7.2.1 Trachea 7.2.2 Lungen Merke

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Gestalt (Abb. 7.4): Das Herz wirddurch eine Scheidewand (Septum cordis) ineine linke und eine rechte Hälfte gegliedert. Beide Hälften sind in einen Vorhof (Atrium) undeine Kammer (Ventrikel) unterteilt. Die Grenze zwischen rechtem und linkem Ventrikel ist von außen durch die Sulci interventricularis ant. und post. zu erkennen, die sich an der Herzspitze treffen. Die Grenze zwischen Kammer und Vorhof ist durch den Sulcus coronarius gekennzeichnet. Der Sulcus terminalis trennt die V. cava sup. vom rechten Vorhof. Beide Vorhöfe besitzen Blindsäcke (Herzohren, Auriculae cordis), die dem Herz ventral anliegen. Die Vorderwand des Herzens wird im wesentlichen vom rechten Ventrikel gebildet, die Unterseite (klinisch: Hinterwand) größtenteils vom linken Ventrikel. Die Rückseite wird vom linken Vorhof und den Lungenvenen eingenommen. Merke Man stelle sich die Herzachse als Linie von der Herzbasis zur Herzspitze (durch das Septum interventriculare) vor, die senkrecht im Raum steht. Dann erhält man die Lage der Achse im Körper durch Anheben der Herzachse um 45 nach vorne, Auslenkung zur Seite um 45 und Drehung um 45 gegen den Uhrzeigersinn. So erklärt sich auch die Lage des rechten Ventrikels an der Vorderwand. Klinischer Bezug Der linke Vorhof liegt dem Úsophagus dicht an. Eine Vergrößerung des Vorhofs kann daher zu einer Einengung des Úsophagus führen, die durch einen Kontrastmittel-Breischluck nachgewiesen werden kann. Atrium dext.: In den rechten Vorhof mündetdas venöse Blut des Körperkreislaufes über Vv. cava sup. und inf. sowie das venöse Blut des Herzens aus dem Sinus coronarius. DieWanddesVorhofs zwischen den Mündungen der Hohlvenen ist glatt, in den anderen Bereichen ziehen kammförmige Muskelbälkchen(Mm. pectinati)inRichtungdes Herzohres (Auricula dext.). Am Septum interatriale erkennt man als Rest des Foramen ovale die Fossa ovalis, die von einem Muskelwulst umgeben ist. Die rechte Atrioventrikularklappe (Valva atrioventricularis dext.) bildet die Grenze zur rechten Kammer. Sie besteht aus dünnen Membranen,deren freie Ränder durch Sehnenfäden (Chordae tendineae) anden Papillarmuskeln des rechten Ventrikels befestigt sind. Sie ist eine aus drei Segeln zusