ..................................................................................................................................................................................33 

Neues auf der dbl-Website ...........................................................................................................................................34 

dbl-Adressen / Beratungszeiten ...................................................................................................................................40 

dbl-Seminare .........................................................................................................................................................................41 

dbl-Informationsbroschüren ........................................................................................................................................46 

dbl-Änderungsmitteilung / Antrag auf Mitgliedschaft .................................................................................47 

Termine .....................................................................................................................................................................................53 

LeserForum .............................................................................................................................................................................59 

Stellengesuche / Verschiedenes .................................................................................................................................60 

Stellenangebote ..................................................................................................................................................................60 

Außerdem in dieser Ausgabe: der Veranstaltungskalender für 1. Halbjahr 2009 

Liebe Leserin, lieber Leser, 

aufgrund der gestiegenen Kosten (insbesondere Papier- und Lohnkosten) kommen wir leider nicht umhin, 

die Abonnementpreise sowie den Einzelverkaufspreis ab 1. Januar 2009 geringfügig zu erhöhen 

(siehe „Bezugspreise“). Wir bitten um Ihr Verständnis. Schulz-Kirchner Verlag 

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Tats. verbr. Aufl age: 11.542 (II/2008) 

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5

THEORIE UND PRAXIS � 

Sprache und 

Demenzerkrankungen 

Hans Gutzmann 

ZUSAMMENFASSUNG. Sprachstörungen treten im Verlauf einer demenziellen 

Erkrankung häufi g auf. Ausprägung und Charakter sind bei den einzelnen 

zur Demenz führenden Erkrankungen unterschiedlich. Bei der Alzheimer-Demenz 

als häufi gster Demenzform gelten gelegentliche Wortfi ndungsstörungen 

und eine weniger artikulierte und fl üssige Sprache als frühe 

Symptome. Im weiteren Verlauf wird die Sprache informationsärmer, bleibt 

dabei fl üssig, so dass im Alltag keine Einbußen deutlich werden müssen. Bei 

einer manifesten Demenz erfolgt eine Reduzierung auf einfache Sprachfi - 

guren. Lesen und Schreiben bereiten zunehmend Probleme. Sprachverständnisstörungen 

sind oft erheblich. Später folgt oft der völlige Verlust einer 

kohärenten Sprache. Bei der Demenz mit Lewy-Körperchen sind allein die 

Parkinson-ähnlichen Sprachstörungen charakteristisch. Die drei klinischen 

Erscheinungsformen frontotemporaler Degeneration unterscheiden sich hinsichtlich 

des Leitsymptoms. Während bei der frontotemporalen Demenz Verhaltensauffälligkeiten 

und Wesensänderung dominieren, sind semantische 

Demenz und primär progrediente Aphasie im Wesentlichen durch komplexe 

aphasische Störungen charakterisiert. 

Schlüsselwörter: Sprachstörungen – Demenz – Alzheimer – Lewy-Körperchen – Pick-Komplex 

Einleitung 

Störungen der Kommunikation sind im Rahmen 

des Voranschreitens von Demenzprozessen 

häufi g zu beobachten. In einer britischen 

Studie (Powell et al., 1995) wurde 

die Wahrnehmung dieser Probleme durch 

Angehörige und Betreuer beleuchtet. Von 

den Verhaltensweisen und Symptomen, die 

bei mindestens der Hälfte der Demenzpatienten 

als erheblich kommunikationshinderlich 

beschrieben wurden, berührten einige 

Sprache und Sprechen. So wurden etwa besonders 

das ständige Wiederholen ein und 

derselben Fragen, ein häufi ges Abweichen 

vom Gesprächsthema und das Vergessen des 

Themas während des laufenden Gesprächs 

als besonders belastend beklagt. 

Arnold Pick berichtete bereits 1892 über Patienten, 

die klinisch gleichzeitig eine progrediente 

Aphasie und ein demenzielles Bild boten. 

Bei der Autopsie fanden sich Degenerationen 

in umschriebenen Bereichen des 

Frontal- und Temporallappens. Sprech- und 

6 Forum Logopädie Heft 6 (22) November 2008 6-13 

Sprachstörungen bei Demenzerkrankungen 

sind also seit mehr als hundert Jahren wissenschaftlich 

thematisiert, ohne dass diesen 

Ansätzen lange Zeit systematischer nachgegangen 

worden wäre. 

Bezüglich der Demenzerkrankungen stellt 

sich das Bild in den letzten Jahren etwas 

günstiger dar. Sowohl im englischen (z.B. 

Maxim & Bryan, 1996) als auch im deutschen 

Sprachraum (z.B. Schecker, 2003; Buller 

& Ptok, 2004) gewinnt das Thema der 

Sprach- und Kommunikationsbeeinträchtigun 

gen bei Demenzen an wissenschaftlichem 

Interesse (Gutzmann & Brauer, 2007). 

Es ist aber nicht zu übersehen, dass immer 

noch grundlegende Informationen über die 

Häufi gkeit von Sprach- und Sprechstörungen 

bei unterschiedlichen Demenzformen, 

ihre Manifestationscharakteristika im Verlauf 

und die Verknüpfung mit anderen neuropsychologischen 

Symptomen nur ansatzweise 

bekannt sind. Auch die unterschiedliche Ter- 

Prof. Dr. med. Hans Gutzmann 

ist Nervenarzt, Chefarzt der Ab- 

teilung für Psychiatrie und Psy- 

chotherapie am Krankenhaus 

Hedwigshöhe in Berlin-Köpe- 

nick, Präsident der Deutschen 

Gesellschaft für Gerontopsychia- 

trie und -psychotherapie (DGGPP) und geschäftsführender 

Heraus geber der Zeitschrift für Gerontopsychologie und 

-psychiatrie (Huber Verlag). 

minologie bereitet Probleme. Schon die Frage, 

ob es sich beim demenziellen Sprachabbau 

um ein Phänomen handelt, auf das der 

Begriff der Aphasie anzuwenden ist und das 

befriedigend mit den erprobten Untersuchungstechniken 

abgebildet werden kann, 

ist strittig. 

Häufi gkeit von Demenzen 

Organische psychische Störungen sind die 

häufi gsten psychiatrischen Erkrankungen im 

Alter. Ihre aktuelle Häufi gkeit steigt in der 

Gesamtbevölkerung deutlich an, weil im 

Rahmen des demografi schen Wandels die 

Gruppe der Hochbetagten überproportional 

zunimmt. Dieser Prozess betrifft besonders 

die Demenzen, da sie in erster Linie Erkrankungen 

des höheren Lebensalters sind. In 

neuropsychologischen Tests zeigen 10-20 % 

der Altenbevölkerung kognitive Störungen, 

die auf eine strukturelle Schädigung des Gehirns 

hinweisen (Petersen et al., 1997). Von 

Patienten mit isolierten Gedächtnisstörungen 

ohne Beeinträchtigung der Alltagskompetenz, 

die also die diagnostischen Kriterien 

für ein demenzielles Syndrom nicht erfüllen, 

entwickeln bis zu 50 % im Verlauf der 

nächsten fünf Jahre eine demenzielle Erkrankung 

(Bowen et al., 1997). Trotz der prinzipiell 

gegebenen Möglichkeit der frühen Identi-

fi zierung einer Risikogruppe, und somit auch 

der Chance zur Frühdiagnose einer demenziellen 

Erkrankung, wird die Mehrzahl der 

Demenzen jedoch erst in mittelschweren bis 

schweren Stadien diagnostiziert. Der Anteil 

von Patienten mit ausgeprägteren Demenzen 

an der Bevölkerung liegt bei den 60-64-Jährigen 

knapp unter 1 % und verdoppelt sich 

nach jeweils etwa 5 Altersjahren. Insgesamt 

beträgt die mittlere Prävalenzrate für demenzielle 

Erkrankungen in der über 65-jährigen 

Bevölkerung 7,2 % (Bickel, 1999). Aufgrund 

der steigenden Lebenserwartung wird sich 

die Anzahl der Demenzkranken bis zur Mitte 

des Jahrhunderts mindestens verdoppeln. 

Der Anteil von Frauen liegt wegen ihrer höheren 

Lebenserwartung und der Sterberate 

der männlichen Bevölkerung in den Weltkriegen 

derzeit bei etwa 70 %. 

Klinisches Bild 

Die wesentliche Voraussetzung für die Diagnosestellung 

sind ein Nachlassen des Gedächtnisses 

und Störungen des Denkvermögens, 

die zu einer einschneidenden Beeinträchtigung 

der Aktivitäten des täglichen 

Lebens führen. Eine Demenzerkrankung wird 

aber nicht nur durch primär kognitive Störungen 

charakterisiert, vielmehr sind durch 

das Krankheitsgeschehen auch solche Systeme 

wie Wahrnehmung, Affektivität, Willen 

und Persönlichkeitsmerkmale berührt. 

In der diagnostischen Klassifi kation der Welt- 

Gesundheits-Organisation (ICD-10) (WHO, 

1992) wird unter dem klinischen Begriff „Demenz“ 

eine mindestens 6 Monate anhaltende 

Gedächtnisstörung verstanden, die zusätzlich 

mit Defi ziten des Urteils- und Denkvermögens 

einhergeht. Meist wird dem 

Patienten, besonders aber den Angehörigen, 

im Alltag zuerst die Beeinträchtigung der 

Merkfähigkeit deutlich. Es sind also zunächst 

Gedächtnisinhalte betroffen, die nach Krankheitsbeginn 

erworben wurden. 

Im Fortschreiten der Erkrankung werden zunächst 

das Neu- und erst später das Altgedächtnis 

sowie die Ordnung des Zeitgitters 

betroffen. Neben der Gedächtnisstörung treten 

Denkstörungen auf. Zu ihnen zählen neben 

Verlangsamung, Umständlichkeit und 

Zähfl üssigkeit des Gedankenablaufs auch 

eine zunehmende inhaltliche Einengung, 

ein Verlust der Abstraktionsfähigkeit und 

eine Beeinträchtigung des Urteilsvermögens. 

Schon früh beklagt der Patient Konzentrationsstörungen. 

Die Orientierung kann in vielfältiger 

Weise gestört sein, wobei in aller Regel 

zuerst Probleme mit der kalendarischen 

Ordnung auftreten. 

Kommunikationsstörungen 

gelten heute als häufi ges 

Frühsymptom von Demenzerkrankungen. 

Schon zu Beginn 

einer Krankheit können 

Sprachstörungen das 

klinische Bild auf charakteristische 

Weise prägen. Mit 

zunehmendem Krankheitsverlauf 

nehmen Sprechvermögen, 

Sprachvermögen 

und Sprachverarbeitung der 

Betroffenen immer mehr ab. 

Es fällt ihnen zunehmend 

schwerer, sich für die Umwelt 

verständlich auszudrücken. 

Das führt dazu, dass 

Gedanken und Gefühle, die 

bei Demenzkranken oft depressiv 

oder angstbesetzt 

sind, über das wichtigste 

Medium Sprache nicht mehr oder nur mit 

großen Schwierigkeiten mitgeteilt werden 

können. 

Gefühle des Versagens und der Ohnmacht 

können sich dadurch bei den Erkrankten verstärken 

und wiederum Auswirkungen auf ihr 

Sprachverhalten haben. Nichtkognitive Störungen 

wie Depressionen oder auch Wahnsymptome 

sind bei Dementen außerordentlich 

häufi g. Bei Querschnittsuntersuchungen 

zeigten sich bei bis zu 90 % der Untersuchten 

Störungen in diesen Bereichen, im Längsschnitt 

ist praktisch bei jedem Patienten mit 

fortschreitender Erkrankung mit solchen Störungen 

zu rechnen. 

Alle diese Symptome beeinfl ussen neben der 

demenziellen Kernsymptomatik auch das Sozialverhalten 

des Patienten und stellen die 

Selbständigkeit zusätzlich in Frage. Die praktische 

Alltagskompetenz ist aber nicht allein 

eine Funktion der Hirnschädigung, sondern 

wird mindestens im gleichen Umfang determiniert 

durch die Reaktion der Umwelt auf 

Hirnleistungsschwäche und Persönlichkeitsveränderung. 

Abgrenzung einzelner 

Demenzformen 

Dem Demenzsyndrom liegt eine große Anzahl 

möglicher Ursachen und Entstehungsmechanismen 

zugrunde, die zum Teil klinisch, 

zum Teil in paraklinischen Untersuchungen 

(Labor, cCT, MRT) erhebliche Unterschiede 

aufweisen. Eine grobe Einteilung, wie sie 

etwa in der ICD-10 verfolgt wird, erfordert 

die Gliederung in primär degenerative, 

vaskuläre, sowie sekundäre Demenzen 


Abb. 1: Einteilung der Demenzen in Anlehnung an ICD-10 

Demenzerkrankung Anteil 

Primär degenerative Demenzen 

� Alzheimer Typ (DAT) 50-60 % 

� Demenz mit Lewy-Körperchen (DLK) 15 % 

� Pick-Komplex (frontotemporale Lobärdegeneration) < 5 % 

- 

- 

- 

Frontotemporale Demenz 

(FTD):Semantische Demenz (SD): 

Primär Progrediente Demenz (PPA): 

70 % 

20 % 

10 % 

Vaskuläre Demenzen 15 % 

� 

� 

Multi-Infarkt-Demenz 

Strategischer Infarkt 

Sekundäre Demenzen < 10 % 

� 

� 

� 

� 

toxisch 

metabolisch 

infektiös 

Mangelzustand 

(Abb. 1). Dies erscheint insofern sinnvoll, als 

sich in diesen drei Gruppen unterschiedliche 

Prozesscharakteristika und therapeutische 

Strategien darstellen lassen, die eine differenzierte 

Betrachtung rechtfertigen. 

Grundsätzlich gilt, dass ein Demenzsyndrom 

eine eindeutige diagnostische Zuordnung 

erfordert, um sinnvolle therapeutische 

und prognostische Aussagen treffen zu können. 

Unter primär degenerativen Demenzen 

wird eine heterogene Gruppe von demenziellen 

Erkrankungen zusammengefasst, die 

neuropathologisch und pathophysiologisch 

das Muster eines neurodegenerativen Prozesses 

zeigen. Obgleich angesichts rascher 

Fortschritte in der Beschreibung der zugrunde 

liegenden Mechanismen der demenziellen 

Erkrankungen, insbesondere der Demenz 

vom Alzheimer-Typ, hier zunehmende 

Differenzierungen – besonders auf molekularbiologischer 

Ebene – zu erwarten sind, erscheint 

der globale Begriff der „primär degenerativen 

Demenzen“ weiterhin nützlich. Zu 

dieser Gruppe zählen insbesondere die Demenz 

vom Alzheimer-Typ (DAT), die Demenz 

mit Lewy-Körperchen (DLK) und die frontotemporale 

Demenz (FTD). 

Die degenerativen Demenzformen, die vaskulären 

Demenzen (VD) und das demenzielle 

Syndrom bei Normaldruckhydrocephalus 

(NPH) machen zusammen über 90 % aller 

Demenzerkrankungen aus. Allein auf die 

Alzheimer-Demenz entfallen etwa 60 % aller 

Erkrankungsfälle. Aufgrund uneinheitlicher 

Diagnosekriterien und der hohen Zahl 

von Mischformen schwanken die Angaben 

zur Häufi gkeit der vaskulären Demenz, die 

die Folge vieler kleiner subkortikaler Infarkte 

oder auch eines einzigen Schlaganfallsereig- 

Forum Logopädie Heft 6 (22) November 2008 6-13 

7


nisses sein kann. Sie scheint die zweithäufi 

gste Form der demenziellen Erkrankungen 

zu sein. An dritter Stelle fi nden sich mit einer 

Häufi gkeit von 15-20 % Demenzen mit Lewy-Körperchen. 

Die übrigen Demenzformen 

sind für deutlich weniger als 10 % der Krankheitsfälle 

verantwortlich. 

Sprachveränderungen 

bei Demenzen 

Sprachstörungen bei einer Demenz vom Alzheimer-Typ 

weisen viele Ähnlichkeiten zu einer 

Aphasie nach einer Ischämie auf. Jedoch 

gehen die Beeinträchtigungen des Kommunikationsvermögens 

weit über das hinaus, 

was allein durch aphasische Symptome nach 

lokalen Schädigungen erklärt werden kann. 

Bei einer Demenz vom Alzheimer-Typ sind 

die Sprachstörungen komplexer und, durch 

die gleichzeitige kognitive Einbuße, auch 

umfassender. Nicht nur das Sprachverhalten 

wird durch die Erkrankung beeinfl usst, es leidet 

auch die kognitive Kompetenz, die die 

Inhalte des zu Sprechenden festlegt. Die beobachtbare 

Sprache wird also durch zwei zu 

unterscheidende Schädigungsprozesse geformt. 

Viele Untersucher benutzen den Terminus 

„Aphasie“ bei der Beschreibung der sprachlichen 

Defi zite im Rahmen von Demenzerkrankungen 

sehr großzügig. Manche 

syndrom orientierte Beschreibung von aphasischen 

Subtypen mag aber als rasche Orien- 

Abb. 2. Sprachveränderungen bei der Demenz vom Alzheimer-Typ 

� Frühes Stadium 

- Reduktion des Sprechtempos 

- Wortfi ndungs- und Benennstörungen. 

- Verlieren des „roten Fadens“ 

- Textverständnis bereitet Schwierigkeiten 

- Missverstehen durch Unfähigkeit zur Abstraktion 

- Verwendung von Floskeln 

- Verständnis semantisch eindeutiger Wörter ungestört 

� Mittleres Stadium 

- Leseverstehen besser als Hörverstehen 

- Wortfi ndungsstörung im Kernwortschatz 

- Wiederholungen 

- Lesen und Nachsprechen komplexer Sätze gestört 

� Spätes Stadium 

- Sprachproduktion und sprachunterstützende Gestik 

nimmt ab 

- Phonematische Paraphasien, verbale Perseverationen 

und Echolalien 

- Sprachverständnis nimmt ab 

- Sprache immer ungeeigneter zur Kommunikation 


tierung und Charakterisierung einzelner umschriebener 

Einbußen nützlich sein. Es ist zum 

Beispiel plausibel, die sprachliche Kommunikationsstörung, 

die durch eine deutliche Einschränkung 

beim Sprachverständnis und bei 

der Sprachproduktion, durch intaktes Wiederholen 

und das Auftreten echolaler Automatismen 

gekennzeichnet und bei vielen Alzheimerpatienten 

zu beobachten ist, als transkortikale 

motorisch-sensorische Aphasie zu 

charakterisieren (Benke et al., 1990). 

Der diagnostische Terminus „progressive 

Aphasie“ fasst in Abgrenzung zu anderen 

Demenzformen Syndrome zusammen, die 

sich primär oder lange Zeit ausschließlich als 

aphasische Störungen ausdrücken, und bei 

denen die eine Demenz charakterisierenden 

kognitiven Störungen initial gar nicht oder 

kaum in Erscheinung treten. Um Verwechslungen 

und Missverständnisse zu vermeiden, 

wäre eher der Terminus „Störung des Sprachverhaltens 

bei Demenz” (Romero, 1997) zur 

Abgrenzung von Aphasien, die auf der Basis 

akuter fokaler Läsionen auftreten, vorzuziehen. 

Aber selbst mit dieser Differenzierung 

können Probleme auftreten. So ist sicher bei 

Multiinfarktdemenzen oft die Trennlinie zwischen 

dieser spezifi schen Demenzerkrankung 

und der Situation, bei der ein nicht dementer 

Patient eine Reihe von kleinen Insulten erlitten 

hat, die in der Summe zu einer umschriebenen 

aphasischen Störung führen, kaum 

scharf zu ziehen. Allerdings sind die Vorgehensweisen 

bei akut aufgetretenen fokalen 

Läsionen einerseits und progredient verlau- 

fendenSprachstörungen andererseits 

hinsichtlich der Art 

und Weise der Intervention 

durchaus 

unterschiedlich. 

Im Folgenden soll 

der Versuch unternommen 

werden, 

S t ö r u n g s m u s t e r 

für einzelne dieser 

Demenzen zu beschreiben.Gleichwohl 

ist der Aspekt 

der Beteiligung 

von Sprachfunktionen 

beim Dem 

e n z g e s c h e h e n 

nicht für alle Demenzformen 

auch 

nur ansatzweise befriedigendbeleuchtet. 

Demenz vom Alzheimer-Typ 

Die Demenz vom Alzheimer-Typ wurde zu 

Beginn des letzten Jahrhunderts als eine Erkrankung 

beschrieben, bei der es zu einer irreversiblen, 

progressiven Störung höherer 

kognitiver Funktionen auf dem Boden einer 

Hirnpathologie kommt, die durch das massive 

Auftreten neuritischer Plaques und neurofi 

brillärer Bündel gekennzeichnet ist (Alzheimer, 

1907). Zu den charakteristischen 

Veränderungen des Gehirns zählt der Untergang 

von Neuronen, betont im Hippocampus, 

dem Locus coeruleus sowie den temporoparietalen 

und frontobasalen Rindenarealen. 

In den letzten Jahren sind eine Reihe von genetischen 

Risikofaktoren sowie zellularpathologische 

Mechanismen beschrieben worden, 

die auf mögliche Ätiologien verweisen 

und für therapeutische Ansätze eine entscheidende 

Bedeutung haben könnten. Trotz 

des in den letzten Jahren zu beobachtenden 

enor men Wissenszuwachses im Bereich der 

Pathophysiologie der Erkrankung, der sich in 

erster Linie genetischen und molekularbiologischen 

Untersuchungen verdankt, muss der 

Entstehungsmechanismus der Demenz vom 

Alzheimer-Typ weiterhin als ungeklärt angesehen 

werden. 

Die Diagnose einer Alzheimer-Demenz ist 

prinzipiell eine Ausschlussdiagnose. In der 

ICD-10 wird neben dem Fehlen von Hinweisen 

auf eine andere Krankheitsursache die 

Erfüllung weiterer Kriterien verlangt. Dazu 

zählen neben einem demenziellen Syndrom 

auch ein schleichendes Einsetzen und eine 

kontinuierliche Verschlechterung der Symptomatik. 

Ausgeprägte neurologische Herdzeichen 

zu Beginn der Erkrankung sprechen 

eher gegen diese Diagnose, können jedoch 

im späteren Verlauf auftreten. Im Vergleich 

zu den weniger aussagekräftigen allgemeinen 

externen und internen Atrophiezeichen 

kann eine durch bildgebende Verfahren gesicherte 

Atrophie des Hippocampus schon 

früh im Verlauf diagnostische Bedeutung erlangen. 

Störungen der Sprachfunktion 

im Frühstadium 

Das frühe Krankheitsstadium ist gekennzeichnet 

durch eine Reduktion des Sprechtempos, 

durch Wortfi ndungs- und Benennstörungen 

(Abb. 2). In einem Gespräch kann es vorkommen, 

dass die Betroffenen den „roten 

Faden“ verlieren, das Dialogthema vergessen 

und häufi g ganze Satzphrasen wiederholen. 

Außerdem liegen Schwierigkeiten des Textverständnisses 

vor, auch kann ein so genann-

ter Konkretismus auftreten, also ein wörtliches 

Missverstehen durch eine Unfähigkeit 

zur Abstraktion. Der Sinn von Sprichwörtern 

wie „der Apfel fällt nicht weit vom Stamm“ 

kann nicht mehr metaphorisch erfasst werden, 

es gelingt allenfalls noch eine Beschreibung 

als Paraphrasierung des Sprichworts. 

Auch das Verständnis komplexer Sätze ist gestört, 

unabhängig davon, ob sie akustisch 

oder schriftlich präsentiert werden, wobei 

das Verstehen indirekter Inhalte und das Erfassen 

humorvoll-ironischer Brechungen sowie 

mehrdeutiger Wörter und Sätze besonders 

schwer fällt. Das Verständnis semantisch 

eindeutiger Wörter ist dagegen durchgängig 

ungestört. 

In diesem Krankheitsstadium kommt es häufi 

ger zur Reduktion komplexer sprachlicher 

Ausdrucksmittel und zur Verwendung von 

Floskeln. Im Unterschied zu Aphasien nach 

Ischämie machen Patienten mit demenziellem 

Syndrom zwar keine Fehler, sie passen 

vielmehr ihre Sprache vereinfachend an. 

Es wird häufi ger im Aktiv gesprochen, da das 

Passiv oft nicht mehr verstanden wird. Es gibt 

kaum Gliederungssignale, außerdem treten 

Pronominalisierung (Ersatz von Nomen, Nominalphrasen 

oder Sätze durch Pronomen) 

und Renominalisierung auf. 

Außerdem ist die Adaptation an den Kommunikationspartner 

gestört, so erzählen die 

Betroffenen etwa Geschichten, die der Gesprächspartner 

nicht verstehen kann, weil 

ihm der Kontext fehlt. Auf der grammatikalischen 

Ebene kommt es zu Schwierigkeiten 

in der Anpassung linearer Reihungen (z.B. 

„der Mensch tat… der Mensch tat…. Der 

Mensch tat…“) sowie zu grammatischen Reduktionen 

(Gress-Heister, 2003). Im normalen 

gesellschaftlichen Umgang müssen dagegen 

noch keine Einbußen deutlich werden 

(Weiner et al., 2008). 


im mittleren Stadium 

Im mittleren Stadium kommt es zu einer zunehmenden 

Anzahl von Wiederholungen 

(von Satzphrasen, Wörtern und Silben) bzw. 

Prototypen (z.B. „Bleistift” statt „Kugelschreiber“). 

Außerdem kommen Störungen im 

Hörverstehen vor, während das Leseverstehen 

noch erhalten bleiben kann. Wortfi ndungsstörungen 

treten jetzt auch bei häufi 

ger benutzten Wörtern auf. Semantische 

Paraphasien mit zunächst geringer Abweichung 

zum Zielwort stellen sich ein. Morphologisch-syntaktische 

Fehler etwa bei der 

Zuordnung von Pronomen und der Produktion 

komplexerer Sätze fallen auf. Nebensätze 

werden seltener gebildet. Immer häufi ger 

werden nur Satzfragmente formuliert. Gleichzeitig 

treten immer häufi ger semantische Paraphasien, 

Floskeln und Stereotypien sowie 

perseveratorische Wiederholungen auf. 

Das laute Lesen komplexer Sätze ist gestört, 

das Lesen einzelner Wörter dagegen noch 

erhalten. Das Nachsprechen komplexer Phrasen 

und Sätze wird zunehmend fehlerhaft. 

Die gesprächsunterstützende Gestik nimmt 

ab. Es kommt zu Sprachverständnisstörungen 

bei einzelnen Wörtern und einfachen Sätzen. 

Das Verstehen von Schriftsprache kann dagegen 

noch besser erhalten sein. Vereinzelte Intrusionen, 

etwa das Wiederholen der letzten 

Äußerungen des Gesprächspartners, deuten 

auf eine bereits ausgeprägtere Kommunikationsstörung 

hin. Die sprachliche Verarmung 

und die nicht seltene Reduzierung auf 

einfache Floskeln und stereotype Redewendungen 

fallen auch Dritten rasch auf. 


im späten Stadium 

Im späten Stadium nimmt die spontane 

Sprachproduktion ab. Korrekte Benennungen 

werden zunehmend unmöglich, die Sprache 

verarmt zusehends, die Benutzung von Pronomina 

ist zunehmend gestört. Phonematische 

Paraphasien und verbale Perseverationen 

werden immer häufi ger, ebenso Echolalien. 

Sprachunterstützende Gestik wird 

zunehmend vermisst. Das Sprachverständnis 

ist massiv gestört. Die Inhaltsentleerung der 

Restsprache macht sie immer ungeeigneter 

zur Kommunikation. 

Demenz mit Lewy-Körperchen 

Eine Demenz mit Lewy-Körperchen kann angenommen 

werden, wenn nach mehrjähriger 

Demenz-Entwicklung ein Parkinson-Syndrom 

auftritt. Wenn dagegen die Demenz-Symptomatik 

erst nach langjähriger Parkinson Krankheit 

auftritt, weist dies auf das Vorliegen einer 

Demenz bei Morbus Parkinson (DP) hin. 

In der Bildgebung weisen weder DLK noch 

DP charakteristische Befunde auf. 

Parkinson-Syndrome können sowohl ohne 

erkennbare Ursache (idiopathisch als Parkinson-Krankheit) 

als auch symptomatisch und 

im Rahmen anderer neurodegenerativer Erkrankungen 

auftreten. Ursache der Parkinson-Krankheit 

ist ein Nervenzelluntergang in 

Kerngebieten, die für die Koordination der 

Bewegungsabläufe verantwortlich sind. Dieser 

Prozess kann mit Hirnleistungsstörungen 

einhergehen, die durch eine ausgeprägte Verlangsamung 

der Denkabläufe gekennzeichnet 

ist. Phonationsstörungen sind bei der 

überwiegenden Mehrheit der Parkinson-Pati- 


enten in Form von monotonem, leisem, hypernasalem 

Sprechen zu beobachten. Knapp 

die Hälfte zeigt Artikulationsstörungen im 

Sinne einer hyperton-rigiden Dysarthrie auf. 

Bei einer Untersuchung wurde deutlich, dass 

nicht die Natur der kommunikativen Behinderungen 

selbst, sondern die dadurch verursachten 

Störungen im Selbstkonzept sowie 

die Konsequenzen für die Kommunikation 

innerhalb und außerhalb der Familie die 

größte Belastung für die Betroffenen darstellen 

(Miller et al., 2006). 

Das Risiko, eine Demenz zu entwickeln, ist bei 

der Parkinson-Krankheit 2- bis 4-mal höher 

als in der Normalbevölkerung. Nach neuropathologischen 

und zum Teil auch klinischen 

Kriterien können die idiopathische Parkinson- 

Krankheit von der Alzheimer-Demenz mit 

Parkinson-Syndrom und der Demenz mit Lewy-Körperchen 

(DLK) unterschieden werden. 

Hierbei fi nden sich in der Hirnrinde zusätzlich 

zu den typischen Merkmalen der Alzheimer- 

Krankheit Einschlusskörper (Lewy-Körper) in 

zahlreichen Nervenzellen. 

Neuropathologisch lassen sich diese Demenzformen 

durch die Verteilung der Lewy- 

Körperchen (LK) differenzieren. Die Demenz 

mit Lewy-Körperchen (DLK) ist eine häufi ge 

Demenzform im Alter. An der Gesamtzahl 

der Demenzen hat sie, geschätzt auf der Basis 

von Obduktionsserien, etwa einen Anteil 

von 15-20 % (Weiner, 1999). 

Fluktuationen in der kognitiven Leistungsfähigkeit 

und immer wieder auftretende Bewusstseinsstörungen 

sind das charakteristischste 

Kennzeichen der Demenz mit Lewy- 

Körperchen. Ein Teil der Betroffenen weist 

zunächst ausschließlich motorische Parkinson-Symptome 

auf. Etwa zwei Drittel der 

Patienten berichten über visuelle Halluzinationen 

oft szenischen Charakters. Die Diagnose 

kann wahrscheinlich gemacht werden, 

wenn zwei von drei Kernsymptomen (fl uktuierende 

Kognition, visuelle Halluzinationen, 

spontane motorische Störungen wie bei 

Parkinson) vorhanden sind (McKeith et al., 

2005). 

Pick-Komplex (frontotemporale 

Lobärdegeneration) 

Nachdem bereits vor mehr als 100 Jahren 

von Arnold Pick über Patienten berichtet 

wurde, die klinisch gleichzeitig eine progrediente 

Aphasie und ein demenzielles Bild boten 

und bei deren Autopsie Degenerationen 

in umschriebenen Bereichen des Frontal- und 

Temporallappens gefunden wurden, wurde 

diese Erkrankung bis vor kurzem fast wieder 

„vergessen“. Erst in den letzten Jahren wur- 


9


de dieses Krankheitsbild „wiederentdeckt“ 

(Gustavson, 1987; Neary et al., 1998), auch 

wurden klinische und neuro-pathologische 

diagnostische Kriterien formuliert, wobei 

davon auszugehen ist, dass die Lokalisation 

der Atrophie im frontotemporalen Bereich 

für das klinische Erscheinungsbild wichtiger 

ist als die feingewebliche Veränderung oder 

genetische Abweichungen. Kertesz & Munoz 

(1998) fassten eine größere Gruppe fokaler 

kortikaler Atrophien unter dem Begriff 

des Pick-Komplexes zusammen. Hierzu zählen 

als klinische Erscheinungsformen neben 

der frontotemporalen Demenz (FTD) die primär 

progrediente Aphasie (PPA) und die semantische 

Demenz (SD). Weniger als 5 % aller 

Demenz-Patienten dürften dieser Gruppe 

zuzurechnen sein. 

Die drei klinischen Erscheinungsformen frontotemporaler 

Degeneration unterscheiden 

sich hinsichtlich des Leitsymptoms. Während 

bei der FTD Verhaltensauffälligkeiten und 

Wesensänderung dominieren, sind SD und 

PPA im Wesentlichen durch komplexe aphasische 

Störungen charakterisiert. Gemeinsame 

Kernsymptome sind ein schleichender 

Beginn der Symptomatik und eine langsame 

Progredienz der Erkrankung. Im cCT oder 

MRT fi nden sich typischerweise Rindenatrophien 

der Frontal-, geringer auch der Temporallappen. 

Frontotemporale Demenz 

Die Frontotemporale Demenz (FTD) im engeren 

Sinn ist bei Patienten im mittleren Lebensalter 

nach der Alzheimer-Demenz die 

häufi gste Form einer primär degenerativen 

Demenz. Etwa 20 % aller Demenzerkrankungen 

vor dem 65. Lebensjahr dürfte dieser 

Gruppe zuzurechnen sein. Der Erkrankungsbeginn 

liegt in der Regel zwischen dem 45. 

und 70. Lebensjahr. Sie fi ndet sich bei etwa 

70 % aller Patienten mit einer Demenzerkrankung 

auf dem Boden einer frontotemporalen 

Degeneration. 

Die FTD ist gekennzeichnet durch einen Verfall 

des Sozialverhaltens, durch verfl achten 

Affekt und fehlende Krankheitseinsicht (Abb. 

3). Auffällig ist auch eine Veränderung der 

Ernährungsgewohnheiten. Typischerweise 

nimmt die Nahrungsaufnahme drastisch zu, 

wobei eine klare Bevorzugung süßer Speisen 

zu beobachten ist. Auffällig sind auch immer 

wiederkehrende Verhaltensweisen (Perseverationen) 

und stereotype Bewegungsmuster. 

Einschränkungen bei der Sprachproduktion 

fallen zunächst als fehlende Spontaneität 

und Wortkargheit auf. Gleichzeitig kann 

es auch zu einem zwanghaften Nachsprechen 

(Echolalieren) von Wörtern und Sätzen 


Abb. 3: Veränderungen bei der Frontotemporalen Demenz (FTD) 

� Veränderung der Ernährungsgewohnheiten 

- Zunahme d. Nahrungsaufnahme 

- Bevorzugung süßer Speisen 

� Perseverationen und stereotype Bewegungsmuster 

� Einschränkungen bei der Sprachproduktion 

- fehlende Spontaneität und Wortkargheit 

- zwanghaftes Nachsprechen (Echolalieren) von Worten und Sätzen kommen, 

- Wortfi ndungsstörungen und zunehmend semantische Paraphasien 

- Bei weit fortgeschrittenem Krankheitsprozess äußert sich der Patient spontan nicht 

mehr und kann auch bei Ansprache kaum noch sprachlich reagieren 

kommen, die der Gesprächspartner zuvor 

geäußert hat. Die echolalierten Äußerungen 

erschließen sich nicht aus dem Kommunikationszusammenhang 

und führen zu Irritationen 

beim Gesprächspartner. Wortfi ndungsstörungen 

und semantische Paraphasien erschweren 

die Kommunikation zunehmend. 

Bei weit fortgeschrittenem Krankheitsprozess 

kann es zu Mutismus kommen. Der Patient 

äußert sich spontan nicht mehr und kann 

auch bei Ansprache kaum noch sprachlich 

reagieren. Erst im späteren Verlauf erweisen 

sich auch die Gedächtnisfunktionen als zunehmend 

gestört. Je nach Bevorzugung einer 

Hirnseite beim atrophischen Prozess treten 

zunächst entweder die Sprachstörungen 

(linksseitige Betonung der Atrophie) oder die 

emotionalen Auffälligkeiten (rechtsseitige 

Betonung der Atrophie) in Erscheinung. Früh 

kommt es zur Inkontinenz. Halluzinationen 

sind nicht selten. Wenig beeinträchtigt bleiben 

Sinnesfunktionen und räumlich-konstruktive 

Leistungen. 

Semantische Demenz 

Die Semantische Demenz (SD) ist für etwa 

20 % der Demenzerkrankungen bei frontotemporaler 

Degeneration verantwortlich. Diese 

Form zeichnet sich durch eine fl üssige, 

aber inhaltsleere Sprache und einen zunehmenden 

Verlust des Sprachverständnisses 

aus. Im Gegensatz zur primär progredienten 

Aphasie treten bei der SD semantische statt 

phonematische Paraphasien auf. Verschiedene 

Wortfelder (z.B. Tiere und Pfl anzen 

im Gegensatz zu Werkzeugen) können unterschiedlich 

stark betroffen sein. Die Patienten 

schreiben nach phonologischen Kriterien 

und vernachlässigen die graphematische 

Struktur der Worte. Dadurch entstehen Fehler 

wie bei Kindern, die gerade Schreiben lernen 

(„Schtern, Kohr“ statt „Stern, Chor“). 

Andere kognitive Störungen wie Störung 

des Erkennens ehemals vertrauter Gesichter 

(Prosopagnosie) und/oder visuelle oder tak- 

tile Objektagnosie können vorkommen. Charakteristisch 

sind ein intaktes Zuordnen von 

Bildern und das ungestörte Abzeichnen, das 

problemlose Nachsprechen einzelner Wörter, 

ein nahezu normales Vorlesen und das korrekte 

Schreiben von Wörtern, die nicht von 

den regelmäßigen phonologischen Mustern 

abweichen. Als unterstützende Kriterien dienen 

weitere Sprech- und Sprachsymptome 

wie Sprechdrang, das Ersetzen von weniger 

häufi gen Wörtern durch geläufi ge, wodurch 

Übersimplifi zierungen bis hin zu Sinnentstellungen 

auftreten können, sowie lexikalische 

Dyslexie/Dysgraphie bei gleichzeitigem Fehlen 

von phonematischen Paraphasien. Das 

Rechnen ist ebenfalls nicht gestört. Die Verhaltensstörungen 

können als „milde FTD“ 

gekennzeichnet werden: Verlust von Empathie 

und Sympathie, eingeengte Interessen, 

häufi g Geiz. Erst im späteren Verlauf fi nden 

sich gravierende Einschränkungen der praktischen 

Alltagsbewältigung im Sinne einer 

ausgeprägteren Demenzsymptomatik. 

Primär Progrediente Aphasie 

Die Primär Progrediente Aphasie (PPA) ist 

eine wenig bekannte Demenzform, die sich 

durch eine langsam fortschreitende Störung 

der Sprache auszeichnet. Sie liegt als seltenste 

der drei Unterformen dieser Gruppe der 

frontotemporalen Lobärdegenerationen bei 

etwa 10 % der Erkrankungsfälle vor. Der Erkrankungsbeginn 

liegt häufi g in der sechsten 

Lebensdekade, kann aber breit streuen. Erstmals 

wurde sie 1982 als Ausdruck eines fokalen 

Degenerationsprozesses im linken Stirnlappen 

beschrieben (Mesulam, 2003). Die 

Gründe für die regionale Bevorzugung des 

pathologischen Prozesses sind noch unklar. 

Während eine Störung der Sprachproduktion 

bei diesem Krankheitsbild immer vorliegt, 

sind andere kognitive Bereiche nur gering betroffen. 

Verhaltensstörungen und Veränderungen 

im neurologischen Befund, wie sie 

bei der frontotemporalen Demenz beobach-

tet werden, treten nicht immer auf. Wenn sie 

sich überhaupt manifestieren, stellen sie sich 

erst deutlich später als die Sprachstörungen 

ein. Kernsymptome der Erkrankung sind eine 

unfl üssige Spontansprache mit Agrammatismus, 

phonematischen Paraphasien und 

Wortfi ndungsstörungen (Neary et al., 1998). 

Oft sind Wortfi ndungsstörungen das erste 

Anzeichen, während das Sprachverständnis 

initial erhalten ist. Die Patienten sprechen 

zunehmend weniger, meist auch langsamer 

und zeigen eine vermehrte Sprechanstrengung. 

Die zunehmenden Kommunikationsstörungen 

wirken sich nachteilig auf die Alltagsbewältigung 

aus. Als unterstützende diagnostische 

Kriterien gelten das Auftreten 

einer Sprechapraxie sowie Sprechunfl üssigkeiten 

in Form von Stottern. Nachsprechen, 

Lesen und Schreiben sind analog zur Spontansprache 

betroffen. Ein Mutismus tritt erst 

im späten Stadium der Erkrankung auf. Diese 

Patienten sind sich ihrer Defi zite bewusst und 

zeigen lange Zeit einen starken Leidensdruck 

(s.a. Fallbeispiel S. 28). 

Software für die Praxis 

Vaskuläre Demenzen 

Vaskuläre Demenzen sind bei Patienten unter 

65 Jahren in ähnlicher Häufi gkeit zu fi nden 

wie die Alzheimer-Krankheit. Bei älteren 

Patienten dagegen nimmt ihre diagnostische 

Wertigkeit ab. Es besteht eine recht enge Beziehung 

zwischen dem Zustand der extra- 

und intrazerebralen Arterien. Während eine 

gesicherte Arteriosklerose peripherer Gefäße 

nur bedingt Auskunft über die intrazerebralen 

Gefäße geben kann, muss ein arterieller 

Hypertonus – neben dem Alter – als ein 

primärer Risikofaktor für eine vaskuläre Demenz 

gelten. 

Eine Zeit lang wurden als strukturelles Korrelat 

der vaskulären Demenz in aller Regel 

mehrere zerebrale Insulte jeweils meist nur 

geringen Umfangs angesehen. Die hiervon 

abgeleitete Bezeichnung „Multi-Infarkt-Demenz“ 

(MID) galt als Synonym vaskulärer Demenzen 

überhaupt. Inzwischen weiß man, 

dass eine solche Symptomatik zum Beispiel 

auch nach nur einem „strategischen“ Territorialinfarkt 

(z.B. im Bereich des Gyrus angularis 

der dominanten Hemisphäre) oder bei einer 

diffusen vaskulären Schädigung der subkortikalen 

weißen Substanz auftreten kann. Einen 

wesentlichen Beitrag zur klinischen Diagnose 

Lesen Sprechen Schreiben 


dieser Erkrankungen können neuroradiologische 

Untersuchungsverfahren wie die kraniale 

Computertomographie (cCT) oder die 

kraniale Magnetresonanztomographie (MRT) 

leisten. 

Eine vaskuläre Demenz kann in seltenen Fällen 

bereits nach nur einer einzelnen ischämischen 

Episode abrupt auftreten. Häufi ger 

fi ndet sich eine allmähliche Entwicklung des 

Syndroms. Vor Eintreten der eigentlichen Demenzsymptomatik 

sind in der Regel einige 

Prodromalsymptome wie Kopfschmerzen, 

Schwindel und zuweilen auch transiente 

ischämische Attacken zu beobachten. Häufi 

g wird über eine quälende Müdigkeit tagsüber 

und nächtliche Unruhezustände bis hin 

zur Schlafumkehr berichtet. 

Die nach diesen Prodromi auftretende psychopathologische 

Symptomatik ist gekennzeichnet 

durch mnestische Störungen, die 

besonders das Kurzzeitgedächtnis betreffen, 

sowie affektive Störungen im Sinne einer Affektlabilität 

und -inkontinenz. Die Persönlichkeit 

des Erkrankten bleibt wohl zunächst besser 

erhalten als bei der Alzheimer-Demenz. 

Depressive Verstimmungen, die durch die 

lange erhalten bleibende Einsichtsfähigkeit 

in die Natur der Erkrankung begründet sein 

mögen, sind häufi g. 

Wahrnehmung 

1. Verbinden 

2. Vergleichen 

3. Auswählen 

4. Puzzle 

5. Geisterjagd 

6. Reaktionstraining 

7. Gleiche Reihen 

8. Vervollständigen 

9. Bild suchen 

A. Erinnern 

B. Wo bin ich? 

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Leseanlässe für Silben, 

1. Merkfähigkeit steigern 

leckt ein Eis. 

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2. Reihenfolgen ordnen 

Sabine pustet 

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Sprachverständnis u. 

3. Kategorien bilden 

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singt ein Lied. 4. Logisches Ergänzen 

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11


Zu den Kriterien für die Diagnose einer vaskulären 

Demenz, die sich in der Hauptsache 

auf den klinischen, anamnestischen oder radiologischen 

Nachweis einer zerebrovaskulären 

Erkrankung beziehen, kommt noch die 

Forderung nach einem plausiblen zeitlichen 

Zusammenhang zwischen dem Verlauf der 

zerebrovaskulären Erkrankung und der Entwicklung 

des demenziellen Syndroms. Ein 

einheitliches Bild der vaskulären Demenzen 

gibt es erwartungsgemäß nicht, daher sollte 

vor allem auf das Vorliegen fokal-neurologischer 

Ausfälle geachtet werden (Roman et 

al., 1993). Durch begleitende Aphasien kann 

das Erkennen einer postischämischen demenziellen 

Erkrankung erschwert werden. So 

kann man global aphasische Patienten mit 

Hemiplegie, Hemianopsie und Apraxie klinisch 

oder auch mit speziellen neuropsychologischen 

Tests kaum so untersuchen, dass 

die Diagnose VD zu stellen ist. 

Fazit 

Die unterschiedlichen Demenzerkrankungen 

haben besonders in frühen und mittleren 

Krankheitsphasen gut differenzierbare Einbußen 

kommunikativer Kompetenzen zur Folge. 

Später nimmt die klinische Unterscheidbarkeit 

dagegen deutlich ab. Andere intervenierende 

Variablen wie die prämorbide 

sprachliche Grundkompetenz, die schulische 

und berufl iche Ausbildung auf der einen sowie 

erworbene sensorische Einbußen wie 

Seh- und besonders Hörstörungen auf der 

anderen Seite überformen das klinische Bild 

phasenweise beträchtlich. Unterschiede in 

der sprachlichen Kompetenz sind also nicht 

allein Konsequenz der Ätiologie der Erkrankung, 

sondern in vergleichbarem Umfang 

dem Krankheitsstadium sowie auch der individuellen 

Spracherwerbs- und Sprachkompetenzbiografi 

e geschuldet. 

Die kommunikativen Bemühungen, die Demenzkranken 

in allen Krankheitsstadien ernst 

zu nehmen, sie zu stützen und so lange wie 

möglich zu stabilisieren, ist eine Aufgabe, 

von deren Bewältigung wir noch sehr weit 

entfernt sind. Nichts liegt in dieser Situation 

näher, als die notwendigen Kompetenzen zu 

bündeln und das Gesamtproblem als Berufsgruppen 

übergreifende Herausforderung anzunehmen. 

Besonders Psychiatrie und Logopädie 

sind hier zu gemeinsamen Anstrengungen 

aufgefordert. 


Literatur 

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der Hirnrinde. Allgemeine Zeitschrift für Psychiatrie 64, 

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Weiner, M.F., Neubecker, K.E., Bret, M.E. & Hynan, L.S. 

(2008). Language in Alzheimer´s Disease. The Journal of 

Clinical Psychiatry 69, 1223-1227 

WHO (1992). World Health Organization: International 

statistical classification of diseases and related health 

problems (10th ed.). Geneva: WHO 

Autor 

Prof. Dr. med. Hans Gutzmann 

Krankenhaus Hedwigshöhe 

Abt. für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik 

Höhensteig 1 

12526 Berlin 

h.gutzmann@alexius.de 

www.alexius.de 

Language disorders are frequent in the course of different dementing disorders. Subtle language deficits can be 

detected early in the course of Alzheimer´s disease, starting with word-finding difficulties and hypofluency. In 

later stages a greater number of lexical errors occur and articulation causes more problems. Finally global language 

impairment to the point of semantic incoherence goes along with severe problems in reading and writing. 

In Lewy-body dementia Parkinson-like insufficiencies occur. Frontotemporal degeneration leads mainly to 

behavioural problems whereas semantic dementia and primary progredient aphasia are characterised by specific 

and complex language impairments. 

Key words: language impairments – dementia – Alzheimer – Lewy-body – Pick complex

Porträt 

Zukunftsforum Demenz – 

für ein lebenswertes Morgen 

Das „Zukunftsforum Demenz“ ist eine Initiative 

der Firma Merz, Frankfurt. Es hat sich zum 

Ziel gesetzt, die Versorgung der Demenzkranken 

in Deutschland zu verbessern, um ihnen 

möglichst lange ein würdevolles und erfülltes 

Leben zu ermöglichen. Merz hat die se Initiative 

einerseits ins Leben 

gerufen, weil das Unternehmen 

mit Memantine 

eine Substanz entwickelt 

hat, die erfolgreich in der 

Demenztherapie eingesetzt 

wird. Merz sieht aber 

andererseits auch eine 

ethische und soziale Verpfl 

ichtung der Gesellschaft, alten Menschen 

ein Leben in Würde zu ermöglichen. Dazu 

gehören auch eine adäquate medizinische 

und pfl egerische Versorgung. Bei Demenzpatienten 

ist diese heute keineswegs gesichert, 

deshalb sind wir alle und natürlich auch Firmen 

aufgerufen, hier tätig zu werden. 

2001 wurde das Zukunftsforum Demenz gegründet. 

Dem Forum ist ein wissenschaftlicher 

Beirat unter Vorsitz des Geriaters Prof. 

Dr. Ingo Füsgen, Wuppertal, zugeordnet. Der 

Beirat umfasst u.a. die Bereiche Hausarzt, 

Facharzt, Psychiatrie, Forschung, Pfl ege, Epidemiologie 

und Krankenkasse. 

Schwerpunkte der Arbeit des Zukunftsforums 

Demenz sind Patienten- und Angehörigeninformation, 

Dialogförderung aller an der 

Demenz-Versorgung Beteiligten mit dem Ziel 

der Versorgungsoptimierung sowie die breite 

Information der Öffentlichkeit z.B. durch 

Pressearbeit. Darüber hinaus werden Erhebungen 

zur Demenzversorgung initiiert, um 

Optimierungspotential zu erschließen. 

Zur Patienten- und Angehörigeninformation 

wurden Ratgeber entwickelt, die inzwischen 

eine Aufl age von mehr als 300 000 Exemplaren 

erreicht haben. Referenten werden 

–auch in Kooperation mit Krankenkassen – für 

Gesundheitstage und Fortbildungen bereitgestellt 

und Selbsthilfegruppen unterstützt. 

Zur Dialogförderung wurden bisher 28 interdisziplinäre 

Workshops durchgeführt. Die Gesamtaufl 

age der entsprechenden Dokumentationsbände 

beträgt ca. 170 000 Exemplare. 

Hier wurde bereits mehrfach das Thema 

Sprechstörungen behandelt. Im Dokumentationsband 

5 (Sprech- und Schluckstörungen 

– Problemfeld in der Demenztherapie, 2003) 

hat Dr. Markus Gress-Heister zur Basis für 

rechtzeitige spezifi sche Interventions-Therapie 

referiert, Prof. Dr. Gerhard Köpf stellte 

ein Alzheimer-Sprach-Training vor und Dipl.- 

Päd. Erika Sinz behandelte die begleitende 

Sprachtherapie bei Alzheimer-Demenz. Auch 

2008 wurde auf das Thema 

Sprachtherapie und 

Demenz in einem Workshop 

durch Thomas Brauer 

(Leiter der Lehranstalt für 

Logopäden in Mainz) eingegangen. 

Die Dokumentationsbände 

der Workshops 

sind über www.zukunftsforum-demenz.de 

abzurufen. 

Das Zukunftsforum Demenz informiert auch 

durch einen Newsletter zur aktuellen Thematik 

im Bereich Wissenschaft, Betreuung, 

Recht und Pfl ege. Bisher gab es 22 Ausgaben 

mit einer Aufl age von ca. 150 000 Exemplaren. 

Die Information der Fachpresse 

erfolgt durch Einladung zu den Workshops, 

Veröffentlichungen erfolgen in Titeln der 

Pfl ege, Medizin und Laiengesundheit. 

Als Beispiele für wichtige und maßgeblich 

vom Zukunftsforum unterstützte Situationsanalysen 

zur Demenzversorgung können SÄVIP 

(Studie zur ärztlichen Versorgung in Pfl egeheimen) 

und DIAS (Studie zur Demenzversorgung 

im ambulanten Sektor) gelten 1,2 . 

Demenz geht uns alle an, jeder kann im Alter 

betroffen sein. Dass unsere Gesellschaft mehr 

Wissen erhält und Kranke und Betreuende 

auffängt, ist insbesondere auch vor dem 

Hintergrund der demografi schen Entwicklung 

dringlich. Das Zukunftsforum Demenz 

versucht mit den ihr gegebenen Möglichkeiten, 

daran mitzuwirken. Ein würdevolles 

und entsprechend ihren noch vorhandenen 

Fähigkeiten erfülltes Leben sollte auch für die 

Demenzkranken unser aller Ziel sein. Daher 

auch das Motto des Zukunftsforum Demenz: 

Für ein lebenswertes Morgen. 

� Zukunftsforum Demenz 

Ulrike Karberg 

Postfach 111353 · 60048 Frankfurt/M. 

ulrike.karberg@merz.de 

www.zukunftsforum-demenz.de 

1 SÄVIP, Vincentz Network, 2005 

2 DIAS, Schriftenreihe der DGGPP, 2008 

*[easy] 


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13


Sprachabbau bei beginnender Demenz: 

Bausteine für eine heilpädagogischlogopädische 

Diagnostik 

Jürgen Steiner 

ZUSAMMENFASSUNG. Das Thema Demenz rückt aufgrund der demografi 

schen Veränderungen der Gesellschaft immer mehr in den Blickpunkt der 

öffentlichen Diskussion und hat Eingang in die logopädisch-sprachtherapeutische 

Diskussion gefunden. Dabei geht es um geeignete Wohn-, Betreuungs- 

und Therapieformen. Während man über die Symptomatik des Sprachabbaus 

zur beginnenden Demenz eine Reihe von Quellen fi ndet, sind praktisch 

handhabbare logopädische Konzepte für Anamnese, Diagnose und Beratung 

nur in geringem Umfang vorhanden. Die vorliegenden diagnostischen Vorschläge 

sind entweder Versuche der Ankopplung an die Aphasiediagnostik 

oder verbleiben bei relativ allgemeinen Übersichten. Dieser Beitrag möchte 

eine Orientierung zur logopädisch-diagnostischen Praxis bei beginnender 

Demenz bieten und stellt dafür mehrere nicht-evaluierte, informelle Leitlinien 

bzw. praktische Werkzeuge vor. 

Schlüsselwörter: Geriatrische Rehabilitation – Sprachabbau bei beginnender Demenz (SAD) – Case-Manage- 

ment – heilpädagogisch-logopädische Diagnostik – Zürcher Demenz Diagnostik 

Gesamtzusammenhang 

und Intentionen 

Die Diagnostik beginnt mit der Klärung der 

Frage, ob überhaupt eine Demenz vorliegt. 

Diese Frage wird von mnestischen und kognitiven 

Untersuchungsverfahren (als neuropsy 

chologische Diagnostik) und von klinischen 

und bildgebenden Verfahren (als medizinische 

Diagnostik) unter Berücksichtigung 

von Ausschlusskriterien (z.B. „nicht vorübergehend“) 

beantwortet. Die Überprüfung der 

Sprache ist die dritte Säule in dieser Erstdiagnostik. 

In einer Metastudie, in der Erstsymptome 

bei einer beginnenden Demenz aufgelistet 

wurden, nehmen Kommunikationsstörungen 

den zweiten Rang hinter „Probleme 

bei der Arbeit“ ein. Gedächtnisprobleme 

sind erst auf Rang acht gelistet (Gress-Heister, 

2003, S. 24). Das heißt: Die Erfassung 

der Sprachlichkeit als kognitive Schlüsselfunktion 

übernimmt Indikatorfunktion für 

die Leistungsfähigkeit des kognitiv-mnestischen 

Systems. 

Der häufi g verwendete „Mini Mental Test“ 

(Kessler et al., 1988) arbeitet daher auch 


sehr stark mit Sprachaufgaben (sprachliche 

Instruktionen, sprachliche Reaktionen), die 

jedoch eine patholinguistische Gesamtsystematik 

ver missen lassen. Der Mini Mental 

ist eine zufällig zusammengestellte Sprachprüfung. 

Auch andere neuropsychologische 

Verfahren können derzeit nicht überzeugen: 

Gress-Heister weist zu Recht darauf hin, 

dass derzeit die gängigen neuropsychologischen 

Verfahren neben dem Mini Mental 

wie „Uhrentest“ oder „Syndrom-Kurz-Test“ 

Orientierungen im Bereich der mittelgradigen, 

also bereits manifestierten Demenz 

schaffen, jedoch für leichte und schwere Demenzen 

wenig aussagefähig sind. 

Diagnostische Triade 

Insofern ist die diagnostische Triade „neuropsychologisch 

– medizinisch – sprachlich“ 

in Ergänzung mit anamnestischer Befragung 

der derzeitige Weg (Abb. 1). Die erste Anlaufstelle 

ist dabei aufgrund institutioneller 

Gegebenheiten nicht die Logopädin; Buchter 

(2003, S. 69) fasst treffend zusammen: „Die 

Prof. Dr. Jürgen Steiner promo- 

vierte 1989 über Aphasie an der 

Universität Köln und wurde 2001 

im Thema Sprach- und Kommuni- 

kationsstörungen im Alter an der 

Universität Dortmund habilitiert. 

Seit 2005 ist er Leiter des Studi- 

engangs Logopädie an der Hochschule für Heilpädagogik 

(HfH) in Zürich mit den Arbeitsschwerpunkten Prävention, 

Diagnostik, Aphasie und Sprachabbau bei beginnender 

Demenz. Hinzu kommt Mitarbeit in freier Praxis und als Su- 

pervisor in der Memory-Klinik Nord rach. Er ist Kursleiter in 

der Ausbildung zum Gehirntrainer (MAT-B), Herausgeber 

von Lesetexten für Sprachbehinderte u.a. therapeutischen 

Materialien (Schulz-Kirchner Verlag, Idstein) und berät den 

Schubi-Verlag Schaffhausen. Er verfügt über Ausbildungen 

in Gesprächstherapie (1994, Viersen), EPL-Kommunikati- 

onstraining (2002, München) und Validation (2008, Zürich). 

Diagnose Demenz wurde in der Regel schon 

vom Arzt durch Untersuchungen und Tests 

gestellt, es ist also nicht Aufgabe des Sprachheilpädagogen, 

diese Diagnose erneut zu 

stellen oder zu bestätigen … “. 

Unabhängig von der jeweiligen Disziplin 

kann die Diagnostik im Bereich Geriatrie als 

anspruchsvoll angesehen werden: 

� Wir müssen mit Multi- und Komorbiditäten 

rechnen, 

� Verhaltens-, Leistungs- und Motivationsschwankungen 

verzerren die Ergebnisse, 

� Hintergrundinformationen sind schwer 

zu beschaffen und/oder aus einer Vielzahl 

von Quellen widersprüchlich. 

Insofern ist die Geriatrie eine Art „Königsdisziplin“, 

in der die Diagnostizierende zunächst 

auf ihren „klinischen Blick“ vertraut, die Therapie 

beginnt und diagnostische Informationen 

im Prozess ergänzt. 

Demenzen beginnen zu sehr unterschiedlichen 

Lebenszeitpunkten und zeigen sehr

unterschiedliche Verursachungen mit einer 

vielfältigen Ausprägung von Sprach-, 

Sprech -, Stimm-, Schluck- und Kommunikationsstörungen, 

die sich im Durchlauf der verschiedenen 

Demenzstadien sehr stark verändern. 

Im Rahmen dieses Beitrags konzentrieren 

wir uns auf die Untersuchung der 

Sprache und Kommunikation im Alltagsvollzug 

zu Beginn des Prozesses – zu einem Zeitpunkt, 

bei dem eine therapeutische Einfl ussnahme 

noch möglich ist – und fassen dabei 

nur enge re Aspekte der Sprachlichkeit ins 

Auge. Die erste Phase ist die der kommunikativ-kognitiv-mnestisch-kontaktivenVerunsicherung 

(Held, 2000). 

Für die Symptomatik bei Demenz sowie des 

Sprachabbaus bei beginnender Demenz 

sei auf Bauer (1994), Benke et al. (1990), 

Buchter (2003), Füsgen (1992), Fuhrmann 

et al. (1995), Gutzmann & Brauer (2007), 

Hirsch & Meier-Baumgartner (1999), Lang 

(1994), Neubart et al. (1998), Ojeda (2005), 

Romero et al. (1995), Rousseau (2001), Steiner 

(2001, 2006) sowie Tippett et al. (1995) 

verwiesen. Eine Fülle guter Informationsmöglichkeiten 

bietet das Internet (s. Kasten). Vorschläge 

zur Indikation (Neubart et al., 1998), 

zur Klassifi kation (Steiner, 2001) zur Diagnose 

(Schultze-Jena & Becker, 2005) und Therapie/Beratung 

(z.B. Böhme, 2006, 2008; Steiner, 

1996a, 2007) liegen vor. Die Sicht der 

Mit-Betroffenen wird beispielhaft vertreten 

von Van Deun (2006), die der Betroffenen in 

Steiner (1996b). 

Derzeit gibt es keinen Indikationsschlüssel für 

„Sprachabbau bei beginnender Demenz“ in 

Deutschland. Es gilt allerdings zu bedenken, 

dass auch für die Dysphagietherapie ein Indikationsschlüssel 

erst seit wenigen Jahren 

existiert und diese heute zum regulären logopädischen 

Angebot gehört. 

ICF als Rahmen für die 

diagnostische Planung 

Die Ziele der geriatrischen Rehabilitation sind: 

� Aufrechterhaltung der Wohnselbständigkeit 

/ Vermeidung der Pfl egeheimeinweisung 

� Aufrechterhaltung der Autonomie und 

Aktivität für Betroffene und Angehörige 

� sinnvoller kommunikativer Umgang mit 

Betroffenen 

� Erhalt der Gesundheit der Angehörigen 

Logopädie ist der Versuch, diesen Zielen aus 

sprachlich-kommunikativer Sicht mit Angeboten 

zur Therapie und Beratung zuzuarbeiten. 

Diagnostik soll die notwendigen Schlüsselinformationen 

hierzu liefern. 

Abb. 1: Diagnostische Triade „neuropsychologisch – medizinisch – sprachlich“ 

zur Feststellung einer Demenz 

Orientierung 

und 

Verhalten 

Hirnaktivität 

und -struktur 

Sprache und 

Kommunikation 

Fremdanamnese 

zur Alltagsbewältigung 

Auswahl Demenz-Infos im Internet 

- www.deutsche-alzheimer.de 

- www.oesterreichischerpatient.at 

- www.alz.ch 

- www.demenzratgeber.de 

- www.zukunftsforum-demenz.de 

- www.demenz-service.nrw.de 

- www.kompetenznetz-demenz.de 

- www.alzheimerforum.de 

Denken, 

Aufmerksamkeit, 

Gedächtnis 

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Abb. 2: Sprache im Verbund psychischer Funktionen 

Den Denkrahmen für die Diagnostik gibt die 

ICF (International Classifi cation of Functioning, 

Disability and Health, WHO 2005) vor. 

Sprachliche Aktivitäten sind Interaktionen 

und Prozesse zwischen Körper, Intra-/Interpsychischem 

sowie Umweltfaktoren und 

sind vor dem Hintergrund der sozialen Partizipation 

zu verstehen. Diagnostik kümmert 

sich daher um 

� körperliche Voraussetzungen für Sprache 

im Sinne der intrapsychischen Sprachorganisation 

als Strukturebene: Informationen 

aufnehmen, speichern, vergleichen, 

auswählen, sequenzieren; 

� Voraussetzungen für Sprachhandeln zwischen 

Menschen im Sinne der interpsychischen 

Dialogkonventionen als Prozessebene: 

Aktivität und Partizipation 

mittels Sprache; 

� soziale Bedingungen für ein dialogisches 

Netz als Wirkungsebene: Interaktionen, 

Begegnungen, Reaktionen, Situationen, 

Einstellungen, materielle Umwelt (Lärm), 

Lebenshintergrund. 

Sprachstörungen sind Interaktions- und Prozessstörungen 

in diesem Beziehungsgefl echt; 

Ressourcen sind Interaktions- und Prozessres- 

Abb. 3: Die vier diagnostischen Kerngrößen bei Demenz 

Orientierung 

Sprache in mir 

Interner Monitor 

Wachheit 

Emotion 

Rhythmus/ 

Zeittakt 

Sinn 

Kognition 

Aktivität 

in Sprache 

und im Dialog 

Gedächtnis 

Sprache 


Kontakt 

Wahrnehmung 

Thema 

Bewegung 

Externer Monitor 

Sprechen mit jemandem 

sourcen. Logopädische Diagnostik ist Kontexterfassung 

mit dem Fokus Sprachlichkeit 

(Abb. 2). 

Die Auswahl der korrespondierenden 

Funktio nen zeigt, wie sehr Sprache und 

Kommunikation mit anderen Funktionen sowie 

allgemeiner körperlicher Verfassung verwoben 

sind und eine ganzheitliche Diagnostik 

gefragt ist (vgl. hierzu auch das Plädoyer 

einer ganzheitlichen Diagnostik für Gedächtnisstörungen 

von Brand & Markowitsch, 

2005). Der interne Monitor in unserem Modell 

sichert sprachverarbeitend den roten Faden 

als Sprecher und Hörer, der externe Monitor 

ist unser Gegenüber, das als Sprecher 

per Überleitungen und Wiederholungen den 

roten Faden sichert und uns als Hörer anfragt, 

wenn bei thematischen Sprüngen das 

Verständnis gefährdet ist. 

Die Symptomatik des Sprachabbaus bei beginnender 

Demenz lässt sich wie folgt auf 

den Punkt bringen: Die interne Sprachorganisation 

über das semantische Gedächtnis 

verliert an Struktur und Schärfe, gleichzeitig 

gibt es kommunikative Probleme, die 

sich als Kontakt-, Orientierungs-, Sinn- und 

Aktivi tätsveränderungen zeigen. Anamnese 

und Diagnose haben die Aufgabe, eine Einschätzung 

zum Ist-Stand für diese Facetten 

abzubilden. Therapie und 

Beratung haben die Aufgabe, 

auf dieser Grundlage 

Angebote in verschiedenen 

Settings zu 

machen. Für die Primärbetroffenen 

haben gruppentherapeutischeAngebote 

vor dem Hintergrund 

der in Abb. 3 dargestellten 

vier diagnostisch- 

Kontakt 

therapeu tischen Kerngrößen 

bei Demenz Priorität. 

Di agnostisch geht es darum zu bestimmen, 

mit welcher Methode in der Triade „befragen 

– beobachten – testen“ welche Schlüsselinformationen 

gewonnen werden können. 

Logopädische Diagnostik 

als Teil eines Case-Managements 

Die Idee des Case-Managements ist es, die 

Kooperation zwischen Institutionen und Berufsgruppen 

im Dienst des Einzelfalles zu sichern 

und zu steuern. Dazu ist ein Abgleich 

von Vorstellungen, Vereinbarungen und Verträgen 

zur Bestimmung von Zielen und Zuständigkeiten 

erforderlich. Hintergründe, 

Zielsetzungen und Verfahrensweisen des 

Case-Managements in der Pfl ege werden aktuell 

von Klie & Monzer (2008) beschrieben. 

Der Case-Manager ist Sozialdienstler, an waltlicher 

Helfer und Angebots-Makler; er sorgt 

als Schnittstellenarbeiter für Kooperatio nen. 

Der reguläre Ablauf, dem auch die Logopädie 

unterworfen ist, folgt dem in Abb. 4 dargestellten 

Schema: Es zeigt die Diagnostik in 

der Geriatrie als zirkulären Prozess, der als Voraussetzung 

im Umgang mit dem stützenden 

System die gemeinsame Vertrauensbasis und 

als Ziel das individuelle Empowerment hat; 

als Voraussetzung im Management des helfenden 

Systems sei eine gemeinsame Qualitätsbasis 

und als Ziel die multidisziplinäre 

Verständigung hervorgehoben. 

Ethische Prämissen 

Heilpädagogik versucht den Menschen zu 

verstehen als Person und als Beziehungspersönlichkeit 

in seinem Erleben und Verhalten. 

Sie versucht die Eindrücke der Aktualität 

(Ist-Situation) abzugleichen mit Eindrücken 

der Historizität (Gewordensein / Lebens- und 

Lerngeschichte) und Potenzialität (Möglichkeiten 

trotz Beschränkungen). Der Themenkreis 

Logopädie und Demenz macht klar, 

dass eine Sicht auf die ganze Person erforderlich 

ist. 

Die diagnostische Konzentration auf die Ebenen 

Phonem – Wort – Satz – Text in den 

Modalitäten rezeptiv – imitativ – produktiv 

– transformativ im jeweiligen System Laut- 

und Schriftsprache, wie dies in der lingu istisch 

orientierten Aphasiediagnostik derzeit 

noch vorherrscht, ist bei beginnender Demenz 

nicht angezeigt. Entscheidend ist der 

Vorstoß zu Biografi e und Lebensbedeutsamkeit 

als Grundpfeiler der Intervention und damit 

als Kerngrößen der Diagnostik. Das technische, 

ingenieursmäßige Denken in „Pfeilen

Abb. 4: Ablaufschema eines Case-Managements 

Transparenz für Betroffene und Angehörige 

(stützendes System) 

gemeinsame Vertrauensbasis 

und Kästchen“ (Box-and-Arrow-Modelle wie 

das Logogen-Modell, De Bleser et al., 2004) 

bildet im Rahmen der ICF-Idee nur einen kleinen 

Teilbereich ab – vor dem Hintergrund 

der Demenz ist die Begrenztheit dieser klassisch 

linguistisch-aphasiologischen Herangehensweise 

offensichtlich. Daneben rücken 

ethische Gesichtspunkte in den Vordergrund, 

die nachfolgend mit dem Begriff „heilpädagogisch-logopädische 

Diagnostik“ gekennzeichnet 

werden. Sie fokussiert drei Aspekte: 

� interprofessionelle Kooperation 

� wertschätzender Prozess 

� systemische Konzentration 

� Interprofessionelle Kooperation heißt: 

In einem patientenzentrierten Gesamtkonzept 

wird eine klare Aufgabenteilung mit eigener 

Verantwortlichkeit vereinbart mit der 

Maßgabe der Mitteilungspfl icht in professioneller 

und gleichzeitig einfacher Sprache. Es 

gibt konstante Stationen für interaktiv-prozesshafte 

Korrekturen zur Vorgehensweise, 

zu denen alle Mitglieder des Systems (Betroffene 

– Angehörige – Behandelnde – Pfl egende) 

eingeladen werden; die gemeinsame 

Vorgehensweise wird im Außen gegenüber 

anderen Institutionen und Kostenträgern vertreten. 

In einem partnerschaftlichen Modell 

erfolgt die Konferenz mit rotierender Moderation. 

Die Arbeit des Teams zielt auf die Verbesserung 

der Schnittstellenübergänge und 

leistet Widerstand gegen übergreifenden 

Bürokratismus im Sinne einer „organisatorischen 

Tyrannei“ (Hirsch, 2008, S. 108). 

� Mit wertschätzender Prozess ist gemeint: 

Wenn einerseits der Demenzkranke 

Situationsanalyse 

Bedarfsanalyse 

Angebotsanalyse 

Entscheidung für Ziele, Maßnahmen und Schwerpunkte 

mit Angaben für Dauer und Intensität 

individuelles Empowerment 

Initiierung, Durchführung, Beobachtung und 

Kontrolle der Maßnahmen 

Konferenz der Akteure, Ergebnisbilanz 

Anpassung der Maßnahmen 

gemeinsame Qualitätsbasis 

Transparenz für Behandelnde und Pfl egende 

(helfendes System) 

multidisziplinäre Verständigung 

mit sich und seiner Umwelt nicht mehr zurecht 

kommt, sein System für Hilfe und Orientierung 

wegbricht, er seine Leistungs- und 

Stimmungsschwankungen merkt und andererseits 

die Angehörigen mit Angst, Verunsicherung 

und Überlastung kämpfen, bedeutet 

dies, Diagnostik zuhörend, wertschätzend 

und Mut machend, wenn möglich mit 

einer Prise Humor zu betreiben. Ob die Abfolge 

von 50 Items nach dem Muster „Zeigen 

Sie das kleine rote Viereck“ zu ökologisch 

relevanten Ergebnissen führt, ist fraglich, 

sicher ist, dass diese Vorgehensweise 

weit entfernt ist von dem, was es aufrecht 

zu erhalten gilt: Sinn, selbstbestimmte Aktivität, 

Orientierung, Kontakt und Kompetenzerleben 

im Alltag. Die Nicht-Eignung des Aachener 

Aphasie Tests (Huber et al., 1983) für 

den beginnenden Sprachabbau bei Demenz 

(SAD) ließe sich auch psychometrisch begründen 

(Abbruchkriterien, Eichung für vaskulär-aphasisch). 

Entscheidender ist: Es gilt 

die Maxime einer nicht-belastenden, nichtdesavouierenden, 

für sorglich-menschlichen 

Di agnostik, die die Perspektive der Betroffenen 

respektiert und aus Verstehen und Einbezug 

Bindung erzeugt. Für Befragungssituationen 

heißt das: Bitte keine bedrängenden 

Fragen. Einfach zusammengefasst: Diagnostik 

lässt die Beteiligten gut aussehen, sie entlarvt 

nicht und stellt nicht bloß – sie endet 

mit dem „Vertrag“ für eine gemeinsame Aufgabe. 

Betroffene werden zu Beteiligten. 

� Systemische Konzentration bedeutet: Wir 

kon zentrieren uns auf die Ressourcen und 

nicht auf die Defi zite; facetten- statt umfangreich, 

erfassend statt umfassend, relevant 

statt reliabel, ökologisch statt objektiv. 

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Diagnostik ist die „kultivierte Unsicherheit“ 

(Doubrava & Staemmler, 1999, S. 126); 

übertriebene Diag nostik als Suche nach Sicherheit 

ist nicht gefragt; Qualität heißt ökologisch-dialogische 

Qualität. Diagnostik löst 

sich von dem Anspruch, Ursache-Wirkungs- 

Zusammenhänge in der Tiefe ergründen zu 

wollen; sie versteht sich als Informationsfi lter 

und -sortierer. Radikal formuliert: Diagnostischer 

Perfektionismus stört die Kreativität, 

die Freiheit, die Beziehung und die Refl exion 

(vgl. Steiner, 1998). 

Ausgewählte Bausteine der 

Zürcher Demenz Diagnostik 

Logopädie (Z-DD) 

Grundsätzlich fi ndet, wie schon gesagt, Diagnostik 

im Rahmen einer interdisziplinären 

Gesamtschau statt (Heiß, 2006). Allgemein 

geht es um die Frage: In welchem Setting 

kann ich mit welcher Methode (befragen / beobachten 

/ testen) welche zielrelevanten Informationen 

gewinnen, die zu welchen Optionen 

von therapeutischen Entscheidungen / 

Prozessen führen? Eine aktuelle schweizerische 

Befragung von berufstätigen Logopädinnen 

im Erwachsenenbereich (Petschen, 

2007) zeigt auf, dass 

� 57 % der Befragten mit dem Thema 

Demenz in ihrer praktischen (diagnostizierend 

– therapierend – beratend) 

Arbeit konfrontiert sind, aber nur 

� bei 18 % das Thema in der Grundausbildung 

angesprochen wurde. 

Die Antworten zur verwendeten Diagnostik 

der Praktikerinnen zeigen deutlich, dass es 

Bausteine der Zürcher Demenz 

Diagnostik Logopädie (Z-DD) 

� Z-GINCH – Zürcher Geriatrie-Indikations-Checkliste 

� Z-PASA – Zürcher Protokollbogen 

Anamnese: Sprachabbau im Alter 

� Z-CADA – Zürcher Checkliste für 

Alltagsdialoge 

� Z-FAKA – Zürcher Fragebogen zur 

Aktivität und Kommunikation im 

Alltag 

� Z-Txt – Zürcher Sprachstrukturelle 

Prüfung auf Wort- und Text-Ebene 

Alle Praxistools stehen zum Download 

unter www.hfh.ch > who is who > 

Jürgen Steiner zur Verfügung 


an Konzeptionen fehlt. Auf den ersten vier 

Rängen stehen: 

� Rang 1: Aachener Aphasie Test, AAT 

(30 %), 

� Rang 2: Eigenes Diagnostikmaterial 

(15 %), 

� Rang 3: Basel Minnesota Test, BMTDA 

(12 %), 

� Rang 4: Dialogverhalten in der Spontansprache 

(12 %). 

Unter Bezugnahme auf die Befragung von 

Petschen kann es keinen Zweifel am Bedarf 

für Konzeptionen geben. Die nachfolgenden 

Bausteine verstehen sich als Bestandteile eines 

Gesamtkonzeptes, das sich zurzeit in Bearbeitung 

befi ndet. 

Indikations-, Benenn- und 

Schweregraddiagnostik 

Unter kognitiver Dysphasie versteht man eine 

hirnorganisch bedingte Sprachhandlungsstörungen 

infolge neuropsychologischer Grundstörungen 

(mnestisch-kognitiver und affektiver 

Art). Aus der Sicht der praktisch Handelnden 

ist eine Klassifi kation nur dann 

interessant, wenn aus ihr klare Handlungsorientierungen 

und -differenzierungen hervorgehen 

bezüglich Indikation, Prognose und 

Rehabilitation. Eine Klassifi kation demenzieller 

Sprachstörungen ist beim derzeitigen 

Stand nicht möglich. Dennoch sollte eine beschreibende 

Syndromkennzeichnung auf folgende 

Gesichtspunkte Bezug nehmen: 

� Schweregrad (vgl. hierzu auch Junde et 

al., 2007) 

� Medizinische Grunderkrankung 

� Sprachstrukturelle Eigenheiten und 

Ressourcen 

� Dialogische Eigenheiten und Ressourcen 

� Eigenheiten und Ressourcen im 

Partizipationskontext 

� Stellungnahme zur Indikation und 

Handlungspräferenzen. 

Auf diese Weise kommen wir, statt zu defi - 

niten Klassen, zu einer aufl istenden Beschreibung 

(Steiner, 2001). „Kognitive Dysphasie“ 

und „Sprachabbau bei beginnender Demenz 

(SAD)“ werden dabei als Synonyme verstanden. 

Von „Aphasie im Rahmen einer demenziellen 

Erkrankung“ sollte man nicht sprechen, 

weil Verursachung, Verlauf und Behandlung 

nicht vergleichbar sind (vgl. unter 

anderem hierzu Gress-Heister, 2003, sowie 

Köpf, 2003); auch der Begriff „Pseudo-Aphasie“ 

ergibt keinen Sinn. 

Die Indikation ist an Voraussetzungen geknüpft, 

die mit der Z-GINCH, Zürcher Geriatrie-Indikations-Checkliste 

(modifi ziert nach 

Neubart, Palm & Steiner, 1998) beschrieben 

werden. Der Betroffene muss selbst den 

Wunsch haben, ein Angebot wahrnehmen 

zu wollen; von unserer Seite aus „bewerben“ 

wir unser Angebot, um den Patienten zu motivieren. 

Salopp gesagt: Verwirrt nicht die 

Verwirrten, aber aktiviert die noch Aktiven! 

Untersuchung der Sprachlichkeit 

Wenn sich die Probleme des demenzerkrankten 

Menschen und seiner Umwelt auf Verlust 

von Aktivität, Orientierung, Sinn, Kompetenz, 

Kontakt und Bindung zentrieren, sind 

dies auch – ganz im Sinne der ICF – die „Einsatzorte“ 

für (eine logopädische) Diagnostik. 

Die Instrumente Z-PASA (Zürcher Protokollbogen 

Anamnese: Sprachabbau im Alter) 

Z-CADA (Zürcher Checkliste für Alltagsdialoge) 

und Z-CADA (Zürcher Checkliste für Alltagsdialoge) 

verstehen sich dabei als sich gegenseitig 

ergänzende Werkzeuge, die auch 

für nicht-demenzielle Kommunikationsstörungen 

gut einsetzbar sind. Schließlich ist 

nicht ermittelbar, welchen Anteil eine begleitende 

Schwerhörigkeit oder eine begleitende 

Depression hat. 

Befragung zu Sprachkontakt und 

-aktivität im Alltag 

Der Protokollbogen Z-PASA (Zürcher Protokollbogen 

Anamnese: Sprachabbau im Alter) 

ist ein Instrument zur Erfassung der Relevanz 

von Laut- und Schriftsprache im Alltag. 

Befragt wird der Sekundärbetroffene 

(Partner, Angehöriger). Es entstehen Notizen 

zu den offenen Kategorien als Beschreibung 

des Sprachalltags. Ein Übergang von der diagnostischen 

Perspektive zu einer Zielorientierung 

ist direkt im gemeinsamen Gespräch 

möglich: Therapiegewichtungen können besprochen 

werden. Die Sichtweise des Primärbetroffenen 

erfolgt ergänzend. 

Beobachtung des Dialoges 

Der Beobachtungsbogen Z-CADA (Zürcher 

Checkliste für Alltagsdialoge) ist ein Instrument 

zur Erfassung der Art und des Umfangs 

der Komplikationen und Fähigkeiten im Gespräch 

bei Verdacht auf eine Hirnfunktionsstörung. 

Beobachtet wird der Primärbetroffene 

in einem normalen Alltagsgespräch. Er 

sollte damit einverstanden sein, dass das Gespräch 

aufgezeichnet und anschließend ausgewertet 

wird. Der Beobachtung sollte eine 

anamnestische Erhebung vorausgehen (z.B. 

Z-PASA, s.o.); sie sollte aufgrund der hohen

Abb. 5: Prüfbausteine Sprachsystem und Dialog bei SAD 

Rezeptiv imitativ produktiv transformativ 

LS W S T W S W S T W S 

0 0 ++ 0 0 ++ 0 ++ 0 0 

SS W S T W S W S T W S 

0 0 + 0 0 0 0 + 0 0 

LS = Lautsprache 

SS = Schriftsprache 

W = Wort 

S = Satz 

T = Text 

Dynamik in Dialogen durch eine Befragung 

ergänzt werden (z. B. Z-FAKA, Zürcher Fragebogen 

zur Aktivität und Kommunikation 

im Alltag, siehe Kasten S. 18). Durch die Beobachtung 

erhält die Therapeutin eine Einschätzung 

der aktuellen Dialogleistung; es 

ist möglich und sinnvoll, im gemeinsamen 

Gespräch einzelne Items als Ziele einer dialogisch-biografi 

schen Therapie festzulegen. 

Die Beobachtungs punkte sind für eine erhöhte 

Prägnanz sehr einfach gehalten und 

folgen der Zweiteilung in Gesprächsquantität 

und Gesprächsqualität. 

Damit der Dialog nicht nur „technisch“ im 

Hinblick auf „Steuerungselemente“ oder 

„Breakdown-Sequenzen“ betrachtet wird, 

seien an dieser Stelle noch einmal die Gelingensbedingungen 

für einen Dialog defi niert, 

die weitgehend unabhängig von einer Hirnschädigung 

sind. In einem Gespräch sollten 

beide Gesprächspartner 

� sich wiedererkennbar ausdrücken 

(ich spreche von mir) 

� wechselnd sprechen und zuhören 

� abwarten und beobachten 

� Kommentare auf Äußerungen und 

Antworten auf Fragen geben 

� auf Vertiefungen eingehen (Nachfrage) 

� beim Thema und bei konkreten 

Ereignissen bleiben 

� Platz für Gefühle / Wünsche geben 

� Hilfe geben und Hilfe nehmen 

� mit Widrigkeiten umgehen 

Befragung der 

Alltagskommunikation 

Die Befragung mittels Z-FAKA (Zürcher Fragebogen 

zur Aktivität und Kommunikation 

im Alltag) leistet die Erfassung der Art 

und des Umfangs der Sprachaktivität im Alltag 

(vgl. hierzu auch Barthel, 2005, sowie 

Schubert, 2005) in den Systemen Laut- und 

Schriftsprache mit Eröffnung einer positiven 

Perspektive (Befragungsteil D). Im Vergleich 

zu früher verändern sich die Gespräche infolge 

einer Schädigung des Gehirns; Z-FAKA 

rezeptiv = auditiv verstehend / Lesesinnverständnis 

imitativ = Nachsprechen / Nachschreiben 

produktiv = Benennen / Schreiben 

transformativ nach Diktat schreiben / laut lesen 

ist eine Hilfe, diese Veränderungen zu erfassen. 

Sie erweitert die Anamnese. Befragt wird 

der Sekundärbetroffene (Angehörige, Partner, 

evtl. Pfl egender). Der Befragung sollte eine 

anamnestische Erhebung vorausgehen (z.B. 

Z-PASA, Zürcher Protokollbogen Anamnese 

im Alter, Steiner, 2008); sie sollte aufgrund 

der zwangsläufi gen Subjektivität des Befragungsergebnisses 

ergänzt werden durch eine 

Beobachtung (z. B. Z-CADA, Zürcher Checkliste 

für Alltagsdialoge, Steiner, 2008). 

Durch die Befragung erhält die Therapeutin 

eine Einschätzung der Gesprächssituation. 

Ziel ist es nicht, zu einer objektiven Sicht 

zu kommen; vielmehr geht es um die Bewertung 

der Veränderung durch den Partner: 

Inwiefern ist das Gespräch anders, und 

wenn es anders ist, stört mich die Veränderung 

und wenn ja, wie sehr? Diese Bewertung 

als Partnersicht wird mit 0-96 Punkten 

in den Teilen A-C skaliert. Der Fragebogen 

soll im Gespräch mit der Therapeutin bearbeitet 

und nicht als schriftlicher Fragebogen 

ausgegeben werden. Es entstehen Notizen 

zu den offenen Fragen und ein Profi l der 

Art und des Umfangs der Gesprächsmöglichkeiten. 

Ein Übergang von der diagnostischen 

Perspektive zu einer Zielorientierung ist direkt 

im gemeinsamen Gespräch möglich: Einzelne 

Items können als Ziele einer dialogisch-biographischen 

Therapie fi xiert werden. 

Die Skalierung in den Kategorien A-B-C des 

Fragebogens dient als Momentaufnahme der 

Eingangssituation und als Prozessevaluation: 

Die Gesamtpunktzahl in den Kategorien 

A-B-C macht eine normativ gesetzte Einschätzung 

des Grades an Minderung von Aktivität 

und Kommunikation im Alltag möglich 

und kann den Therapieverlaufs ökologisch 

validieren. 

Schlüsselinformationen auf 

Wort- und Textebene 

++ = obligate Prüfung 

+ = sinnvolle Zusatzprüfung falls möglich 

0 = fakultative Prüfung im Einzelfall 

Einfache Adaptationen aus der sprachstrukturell 

orientierten Aphasiediagnostik sind nur 

sehr bedingt für Patienten mit Demenz einsetzbar 

(vgl. hierzu beispielsweise die Dis- 


kussion der Verwendbarkeit 

des Token Tests bei Eckold & 

Helmenstein, 2001). Dies gilt 

nicht nur, weil die Normen 

nicht übertragbar sind, sondern 

vor allem, weil Instruktionen 

dann nicht gespeichert 

werden, wenn der Sinnzusammenhang 

fehlt; im Laufe 

der Prüfung verlieren die zu 

diag nostizierenden Demenz- 

© Steiner 2007 

betroffenen den Kontakt zur 

Prüfung. Wie schon gesagt 

ist aufgrund des Aufbaus und der zeitlichen 

Belastung am ehesten die Aphasie Check 

Liste, ACL (Kalbe et al., 2002) geeignet. 

Die Konzentration auf Schlüsselinformationen 

bedeutet für die Sprachstrukturelle Diagnostik, 

dass das phonologische System gar 

nicht und das syntaktische System erst zweitrangig 

beurteilt werden, da bei beginnender 

Demenz von einer weitgehenden Intaktheit 

ausgegangen werden kann. Der Schwerpunkt 

liegt auf der Beurteilung des Semantischen 

Lexikons und der Textproduktion, da 

hier Veränderungen zu erwarten sind (vgl. 

Benke et al., 1990; Schultze-Jena & Becker, 

2005 ) und die Therapie von hier ausgehend 

zu planen ist. 

Es ergibt sich die in Abb. 5 dargestellte Übersicht 

(Steiner, 2007). Da sich die sprachstrukturelle 

Diagnostik derzeit auf informellem Niveau 

bewegt, können die Facetten mit eigenem 

Material oder mit einer Entlehnung aus 

der Aphasietherapie (z.B. AABT, ACL, BMTDA, 

AAT, BOSU; Literatur siehe Huber et al., 2006, 

S. 151) geprüft werden. Eine verbindliche 

Empfehlung ist schwierig, da das Niveau der 

Texte individuell anzupassen ist. Abb. 5 zeigt 

obligate (++) und sinnvolle Prüfungen (+): 

� Text hörend verstehen: gehörten Text 

nacherzählen, Fragen zum gehörten Text 

beantworten 

� Mündliche Wortproduktion: z.B. Wortfl 

üssigkeitstest vgl. Benke et al. (1990) 

sowie Aschenbrenner et al. (2000) und 

Kalbe et al. 2002) 

� Mündliche Textproduktion: z.B. Cookie- 

Theft nach Schultze-Jena & Becker, 2006 

(ursprünglich von Goodglass & Kaplan, 

1976) 

� Text lesend verstehen: Lesetexte für 

Sprachbehinderte I (Steiner, 1992) 

� Text schreiben: Lesetexte für Sprachbehinderte 

I nach Steiner, 1992 (Vorgabe 

Bildreihenfolge und/oder Schlüsselwort) 

Auf einen praktischen Protokollbogen wird 

an dieser Stelle verzichtet. Zur Erfassung der 


19


Spontansprache auf Textniveau ist die Anleitung 

von Peuser (2000) hilfreich; ein Beispiel 

für eine dialogische Textanalyse fi ndet sich in 

Buchter (2003, S. 92f). 

Ausblick: Ebenbürtigkeit 

und Coping-Ressourcen 

Heilpädagogisch-logopädische Diagnostik be - 

gegnet Menschen mit echtem Interesse. Wir 

sind die Expertinnen, die durch Einbezug und 

Wertschätzung ein ehrliches Gefühl der Ebenbürtigkeit 

geben können. Dies ist wichtig für 

Betroffene, die auf ein geistig reges Leben zurückblicken 

und nun eine teils dramatische 

Veränderung ihrer kognitiven Leistungsfähigkeit 

bei vollem Bewusstsein erleben müssen. 

Es ist von zwei Fakten auszugehen. Zum einen 

davon, dass Demenzkranke grundsätzlich 

über ein hohes Maß an Coping-Strategien 

verfügen: Sie sind in der Lage, Reduktionen 

und Anpassungen im Wortabruf und 

im Gespräch so vorzunehmen, dass klassische 

sprachsystematische Fehlleistungen (phonematische 

und semantische Paraphasien) vermieden 

werden (Schecker, 2003). Solche 

Adaptationsleistungen der demenziellen Anfangsphase 

dürfen begründet hoffen lassen, 

dass auch therapeutische Angebote fruchten. 

Zum anderen wird es dauerhaft schwer 

sein, Leitlinien zu erarbeiten; möglicherweise 

ist konsequent für die Individualität des Einzelfalles 

zu plädieren. Hier sind wir im Konsens 

mit dem Case Journal (www.jmedicalcasereports.com), 

das einen Beitrag dazu 

leistet, die (Über-)Macht der randomisierten 

kontrollierten Studien aufzulockern. 

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50 cm Hub, 

schwebend, 

mit gerader 

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und 

neigbarer 

Platte 

�� MÖCKEL Feinmechanik, Bornweg 13-15, 35418 Buseck, Tel. 06408 / 9004-0 Fax /2440 

07.21 

www.moeckel.com

paar F.). In: dgs-Landesgruppe Westfalen-Lippe (Hrsg.), 

Interdisziplinäre Zusammenarbeit: Illusion oder Vision 

(679-694). Hamm: Wilke 

Steiner, J. (1996b). Aus der Luft gegriffen. Kluge Aussprüche 

von sprachund denkbehinderten Menschen. 


Steiner, J. (1998). Monologisches versus dialogisches 

Weltbild als Projektionsleinwände für das Therapiegeschehen. 

Sprache – Stimme – Gehör 4 (22), 

212-216 

Steiner, J. (2001). Sprachabbau bei Demenz (SAD-Syndrom): 

Begriffsbestimmung, Erscheinungsbild und die 

Sicht der Betroffenen. In: Grohnfeldt, M. (Hrsg.), Lehrbuch 

der Sprachheilpädagogik und Logopädie, Bd. 2, 

Erscheinungsformen und Störungsbilder (219-230). 

Stuttgart: Kohlhammer 

Steiner, J. (2006). Nicht-medikamentöse Therapie bei 

beginnender Demenz: Welches Angebot kann die Sprach- 

Heilpädagogik bereitstellen? In: BHP, Berufsverband der 

Heilpädagogen e.V. (Hrsg.), Heilpädagogik in Praxis, Forschung 

und Ausbildung. Aktuelle Beiträge zum Profil einer 

Handlungswissenschaft (359-370). Berlin: BHP 

Steiner, J. (2007). Sprachabbau bei beginnender Demenz, 

SAD: Entscheidungshilfen und Therapiebausteine. 

LOGOS 1 (15), 37-45 

Steiner, J. (2008). Fördert Sprache und Kommunikation 

als Schlüsselfaktoren der Aktivität bei Menschen mit Alzheimerscher 

Erkrankung! In: Färber, H.P., Seyfahrt, T., 

Blunck, A. & Vahl-Seyfahrt, E. (Hrsg.), Lernen – Vergessen 

– Erinnern. Erwerb und Verlust kognitiver Fähigkeiten. 

Norderstedt: Books on Demand 

Tippett, L.J., Mc Auliffe, S. & Farah, M.J. (1995), Perseveration 

of Categorial Knowledge in Alzheimer’s Disease: A 

Computational Account. Memory 3 (4), 519-533 

Van Deun, U. (2006). Alzheimer – Der Weg des langen 

Abschiednehmens. Freiburg: Herder 

SUMMARY. Speech disorders in beginning dementia: Modules for diagnostic assessment in 

pedagogy and logopedics 

The demographic change of society brings dementia more and more into the view of public discussion and academic 

discourse in logopedics and speech therapy. Main subjects are adequate therapy interventions as well as 

home care and other support. There are some studies on symptoms of speech disorder but little research in 

practical logopedic concepts on anamnesis, diagnostics and consultation. Diagnostic approaches are either linked 

with diagnosis of aphasia or remain at a general perspective. This contribution intends to give some orientation 

for logopedic-diagnostic practise at beginning dementia and presents not yet evaluated, informal guidelines 

as well as practical tools. 

Key words: geriatric rehabilitation – speech disorders in beginning dementia (SAD) – case-management – 

diagnostic assessment in pedagogy and logopedics – Zurich Diagnosis of Dementia 

INSTITUT ZUR REHABILITATION 

TUMORBEDINGTER STIMM- UND 

FUNKTIONSSTÖRUNGEN 


WHO (2005). Internationale Klassifikation der Funktionsfähigkeit, 

Behinderung und Gesundheit. Herausgegeben 

vom Deutschen Institut für medizinische Dokumentation 

und Information, DIMDI. Genf: World Health Organisation 

Danksagung: Meinen Studierenden, insbesondere den 

Jahrgängen 0306 und 0609 Logopädie HfH sowie 

meinem Kollegen Jürg Handloser lic. phil., Hochschule 

für Heilpädagogik in Zürich, HfH, sowie Christiane Brunner 

lic. phil., dipl. Logopädin danke ich für Anregungen 

in einer lebhaften Diskussion. 

Die Instrumente Z-GINCH, Z-PASA, Z-CADA und 

Z-FAKA stehen als Download unter 

www.hfh.ch > who is who? > Jürgen Steiner > 

Downloads zur Verfügung 

Autor 

Interkantonale Hochschule für Heilpaedagogik, HfH 

Prof. Dr. habil. Juergen Steiner 

Leiter Fachbereich Logopaedie 

Postfach 5850 

Schaffhauserstrasse 239 

CH-8050 Zürich 

juergen.steiner@hfh.ch , 

www.hfh.ch, 

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21


Einen Halt geben: Gruppentherapie 

für Patienten mit einer Demenz 

Holger Grötzbach, Sabine Bühler 

ZUSAMMENFASSUNG. Nach dem Willen des Gesetzgebers hat Rehabilitation 

die Aufgabe, Erkrankten eine „gleichberechtigte Teilhabe am Leben in 

der Gesellschaft“ (SGB IX; §1) zu ermöglichen. Für Patienten mit einer Demenz 

bedeutet dies, ihre Selbstständigkeit zu erhalten. Dazu eignen sich insbesondere 

gruppentherapeutische Ansätze, in denen die Teilhabe durch gemeinsame 

Aktivitäten gefördert wird. In unserem Beitrag werden Konzepte 

und Struktur einer Gruppentherapie für Patienten mit einer Demenz vorgestellt. 

Dabei wird deutlich, dass sich eine teilhabe-orientierte Rehabilitation 

nur durch ein multiprofessionelles Team erreichen lässt, für das die ICF einen 

gemeinsamen Rahmen zur Verfügung stellt. 

Schlüsselwörter: Teilhabe-orientierte Rehabilitation – Gruppentherapie bei Demenz – Angehörigenarbeit 

Einleitung 

Unter der Diagnose „Demenz“ wird eine Reihe 

von kognitiven Beeinträchtigungen zusammengefasst, 

die typischerweise im höheren 

Lebensalter auftreten, schleichend beginnen 

und progredient verlaufen. Zu ihnen gehören 

insbesondere Störungen des Gedächtnisses, 

der zeitlichen, räumlichen und persönlichen 

Orientierung, der Sprache sowie des zielgerichteten 

Handelns. Die sprachlichen Störungen 

können klassifi ziert werden als 

� primär progrediente Aphasie oder 

� semantische Demenz. 

Im Falle einer primär pro gredienten Aphasie 

beginnt die Demenz mit einer Sprachstörung, 

die durch eine unfl üssige Redeweise, Wortfi 

ndungsstörungen, pho nematische Paraphasien, 

Agrammatismus und einer Logopenie 

(Wortkargheit) gekennzeichnet ist. 

Bei der semantischen Demenz, die im Verlauf 

der Erkrankung auftritt, kommt es zu einer 

fl üssigen, jedoch inhaltsleeren Redeweise, 

zu einem gestörten Wortverständnis und 

zu semantischen Paraphasien. Die sprachlichen 

Störungen können mit einer Dysphagie 

verbunden sein, die häufi g auf einen beeinträchtigten 

oralen Bolustransport oder auf 

eine „Schluckapraxie“ zurückzuführen ist. 


Die demenziell bedingten Beeinträchtigungen 

wirken sich vor allem auf die Selbstständigkeit 

der Betroffenen aus, die zunehmend 

verloren geht. Die Patienten sind daher 

zunächst auf Supervision und später auf 

tatkräftige Hilfe angewiesen. Sofern die Hilfe 

nicht von Fachkräften gewährt wird, verbleibt 

es den Angehörigen, sich um die Erkrankten 

zu kümmern. Damit betrifft die Demenz 

nicht nur den Patienten, sondern auch 

die Familie, in der er lebt. Kann der Bedarf 

an pfl egerischer Hilfe innerhalb einer Familie 

nicht auf mehrere Schultern verteilt werden, 

besteht die Gefahr, dass die helfende 

Person über ihre Kräfte hinaus beansprucht 

wird. Dies kann zu einem „Burn-out“ führen, 

bei dem die helfende Person dann selbst einer 

professioneller Unterstützung bedarf. 

Um der Gefahr des Burn-outs vorzubeugen, 

hat der Gesetzgeber die Leistungen aus der 

Pfl egeversicherung für pfl egende Angehörige 

verbessert (vgl. § 44, SGB XI). Als pfl egende 

Angehörige gelten Personen, die einen 

Erkrankten nicht erwerbsmäßig mindestens 

14 Stunden wöchentlich in seiner 

häuslichen Umgebung pfl egen (§ 19, SGB 

XI). Jedem pfl egenden Angehörigen stehen 

pro Kalenderjahr vier Wochen Urlaub zu, 

um sich erholen zu können. Während dieser 

Holger Grötzbach M. A. leitet 

seit vielen Jahren die Abteilung 

Sprachtherapie in der Asklepios 

Klinik Schaufl ing. Er unterrichtet 

als Dozent an mehreren Berufs- 

fachschulen für Logopädie. Sei- 

ne Arbeitsschwerpunkte umfas- 

sen die Bereiche Aphasie, ICF und interdisziplinäre Team- 

arbeit. Er hält regelmäßig Vorträge, bietet Fortbildungen 

an und ist Autor einer Reihe von Veröffentlichungen. 

Sabine Bühler BSc. Occ. Th. 

arbeitet seit 1995 als Ergothe- 

rapeutin in der Asklepios Klinik 

Schaufl ing mit dem Tätigkeits- 

schwerpunkt Neurologie. Seit 

2003 leitet sie das Memory & De- 

menz-Programm, das für Pati- 

enten mit einer Demenz und ihre pfl egenden Angehö- 

rigen konzipiert worden ist. Sie hat einige Beiträge zur 

Demenz geschrieben und ist in der Fort- und Weiterbil- 

dung aktiv. 

Zeit werden die Kosten für eine Ersatzpfl ege 

übernommen (§ 39, SGB XI). Außerdem können 

pfl egende Angehörige Rehabilitationsleistungen 

zu Lasten der Rentenversicherung 

oder der gesetzlichen Krankenversicherung 

in Anspruch nehmen. Den Erkrankten steht 

eine Rehabilitation dann zu, wenn sie dazu 

geeignet ist, die Pfl egebedürftigkeit zu überwinden, 

zu mindern oder einer Verschlechterung 

vorzubeugen (§ 31, SGB XI). 

Insbesondere der Vorbeuge-Aspekt spielt 

bei der Rehabilitation von Patienten mit einer 

Demenz eine entscheidende Rolle, da es 

in der Mehrzahl der Fälle darum geht, die 

Selbstständigkeit der Betroffenen so lange 

wie möglich aufrecht zu erhalten. Nach dem 

Modell der Internationalen Klassifi kation der 

Funktionsfähigkeit, Behinderung und Gesundheit 

(ICF), das von der Weltgesundheitsorganisation 

entwickelt worden ist (WHO,

Tab. 1: Beispiele gestörter Körperfunktionen bei Demenz 

Verhalten Funktionsdefi zit 

Wortverwechselungen Semantische Paraphasien 

Lautverwechselungen Phonematische Paraphasien 

Reduzierte Syntax Agrammatismus 

Schluckstörungen Dysphagie 

Störungen, Handlungen zu beginnen Antriebsstörung 

Störungen des zielgerichteten Handelns Apraxie 

Gedächtnisstörungen Amnesie 

Zeitgitterstörungen Zeitliche Orientierungsstörung 

2001), sollte sich der Erhalt der Selbstständigkeit 

sowohl in der Komponente der Körperfunktionen 

als auch in den Komponenten 

der Aktivitäten und der Partizipation zeigen. 

Therapien, die allein das Ziel verfolgen, die 

Körperfunktionen zu stabilisieren, erfüllen 

den gesetzlichen Auftrag der „gleichberechtigten 

Teilhabe am Leben in der Gesellschaft“ 

(SGB IX, § 1) nicht (s. auch Fries, 2007). Dies 

liegt zum einen daran, dass die Ergebnisse 

von Funktionstherapien nur selten in den 

Alltag übernommen werden (mangelnder 

Transfer). Zum anderen gehen eventuell erziele 

funktionelle Fortschritte bei Therapieende 

häufi g wieder verloren (vgl. Ylvisaker et 

al., 2005). Trotzdem liegt der Fokus der Demenz-Rehabilitation 

nach wie vor auf den 

Funktionsstörungen, von denen einige in Tabelle 

1 aufgelistet sind. Da die Therapie der 

Funktionsstörungen nur eine geringe Bedeutung 

für die Teilhabe hat (vgl. Grötzbach, 

2008a, 2008b), ist sie in doppelter Hinsicht 

zu erweitern. Ergänzend sollten 

� die Aktivitätsbeeinträchtigungen sowie 

� die materiellen und sozialen Kontextfaktoren 

der Betroffenen mit ihren förderlichen 

oder hinderlichen Auswirkungen 

auf die Teilhabe 

berücksichtigt werden (Frommelt & Grötzbach, 

2005, 2007a). Wie die Beispiele der 

Aktivitätsbeeinträchtigungen in Tabelle 2 zeigen, 

überschreiten sie die klassischen Berufsgrenzen. 

Die „gleichberechtigte Teilhabe“ 

lässt sich daher nur durch ein multiprofessionelles 

Team erreichen, für das die ICF eine 

gemeinsame Rehabilitations-Philosophie zur 

Verfügung stellt. 

Der Logopädie kommt in dem multiprofessionellen 

Team die Aufgabe zu, die sprachlichen 

Defi zite mit Hilfe kontext-sensitiver 

Therapien zu behandeln (Grötzbach, 2008a). 

Das Besondere der kontext-sensitiven Therapie 

liegt in ihrem Anspruch, von Beginn an 

auf einen Transfer der sprachlichen Leistungen 

in den Alltag zu achten. Daher werden 

Tab. 2: Beispiele von Aktivitätsbeeinträchtigungen und ihre Auswirkungen auf die 

Partizipation bei Demenz 

Aktivitätsbeeinträchtigung Partizipationsbeeinträchtigung 

Schwierigkeiten, gehörte oder gelesene 

Nachrichten zu verstehen 

Schwierigkeiten, Fragen zu stellen oder 

Wünsche auszudrücken 

Schwierigkeiten, im Notfall um Hilfe zu 

bitten 

Kann die Rolle als Familienoberhaupt nur 

noch schwer erfüllen 

Reduzierte Teilnahme an Alltagsunterhaltungen 

Bewältigung von Alltagsaufgaben ist 

gefährdet 

Schwierigkeiten, mit Zahlen umzugehen Selbstständige Bankgeschäfte oder das 

Vereinbaren von Terminen sind beeinträchtigt 

Schwierigkeiten, Medikamente nach Plan 

einzunehmen 

Schwierigkeiten, Hobbys oder Neigungen 

nachzugehen 

Schwierigkeiten, Kontakt zu Verwandten 

oder Freunden aufrecht zu erhalten 

Kann sich nicht mehr um die eigene 

Gesundheit kümmern 

Kann an Freizeitinteressen nicht mehr 

teilnehmen 

Beschränkung der sozialen Kontakte 

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2008 

1908 

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1958 

1858


statt der üblichen (abstrakten) Laboraufgaben 

alltagsnahe Lernsituationen geschaffen 

(„design of learning situation“), in denen 

Aktivitäten und dadurch die Teilhabe angeregt 

werden. So mag das logopädische (Teilhabe)-Ziel 

beispielsweise daraus bestehen, 

dass ein Patient seine Rolle als Vereinsmitglied 

weiter aufrecht erhalten kann. Die dazu 

notwendigen Aktivitäten, wie z.B. das Lesen 

der Vereinsnachrichten oder das Treffen von 

Verabredungen, werden mit dem Patienten 

erarbeitet und so oft wiederholt, bis die jeweilige 

Aktivität fehlerfrei möglich ist (Repetitions-Prinzip). 

Obwohl einige Belege zeigen, dass die kontext-sensitive 

Therapie der funktionell orientierten 

sowohl theoretisch als auch empirisch 

überlegen ist (Ylvisaker et al., 2005), stellen 

sie im Bereich der Aphasie eher die Ausnahme 

als die Regel dar (vgl. Grötzbach, 2008a). 

In Zukunft wird es daher darum gehen müssen, 

sie zumindest ebenso häufi g durchzuführen 

wie die funktionellen Therapien (s. 

auch Grötzbach, im Druck). 

Um die Kontextfaktoren eines Patienten erfassen 

zu können, ist ein Gespräch mit den 

Familien der Betroffenen unerlässlich. Dabei 

interessieren nicht nur die häuslichen Bedingungen, 

unter denen ein Patient lebt, sondern 

auch das Befi nden der pfl egenden Angehörigen. 

Bei Zeichen einer Überforderung 

sollten die Angehörigen auf die Möglichkeit 

hingewiesen werden, eine Rehabilitationsmaßnahme 

in Anspruch zu nehmen. Sie sollten 

außerdem Hinweise darauf bekommen, 

wie die noch vorhandenen Ressourcen eines 

Patienten zu nutzen sind. Zur logopädischen 

Beratung gehört es, Hilfestellungen für Unterhaltungen 

trotz gestörter sprachlicher Fähigkeiten 

zu geben. 

Gruppentherapie für 

Patienten mit einer Demenz 

Um dem Ziel der „gleichberechtigten Teilhabe“ 

näher zu kommen, eignet sich unserer 

Erfahrung nach eine Kombination aus Einzel- 

und Gruppentherapie. Die Gruppentherapie 

hat dabei Priorität, da 

� das gemeinsame Handeln in der Gruppe 

gleichzeitig soziale, kognitive und eventuell 

auch motorische Fähigkeiten fördert; 

� eine Generalisierung von Leistungen vor 

allem dann zu erwarten ist, wenn die 

Beteiligten unter Supervision eigene 

Lösungswege entwickeln; 

� der Transfer von Leistungen leichter fällt, 

wenn authentische Aktivitäten durchzu- 


führen sind, die ein Mitwirken mehrerer 

Personen erfordern (z. B. Skat spielen); 

� es durch das gemeinsame Lösen von Aufgaben 

vermieden wird, Einzelne zu überfordern. 

Allerdings ist zu bedenken, dass Gruppen 

mit wechselnden Teilnehmern Unsicherheiten 

auslösen können. Außerdem können 

bei weniger betroffenen Patienten Ängste 

entstehen, wenn sie schwerer Betroffene in 

der Gruppe erleben. Zur Wahrung der Gruppenkontinuität 

bieten sich feste Gruppen an, 

die für einen überschaubaren Zeitraum (z. B. 

vier Wochen) zusammen bleiben. Bei Patienten, 

die aufgrund des Schweregrads der 

Demenz nicht vom Gruppenangebot profi - 

tieren können, stellen Einzeltherapien die Alternative 

dar. 

Das Ziel der Gruppentherapie ist es, durch 

gemeinsame Aktivitäten die kognitiven, motorischen, 

psycho-emotionalen und sozialen 

Fähigkeiten der Betroffenen zu fördern. Bei 

den pfl egenden Angehörigen geht es darum, 

ihnen Strategien für den Umgang mit 

vorhandenen Defi ziten zu vermitteln. Gleichzeitig 

sollte ihre Aufmerksamkeit auf bestehende 

Ressourcen gelenkt werden. 

Konzepte der 

Gruppentherapie 

Unsere Erfahrungen sprechen für die gleichzeitige 

Verwendung verschiedener Konzepte, 

die für die Rehabilitation von Patienten mit 

einer Demenz entwickelt worden sind. Zu ihnen 

gehört der personenzentrierte/biographische 

Ansatz (Kitwood, 2000; Stuhlmann, 

2004), in dem auf die individuelle Lebensgeschichte 

eines Betroffenen eingegangen 

wird. Die Biografi e prägt nicht nur das Verhalten 

eines Patienten, sondern ihre Kenntnis 

erlaubt es auch, Reaktionen besser zu verstehen. 

Außerdem lassen sich aus der Lebensgeschichte 

Aktivitäts- und Partizipationsziele 

ableiten, die für einen Betroffenen relevant 

sind (Frommelt & Grötzbach, 2007b). 

In der Biografi earbeit wird an die Leistungen 

des Langzeitgedächtnisses anknüpft. Wenn 

Erinnerungen erzählt werden, wird Vergangenes 

wieder gegenwärtig und prägt sich 

dadurch erneut ein. Dies schützt eine Person 

davor, die eigene Historie zu vergessen und 

die Gegenwart nicht als Fortsetzung der Vergangenheit 

zu begreifen (Kitwood, 2000). 

Die Ereignisse, die Patienten im Laufe ihres 

Lebens miterlebt haben, führen insbesondere 

in altersgemischten Gruppen zu einem 

Austausch, der durchaus überraschende Momente 

besitzen kann. 

Themenbezogene Impulsfragen, die sich aus 

Nachschlagewerken ableiten lassen (Neulist 

& Moll, 2005), ermöglichen gleichzeitig 

den Beginn einer Unterhaltung sowie ein 

gezieltes Nachfragen. Davon profi tieren vor 

allem Patienten, die sich als langweilig empfi 

nden oder die das Gefühl haben, in einem 

Zustand der Leere und Sinnlosigkeit zu leben. 

Gerade für sie ist es häufi g ein Ansporn, den 

Gruppenmitgliedern spannende Ereignisse 

zu erzählen oder die meist jüngeren Therapeuten 

über historische Begebenheiten aufzuklären. 

Damit stellt die Narration eine gute 

Möglichkeit dar, die Buchstücke der Vergangenheit 

zu ordnen und die Kontinuität der 

Lebensgeschichte zu wahren (Frommelt & 

Grötzbach, 2008). 

Im Konzept der Validation (Feil, 2000), das 

sich vor allem für Patienten mit einer ausgeprägten 

Demenz eignet, steht die Orientierung 

an der Realität weniger im Vordergrund 

als das Eingehen auf die Gefühlswelt der Betroffenen. 

Mit der Wahrnehmung und Bestätigung 

der jeweiligen Gefühle sollen Vertrauen 

und Akzeptanz erreicht werden. Da die 

Bestätigung vor allem verbal gegeben wird, 

übernimmt die Logopädie in der Validationsarbeit 

eine wichtige Rolle. Zur Förderung der 

sprachlichen Fähigkeiten wird ein multimodales 

Vorgehen empfohlen (Böhme, 2008), 

bei dem die an Demenz Erkrankten auf verschiedenen 

Ebenen angesprochen werden 

sollen (Schaade, 2002). Zu den Ebenen gehören: 

� Berühren und Fühlen 

� Stimulation gespeicherter Bewegungsmuster 

� Tätigkeiten des täglichen Lebens 

� Rhythmus 

� Routinehandlungen 

Eine weitere Ebene besteht aus dem gezielten 

Einsatz von Musik, die Emotionen anspricht 

und auslöst. Mit Musikstücken, die 

für einen Patienten bedeutsam sind, können 

Verbindungen zum Altgedächtnis hergestellt 

werden. Darüber hinaus stärken das 

gemeinsame Singen, der Einsatz von Musikinstrumenten 

oder auch das Genießen von 

Musikstücken das Gemeinschaftsempfi nden 

und dadurch die Interaktion in der Gruppe. 

Entsprechend ausgesuchte Musik kann Bewegungen 

anregen sowie aktivierend oder 

beruhigend wirken. Auf eine „Berieselung“ 

durch ein ständige Hintergrundsmusik sollte 

jedoch verzichtet werden (Bühler, 2007a).

Struktur des 

Gruppenangebotes 

Eine feste Grundstruktur der Gruppentherapie 

erleichtert den Patienten die zeitliche 

und räumliche Orientierung. Kombiniert mit 

immer wiederkehrenden Aufgaben kann 

sie außerdem dafür sorgen, dass der Tag-/ 

Nachtrhythmus normalisiert wird oder erhalten 

bleibt (Schaade, 2002). 

Die Gruppengröße sollte vier bis acht Teilnehmer 

umfassen, wobei der Schweregrad 

der Demenz zu berücksichtigen ist. Für ein 

Gruppenangebot, bei dem zwischendurch 

nicht auf pfl egerische Unterstützung, z. B. 

beim Toilettengang, zurückgegriffen werden 

kann, sind zwei Therapeuten erforderlich 

(Bühler, 2007a). Die zeitliche Dauer 

des Gruppenangebots kann variabel gestaltet 

werden. Denkbar sind sowohl kurze Einheiten 

von 30 bis 45 Minuten Dauer als auch 

komplette Vor- und Nachmittagsprogramme 

mit zwei bis vier Stunden Dauer. Bei einem 

längeren Programm sind ausreichend Pausen 

zu berücksichtigen. 

Der Vormittag eignet sich unserer Erfahrung 

nach am besten für die Bearbeitung eines 

ausgewählten Themas. Bei den Themen geht 

es weniger darum, semantisches Wissen abzufragen. 

Vielmehr ist es das Ziel, das Langzeitgedächtnis 

zu aktivieren. Impulsfragen, 

zum Thema gehörende typische Gegenstände, 

Bilder, Musik, Gedichte und Sprichwörter 

können als Einstieg dienen. Eine andere 

Möglichkeit zur Gestaltung des Vormittags 

sind Alltagsaufgaben, die einen Bezug 

zum früheren berufl ichen Leben haben, z. B. 

das Zubereiten einer Mahlzeit oder kleine Arbeitsaufträge, 

wie z. B. die Herstellung eines 

Vogelhauses. 

Die Nachmittagsstunden können aus freizeitorientierten 

Alltagsaufgaben wie Backen 

oder Einkaufen bestehen. Auch kleine Ausfl 

üge oder Spaziergänge sind am Nachmittag 

gut möglich. Es sollte beachtet werden, dass 

bei Patienten mit einer Demenz am späten 

Nachmittag die Unruhe und der Wunsch, 

nach Hause zu gehen, zunehmen kann. Daher 

sollten vor allem nachmittags Bewegungs- 

und Entspannungsangebote geplant 

werden. 

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Das Grundgerüst für einen 

mögli chen Tagesablauf 

in einem ganztägigen Programm 

ist in Tabelle 3 wiedergegeben. 

Für ein kürzeres 

Programm kann der 

Ablauf des Vor- oder Nachmittags 

als Gerüst dienen. 

Unser Gruppenangebot 

star tet mit der Zubereitung 

des Frühstücks. Gemeinsam 

wird der Tisch gedeckt und 

das Frühstück eingenommen, 

wobei Wert darauf 

gelegt wird, die Selbstständigkeit 

zu erhalten oder zu 

fördern. 

Trinkpausen, Zwischenmahlzeiten und Hauptmahlzeiten 

spielen bei Patienten, die bereits 

veränderte Ess- und Trinkgewohnheiten zeigen, 

eine wichtige Rolle. Über gezielt ausgesuchte 

Speisen und Getränke können sie zum 

Essen und Trinken animiert werden. Das Erleben 

von gemeinsam vorbereiteten und eingenommenen 

Mahlzeiten kann verschüttete 

Kompetenzen wecken und die Lebensqualität 

der Erkranken erhöhen (Gerontologische 

Reihe, 2006). Gleichzeitig bieten Mahlzeiten 

die Möglichkeit, eine Reihe von Alltagsaktivitäten 

anzubieten. Über das Frühstück, Mittag- 

und Abendessen lässt sich den Patienten 

außerdem wieder ein Gefühl für den Tagesrhythmus 

geben. Letztlich kann während der 

Essenssituationen auf eine eventuell bestehende 

Dysphagie eingegangen werden. 

Die Einheit „Aktuelles zum Tag“ sorgt für die 

zeitliche Orientierung. Es wird über den aktuellen 

Wochentag und über die Jahreszeit gesprochen. 

Der Kalender wird aktualisiert, und 

es wird gemeinsam überlegt, ob dieser Tag 

für jemanden aus der Gruppe eine besondere 

Bedeutung hat. Je nach Fähigkeiten und 

Interessenslage der Teilnehmer kann die Tageszeitung 

bzw. einzelne Artikel daraus gelesen 

werden. 

Bewegungsangebote (von Zedlitz-Herpertz, 

2004) sollten mehrfach in den Tagesablauf 

integriert werden. Denn „Menschen, die im 

mittleren Alter regelmäßig Sport treiben, erkranken 

in den Siebzigern mit einer viel geringeren 

Wahrscheinlichkeit an Alzheimer als 

Tab. 3: Grundstruktur Tagesablauf 

Uhrzeit Aktivität 

8.00 Uhr Gemeinsames Frühstück 


9.00 Uhr Aktuelles zum Tag – Zeitung lesen 

9.45 Uhr Bewegungseinheit 

10.15 Uhr Zwischenmahlzeit 

10.30 Uhr Gemeinsames Kochen oder Tagesthema 

12.00 Uhr Mittagessen 

Mittagsruhe 

14.00 Uhr Freizeitorientierte Aufgaben 

14.45 Uhr Zwischenmahlzeit 

15.15 Uhr Spaziergang oder Bewegungseinheit 

Menschen, die keinen Sport treiben. Selbst 

Menschen, die in den Sechzigern anfangen, 

Sport zu treiben, können ihr Risiko um die 

Hälfe senken“ (Aamodt & Wang, 2008, S. 

129). In unserem Programm umfasst der Vormittag 

eher „sportlich“ orientierte Angebote, 

wie z. B. Frühgymnastik, Tanz oder Ballspiele. 

Den Nachmittag nutzen wir für Spaziergänge 

oder auch für das Nordic Walking. 

Einbindung der Angehörigen 

Die Biografi earbeit wäre ohne eine Einbindung 

der Angehörigen in die Rehabilitation 

nicht möglich. Indem sie signifi kante Lebenssituationen 

der Erkrankten schildern, erleichtern 

sie die Auswahl der Themen für die 

Gruppenarbeit. Sie tragen dadurch wesentlich 

zur Defi nition der Teilhabe- und Aktivitätsziele 

bei. 

In unserem Konzept bilden die Angehörigen 

eine eigene Gruppe, in der sie die Möglichkeit 

haben, Erfahrungen untereinander auszutauschen. 

Medizinisch-psychologisch geleitete 

Gesprächsgruppen informieren die 

An gehörigen über Ursache, Auswirkung und 

Verlauf einer Demenz. Außerdem geht es in 

der Gruppe um eine Auseinandersetzung mit 

der Situation als pfl egender Angehöriger. Dabei 

werden die Angehörigen in ihrem Recht 

darauf bestärkt, eigene Bedürfnisse zu äußern 

und umzusetzen. Um das zu erreichen, 

hat es sich als hilfreich erwiesen, die Sorge 

um den zu Pfl egenden mit der Sorge um sich 

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25


selber zu verbinden. Nur wenn die betreuende 

Person selbst leistungsfähig ist, kann sie 

ihren Aufgaben gerecht werden (Wilz et al., 

2001). 

Ein weiterer Themenschwerpunkt ist das Erarbeiten 

von Problemlösungen bei herausfordernden 

Situationen im häuslichen Alltag 

(Bühler, 2007b). Dazu werden verschiedene 

Berufsgruppen eingebunden. Im Einzelgespräch 

werden Strategien überlegt und anschließend 

ausprobiert. Für die Angehörigen 

ist es häufi g entlastend zu erleben, dass in 

bestimmten Situationen auch Professionelle 

an ihre Grenzen stoßen und dass es nicht immer 

eine „Patentlösung“ für jedes Problem 

gibt. 

Um den Angehörigen den nötigen Ausgleich 

für die physischen und psychischen Belastungen 

zu bieten, haben sie die Möglichkeit, an 

Entspannungs- und Sportgruppen (z. B. Wassergymnastik, 

Rückenschule, Medizinischen 

Trainingstherapie) teilzunehmen. Für viele 

Angehörige stellt dies seit Jahren das erste 

Mal dar, wieder etwas für die eigene Gesundheit 

tun zu können. Die Angebote werden 

daher gerne wahrgenommen. 

Die gleichzeitig stattfi ndende Betreuung der 

Erkrankten hat zudem den Vorteil, dass die 

pfl egenden Angehörigen zu ihrer Entlastung 

erleben, dass sich die Betroffenen auch 

dann wohl fühlen, wenn sie nicht ständig 

um sie herum sind. Damit die Angehörigen 

auch nach dem Ende der stationären Rehabilitation 

etwas für sich tun können, werden 

noch während des Aufenthalts nach wohnortnahen 

Entlastungsmöglichkeiten gesucht, 

z. B. nach einer Betreuungsgruppe oder einer 

Tagespfl ege. In katamnestischen Gesprächen 

wird die Situation nach der Entlassung regelmäßig 

evaluiert. 

Resümee 

Die Rehabilitation von Patienten mit einer 

Demenz erfordert ein multidisziplinär arbeitendes 

Team, das den gesetzlichen Auftrag 

hat, die Teilhabe der Patienten zu erhalten 

oder zu fördern. Um dieses Ziel zu erreichen, 

sind kontext-sensitive Therapien den 

SUMMARY. Giving Support: Group Therapy for Patients with Dementia 


funktionell orientierten vorzuziehen (Ylvisaker 

et al., 2005). Die Gruppentherapie stellt 

für die kontext-sensitive Therapie einen geeigneten 

Rahmen dar, da durch das Angebot 

von authentischen Aktivitäten die Teilhabe 

verbessert wird. Obwohl die Gruppentherapie 

schon von jeher ein fester Bestandteil der 

logopädischen Arbeit ist, müssen hinsichtlich 

des gesetzlichen Auftrags drei neue Aufgaben 

bewältigt werden: 

� Erstens sind diagnostische und therapeutische 

Verfahren zu entwickeln, die das Ziel 

einer verbesserten Teilhabe erfüllen. In der 

Logopädie stehen wir mit dieser Aufgabe 

erst am Beginn. 

� Zweitens ist sicherzustellen, dass im multidisziplinären 

Team nicht partikuläre, an den 

Berufsgrenzen orientierte Therapieziele verfolgt 

werden, sondern gemeinsame, von 

der Teilhabe abgeleitete Ziele (Frommelt & 

Grötzbach, 2007b). Auch in diesem Bereich 

hat die Logopädie noch Entwicklungsarbeit 

zu leisten. 

� Drittens sollte die Zusammenarbeit derjenigen 

Professionen, die an der Rehabilitation 

von Patienten mit einer Demenz mitwirken, 

auf einer Theorie basieren, die sowohl die 

Teilhabe der Patienten als auch den interdisziplinären 

Austausch berücksichtigt. Wir sind 

davon überzeugt, dass die ICF dafür geeignet 

ist. Sie sollte daher vermehrt in der Ausbildung 

und Praxis angewendet werden. 

Literatur 

Aamodt, S. & Wang, S. (2008). Welcome to your brain. 

München: Beck 

Böhme, G. (2008). Förderung der kommunikativen Fähigkeiten 

bei Demenz. Bern: Hans Huber 

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Ergotherapie. In: Minkwitz, K. (Hrsg), Ergotherapie bei 

Demenz. Idstein: Schulz-Kirchner 

Bühler, S. (2007b). Angehörigenbegleitung – Memory & 

Demenz-Programm. In: Minkwitz, K. (Hrsg), Ergotherapie 

bei Demenz. Idstein: Schulz-Kirchner 

Feil, N. (2000). Validation. Ein Weg zum Verständnis verwirrter 

alter Menschen. München: Ernst Reinhardt 

Fries, W. (2007). Reha-Philosophie: Konzepte und Strukturen 

für eine Teilhabe-orientierte ambulante wohnortna- 

According to the intention of the legislature rehabilitation has the goal to enhance “equal participation in the 

life of the community”. For patients with dementia this means to keep their independence. To achieve this goal 

especially group therapeutic settings are appropriate. They constitute the opportunity to promote participation 

through a training of common acitivities. In this article concepts and structures of a group therapy setting for 

patients with dementia are described. As a result it turns out that a participation-oriented rehabilitation is dependent 

on the work of a multidisciplinary team for wich the ICF forms a common philosophy. 

Key Words: participation-oriented rehabiliation – group therapy for patients with dememtia – work with significant 

others 

he Rehabilitation. In: Fries, W., Lössl, H. & Wagenhäuser, 

S. (Hrsg). Teilhaben! Stuttgart: Thieme 

Frommelt, P. & Grötzbach, H. (2005). Einführung der ICF 

in die Neurorehabilitation. Neurologie & Rehabilitation 

11, 171-178 

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Modell einer kontext-sensitiven Neurorehabilitation. Praxis 

Klinische Verhaltensmedizin und Rehabilitation 78, 

210-216 

Frommelt, P. & Grötzbach, H. (2007b). Zielsetzung in der 

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Weiller, C. (Hrsg.), Schlaganfall Rehabilitation. Bad Honnef: 

Hippocampus 

Frommelt, P. & Grötzbach, H. (2008). Das Narrative in 

der Neurorehabilitation. Neurologie & Rehabilitation 14, 

3-11 

Gerontologische Reihe (2006). Ratgeber für die richtige 

Ernährung bei Demenz. Appetit wecken, Essen und Trinken 

genießen. München: Ernst Reinhardt 

Grötzbach, H. (2008a). Kontext-sensitive Aphasietherapie. 

L.O.G.O.S. interdisziplinär 16, 26-31 

Grötzbach, H. (2008b). Bottom-up oder top-down orientierte 

Aphasietherapie: Welche ist besser? Die Sprachheilarbeit 

53, 284-291 

Grötzbach, H. (im Druck). Therapeutische Entscheidungsfindung 

bei Aphasie. In: Beushausen, U. & Seiferth, W. 

(Hrsg.), Therapeutische Entscheidungsfindung in der 

Logopädie. Elsevier: München 

Kitwood, T. (2000). Demenz. Der personenzentrierte 

Ansatz im Umgang mit verwirrten Menschen. Bern: Hans 

Huber 

Neulist, A. & Moll, W. (2005). Die Jugend alter Menschen. 

Gesprächsanregungen für die Altenpflege. München: 

Elsevier 

Schaade, G. (2002). Ergotherapie bei Demenzerkrankungen. 

Ein Förderprogramm. Berlin: Springer 

Stuhlmann, W. (2004). Demenz – wie man Bindung und 

Biographie einsetzt. München: Ernst Reinhardt 

WHO (2001). International Classification of Functioning, 

Disability and Helath – ICF. Geneva. Deutsche Version 

über www.dimdi.de 

Wilz,G., Adler, C. & Gunzelmann, T. (2001). Gruppenarbeit 

mit Angehörigen von Demenzerkranken – Ein therapeutischer 

Leitfaden. Göttingen: Hogrefe 

Ylvisaker, M., Adelson, D., Braga, L. W., Burnett, S. M., 

Glang, A., Feeney, T., Moore, W., Rumney, P. & Todis, B. 

(2005). Rehabilitation and ongoing support after pediatric 

TBI. Journal of Head Trauma Rehabilitation 20, 95-109 

von Zedlitz-Herpertz, S. (2004). Aktivierende Förderung 

mit älteren Menschen. Übungssammlung. München: 

Ernst Reinhardt 

Korrespondenzanschrift 

Holger Grötzbach, M. A. 

Asklepios Klinik Schaufling 

Hausstein 2 

94571 Schaufling 

h.groetzbach@asklepios.com


Neue Aufgaben für Logopäden 

Gerhard Böhme 

Förderung der kommunikativen 

Fähigkeiten bei Demenz 

2008. 168 S., 31 Abb., 12 Tab., Kt 

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Logopäden und andere Therapeuten eine entscheidende 

Verbesserung der Lebensqualität Demenzkranker erreichen. 


Auditive Verarbeitungs- 

und Wahrnehmungsstörungen 

(AVWS) im Kindes- und 

Erwachsenenalter 

Defizite, Diagnostik, Therapiekonzepte, Fallbeschreibungen 

2.,vollst. überarb. u. erg. Aufl. 2008. 293 S.,36 Abb.,27 Tab., Kt 

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Erste umfassende Darstellung einer neuen Gruppe von 

Störungen im Kindes- und Erwachsenenalter: Defizite, 

Diagnostik,Therapiekonzepte, Fallbeschreibungen 

Erhältlich im Buchhandel oder über 

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27


Fallbeispiel: Therapieverlauf 

bei einem Patienten mit 

Primär Progressiver Aphasie 

Sandra Bisch, Christine Hartmann, Thomas Brauer 

ZUSAMMENFASSUNG. Das Bewusstsein für die Schwierigkeiten, die sich aus 

den sprachlichen Defi ziten für Patienten mit demenziellen Erkrankungen ergeben, 

ist auch unter Logopäden noch wenig ausgeprägt. Noch geringer 

ist unser Wissen darüber, welche sinnvollen therapeutischen Interventionen 

wir diesen kommunikationsgestörten Menschen und ihren Angehörigen anbieten 

können. Die folgende Fallbeschreibung einer logopädischen Therapie 

bei einem Patienten mit Primär Progressiver Aphasie (PPA) soll ermutigen, 

sich intensiver mit einer Aufgabe auseinander zu setzen, die von den Regierungen 

der meisten Industrieländer inzwischen als eine der größten und 

schwierigsten der nächsten Jahre angesehen wird – der Demenz. 

Anamnese 

Herr K., 70 Jahre alt, verheiratet und seit 9 

Jahren berentet, stellte sich im September 

2004 erstmals in der Gedächtnisambulanz 

der Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie 

der Universitätskliniken Mainz vor. Er klagte 

über langsam zunehmende Wortfi ndungsstörungen 

und eine leichte Gedächtnisstörung. 

Die neuropsychologische Untersuchung 

anhand der CERAD-Testbatterie ergab 

zu diesem Zeitpunkt keinen Anhaltspunkt 

für eine neurodegenerative Erkrankung. Mit 

dem durchgeführten Token-Test konnte keine 

Aphasie nachgewiesen werden. Die psychiatrische 

Befundung war unauffällig. Nach 

internistischen und radiologischen Untersuchungen 

wurde die Diagnose „leichte kognitive 

Störung bei Schlafapnoe-Syndrom, arterieller 

Hypertonie und diskreter vaskulärer 

Encephalopathie“ gestellt. Es erfolgte eine 

Medikation mit dem Antidementivum Memantin. 

Wiedervorstellung 

Zwei Jahre später, im September 2006, erfolgte 

eine Wiedervorstellung in der Gedächtnisambulanz. 

Da die Sprachstörung im 

Vorjahr deutlich zugenommen hatte, wurde 

neben der neuropsychologischen Untersuchung 

eine Positronen-Emissions-Tomografi e 

(PET) des Gehirns durchgeführt. 


Die Befunde ergaben zunächst wiederum 

keinen Hinweis auf eine neurodegenerative 

Demenz. Im PET waren jedoch Anzeichen einer 

cerebralen Atrophie und linkshemisphärischer 

fokaler Stoffwechseldefekte sichtbar. 

Da Herr K. deutlich depressiv war, wurde zusätzlich 

ein Antidepressivum verordnet. Wegen 

der jetzt diagnostizierten mittelschweren 

amnestischen Aphasie wurde erstmals eine 

logopädische Therapie in Betracht gezogen 

und der Patient in der Lehranstalt für Logopädie 

in Mainz vorgestellt. 

Logopädische Diagnostik 

Im Rahmen der logopädischen Diagnostik 

wurde zunächst orientierend an der „International 

Classifi cation of Functioning, Disability 

and Health“ (ICF) die Auswirkungen 

der sprachlichen Defi zite auf die Komponente 

„Aktivität und Partizipation“ eingeschätzt 

(Gress-Heister, 2003). Dazu wurde ein ausführliches 

Anamnesegespräch mit dem Patienten 

und seiner Ehefrau geführt, das neben 

der Aufnahme der Krankheitsdaten, der 

Familien- und Sozialanamnese vor allem auf 

die Auswirkungen der zunehmenden sprachlichen 

Defi zite auf den Alltag des Patienten 

und sein soziales Umfeld fokussiert war. 

Der anschließend durchgeführte Aachener 

Aphasie Test er gab eine mittelschwere am- 

Sandra 

Bisch (li.) und 

Christine 

Hartmann 

(re.) sind Stu- 

die rende im 

6. Semester an 

der Lehranstalt für Logo pädie, Mainz, und haben Herrn 

K. im Rahmen der praktischen Ausbildung therapiert. 

Thomas Brauer ist Fachlicher 

Leiter der Lehranstalt für Logo- 

pädie, Mainz, und Co-Autor der 

Bücher „Sprache und Demenz“ 

und „Logopädie – Was ist das?“, 

beide sind im Schulz-Kirchner 

Verlag erschienen. 

nestische Aphasie. Obwohl die Kommunikation 

bereits durch schwere Wortfi ndungsstörungen 

beeinträchtigt war, und es dem 

Patienten häufi g nicht gelang, seine jeweiligen 

Gedanken zu übermitteln (Kommunikationsverhalten 

2 Punkte), bewältigte er die 

einzelnen Subtests des AAT mit nur leichten 

bis minimalen Einschränkungen. 

Nach Auswertung der Spontansprache (Auszug 

Spontansprache) und der anamnestischen 

Daten stellten wir die logopädische 

Diagnose: Verdacht auf Primär Progressive 

Aphasie mit 

� starken Wortfi ndungsstörungen 

� leicht eingeschränktem Sprachverständnis 

� einigen Perseverationen, vielen Embolophonien, 

Stereotypien, Floskeln 

� Silben- und Wortwiederholungen 

� Satzabbrüchen durch Wortfi ndungsstörungen 

� vielen phonematischen und einigen 

semantischen Paraphasien 

� nur gering eingeschränkten Gedächtnisleistungen

Auf Grund seiner sprachlichen Defi zite hatte 

sich Herr K. nahezu vollständig aus seinem 

bisherigen Freundeskreis zurückgezogen. Fehlendes 

Verständnis führte auch innerfamiliär 

zu vermehrten Spannungen, die ihrerseits das 

Sprachvermögen des Patienten in Kommunikationssituationen 

weiter reduzierten. 

Bereits beim ersten Untersuchungstermin 

war besonders auffällig, dass seine Fähigkeit, 

einen Dialog zu führen, sehr stark vom 

Gesprächsthema abhängig war. Bei emotional 

negativ besetzten Themen (z.B. seine Erkrankung), 

verstärkte sich die Symptomatik 

extrem. Mitunter war der Patient überhaupt 

nicht in der Lage, seine Gedanken in Worte 

zu fassen (auditives Beispiel * 01 nach der ersten 

Therapiephase vom Februar 2007). 

Ebenso war die Beantwortung offener Fragen 

kaum möglich. Bei emotional positiven 

Themen, die zudem seine Interessen trafen, 

hatte er hingegen deutlich weniger Schwierigkeiten, 

Inhalte zu übermitteln (auditives 

Beispiel * 02 Februar 2007). 

Zielsetzung 

Aus der Diagnostik ergaben sich als Intention 

für die Gesamtbehandlung: 

� Aufrechterhaltung der verbliebenen 

sprachlichen Fähigkeiten 

� Ermöglichung eines Maximums an Kommunikation 

mit dem sozialen Umfeld 

Die logopädische Therapie sollte sich 

entsprechend ICF auf die alltägliche 

Kommunikationsverbesserung/-erhaltung 

konzentrieren (Rentsch & Bucher, 2005). Da 

sich K. seiner massiven sprachlichen Schwierigkeiten 

durchaus bewusst war und sehr da- 

Auszug Spontansprache Herr K. 

im Oktober 2006 

„Ja deda ich hoffe dass äh dass Sie mir 

helfen konnen und ich mir auch äh inne 

inne innerhalb eines Jahres das Se dada 

dafdat da fl iecht mir fl iegen mir Wörter 

weg und kam also die äh Krankheit mit 

mit der Niere und äh äh auf die Art und 

Weise äh hab ich mich da doch dann 

da reinge… na ja wie soll ich sagen (…) 

auf alle Fälle hab ich äh sss mal loslassen 

und äh (…) und die äh so wie Herr 

B. die Logopädie mana mäna ähm dass 

dass Se sich mal diese Geschichte so ansehen.“ 

*) Die auditiven Beispiele können unter 

www.brauer-logopaedie.de angehört werden. 

Primär Progressive Aphasie 

Kernsymptome 

- initiale Wortfi ndungsstörungen 

- unfl üssige Spontansprache 

- phonematische Paraphasien 

- Sprachverständnis anfangs meist 

ungestört 

- andere kognitive Bereiche anfangs 

meist ungestört 

- durch starke WF-Störung kann im 

Verlauf der Erkrankung ein Agrammatismus 

vorgetäuscht werden 

- Sprechunfl üssigkeiten und Silbenwiederholungen 

können ein Stottern 

vortäuschen 

- das laute Lesen und Schreiben kann 

analog der Sprachproduktion gestört 

sein 

(in Anlehnung an Gutzmann & 

Brauer, 2007) 

runter litt, bestand die Gefahr, dass er sich 

immer mehr aus der verbalen Kommunikation 

und somit aus dem gesellschaftlichen 

Leben zurückziehen würde. Da sprachliche 

Fertigkeiten im Allgemeinen aber nur 

durch praktische Anwendung von Sprache 

aufrechterhalten werden, würde ein sozialer 

Rückzug zu einer weiteren Verschlechterung 

der Kommunikationsfähigkeit führen 

und den sprachlichen Abbau zusätzlich beschleunigen. 

Die Therapieplanung ging deshalb 

davon aus, dass Herr K. in der Therapie 

die Erfahrung machen sollte, dass er sich 

(mit Unterstützung) noch mitteilen kann. Das 

hierdurch gestärkte Selbstbewusstsein sollte 

die Chance erhöhen, dass er sich auch im Alltag 

wieder aktiver am Kommunikationsprozess 

beteiligt. Zielsetzungen für die einzelnen 

Therapieeinheiten waren dementsprechend: 

� Erhalten und Stabilisieren des Wortabrufs 

� Verständliche Mitteilung in einfachen 

(Satz-)Strukturen ermöglichen 

� Sprechfreude erhalten 

� Erfolgserlebnisse bei der Kommunikation 

vermitteln 

Methodik 

Als therapeutische Methoden sollten zum 

Einsatz kommen: 

� Kontextsensitive Aphasietherapie 

(Grötzbach, 2008) 

� Biografi sche Kommunikationsarbeit 

(Steiner, 2007) 

� MODAK (Lutz, 1997) 


Wegbereiter der Logopädie (12) 

Dr. med. 

Arnold Pick 

* 20.7.1851 

Moravia, Tschechische 

Republik 

† 4.4.1924 

Prag 

Lebensstationen: Nach Abschluss 

des Medizinstudiums an der Universität 

Wien ging Arnold Pick 1876 an die 

Charité in Berlin, wo er Carl Wernicke 

begegnete, und arbeitete in einer 

Psychiatrischen Klinik bei Oldenburg. 

1877 wechselte er an die Psychiatrische 

Klinik in Prag, wurde 1878 Dozent 

für Psychiatrie und Neurologie an 

der Universität Prag und 1880 Direktor 

der Psychiatrischen Klinik in Dobran. 

Von 1886 bis 1911 war Pick Professor 

für Psychiatrie und Neurologie an der 

Deutschen Universität in Prag. 1921 

ging er in den Ruhestand und starb 

1924 an den Folgen einer Operation. 

Bedeutung für die Logopädie: Pick 

veröffentlichte rund 350 Artikel und 16 

Bücher, die sich mit Aphasie, Neurologie 

und Psychiatrie befassen. Seine Arbeit 

machte ihn international bekannt. 

Der Schüler Carl Wernickes unternahm 

umfangreiche Untersuchungen an Patienten 

mit psychiatrischen Erkrankungen 

einschließlich Demenz. Er konzentrierte 

sich dabei auf die kortikale Lokalisation 

der Sprachstörungen. Er sprach 

von zwei Regionen, in denen Sprache 

lokalisiert sei, und beschrieb sehr detailliert 

das Wernicke- und das Broca- 

Zentrum. 

Pick benannte erstmals einen Subtyp 

der frontotemporalen Demenzen (FTD), 

eine degenerative Hirnerkrankung mit 

einer Atrophie der Frontal- und Parietallappen, 

die als „Morbus Pick“ bezeichnet 

wird. Die Patienten zeigen neben 

Wesensveränderungen aphasische 

Sprachstörungen, die an eine Broca- 

Aphasie erinnern. 

� Auszug aus: „Logopädie – Wer ist wer ? 

Personen mit besonderer /prägender Bedeutung 

für die Logopädie” von Th. Brauer, A. Aumüller, 

J. Schwarz, Schulz-Kirchner Verlag 2004 


29


Herr K. erhielt über einen Zeitraum von drei 

Semestern insgesamt 55 Therapieeinheiten 

à 45 Minuten. Zur Erhaltung und Festigung 

des Wortabrufs wurde Material eingesetzt, 

das semantisches Verknüpfen ermöglichte: 

� Bilder aus einem semantischen Feld 

benennen 

� Ober- und Unterbegriffe fi nden 

� Kohyponyme fi nden 

� Teil-Ganzes-Beziehungen erkennen 

� Gegenteile fi nden 

� Objektrelationen herstellen 

Bei allen Übungen wurde durch die Auswahl 

des Therapiematerials ein Bezug zum Alltag 

des Patienten hergestellt. So gelang es immer 

wieder, über das Material kürzere freie 

Gesprächssequenzen zu ermöglichen. Die 

Übungen bildeten somit den Rahmen für die 

offene Kommunikation. 

Außerdem wurden gezielt Therapiematerialien 

und Gesprächsthemen ausgewählt, die 

das Lebensumfeld und die Interessen des Patienten 

betrafen. Durch den intensiven Einsatz 

von viel Bildmaterial wurde die Kommunikation 

unterstützt. 


Behandlungsverlauf 

Übungen wie Gedichte und Redewendungen 

ergänzen sowie Gespräche über 

vom Patienten erlebte Reisen (auf der Basis 

mitgebrachter Fotos) zielten darauf ab, Sprache 

durch den Rückgriff auf Inhalte aus dem 

Langzeitgedächtnis zu aktivieren. 

Da Herr K. ein sehr humorvoller Mensch 

war, wurden regelmäßig hintersinnige Bildergeschichten, 

über die er immer wieder 

ins Lachen kam, in den Therapiestunden 

eingesetzt. Er sollte versuchen, die jeweilige 

Geschichte in Worte zu fassen. Als Unterstützung 

waren passende Wortkärtchen 

mit den Schlüsselwörtern zur Geschichte 

vorbereitet, oder auch Lückentexte, in denen 

Herr K. nur noch einige fehlende zentrale 

Begriffe ergänzen musste. Meist nahm 

der Patient jedoch diese Texte gar nicht in 

Anspruch, da er den Ehrgeiz hatte, frei zu 

erzählen. Mit wenigen, gezielt eingesetzten 

Hilfen der Therapeutinnen gelang ihm dies 

auch meist. Dass er zum Teil wichtige Handlungsschritte 

ausließ, war weniger von Bedeutung. 

Der Patient sollte am Ende der jeweiligen 

Therapieeinheit das Gefühl haben, 

den Inhalt der Geschichte übermittelt zu haben. 

Zu Beginn einzelner Therapiestunden zeigte 

sich manchmal Herrn K.s Verzweifl ung über 

die sprachlichen Beeinträchtigungen. Kam 

er beim Erzählen nicht weiter, signalisierte 

er durch Gestik (abwertende Handbewegungen, 

verzweifeltes Kopfschütteln) sowie 

auch verbal (z.B. „also ne, also ne...“) seine 

Frustration. Im Verlauf der Therapieeinheiten 

baute sich diese jedoch immer wieder ab, 

da er merkte, dass er mit entsprechender 

Unterstützung die Kommunikationsinhalte 

übermitteln konnte. 

Wie bei einer Primär Progressiven Aphasie 

zu erwarten, verstärkten sich im Laufe der 

Zeit die sprachlichen Symptome (besonders 

Wortfi ndungsstörungen, phonematische 

Paraphasien, Silben- und Wortwiederholungen) 

bei dem Patienten. Dies verlangte 

einen schnelleren und direkteren Einsatz 

sprachlicher Hilfen. Das Führen einer Unterhaltung 

war ihm jetzt nur noch mit sehr 

starker Unterstützung durch den Gesprächspartner 

möglich. Dennoch gelang es ihm 

nicht immer, seine Gedanken zu übermitteln. 

Jedoch trugen seine nach wie vor gut

erhaltene Gestik, Mimik und Prosodie zum 

Verständnis bei. Bei völligem Nichtverstehen 

musste er durch unauffällige Themenwechsel 

aus der sprachlichen Sackgasse herausgeführt 

werden. 

Während der gesamten Therapie wurde darauf 

geachtet, Leistungsdruck zu minimieren 

und positive Gesprächsinhalte in den Vordergrund 

der Therapie zu stellen. 

Angehörigenberatung 

Ergänzend zur logopädischen Therapie kam 

seine noch berufstätige Ehefrau gelegentlich 

zu beratenden Einzelgesprächen. Neben 

den Informationen zu den therapeu- 

ABC-Regel (Powell, 2005) 

A: Avoid confrontation – 

Vermeide Konfrontation 

B: Be practical – 

Handle zweckmäßig 

C: Clarify the feelings and comfort – 

Formuliere die Gefühle des Klienten 

und spende ihm Trost 

Zeitschriften 

Z 

Sprache und Demenz 

Diagnose und Therapie aus psychiatrischer und logopädischer Sicht 

Störungen der Kommunikation sind im Rahmen des Voranschreitens 

von Demenzprozessen häufi g zu beobachten. So werden „Ständiges 

Wiederholen ein und derselben Fragen“, „Probleme, ein Gespräch 

zu beginnen und in Gang zu halten“, „Probleme, einem Gespräch zu 

folgen, vor allem, wenn mehrere Personen sprechen“, „Ständiges 

Abweichen vom Gesprächsthema“, „Willkürliche und unpassende 

Themenwechsel“ und schließlich „Ein Thema wird angesprochen 

und dann während des laufenden Gesprächs vergessen“ in einer 

britischen Studie von Angehörigen und Betreuern als erheblich 

kommunikationsbehindernd dargestellt. Obwohl es sich um häufi ge 

Störungen handelt, ist das wissenschaftliche Interesse auf diesem 

Gebiet noch nicht sehr ausgeprägt. 

In diesem Buch wollen die Autoren die gerontopsychiatrische und 

die logopädische Sicht auf Kommunikationsstörungen bei Demenzerkrankungen 

verschränken, so dass der Leser ebenso wie der 

Hörer Gelegenheit bekommt, die Herausforderung, die in dem 

Facettenreichtum des Problems enthalten ist, für sich und sein 

jeweiliges Fachgebiet wahrzunehmen. 

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für für alle alle medizinischen 

medizinischen Titel Titel 

h 

tischen Inhalten der Therapie wurde der 

sinnvolle und zum Erfolg führende kommunikative 

Umgang im häuslichen und sozialen 

Umfeld besprochen. Als Grundlage für 

die Beratung der Ehefrau wurde die „ABC- 

Regel“ von Jenny Powell genutzt. Es gelang 

durch die Kombination von Therapie und 

Beratung des Ehepartners, die zuvor angespannte 

familiäre Situation zu entschärfen. 

Herr K. übernahm weiterhin Aufgaben im 

familiären Umfeld. Ebenso wurde das Ehepaar 

darin gestärkt, im Freundeskreis offen 

mit der Störung umzugehen, was dazu beitrug, 

dass Herr K. die sozialen Kontakte außerhalb 

der Familie zu seinen Freunden wieder 

aufnahm. 

Die logopädische Therapie konnte somit zur 

Aufrechterhaltung der Autonomie des Patienten 

effektiv beitragen. Trotz massiver 

Kommunikationsstörungen war er weiterhin 

im sozialen Umfeld aktiv. Die Ehefrau wurde 

durch die Therapie und Beratung entlastet. 

Eine Pfl egeheimeinweisung musste zum damaligen 

Zeitpunkt nicht in Erwägung gezogen 

werden. 

Im Mai 2008 verstarb Herr K. überraschend 

an den Folgen eines Herzinfarktes. 

Literatur 

Korrespondenzanschrift 



Lehranstalt für Logopäden 

Am Klinikum der Joh. Gutenberg-Universität 

Am Pulverturm 13 

55101 Mainz 

tbrauer@uni-mainz.de 

www-klinik.uni-mainz.de/Logopaedie-Lehranstalt 

Therapiematerialien 

Hans Gutzmann 


96 Seiten 

1. Aufl age 2007 

ISBN 978-3-8248- 

0517-4 

€ 19,95 [D] 

Über den Buchhandel erhältlich oder direkt bei der 

CERAD (The Consortium to Establish a Registry for 

Alzheimer’s Disease) Assessment Batteries 

http://cerad.mc.duke.edu/Default.htm (16.09.2008) 

Gress-Heister, M. (2003). Diagnostik demenzieller Erkrankungen. 

Zukunftsforum Demenz, 9. Workshop. Dokumentationsreihe, 

Band 5. Wiesbaden: Medical Tribune 

Grötzbach, H. (2008). Kontext-sensitive Aphasietherapie. 

L.O.G.O.S. Interdisziplinär 16 (1), 6-31 

Gutzmann, H. & Brauer, T. (2007). Sprache und Demenz. 


Lutz, L. (1997). MODAK. Modalitätenaktivierung in der 

Aphasietherapie. Ein Therapieprogramm. Berlin: Springer 

Powell, J. (2008). Hilfen zur Kommunikation bei Demenz. 

Köln: Kuratorium Deutsche Altershilfe 

Rentsch, P. & Bucher, P. (2005). ICF in der Rehabilitation. 

Idstein: Schulz-Kirchner Verlag 

Steiner, J. (2007): Sprachabbau bei beginnender Demenz 

(SAD). L.O.G.O.S. Interdisziplinär 15 (1), 37-45 

inklusive CD mit 

auditiven Beispielen 

Inhaltsverzeichnis und Leseprobe: 

www.schulz-kirchner.de 

Schulz-Kirchner Verlag GmbH · Postfach 12 75 · D-65502 Idstein 

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31


Strukturierte Angehörigenberatung 

in der funktionellen Dysphagietherapie 

Mirko Hiller 

ZUSAMMENFASSUNG. Die Angehörigen haben in der auf den Patienten ausgerichteten 

Medizin bisher einen geringen Stellenwert. Dabei können sie positiven 

Einfl uss auf den Therapieprozess haben und die Rolle von Co-Therapeuten 

übernehmen. Voraussetzung dafür ist, dass sie ernst genommen und 

entsprechend angeleitet werden. Der dritte und letzte Beitrag einer Artikelreihe 

über Dysphagietherapie geht auf die Bedeutung der Angehörigen ein, 

skizziert die Inhalte der Angehörigenberatung und plädiert für eine systematische 

Integration von Angehörigen in den Rehabilitationsprozess. 

Einleitung 

In der patientenbezogenen Medizin haben 

Angehörige trotz ihrer großen Bemühungen 

um den Rehabilitationsprozess und die Heilung 

ihrer Nahestehenden einen immer noch 

zu geringen Stellenwert. Dabei können Angehörige 

– neben allen Bemühungen um 

immer bessere medizinisch-technische Versorgung 

– einen enormen Beitrag zum Heilungsprozess 

und zur psychischen und physischen 

Stabilität der Patienten leisten. 

Im Krankenhausalltag lässt der knappe Stellenschlüssel 

den medizinisch-therapeutischen 

Teams kaum Zeit für Gespräche mit Angehörigen. 

Diese werden mit ihren Problemen oft 

als Belastung für das Team empfunden und 

nur als Tröster des Patienten akzeptiert. 

Aufgrund des Potentials, mit dem ein Angehöriger 

zum positiven Verlauf des Heilungsprozesses 

beitragen kann, muss hier ein Umdenken 

erfolgen. Eine erfolgreiche Übernahme 

von Aufgaben durch Angehörige setzt 

allerdings voraus, dass diese professionell informiert 

und angeleitet werden. 

Tritt eine schwere neurologische Erkrankung 

auf, ist die gezielte und strukturierte Aufklärung 

aller Betroffenen für die Planung und 

Initiierung notwendiger medizinischer und 

therapeutischer Interventionen wichtig. Leider 

wird der Informationsweitergabe ein 

noch zu geringer Wert beigemessen. 

Trotz eines gut ausgebauten Netzes an Informationsstellen, 

des Angebots von Bro- 


schüren, Büchern, Artikeln und Informationsveranstaltungen 

durch Fachorganisationen 

und Selbsthilfegruppen müssen die Betroffenen 

oft mühsam nach diesen Quellen suchen. 

Besser wäre es, der Behandelnde hätte die Informationen 

über bestehende Informations - 

und Hilfsangebote griffbereit, und könnte 

sie bereits nach abgeschlossener Diagnostik 

weitergeben und die Angehörigen entsprechend 

anleiten. 

Die Rolle der Angehörigen 

Der Angehörige kann nach fachkundiger 

Schulung die Rolle eines Co-Therapeuten 

übernehmen und ist damit ein unverzichtbarer 

Partner in der Rehabilitation (Gadomski, 

1999). Er kann, wenn er in die Grundprinzipien 

der Dysphagietherapie eingearbeitet 

wurde, wenn Wissen über die Störung an 

sich vermittelt wurde, und wenn die Möglichkeit 

der Kommunikation mit dem medizinisch-therapeutischen 

Personal vorhanden 

ist, die geistigen, seelischen und somatischen 

Störungen positiv beeinfl ussen und damit auf 

das Rehabilitationsergebnis des Betroffenen 

einwirken. 

Angehörige im weiteren Sinn sind heute nicht 

mehr nur Ehepartner, sondern auch zunehmend 

Freunde und Verwandte, zumal zahlreiche 

Menschen in Deutschland in Single- 

Mirko Hiller MSc. absolvierte 

1997-2000 die Ausbil- 

dung zum Logopäden und war 

anschließend im Klinikum Mün- 

chen Bogenhausen in der Dys- 

phagietherapie tätig. Von 2003 

bis 2006 studierte er an der 

Donau-Universität Krems und 

erwarb den Master of Science in Neurorehabilitation. 

Zusätzlich war er 2006 bis 2007 Lehrlogopäde in einer 

Fachschule. Der Dysphagie therapeut ist Leiter des überre- 

gionalen Dysphagiezentrums Erfurt und Referent bei Dys- 

phagie-Fortbildungen in Deutschland, Österreich und der 

Schweiz. Sein Buch „Dysphagie – strukturierte Angehöri- 

genberatung in der funktionellen Dysphagietherapie“ ist 

in diesem Jahr im Schulz-Kirchner Verlag erschienen. 

haushalten leben. Angehörige sind Dolmetscher, 

sie kennen den Patienten, sein Leben 

und den Lebenshintergrund. Sie sind Fürsprecher 

und Anwalt und müssen außerhalb des 

Krankenhauses die bisherigen Aufgaben des 

Patienten und – bei Fortbestehen der Erkrankung 

vielleicht ein Leben lang – Verantwortung 

für den Betroffenen übernehmen. 

Dabei dürfen wir jedoch nicht vergessen, 

dass der Angehörige unter einem enormen 

psychischen und physischen Druck steht. 

Zusätzlich zur Betreuung und Pfl ege des Erkrankten 

hat er oft weitere familiäre Pfl ichten 

zu übernehmen und seine eigenen Aufgaben 

zu leisten wie die Erziehung der Kinder und 

die wirtschaftliche Sicherung der Familie. 

Ist er damit überfordert, kann er schnell selbst 

zum Kranken werden. Gerade in der Frühphase 

kommt es oft zur Belastungsprobe in 

der Beziehung zwischen dem Angehörigen 

und dem Patienten. Folgeerscheinungen können 

körperliche und seelische Erkrankungen 

wie Herz-Kreislaufprobleme, Stoffwechsel- 

und Verdauungsstörungen, Unruhe, Schlaflosigkeit, 

Zukunfts- und Verlustängste, Panik 

und Depressionen sein.

Daher ist gezielte und strukturierte Erfassung 

der psychischen Situation und des Informationsstandes 

des Angehörigen notwendig, bevor 

dieser in den Rehabilitationsprozess eingebunden 

wird. Der Verfasser hat dafür ein 

umfassendes Programm entwickelt und vorgestellt 

(Hiller, 2008). 

Ziele und Inhalte der 

Angehörigenberatung 

Generell gilt: Die Beratung der Angehörigen 

sollte ein fester Bestandteil am Beginn 

der Therapie sein. Dazu müssen die diagnostischen 

Ergebnisse vorliegen und ein Therapieplan 

erarbeitet sein. Für die Beratung ist 

ausreichend Zeit vorzusehen (eine Therapiestunde) 

und geeignetes Anschauungsmaterial 

über die Anatomie, den Schluckvorgang 

usw. bereitzuhalten. Schließlich sollte die Beratung 

in Intervallen wiederholt werden. 

Mögliche Schwerpunkte des ersten Beratungsgesprächs 

sind: 

� Physiologie (normaler Schluckakt) 

� Pathosphysiologie 

� Diagnostische Möglichkeiten 

� Klinische Symptomatik 

� Manifestation der Symptomatik 

� Behandlungsmöglichkeiten 

� Ziele (Nah- und Fernziele) 

� Therapieinhalte 

� Anleitung (Übungen, Techniken, 

Phasenkost) 

� Kanülenmanagement, Sondenkost 

(später mit Pfl egedienst / Hausarzt) 

� Refl uxprophylaxe 

Dabei sollte dem Patienten und dem Angehörigen 

die Notwendigkeit des Einsatzes bestimmter 

Übungen und Maßnahmen wie z.B. 

Schlucktechniken, Wirkung der geplanten Interventionen 

und Übungen auf die Pathologie 

sowie Wirksamkeitsnachweise von Übungen 

und Techniken vermittelt werden. 

Eine begleitende Unterstützung, ausführliche 

Beratung und psychotherapeutische Betreu 

ung von Beginn der Erkrankung an dienen 

der Entlastung und Alltagsbewältigung 

von Betroffenen und Angehörigen. Können 

durch diese Maßnahmen psychische und 

psychosomatische Erkrankungen verhindert 

werden, sinken auch die Kosten der gesamten 

Rehabilitation. Die Suche nach Möglichkeiten, 

partizipationshemmende Faktoren 

auszuschalten und partizipationsfördernde 

Faktoren zu maximieren, muss Teil der Rehabilitation 

sein. 

Im Verlauf des Rehabilitationsprozesses kann 

der Angehörige durch professionelle Anleitung 

die Co-Therapeutenrolle erlernen und 

durch seine Anwesenheit kann er ein vertrauensbildendes 

Umfeld schaffen. Er vermittelt 

das Gefühl von Ordnung nach dem 

Chaos, hilft beim Umsetzen therapeutischer 

Prinzipien, assistiert während der professionellen 

Therapie, hilft bei allen Aktivitäten 

des täglichen Lebens und setzt die therapeutischen 

Programme zu Hause um. In der 

Dysphagie therapie ist er unersetzlicher Helfer 

z.B. bei der Essensherstellung, Essensbegleitung, 

aber auch der Applikation der Sondennahrung. 

Ein schwieriges Gebiet ist die Aneignung von 

Kenntnissen bei Patienten mit Trachealkanüle. 

Um im häuslichen Alltag den Rehabilitationsprozess 

fortzusetzen und gefährliche 

Die Beratung des Angehörigen sollte fester Bestandteil am Beginn der Therapie sein 


Komplikationen zu vermeiden, ist die systematische 

Einarbeitung durch qualifi ziertes 

Personal (Pfl ege, Therapeuten, Ärzte) Voraussetzung, 

das im Umgang mit der Kanülenpfl 

ege, dem Absaugen einschließlich des 

Blockens und Entblockens der Kanüle erfahren 

ist. 

Resümee 

Ein besserer Informationsstand zur Erkrankung 

Dysphagie und Kenntnisse des adäquaten 

co-therapeutischen Verhaltens (auch 

in Notfallsituationen) können beim Angehörigen 

zu einer besseren Krankheitsverarbeitung, 

zum Abbau von Angst und mehr 

Selbstbewusstsein führen und sich damit 

auch positiv auf den Dysphagiepatienten 

selbst auswirken. 

Literatur 

Gadomski, M. (1999). Die Rolle der Angehörigen in der 

Rehabilitation von Patienten mit erworbenen Hirnschäden 

unter besonderer Berücksichtigung der Schluckstörung. 

Sprache – Stimme – Gehör 23, 61-62 

Hiller, M. (2008). Dysphagie – Strukturierte Angehörigenberatung 

in der funktionellen Dysphagietherapie. 


Autor 

Mirko Hiller, MSc 

Dysphagiezentrum Erfurt 

Böcklinstr. 1 

99096 Erfurt 

info@dysphagie-seminare.de 

www.dysphagie-seminare.de 

Vorschau 

Für die nächste Ausgabe sind 

folgende Themen geplant: 

� Fast Mapping-Leistungen bei Kindern 

mit semantisch-lexikalischer 

Störung 

� Schritte in den Dialog – Eltern evaluieren 

ein Programm für Familien 

sprachentwicklungsverzögerter Kinder 

� Prosodie – Bedeutung, Funktion, 

Diagnostik 

� Schnittstellentherapie bei Spracherwerbsstörungen 

� Deutscherwerbsverlauf von Kindern 

mit Migrationshintergrund 

� Das Vertragskonzept der Transaktionsanalyse 

in der Gestaltung logopädischer 

Ausbildungssupervision 


33

BERUF UND VERBAND � 

Neues auf der dbl-Website 

� Mit einem dringenden Appell haben 

sich die sprachtherapeutischen Verbände 

dbl, dba und dbs an den VdAK-Vorstandsvorsitzenden 

gewandt und ernsthafte 

Verhandlungen sowie höhere 

Preise für ihre Mitglieder gefordert. 

ö Meldung vom 10. Oktober 2008 

� Mit einem Existenzgründungszuschuss 

fördert die Arbeitsagentur den 

Weg von arbeitslosen ALG I-Empfängern 

in die Selbständigkeit, auch von 

LogopädInnen. 

i Meldung vom 8. September 2008 

� Der Verband der Heilmittelverbände 

(BHV) begrüßt die Angleichung der 

Arzthonorare Ost an das Bundesniveau 

und fordert: Jetzt im Heilmittelbereich 

nachziehen. Wie die BHV dies begründet 

erläutert eine Pressemitteilung. 

ö Meldung vom 3. September 2008 

� Beim Krankengeld gibt es ab dem 

1.1.2009 wichtige Änderungen für freiwillig 

gesetzlich Versicherte. 

i Meldung vom 27. August 2008 

� Das Bundesgesundheitsministerium 

(BMG) bietet auf seiner Website allen, 

die eine Ausbildung bzw. ein Studium 

im Gesundheitsbereich planen oder bereits 

absolvieren, ein Forum an, in dem 

über die Zukunft von Gesundheitsberufen 

diskutiert, gestritten und Erfahrungen 

ausgetauscht werden können. 

i Meldung vom 22. August 2008 

� Warum das auf den ersten Blick honorige 

Angebot regionaler Telefonbuchverlage 

für einen kostenlosen 

Grundeintrag in das regionale Ärztebuch 

manchmal teuer zu stehen kommen 

kann, erläutern die dbl-Juristinnen. 

i Meldung vom 16.09.2008 

� Bei den NRW-Heilmittelprotesten 

sorgte Gesundheitsminister Laumann für 

einen Affront gegen die Kassenärztliche 

Vereinigung. Er ließ die Listen 

mit den Protestunterschriften der Ärzte 

gegen die Heilmittel-Richtgrößen an die 

KV-Westfalen-Lippe zurückgehen. 

ö Meldung vom 25.08.2008 

i nur eingeloggte dbl-Mitglieder – ö öffentlich 


Bitte einplanen: Europäischer Tag 

der Logopädie am 6. März 2009 

Der Slogan lautet: „Vom Suchen und Finden – Logopädische Therapie bei Sprachund 

Sprechstörungen nach Hirnschädigungen“. 

Mittlerweile gehört der Europäische Tag der 

Logopädie schon zum festen Bestandteil der 

Öffentlichkeitsarbeit nicht nur der Bundesgeschäftsstelle, 

sondern auch der Landesverbände 

und vieler logopädischer Praxen. 

Am 6. März 2009 geht es um Erwachsene 

mit Sprach-, Sprech- und Kommunikationsstörungen 

nach Hirnschädigung. Der CPLOL 

hat das Thema bewusst recht offen gehalten, 

um allen Teilnehmern die Chance zu 

lassen, die Öffentlichkeitsarbeit an die jeweiligen 

Bedüfnisse anzupassen. (Selbstverständlich 

können Sie an diesem Tag aber 

auch über jedes andere logopädische 

Thema informieren.) 

Im Vergleich zum letzten Jahr betrifft das 

Thema der Aufklärungskampagne 2009 

wieder eine größere Patientengruppe, 

die aufgrund der demografi schen Entwicklung 

in Zukunft noch weiter anwachsen 

wird. Neben den Patienten und 

ihren Angehörigen werden sich sicherlich 

auch viele Mitarbeiter aus den Pfl egeberufen 

oder auch Ärzte über entsprechende 

Informationen freuen. 

Der Slogan, mit dem plakativ auf das 

Thema des Europäischen Tages der Logopädie 

2009 hingewiesen werden soll, 

lautet im nächsten Jahr: „Vom Suchen 

und Finden – Logopädische Therapie bei 

Sprach-und Sprechstörungen nach Hirnschädigungen“. 

Neben einem Plakat 

wird es auch diesmal wieder eine eigene 

Homepage für diesen Tag geben, auf der 

Informationen für Patienten, Fotos, Pressetexte 

u.a.m. eingestellt werden. 

Die ersten 20 von insgesamt etwa 60 Fortbildungsveranstaltungen 

des dbl für das kommende 

Jahr sind unter Dach und Fach. Angeboten 

werden sowohl logopädisch-fachliche 

Veranstaltungen zu allen Störungsgebieten 

mit namhaften Referenten (für die selbstverständlich 

Fortbildungspunkte vergeben werden) 

als auch Fortbildungen zum Thema Praxisorganisation. 

Für dbl-Mitglieder gelten, 

wie immer, vergünstigte Preise. Bei der Organisation 

wurde darauf geachtet, die Semi- 

Planen Sie also im Januar/Februar nächsten 

Jahres schon einmal Zeit ein für Ihre Informationsarbeit, 

mit der Sie auch auf sich und Ihre 

Praxis aufmerksam machen können. Eine Zusammenstellung 

von Ideen für die Öffentlichkeitsarbeit 

der Logopädiepraxen fi nden 

dbl-Mitglieder ab November 2009 auf der 

dbl-Website. Das Plakat wird bereits im Rahmen 

der letzten Treffen der Landesverbände 

im November/Dezember 2008 kostenlos verteilt 

werden – so sparen Sie sich die sonst anfallenden 

Portokosten. (GS/Feit) 

Das dbl-Plakat: Blickfang für Ihre Öffentlichkeitsarbeit 

dbl-Fortbildungen 2009: Zahlreiche Seminare 

im ganzen Bundesgebiet können Sie schon buchen 

nare an unterschiedlichen Orten anzubieten. 

So sind neben der Geschäftsstelle in Frechen, 

in der wir ab dem ersten Januar 2009 einen 

neuen Seminarraum haben werden, auch 

Hannover, Leipzig, Erfurt, Karlrsuhe, Mainz 

und Kassel vertreten. Weiter Orte sind in Planung. 

Informationen zu den einzelnen Veranstaltungen 

fi nden Sie auf der dbl-Website unter 

www.dbl-fortbildungen.de sowie in dieser 

Ausgabe auf Seite 41. (GS/Bartholomy)

Mehr Beitrags-Transparenz 

Ab Jahresbeginn 2009 gelten neue, zumeist ermäßigte Mitgliedsbeiträge im dbl. 

Die letzte dbl-Mitgliederversammlung im 

Mai diesen Jahres hat die Beitragsstruktur einer 

grundlegenden Überarbeitung unterzogen: 

Die bisher insgesamt 27 (!) Beitragsklassen 

wurden auf nunmehr 4 Klassen „eingedampft“ 

(Angestellte, Freiberufl er, reduzierte 

Beitragszahler, Studierende). 

Die Beitragsklasse „Reduzierte“ können wie 

bisher beantragen: Freiberufl er mit einem 

Jahresumsatz unter 12.000 Euro, Angestellte 

mit einem Bruttojahresverdienst unter 6.500 

Euro, Nichtberufstäti- 

ge, Rentner, Ehegatten 

eines Vollzahlers und, 

das ist neu, Mitglieder 

eines anderen CPLOL- 

Verbandes. 

Gleichzeitig ist eine Beitragsänderungbeschlossen 

worden: Die Mitglieder 

aus den westli- 

Beitragsklasse Jahresbeitrag 

ab 2009 

chen und östlichen Landesverbänden zahlen 

ab dem 1.01.2009 in ihren Beitragsklassen 

die gleichen Beiträge. 

„Damit hat die Mitgliederversammlung der 

‘organisierten Verwirrung’ ein Ende gemacht, 

zu der die vielen bisherigen Beitragsklassen 

geführt hatten. Zudem profi tieren 

unsere Mitglieder noch in anderer Weise 

von der neuen Beitragsstruktur: Unter dem 

Strich wird es für sie günstiger“, so dbl-Geschäftsführer 

Lucas Rosenthal. 

Jahresbeitrag derzeit 

(in Klammern östl. 

Bundesländer ohne Berlin) 

Angestellte 120 € 144 € (120 €) 

Freiberufl er 228 € 240 € (204 €) 

Reduzierte 84 € 84 € (84 €) 

Studierende 48 € 48 € (48 €) 

dbl vergibt erstmals Mittel für 

ein logopädisches Forschungsprojekt 

Die Diplom-Logopädin Anke Alpermann erhält einen Zuschuss für ihr Promotions- 

Forschungsvorhaben zur Messung der Sprachfl üssigkeit nach Stottertherapien. 

Erstmals hat der dbl-Bundesvorstand auf 

der Grundlage der Ergebnisse von Gutachten 

eine fi nanzielle Förderung für ein logopädisches 

Forschungsprojekt gewährt. 

Die Diplom-Logopädin Anke Alpermann erhält 

im kommenden Jahr einen Zuschuss in 

Höhe von 7 400 Euro 

für ihr Promotions- 

Forschungsvorhaben 

„Erprobung der 

modifi zierten Zeit-Intervall-Methode 

zur 

Beurteilung der veränderten 

Sprechfl üssigkeit 

nach Stottertherapien“. 

Inhaltlich geht es bei Anke Alpermann 

dem Vorhaben darum, 

ein neues Messinstrument, das „Modifi - 

zierte Zeit-Intervall-Verfahren“, zu testen, um 

damit Veränderungen der Sprechfl üssigkeit 

stotternder Erwachsener nach einer Fluency 

Shaping Therapy und nach einer Stuttering 

Modifi cation Therapy miteinander vergleichen 

zu können. Ein solcher Vergleich ist bisher 

nur unzureichend möglich, weil die zur 

Verfügung stehenden Methoden zur Messung 

der Sprechfl üssigkeit die unterschiedlichen 

Sprechtechniken der Probanden nicht 

berücksichtigen. 

Im Rahmen der dbl-Projektförderung stellt 

der dbl seit dem 1. Januar 2008 jährlich eine 

Summe von bis zu 15 000 Euro für die Förderung 

von logopädischen Forschungsprojekten 

von dbl-Mitgliedern zur Verfügung. 

Projektleiter können jeweils bis zum 1. Mai 

eines Jahres entsprechende Anträge für das 

Folgejahr einreichen. 

Der dbl übernimmt sowohl Gesamtkosten 

für ein kleineres Forschungsprojekt als auch 

Teilkosten für ein größeres Forschungsvorhaben. 

Die Fördergelder können für Sachmittel 

(z.B. Test- und Therapiematerialien), Personal- 

und Reisekosten eingesetzt werden. 

Weitere Informationen zur Bewerbung um 

die Projektförderung fi nden sich auf der dbl- 

Website. (GS/Feit) 

� Weitere Infos zur dbl-Forschungsförderung: 

www.dbl-ev.de > Der Verbamd > Wissenschafts- 

förderung 


Grundlohnsumme 2009: 

Steigerungsrate 1,41 Prozent 

Das Bundesministerium für Gesundheit (BMG) 

hat am 2. September die durchschnittliche 

Veränderungsrate der beitragspfl ichtigen Einnahmen 

aller Mitglieder der Krankenkassen 

je Mitglied (Grundlohnsumme) bekannt gegeben. 

Sie beträgt im gesamten Bundesgebiet 

+ 1,41 Prozent und wurde erstmals nicht 

nach Neuen und Alten Bundesländern getrennt 

ausgewiesen. Sie lässt weiterhin kaum 

Spielraum für Vergütungserhöhungen im 

nächsten Jahr, da sie die gesetzliche Höchstgrenze 

für die Preiserhöhungen im Heilmittelbereich 

vorgibt. (GS/Depel) 

BHV unterstützt Laumann in 

Kritik an KV Westfalen-Lippe 

Die Bundesarbeitsgemeinschaft der Heilmittelverbände 

(BHV) hat den nordrhein-westfälischen 

Gesundheitsminister Karl-Josef Laumann 

in seiner Ansicht bestärkt, dass das 

Heilmittelbudget im Bereich der KV Westfalen-Lippe 

viel zu knapp bemessen ist. Laumann 

hatte Ende August mit großem Unverständnis 

auf eine Unterschriftenaktion 

der Ärzte reagiert, mit der diese die unzureichende 

Heilmittelversorgung angeprangert 

und die Abschaffung der Wirtschaftlichkeitsprüfung 

gefordert hatten. Er warf der KV vor, 

dass sie die schlechte Versorgung mit Heilmitteln 

selbst mitzuverantworten habe. 

In einem Schreiben an Laumann vom 1. September 

wiesen BHV-Sprecherin und dbl-Präsidentin 

Dr. Monika Rausch sowie BHV-Geschäftsführer 

Heinz Christian Esser darauf 

hin, dass die KV Westfalen-Lippe mit einem 

jährlichen Betrag von 37.496 Euro pro tausend 

Versicherte für die Heilmittelversorgung 

weit hinter allen KVen liegt: „Da die KV 

Westfalen-Lippe aber zu den absoluten Gewinnern 

der Honorarreform gehört (lt. Ärzte 

Zeitung + 15%), sollte es ihr leicht fallen, in 

den Verhandlungen mit den Krankenkassen 

über das Heilmittelbudget einen deutlichen 

Schritt nach vorn zu machen“ (GS/Feit) 

Keine Arzt-/Betriebsstättennummern 

für Zahnärzte 

Zum 1. Juli ist die Richtlinie der Kassenärztlichen 

Bundesvereinigung (KBV) zur Vergabe 

sog. Arzt- und Betriebsstättennummern 

erfolgt, die künftig auf dem Verordnungsmuster 

14 einzutragen ist. Für Zahnärzte gibt 

es bislang weder Arzt- noch Betriebsstättennummern, 

diese sind bei der Abrechnung 

auch nicht anzugeben. (GS/Meyer) 


35


dbl-Erzieherinnenschulung 

unter neuem Namen: „Sprachreich“ 

Ab Anfang 2009 gibt es neue Seminare zur Einführung in das dbl-Konzept zur 

Erzieherinnenschulung: Erstmals auch Fortbildungen in „Basiswissen II – Sprachentwicklung 

und Sprachförderung bei mehrsprachigen Kindern“. 

In immer mehr Bundesländern gehört die 

Sprachförderung mittlerweile zum Aufgabenkatalog 

der vorschulischen Einrichtungen. 

Umgesetzt wird diese meist von den 

jeweiligen Erzieherinnen und Erziehern. Sie 

sind auf Informationen 

und Konzepte von außen 

angewiesen, um 

diese Aufgabe bewältigen 

zu können. ZahlreicheWeiterbildungsveranstalter 

tummeln 

sich auf dem so entstandenen 

und immer 

noch expandierenden 

Fortbildungsmarkt. 

Der dbl hat immer wieder 

darauf hingewiesen, 

dass Maßnahmen 

der Sprachförderung vom Fachwissen der Logopädie 

profi tieren können und sollten. Voraussetzung 

hierfür war jedoch, dass Logopädinnen 

den Erzieherinnen ihr Wissen auch 

anbieten. Um dies zu unterstützen, hat der 

dbl im Sommer 2007 ein Fortbildungskonzept 

für Erzieherinnenschulungen zum Thema 

Sprachförderung vorgestellt. 

Dafür wurde einschlägiges logopädisches 

Know-how aufbereitet und in drei Einheiten 

strukturiert, so dass die Logopädinnen aus 

einem Fundus von Themen, Methoden und 

Materialien auswählen können, um eine 

Fortbildung mit Erzieherinnen zu planen 

und durchzuführen. Die Unterlagen werden 

den dbl-LogopädInnen, die an den entsprechenden 

eintägigen Schulungen teilnehmen, 

in Form von zwei umfangreichen Ordnern 

zur Verfügung gestellt. 

Neuer Name und neues Logo 

Das Konzept der dbl-Erzieherinnenschulung 

hat nun einen neuen Namen und ein 

Logo bekommen: „Sprachreich. Logopädisch 

orientierte Sprachförderung im Alltag“. 

„Sprachreich“ geht von der durch Studien belegten 

Erkenntnis aus, dass die Sprache der 

Kinder sich insbesondere dann gut entwickelt, 

wenn sie sich in einer „sprachreichen“ 

Umgebung bewegen. Deshalb ist „Sprachreich“ 

ein logopädisch fundiertes Konzept 

zur Sprachförderung im Alltag. Damit ist es 


überall und jederzeit einsetzbar, insbesondere 

in Kindertagesstätten. Es profi tieren alle 

Kinder von 0 bis 6 Jahren: deutsch-muttersprachliche 

Kinder (Basiswissen I) ebenso wie 

Kinder, für die Deutsch die zweite oder dritte 

Sprache ist (Basiswissen 

II). 

Das „Sprachreich“- 

Konzept zeigt, dass 

Erzieherinnen zur 

Sprachförderung in 

den Einrichtungen keine 

besonderen Räumlichkeiten 

brauchen. 

Und dass sie auch 

nicht bestimmte Zeiten 

pro Tag oder Woche 

dafür reservieren bzw. 

spezielle Methoden 

erlernen müssen. Auch werden keine spezifi 

schen Materialien benötigt. Denn „Sprachreich“ 

ist kein Übungsprogramm, sondern 

ein Konzept: „Sprachreich“ weist den Weg in 

einen kommunikativen Tag. 

Die alltägliche und damit dauerhafte optimale 

Förderung der Sprachentwicklung aller 

Kinder ist das zentrale Ziel von „Sprachreich“. 

Dabei sind im „Sprachreich“-Konzept 

die Erzieherinnen der Schlüssel zum Erfolg. 

Deshalb zielt „Sprachreich“ darauf ab, die 

Kompetenzen der Erzieherinnen zu stärken 

in Hinblick auf: 

Logopädisch orientierte 

Sprachförderung im Alltag. 

� das Wissen über den Verlauf der 

kindlichen Sprachentwicklung 

� den Einsatz sprachfördernder Verhaltensweisen 

im Kita-Alltag 

� die Refl exionsfähigkeit des eigenen 

Verhaltens 

� die Einschätzung der kindlichen 

Sprachentwicklung 

� die Beratung von Eltern bezüglich der 

Sprachentwicklung ihrer Kinder 

Inhalte der „Sprachreich“-Fortbildung 

Die „Sprachreich“-Erzieherinnenfortbildung 

ver mittelt Kenntnisse in folgenden Bereichen: 

� ein- und mehrsprachige Entwicklung 

� Zusammenhang von allgemeiner Entwicklung 

und Sprachentwicklung 

� sprachhemmende und sprachfördernde 

Faktoren der Sprachentwicklung 

� Erzieherinnen als sprachliche Vorbilder 

� Anwendung alltagsorientierter Sprachförderung 

im Kindergartenalltag 

� Chancen und Risiken von Mehrsprachigkeit 

� Risikofaktoren zur Ausbildung von 

Sprachentwicklungsstörungen 

� Sprach-, Sprech-, Stimm- und Hörstörungen 

im Kindesalter 

� Zuständigkeiten von Bildungs- und 

Gesundheitswesen 

Inhaltliche Konzeption 

Die Fortbildungsinhalte werden in drei Einheiten 

vermittelt: 

� Basiswissen I: Sprachentwicklung und 

Sprachförderung bei einsprachigen Kindern 

/ Muttersprache Deutsch (Grundlagen, 

Sprachentwicklung, Rolle der Erzieherinnen, 

Entwicklung einschätzen, Förderung) 

� Basiswissen II: Sprachentwicklung und 

Sprachförderung bei mehrsprachigen Kindern 

(Grundlagen, Sprachentwicklung bei 

mehrsprachigen Kindern, Rolle der Erzieherinnen, 

Entwicklung einschätzen, Förderung) 

� Ergänzungswissen: Sprachstörungen 

Die Termine der eintägigen Fortbildungen für 

LogopädInnen zur Einführung Sprachreich - 

Konzept werden bis Ende 2008 im Internet 

(und in der Januar-Ausgabe Forum Logopädie) 

bekannt gegeben. Die Fortbildung ist 

ausschließlich dbl-Mitgliedern vorbehalten. 

(GS/Feit) 

Der abgebildete Info- 

folder für Leiterinnen 

von Kindertagesstät- 

ten und Erzieherinnen 

mit Hinweisen zu den 

Inhalten, Zielen und 

zum Aufbau der 

„Sprachreich“-Erziehe- 

rinnenschulungen kann 

ab sofort in der dbl- 

Geschäftsstelle 

bestellt werden. 

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Demo in Berlin: „Der Deckel muss weg“ 

Am 25. September demonstrierten 130 000 Mitarbeiter von Kliniken aus ganz 

Deutschland für eine bessere fi nanzielle Ausstattung der Krankenhäuser. 

„Der Deckel muss weg“ – Wo ist denn bloß 

der Flaschenöffner? – Nein, hier braucht man 

keinen Flaschenöffner, sondern die Erfahrung 

als Pfl egerIn in einem Klinikum, die tagtäglich 

allein auf Station mehrere schwerkranke 

Patienten zu versorgen hat, oder als TherapeutIn, 

der oft die Hände gebunden sind, 

weil durch die Fallpauschale nicht genügend 

Zeit für Prävention, Diagnostik und therapeutische 

Versorgung bleibt. 

Als eine Logopädin unter 130 000 Klinikmitarbeitern 

aus ganz Deutschland habe ich für 

meine KollegInnen, meine Patienten und die 

Erhaltung der Krankenhäuser demonstriert. 

Inmitten eines Transparentwaldes schlängelten 

sich gemeinsam Pfl egepersonal, Therapeuten, 

Ärzte und Organisationspersonal 

vom Ausgangspunkt Berliner Hauptbahnhof 

„Sprachreich“ ist... 

am Kanzleramt vorbei in Richtung Brandenburger 

Tor. 

Dort wurden die pfeifenden Demonstranten 

von der Coverband „Die toten Ärzte“ musikalisch 

empfangen. Es war nicht nur eine 

„große Party“, wie es die Zeitungen zitierten, 

sondern es war eine Demonstration der Gemeinsamkeit. 

Das Motto hätte auch heißen 

können: Wir ziehen alle an einem Gesundheitsstrang 

– nur hätten sich die Gesundheitspolitiker 

dazu ebenfalls einreihen müssen, 

an oberster Spitze unsere Gesundheitsministerin 

Ulla Schmidt. 

Es war schon ein cleverer Schachzug von ihr, 

genau einen Tag vor der Demonstration den 

Krankenhäusern „Zugeständnisse“ zu machen: 

3,7 Milliarden Euro, 21 000 neue Stellen 

für über 2 000 Krankenhäuser – „Fehlt da 

� � Entwicklungsorientiert, denn es bezieht sich auf alle Stufen und Bereiche der 

Sprachentwicklung und ist für Kinder aller Altersgruppen geeignet. 

� � Verhaltensorientiert, denn es setzt am intuitiven Verhalten in der Interaktion 

zwischen Erzieherin und Kind an und bezieht diese bewusst mit ein. 

� � Kommunikationsorientiert, denn es vollzieht sich in der alltäglichen Interaktion 

zwischen Erzieherin und Kind und unterstützt den Aufbau und Einsatz vielfältiger 

Formen der Kommunikation (Mimik, Gestik, Stimme, Körperausdruck u.a.m.). 

� � Alltagsorientiert, denn es ist im Tagesablauf durchgehend anzuwenden, d.h. in jeder 

Interaktions- oder Spielsituation zwischen Erzieherin und Kind. 

� � Praxisorientiert, denn „Sprachreich“ braucht keine zusätzlichen Hilfsmittel oder 

Räumlichkeiten und bedarf keines zeitlich-organisatorischen Aufwandes. 


nicht noch was? Bitte, Frau Schmidt, dieses 

kleine Hilfspaket ist leider zu wenig!” Der 

Präsident der Deutschen Krankenhausgesellschaft, 

Rudolf Kösters, forderte 6,7 Milliarden 

Euro bis 2009, die volle Refi nanzierung 

der Personal- und Sachkosten und die Beseitigung 

der Deckelung. 

Zu Gesprächen vor der Demonstration war 

unsere Gesundheitsministerin leider nicht zu 

bewegen, doch – Wunder geschehen immer 

wieder – genau während der Kundgebung 

um 15 Uhr hatte sie einen Termin frei. „Tut 

uns leid, da sind wir bereits auf dem Weg 

zum Brandenburger Tor mit Bürgern, die Sie 

vertreten sollten!“ 

Die Meinung aller Redner: Hilfe muss jetzt 

kommen. Der Bund und die Länder sollen die 

fi nanziellen Mittel ab sofort zur Verfügung 

stellen. Hier ginge es um kranke Menschen 

und nicht um Industriebetriebe. Christian 

Uhde, Präsident des Deutschen Städtetages: 

„Wir demonstrieren, um das Überleben unserer 

Krankenhäuser im Interesse der gesamten 

Bevölkerung sicherzustellen, denn jeder 

kann am nächsten Tag im Krankenhaus Patient 

sein“. 

Der Verdi-Vorsitzende Frank Bsirske forderte 

in seiner Rede die Bundesregierung auf zu 

handeln, die Leistungsfähigkeit der Krankenhäuser 

endlich zu gewährleisten und von 

dem 16 Jahre alten Budgetdeckel zu entlasten. 

Er wies darauf hin, dass bereits jetzt 

eine dramatische Überbelastung des Personals 

in der Pfl ege existiert. Wer darunter zu 

leiden hat und gefährdet ist, wenn nur eine 

Pfl egerIn für 20 Patienten zuständig ist, kann 

man sich ausrechnen. Es gibt immer weniger 

Logopäden auf Station, der Druck der Versorgung 

wächst und die Bezahlung wird immer 

ungerechter. 

Scheinbar versagt bei den Politikern die 

grundlegende Fähigkeit, das kleine Einmaleins 

anzuwenden. Mein Vorschlag an die 

Politiker wäre, sich selber einmal in ein Krankenhaus 

zu begeben und dort einen Tag zu 

hospitieren. So würden sie feststellen, wie 

wenig Zeit für eine Diag nostik bei einem 

Kind, eine Schlucktherapie bei einem Patienten 

oder bei einem Beratungsgespräch 

mit verzweifelten Angehörigen bleibt. Das 

leisten die meisten Kollegen aus purem Idealismus 

– warum? Weil sie sich dem Beruf 

verschrieben haben. 

Die Zukunft der therapeutischen Medizin 

darf nicht zum Sparpreis angeboten werden. 

Es ist zu wünschen, dass sich diejenigen zu 

Wort melden, die darunter zu leiden haben 

– die Eltern, die Angehörigen, die Patienten. 

Bianka Schramm 

Bundesbildungskommission (BBK) 


37


Flagge zeigen im Web, aber richtig 

Eine gut gestaltete und gepfl egte Praxis-Präsentation im Internet ist heute ein 

wichtiges Marketing-Instrument: Die Bundesfreiberufl erkommission (BFK) gibt 

Tipps und warnt vor rechtlichen Fallstricken. 

Sucht man im Web nach „Internetseiten 

von logopädischen Praxen in Deutschland“, 

so fi ndet man bereits mehr als 5000 Einträge. 

Waren vor einigen Jahren nur innovative, 

große Unternehmen im Internet präsent, so 

nutzen es mittlerweile auch kleinere Unternehmen 

wie logopädische Praxen so selbstverständlich 

wie Flyer und Visitenkarten. 

Der Internetauftritt präsentiert Ihre Praxis sowie 

Ihr Leistungsangebot und kann Interessierten 

weitere Informationen über Ihre Arbeit 

bieten. Für die Ausgestaltung Ihrer Website 

* gibt es viele Möglichkeiten. Dabei sollten 

Sie jedoch gestalterische Regeln und rechtliche 

Grenzen beachten. 

Mögliche Inhalte der Website 

Im Folgenden werden mögliche Elemente 

von Internetseiten vorgeschlagen, die als Anregung 

für Ihren eigenen Internetauftritt dienen 

sollen: 

� Die Vorstellung Ihres Teams. Dabei sollten 

sie professionell erstellte Fotos verwenden. 

Die Vorstellung Ihrer Mitarbeiter 

*) Der Begriff „Website” bezeichnet die gesamte Web- 

präsenz, die aus mehreren Web-Seiten, Download- 

Dateien u.a. besteht. Dagegen ist die „Homepage“ 

eine bestimmte Seite, meist die „Startseite“. 


kann Informationen über den berufl ichen 

Werdegang, fachspezifi sche Fortbildungen 

und Spezialisierungen enthalten. 

� Das Leistungsspektrum Ihrer Praxis, z.B. 

die behandelten Störungsbilder und zusätzliche 

IGeL-Leistungen wie Trainings-, 

Beratungs- oder Schulungsangebote. 

� Die Beschreibung der logopädischen 

Untersuchung und Behandlung. 

� Fotos oder Videosequenzen der Praxisräume. 

� Kontaktinformationen wie Öffnungszeiten, 

Adresse, Telefon- und Fax nummer, 

E-Mail-Adresse, Wegbeschreibung (bei 

Auszügen aus Stadtplänen beachten sie 

ggf. bestehende Urheberrechte). 

� Serviceangebote, z.B. telefonische 

Sprechstunden. 

� Serviceelemente wie den Download von 

Informationen (z.B. Anmeldebogen) oder 

ein regelmäßiges Newsletter (der Arbeitsaufwand 

dafür kann abhängig von der 

Erscheinungsfrequenz sehr hoch sein). 

� Antworten auf häufi g gestellte Fragen, 

z.B.: Wer verordnet die logopädische Leistung? 

Wie erfolgt die Terminvergabe in 

der logopädischen Praxis? 

� Ein Lexikon für Fachbegriffe. 

� Hinweise auf Veranstaltungen Ihrer Praxis. 

� Stellenangebote Ihrer Praxis. 

Mit einem CMS können Sie Ihr eigener Webmaster sein 

Über eine grundlegende Frage sollten Sie 

sich vorab im Klaren sein: Möchten Sie 

Ihre Seiten fertig ins Netz stellen und nach 

Möglichkeit nichts mehr damit zu tun haben 

(außer hin und wieder Ihrem Webmaster 

Änderungswünsche durchzugeben) 

oder wollen Sie Ihre Website gerne 

selber aktuell halten und regelmäßig pfl egen, 

und zwar am liebsten immer genau 

dann, wenn gerade mal Zeit ist? 

Im ersten Fall beauftragen Sie Ihren Webdesigner 

einfach mit der Erstellung einer 

sogenannten statischen HTML-Seite. Hierbei 

ist es wichtig, dass die Formatierung 

der Seite mittels CSS (Cascading Style 

Sheets) erfolgt und nicht im veralteten Tabellen-Stil. 

Änderungen am Inhalt können 

bei statischen Seiten nur im Quellcode der 

Seite vorgenommen werden. Wenn Aktualisierungen 

nötig werden, muss also der Entwickler 

ran. Wenn Sie mit Ihrer Praxis im Internet 

gefunden werden und Ihre Praxis mit 

Behandlungsschwerpunkten, Team, Kontaktdaten 

u.ä. kurz vorstellen möchten, reicht diese 

Variante normalerweise völlig aus. 

Möchten Sie aber regelmäßig aktuelle Informationen 

veröffentlichen, z.B. zu Fortbildungsveranstaltungen 

in Ihrer Praxis, Weiterbildungen 

Ihrer Mitarbeiter oder aktuelle Meldungen, 

wird es schnell mühselig, jedesmal 

den Entwickler beauftragen zu müssen. Wenn 

Sie den Arbeitsaufwand zur Pfl ege Ihrer Website 

nicht scheuen und diese noch aktiver als 

Marketinginstrument nutzen möchten, fragen 

Sie Ihren Entwickler nach einem kleinen 

Content Management Systems (CMS). 

� Links zu Kooperationspartnern. Links 

sind ein wichtiger Bestandteil einer jeden 

Website. Man kann darüber den Besuchern 

Informationen zugänglich machen, 

ohne diese selbst einzustellen und 

zu pfl egen. Aber Vorsicht: Es sollten nur 

Links gesetzt bzw. nur solche Kooperationspartner 

erwähnt werden, auf denen 

seriöse und laufend aktualisierte Informationen 

eingestellt sind und mit denen 

auch tatsächlich eine Kooperation besteht. 

Auf jeden Fall bietet sich ein Link 

auf die Patienten-Seiten der dbl-Website 

an. Darüber hinaus ist zu beachten, dass 

eine mittelbare Werbung für bestimmte 

Produkte gegen das Heilmittelwerbegesetz 

verstoßen kann. Verzichten Sie im 

Zweifelsfall lieber auf einen Link. 

Anmerkungen zu Gestaltung und 

Technik 

Die Website sollte in erster Linie benutzerfreundlich 

sein. Eine zu große Datenmenge, 

z.B. durch aufwendige Videos oder Flash- 

Animationen, verursacht lange Ladezeiten 

und sorgt höchstens dafür, dass Interessierte 

Ihre Website schnell wieder verlassen. Sie 

sollten darauf achten, dass Ihre Seiten in 

den gängigen Browsern fehlerfrei dargestellt 

werden. Hierüber sollten Sie sich mit dem 

Entwickler, der Ihre Seiten realisiert, verständigen. 

Lassen Sie sich von ihm auf jeden Fall 

auch über gängige und bewährte Konventionen 

der Menüführung beraten, denn eine 

Ein CMS bietet einen Redaktionsbereich, 

der nur Ihnen über ein Passwort zugänglich 

ist. Damit können Sie ähnlich wie bei 

einem Textverarbeitungssystem Änderungen 

am Inhalt der Seite vornehmen. Mit 

dem Druck auf eine Taste senden Sie das 

Formular ab und schon ist der überarbeitete 

Text online. 

Aber aufgepasst: Nicht mit Kanonen auf 

Spatzen schießen! Viele Content Mana gement 

Systeme sind für den Bedarf klei nerer 

Unternehmen überdimensioniert und 

unhandlich in der Bedienung. Lassen Sie 

sich das System vorführen, ehe Sie eine 

Entscheidung treffen. 

Ein entsprechendes Angebot plant übrigens 

auch der dbl für spätestens Anfang 

2009. (GS/Hammel)

klare Gliederung mit einer übersichtlichen 

Menüleiste erleichtert die Orientierung auf 

Ihrer Website. 

Außerdem sollten Sie die Seiten so programmieren 

lassen, dass die Nutzer die Schriftgröße 

an ihre individuellen Bedürfnisse anpassen 

können, ohne dass das Layout der Seite dadurch 

leidet. Dies ist beispielsweise für ältere 

Patienten wichtig, die in der Regel größere 

Schriften bevorzugen. 

Entscheiden Sie sich, welche Informationen 

Sie vermitteln möchten und welche Zielgruppen 

Sie mit Ihrer Website ansprechen wollen. 

Eventuell lohnt es sich, verschiedene 

Rubriken einzurichten, beispielsweise für Patienten 

und Ärzte oder für verschiedene Störungsbereiche. 

Natürlich sollten Sie auch bei Ihrer Website 

auf das Corporate Design achten, das heißt, 

die Gestaltung dem sonstigen Erscheinungsbild 

Ihrer Praxis anpassen. 

Sorgen Sie für eine regelmäßige Aktualisierung 

der Inhalte – bei einem CMS können 

Sie das selbst tun (siehe Kasten) – und benutzen 

Sie auch für Laien verständliche Formulierungen. 

Die rechtliche „Seite“ 

Auf Ihrer Website müssen Sie die grundsätzlichen 

Gesetzmäßigkeiten des Marketings für 

Heilmittelerbringer beachten. Diese wurden 

bereits in dem Artikel „Grenzen kennen – 

Möglichkeiten nutzen“ ausführlich beschrieben, 

der im Mai-Heft 2008 erschienen ist. 

Für Betreiber von Praxis-Websites ist wichtig, 

dass sie die im Telemediengesetz (TMG) geregelten 

Pfl ichtangaben erfüllen. Diese müssen 

„leicht erkennbar, unmittelbar erreichbar 

und ständig verfügbar“ sein (§ 5 TMG). 

Demzufolge sollte das Impressum folgende 

Angaben enthalten: 

� Name und Anschrift des Niedergelassenen. 

� Angaben, die eine schnelle elektronische 

Kontaktaufnahme und unmittelbare 

Kommunikation ermöglichen, Telefon 

und Telefax sowie E-Mail-Adresse. 

� Angabe des zuständigen Gesundheitsamts 

als Aufsichtsbehörde. 

� Angabe der gesetzlichen Berufsbezeichnung 

und des Staates, in dem die Berufsbezeichnung 

verliehen wurde. 

� Nennung und Bezeichnung der berufsrechtlichen 

Regelungen sowie den Hinweis, 

wo diese zu fi nden bzw. einzusehen 

sind (für Logopäden handelt es sich 

um das Gesetz über den Beruf des Logopäden, 

im Internet downzuloaden unter 

http://bundesrecht.juris.de/bundesrecht/ 

logopg/gesamt.pdf) 

� Umsatzsteueridentifi kationsnummer, sofern 

der Niedergelassene über eine solche 

verfügt, weil Leistungen außerhalb 

der GKV in nennenswertem Umfang erbracht 

werden. 

� Im Falle der Partnerschaft nach dem Partnerschaftsgesellschaftsrecht 

die Angabe 

des Partnerschaftsregisters, in das die 

Partnerschaft eingetragen ist, sowie die 

Nennung der Registernummer. 

Das Unterlassen bzw. Aufführen unvollständiger 

Pfl ichtangaben kann als Ordnungswidrigkeit 

gewertet und mit einer Geldbuße von 

bis zu 50 000 Euro geahndet werden. 

Sollten Sie Bilder von Personen veröffentlichen 

wollen, brauchen Sie eine schriftliche 

Homepage für 

Logopädie-Praxen 


Einverständniserklärung. Ebenso ist bei der 

bildlichen Gestaltung Ihrer Webpräsenz Vorsicht 

geboten. Nach den Vorschriften des 

HWG darf gegenüber Patienten nicht mit der 

bildlichen Darstellung der Tätigkeit von Logopäden 

geworben werden. Dies gilt nicht 

nur für berufstypische Tätigkeiten, sondern 

umfasst jeden Umgang mit Patienten. Dabei 

muss es sich für den Laien nicht offensichtlich 

um eine logopädische Tätigkeit handeln. 

Maßgeblich ist vielmehr der Gesamteindruck. 

Weitere Hinweise zu den rechtlichen Aspekten 

von Praxis-Websites fi nden Sie auf 

der nächsten Seite. 

Zum Schluss 

Eine gut gestaltete Website präsentiert Sie 

als professionelle Fachkraft. Sorgen Sie dafür, 

dass sie auch diesen Eindruck vermittelt. Da 

eine „selbstgestrickte” und nicht regelmäßig 

aktualisierte Webpräsenz Ihrem Ansehen 

eher schadet als nutzt, empfi ehlt sich die Zusammenarbeit 

mit einem entsprechend spezialisierten 

Unternehmen. 

Übrigens: In Zusammenarbeit mit einem solchen 

Unternehmen bietet auch der dbl einen 

entsprechenden Service an. Bei Interesse 

wenden Sie sich bitte an den zu ständigen 

Mitarbeiter in der dbl-Geschäftsstelle, Björn 

Hammel (hammel@dbl-ev.de, 0 22 34.379 53 - 

20), der Sie auch gerne näher berät. Damit 

aus Ihren guten Einfällen keine Reinfälle 

werden. 

Literaturtipp: „Praxisbuch für Freiberufler – Alles, was 

Sie wissen müssen, um erfolgreich zu sein“ von Svenja 

Hofert, Verlag Eichborn, 268 Seiten, ca. 25 €. 

dbl Angebot 

Damit Sie schnell zu finden sind! 

Erweiterung Ihres Marketing und 

Ihrer Außendarstellung! 

Service für PatientInnen und Ärzte! 

Der All Inclusive Service des dbl: 

Gestaltung, Entwicklung und Bereitstellung 

Ihrer Homepage (inkl. einer eigenen E-Mail- 

Adresse) für 120 Euro pro Jahr (zzgl. MwSt.) 

Informieren Sie sich im Internet: www.dbl-ev.de/homepage oder per E-Mail: internet@dbl-ev.de oder Tel. 0 22 34/37953 - 20 


39


Alles, was Recht ist: Fallstricke im Web 

Was Sie bei der Gestaltung einer Praxis-Website beachten sollten, um sich vor 

teuren und unangenehmen Abmahnungen zu schützen. 

Eine ständig wachsende Zahl von LogopädInnen 

nutzt eine Website, um die eigene 

Praxis vorzustellen. Eine solche Internetpräsenz 

ist als Werbung einzustufen. Daher sind 

die für Werbung geltenden rechtlichen Vorgaben 

ebenso zu beachten wie die für Telemedien 

geltenden Vorschriften. Im Folgenden 

möchten wir auf einige wichtige Aspekte 

eingehen. 

Wahl des Domainnamens 

Bei einer Website kommt dem Domainnamen 

besondere Bedeutung zu. Er soll auf der 

einen Seite schnell auffi ndbar, auf der anderen 

Seite aber auch individuell und kreativ 

sein, um sich von anderen Anbietern abzuheben. 

Zudem sollte er einen gewissen Wiedererkennungseffekt 

haben. 

Grundsätzlich gilt das so genannte „fi rstcome-fi 

rst-served-Prinzip“. Das heißt, derjenige, 

der sich eines Namens als erster bedient, 

hat das Recht, einen Domainnamen zu bean- 

� dbl-Geschäftsstelle 


für Lo go pä die e.V. 

Augustinusstr. 11 a 

50226 Frechen-Königsdorf 

E-Mail info@dbl-ev.de 

Internet www.dbl-ev.de 

Zentrale und allgemeine Informtion 

Tel. 0 22 34. 37 95 30 

Mo-Fr 8.00-19.00 Uhr 

Berufsbezogene Rechtsberatung 

Tel. 0180.53 53 53 2 

14 Cent/Minute aus dem 

deutschen Festnetz) 

Neue Sprechzeiten 

Mo-Do 9.00-12.00 u. 13.30-16.30 Uhr 

Fr 9.00-13.00 Uhr 

� Bundesvorstand 

Präsidentin: Dr. Monika Rausch 

Vizepräsidentin: Cornelia Deckenbach 

Schatzmeister: Thomas Brauer 

Beisitz Freiberufl er: Eva Manthey 

Beisitz Angestellte: Kurt Werner 

Beisitz Bildung: Katrin von Basum 


spruchen und kann sich dagegen verwehren, 

dass der Name zu einem späteren Zeitpunkt 

von anderen genutzt wird. 

Um sich selbst vor Ansprüchen anderer zu 

schützen, sollte man vor der Wahl eines Domainnamens 

im Internet recherchieren, ob 

man damit nicht vorrangige Namens- und 

Kennzeichenrechte anderer verletzt. Zu denken 

ist vor allem an eingetragene Marken, 

bestehende Geschäftsbezeichnungen und 

Namensrechte. 

Vor diesem Hintergrund kann man sich sein 

eigenes Namensrecht zu Nutze machen, in 

dem man den eigenen Namen zum Beispiel 

mit dem Namen des Ortes verbindet, in dem 

man niedergelassen ist. Der Name darf jedoch 

keinesfalls geeignet sein, mögliche Patienten 

irrezuführen. Er darf nicht den Eindruck 

erwecken, der Werbende sei der einzige Logopäde 

vor Ort. Irreführend wäre beispielsweise 

www.derlogopaede-koeln.de. 

Ebenso wird die Verwendung des Zusatzes 

„Institut“ den Eindruck erwecken, es handle 

sich um eine Forschungseinrichtung. Soweit 

daher keine schwerpunktmäßig wissenschaftliche 

Tätigkeit vorliegt, könnte dies irreführend 

sein. Auch bei dem Zusatz „Zentrum“ ist 

Vorsicht geboten, da der Laie darunter eine 

große Einheit von in der Regel fachübergreifend 

tätigen Leistungsträgern versteht. 

Pfl ichtangaben nach dem TMG 

Wer eine Webseite einrichten oder betreiben 

möchte, muss bestimmte Informationspfl 

ichten erfüllen. Da die erforderlichen Informationen 

in der Praxis häufi g unter dem 

Stichwort „Impressum“ eingestellt werden, 

wird dies auch unter dem Schlagwort Impressumspfl 

icht diskutiert. Welche Angaben 

vom Telemediengesetz (TMG) vorgeschrieben 

werden, ist im voranstehenden Beitrag 

der Bundesfreiberufl erkommission angegeben. 

Diese Informationen müssen gut auffi 

ndbar auf der Website eingestellt sein. Es 

empfi ehlt sich, diese beispielsweise mit dem 

Hinweis „Impressum“ bereits auf der Eingangsseite 

aufzuführen und direkt zu verlinken. 

Der Besucher der Website sollte mit maximal 

zwei Klicks von der Startseite auf diese 

Pfl ichtangaben stoßen. 

Inhalt der Website 

Das Schalten einer Website ist als Werbemaßnahme 

zu werten. Hierbei ist abzuwä- 

gen zwischen dem öffentlichen Interesse 

an einer im Bereich der Heilkunde unerwünschten 

Kommerzialisierung und einem 

möglichst hohen Maß an Patientenschutz 

auf der einen Seite und dem Interesse an 

sachgerechter Information als Ausfl uss der 

grundgesetzlichen Garantie des Selbstdarstellungsrechts 

auf der anderen Seite. Zulässig 

sind daher Informationen über die Praxis, 

die Praxisorganisation und die Vorstellung 

des Praxisteams. Unter persönlichen 

Angaben kann der Werdegang skizziert und 

die Zugehörigkeit zu berufsbezogenen Verbänden 

genannt werden. Die Website ist so 

quasi ein virtuelles Praxisschild. 

Negativ formuliert, dürfen Inhalte einer Website 

weder anpreisend, irreführend oder vergleichend 

sein. Eine Irreführung ist dann anzunehmen, 

wenn Angaben unwahr oder geeignet 

sind zu täuschen. Unter den Begriff 

der unsachlichen Werbung fällt ein übertriebenes, 

marktschreierisches Werben. 

Besondere Beschränkungen aus dem 

Heilmittelwerbegesetz 

Das Heilmittelwerbegesetz (HWG) regelt 

bestimmte Werbeverbote und -beschränkungen, 

die über die üblichen wettbewerbsrechtlichen 

Beschränkungen in der Produkt 

werbung hinausgehen. Intention des 

Ge setzgebers ist es, das Publikum vor Gesundheitsgefahren 

zu schützen. So wird es 

als irreführend und damit als unzulässig gewertet, 

wenn der Eindruck erweckt wird, 

dass ein Behandlungserfolg mit Sicherheit erwartet 

werden kann. Darüber hinaus untersagt 

das HWG beispielsweise ausdrücklich, 

dass mit Äußerungen Dritter, insbesondere 

mit Dankschreiben oder mit Hinweisen auf 

solche Äußerungen, geworben wird. Ebenso 

sind Preisausschreiben und Verlosungen 

grundsätzlich unzulässig. 

Da Verstöße gegen Vorschriften des HWG 

nicht nur als Wettbewerbsverstoß geahndet 

werden können, sondern unter Umständen 

auch eine Ordnungswidrigkeit darstellen, 

sollten Inhalte einer Website vor deren 

Schaltung dringend auf die Konformität mit 

dem HWG überprüft werden. 

Weitere inhaltliche Einschränkungen können 

sich aus den mit den Gesetzlichen Krankenkassen 

und deren Verbänden abgeschlossenen 

Rahmenverträgen ergeben. So enthalten 

diese regelmäßig das Verbot, mit der 

Leistungspfl icht der Gesetzlichen Krankenversicherung 

zu werben. 

GS/Referat Recht

22.11.2008 

Saarbrücken 

29./30.11.2008 

Fürth 

23./24.01.2009 

Frechen 

06./07.02.2009 

Bad Zwesten 

06./07.02.2009 

Erfurt 

06./07.02.2009 

Frechen 

07.03.2009 

Leipzig 

27./28.03.2009 

Göttingen 

28.03.2009 

Berlin 

09./10.05.2009 

Mainz 

15./16.05.2009 

Karlsruhe 

15./16.05.2009 

Frechen 

05./06.06.2009 

Bremen 

03./04.07.2009 

Berlin 

21./22.08.2009 

Frechen 

18./19.09.09 

Frechen 

19./20.09.09 

Bremen 

25./26.09.09 

Frechen 

26./27.09.09 

Kassel 

06./07.11.09 

Mainz 

06./07.11.09 

Hannover 

07./08.11.09 

Kassel 

27./28.11.09 

Frechen 

Seminare 2008/2009 

Thema 

Referent 

Fortbildungstag des Landesverbandes Saarland „Tag des 

Stotterns“ Jutta Tilling, Claus Welsch, Werner Rauschan, Rosi 

Schommers-Kempf 

Weder auditive Differenzierungsübungen, noch Arbeit an 

phonologischen Prozessen noch Inputspezifi erungen ... 

Dr. Ulrike Wohlleben 

In Kontakt sein: von der Kunst gelingender 

Kommunikation in der logopädischen Arbeit 

Mechthild Clausen-Söhngen 

Störungen im Erwerb der Prosodie und Morphologie 

Harriet Dohrs 

Praxisgründung 

Jutta Beyrow 

Dysphagie: Diagnostik, Management und Therapie 

Ulrike Witte 

Schritte in den Dialog – Ein Eltern-Kind-Programm für 

Familien mit sprachentwicklungsverzögerten Kindern 

(Grundkurs) Delia Möller 

Workshop zur Zweisprachigkeit bei türkischem 

Migrationshintergrund“ Theorie und Praxis in der 

kultursensiblen Sprachtherapie bei Kindern 

Figen Ünsal, Martina Schlegel 

Sigma Plus – Gruppentherapie bei Sigmatismus 

Karen Grosstück 

Mini-KIDS: direkte Stottertherapie mit Kindern im Alter 

von 2 bis 6 Jahren Dr. Patricia Sandrieser 


Jutta Beyrow 

Keine meiner Lerngruppen ist wie die andere – oder 

etwa doch? Methoden der Gruppenleitung und 

Unterrichtsgestaltung in der logopädischen Lehre 

Stefanie Bühling 

LRS modellorientiert – Der rote Faden in Diagnostik und 

Therapie Bente von der Heide 

Funktionelle Stimmstörungen im Kindesalter – Ätiologie, 

Diagnostik, Therapie und Beratung 

Angelina Ribeiro von Wersch 


Jutta Beyrow 

Früher Spracherwerb 

Prof. Gisela Szagun 

dbl-Mitglieder: 

Nicht-Mitglieder: 





Teilnahmegebühr 

50,00 € 

90,00 € 

155,00 € 

195,00 € 

189,00 € 

229,00 € 

dbl-Mitglieder: 165,00 € 

Nicht-Mitglieder: 205,00 € 









225,00 € 

265,00 € 

















165,00 € 

215,00 € 

175,00 € 

225,00 € 

Mini-KIDS: direkte Stottertherapie mit Kindern im Alter dbl-Mitglieder: 205,00 € 

von 2 bis 6 Jahren Dr. Patricia Sandrieser 


Spracherwerb bei Kindern mit Cochlea-Implantat und dbl-Mitglieder: 175,00 € 

Implikationen für die Therapie Prof. Gisela Szagun Nicht-Mitglieder: 225,00 € 

Bilingualismus I 


Wiebke Scharff-Rethfeldt 


Diagnostik u. Therapie phonologischer Störungen bei dbl-Mitglieder: 185,00 € 

Aphasie Dr. Sabine Corsten, Markus Mende 


Praxis der Dysphagiediagnostik und -therapie 


Holger Grötzbach 


Bilingualismus II 


Wiebke Scharff-Rethfeldt 


Poltern- Theoretische Hintergründe, Diagnostik, Therapie dbl-Mitglieder: 175,00 € 

Ulrike Sick 



Anmeldung Fortbildungspunkte 

dbl-Geschäftsstelle 

FOBI-SL-09 


FOBI-GS-132 


FOBI-GS-106 


FOBI-HE-07 


FOBI-GS-141 


FOBI-GS-145 


FOBI-GS-149 


FOBI-GS-161 


FOBI-BE-05 


FOBI-GS-160 


FOBI-GS-142 


FOBI-GS-105 


FOBI-HB-04 


FOBI-BE-04 


FOBI-GS-143 

dbl- Geschäftsstelle 

FOBI-GS-146 


FOBI-HB-03 


FOBI-GS-147 


FOBI-GS-152 


FOBI-GS-154 


FOBI-GS-148 


FOBI-GS-153 


FOBI-GS-151 

Weitere Informationen: www.dbl-fortbildungen.de oder dbl-Geschäftsstelle, Referat Fort- und Weiterbildung, fobi@dbl-ev.de, Tel. 0 22 34-3 79 53-29 

Weitere Fortbildungsangebote fi nden Sie unter www.dbl-fortbildungen.de 


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41


Behandlungsleitlinien 

unter die Lupe genommen 

Die Bundeskommission für Qualitätsmanagement (BKQM) hat die Sichtung logopädisch 

relevanter Behandlungsleitlinien vorerst abgeschlossen. 

Der dbl hat im Jahr 2006/2007 das Projekt 

„Erstellung einer Synopse bereits veröffentlichter 

Behandlungsleitlinien“ gestartet, weil 

die Bedeutung der Orientierung der logopädischen 

Therapie an Behandlungsleitlinien in 

Zukunft immer mehr zunehmen wird (siehe 

auch bereits veröffentlichte Beiträge in Forum 

Logopädie 5/2006 und der Sonderausgabe 

„Beruf und Verband“ Mai 2007). 

In der Logopädie können Behandlungsleitlinien 

eine Orientierungshilfe für die Therapieplanung 

und -evaluation sein. Durch die 

Orientierung an Leitlinien (LL) können Logopäden 

die Transparenz ihres logopädischen 

Handelns gegenüber Kostenträgern und 

Ärzten verbessern. Infolgedessen wird es ihnen 

leichter fallen, Argumente z. B. für die 

Ausstellung von Verordnungen oder für eine 

höhere Frequenz an Therapien anzubringen. 

Überblick zum Projekt 

Die Bundeskommission für Qualitätsmanagement 

(BKQM) übernahm das Projekt. Ziele 

und Inhalte des Projekts waren: 

� mit Hilfe einer umfassenden (Internet-) 

Recherche die bereits vorhandenen Behandlungsleitlinien 

von medizinischen 

Fachgesellschaften im Bereich Logopädie 

zu identifi zieren (Kinder und Erwachsene); 

� diese Leitlinien bezüglich ihrer Vollständigkeit 

und Qualität aus logopädischer 

Sicht zu evaluieren; 

� ggf. Leitlinien zu benennen, die aus Sicht 

der BKQM überarbeitet werden müssen; 

� ggf. auf logopädische Störungsgebiete 

aufmerksam zu machen, für die bislang 

keine Leitlinie existiert. 

Bei ihrer Evaluation orientierte sich die BKQM 

im Wesentlichen an den von Wieck (2005) 

und Kollegen empfohlenen Kriterien für die 

Erstellung von LL. Weitere Informationen 

zum methodischen Vorgehen bei der Leitlinienbewertung 

fi nden Sie im internen Bereich 

der dbl-Website. 

Sowohl im Kinder- als auch im Erwachsenenbereich 

wurden LL, die sich primär mit 

Krankheitsbildern bzw. Syndromen befassen, 

nicht evaluiert (z. B. Autismus, Diagnostik 

und Therapie der Multiplen Sklerose). Diese 

Prioritätensetzung entstand, da Krankheits- 


bilder wie Autismus oder Multiple Sklerose 

im Gegensatz zu z.B. Sprachentwicklungsstörungen 

oder Aphasien keine logopädischen 

Störungsbilder darstellen. Die LL zu Infantiler 

Cerebralparese ist im Grenzbereich, da 

diese Kinder häufi g logopädisch behandelt 

werden, aber in speziellen „Störungsbildleitlinien“ 

(etwa zu Sprachentwicklungsstörungen 

oder Dysphagie) nur unzureichend oder gar 

nicht berücksichtigt werden. Es wurde daher 

beschlossen, diese LL in die gezielte Auswertung 

zu integrieren 

In Einzelfällen wurden BKQM-externe Expertinnen 

zur Evaluation hinzugezogen, um eine 

fachlich hochwertige Beurteilung aller LL zu 

gewährleisten. 

Bewertete Leitlinien 

Im Rahmen des Projektes bewertete die 

BKQM folgende LL, die alle kostenfrei im Internet 

herunter geladen werden können (die 

Im September hat in Kassel das erste 

Schulungsmodul zum QMS des dbl in diesem 

Jahr stattgefunden. Der Referent, Dr. 

med. Christopher Karsten, hat die Teilnehmer 

in die Welt des Qualitätsmanagements 

mitnehmen können. Sein Credo 

ist, dass QM nie mit Bürokratie gleichgesetzt 

werden darf. 

Die Rückmeldungen der Teilnehmerinnen 

nach dem ersten Modul waren eindeutig: 

„... ich war ziemlich geschafft, aber das 

Seminar war sehr gut, hilfreich und informativ...“, 

„... ich freue mich auf das 

zweite Modul... bin sehr gespannt …“ 

oder „vielen Dank für die äußerst interessante 

Schulung”. Mitte November 

wird die zweiteilige Schulung fortgesetzt. 

Im nächsten Jahr sind insgesamt zwei 

Fortbildungen zum QMS geplant. Weitere 

Informationen können eingeloggte dbl- 

Mitglieder über die dbl-Homepage unter 

Fortbildungen bekommen. 

Die Schulung umfasst neben einer kompakten 

Einführung in die wesentlichen 

Aspekte des Qualitätsmanagements im 

entsprechenden Internetadressen fi nden dbl- 

Mitglieder in den Zusammenfassungen der 

Evaluationen auf der dbl-Website): 

� Im Bereich der kindlichen Sprach- und 

Sprechstörungen wurden insgesamt elf LL 

evaluiert: Sprachentwicklungsstörungen (3), 

Artikulationsstörungen (1), auditive Wahrnehmungs- 

und Verarbeitungsstörungen (2), 

infantile Cerebralparese (1), periphere Hörstörungen 

(1), Cochlea Implant (1) sowie 

Stottern (1) und Poltern (1). Für folgende logopädische 

Störungsgebiete existiert nach 

Kenntnis der BKQM keine LL: Myofunktionelle 

Störung, kindliche Dysphonie und verbale 

Entwicklungsdyspraxie. 

Es gibt zwar keine spezifi sche LL, die sich mit 

dem Störungsbild Rhinophonie im Kindesalter 

beschäftigt, aber die Leitlinie mit dem Titel 

„Näseln/Gaumenspaltensprache“ kann 

gemäß der Einschätzung der BKQM auch bei 

Kindern Anwendung fi nden. 

Nicht berücksichtigt wurden aus oben genannten 

Gründen bei der Evaluation folgende 

LL: Hyperkinetische Störung / ADHS, 

QM-System wieder im dbl-Fortbildungs-Programm 

Gesundheitswesen unter anderem auch 

Erläuterungen und Übungen zum Darstellen 

von wesentlichen Prozessen sowie 

zum Verfassen von Arbeitsanweisungen 

und Checklisten für die eigene Praxis. Das 

Formulieren von Qualitätszielen gehört 

ebenso zu den Fortbildungsthemen wie 

die Strukturierung und Darstellung der 

Diagnostik- und Behandlungsprozesse in 

der Logopädie. 

Des Weiteren werden in dem Seminar 

zentrale Fragen der Patientenorientierung 

und Praxisführung behandelt: Dazu gehört 

das Fehler- und Beschwerdemanagement, 

die Befragung von Patienten und 

Zuweisern, die Sicherheit in der Praxis, die 

Schweigepfl icht und der Datenschutz, der 

Prozess von Beschaffung und Entsorgung 

sowie das Hygie ne management. 

Alle Schulungs-Teilnehmer erhalten für 

ihre Praxis in einem Ordner das Qualitätsmanagement-Muster-Handbuch 

mit zahlreichen 

Dokumentenvorlagen, sowohl 

auf Papier ausgedruckt als auch auf CD- 

ROM.

Elektiver Mutismus, LRS, Autismus, frühkindliche 

Essstörungen, umschriebene Entwicklungsstörungen 

schulischer Fertigkeiten. 

� Im Bereich Erwachsene wurden insgesamt 

13 LL evaluiert: Aphasie (2), Aphasie und 

Dysarthrie (1), Dysarthrie (2), Dysphagie (3), 

Stimmstörungen (1), Näseln (1), Karzinome 

des oberen Aerodigestivtraktes (1) Poltern 

(1), Stottern (1). Die Ergebnisse einer Evaluation 

haben wir wieder aus den Veröffentlichungen 

entfernt, weil die entsprechende LL 

schon zu lange nicht mehr aktualisiert wurde. 

Im Internet sind also 12 Evaluationen einzusehen. 

Auswertung 

Nach Auswertung dieser insgesamt 23 LL 

aus dem Kinder- und Erwachsenenbereich 

hat die BKQM die Ergebnisse im internen Bereich 

der dbl-Hompage veröffentlicht (Qualitätsmanagement 

> Maßnahmen > Behandlungsleitlinien). 

Zu jeder evaluierten LL fi nden 

dbl-Mitglieder eine inhaltliche Zusammenfassung 

gefolgt von einem Fazit, das Nutzen 

und eventuelle Mängel aus fachlich-logopädischer 

Sicht beinhaltet. 

Zusammenfassend entstand für die BKQM 

der Eindruck, dass die LL der medizinischen 

Fachgesellschaften in erster Linie von Ärzten 

für Ärzte entwickelt wurden. Folglich sind 

viele LL genau an den Stellen, an denen es 

um die Logopädie geht, für die LogopädInnen 

unvollständig, unpräzise oder zum 

Teil sogar fachlich falsch. Dennoch werden in 

den Leitlinien Diagnostikverfahren und Therapieansätze 

genannt und teilweise sind bei 

Kindern Altersangaben zum Behandlungsbeginn 

und bei Erwachsenen Zahlen zur Behandlungsfrequenz 

und Dauer zu fi nden. 

Dies alles kann der Logopädin zur Argumentation 

für die logopädische Behandlung gegenüber 

dem Arzt dienen. Leider wird bei 

der Mehrzahl der LL nicht auf aktuelle Studien 

verwiesen, die die Wirksamkeit von logopädischen 

Therapiemethoden belegen. 

Ausblick 

Die BKQM wird auch in Zukunft neu veröffentlichte 

LL bewerten und so die Projektergebnisse 

regelmäßig aktualisieren. 

Äußerst positiv für die gesundheitspolitische 

Bedeutsamkeit des Projekts ist, dass einzelne 

Mitglieder medizinischer Fachgesellschaften 

bei der geplanten Überarbeitung von bereits 

veröffentlichten LL die Änderungsvorschläge 

der BKQM berücksichtigen möchten. Die 

Deutsche Gesellschaft für Neurologie hat bereits 

unter Mitarbeit von dbl-Expertinnen ihre 

LL zur Aphasie überarbeitet, die Überarbeitung 

von drei weiteren LL (ebenfalls unter 

Mitarbeit von dbl-Mitgliedern) ist in Arbeit. 

Auch im Bereich Sprachentwicklungsstörung 

hat eine interdisziplinäre Arbeitsgruppe aus 

Logopädinnen, Sprachtherapeutinnen und 

Fachärzten mit der Entwicklung einer neuen 

LL begonnen. 

Aufgrund der aufschlussreichen Ergebnisse 

der durch die BKQM durchgeführten Evaluation, 

plant der dbl eine Fortsetzung des Projektes 

Behandlungsleitlinien. Wir werden Sie 

daher an dieser Stelle demnächst über die 

Weiterentwicklung informieren. 

Jenny Kentner für die 

Bundeskommission Qualitätsmanagement 

� Die Leitlinienbewertung fi nden eingeloggte 

Mitglieder auf der dbl-Website unter: 

Qualitätsmanagement > Maßnahmen > 

Behandlungsleitlinien 

Literatur 

(BKQM) 

Wieck, M., Beushausen, U. & Cramer, R.E. (2005). Leitlinien 

in der Logopädie. Forum Logopädie 6 (19), 28-35 

Neue Broschüre zu Anstellungsverträgen fasst Infos 

für Arbeitgeber und Arbeitnehmer zusammen 

In Zusammenarbeit von BAK, BFK und der 

Rechtsabteilung des dbl ist eine neue Broschüre 

„Arbeitsrecht für Anstellungsverhältnisse 

in privatrechtlichen Einrichtungen mit 

Musteranstellungsvertrag“ entstanden. 

Der erste Teil versteht sich als Orientierungshilfe 

und informiert über Grundsätzliches 

zu Arbeitsverträgen. Der Muster anstellungsvertrag 

im zweiten Teil kann als 

Standardvertrag verwendet werden, bedarf 

jedoch der erweiterten Verhandlung zwischen 

Arbeitgeber und Arbeitnehmer. Änderungen 

und Anpassungen an individuelle Besonder- 

heiten sollten rechtlich geprüft werden, denn 

die Broschüre kann eine Rechtsauskunft nicht 

ersetzen. dbl-Mitglieder erhalten unter der 

Servicetelefonnummer 0180.53 53 53 2 zum 

Preis von 14 ct./min. eine individuelle Beratung 

zu arbeitsrechtlichen Fragen. 

Die neue Broschüre kann von Mitgliedern kostenlos 

in der Geschäftsstelle bestellt oder im 

Internet unter „dbl-Publikationen“ heruntergeladen 

werden. 

Matthia Rischke, Veronika Maiwald 

Bundesangestelltenkommission (BAK) 

Bundesfreiberufl erkommission (BFK) 



43


Verteilungskampf im Gesundheitssektor 

wird mit harten Bandagen geführt 

Warum sich Kassenärzte bei den ärztlichen Honoraren durchsetzen, Heilmittelpraxen 

aber mit nicht nennenswerten Preisanhebungen abgespeist werden und was 

der dbl zusammen mit den anderen Heilmittelverbänden dagegen tut. 

„Honorar-Streit: 14 5000 Kassenärzte und 

Psychotherapeuten bekommen 2,5 Milliarden 

mehr“ – so oder ähnlich titelte die Presse 

Ende August anlässlich der Einigung zwischen 

Gesundheitspolitik, Kassen und Ärzteverbänden 

über die zukünftige Honorierung 

ärztlicher Leistungen. Dabei wurde nicht versäumt 

darauf hinzuweisen, dass die im Vergleich 

zum aktuellen Budget umgerechnet 

10-prozentige Steigerung des Honorarvolumens 

für die Mediziner gegen den Willen der 

Kassen von Schlichter und Ärzten durchgesetzt 

worden ist. 

Der 2,5-Milliarden-Deal 

Ins Gespräch gebracht hatte die Summe von 

2,5 Milliarden in der Tat die Politik und damit 

die Kassen mächtig unter Druck gesetzt. Die 

Kassenärztliche Bundesvereinigung konnte 

sich freuen. Auch wenn direkt im Anschluss 

an diese Einigung die Schlacht um die Verteilung 

des Kuchens zwischen den verschiedenen 

Facharztverbänden und den unterschiedlichen 

Kassenärztlichen Vereinigungen 

losging: Die in den letzten zwei Jahren immer 

lauter gewordenen Proteste der Ärzte 

haben sich ausgezahlt. 

Wie haben die Ärzte das geschafft? Und warum 

ist es uns Logopäden und den anderen 

Heilmittelerbringern bisher nicht gelungen, 

eine vernünftige Erhöhung der Vergütungen 

zu erreichen? Um diese Frage zu beantworten 

muss man sich vor Augen führen, welche 

Möglichkeiten der Verband im Vergleich zu 

den Ärzteverbänden grundsätzlich und speziell 

in der aktuellen Situation hat. 

Die Grundlohnsummenanbindung 

Das, was allgemein als „Kassenverhandlungen“ 

bezeichnet wird, ist in Wirklichkeit 

keine echte Verhandlung. Eine echte Verhandlungssituation 

setzt voraus, dass die beiden 

Verhandlungspartner frei sind in dem, 

was sie am Ende vereinbaren. Doch dies ist 

in den Preisverhandlungen zwischen dem 

dbl und den Krankenkassen keineswegs der 

Fall: Die Gebührenverhandlungen im Heilmittelbereich 

sind gedeckelt: Nach dem Sozialgesetzbuch 

setzt die so genannte Grundlohnsummenanbindung* 

die Obergrenze bei 

den „Anpassungen“ der Preise im Heilmit- 


telbereich. Das gilt grundsätzlich auch für 

die Honorarsteigerungen bei den Ärzten, 

nur hat das Bundesgesundheitsministerium 

hier dafür gesorgt, dass diese Anbindung 

ausnahmsweise vorübergehend ausgesetzt 

wird, damit im Rahmen der Umstellung der 

ärztlichen Honorierung von Punktwerten auf 

konkrete Euro-Beträge bei den jüngsten ärztlichen 

Honorarverhandlungen deutlich über 

die Grundlohnsummernsteigerung hinaus 

gegangen werden konnte. 

Wir Logopäden bewegen uns also in einem 

„gegängelten Markt“. Das bedeutet, dass – 

selbst wenn die Krankenkassen unseren Argumenten 

gegenüber aufgeschlossener 

wä ren – für das Jahr 2009 maximal eine 

Steigerung der Vergütung um bundesdurchschnittlich 

+ 1,41 Prozent vereinbart werden 

könnte, weil der Gesetzgeber dies festgelegt 

hat. Das ist bequem für die Politik, denn 

sie kann ihre Hände in Unschuld waschen, 

wenn es aufgrund der auf diese Weise verursachten 

Unterfi nanzierung Probleme bei den 

Heilmittelpraxen gibt. Und das ist auch be- 

3 

2 

1 

0 

-1 

-2 

Infl ationsrate 

quem für die Kassen, denn diese können sich 

auf den seit vielen Jahren äußerst mageren 

Steigerungsraten der Grundlohnsumme ausruhen. 

Deshalb fordert der dbl seit langem: weg mit 

der Anbindung der Kassenverhandlungen 

*) Die Grundlohnsumme sind die beitragspflichtigen 

Einnahmen aller Mitglieder der Krankenkassen. Ihre 

Veränderungsrate (derzeit +1,41 %) begrenzt den 

Spielraum für Honorarverhandlungen mit den Kassen. 

an die Grundlohnsummensteigerung! Dieser 

Forderung gegenüber der Gesundheitpolitik 

räumt der dbl jetzt gemeinsam mit den 

anderen Heilmittelerbringern in der Bundesarbeitsgemeinschaft 

der Heilmittelerbringer 

(BHV) absolute Priorität ein. 

David gegen Goliath 

Die Durchsetzung dieser Forderung ist eine 

notwendige, jedoch keineswegs eine hinreichende 

Voraussetzung für höhere Preise 

im Heilmittelbereich. Denn unter den derzeitigen 

Rahmenbedingungen der Kassen 

könnte der „Schuss“ auch nach hinten losgehen, 

frei nach dem Motto: Warum überhaupt 

Preiserhöhungen? Schon heute müssen 

wir mit den Kassen stundenlang um minimale 

Erhöhungen ringen, weil sie wissen, 

dass die Leistungserbringer im Heilmittelbereich 

praktisch kein Druckmittel gegen sie in 

der Hand haben. 

Der Verhandlungsmacht der Kassen haben 

die Leistungserbringer im Heilmittelbereich 

kaum wirklich etwas entgegenzusetzen. Je 

mehr beispielsweise Logopäden sich neu niederlassen, 

desto komfortabler die Situation 

der Kassen, denn um die Sicherstellung der 

Versorgung müssen sie sich auch bei Niedrig- 

Grundlohnsumme Ost 

Grundlohnsumme West 

95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 05 06 07 08 

Seit 2004 liegt die Entwicklung der Grundlohnsumme deutlich unter der Infl ationsrate 

preisen offensichtlich – erst einmal – keine 

Sorgen machen. 

Frei nach dem alten deutschen Sprichwort 

„Wer zahlt, schafft an“ liegt die Macht in der 

Auseinandersetzung um die Vergütungen im 

Gesundheitsbereich klar bei den Kassen. Das 

gilt übrigens nicht nur für die Heilmittel, sondern 

auch für die Vergütung der Ärzte. Denn 

auch diese waren, wir erinnern uns, auf die 

Unterstützung durch Schlichter und Politik 

angewiesen, um sich gegen die Macht der 

Kassen durchzusetzen.

Die Gretchenfrage 

Die Gretchenfrage lautet nun: Würde sich 

die Politik auch für die Heilmittelerbringer 

dermaßen ins Zeug legen? Meine Prognose: 

Mitnichten! Denn unsere – auch fi nanziellen 

– Möglichkeiten, uns gegen die Zumutungen 

der ungleichen Verhandlungssituation zur 

Wehr zu setzen, sind deutlich geringer als die 

der Ärzte. Und, auch das muss gesagt sein, 

die Einigkeit der Ärzte gegen das Kassendiktat 

und jede Form von Einmischung in ihr 

Verordnungsverhalten ist – jedenfalls bisher 

– deutlich größer als die Einigkeit der Heilmittel-Praxen. 

Darüber hinaus können die 

Ärzte über ihre KVen auf einen Organisationsgrad 

von 100 Prozent verweisen, die Heilmittelpraxen 

sind deutlich schwächer in Berufsverbänden 

organisiert. 

Schließlich schlagen bei den Überlegungen 

der Politiker alleine 145 000 niedergelassene 

Kassenärzte deutlich mehr als potentielle 

Wähler zu Buche als gut 50 000 selbständigen 

Heilmittelerbringer oder gar nur 4 000 

niedergelassene dbl-LogopädInnen. Berücksichtigt 

man noch die Zahl der nichtärztlichen 

Mitarbeiter, überzeugt das die Politik 

noch viel stärker. 

Last but not least profi tieren die Ärzte aus 

Sicht der Politik von ihrem insgesamt positiven 

Image in der Bevölkerung. Der Mann 

und die Frau auf der Straße glauben ihnen 

einfach, das sie sich nicht nur für ihre privaten 

Interessen einsetzen, sondern die Patienten 

auch gegen die Gesundheitsbürokratie 

in Schutz nehmen. Und: Jeder braucht sie irgenwann 

einmal und dann möchte man gut 

behandelt werden. Sonst rächt sich das an 

der Wahlurne. 

Vor diesem Hintergrund drängt sich die Frage 

auf, wie die Heilmittelverbände aus dieser 

Falle entkommen können. 

Keine Preise ohne Preisgericht 

Wenn also auch die Abschaffung der Anbindung 

an die Grundlohnsummensteigerung 

nicht automatisch zur Verbesserung der 

maroden Preisgefüge im Heilmittelbereich 

führt, zugleich aber die Politik für die notwendige 

Unterstützung hier nicht – wie bei 

den Ärzten – zur Verfügung steht, brauchen 

die Heilmittelerbringer zwingend eine andere 

Instanz, die zumindest die schlimmsten Auswüchse 

der ungleichen Kräfteverhältnisse 

zwischen den Heilmittel-Davids und den Kassen-Goliaths 

verhindert. 

Dies kann nur eine Art Schiedsstelle für Kassenverhandlungen 

sein, die mit einem Unparteiischen 

besetzt ist, der im Zweifel zu 

einem für beide Seiten akzeptablen Abschluss 

der Preisverhandlungen zwingen 

kann. Ein solches „Preisgericht“ müsste gesetzlich 

verankert und damit zwingend sein. 

Wenn die Politik sich im Heilmittelbereich 

schon nicht in die Pfl icht nehmen lässt, in 

die verfahrene Situation von außen aktiv 

einzugreifen, muss sie sich wenigstens dazu 

durchringen, die organisatorischen Rahmenbedingungen 

der an der Selbstverwaltung 

beteiligten Akteure so zu gestalten, dass Bewegung 

möglich bleibt. 

Politische Forderungen des dbl und der 

Heilmittelverbände insgesamt 

Deshalb sind die beiden zentralen politischen 

Forderungen des dbl und auch der anderen 

Heilmittelverbände: 

� Weg mit der Anbindung an die Grundlohnsummensteigerung 

und gleichzeitig: 

� her mit einem formalen, gesetzlich abgesicherten 

Schiedsverfahren für festgefahrene 

Kassenverhandlungen. 

� Als drittes steht die Forderung nach der 

umgehenden Anhebung der Ost-Preise 

an das Westniveau auf der Tagesordnung. 

Die hierfür notwendigen Finanzmittel 

in Höhe von etwa 100 Mio. Euro 

müssen vom Bundesgesundheitsministerium, 

dessen Chefi n, Frau Schmidt, eine 

Gleichstellung der Preise auf Westniveau 

bereits versprochen hat, im einheitlichen 

Beitragsatz mit berücksichtigt werden, 

damit sie von den Kassen in 2009 bereitgestellt 

werden können. 

Zur Durchsetzung dieser Ziele haben sich 

die Heilmittelverbände schon in Stellung gebracht. 

Neben politischen Gesprächen der 

BHV-Sprecherin und dbl-Präsidentin Dr. Monika 

Rausch sowie ihrer Stellvertreter in der 

BHV mit Vertretern des Bundesgesundheitsministeriums 

sowie mit den Gesundheitspolitikern 

aller Parteien wird im Vorfeld der 

nächsten Bundestagswahl eine gemeinsame 

öffentlichkeitswirksame Kampagne aller Heilmittelverbände 

durchgeführt. Eine große Rolle 

spielen dabei auch die Mitglieder der Verbände, 

die mit entsprechendem Material an 

ihre Bundestagskandidaten herantreten und 

bei diesen um die Unterstützung dieser Forderungen 

werben sollen. Um die notwendige 

Datengrundlage zu erhalten, hat der dbl eine 

Online-Umfrage unter den freiberufl ichen 

Mitgliedern gestartet (siehe Kasten). Weitere 

aktuelle Informationen hierzu fi nden Sie auf 

der Mitglieder-Website. 

Lucas Rosenthal 

Geschäftsführer des dbl 

rosenthal@dbl-ev.de 


Klare Zahlen für 

klare Forderungen! 

Jetzt mitmachen: Bis zum 10. November 

läuft Online-Umfrage unter 

niedergelassenen LogopädInnen. 

Zwischen dem 21. Oktober und noch 

bis zum 10. November 2008 führt der 

dbl über seine Website eine – selbstverständlich 

anonyme – Online-Umfrage 

zur Situation der niedergelassenen LogopädInnen 

durch. Dabei geht es darum, 

belastbare Daten zur Lage der logopädischen 

Praxen, auch zu deren fi - 

nanzieller Situation, zu erhalten. Mit 

ihnen sollen die Forderungen des dbl: 

� Weg mit der Anbindung der Preise 

an die Entwicklung der Grundlohnsumme! 

� Her mit einem Schiedsverfahren bei 

festgefahrenen Preisverhandlungen! 

gegenüber der Gesundheitspolitik und 

der Öffentlichkeit unterfüttert werden. 

Die Beantwortung der Fragen kostet sicherlich 

einige Zeit. Doch wer an seiner 

Situation etwas ändern will, sollte sich 

diese Zeit nehmen, damit die Daten am 

Ende auch repräsentative Aussagen zulassen. 

Sie fi nden den Fragebogen über einen 

entsprechenden Link auf der Startseite 

der dbl-Website (www.dbl-ev.de), wenn 

Sie sich als Mitglied eingeloggt haben. 

Mitglieder, die noch keinen Zugang zur 

dbl-Mitgliederwebsite haben, können 

ihr Passwort in der dbl-Geschäftsstelle 

anfordern (hammel@dbl-ev.de). Übrigens: 

Auf die Mitgliederseite können 

Sie sich von jedem PC aus einloggen, 

der mit dem Internet verbunden ist. 

Machen Sie mit! Eine hohe Beteiligungsquote 

logopädischer Praxen ist wichtig! 

(GS/Feit) 


45


Bestell-Nr. Mitglie 

der 


Nicht- 

Mitgl. 

Informationen über den dbl 

� 0001 Aufnahmeunterlagen ordentliche Mitgliedschaft 0,00 0,00 

� 0002 Aufnahmeunterlagen außerordentliche Mitgliedschaft 0,00 0,00 

� 0003 Verbandsgrundsatzprogramm 0,00 2,00 

� 0004 dbl-Satzung 0,00 2,00 

� 0200 dbl-Forschungspreis (nur für Mitglieder) 0,00 -- 

� 0201 dbl-Reisestipendium (nur für Mitglieder) 0,00 -- 

Informationen für den Beruf 

� 0008 Berufsleitlinien des dbl 0,00 0,50 

� 0009 Berufsordnung der Logopäden 0,00 0,50 

� 0011 Leitbild Logopädin/Logopäde 0,00 0,50 

� 0012 Gesetz über den Beruf des Logopäden 0,00 3,00 

� 0046 Studieren und Arbeiten in Großbritannien 0,00 3,00 

Faltblätter 

� 0101 Wie spricht mein Kind? – Deutsch 0,15 0,30 

� 0102 Wie spricht mein Kind? – Türkisch 0,15 0,30 

� 0103 Wie spricht mein Kind? – Russisch 0,15 0,30 

� 0106 Sprachstörungen bei Kindern 0,15 0,30 

� 0108 Sprachstörungen bei Erwachsenen/Aphasien 0,15 0,30 

� 0105 Sprechstörungen bei Kindern 0,15 0,30 

� 0107 Sprechstörungen bei Erwachsenen 0,15 0,30 

� 0109 Stimmstörungen bei Kindern 0,15 0,30 

� 0110 Stimmstörungen bei Erwachsenen 0,15 0,30 

� 0135 Schluckstörungen bei Kindern 0,15 0,30 

� 0136 Schluckstörungen bei Erwachsenen 0,15 0,30 

� 0111 Logopäden stellen sich vor 0,15 0,30 

� 0112 Qualitätssicherung in der Logopädie 0,15 0,30 

� 0113 Spracherwerb in zweisprachigen Familien – Deutsch 0,15 0,30 

� 0302 Spracherwerb in zweisprachigen Familien – Türkisch 0,15 0,30 

� 0303 Spracherwerb in zweisprachigen Familien – Russisch 0,15 0,30 

� 0304 Förderung der kindl. Sprachentwicklung 0-1. Lj. – Deutsch 0,15 0,30 

� 0305 Förderung der kindl. Sprachentwicklung 2. Lj. – Deutsch 0,15 0,30 



� 0308 Förderung der kindl. Sprachentwicklung 0-1. Lj. – Türkisch 0,15 0,30 

� 0309 Förderung der kindl. Sprachentwicklung 2. Lj. – Türkisch 0,15 0,30 



� 0402 Förderung der kindl. Sprachentwicklung 0-1. Lj. – Russisch 0,15 0,30 

� 0403 Förderung der kindl. Sprachentwicklung 2. Lj. – Russisch 0,15 0,30 



� 0406 Elternfragebogen: 18.-20. Monat – Deutsch 0,10 0,20 

� 0407 Elternfragebogen: 30. Monat – Deutsch 0,10 0,20 

� 0408 Elternfragebogen: 54. Monat – Deutsch 0,10 0,20 

� 0409 Elternfragebogen: 18.-20. Monat – Türkisch 0,10 0,20 

� 0500 Elternfragebogen: 30. Monat – Türkisch 0,10 0,20 

� 0501 Elternfragebogen: 54. Monat – Türkisch 0,10 0,20 

� 0502 Elternfragebogen: 18.-20. Monat – Russisch 0,10 0,20 

� 0503 Elternfragebogen: 30. Monat – Russisch 0,10 0,20 

� 0504 Elternfragebogen: 54. Monat – Russisch 0,10 0,20 

Mitglieds-Nr.: Bestellt am: 

Name/Vorname: 

Straße: 

PLZ/Ort: 

Informationsbroschüren 

NEU: Wenn Kinder stottern – 

Tipps zur Therapeutensuche 

Bitte senden Sie die angekreuzten Informationen an folgende Adresse: 

Schneller bestellen über: www.dbl-ev.de (Bestellung/Download) 

Bestell-Nr. Mitglie 

der 

Broschüren 

� 0100 Buch: Sprich mit mir! Ratgeber zur Förderung der Sprachent- 

wicklung (nur für Mitglieder; inkl. Porto u. Verpackung) 

Nicht- 

Mitgl. 

8,20 -- 

� 0116 Menschen zur Sprache bringen 0,30 0,50 

� 0139 BHV: „Wir sind die Heilmittel“ 0,30 0,50 

� 0005 Dokumentationsleitlinien 0,00 5,00 

� 0019 Qualitätsleitlinien 0,00 3,00 

� 0041 Leitlinien zur Ausstattung eines logopädischen Arbeitsplatzes 0,00 4,00 

� 0055 Sprachentwicklung mit Hindernissen 0,00 2,00 

� 0114 Die kindliche Sprach entwicklung von der U3 bis zur U9 0,60 1,00 

� 0505 NEU: Wenn Kinder stottern – Tipps zur Therapeutensuche 0,30 0,50 

Plakate – Versand gefaltet Hochformat, 30 x 60 cm 

� 0122 Schlaganfall 1,00 3,00 

� 0123 Sprachentwicklungsstörung („Jana“) 1,00 3,00 

� 0124 Stimme 1,00 3,00 

� 0125 Stottern 1,00 3,00 

� 0126 Schlucken 1,00 3,00 

� 0127 Prävention 1,00 3,00 

Plakate – Versand gerollt 

� 0137 BHV-Plakat „Logopädin“ (DIN A3) 1,00 3,00 

� 0138 BHV-Plakat „Heilmittel“ (DIN A3) 1,00 3,00 

� 0020 „Mehr als Worte“ (DIN A3) 1,50 7,00 

� 0133 Sprachentwicklung/Tabelle (DIN A1) 1,50 4,00 

� 0128 Postkarte Schlaganfall 0,10 0,20 

� 0129 Postkarte Sprachentwicklungstörung 0,10 0,20 

� 0130 Postkarte Stimme 0,10 0,20 

� 0131 Postkarte Stottern 0,10 0,20 

� 0132 Postkarte Prävention 0,10 0,20 

� 0121 Musik-CD „Sing mit mir! Sprich mit mir" – 

(nur für Mitglieder, inkl. Porto u. Verpackung) 

11,00 -- 

Informationen für Angestellte und Freiberufl er 

� 0021 Aus dem Arbeitsrecht: Sieben W-Fragen 0,00 3,00 

� 0022 LogopädInnen in klinischen Einrichtungen 0,00 2,00 

� 0115 Frühförderung „Positionierung der Logopädie“ 0,00 2,00 

� 0141 Leistungsbeschreibung Sprachförderung 0,50 1,00 

� 0506 NEU: Sprachreich. Logopädisch orientierte Sprachförderung 

im Alltag 

0,15 -- 

� 0024 Stellenbeschreibungen für angestellte LogopädInnen 0,00 8,00 

� 0025 Arbeitsrecht für Anstellungsverhältnisse in privatrechtlichen 0,00 7,00 

Einrichtungen mit Musteranstellungsvertrag 

� 0028 Angestellte in logopädischen Praxen – 2. Umfrage der BAK 0,00 6,00 

� 0029 Berufseinsteiger in der Logopädie 0,00 0,00 

� 0030 Informationen zur Praxisgründung 0,00 10,00 

� 0037 NEU: Betriebsärztliche und sicherheitstechnische Betreuung 

(BuS) logopädischer Praxen (Merkblatt) 

0,00 3,00 

� 0031 Rahmenvertrag VdAK-dbl 0,00 5,00 

� 0160 Marketing-Ideen für logopädische Praxen 3,00 6,00 

� 0032 Vergütungsvereinbarung (Bitte Bundesland angeben, 

0,00 5,00 

Download siehe Interne Seiten > Landesverbände) 

� 0033 Zulassungsempfehlungen 0,00 2,00 

� 0034 Partnerschaftsgesellschaftsvertrag 55,00 110,00 

� 0035 Praxisgemeinschaftsvertrag 30,00 60,00 

� 0036 Gemeinschaftspraxisvertrag 30,00 60,00 

� 0051 12 Terminblöcke für Patienten à 50 Blatt 3,60 6,00 

� 0052 je weiterer Block 0,30 0,50 

� 0310 Leermappe „Menschen zur Sprache bringen“ 1,50 3,00 

Bezugspreis in € inkl. ges. MwSt. zzgl. Portopauschale 2,50 €. Enthält die Bestellung Plakate in 

einer Rolle, beträgt die Versandpauschale 5,00 €. Bei Bestellungen aus dem Ausland wird das 

tatsächliche Porto in Rechnung gestellt. Bestellte Materialien werden mit Rechnung zugestellt. 

Faltblätter (bis 2 Stück) werden unentgeltlich abgegeben, wenn Sie uns einen an sich selbst adressierten 

und mit 55 Cent frankierten Rückumschlag zusenden. Bitte ausschneiden und absenden 

an: Deutscher Bundesverband für Logopädie e.V. , Augustinusstr. 11 a, 

50226 Frechen, Fax: 0 22 34. 379 53-13 

Die meisten Broschüren können Sie auch als PDF-Datei kostenlos von der dbl-Website herunterladen 

(www.dbl-ev.de > Bestellung/Download). Einige Broschüren sind jedoch nur im 

Mitgliederbereich zugänglich (Bitte einloggen!).

� Änderungsmitteilung Mitglieds-Nr. ____________ 

� Antrag auf Mitgliedschaft 

Eintrittsdatum: 01.____ .200_ 

Fax 0 22 34. 379 53-13 

oder per Post an: 

Deutscher Bundesverband für Lo go pä die e.V. 

Augustinusstr. 11 a, 50226 Frechen 

Vorname Nachname 

Akadem. Titel Geburtsname 

Geburtsdatum 

Ich gehöre zur Berufsgruppe der: 

� Logopäden 

� Staatlich anerkannten Sprachtherapeuten 

� Staatlich geprüften Atem-, Sprech- und Stimmlehrer 

(Schule Schlaffhorst-Andersen) 

� Medizinischen Sprachheilpädagogen 

� Diplom-Sprechwissenschaftler (Abschluss bis 03.10.1990) 

� Bitte Kopie Ihres Abschlusszeugnisses / Prüfungsurkunde beilegen. 

� Angehörige anderer Berufsgruppen, die die Voraussetzungen für eine 

Vollzulassung gemäß den Zulassungsempfehlungen nach § 124 Abs. 2 Nr. 

1 SGB V erfüllen (z.B. Sprachheilpädagogen, Klinische Linguisten, Diplom- 

Patholinguisten mit entsprechenden Fortbildungen). 

� Bitte Kopie Ihres Zulassungsbescheides oder einen Nachweis der zur Zulassung 

notwendigen Qualifi kationen beilegen. 

� Studierende der Logopädie 

Ausbildungsbeginn: 

Ausbildungsende (voraussichtlich): 

� Bitte Kopie der Bescheinigung Ihrer Schule/Hochschule beilegen. 

� Ich bin Mitglied eines anderen CPLOL-Verbandes 

� Bitte Kopie eines Nachweises über die Mitgliedschaft beilegen. 

Dienstadresse / Schuladresse 

Institutions-Kennzeichen: 

Str. / Nr. 

PLZ / Ort 

Bundesland 

Telefon Fax 

E-Mail 

Weitere Dienstadressen können Sie nach der Aufnahme im dbl über die dbl-Website 

selbst online in die Mitgliederdatenbank eingeben. 

Privatadresse 

ggf. c/o 

Str. / Nr. 

PLZ / Ort 

Bundesland 

Telefon Fax 

E-Mail 

Bankverbindung / Einzugsermächtigung (für Mitgliedsbeitrag) 

BLZ Kto.-Nr. 

Bankinstitut 

Änderungsmitteilung / Antrag auf Mitgliedschaft 

Beitragseinstufung 


Reduzierte Beiträge können nur unter vorheriger Vorlage einer entsprechenden 

Bescheinigung eingeräumt werden. Rückwirkend sind keine Beitragsermäßigungen 

möglich. Ansonsten wird in den Regelhöchstsatz eingestuft. Beitragsermäßigungen 

gelten jeweils für ein Kalenderjahr (Ausnahmen: bestätigte Elternzeit / Rente / bei 

Studium muss pro Semester die aktuelle Immatrikulationsbescheinigung eingereicht 

werden). 

� Bei Neuaufnahme und Wiederaufnahme in den dbl wird eine einmalige 

Aufnahmegebühr von 60,-- € fällig. Studierende der Logopädie sind hiervon 

befreit. 

Jahresbeitrag 

� Selbstständige 240 € 

� Selbstständige (Jahresumsatz unter 12.000 €) 144 € 

� Selbstständige östl. Bundesländer 180 € 

� Angestellte 144 € 

� Angestellte (Jahresbruttoeinkommen unter 6.500 €) 108 € 

� Angestellte östl. Bundesländer 108 € 

� Angestellte (Gewerkschaftsmitglieder) 120 € 

� Nicht Berufstätige 84 € 

� Mitglieder anderer CPLOL-Verbände 84 € 

� Studierende der Logopädie 48 € 

� Berufstätige Berufsanfänger erhalten 50% Ermäßigung auf den aktuellen 

Mitgliedsbeitrag für ein Jahr ab Examensdatum. 

Berufl icher Status (nur eine Angabe möglich, ggf. Haupttätigkeit benennen) 

� Selbstständig in eigener Praxis 

� Angestellt 

� Nicht berufsstätig 

� Studierende der Logopädie 

(Ausbildung an FS/HS in Europa) 

� Freier Mitarbeiter 

� Lehrlogopäde 

� Elternzeit 

� Studierende der Logopädie (die 

bereits das Logopädie-Examen 

abgelegt haben) 

Tätigkeitsbereich (nur eine Angabe möglich, ggf. Haupttätigkeit benennen) 

Klinische Einrichtungen 

� Neurologie 

� Pädiatrie 

� HNO 

� Kieferorthopädie 

Rehabilitation 

� Neurologie 

� Geriatrie 

Ambulante Einrichtungen 

� Einzelpraxis 

� Praxisgemeinschaft 

� Gemeinschaftspraxis 

Ärztliche Praxis 

� HNO-Arzt 

� Pädiater/Kinderarzt 

� Kieferorthopäde/Zahnarzt 

� Phoniatrie 

� Innere Medizin 

� Geriatrie 

� Sonstige 

� Sonstige 

� Med. Versorgungszentrum 

� Partnerschaftsgesellschaft 

� Neurologe 

� Sonstige 

Frühförderung 

� Sozialpädiatrische Einrichtung � Sonderkindergarten 

Lehre an Schule/Hochschule 

� Staatliche Schule 

� Private Schule 

� Staatliche Hochschule 

� Private Hochschule 

Die Unterschrift gilt als Einzugsermächtigung. Ich bin da mit ein ver stan den, dass der 

Mit glieds bei trag und ggf. die Auf nah me ge bühr von mei nem Kon to ein ge zo gen 

werden. 

Ort / Datum 

Unterschrift Antragsteller / Mitglied 

Name und Unterschrift des Kontoinhabers 

(falls abweichend) 

Die Kündigung der Vereinsmitgliedschaft kann satzungsgemäß schriftlich gegenüber 

dem Bundesvorstand mit einer Frist von drei Monaten zum Jahresende 

erklärt werden. 


47

BILDUNG � 

Neuer Elternfragebogen 

Einen neuen, unentgeltlichen Elternfragebogen 

zur Früherkennung von Kindern mit 

Sprachentwicklungsverzögerungen (Late Talkers) 

hat die Klinik und Poliklinik für Kinder- 

und Jugendpsychiatrie, Psychosomatik und 

Psychotherapie der Ludwig-Maximilians-Universität 

München entwickelt. Der „SBE-2- 

KT: Sprachbeurteilung durch Eltern – Kurztest 

für die U7” ist deutlich kürzer als bislang 

vorliegende Bögen. Er wurde an einer großen 

Stichprobe normiert (21. - 24. Lebensmonat) 

und ist hinsichtlich der Verlässlichkeit bei 

der Erfassung von Late Talkers überprüft. Der 

Test und genauere Angaben zu Normwerten, 

Testgütekriterien usw. können im Internet 

abgerufen werden: 

� www.kjp.med.uni-muenchen.de 

Neu: Universitätslehrgang 

SI-Mototherapie 

In Kooperation zwischen der Donau-Universität 

Krems und dem SIM-Institut in Olpe 

startet im Mai 2009 ein neuer berufsbegleitender 

Universitätslehrgang Mototherapie. 

Er bietet die Möglichkeit, innerhalb von vier 

Semestern den Titel „Akademische/r Mototherapeut/in 

® “ zu erwerben. Die Aufbaustufe 

schließt nach zwei Semestern mit dem akademischen 

Grad „Mototherapie MSc“ ab. Die 

Lehrgangsleitung hat Gudrun Kesper. Veranstaltungsort 

ist hauptsächlich Innsbruck/Mils. 

Voraussetzung für die Teilnahme ist eine abgeschlossene 

Berufsausbildung im pädagogischen 

oder therapeutischen Bereich und 

eine mindestens zweijährige Berufserfahrung 

in klinischen, therapeutischen und pädagogischen 

Arbeitsfeldern. 

� www.donau-uni.ac.at/de/studium/mototherapie 

Hörtraining auch für Ältere 

Das Blicklabor an der Universität Freiburg hat 

ein Gerät zum Training der auditiven Unterscheidungsfähigkeit 

für ältere Menschen entwickelt. 

Durch die Möglichkeit, die Lautstärke 

der verwendeten Laute individuell einzustellen, 

kann es auch bei Schwerhörigkeit eingesetzt 

werden. Das Training bezieht sich auf 

vier Bereiche der Hörunterscheidung. Nach 

Angabe des Instituts zeigten in einer Studie 

die Teilnehmer im Alter von 55 bis 70 Jahren 

im Vergleich zu einer Kontroll- sowie einer 

Placebogruppe deutliche Veränderungen 

im Sprachverständnis, nachdem sie drei Wochen 

lang täglich 20 Minuten mit dem Gerät 

trainiert hatten. 

� www.blicklabor.de 


Know-how-Transfer aus Neuseeland 

Als erste Logopädin im Rahmen des Hospitationsprogramms der Robert-Bosch- 

Stiftung sechs Wochen an der University of Canterbury in Christchurch. 

Wie kann eine akademische Ausbildung zur 

LogopädIn bei Erhaltung eines hohen Praxisanteils 

aussehen? Wie kann das vorhandene 

Curriculum hinsichtlich der Fächerverteilung 

in ein „Modulhandbuch“ umgeschrieben 

werden und welche Anforderungen sind damit 

an uns „Schulen“ gestellt? 

Dies waren die Kernfragen, mit denen ich 

vom Februar bis April dieses Jahres an der 

University of Canterbury in Christchurch 

(Neuseeland) beschäftigt war. Ermöglicht hatte 

mir den sechswöchigen Aufenthalt die Robert-Bosch-Stiftung. 

Ihr „Internationales Hospitationsprogramm 

Pfl ege und Gesundheit“ 

wendet sich an Menschen, die im Gesundheitswesen 

in leitender Position und/oder mit 

der Entwicklung und Umsetzung neuer Gesundheitsansätze 

beschäftigt sind. Ziel des 

Programms ist die Förderung des Transfers 

ausländischer Konzepte in der Pfl ege und 

Therapie nach Deutschland. Die Organisation 

erfolgt durch das Institut G-Plus. Das Thema 

und auch den Hospitationsort hatte ich mir 

selbst aussuchen können. 

Hinsichtlich des Fächerangebots und der Praxisausbildung 

ist die neuseeländische Logopädenausbildung 

ähnlich wie bei uns strukturiert. 

Allerdings werden die Unterrichtsinhalte 

„medizinische Grundlagen“ und „Psychologie/Pädagogik” 

im Bachelorstudien gang we- 

Die Kathedrale im Herzen der 350.000 Einwohner 

zählenden Stadt Christchurch in Neuseeland 

Regina Beling-Lambek ist Lehr- 

logopädin und stellvertretende 

Schulleiterin an der Schule für 

Logopädie der Wirtschafts- und 

Sozialakademie in Bremen. Sie 

absolviert seit 2005 den Bache- 

lor-Studiengang Public Health an 

der Universität Bremen. 

nig bzw. gar nicht als Vorlesung angeboten. 

Eigene Therapien werden bereits vom ersten 

Ausbildungsjahr an in der angegliederten 

Ambulanz sowie Kliniken und Schulen während 

des laufenden Semesters durchgeführt. 

Der Ausbildung liegt ein prinzipiell anderes 

Lernmodell zugrunde, was sich in der Fachwissen-Vermittlung 

in Form reiner Vorlesungen 

widerspiegelt. Von den Studenten 

wird ein viel höheres Maß an Eigen-Transfer- 

Leistung zwischen Theorie und Praxis erwartet. 

Am Ende jedes Semester fi nden „Modulprüfungen“ 

statt. Sie stellen einerseits hohe 

Anforderungen, entlasten die StudentInnen 

andererseits auch, da es keine Abschlussprüfung 

gibt. 

Durch die Hospitationserfahrungen in Neuseeland 

hat sich meine erste Ausgangsfrage 

verändert: Wie können wir es hier in Deutschland 

schaffen, die zweite Säule unserer Ausbildung, 

die Begleitung des Transfers zwischen 

Theorie und Praxis neben den 

Säulen Theorie und Praxiserfahrung 

im Zuge einer möglichen Akademisierung 

aufrechtzuerhalten? 

Auf meine zweite Ausgangsfrage, 

wie sich das Curriculum in ein Modulhandbuch 

umschreiben lässt, 

kann ich noch keine Antwort geben. 

An unserer Schule haben wir bei diesem 

Prozess zwar viele Anregungen 

aus Neuseeland mit einfl ießen lassen, 

sind aber noch nicht soweit, die 

Frage zufriedenstellend beantworten 

zu können. 

Als Fazit möchte ich alle KollegInnen 

ermutigen, sich mit dem Hospitationsprogramm 

näher zu beschäftigen. 

Sicherlich lassen sich im Ausland 

viele spannende Themen und 

Anregungen fi nden, die sich für den 

Transfer nach Deutschland eignen. 

� www.robert-bosch-stiftung.de 

www.g-plus.org

Zum Symposium nach Schottland 

Mit dem dbl-Reisestipendium zum XI. International Congress For The Study Of 

Child Language (IASCL) in Edinburgh. 

Der 11. Kongress der „International Association 

for the Study of Child Language (IASCL)“ 

fand vom 28. Juli bis 1. August 2008 an der 

Universität in Edinburgh (UK) statt. Das diesjährige 

Thema des Kongresses war: „Language, 

cognition, and experience in child language 

development – Interdisciplinary perspectives 

on monolingual and bilingual language 

acquisition“. 

Die Konferenz vereint alle drei Jahre Wissenschaftler 

aus unterschiedlichen Forschungsgebieten, 

die das Interesse an der kindlichen 

Sprachentwicklung verbindet. Die Teilnehmer 

und Präsentierenden kamen größtenteils aus 

Europa, aber auch zahlreich aus nicht-europäischen 

Ländern. An den fünf Konferenztagen 

fanden 50 Symposien mit 220 Vorträgen 

statt. Darüber hinaus wurden über vier Tage 

verteilt 200 Poster präsentiert. 

Unser mit dem dbl-Reisestipendium geförderter 

Vortrag „Components of phonological 

awareness and their predictive power for 

early literacy development in German-spea- 

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king children“ (Fricke, S., Schäfer, B., Stackhouse, 

J., Szczerbinski, M., Wells, B. & Fox- 

Boyer, A.V.) war Teil des Symposiums „The 

role of language components in literacy development: 

Views from multiple methods“. 

Das Symposium hatte Blanca Schäfer organisiert. 

Im Rahmen von vier Vorträgen haben 

wir den Einfl uss verschiedener sprachlicher 

Fähigkeiten auf den Lese- und Rechtschreiberwerb 

im Deutschen, Griechischen (Ioannou, 

D., Snowling, M. & Hayiou-Thomas, E.), 

und Englischen (Bannister, K., Botting, N. & 

Joffe, V. und Carrol, J. & Myers, J.) vorgestellt 

und diskutiert. 

Die Konferenz wurde durch ein gelungenes 

Rahmenprogramm abgerundet, das u.a. einen 

Ceilidh-Tanzabend und verschiedene 

Sightseeing-Touren umfasste. 

Ich möchte mich an dieser Stelle für die fi - 

nanzielle Unterstützung meiner Konferenzreise 

mit eigenem Vortrag durch das dbl-Reisestipendium 

bedanken. Diese Förderung hat 

wesentlich zur Finanzierung meiner Konfe- 

Dienstleistungszentrale für Heil- 

und Hilfsmittelanbieter GmbH 

Hauptsitz Hamburg 

Tel.: 040 / 22 74 65 0 

Niederlassung München 

Tel.: 089 / 20 80 39 235 

www.dzh-online.de 

BILDUNG � 

renzreise beigetragen und es freut mich sehr, 

dass auch zukünftig für dbl-Mitglieder die 

Möglichkeit bestehen wird, ein Reisestipendium 

für Konferenzreisen, die mit der Präsentation 

eines Vortrages oder eines Posters verbunden 

sind, zu beantragen. 

Silke Fricke, MSc 

S.Fricke@sheffi eld.ac.uk 

Die Wissenschaftsförderung des dbl 

umfasst drei Bausteine: 

� Der dbl-Forschungspreis wird jährlich für 

herausragende wissenschaftliche Arbeit verliehen 

und ist mit 5 000 Euro dotiert. 

� Die dbl-Projektförderung stellt jährlich bis 

zu 15 000 Euro für logopädische Forschungsprojekte 

bereit (siehe Seite 35). 

� Die dbl-Reisestipendien sollen Verbandsmitgliedern 

eine aktive Teilnahme an Kongressen 

im Ausland ermöglichen. Dafür stehen 

pro Quartal 500 Euro zur Verfügung. 

� Weitere Informationen: www.dbl-ev.de > 

Der Verband > Wissenschaftsförderung 

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SGN 2.140.1 

49

BILDUNG � 


ivs für mehr Qualität in der 

Stottertherapie durch Zertifi zierung 

Die Interdisziplinäre Vereinigung für Stottertherapie e.V. (ivs) arbeitet an Zertifi zierungsverfahren 

für StottertherapeutInnen. 

Die Interdisziplinäre Vereinigung für Stottertherapie 

e.V. plädiert für einen Weg zur Steigerung 

der Qualität von Stottertherapien 

durch eine Zertifi zierung der TherapeutInnen 

nach Qualitätskriterien, die die personenbezogene 

Kompetenzerweiterung in den Mittelpunkt 

stellen und messbar sind. Eine Qualitätsdarstellung, 

die überwiegend die Erfüllung 

von formalen Kriterien als Maßstab 

setzen will, wird von der ivs als unzureichend 

betrachtet. 

In der Mai- und Juli-Ausgabe von Forum Logopädie 

wurden vom dbl Kriterien für Qualität 

und Transparenz in der Stottertherapie 

veröffentlicht. Sie stammen aus einem Flyer 

für Eltern, den der dbl gemeinsam mit 

der Bundesvereinigung Stotterer-Selbsthilfe 

(BVSS) erstellt hat. Laut BVSS sollen sie für 

Eltern als roter Leitfaden für Gespräche mit 

TherapeutInnen dienen, um die Auswahl einer 

StottertherapeutIn zu erleichtern. 

Nach Ansicht der ivs sind die Kriterien zwar 

als ein Leitfaden für Gespräche zwischen den 

Eltern stotternder Kinder und den TherapeutInnen 

geeignet, jedoch nicht als Grundlage 

für eine Bewertung der Qualität von Stottertherapien 

und StottertherapeutInnen. 

Qualitätssicherung durch einen 

Zertifi zierungsprozess 

Die ivs sieht den Weg zu einer hohen Qualität 

in der Bewertung der persönlichen und 

fachlichen Kompetenzen der StottertherapeutInnen 

durch einen Zertifi zierungsprozess. 

Dieser soll anhand von kompetenzorientierten 

Kriterien und durch ein Verfahren 

erfolgen, das auf vorhandenen 

Kompetenzen aufbaut und deren Erweiterung 

innerhalb einer Zertifi zierungsgruppe 

durch Fortbildungen, Supervisionen, Intervisionen 

etc. anregt und begleitet. Ein Kolloquium 

durch ein fachkompetentes Gremium 

ist Bestandteil des Zertifi zierungsprozesses. 

Für die Unterstützung dieses Prozesses und 

die Bildung eines möglichen Zertifi zierungsgremiums 

konnte die ivs Prof. Dr. Nitza Katz- 

Bernstein, Prof. Dr. Claudia Iven, Prof. Wolfgang 

Wendlandt und Horst M. Oertle gewinnen. 

Die Zertifi zierung wird nach den Plänen 

der ivs durch die Überreichung eines Zertifi - 

kats nicht ihr Ende fi nden, sondern durch die 

Verpfl ichtung zu Fortbildungen, Intervisionen 

u.a. weitergeführt werden und so weiterhin 

die hohe Qualifi kation von TherapeutInnen 

sicherstellen. 

Eine interdisziplinäre Projektgruppe arbeitet 

derzeit an einem Entwurf eines Zertifi zierungsverfahrens 

für StottertherapeutInnen, 

der auf der diesjährigen Mitgliederversammlung 

der ivs im November 2008 vorgestellt 

wird. 

Qualitätskriterien für gute 

Stottertherapie 

Die ivs hat sich bewusst dazu entschlossen, 

Qualität kompetenzorientiert zu beschreiben. 

Es kann nicht darum gehen, Ergebnisse bzw. 

Erfolge von Stottertherapien zu überprüfen 

und zur Grundlage einer Qualitätsmessung 

zu machen, zumal gerade den Experten bewusst 

ist, dass eine signifi kante Veränderung 

in der Stotterrate durchgängig schwierig zu 

überprüfen ist. 

Ebenso wissen wir, dass Erfolg in der Therapie 

bei den verschiedensten Patienten auch 

andere Aspekte einschließen muss, wie z.B. 

die Steigerung der Lebensqualität bzw. wie 

die ICF es verdeutlicht, die funktionelle Gesundheit, 

die sowohl die Komponenten der 

Körperfunktionen als auch der Aktivität und 

Teilhabe am Leben, der Umweltfaktoren und 

der personbezogenen Faktoren umfasst. 

Der ivs ist es ebenfalls ein wichtiges Anliegen, 

dass sich die TherapeutInnen u.a. zur 

Evaluation ihrer Arbeit verpfl ichten. 

Fazit 

Die Qualifi kation zur ivs-zertifi zierten StottertherapeutIn 

wird mit einer dauerhaften Kompetenzerweiterung 

und der persönlichen und 

fachlichen Weiterentwicklung zu einer Steigerung 

der Qualität von Stottertherapien 

führen. Die ivs ist als Berufsgruppen übergreifende 

Organisation besonders geeignet, 

eine solche Zertifi zierung zu begründen und 

durchzuführen. In der ivs sind wie in keiner 

anderen Gruppe in Deutschland ein so hohes 

Maß an Fachwissen und therapeutischer Erfahrung 

in der Stottertherapie zu fi nden, die 

für die Zertifi zierung genutzt werden können. 

Susanne Winkler, 

� www.ivs-online.de 

1. Vorsitzende, für den ivs-Vorstand

Persönliche Verantwortung statt 

formalisierter Kontrolle 

Der dbl setzt bei der Qualitätssicherung in der Stottertherapie auf einen Dreiklang: 

informierte, mündige Patienten, engagierte, verantwortungsbewusste Therapeuten 

und fordernd-motivierende Berufsverbände. 

Qualitätssicherung ist eine wichtige Sache, 

vor allem im Gesundheitsbereich. Dies gilt 

auch für den Bereich der Stottertherapie. Die 

Interdisziplinäre Vereinigung für Stottertherapie 

(ivs) schlägt hier einen ganz bestimmten 

Weg vor: die Zertifi zierung der Stottertherapeuten. 

Dem steht der dbl sehr kritisch gegenüber, 

und zwar aus folgenden Gründen: 

� Zertifi zierung, so wie die ivs sie vorschlägt, 

bedeutet ja nichts anderes, als von Experten 

entwickelte Kriterien zu überprüfen. Dabei 

muss die Prüfung soweit wie nur möglich frei 

von Willkür und die Entscheidung, ob die Kriterien 

erfüllt werden, so objektiv wie möglich 

sein. Nach unseren Erfahrungen führt dies 

unvermeidlich zu mehr Bürokratie: Unterlagen 

müssen zusammengetragen und ggf. erarbeitet, 

eingereicht, geprüft sowie archiviert 

werden; Bescheide müssen erstellt, versandt 

und ebenfalls archiviert werden; ggf. müssen 

Widersprüche oder auch Nachfragen bearbeitet 

und beantwortet werden. Dieser umfassende 

Aufwand sollte nach dem Dafürhalten 

des dbl nur in Ausnahmefällen und nur 

dann betrieben werden, wenn es dazu keine 

echten Alternativen gibt. Dies ist im Bereich 

der Stottertherapie nicht der Fall. 

� Darüber hinaus birgt der IVS-Vorschlag zur 

Zertifi zierung die Gefahr, dass sich die Therapeuten 

nicht in erster Linie an der Verbesserung 

ihrer individuellen Therapiequalität und 

-kompetenz, sondern vor allem an der Erfüllung 

der von der Zertifi zierungsstelle vorgegebenen 

Kriterien orientieren. 

� Bürokratie und Kontrolle fördern bekanntlich 

nicht die Motivation, die eigene Tätigkeit 

kritisch zu refl ektieren und die eigene Qualität 

weiterzuentwickeln. 

� Viele Logopäden behandeln nicht nur 

Stottern, sondern auch andere Störungsbilder. 

Auch für diese könnte konsequenterweise 

eine Zertifi zierung gefordert werden, die 

wiederum mit Aufwand und vermutlich auch 

Kosten für die Logopäden verbunden wäre. 

Alternativ dazu die Behandlung von Stottern 

auf Therapeuten zu konzentrieren, die ausschließlich 

Stottern behandeln, wäre nur für 

wenige Therapeuten wirtschaftlich tragbar. 

In der Folge würden sich für die Patienten die 

Fahrtzeiten zu diesen wenigen Therapeuten 

verlängern, was vielen Stotternden und ihren 

Familien kaum zumutbar wäre. 

� Ein Zertifi kat soll Vertrauen wecken und 

Sicherheit hinsichtlich der zu erwartenden 

Qualität der Leistung bieten. In der Praxis 

werden Eltern die mit der Zertifi zierung verbundenen 

Erwartungen aber auch auf den 

Therapieverlauf beziehen. Sie wiegen sich 

in einer Scheinsicherheit und glauben, dass 

sie nicht mehr verfolgen müssen, ob die Behandlung 

gut bzw. erfolgreich verläuft. (Die 

Frage, welche Institution einen Zertifi zierungsprozess 

seriöserweise betreiben darf 

und welche inhaltlichen und formalen Kriterien 

geeignet sind, die Qualität des oder der 

Stottertherapeutin zu erfassen, muss noch 

gesondert erörtert werden.) Dagegen versuchen 

dbl und Bundesvereinigung Stotterer- 

Selbsthilfe (BVSS) mit dem neuen Infofl yer, 

die Elternkompetenz auch gegenüber dem 

Therapeuten zu stärken und ihre aktive Rolle 

im Therapiegeschehen zu betonen. 

Zertifi zierung bedeutet zusammenfassend: 

mehr Bürokratie, mehr Kosten, eine formalisierte 

anstelle einer persönlichen Verantwortung 

und eine tendenziell passive Elternrolle. 

Eigenverantwortliche Refl exion und 

Anspruch der Eltern 

Das komplementäre System aus Elterninformation, 

dem daraus resultierenden Anspruch 

von Eltern und der Verantwortlichkeit der 

Therapeuten, das BVSS und dbl mit dem Flyer 

und dem zugehörigen Informationsangebot 

für Therapeuten realisiert haben, zielt auf 

das Berufsethos und die Motivation der Therapeuten. 

Nach Auffassung und Erfahrung 

des dbl nimmt die weit überwiegende Mehrheit 

der Therapeuten ihre Tätigkeit und ihre 

Verantwortung gegenüber den Patienten 

sehr ernst. 

An dieser Motivation setzt das Vorgehen an: 

Der Flyer soll Impulse für die Refl exion des eigenen 

Vorgehens bzw. der eigenen Einstellung 

und für den interkollegialen Austausch 

geben. Die mündigen und informierten Eltern 

sind die berechtigte Prüfi nstanz, um die 

Einhaltung der Kriterien zu fordern. Nach 

Überzeugung des dbl kann hier ein positives 

Bedingungsgefüge in Gang gesetzt werden: 

Der von BVSS 

und dbl ent- 

wickelte Info- 

Flyer „Wenn 

Kinder stot- 

tern – Tipps 

zur Thera- 

peutensuche“ 

soll Eltern hel- 

fen,qualif- zierteStotter- therapeuten 

BILDUNG � 

zu erkennen. Die neun „Kriterien für Qualität und 

Transparenz in der Stottertherapie“ waren in der 

Mai- und Juli-Ausgabe abgedruckt. Der Flyer kann 

beim dbl bestellt werden (siehe Seite 46). 

Therapeuten refl ektieren ihr Verhalten, können 

Eltern Rede und Antwort stehen und gewinnen 

daraus Motivation, die Qualität ihrer 

Leistungen mit Hilfe der Kriterien weiterzuentwickeln. 

Die Eltern wiederum werden in 

ihrer Verantwortung sehr ernst genommen, 

werden fachlich informiert und erhalten so 

eine Hilfestellung für berechtigte Ansprüche 

an die Therapeuten. 

Qualitätsentwicklung 

durch Motivation 

Dem System von Qualitätsverbesserung 

durch die Qualifi kationskontrolle einer Zertifi 

zierung setzt der dbl ein System entgegen, 

in dem Qualität durch das Zusammenwirken 

von eigenverantwortlicher Refl exion der Therapeuten 

und Anspruch der Eltern weiterentwickelt 

wird. Qualitätsentwicklung ist ein 

wichtiges Anliegen des dbl, nicht nur in der 

Stottertherapie. Als Fachverband setzt sich 

der dbl für eine qualitativ hochwertige Therapie 

nach dem aktuellen Stand der Wissenschaft 

ein. Als Berufsverband vertritt der dbl 

gleichzeitig die Interessen seiner Mitglieder, 

die derzeit von allen Seiten sehr unter Druck 

gesetzt werden. Vor diesem Hintergrund 

zieht der dbl den Weg der Qualitätsentwicklung 

durch Motivation dem Weg der formalisierten 

Qualifi kationskontrolle vor, weil wir 

davon überzeugt sind, dass alle Beteiligten 

davon profi tieren. 

Dr. Monika Rausch 

Präsidentin des dbl 

rausch@dbl-ev.de 


51

BILDUNG � 


Sprachtherapeuten mit Ärzten 

in Bayern überwiegend zufrieden 

Umfangreiche Befragung von SprachtherapeutInnen/LogopädInnen und Ärzten 

fördert interessante Ergebnisse zutage. 

In einer in Bayern durchgeführten Umfrage 

wurden 700 Sprachtherapeuten befragt, 

inwieweit sie mit der Zusammenarbeit 

mit Ärzten in der Praxis zufrieden sind, 

und die Antworten einer umfassenden statistischen 

Analyse unterzogen. Weiterhin wurden 

die Antworten von Sprachheilpädagogen 

und Logopäden miteinander verglichen, 

um Unterschiede bzw. Gemeinsamkeiten 

in den Einstellungen der jeweiligen Berufsgruppe 

ermitteln zu können. Durch eine vorher 

durchgeführte Umfrage bei 500 Kinderärzten 

in Bayern war es zudem möglich, 

die Einstellungen der Kinderärzte mit denen 

der Sprachtherapeuten zu vergleichen. 

Es hat sich gezeigt, dass sowohl Sprachtherapeuten 

als auch Kinderärzte mit der Zusammenarbeit 

zufrieden sind, wobei mehr 

Kinderärzte mit der Zusammenarbeit „sehr“ 

oder „ziemlich“ zufrieden sind (89 %) als 

Sprachtherapeuten (70 %). 

Neben der positiven Beurteilung der Zusammenarbeit 

gibt es aber auch Einfl üsse, die 

von den Sprachtherapeuten negativ bewertet 

werden, z.B. die Einschränkungen durch das 

Richtgrößenvolumen und die Heilmittel-Richtlinien. 

Kinderärzte fühlen sich dagegen weniger 

eingeschränkt. Hinsichtlich des Richtgrößenvolumens 

ist allerdings zu beachten, dass 

die Ausgaben für Sprachtherapien in Bayern 

noch in jedem Quartal angestiegen sind. 

Die Bereiche, die die direkte Zusammenarbeit 

von Sprachtherapeuten und Ärzten betreffen, 

werden häufi g positiv bewertet. So geben 

92 % der Therapeuten an, dass sie bereit 

wären, dafür Zeit zu investieren, und 78 % 

empfi nden die Zusammenarbeit mit Ärzten 

Zufriedenheit (%) (%) 

Zufriedenheit mit der Zusammenarbeit 

60 

50 

40 

30 

20 

10 

0 

Dr. Martina Osswald studierte 

Sprachheilpädagogik mit den 

Nebenfächern Psychologie sowie 

Kinder- und Jugendpsychiatrie an 

der Ludwig-Maximilians-Univer- 

sität München. Im Rahmen ihrer 

Promotion führte sie die vorge- 

stellte Untersuchung durch. 

sehr ziemlich wenig gar nicht 

Sprachtherapeuten Kinderärzte 

als hilfreich. In der Praxis sehen sich allerdings 

Sprachtherapeuten als diejenigen an, 

die eine Zusammenarbeit initiieren. 

Das Schreiben von Berichten halten von 83 % 

der Sprachtherapeuten und 90 % der befragten 

Kinderärzte für sinnvoll. Dies zeigt den 

hohen Stellenwert, den ein Bericht in der Zusammenarbeit 

einnimmt, lässt aber auch vermuten, 

dass eine Zusammenarbeit möglicherweise 

nur über einen Bericht stattfi ndet. 

Im Bereich der Diagnostik hat sich ergeben, 

dass Sprachtherapeuten häufi ger ihre 

eigenen Diagnosen stellen wollen als Kinderärzte 

und dass Kinderärzte interessanterweise 

häufi ger zur Abklärung von Sprach- 

und Sprechstörungen an Sprachtherapeuten 

verweisen (48 %) als umgekehrt (16 %). 

Die Analyseverfahren, die am häufi gsten zur 

Diagnostik verwendet werden, sind der HSET 

(53 %) und der SET-K (48 %) bei Sprachtherapeuten 

(Mehrfachnennungen waren möglich) 

bzw. der SET-K (16 %) und der ELFRA 

(12 %) bei Kinderärzten. 

Ein Vergleich von Logopäden und Sprachheilpädagogen 

hat gezeigt, dass sich deren 

Antworten so gut wie nicht unterscheiden. 

Dies zeigt, wie ähnlich sich die beiden 

Berufsgruppen in ihrer Einstellung sind, und 

kann als Basis für eine 

gemeinsame Zukunft 

gesehen werden. 

In diesem Rahmen 

konnte nur auf wenige 

Ergeb nisse eingegangen 

wer den. Die 

komplette Dissertation 

steht zum Down load 

im Internet zur Verfügung. 

� http://edoc.ub.uni- 

muenchen.de/8760/

Einladung zum 12. Aachener 

Kolloquium zur Logopädie 

Am 28. und 29. November fi ndet das 12. 

Aachener Kolloquium zur Logopädie am Universitätsklinikum 

der RWTH Aachen statt. Die 

Absolventen des interfakultativen Diplomstudiengangs 

Lehr- und Forschungslogopädie 

stellen die Ergebnisse ihrer Diplomprojekte 

vor. 

Die Bandbreite der Themen erstreckt sich von 

vorsprachlicher Entwicklung über typische 

Entwicklung von Erst- und Zweitsprache im 

Kindesalter sowie nicht-typischer Entwicklung 

von Sprache bis hin zu entwicklungsbedingten 

und erworbenen Dyslexien. Weitere 

Themenbereiche sind Gehirn und Sprache 

sowie Stimme. 

Die Kolloquiumstage werden durch zwei 

Gastvorträge eröffnet. Dr. Annette Baumgärtner 

vom Institut für Systemische Neurowissenschaften 

des Universitätsklinikums 

Ham burg-Eppendorf berichtet über „Sprache 

und Gehirn: Schlussfolgerungen für eine 

neurolinguistisch begründete Aphasietherapie“. 

Linda Schrey-Dern vom Referat Sprachförderung 

des Deutschen Bundesverbandes 

für Logopädie e.V. spricht über „Sprachförderung 

– Sprachtherapie: zwei Seiten dersel- 

Termine 

8. GAB-Jahrestagung 

6.-8. November 2008 Nürnberg 

Die Jahrestagung der Gesellschaft für Aphasieforschung 

und -behandlung befasst sich 

in diesem Jahr mit dem Thema „Arbeit und 

Aphasie“ und wendet sich an eine interdisziplinäre 

Teilnehmerschaft aus Forschung und 

klinischer Praxis. Auf der Tagung im Berufsförderungswerk 

Nürnberg sollen neue empirische 

Befunde zur berufl ichen Reintegration 

von Patienten mit Aphasie vorgestellt 

werden. Neben dem wissenschaftlichen Programm 

soll diskutiert werden, welche nach 

SGB vorgegebenen Möglichkeiten für die 

Reintegration von Aphasikern in das Arbeitsleben 

genutzt werden können. 

� www.aphasiegesellschaft.de 

Sprachförderung in Sachsen 

28. November 2008 Dresden 

Die 1. Fachtagung des Landesmodellprojekts 

„Sprache fördern“ will sich mit der Erprobung 

und Multiplikation von Methoden 

der Sprachförderung in Kindertageseinrichtungen 

befassen. Sie richtet sich an eine brei- 

ben Medaille? Versuch einer Standortbestimmung 

der Logopädie“. 

Während des Kolloquiums wird eine Kinderbetreuung 

durch das Eltern-Kind-Service-Büro 

der RWTH angeboten. Um vorherige Anmeldung 

wird gebeten (E-Mail: eltern@rwthaachen.de). 

Die Teilnahme am Kolloquium ist 

kostenlos. Das Programm kann im Sekretariat 

der Abteilung Neurolinguistik angefordert 

werden. 

� Sekretariat: Frau Hentschel, Tel. 0241.808 8426 

Fax -2598, neurolinguistik@ukaachen.de, 

www.neurolinguistik.ukaachen.de (akt. Hinweise) 

OSGe-Treffen in Kiel 

Am 8. und 9. November fi ndet das 12. Treffen 

der Organisation Studierender und ehemaliger 

Studierender therapeutischer Gesundheitsberufe 

statt. Die OSGe vernetzt seit 

ihrer Gründung 2003 studierende und akademisch 

ausgebildete ErgotherapeutInnen, 

LogopädInnen und PhysiotherapeutInnen. 

Das diesjährige Treffen fi ndet unter dem Thema 

„Kompetenzen“ an der Fachhochschule 

Kiel statt. Nähere Informationen enthält ein 

Einladungsfl yer, der zum Download auf der 

OSGe-Website eingestellt ist. 

� www.osge.net 

te Fachöffentlichkeit wie Erzieherinnen, Logopädinnen, 

Ärzte sowie Vertreter von Trägern 

und Behörden. Den fachlichen Teil bestreitet 

vor allem das Bielefelder Institut für frühkindliche 

Entwicklung e.V. (Prof. Dr. Grimm) mit 

mehreren Vorträgen. 

� www.sprache-foerdern-sachsen.de 

10. Wiss. Symposium des dbs 

23./24. Januar Hannover 

Unter dem Titel „Sprachtherapie lohnt sich!? 

Zum aktuellen Stand der Evaluations- und Effektivitätsforschung 

in der Sprachtherapie“ 

lädt der dbs auf seiner Jubiläumsveranstaltung 

zu einer Gesamtschau ein. Dazu werden 

die Ergebnisse der letzten zehn Jahre für verschiedene 

Störungsbilder zusammengefasst: 

Spracherwerbstörungen (Prof. Dr. Ute Ritterfeld), 

Redefl ussstörungen (Prof. Dr. Claudia 

Iven), Erworbene Sprachstörungen (Prof. Dr. 

Walter Huber) und Dysphagien (Dr. Gudrun 

Bartolome). Dem Wunsch nach mehr Praxis 

begegnen drei öffentliche Therapiesupervisionen: 

Frühtherapie grammatischer Störungen 

(Prof. Dr. Hans-Jürgen Motsch, Marc Schmidt), 

Therapie semantisch-lexikalischer Störungen 

BILDUNG � 

www.sprachpraevention.ch 

Im Rahmen eines Forschungsprojekts 

der Interkantonalen Hochschule für 

Heilpädagogik Zürich (HfH) entstand 

unter der Adresse www.sprachpraevention.ch 

im Internet eine virtuelle 

Kontakt-, Informations- und Austauschstelle 

für Prävention in der Logopädie 

im deutschsprachigen Raum. Sie 

will bestehenden Prä ventionsprojekten 

eine „Bühne“ bieten und ein Netzwerk 

von Praktikern aufbauen. So geben in 

der Rubrik „Praxis“ LogopädInnen auf 

dem „Präventionsmarktplatz“ einen 

Einblick in ihre Arbeit und stellen eigene 

Projekte vor: Stimmtraining, Logopädisches 

Team Teaching in Kindergarten 

und Einführungsklasse, logopädische 

Prävention im Säuglingsalter, 

Literacy im Rollenspiel – so lauten die 

Titel von einigen hier vorgestellten Projekten. 

Unter dem Punkt „Materialien“ 

fi ndet sich ein Überblick über zahlreiche 

auf dem Markt erhältliche Sprachfördermaterialien 

sowie diverse Flyer und 

Broschüren zum Download. 

im Kindesalter (Prof. Dr. Christina Kauschke, 

Carmen Herzog-Meinecke), Stimmtherapie 

(Dr. Susanne Voigt-Zimmermann, Regine 

Werner). Hinzu kommen eine Posterpräsentation 

sowie eine Podiums- und Plenumsdiskussion, 

die den Blick in die Zukunft öffnen soll. 

� www.dbs-ev.de 

15. Symposium Frühförderung 

19.-21. März München 

Die Vereinigung für Interdisziplinäre Frühförderung 

e.V. veranstaltet ihr Symposium mit 

einem besonders aktuellen Thema: „Riskante 

Kindheit. Früh erkennen – früh fördern.“ 

Die Frühförderstellen müssen sich verstärkt 

dieser Thematik widmen, indem sie ihre eigenen 

Handlungskompetenzen weiterent - 

wi c keln und mit Einrichtungen der Jugendhilfe 

und des Gesundheitswesens Handlungskonzepte 

umsetzen. Dazu will dieses Symposium 

in Vorträgen, Workshops und Diskussionen 

zukunftsweisende Wege aufzeigen. 

� www.fruehfoederung-viff.de 

Weitere aktuelle Termine siehe: 

www.dbl-ev.de > Aktuell > Termine 


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MEDIEN UND MATERIALIEN � 

Rezensionen 

Förderung der kommunikativen 

Fähigkeiten bei Demenz 


168 S., 29,95 €. Bern: Hans Huber 2008 

ISBN 978-3-456-84536-4, 

www.verlag-hanshuber.com 

Mit diesem Buch leistet der Autor, der dem logo- 

pädischen Fachpublikum durch zahlreiche Veröf- 

fentlichungen bekannt ist, einen Beitrag zu einem 

aktuellen und brisanten Thema. Der Verfasser will 

einen Überblick über die Möglichkeiten einer Förde- 

rung der kommunikativen Fähigkeiten bei Demenz 

vermitteln und erörtert seine 

Erfahrungen bei eigenen Pa- 

tienten mit leichter, mittlerer 

und schwerer Demenz. 

Im ersten Teil des Buches er- 

folgt auf der Grundlage ein- 

drucksvoller epidemiologischer 

Fakten eine Beschreibung des 

Demenzsyndroms. Dabei wird 

auf unterschiedliche Demenz- 

formen (Alzheimer-Demenz, 

vaskuläre Demenz, fronto- 

temporale Demenz, Lewy-Körper-Demenz, Pseudo- 

demenz) eingegangen. Je nach Form der Demenz 

werden unterschiedliche sprachliche Symptommu- 

ster (Lo gorrhoe, Logoklonien, Mutismus, Palilalien, 

Paraphasien, Stereotypien, Wortfi ndungsstörungen) 

beschrieben. 

In Anlehnung an Prigatano et al. beschreibt der 

Autor die bei Demenzerkrankungen auftretenden 

Sprachstörungen als nicht-aphasische zentrale Kom- 

munikationsstörungen und kognitive Dysphasien 

und verweist diesbezüglich auf eine Reihe differenzi- 

aldiagnostischer Tests und Verfahren. Böhme fordert 

eine frühzeitige Differenzialdiagnose sowie eine 

medikamentöse und nicht-medikamentöse Kom- 

binationsbehandlung für die betroffenen Patienten 

mit dem Ziel, die Kommunikationsfähigkeit möglichst 

lange zu erhalten sowie eine Pfl egeheimaufnahme 

so lange wie möglich hinauszuschieben. 

Es wird deutlich, dass die logopädische Therapie 

bei demenziellen Erkrankungen derzeit noch in 

den Kinderschuhen steckt und dass es weiterer 

größerer Therapiestudien bedarf, um die positive 

Wirkung logopädischer Therapie im Kontext einer 

interdisziplinären Gesamtbehandlung der Patienten 

wissenschaftlich nachzuweisen. 

Im zweiten Teil des Buches beschreibt der Autor 

das Kommunikationsmanagement als Kernstück 

der nicht-medikamentösen Demenztherapie. Eine 

klassische Sprachtherapie im Sinne einer Aphasio- 

logie-Therapie, so der Autor, ist bei einer Demenz 

aufgrund der diffusen Hirnschädigung nicht Erfolg 

versprechend. Böhme favorisiert ein multimodales 


Vorgehen anhand der linguistischen Ebenen und 

unter besonderer Beachtung der pragmatisch- 

kommunikativen Ebene. Es werden verschiedene 

Therapieoptionen beschrieben und einschlägige 

therapeutische Ansätze referiert: Erinnerungsthe- 

rapie, Selbsterhaltungstherapie (SET) nach Romero, 

Kognitive Stimulationstherapie/Realitätsorientie- 

rungstraining (ROT) nach Folsom, Validation nach 

Feil, de Klerk-Rubin, Dementia Care Mapping 

(DCM) und Snoezelen. Im vierten Abschnitt des 

Buches werden diese Ansätze um so genannte 

ergänzende Maßnahmen (Musik-, Kunst-, Tanz-, 

Garten-, Humor-, Tier- und Gruppentherapie sowie 

Gedächtnis-, Computer- und psychomotorisches 

Training) erweitert. 

Am Ende des Buches wird ein Einblick in solche eng 

mit der Erkrankung verbundenen Themengebiete 

wie Dysphagie, Ernährung, technische Hilfen, alter- 

nativ-komplementäre Medizin gegeben. 

Das Buch basiert auf einem umfangreichen Quel- 

lenmaterial und spiegelt den aktuellen Stand der 

Diskussion auf diesem Gebiet wieder. 

Petra Sammler, Dresden 

Alltagssituationen in Bildern 

Thilo Pustlauk, Ingrid Weng 

24 S., 29,90 €. Stockach: Günther Storch 2008, 

978-3-934361-21-8 , www.storch-verlag.de 

Der Titel spricht für sich! Das Material besteht aus 

24 kartonierten Farbzeichnungen von Alltagssi- 

tuationen in Form einer Loseblattsammlung. Auf 

DIN-A3-Blättern sind einfache Handlungen mit 

geringer Bilddichte und auf DIN-A4-Blättern kom- 

plexere Situationen abgebildet. Die Differenzierung 

zwischen mittlerer und höherer Bilddichte ist jedoch 

nicht gekennzeichnet und wird auch nicht auf den 

ersten Blick ersichtlich. 

Anspruch des Materials ist es nicht, nach linguis- 

tischen Parametern kontrolliert zu sein. Vielmehr 

wurden die Items aufgrund ihrer Alltagsrelevanz 

ausgewählt und unterscheiden sich hinsichtlich ihrer 

Stimulusdichte. Ergänzend liegt ein Faltblatt bei mit 

allgemeinen Anregungen zum therapeutischen Ein- 

satz des Materials bei der Aphasietherapie. Darüber 

hinaus erscheinen voraussichtlich im Herbst 2008 

Übungseinheiten zu den Situationsbildern. Die Bilder 

sind altersübergreifend einsetzbar. 

Dem Illustrator, der nicht zuletzt durch die Gestaltung 

zahlreicher Malbücher 

bekannt geworden ist, ist 

eine visuell ansprechende 

Aufmachung gelungen. 

Es handelt sich m.E. um 

eine sinnvolle Ergänzung 

zum herkömmlichen Bild- 

material. 

Ulrike Krüger, 

Berlin-Glienicke 

TPB – Test für Phonologische 

Bewusstheitsfähigkeiten 

Silke Fricke, Blanca Schäfer 

129,95 €. Idstein: Schulz-Kirchner 2008, 

ISBN 978-3-8248-0279-1, www.schulz-kirchner.de 

Auf diesen Test haben wir LogopädInnen gewartet. 

Mit dem TBP liegt erstmals ein detailliertes und 

standardisiertes Verfahren zur Überprüfung der 

phonologischen Bewusstheitsfähigkeiten vor. Dass 

er von Logopädinnen für LogopädInnen entwickelt 

wurde, ist an jeder Stelle positiv zu bemerken. 

Die laminierten Testseiten befi nden sich in einem 

stabilen Ringbuchordner, ein Register sorgt für 

rasches Finden der Untertests. Die farbigen Zeich- 

nungen werden von den Kindern gut angenommen 

und erkannt. Ganzseitige Abbildungen wechseln 

sich aufl ockernd mit Einzelkärtchenmaterial ab. Die 

Anweisungen sind für jeden der 11 Untertests auf 

den Protokollbögen vermerkt, so entfällt lästiges 

Nachschlagen im Manual. Für die Testdurchführung 

haben die Autorinnen eine möglichst motivierende 

Aufgabenreihen- 

folge festgelegt. 

Zusätzlich sind Mo- 

tivationshilfen für 

je den einzelnen 

Untertest angege- 

ben. 

Auf dem Deckblatt 

des Auswertungs- 

bogens lassen sich 

die Leistungen des 

Kindes übersicht- 

lich in einem Ergeb- 

nisprofi l darstellen und daraus die Therapieschwer- 

punkte individuell ableiten. Die Leistungen eines 

Kindes in jedem Untertest werden mit der jeweiligen 

Altersgruppe verglichen. Dafür liegen Normtabellen 

für jede Altersgruppe vor (4;0-4;5 J., 4;6-4;11 J., 

5;0-5;11 J., 6;0-6;11 J., 1. Klasse). 

Dem eigentlichen Test zur phonologischen Bewusst- 

heit muss allerdings die Wortschatzüberprüfung der 

zu verwendenden Abbildungen vorgeschaltet wer- 

den, die auf einem gesonderten Wortschatzbogen 

dokumentiert werden kann. Dies erfordert zusätz- 

lichen Zeitaufwand. Bei älteren Kindern benötigt 

man zweimal 45 Minuten, weil alle 11 Untertests 

geprüft werden. Wegen der geringeren Anzahl von 

Tests genügen zumindest bei der Altersgruppe der 

4-5-Jährigen 45-60 Minuten. 

Die Audiofi les der mitgelieferten CD sollen vorzugs- 

weise bei vier der 11 Untertests verwendet werden. 

Die Autorinnen beschreiben auch eine alternative 

Durchführungsvariante ohne CD-Anwendung, was 

die Entscheidung für jedes Kind erleichtert. 

Diesen Test für die phonologischen Bewusstheits- 

fähigkeiten kann ich allen KollegInnen uneinge- 

schränkt empfehlen. 

Alexa von Lenthe, Berlin-Glienicke

Sprachspiele zum Grundwortschatz 

Silvia Gmür 

16 Spiele, 24,80 €. Braunschweig: Schubi 2007 

ISBN 978-3-89891-779-7, www.schubi.de 

Vor mir liegt eine Fleißarbeit: eine Sammlung von 

Memo-, Domino- und Fang-den-Hut-Spielen. 

Alles in doppelter Ausführung: einmal in Schwarz- 

Weiß als Kopiervorlage 

und einmal auf festerem 

Karton farbig bedruckt 

zum Ausschneiden und 

Einlaminieren. Die Bilder – 

die Illustrationen stammen 

von Thilo Pustlauk – sind 

deutlich, anschaulich und 

ansprechend und nicht 

etwa kitschig gemalt. Zu- 

dem gibt es einen Blanko- 

spielplan und einen Bastelbogen zum Selbermachen 

der Spielhütchen. Es ist also an alles gedacht! 

Neben den Bildern gibt es auch Wortkärtchen, 

sodass man auch das Lesen üben kann. Bei den 

Memospielen handelt es sich um Reimwörter, 

bei den Fang-den-Hut-Spielen um verschiedene 

linguistische Relationen wie Gegensätze, Syno- 

nyme, Oberbegriffe usw. Außerdem gibt es zu 

jedem Spiel eine Spielanleitung, die man natürlich 

seinen therapeutischen Zielen entsprechend ab- 

wandeln kann. 

Vorangestellt sind der Mappe ein Vorwort und eine 

kurze, leider zu kurze Anleitung zum Gebrauch 

derselben. Hier hätte man sich gerne noch etwas 

mehr Ausführlichkeit gewünscht. Eine eindeutige 

therapeutische Intention kann man leider nicht 

feststellen. Aber man muss diese Mappe eben als 

Materialsammlung nehmen, die das Angebot in 

einer logopädischen Praxis mit neuen Bildern, die zur 

Sprachanregung beitragen können, erweitert. 

Die Auswahl der Begriffe ist aus dem Alltag ge- 

nommen, sodass die Kinder damit auch problemlos 

spielerisch ihren Grundwortschatz erweitern kön- 

nen. Auch die Kombination von Bild und Schrift 

bei manchen Spielen ist sehr schön, sodass ich 

diese Bilder inzwischen auch schon einmal bei der 

Aphasietherapie verwendet habe. 

Alles in allem: eine schöne Sammlung neuer Bilder, 

mit viel Fleiß und Hingabe zusammengestellt. Dafür 

bin ich dankbar. 

Phonologische Bewusstheit und 

Schriftspracherwerb 

Carola D. Schnitzler 

171 S., 34,95 €, Stuttgart: Thieme 2008, 

ISBN978-3-13-138221-4, www.thieme.de 

Wer sich für Kuckucksei-Aufgaben, Schüttelreime 

und Schweine-Latein interessiert, sollte dieses Buch 

lesen. Logopäden, Sprachtherapeuten, Pädagogen 

sowie weitere Interessierte am Thema Schriftspra- 

cherwerb und phonologische Bewusstheit sind die 

Adressaten. 

Das Fachbuch ist übersichtlich aufgebaut und klar 

strukturiert. Kleine Überleitungen helfen, den Faden 

der Autorin leichter zu verfolgen. Die zahlreichen 

Querverweise im Text und das Sachverzeichnis 

ermöglichen ein Nachschlagen zu gezielten Fragen. 

Leider sind die einzelnen Kapitel nicht immer und 

nicht deutlich genug zusammengefasst. 

Die Beschreibung der phonologischen Bewusstheit 

und deren Entwicklung nehmen ca. ein Drittel des 

Buches ein. Ein anschließendes Kapitel beschäftigt 

sich näher mit dem Zusammenhang zwischen der 

phonologischen Bewusstheit und dem Schriftspra- 

cherwerb. Diagnostik und Therapie runden den 

Hauptteil ab. 

Johannes Munk, Weinheim 

Die Autorin veranschaulicht mit Hilfe eines Fallbei- 

spiels gut ihre Diagnostik und Therapie. Allerdings 

stellt sie selbst fest, dass die Therapie vorzeitig been- 

det werden musste. Im Diagnostik- und Therapieteil 

werden schwerpunktmäßig bereits vorhandene 

Konzepte bewertet, die teilweise bekannt sind. Die 

Darstellung der phonologischen Bewusstheit in 

einem zweidimensionalen Konstrukt, nach Einheit 


und Operation der phonologischen Bewusstheit, 

vereinfacht den Vergleich von Verfahren und Kon- 

zepten. An der deutschsprachigen Version vom 

QUIL-D wird von der Autorin noch geforscht, sodass 

der Leser nur einen Vorgeschmack erhält. 

Im Anhang fi nden sich Kopiervorlagen zur Dia- 

gnostik und zur Therapieplanung. Eine ausführliche 

Materialübersicht und gut beschriebene Übungsvor- 

schläge zu Silben, Reimen, Onsets und Phonemen 

verknüpfen die Theorie mit der Praxis. 

Die Autorin weist immer wieder darauf hin, dass 

die phonologische Bewusstheit eine notwendige, 

aber nicht hinreichende Fähigkeit für den Erwerb 

des Lesens und Schreibens ist. Auf weitere wichtige 

Komponenten für den Schriftspracherwerb geht sie 

jedoch nicht weiter ein. Die Bedeutung der phonolo- 

gischen Bewusstheit für die alphabetische Strategie 

wird sehr gut herausgestellt. Für die orthographische 

Strategie erscheint erst relativ spät der Hinweis, dass 

die phonologische Bewusstheit hier einen kleineren 

Rahmen einnimmt. 

In diesem Fachbuch sind zahlreiche Studien zusam- 

mengefasst, die seinen wissenschaftlichen Anspruch 

klar herausstreichen. Mehrfach weist die Autorin auf 

Lücken in der Forschung hin, vor allem hinsichtlich 

der Frage der Wirksamkeit. 

Das Buch ist lesenswert. Unverständlich bleibt, 

warum es seit fast zwei Jahren durch den Verlag 

immer wieder angekündigt wurde, doch erst so 

spät erschien. 

SABINE KUCKENBERG & HARTMUT ZÜCKNER 

Intensiv-Modifikation Stottern (IMS) für K inder 

Märchen-CDs mit Prolongationen und Pull-Outs 

Das bewährte Therapiematerial zur Modifikation des Stotterns bei Kindern wird mit diesen CDs optimal NEU! 

al 

ergänzt: Die Autoren erzählen beliebte Märchen und setzen dabei Prolongationen und Pull-Outs ein. 

Der Einsatz der Sprechtechniken wird hierdurch für die Kinder selbstverständlich. Sie erhalten ein Hörmodell 

qualitativ optimal ausgeführter Techniken. Angst- und Peinlichkeitsgefühle im Zusammenhang 

mit Stottern werden reduziert. Die CDs lassen sich bei allen Therapieansätzen nach dem Nicht-Vermeidungsansatz 

in der Tradition von Van Riper und Dell verwenden. 

2 Audio-CDs im Jewelcase, Booklet mit Informationen für Eltern und TherapeutInnen 

ISBN 978-3-936640-12-0, EUR 19,80 

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Bücher unserer Autoren und Empfehlenswertes anderer Verlage zum Thema Stottern! 

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Dorothée Berger, Niederkassel 

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Rezensionsangebote 

� G. Büttner u.a. Frostigs Entwicklungstest 

der visuellen Wahrnehmung – 2 (FEW- 

2). 298,00 €. Göttingen: Hogrefe 2008 

� Holger Schäfer, Nicole Leis. Lesen und 

Schreiben im Handumdrehen. Laut- 

gebärden erleichtern den Schriftsprach- 

erwerb. 232 S., 39,90 €. München: Ernst 

Reinhardt 2008 

� Margit Berg. Kontextoptimierung im Unterricht. 

Praxisbausteine für die Förde- 

rung grammatischer Fähigkeiten. 206 S., 

24,90 €. München: Ernst Reinhardt 2008 

� Angelika Bauer, Peter Auer. Aphasie im 

Alltag. 160 S., ca. 34,95 €. Stuttgart: 

Thieme 2008 

� Hören – Sehen – Schreiben. Multimediales 

Schriftsprachtraining mit Bildern, 

Geräuschen und Sprache. CD-ROM. 

69,90 €. Lotte: Traeger 2008 

� Etta Wilken. Sprachförderung bei 

Kindern mit Down-Syndrom. 216 S., 

22,00 €. Stuttgart: Kohlhammer 2008 

� Andreas Mayer. Phonologische Bewusstheit, 

Benennungsgeschwindigkeit und 

automatisierte Lernprozesse. 292 S., 

22,80 €. Aachen: Shaker 2008 

� Uwe Harste, Anke Handrock. Das Patientengespräch. 

160 S., 38,90 €. Schwenti- 

nental: Buchner & Partner 2008 

� Mathilde Furtenbacher. Das Zungenbändchen: 

die interdisziplinäre Lösung. The- 

orie und Praxis der myofunktionellen 

Therapie im orofazialen Bereich.179 S., 

14,60 €. Wien: Praesens 2007 

� Hans-Josef Kasper. Singen und Flugzeuge. 

Stimmhygiene und Stimmrege- 

neration mit dem Bernouilli-Effekt. 

174 S., 29,90 €. Otzenhausen: Burr 2008 

� Susann Schelten-Cornish. Förderung der 

kindlichen Erzählfähigkeit. 184 S., 

32,95 €. Idstein: Schulz-Kirchner 2008 

� Petra Zander, Anna Daubenspeck. Machmut, 

Mara und der viel zu kleine Raub- 

ritter. Das Logololo-Lesebilderbuch zur 

Erkennung von Sprachauffälligkeiten. 

Mit Leitfaden für Eltern. 46 + 42 S., 

19,80 €. Emsdetten: Wortschatz 2008 

Diese Neuerscheinungen können als kos- 

ten lo se Besprechungsexemplare schrift lich 

an ge for dert werden bei: Christine Lücking, 

Gerichtsstraße 2 a, 32756 Detmold, Fax 

0 52 31. 616 69 69, christine.luecking@ 

freenet.de. Sie verpfl ichten zur Rezension 

in ner halb von drei Monaten. Die Redaktion 

behält sich Kürzungen vor. 


Modellgeleitete Diagnostik bei 

kindlichen lexikalischen Störungen 

Stephanie Rupp 

210 S., 26,95 €. Idstein: Schulz-Kirchner 2008, 

ISBN 978-3-8248-0277-7, www.schulz-kirchner.de 

Diese empirische Diplomarbeit wurde 2007 mit 

dem dbl-Forschungspreis ausgezeichnet und nun 

veröffentlicht. Das Buch richtet sich an Logopäden 

und Sprachtherapeuten, die sich mit Störungen 

der kindlichen Sprachentwicklung und besonders 

dem Semantik- und Lexikonerwerb beschäftigen, 

aber vor allem an Forschungsinteressierte. 

Rupp gibt im theoretischen Teil zunächst einen 

kurzen Einblick in die Sprach- sowie vertiefend in 

die Lexikonentwicklung von Kindern. Davon aus- 

gehend zeigt sie Möglichkeiten der Einteilung von 

Störungsformen auf. Danach werden das Sprach- 

verarbeitungsmodell nach Dell erläutert und die 

sich daraus ergebenden Möglichkeiten der Sub- 

grupppeneinteilung von Störungsschwerpunkten 

diskutiert. 

Im praktisch-empirischen Teil werden aufbauend 

auf dem Wortschatztest für 3-6-jährige Kinder 

AWST ein Wortverständnis-Test und ein Seman- 

tik-Test entwickelt und deren Aussagekraft evalu- 

iert bzw. statistisch erhoben, sowie eine Einord- 

nung in die postulierten Subgruppen versucht. 

Zur Entwicklung des Diagnostikmaterials hatte die 

Autorin eine Vorstudie durchgeführt, um geeig- 

netes Wortmaterial zu fi nden. Damit wurden 30 

Items aus dem AWST ermittelt, mit denen dann 

der Wortverständnis- und der Semantik-Test kon- 

struiert wurden. 

Die Autorin hat in ihrer Arbeit eine Vielzahl von 

Hypothesen aufgestellt und untersucht. Es wäre 

jedoch wünschenswerter gewesen, weniger Hy- 

pothesen zu untersuchen, aber dafür mehr Pro- 

banden in die Studie aufzunehmen, um die Dif- 

ferenzialdiagnosen nach dem Dell-Modell mehr in 

den Vordergrund zu stellen. Weiterhin vernachläs- 

sigt sie andere Sprachverarbeitungsmodelle und 

bezieht sich bei ihrer Subgruppeneinteilung auf ei- 

ne unveröffentlichte Diplomarbeit. Dies erschwert 

teilweise das Verständnis und die Überprüfbarkeit 

der Aussagen. 

Ebenso legt die Autorin nach eigener Aussage auf 

eine Differenzialdiagnostik Wert, hat die Proban- 

den jedoch vorab nicht mit anderen Erhebungsver- 

fahren als dem AWST 

getestet, was die In- 

terpretation und Aus- 

wertung der eigenen 

Untersuchung ein- 

schränkt. Häufi g wird 

darauf verwiesen, 

dass es im Rahmen 

der Diplomarbeit aus 

zeitlichen und tech- 

nischen Gründen nicht 

leistbar war, beispielsweise eine größere Stichpro- 

be zu untersuchen, diese mit weiteren Erhebungs- 

verfahren gegen zu testen, etc. Dies schwächt die 

Testergebnisse sowie die Testgütekriterien jedoch 

ab. Weiterhin ist die angegebene Literatur nicht 

immer im Literaturverzeichnis zu fi nden. 

Die Darstellung der Vorgehensweise gibt Auf- 

schluss über den Aufbau und Möglichkeiten der 

Normierung und Standardisierung von Tests und 

führt damit an wissenschaftliches Arbeiten heran. 

Insgesamt sind der theoretische und empirische 

Teil gut strukturiert, übersichtlich gestaltet so- 

wie gut lesbar. Die Studie ist auch ohne den The- 

orieteil verständlich. Die Ergänzungstests und de- 

ren Präsentations- bzw. Durchführungsmethode 

scheinen auch für jüngere oder behinderte Kin- 

der geeignet zu sein, leider sind diese bisher un- 

veröffentlicht. 

Julia Förster, Köln 

Anna und Tim beim Arzt 

Eine Gebärdenfi bel für Kinder 

Ulrike Marohl, Tinka Lorenzen, 

Ute Münchberger 

88 S., 7,00 €, Verlag hörgeschädigte Kinder 2007, 

ISBN 978-3-924055-41-7, www.verlag-hk.de 

Dieses Buch richtet sich an hörgeschädigte Kinder 

und ihr Umfeld. Sehr kindgerecht und motivierend 

vermittelt es einzelne Gebärden, 

um den Arztbesuch zu erleich- 

tern. Zu Beginn wird das Ein- 

setzen der Hände durch Pfeile, 

Bewegungen und Richtungen 

erklärt. Ein bisschen verwirrend 

ist dabei die unterschiedliche 

Farbgebung der einzelnen Pfeile. Die sehr knappe 

und allgemeine Einführung in die Gebärdensprache 

lässt außer Acht, dass die Gebärdensprache auch 

von Mimik und Mundbildern geprägt wird. 

In kindgerechten Bildern werden übliche Inhalte 

wiedergegeben, die einen Arztbesuch umfassen. 

Vom Abhorchen über die Spritze bis hin zur Wunde 

wird jedes einzelne Thema mit Gebärden doku- 

mentiert. Am Schluss sind kurze Einzelinhalte zum 

Thema Krankheit in Textform beschrieben und mit 

Gebärden unterlegt. 

Während die Gebärden auf den einzelnen Seiten mit 

dem passenden Kontext präsentiert werden, wurde 

beim Text der dazugehörige Zusammenhang ver- 

nachlässigt. Die Gebärdensprache unterscheidet die 

einzelnen Gebärden anhand des Zusammenhangs, 

sodass der Text mit den dargestellten Gebärden 

schwierig zu verstehen ist. 

Wer mit hörgeschädigten Kindern noch nicht 

gearbeitet hat, wird in diesem Buch genügend 

Anregungen fi nden. Für erfahrene Zielgruppen ist 

es nur bedingt empfehlenswert. 

Doris Dierbergen, Schramberg-Sulgen

Neues in Kürze 

Hirnforschung und Erziehung 

Die pädagogische Auseinandersetzung 

mit neurobiologischen Erkenntnissen 

Otto Speck 

192 S., 19,90 €. München: Reinhardt 2008, 

ISBN 978-3-497-01959-5, www.reinhardt-verlag.de 

Eine spannende Auseinander- 

setzung darüber, welche neu- 

robiologischen Erkenntnisse die 

Pädagogik integrieren muss und 

wie die Hirnforschung z.T. uraltes 

erzieherisches Wissen bestätigt. 

Lernen, wie das Gehirn es mag 

Praktische Lern- und Spielvorschläge 

Birgit Jackel 

184 S., 16,40 €. Kirchzarten: VAK 2008, 

ISBN 978-3-86731-014-7, www.vakverlag.de 

Spielend Denken lernen, selbst- 

ständig die Umwelt erforschen, 

Neugierde wecken und die 

Dinge be-greifen – so sieht 

gehirngerechtes Lernen aus. In 

diesem Praxisbuch fi nden sich 

dafür zahlreiche Anleitungen. 

Ihre An sprech part ne rin nen 

in der Anzeigenabteilung: 

Andrea Rau 

Forum Logopädie 

Tel.: 06126/9320-20 

Fax: 06126/9320-50 

arau@schulz-kirchner.de 

Tanja Tietz 

Stimmstörungen 

Lehrbuch für Ärzte, Logopäden, 

Sprachheilpädagogen und Sprechwissenschaftler 

Tadeus Nawka, Günter Wirth 

452 S., 30,95 €. Köln: Ärzteverlag 2007, 

ISBN 978-3-7691-1142-2, www.aerzteverlag.de 

Die 5. Aufl age des bewährten 

Standardwerks wurde kom- 

plett überarbeitet und neu 

gestaltet, hat aber seinen 

Charakter eines umfassenden 

und zugleich kompakten Lehr- 

buchs behalten. 

Buchstaben-Spiele 

Lautübungen für die Grundschule 

Frans Coninx, Petra Stumpf 

48 S. Kopiervorlagen, 12,90 €, 

Göttingen: Vandenhoeck & Ruprecht 2008, 

ISBN 978-3-525-79012-0, www.v-r.de 

„Lauttraining – Lesetraining“ fördert die phonolo- 

gische Bewusstheit und die sichere Laut-Buchstaben- 

zuordnung. Die Kinder lernen mit Sprachlauten um- 

zugehen und sie mit Buchstaben zu verknüpfen. 

Ergotherapie & Rehabilitation 

Tel.: 06126/9320-19 

Fax: 06126/9320-50 

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... immer gerne für Sie da! 



Richtig helfen bei Demenz 

Ein Ratgeber für Angehörige und 

Pfl egende · Virginia Bell, David Troxel 

257 S., 16,90 €. München: Reinhardt 2007, 


Dieses Buch zeigt, wie man die Lebensqualität für 

den Betroffenen verbessern und mit schwierigen Ver- 

haltensweisen umgehen kann, wie der Helfer dessen 

Vertrauensperson wird und bleibt, die ihm im Alltag 

beisteht, ihn ermutigt und Freude mit ihm teilt. 

So bleiben Menschen mit Demenz aktiv 

147 Anregungen nach dem Best- 

Friends-Modell · Virginia Bell, David 

Troxel, Tonya Cox, Robin Hamon 

319 S., 29,90 €. München: Reinhardt 2007, 


Wie kann man Fähigkeiten 

von Demenzpatienten er- 

halten? Dieses Buch zeigt, 

wie man ihre Erinnerungen, 

Gewohnheiten und Vorlieben 

aufspürt und in sinnvolle Be- 

schäftigungen, Gespräche und 

Unternehmungen einbindet. 


57


Aktionstherapiebox 

Rollenspiele für die Sprachtherapie 

Vibeke Masoud 

19,90 €, Köln: Prolog 2008 

www.prolog-shop.de 

Rollenspiele sollen aphasische Patienten dazu anhal- 

ten, sich mit allen verfügbaren Mitteln verständlich 

zu machen; aber auch den Einsatz bei Patienten 

mit Einschränkungen der Artikulation oder des 

Redefl usses schließt die Autorin nicht aus. Sie hat 

sich bereits in früheren Veröffentlichungen einge- 

hend mit Gruppentherapie beschäftigt (z.B. Forum 

Logopädie 6/2007, S. 14-21) und gibt nun mit der 

„Aktionstherapiebox” ein Material für das Üben mit 

verteilten Rollen in die Hand. 

Für insgesamt sechs verschiedene Rollenspiele 

zu Szenen des Alltags (Wohnungsbesichtigung, 

Gemeinderatssitzung, Hotelbuchung, Taxifahrt, 

Mitgliedschaft im Fußballklub, Klassenfahrt) stehen 

jeweils eine Bildkarte samt Einführungstext in der 

Handanweisung und sechs Schriftkärtchen mit 

kurzer Rollenbeschreibung zur Verfügung. 

Die mehrsprachige Ausführung (deutsch, nie- 

derländisch, englisch, französisch) ermöglicht 

einen sprachübergreifenden Einsatz. Die Bild- und 

Textgestaltung wirkt klar, ansprechend und ist auf 

das Wesentliche beschränkt. Die Teilnehmerzahl 

ist auf sechs begrenzt, wobei eine Hauptrolle und 

bis zu fünf Nebenrollen zu vergeben sind. Bewusst 

wurden die Rollen möglichst kontrastreich gewählt, 

um einen soliden Ausgangspunkt für Diskussionen 

zu schaffen und kommunikativen Aspekten ausrei- 

chend Raum zu bieten. 

Inhaltlich zählt das vorliegende Therapiespiel durch 

seinen vornehmlich pragmatisch-kommunikativen 

Charakter zu den vergleichsweise anspruchsvollen 

Materialien, worauf die Autorin explizit hinweist: 

So müssen bei den Teilnehmern unter anderem 

ein ausreichendes Satz- bzw. Textverständnis sowie 

verbale Ausdrucksmöglichkeiten zumindest auf 

einfacher Satzebene gegeben sein. 

Bei Vorliegen entsprechender Voraussetzungen 

sind Rollenspiele eine geeignete Übungsform, um 

Fähigkeiten wie das Verfolgen von Sprecher- und 

Themenwechsel, Einfordern des eigenen Rede- 

beitrags usw. zu trainieren. Aus therapeutischer 

Sicht wäre ein einleitender theoretischer Abriss 

interessant und könnte dazu beitragen, das The- 

rapiegeschehen noch detaillierter zu beobachten 

und zu refl ektieren. 

Anke Stan, Dresden 


Zeitschriften 

Sprache – Stimme – Gehör · 3/08 

� Spiecker-Henke, M.: Körperzentrierte Maßnahmen 

in der Stimmtherapie, 90-109 

� Ptok, M.: Elektrostimulationstherapie bei 

Patienten mit einseitiger Rekurrensparese, 

110-114 

� Horsch, U. & Scheele, A.: Partner im Dialog – 

Eine Einzelfallstudie zur laut- und gebärden- 

sprachlichen Entwicklung eines Kindes mit 

CHARGE-Syndrom, 115-122 

� Scharff-Rethfeldt, W., Miller, N. & Mennen, I.: 

Unterschiede in der mittleren Sprechtonhöhe 

bei Deutsch/Englisch bilingualen Sprechern, 

123-128 

� Möller, D., Furche, G., Slabon-Lieberz, S., Gaumert, 

G., Breitfuss, A. & Licht, A. K.: Blick-dia- 

gnose Sprachverständnisstörungen – 

Die diagnostische Güte von Experten- und 

Elternurteilen, 129-135 

www.thieme.de/ssg 

L.O.G.O.S. interdisziplinär · 3/08 

� Von Saint Paul, N.: Aus der Fülle... – Ressourcen- 

und Körperorientierung in der traum- 

therapeutischen Arbeit, 166-175 

� Jurkutat, A. & Hansen, D.M.: Sprachentwicklung 

bei Kindern mit orofazialen Spalten – Vorstel- 

lung eines Forschungsprojektes, 176-177 

� Madany, K. & Fagel, S.: Ein virtueller Kopf für 

die Sprechtherapie, 183-189 

� Wermke, K.: Melodie und Rhythmus in Babylauten 

und ihr potenzieller Wert zur Frühin- 

dikation von Sprachentwicklungsstörungen, 

190-195 

� Nollmeyer, O.: Stimmpraxis als die Kunst 

stimu lativen Lehrens, 196-203 

� Zollinger, B.: Das Störungsbewusstsein in der 

logopädischen Praxis: Was Kinder über ihre 

sprachlichen Probleme wissen, 204-210 

www.elsevier.de/logos 

Sprachheilarbeit · 4/08 

� Grohnfeldt, M.: Divergierende Strukturen des 

Sprachheilwesens in Deutschland, 192-201 

� Kubandt, M.: Aphasie bei Kindern – Einführung 

und Ausblick, 202-210 

www.verlag-modernes-lernen.de 

Folia Phoniatrica · 5/08 

� Van Lierde, K.M., Bonte, K., Baudonck, N., Van 

Cauwenberge, P. & De Leenheer, E.M.R.: Spee- 

ch Outcome regarding Overall Intelligibility, 

Articulation, Resonance and Voice in Flemish 

Children a Year after Pharyngeal Flap Surge- 

ry, 223-232 

� Arkkila, E., Räsänen, P., Roine, R.P., Sintonen, H. 

& Vilkman, E.: Health-Related Quality of Life 

of Adults with Childhood Diagnosis of Speci- 

fi c Language Impairment, 233-240 

� Schwanfelder, C. & Eysholdt, U., Rosanowski, 

F. & Graessel, E.: Stimmbezogene Lebensqua- 

lität: Struktur, Gültigkeit und Bedingungs- 

faktoren des deutschen Fragebogens, 241- 

248 

� Waaramaa, T., Laukkanen, A.-M., Alku, P. & 

Väyrynen, E.: Monopitched Expression of 

Emotions in Different Vowels, 249-255 

� Macharey, G. & von Suchodoletz, W.: Perceived 

Stigmatization of Children with Speech-Lan- 

guage Impairment and Their Parents, 256- 

263 

� Van Nuffelen, G., De Bodt, M., Guns, C., Wuyts, 

F. & Van de Heyning, P.: Reliability and Clinical 

Relevance of Segmental Analysis Based on 

Intelligibility Assessment, 264-268 

www.karger.com 

Frühförderung interdisziplinär · 4/08 

� G. Schlack, H.G.: Wie (un)gesund sind Kinder 

in Deutschland? Fakten, Einschätzungen, 

Handlungsbedarf, 147-154 

� Simoni. H.: Bildung und Erziehung in Kitas. 

Beziehungsnetze bewusst fördern, 155-163 

� Willms-Faß, A.: Situationsanalyse von Kindern 

mit Behinderungen und deren Familien in 

einem sozialen Brennpunktbezirk, 164-173 

� Schreckenbach, J., & Sarimski, K.: Selbstregulationsprobleme 

im Alltag und Elternbelastung 

bei Jungen mit Fragilem-X-Syndrom, 174-185 

www.reinhardt-verlag.de 

Alle rezensierten Bücher können Sie bestellen bei: www.schulz-kirchner.de/shop 

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per Mail: bestellung@schulz-kirchner.de � telefonisch: 0 61 26 / 93 20-11 � per Fax: 0 61 26 / 93 20- 50

Bronchoskopie umstritten 

Betr.: „Strukturierte Diagnostik und 

evidenzbasiertes Vorgehen bei Schluckstörungen“, 

FORUM 4/2008, S. 6 

Im o.g. Beitrag wurde von Mirko Hiller die 

Bronchoskopie als instrumentelles Diagnoseverfahren 

bei Dysphagien vorgestellt. Hier erläuterte 

er, dass anhand dieser Untersuchung 

u.a. Aspirationen nachgewiesen werden sowie 

während der Untersuchung ein Schlucktest 

durchgeführt werden könne. Dies wirft 

jedoch einige Unklarheiten auf, da in der Regel 

bei einer Bronchoskopie eine Lokalanästhesie 

vorgenommen wird. Dabei wird bei 

dem Patienten der Pharynx mit zwei- oder 

vierprozentigem Xylocain ® betäubt, damit 

die Untersuchung für ihn angenehmer verlaufen 

soll. Doch wie kann bei einer eingeschränkten 

Sensibilität ein sicheres Schlucken 

erfolgen? Und wie kann die Qualität des 

Schluckens beurteilt werden, wenn dieses 

durch den Verlauf des Endoskops, über Epi- , 

Meso- und Hypopharynx bis auf subglottische 

Ebene, behindert und erschwert wird? 

Allein aus anatomischer und physiologischer 

Sicht wird ein Schlucktest während dieser 

Untersuchung kaum unzweifelhafte Ergebnisse 

liefern können. 

Darüber hinaus lassen Entzündungszeichen 

oder pathologische Veränderungen der Trachealschleimhaut 

nur Vermutungen über 

eine mög liche Aspiration zu, den direkten 

Beweis können nur die Videoendoskopie 

und Videofl uoroskopie liefern. Gleichwohl ist 

die Bronchoskopie nicht in den Leitlinien der 

DGN sowie auch der DGNKN als Diagnoseverfahren 

für Dysphagien verankert. 

Abschließend bleibt zu erwähnen, dass Videoendoskopie 

und Videofl uoroskopie bei 

professioneller Durchführung und Auswertung 

zwei sich ergänzende und aussagekräf- 

Zeitschriften 

tige Untersuchungen zur Beurteilung von 

Schluckstörungen sind. Die Indikation einer 

(durchaus unangenehmen) Bronchoskopie 

ist somit meines Erachtens fraglich. 

Elisabeth Hohlbein, Halle 

Stellungnahme des Autors 

Betr: Leserbrief von Dr. Rainer O. Seidl 

„Leitlinien und Evidenzen bleiben unerwähnt“, 

FORUM 5/2008, S. 69 

Die Kritik von Dr. Seidl u.a. soll nicht unbeantwortet 

bleiben und richtiggestellt werden: 

� Die Artikelreihe sollte einen aktuellen 

Überblick über Diagnostik, Therapie und Angehörigenberatung 

in der Dysphagietherapie 

bieten. Daher konnte nicht näher auf „Verfahren 

zur Feststellung von Evidenzen“, auf 

Leitlinien u.a. eingegangen werden. Letztere 

sollen selbstverständlich in die tägliche Arbeit 

jedes Dysphagietherapeuten einfl ießen. 

� Die als „Goldstandard“ bezeichneten instrumentellen 

Diagnostikverfahren Videoendoskopie 

und Videofl uoroskopie sind zweifellos 

unverzichtbar. Allerdings ist auch in 

den Leitlinien der DGN nachzulesen, dass 

kontrovers diskutiert wird, welcher der beiden 

Methoden der Vorzug zu geben ist. 

� Die von mir kurz vorgestellte zusätzliche 

Möglichkeit der pharyngolaryngoskopischen 

Untersuchung erhebt noch nicht 

den Anspruch, ein Routineverfahren zu sein. 

Sie kann nur von Pulmonologen zusammen 

mit in der Dysphagiediagnostik und -therapie 

erfahrenen Therapeuten durchgeführt 

werden und erfolgt vorwiegend in Einrichtungen, 

in denen nicht ständig ein HNO- 

Arzt oder Phoniater zur Verfügung steht wie 

im Klinikum Bad Berka. In einigen Einrichtungen 

wird das Verfahren aufgrund der er- 

Modellgeleitete Diagnostik bei kindlichen lexikalischen Störungen 

Eine Testkonzeption in Ergänzung zum AWST 

In diesem Buch wird eine Zusammenfassung der aktuellen Forschungsarbeiten zum Thema der semantischlexikalischen 

Entwicklung sowie zu semantisch-lexikalischen Entwicklungsstörungen gegeben. In der Literatur 

fi nden sich etliche Beschreibungen, die zeigen, dass es sich bei Kindern mit Auffälligkeiten in diesem Bereich um 

eine heterogene Gruppe handelt. 

Modellgeleitet werden diesbezüglich diagnostische Überlegungen erläutert und es wird eine Subgruppeneinteilung 

semantisch-lexikalischer Störungen vorgeschlagen. Mit einer Diagnostik-Zusammenstellung und eigens 

entwickelten ergänzenden diagnostischen Verfahren wurde eine empirische Studie zum Nachweis der Existenz 

dieser Subgruppen durchgeführt. Diese wird vorgestellt und diskutiert. 

Über den Buchhandel oder bei: Schulz-Kirchner Verlag GmbH · Postfach 12 75 · D-65502 Idstein 

� (0 61 26) 93 20-0 � (0 61 26) 93 20-50 · @ bestellung@schulz-kirchner.de 


LESERFORUM � 

weiterten Untersuchungsmöglichkeit beim 

Einsatz eines Bronchoskops mit Arbeitskanal 

als vorteilhaft angesehen (Absaugen von aspiriertem 

Material, Entnehmen von Proben 

für die Mikrobiologie, Einschätzen des Lungenstatus 

usw.), z.B. im Jugendwerk Hegau 

oder im Klinikum München Bogenhausen. 

Da bei der Untersuchung in der pulmonologischen 

Abteilung ein sehr gutes Monitoring 

der Patienten möglich ist, sind selten 

auftretende Komplikationen noch besser 

beherrschbar als bei der Untersuchung am 

Krankenbett ohne Überwachung. 

Dass nach erfolgter umfassender Beurteilung 

des Schluckvorganges ohne und mit Bolus 

(je nach Möglichkeit mit Laryngopharyngoskop 

oder Bronchoskop) die Stimmlippen bei 

Durchtritt mit dem Endoskop örtlich betäubt 

werden, dürfte selbstverständlich sein. Eine 

Sedierung vor dem eigentlichen „Schlucktest“ 

ist aufgrund der Veränderung der Sensibilität 

sicher nicht sinnvoll. 

In den Leitlinien heißt es zu den transnasalen 

Untersuchungen (somit auch zur Untersuchung 

mittels Bronchoskop): Mehrere Studien 

belegen eine geringe Beeinträchtigung der Patienten 

durch die transnasale Untersuchung sowie 

das seltene Auftreten von Komplikationen 

wie Blutungen der Nasenschleimhaut oder vasovagale 

Reaktionen (Aviv et al., 2000). 

� Im Zentralklinikum Bad Berka bin ich selbst 

für die Diagnostik und Therapie in den Abteilungen 

Neurologie, Frührehabilitation und 

Pulmonologie sowie einigen Stationen im 

Bettenhaus zuständig. Die Klinik hat keinen 

eigenen HNO-Arzt. Die endoskopische Diagnostik 

wird mehrmals wöchentlich von zwei 

erfahrenen Oberärztinnen, einer Atemtherapeutin 

und mir durchgeführt. Bei Bedarf wird 

konsiliarisch eine ortsansässige HNO-Ärztin 

hinzugezogen. 

Mirko Hiller MSc 

Zentralklinikum Bad Berka 

Dysphagiezentrum Erfurt 

Therapiematerialien 

T 

Stephanie Rupp 

204 Seiten 

1. Aufl age 2008 

ISBN 

978-3-8248-0277-7 

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59

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PSYCHOSOMATIK FACHABTEILUNG MEDIZIN mit Psychotraumatologie 

Für unser Stimm- und Sprachheilzentrum suchen wir zur Erweiterung 

unseres logopädischen Teams eine/einen 

Logopädin/Logopäden 

oder 

Atem-, Stimm-, und Sprechlehrerin/-lehrer 

(in Teilzeit / Vollzeit) 

Im Stimm- und Sprachheilzentrum werden organisch bedingte, 

funktionelle und psychogene Dysphonien, Dysphagien, Zustand 

nach Laryngektomie sowie Redefl ussstörungen behandelt, mit 

dem Ziel der kommunikativen Rehabilitation. 

Wir bieten Ihnen die Mitarbeit in einem multidisziplinären Team 

sowie eine leistungsgerechte Bezahlung und die Teilnahme an 

internen und externen Fortbildungen. 

Wir wünschen uns eine/einen Bewerberin/Bewerber mit Berufserfahrung, 

die/der in erster Linie Interesse an Stimmarbeit hat. 

Für Rückfragen steht Ihnen unsere Chefärztin Frau Dr. Keßler unter 

der Telefonnummer 05731 159-603 zur Verfügung. 

Ihre vollständigen Bewerbungsunterlagen senden Sie bitte an die 

Klinik am Osterbach, Am Osterbach 2, 32545 Bad Oeynhausen 

www.klinik-am-osterbach.de 

3-2 


PLZ PLZ 2 bis 2 3 

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3-4 

3-3 

Praxis für Logopädie Elisabeth Maria Meyer 

Altenritter Straße 7 – 34225 Baunatal 

Tel. 0561/494779 

Suche ab sofort oder später Logopädin/Logopäden 

25 Therapien/Woche – Schwerpunkt "Kindersprache" 

4-1 

Ich freue mich auf Ihre Bewerbung. 

Wir brauchen Verstärkung! 

Suche engagierte/n Logopädin/en ab 

01.01.09 oder auch früher für meine Praxis 

direkt in der Kasseler Innenstadt 

Sie erwartet: 

� Ein nettes, engagiertes, kleines Team 

� Teilzeit- oder Vollzeitanstellung 

� Alle Störungsbilder – Schwerpunkt Kindersprache 

� Etablierte Praxis seit 15 Jahren 

� Eigener Therapieraum 

� Wöchentliche Teambesprechungen 

� Fortbildungszuschüsse 

� Gute Bezahlung 

Ich freue mich auf Ihre Bewerbung! 

Logopädische Praxis Andrea Belser – Obere Königsstr. 20 

34117 Kassel – Tel.: 0561-102446

Logopädin/Logopäde baldmöglichst gesucht 

� Voll- oder Teilzeit 

� alle Störungsbilder, zzt. vorwiegend Erwachsene 

� auch Hausbesuche, mit eigenem PKW 

� eigener Therapieraum, Bürokraft, modernes 

Material 

� gute, leistungsorientierte Vergütung, 

Fortbildungsbeteiligung 

� Kenntnisse in den Therapien nach 

A. Fox und Z. Penner von Vorteil, sonst 

Fortbildungsbereitschaft erwünscht 

Bitte schriftliche Bewerbungen an: 

Praxis für Logopädie Birgit Lichtenberg 

Frintroper Straße 411, 45359 Essen 

oder E-Mail: birgit.lichtenberg@t-online.de 

Ich suche: 

Praxis für Logopädie Ilka Engels 

Dreikönigenstr. 55-57 · 47798 Krefeld 

Tel.: 0 21 51 / 80 15 56 

Fax: 0 21 51 / 80 17 46 

eine Logopädin/en oder eine/n Sprachheilpädagogin/en 

als Voll- oder Teilzeitkraft zum nächstmöglichen Zeitpunkt. 

Ich biete Ihnen u.a.: 

– Möglichkeiten der Behandlung aller Störungsbilder 

– eigenen Therapieraum 

– faire Konditionen 

– regelmäßige Team- und Fallbesprechungen 

– fl exible Arbeitszeitgestaltung 

– interdisziplinäre Zusammenarbeit mit Ergo- und Physiotherapie 

Ich freue mich auf Ihre Bewerbung unter o.a. Adresse. 

Für unsere logopädische Praxis im Zentrum 

von Bocholt suchen wir ab sofort oder 

später eine / n Logopädin / en für zunächst 

15-20 Therapien in der Woche (Stelle ausbaufähig). 

Wir freuen uns auf Ihre schriftliche Bewerbung! 

Praxis für Lerntherapie 

Praxis für Logopädie 

Suche 

Praxis für Logopädie & Lerntherapie 

J. Laufer & A. Rademacher 

Kreuzstr. 15, 46395 Bocholt 

Tel. 02871-2415691 

www.logopaedie-bocholt.de 

Ich biete sofort oder später 

1 Voll- oder Teilzeitstelle in meiner Praxis 

in 53773 Hennef-Uckerath. 

Bewerbungen an: 

Logopädin/en 

Burgstraße 7a · 53773 Hennef-Uckerath 

Tel.: 0 22 48.90 95 98 · Fax: 0 22 48.90 95 99 

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Ich brauche Verstärkung! 

Suche ab sofort für meine Praxis in Wachtberg, direkt an 

Bad-Godesberg grenzend, eine/n engagierte/n KollegIn auf 

400€ Basis, vorzugsweise nachmittags. 


M. Mangel, In der Held 8, 53343 Wachtberg-Niederbachem, 

Tel. 0228-9296000 

5-1 

Su c h e a b sofort 


in Teil- bis Vollzeit – in A nst ellun g o d er freier Mit arb eit 

für a lle Störun gsbild er, a u c h H a usb esu c h e . 


Pra xis für Lo g o p ä die Rü dig er G eisel 

A m O bstm arkt 2 – 55126 M a inz 

Tel.: 06131/6693531, F a x: 06131/6030517 5-4 

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Der Internationale Bund (IB) ist einer der großen Dienstleister 

in der Jugend-, Sozial- und Bildungsarbeit in Deutschland. 

An unserer staatlich anerkannten Schule für Logopädie in Köln suchen 

wir zum nächstmöglichen Zeitpunkt in Vollzeit oder in Teilzeit eine/n 

LEHRLOGOPÄDEN/IN 

◗ für den theoretischen und praktischen Unterricht 

Internationaler Bund (IB) · Medizinische Akademie 

Staatlich anerkannte Schule für Logopädie 

Frau Fischer · Universitätsstraße 43 · 50931 Köln 

Tel.0221/94 40 54-0 · logo.koeln@med-akademie.de 

www.med-akademie.de 

Internationaler Bund · IB · Freier Träger der Jugend-, Sozial- und Bildungsarbeit e.V. 

Zur Erweiterung unseres therapeutischen Teams suchen wir dringend ab 

sofort oder später eine/einen Logopädin/en. 

Das Ambulante Rehazentrum im Hunsrück ist eine modern ausgestattete 

Therapie-, Sport- und Freizeitanlage. Unter einem Dach sind die Therapieformen: 

ambulante Rehabilitation, Physiotherapie, Krankengymnastik, 

Ergotherapie und Logopädie vereint. 

Im Sinne einer konzeptionellen Komplettierung fügen sich kommerzielle 

Gesundheits- und Sportangebote in das Angebot ein. 

Die logopädische Abteilung besteht dabei aus 3 Logopäden. Im Rahmen 

einer Erweiterung unseres Rehazentrums möchten wir auch den logopädischen 

Bereich vergrößern. 

Dafür suchen wir dringend ab sofort: Logopädin/en 

Teil- oder Vollzeit (gerne auch Berufsanfänger ) 

Wir bieten: 

� leistungsgerechte Bezahlung 

� ausführliche Einarbeitungszeit 

� Teambesprechungen 

� für Berufsanfänger entsprechende Supervisionen 

� große helle Therapieräume 

� Unterstützung von Fortbildungen 

� interdisziplinäres Arbeiten mit verschiedenen 

Therapiebereichen 

� z.T. kostenfreie Nutzung der Sportangebote 

Auf Ihre Bewerbung freut sich: 

Ambulantes Reha-Zentrum Hunsrück 

Laubacherstr.44, 56288 Kastellaun Tel: 06762/9337-29 Herr Steinmetz 

Weitere Informationen auch im Internet unter 

www.rehazentrum-hunsrueck.de 



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Suche engagierte/n Logopädin/en 

zur Verstärkung unseres netten Teams 

� ab sofort � Teilzeit, angestellt oder freie Mitarbeit 

� gut ausgestattete, schöne Praxis � Einarbeitung, 

Supervision � alle Störungsbilder, Schwerpunkte möglich 

Ich freue mich auf Ihre Bewerbung: 

Praxis für Logopädie Jutta Jung, Hauptstr. 79-81 

53340 Meckenheim, Tel.: 02225 / 9090920 

Praxis für Logopädie und Lerntherapie 

Zur Verstärkung unseres Teams, bestehend aus 5 Logopädinnen, 

suchen wir zum 01.02.2009 eine/n engagierte/n 

Logopädin/en. Die Praxis befi ndet sich in Lüdinghausen (ca. 30 

Autominuten von Münster und dem angrenzenden Ruhrgebiet 

entfernt). 

Geboten werden: 

– die Behandlung aller logopädischen Störungsbilder 

sowie die Förderung bei Legasthenie und Dyskalkulie 

– sehr gut ausgestattete Therapieräume in einem nur 

von der Praxis genutzten Haus 

– fl exible Arbeitszeit 

– leistungsbezogene Vergütung 

– regelmäßige Teambesprechungen und Supervision 

– großzügige Einarbeitungszeit 

– video- und computergestützte Therapiemöglichkeiten 


Elisabeth Kneifel – Nottengartenweg 7 – 59348 Lüdinghausen 

Außerdem erreichen Sie mich über 

Tel.: 02591 - 14 65 (Praxis) – 02591 - 21953 (Privat) 

Fax : 02591 – 22931 


5-5 

Die SRH gehört zu den führenden und stark wachsenden Dienstleistungsunternehmen in den Zukunftsmärkten Bildung 

und Gesundheit. Wir betreiben ein Netzwerk von Bildungszentren und Krankenhäusern an derzeit rund 50 Standorten 

in Deutschland. Die SRH Fachschulen bieten berufliche Erstausbildungen in den Sparten Gesundheit und Soziales, 

Hotellerie, Gastronomie sowie IT und Medien und ein vielfältiges Angebot zur beruflichen Weiterbildung an. 

Für die SRH Gesundheits-Fachschulen, Fachschule für Logopädie in Krefeld suchen wir zur Verstärkung unseres Teams 

zum nächstmöglichen Zeitpunkt eine/n 

Lehrlogopädin/-en Teilzeit (max. 32 Wochenstunden) 

Das Aufgabengebiet umfasst den theoretischen und praktischen Unterricht sowie die praktische Anleitung der Ausbildungsteilnehmer/innen 

in dem Fachbereich Neurologische Sprach-, Sprech- und Schluckstörungen. 

Voraussetzungen für diese Tätigkeit sind eine abgeschlossene Ausbildung zur/zum Logopädin/-en, eine pädagogische 

Weiterbildung oder Berufserfahrung als Lehrlogopädin/-logopäde sowie Erfahrungen in der Therapie von neurologischen 

Sprach- und Sprechstörungen. 

In unserer Schule erwartet Sie eine moderne Ausstattung, ein innovatives, motiviertes Team, selbstständiges Arbeiten 

sowie die Möglichkeit der Therapie aller Störungsbilder. 

Haben Sie Freude an der Arbeit mit jungen, motivierten Menschen und besitzen Sie neben Engagement und Teamfähigkeit 

Einfühlungsvermögen für den Alltag im Schulgeschehen, dann freuen wir uns über Ihre aussagekräftige Bewerbung, 

die Sie bitte an folgende Adresse richten: 

SRH Fachschulen gGmbH 

Christine Bopp, Personalreferentin 

Bonhoefferstraße 1 

69123 Heidelberg 

christine.bopp@fachschulen.srh.de 

Ein Unternehmen der SRH 

Ihr Ansprechpartner für alle Fachfragen (Krefeld): 

Christian Uekötter 

Telefon 0 21 51 9 75 59-0 

christian.uekoetter@fachschulen.srh.de 

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6-2 

Suche ab sofort oder später 

1 Logopädin/en 

� eigener Therapieraum � sehr gut ausgestattete Praxis 

� erfahrenes Team mit hoher Kompetenz 

Praxis für Logopädie / Klin. Lerntherapie 

Wolfgang Volquards 

Gartenstr. 2/2 � 69412 Eberbach � Telefon 06271-2859 

Suche ab 2009 Logopäden (w/m) in Voll- oder 

Teilzeit für meine Praxis in Gelnhausen. 

Schriftliche Bewerbung an 


Katrin Wagner, 

Hailerer Str.16, 63571 Gelnhausen. 

Wir brauchen Verstärkung! 

Für meine Praxis in Schwetzingen suche ich ab sofort eine/n 

Logopädin/en 

(Voll- oder Teilzeitbeschäftigung) 

� alle Störungsbilder mit Therapieschwerpunkt auf neurologische 

Patienten und Dysphagie, es erfolgt eine gründliche Einarbeitung 

� Therapie in der Praxis, als Hausbesuch und im Krankenhaus 

� Leistungsgerechte Bezahlung, freie Zeiteinteilung 

Ich freue mich auf Ihre Bewerbung. 

Logopädische Praxis Ulrike Horn-Rudolph 

Augustastr. 29 · 68723 Schwetzingen 

Tel.: 0 62 02 / 92 44 22, Fax: 0 62 02 / 2 13 16 

E-Mail: info@logopaediezentrum.de 

www.logopaediezentrum.de 6-5 

Logopäde/-in für Praxis in Worms gesucht 

400 €-Basis, Teilzeit oder Vollzeit möglich. 

Bewerbung und weitere Infos: 

Stefan Lorenz-Seel, 

Rheinstr. 1, 67547 Worms, Tel.: 06241-209850 

Su c h e zur Verst ärkun g m ein es Te a ms 

ein e / n Lo g o p ä din / e n in Teil- o d er Vollzeit. 

Praxis für Logopädie Andre a Wessa 

Blockfeldstr. 8e, 67112 Mutterstadt, Tel.: 06234-50981, 

E-Mail: andywessa@web.de 6-8 

Frankfurt am Main 

Wir freuen uns sehr auf Ihre 

Bewerbung, welche Sie bitte 

an folgende Adresse richten: 

Logopädische Praxis 

Mack und Polzin 

Eckenheimer Landstr. 346 

60435 Frankfurt/Main 

Telefon / Fax: 069-518498 

E-Mail: logopraxis-mackund-polzin@logopinjo.de 

Zur Verstärkung unseres Teams suchen wir – eine 

logopädische Praxis in Frankfurt-Eckenheim – 

eine nette Kollegin bzw. einen netten Kollegen zur 

Festanstellung als 

Logopädin/Logopäde in Voll- oder Teilzeit. 

Wir behandeln alle Störungsbilder; der Praxisschwerpunkt 

liegt auf der Therapie kindlicher 

Sprach- und Sprechstörungen. 

Wir bieten: 

– gute Bezahlung 

– entgegenkommende Arbeitsbedingungen 

(Räume, Fortbildungen etc.) 

– kollegiale Unterstützung und Supervision 

– Arbeit in einem sehr netten Team. 

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Suche sofort oder später 

eine/n Logopädin/en 

in Teil- oder Vollzeit 


biete: 

- eigenen Therapieraum 

- Teambesprechungen 

- nettes Arbeitsklima 


Praxis f. Logopädie, Regina Stapf, Martin-Butzer-Str. 5, 

74821 Mosbach, Tel. 06261/93 99 94 

Bitte senden Sie die vollständigen 

Bewerbungsunterlagen an: 

Praxis für Logopädie, S. Sautter, 

Hauptstr. 15, 73262 Reichenbach/Fils, 

Tel. 07153 922 741 

7-12 

Zur Verstärkung unseres Teams 

suchen wir ab sofort eine/n 

Logopädin/en 

mit einem Umfang von ca. 20 Wochenstunden. Wir sind ein 

Team von 3 Logopäden/innen und können eine Mitarbeit in angenehmer 

Atmosphäre anbieten. Therapiert werden können alle 

Störungsbilder. Die Praxis hat schon geräumige Therapieräume 

und ein umfangreiches Therapiematerial. Damit weiterhin ein 

gutes Betriebsklima in unserer Praxis herrscht, ist es mir wichtig, 

dass Ihre Wünsche und die Wünsche des jetzigen Teams berücksichtigt 

und miteinander abgestimmt werden. 

Für alles Weitere freue ich mich auf Ihre Bewerbung. 

Praxis für Logopädie Wolfgang Zinn & Team 

Dottinger Str. 34 – 72525 Münsingen 

Tel. 07381-183992 – wzinn@gmx.de 

Logopädin/en 

Zur Verstärkung unseres Teams suchen wir ab 01.01.2009 

eine/n LogopädIn, gerne auch BerufsanfängerIn. 

Wir sind ein engagiertes Team, das innovativ arbeitet 

sind eine renommierte Praxis mit guter Auslastung 

setzen auf Fortbildung 

leisten gute Arbeit bei guter Bezahlung 

Sie sind interessiert 

Suche Verstärkung für meine logopädische 

Praxis im Zentrum von Reichenbach/Fils 

Zur Erweiterung unseres Teams suche ich ab sofort oder 

später eine/n 


� Behandlung aller Störungsbilder, Schwerpunktbildung 

möglich 

� sehr gut ausgestatteter Praxisraum, interdisziplinäre 

Zusammenarbeit 

� regelmäßige Team- und Fallbesprechungen 

� gute Bezahlung, Fortbildungszuschüsse 

� reizvolle Stadt, 12 km von Stuttgart entfernt (2 S-Bahn-Linien) 

Ich freue mich auf Ihre Bewerbung oder Ihren Anruf. 

LOGOPLUS· Praxis für Logopädie Heidemarie Pfl eiderer 

Dipl.-Logopädin Lehr- und Forschungslogopädie 

Bahnhofstr. 7· 71332 Waiblingen 

Tel. 07151/982800· info@logopaedie-pfl eiderer.de 

Dann schicken Sie uns Ihre Bewerbungsunterlagen: 

Fellbacher Str. 50, 70736 Fellbach 

7-11 


7-10 

� auf der Basis von 400,- € 

� mit eigenem Therapieraum 

� Behandlung aller 

Störungsbilder 7-14 

7-15 


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PLZ 7 


7-2 

Grieshaberstrasse 1 

79761 Waldshut 

Telefon 07751 897 226 

woest@logopaedie-waldshut.de 

www.logopaedie-waldshut.de 


Suche ab sofort oder später, 



Wir suchen ab sofort Verstärkung für unsere Praxis in Göppingen 

zur Behandlung aller Störungsbilder. Wir, das sind unser Chef 

Bruno Seng, Sprachheilpädagoge, und drei Logopädinnen. Eigene 

Therapieräume stehen zur Verfügung, die Zeiteinteilung und der 

zeitliche Umfang der Stelle können frei gewählt werden. 

Wir freuen uns auf Eure Bewerbung, einfach anrufen unter 

07161/ 240320 oder eine Mail an info@logopaedie-seng.de 7-3 

Ergotherapeutin sucht Logopädin/en für 

Praxisgemeinschaft 

Die Praxis befi ndet sich im Kreis Reutlingen auf der Schwäbischen Alb 

und besteht seit zwei Jahren. Mein therapeutischer Arbeitsansatz ist: 

sinnverstehend, psychomotorisch 

Praxis für Ergotherapie, Beate Decker 

Tel. 0 73 86 / 97 91 83 

7-1 

Verstärkung gesucht! 

Ich suche ab Dezember 08 eine/n engagierte/n Kollegin/ 

en in Voll- oder Teilzeit (eigener Raum vorhanden). 


Christian Wagner, Kleine Gasse 43 

71101 Schönaich 

7-6 

Tel.: 07031-688491 

Zur Unterstützung unseres logopädischen Teams innerhalb des 

Gesundheitszentrums Aidlingen suchen wir ab Februar 2009 eine/n 

Logopädin/en in Teil- oder Vollzeit 

Wir bieten: 

• Schöne Therapieräume 

• Behandlung aller Störungsbilder 

• Schwerpunktsetzung möglich 

• Flexible Zeiteinteilung 

• Regelmäßige Teambesprechungen 

• Interdisziplinäres Team 

• Großzügige Fortbildungsunterstützung 

Wir freuen uns auf Ihre 

Bewerbung. 

Gesundheitszentrum Aidlingen, 

z. Hd. Herrn Grammerstorff, 

Forchenweg 28, 71134 Aidlingen 

7-8 

Für meine Praxis in Neuhausen bei Stuttgart suche ich ab sofort oder 

später 

eine Logopädin/einen Logopäden 

gerne auch Berufsanfänger 

Ich biete: 

– leistungsgerechte Bezahlung 

– Fortbildungsurlaub und -zuschuss 

– freie Zeiteinteilung, schöne heller Therapieräume 

– Teambesprechungen 

Ich erwarte: 

– verantwortungsbewusstes Handeln 

– Engagement, Flexibilität 

Ich freue mich auf Ihre Bewerbung. Bitte senden Sie Ihre Unterlagen 

an folgende Adresse: Praxis für Logopädie Astrid Ruf 

Lettenstraße 14 – 73765 Neuhausen – Tel.: 07158/9169910 

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Logopädin/Logopäde gesucht!!! 

Für unser interdisziplinäres Team suchen wir eine engagierte, freundliche und 

fl exible Verstärkung in Vollzeit. 

Wir freuen uns auf IHRE Bewerbung! 

Therapiezentrum Janßen – Inh. Stephan Janßen – Freiherr-von-Varnbüler-Str. 11 

71282 Hemmingen – Tel.: 07150/ 5956 – Fax: 07150/ 826587 

www.Therapiezentrum-janssen.de – E-Mail: info@Therapiezentrum-janssen.de 

� Spra che � Stimme � Wahrnehmung 

Logopäde /Logopädin 

in Teilzeit (50%) 

für lo g o p ä disc h e Pra xis g esu c ht. 

PerLingua – Praxis für Logopädie 

Rheinfelder Str. 48, 79639 Grenza ch-Wyhlen 

Tel.: 07624 - 984 894, info@perlingua.de 

Wir suchen zum nächstmöglichen Zeitpunkt eine 

•fachliche Leitung Logopädie (100%) 

• Logopäde/in (50%) 

Aufgabengebiete sind die stationäre und ambulante 

Behandlung sowie das SPZ. Kenntnisse 

im Bereich Dysphagie wären wünschenswert. 

Nähere Informationen können Sie unter 0791 753-9510 

oder per mail an sabine.horter@dasdiak.de erfragen. 

Wir sind ein Team von derzeit 33 Mitarbeitern der Ergotherapie, 

Logopädie, Physiotherapie und freuen uns auf 

Ihre Bewerbung. 

Therapiezentrum am Diak GmbH 

Diakoniestraße 10 · 74523 Schwäbisch Hall 

Tel.: 0791 753-95 00 · Fax: 0791 753-9549 

therapiezentrum@dasdiak.de 

ther apiezentrum am diak 

7-4 

7-16

Logopädin/e 

nach Karlsruhe gesucht 

Ich freue mich auf 

Ihre Bewerbung! 


Astrid Strassacker 

Tauberring 3D 

76344 Eggenstein- 

Leopoldshafen 

Fon: 07247-21707 

Das dürfen Sie erwarten: 

� ein unbefristets Arbeitsverhältnis 

� ein entspanntes, unkompliziertes 

Arbeitsklima 

� gute Bezahlung mit Urlaubs- 

und Weihnachtsgeld 

� Fortbildungsunterstützung 

� eine sehr gut ausgestattete 

Praxis 

� eine solide Einarbeitung 

für Berufsanfänger 

� eine Teil- oder Vollzeitstelle 

� einen eigenen Therapieraum 

Zur Erweiterung unserer Praxis suchen wir ab Januar 2009 eine/n 

Logopädin/en in Teil- oder Vollzeit 

Wir bieten: 

- leistungsgerechte Bezahlung 

- Einarbeitungszeit, fl exible Arbeitszeiteinteilung 

- regelmäßige Teambesprechungen und Supervisionen 

- Behandlung aller Störungsbilder, Schwerpunktsetzung möglich 

- Fortbildungszuschuss/-urlaub 

- eigener Therapieraum mit moderner Ausstattung 

- gerne auch Berufsanfänger 

Schicken Sie uns Ihre Bewerbung oder 

rufen Sie uns an! 

7-18 


und klinische Lerntherapie 

Bianca Prokop 

Schubartstr. 1 – 73312 Geislingen/Stg. 

Tel.: 07331/932930 – Fax: 07331/9329313 

Ich suche für spätestens Januar 2009, gerne auch früher, 

zwei Logopädinnen/Logopäden in Voll- oder Teilzeit 

zur Verstärkung meines Teams. 

Ich erwarte: 

– eigenständiges, eigenverantwortliches Arbeiten 

– Engagement, Flexibilität, Belastbarkeit, Dynamik 

– fachliche und soziale Kompetenz 

– Interesse an berufl icher Fort- und Weiterbildung 

– Teamfähigkeit 

– Freude am Umgang mit Menschen 

– Durchführung von Hausbesuchen 

– Identifi kation mit der Praxis und dem Team 

Ich biete: 

– eine interessante, selbständige, verantwortungsvolle 

Tätigkeit in offenem, freundlichem, engagiertem und 

selbstbewusstem Team 

– Einarbeitungszeit 

– wöchentliche Einzel- und Teambesprechungen 

– Supervisions- und Hospitationsmöglichkeiten 

– Spezialisierungen möglich 

– eigenen, sehr gut ausgestatteten Therapieraum 

– überdurchschnittlich gute Bezahlung 

– Fortbildungszuschuss und Fortbildungstage 

– fl exible Arbeitszeiteinteilung 

– interdisziplinäre Zusammenarbeit 

Schicken Sie mir Ihre aussagekräftige Bewerbung oder 

rufen Sie mich an. 

Berufsanfänger sind herzlich willkommen. 

7-13 

7-17 

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8-12 

8-10 

Für unser Team suchen 

wir dringend ab sofort 

Wir bieten: 

•sehr gut ausgestattete 

Therapieräume 

•alle Störungsbilder 

•Praxiswagen für 

Hausbesuche 

•von der Praxis gestelltes 

Handy 

•genügend Einarbeitungszeit 

•flexible Arbeitszeiten 


® 

SCHWAB & SCHWAB 

LOGOPÄDEN/INNEN 

zur freiberuflichen Tätigkeit, Teil- oder Vollzeit 

•Teambesprechungen 

•Supervisionsmöglichkeit 

•Fortbildungszuschuss, 

Urlaubs- und Weihnachtsgeld 

•Video- und computergestützte 

Therapieverfahren 

•leistungsgerechte Bezahlung 

•interdisziplinäre Zusammen- 

arbeit (HNO/Physiotherapie) 

Albert-Roßhaupter-Straße 2 • 81369 München • Tel. (089) 74 29 97 47 

Fax 72 30 86 05 • www.Logopaedie-Schwab.de 

Logopäde/ Logopädin gesucht! 

Für unsere logopädisch-ergotherapeutische 

Praxis in Lindau suchen wir baldmöglichst 

einen Logopäden/eine Logopädin als 

Krankheitsvertretung, zunächst befristet auf 

6 Monate, für ca. 15-20 Therapieeinheiten 

wöchentlich (50%). 

Logopädie am Römerpark 

Anheggerstr. 4a 

88131 Lindau 

Tel: (08382) 9487 31 

Fax (08382) 948735 

Praxis kleiner Hercules 

Logopädische Praxis in Dillingen 

sucht motivierte/n Logopädin/en in 

Voll- oder Teilzeit mit Teamgeist 

Die Stelle beinhaltet Behandlung ambulant, 

stationär und als Hausbesuch 

50% Erwachsene – 50% Kinder 

Seit 01.04.2008 befi ndet sich meine Praxis in 

neuen Räumen im Gesundheitscenter Dillingen. 

Ich freue mich auf Ihre 

Bewerbung. Ihre Unterlagen 

senden Sie bitte an: 

Jochen Finger 

Rosenstraße 12 

89407 Dillingen 

Tel.: 09071-795828 

Handy: 0172-8444136 

LOGO 

PÄDIE 



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PLZ 8 


Für meine Praxis in Aichach suche ich dringend Verstärkung 

Logopäden / Logopädinnen 

Vollzeit, Teilzeit oder zur freien Mitarbeit. 

Ich freue mich auf Ihren Anruf oder Ihre Bewerbung. 

Praxis für Logopädie Annette Vogt 

Krankenhausstr. 7, 86551 Aichach 

Tel. 08251/892882, praxis@logopaedie-vogt.de 

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Großes HNO-Zentrum in attraktiver süddeutscher 

Großstadt sucht engagierte/n Logopädin/en 

zur Zusammenarbeit im Hause. 

Zuschriften bitte unter Chiffre LM8-606-FA an den 

Verlag. 

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Das Zentrum für Kinder und Jugendliche Inn-Salzach (Sitz Altötting) 

sucht für eine Vollzeittätigkeit 

eine/n Logopädin/Logopäden 

Die Stelle ist zwischen 01.12.08 - 01.01.09 zu besetzen. 

Voraussetzung ist eine abgeschlossene Ausbildung als Logopädin/Logopäde. 

Das Zentrum für Kinder und Jugendliche Inn-Salzach behandelte 

im Jahr 2007 über 6.000 Kinder. Das Aufgabengebiet umfasst die 

Diagnostik und Behandlung von Kindern und Jugendlichen mit 

Teilleistungsstörungen bis hin zu schwersten Missbildungen, Cerebralparese, 

Spastik, Epilepsie, Hyperaktivität, Konzentrationsstörung, 

Schulschwierigkeiten, Teilleistungsstörungen, Adipositas, 

Magersucht, Bulimie, Kinder- und Jugendpsychiatrischen Krankheiten 

und Stoffwechselstörungen. Eine Zusammenarbeit mit den 

verschiedenen Berufsgruppen des Teams im Sozialpädiatrischen 

Zentrum ist Basis der Tätigkeit. Das Team des SPZ besteht aus: 

Kinderarzt, Kinderpsychologe, Diplom-Sozialpädagoge, Ergotherapeut, 

Krankengymnast, Logopäde und Montessori-Therapeut. 

Weitere Betreuungsfelder sind: Versorgung von Patienten in der 

Erwachsenenmedizin im Bereich der Stroke-Unit und der geriatrischen 

Rehabilitation sowie in der psychomotorischen Kinder- 

und Jugendmedizin. 

Basis der Arbeit im Zentrum für Kinder und Jugendliche Inn- 

Salzach ist die Arbeit im Team mit Ärzten für Kinder- und Jugendmedizin 

(6), Assistenzärzten (10), HNO-Arzt (1), Kinderpsychologen 

(10), Sozialpädagogen (4), Logopäden (4), Ergotherapeuten 

(8), Krankengymnasten (8), Montessori-Therapeuten (2), Kunsttherapeuten 

(2) und Musiktherapeuten (2). 

Sitz des Zentrums für Kinder und Jugendliche ist Altötting (45 

Minuten zum Chiemsee, 1 Stunde nach Salzburg und zu den Alpen, 

95 km östlich von München). Versorgt wird die Region Inn- 

Salzach. 

Die Vergütung erfolgt nach TVöD-Konditionen. 

Schriftliche Bewerbungen mit Lebenslauf und Lichtbild werden 

erbeten an: 

Prof. Dr. med. Ronald G. Schmid, Zentrum für Kinder und 

Jugendliche, Vinzenz-von-Paul-Str. 14, 84503 Altötting, 

Tel. 08671/509-1247 


8-1 

8-4 

8-14 

Therapiezentrum Pasing (81241 München) 

Logopädie & Ergotherapie 

Details zu den Stellenangeboten erhalten Sie unter: 

www.therapiezentrum-pasing.de � Kontakte 

� Stellenangebote oder 0170-290 4262 tgl. ab 19.00 h. 

Zur Verstärkung unseres Teams 

suchen wir ab sofort eine/n 



Praxis für Logopädie Katrin Arleth 

Buchholzweg 28 - 88339 Bad Waldsee -Mittelurbach 

Telefon: 0 75 24 - 99 26 26 8-13 

Die Rummelsberger 

sind ein selbstständiger 

Träger der Diakonie 

in Bayern mit 170 Einrichtungen, 

Diensten 

an 35 Standorten in Bayern und rd. 6.250 Mitarbeitenden. 

Die fachliche Qualität ist die selbstverständliche Grundlage 

unserer Arbeit, die persönliche Zuwendung zum Menschen 

die Besonderheit unserer Angebote. 

Für unser Sozialpädiatrisches Zentrum in Garmisch-Partenkirchen 

suchen wir ab 7. Januar 2009 einen/eine 

Logopäden/-in oder 

Sprachheilpädagogen/in. 

Ihre Aufgaben: 

Diagnostik, Förderung und Behandlung entwicklungsauffälliger und 

behinderter Kinder und Jugendlicher, einzeln oder in der Gruppe; Behandlung 

aller Störungsbilder der Sprech- und Sprachentwicklung. 

Ihr Profil: 

Interesse und Freude an der Arbeit mit Kindern, die Fähigkeit zu verantwortungsvollem, 

eigenständigem und kooperativem Handeln in 

einem multidisziplinären Team; nach Möglichkeit einschlägige Erfahrung 

in der Arbeit mit Kindern und Eltern. 

Wir bieten: 

Wöchentliche Arbeitszeit 40,00 Stunden bzw. Möglichkeit einer Teilzeitbeschäftigung; 

moderne, gut eingerichtete Therapieräume mit 

PC-Einzelarbeitsplätzen; Einarbeitungszeit; ein interessantes, vielseitiges 

Arbeitsgebiet mit interdisziplinärer Teamarbeit (Ergotherapie, 

Logopädie, Physiotherapie, Psychologie, Heil- und Sozialpädagogik 

unter medzinischer Leitung); übergangsweise eine preiswerte 

Unterkunft in unserem Personalwohnheim; Mithilfe bei der Wohnungssuche; 

Schwerbehinderte Bewerber/innen werden bei gleicher 

fachlicher und persönlicher Eignung besonders berücksichtigt. 

Erste Informationen erhalten Sie gerne von Herrn Dr. Hans Kopp, 

dem Ärztlichen Leiter, unter der Telefonnummer 08821 701-171. 

Wenn Sie einer christlichen Kirche angehören richten Sie Ihre aussagekräftige 

Bewerbung und den frühest möglichen Eintrittstermin 

bitte an: 

Sozialpädiatrisches Zentrum 

Ärztlicher Leiter Dr. med. Hans Kopp 

Gehfeldstr. 24 

82467 Garmisch-Partenkirchen 

08/0027

8-11 

8-3 

... schon wieder ... 

SUCHE ab Mitte NOVEMBER oder später 

Logopäden/in 

auf 400,- Euro-Basis oder freiberufl ich 


Praxis für Logopädie Meike Schliesche, Köglweg 10, 

82024 Taufkirchen (Münchner Südosten), Tel: 089 / 62 42 15 90 

Wir suchen für unsere Praxis im Münchner Westen eine/n 

Logopädin/en 

zur freien Mitarbeit 

Teilzeit oder Vollzeit 

Wir freuen uns auf Ihren Anruf oder Ihre Bewerbung. 

Praxis für Logopädie Barbara Hilger / Gabi Haußelt 

Hartstr. 54 · 82110 Germering · Tel./Fax 089/8401086 

8-6 

8-15 

8-8 

Suche Logopäden/in zur Verstärkung 

ab sofort oder später in Praxisgemeinschaft 

in Kissing bei Augsburg. 

Ich freue mich auf Ihren Anruf: Susanne Dieterle-Hautmann 

Logopädische Praxisgemeinschaft S. D.-Hautmann und B. Kassnel 

Rosenstr. 11 – 86438 Kissing 

08233/794380 oder 0162/5169418 

Wir suchen für unsere Praxis in 

Pfaffenhofen/Ilm 

zwischen Ingolstadt und München 

Logopädin/en 

in Voll- oder Teilzeit, 


Wir bieten: 

• großzügige Praxisräume 

• eigenen Therapieraum 

• Einarbeitungszeit 

• Behandlung aller Störungsbilder 

• regelmäßige Teambesprechungen 

• Möglichkeit zur Supervision 

• Fortbildungszuschuss 

Wir freuen uns auf Ihre Bewerbung: 

Logopädische Praxisgemeinschaft LOGOTEAM 

Manuela Zingsheim & Kerstin Diener 

• Raiffeisenstr. 15 a • Tel.: 08441/277191 

• 85276 Pfaffenhofen/Ilm • www.logoteam-paf.de 

Suche ab sofort oder später Logopäden/-in 

für unser Team in Teil- oder Vollzeit. 

Praxis für Logopädie Birgit Hold 

Gartenweg 47 – 86956 Schongau 

Tel. 08861/2655 

8-17 

9-5 


Zur Verstärkung unseres netten kleinen Teams 

im Münchner Osten suchen wir ab sofort 

eine(n) Logopädin/-en 

auf Honorarbasis für alle Störungsbilder und 

Hausbesuche. Stundenzahl verhandelbar. 

Wir freuen uns auf Ihre Bewerbung! 

Logopädische Praxisgemeinschaft 

Claudia Dietrich / Gunhilde Richter 

Josephsburgstr. 4, 81673 München 

Tel. 089/45187596 8-16 

9-8 

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Kerstin Englert 


Kerstin Englert 

Dresdener Straße 2 

91438 Bad Windsheim 

Tel./Fax: 0 98 41 / 68 57 57 

Ich suche für meine Praxis in Bad Windsheim (liegt zwischen 

Nürnberg und Würzburg, Nähe Rothenburg ob der Tauber) 


in Voll- oder Teilzeitanstellung. 

Behandlung aller Störungsbilder 

Supervision und wöchentliche Teamsitzungen 

Fortbildungsunterstützung 

Interdisziplinäres Arbeiten 

Sehr gut ausgestattete Praxis 

Gerne auch Berufsanfänger 


sucht baldmöglichst 

1-2 Logopäden/innen 

zur Vollzeit, Teilzeit oder freien Mitarbeit 

für Praxis, Frühförderung u./od. Schule 

für Kinder mit geistiger Behinderung 

Wir wünschen uns: 

Teamfähigkeit, Engagement, Flexibilität und selbständiges 

Arbeiten 

Wir bieten: 

Nettes junges Team, Einarbeitungszeit, Supervision, 

Teambesprechung, sehr gute Ausstattung, gute fi nanzielle 

Konditionen, wie z.B. Fortbildungszuschuss und 

–urlaub, 13. Monatsgehalt 

Auf Ihren Anruf oder Ihre aussagekräftige Bewerbung 

freut sich: 

Claudia Kraus, Flurstr. 17, 91161 Hilpoltstein 

Tel. 09174 / 49760 



69

PLZ 9 


9-6 

Windsbach - Gunzenhausen - Heilsbronn 

� � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 

Für meine Praxis in Gunzenhausen suche 

ich zur Verstärkung unseres 8-köpfi gen Logo-Teams 

ab 01.01.2009 dringend 

1-2 Logopäden/innen 

Voll- oder Teilzeit 


� Behandlung aller Störungsbilder, Schwerpunktbildung 

ist möglich 

� bestens ausgestattete, große Therapieräume 

� gute interdisziplinäre Zusammenarbeit 

� Fortbildungsmaßnahmen werden großzügig 

unterstützt 

� wöchentliche Teamgespräche 

� 13 Monatsgehälter und Urlaubsgeld 

� fl exible Arbeitszeiten 

� � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 

Über Ihre Bewerbung freuen wir uns: 

Praxis für Logopädie E. Willer 

Moosbacher Str. 8 

91575 Windsbach 

Tel: 09871-1250 

E-Mail: willer.logopaedie@t-online.de 

www.willer-logopaedie.de 

bewerberfon: 0911 / 3000 61 72 

lernen sie uns kennen auf 

www.logopaedie24.de 

wir freuen uns auf ihre bewerbung an: 

logos logopädie & ergotherapie 

johannisstr. 17, 90419 nürnberg 


l o g o s 

9-2 

9-7 

An unserer staatlich anerkannten Berufsfachschule für Logopädie in 

Würzburg suchen wir ab sofort eine/n 

Lehrlogopädin / Lehrlogopäden 

in Vollzeit mit den Schwerpunkten 

Redefl ussstörungen und Zentrale Störungen. 

Berufserfahrung ist Vorraussetzung. 

Akademische Zusatzqualifi 

kation ist von Vorteil. Die Stelle 

kann nach Absprache mit zwei 

Lehrkräften in Teilzeit besetzt 

werden. 

Staatlich anerkannte Berufsfachschule für Logopädie Würzburg 

der Caritas Schulen gGmbH 

Dipl.-Log. Markus Heinzl Mania, Schulleitung 

Bibrastraße 8 | 97070 Würzburg | Telefon 0931/30428-40 

Internet: http://www.berufsfachschule-logopaedie.de 

Wir bieten in unseren gut ausgestatteten 

Räumen die Möglichkeit, 

in einem engagierten Team 

mitzuarbeiten. 

Ihre Arbeitsbereiche: 

Unterrichtstätigkeit 

Betreuung der fachpraktischen 

Ausbildung 

Gestaltung von Fortbildungen 

Wir bieten Ihnen: 

großzügige Unterstützung 

von Fortbildungen und pädagogischen 

Weiterbildungen 

Entwicklung fachlicher 

Schwerpunkte 

eigene Therapien in der angeschlossenen 

logopädischen 

Praxis Würzburg 

Sozialleistungen und Vergütung 

nach AVR 

Wir freuen uns 

auf Ihre Bewerbung! 

9-4

A-1 

Wir sind eines der führenden Rehabilitationszentren der 

Schweiz. Unsere Klinik ist spezialisiert auf Funktionsbeeinträchtigungen 

des Bewegungsapparates und des Nerven - 

sys tems. Wir betreuen stationäre und ambulante Patientinnen 

und Patienten aus dem In- und Ausland und beschäftigen 

rund 360 Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter. Wir suchen 

per sofort oder nach Vereinbarung eine/n motivierte/n und 

teamfähige/n 

Logopädin/Logopäden 80-100% 

Ihr Aufgabengebiet umfasst die Diagnostik und Therapie von neurogenen 

Sprach- Sprech- und Stimmstörungen, Dysphagien sowie 

die Arbeit mit tracheotomierten Patienten. 

Sind Sie interessiert daran, sich mit den komplexen Fragestellungen 

unserer Patienten individuell auseinander zu setzen? Besitzen 

Sie Eigeninitiative, Engagement und bringen Sie Erfahrung 

im Bereich der neurologischen Rehabilitation mit? Da wir auch 

Patienten aus Italien behandeln, sind Italienischkenntnisse oder 

die Bereitschaft, sich diese anzueignen, von Vorteil. 

Es erwartet Sie eine interessante, anspruchsvolle und abwechslungsreiche 

Tätigkeit in einem kleinen, interdisziplinären Team. 

Sie erhalten eine intensive Einarbeitung mit Supervision und wir 

bieten Ihnen einen gut ausgestatteten, eigenen Therapieraum. 

Wir arbeiten mit computergestützter Therapie und endoskopischer 

Dysphagiediagnostik. Wir verfügen über interessante 

Anstellungsbedingungen, eine grosszügige Fortbildungsregelung 

sowie über alle Vorteile einer modernen Klinik inmitten einer einzigartigen 

Bergwelt. 

Weitere Auskünfte erhalten Sie von Dr. St. Weber, Leiter Logopädie, 

s.weber@klinik-valens.ch oder Tel. 081 303 13 47 (Mo-Do 

zwischen 08.00 - 09.00 h). Ihre schriftliche Bewerbung senden 

Sie bitte an: Klinik Valens, A. Breiner, Personalleiterin, 7317 Valens 

oder e-mail: personal@klinik-valens.ch 

Rehabilitationszentrum Klinik Valens · CH-7317 Valens 

Telefon +41 (0)81 303 11 11 · Fax +41 (0)81 303 11 00 · www.klinik-valens.ch 

V-12 

Wir suchen eine/n Logopädin/en 

als Verstärkung für unser fünfköpfi ges Logopädieteam 

in Abensberg. 

Wir bieten: 

� schöne Praxisräumlichkeiten mit eigenem Therapieraum 

� gute Therapieausstattung � Behandlung aller 

Störungsbilder � sehr gutes Betriebsklima 

� leistungsgerechte Bezahlung � Fortbildungszuschuss 

� wöchentliche Teamsitzung � gute Verkehrsanbindung 

an Regensburg und Ingolstadt 

Wir freuen uns auf Ihre Bewerbung 


Claudia Roßberger und Gertraud Deubzer 

Babostraße 8 93326 Abensberg Fon 09443 90 36 60 

9-3 

1½ Räume, 28 m 2 

in Hessen 34127 Kassel 

In Praxisgemeinschaft mit Allgemeinmedizinerin, 

im gleichen Haus HNO und Augenarzt; Aufzug 

vorhanden, sehr gute Nahverkehrsanbindung. 

Tel. 0561/86190897 (Herr Lindemann) 

V-13 


Praxenverkauf (PLZ: 34... und 59...) 

Zwei interdisziplinäre Praxen wegen Umzug zu 

verkaufen. Ergotherapie und Logopädie. 

Zuschriften unter Chiffre LM8-609-IA an den Verlag. 

Für meine logopädische Praxis in 

78727 Oberndorf/ N. suche ich ab Jan. 09 

eine/n Logopädin/-en in Vollzeit bzw. 80% Teilzeit. 

Alles weitere im persönlichen Gespräch! 


Lucia Uhl, Stuttgarter Str. 42, 78727 Oberndorf-Aistaig 7-19 

Wir suchen eine/n Logopädin/en in Teilzeit, ausbaubare Stelle. Auch Neurologie 

erwünscht. Wir erwarten: Freundliches Wesen, Offenheit, Humor und 

Engagement. Bieten sicheren Arbeitsplatz, schöne Praxis, klasse Team, leistungsorientierte 

Bezahlung, systemische Sichtweise und Sekretärin. 

Tel. 06261-2551, F. Seidelmann 

isula, Institut für systemische und logopädische Arbeit – 

Praxis für Logopädie J. Over 

Am Henschelberg 15, 74821 Mosbach, 

Tel. 06261-2551, Logopaedie.over@t-online.de 7-20 

Wir suchen für unsere PRAXIS für Ergotherapie und Logopädie 

in HAGEN 

1 Logopädin/en oder Sprachtherapeutin/en 

- Nettes interdisziplinäres Team 

- Computerunterstützte Therapie 

- Schöne helle Räume 

- Gute Verdienstmöglichkeiten 

- SI-Einrichtung 

- Freie Zeiteinteilung 

Therapeutische Gemeinschaftspraxis für Ergotherapie 

und Logopädie, Stemmler & Wermeier 

Elberfelderstr. 45, 58095 Hagen, Tel.: 02331/25037 

Lebenshilfe 

Landsberg am Lech 

Die Lebenshilfe Landsberg am Lech sucht zur Mitarbeit in ihren 

heilpädagogischen Tagesstätten in Landsberg mit ca. 90 Kindern 

und Jugendlichen (geistig behindert, lernbehindert, entwicklungsverzögert, 

körperlich behindert, verhaltensauffällig) eine/n 

Logopädin/-en 

für 39 Std. pro Woche ab Januar 2009. 

Die Aufgabengebiete umfassen: 

��Therapien von Kindern und Jugendlichen mit Sprach- und 

Sprechstörungen, Sprachentwicklungsverzögerungen, 

Artikulationsstörungen, myofunktionellen Störungen 

��Sprachanbahnung, Kommunikationsförderung 

��Therapien bei Störungen des Atemrhythmus 

��Therapie bei Legasthenie 

��Anleitung und Begleitung der Eltern 

� Wir bieten einen sicheren Arbeitsplatz in einem 

interdisziplinären Team 

� Bezahlung nach TVöD 

� Wir erwarten pädagogisches Einfühlungsvermögen, 

Teamfähigkeit und Flexibilität. 

Ihr Bewerbung richten Sie bitte an die Lebenshilfe Landsberg 

gGmbH, Eulenweg 11, 86899 Landsberg am Lech 


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Bisch, S., Hartmann, Ch., Brauer, Th. (2008 - Logopädische Praxis ...

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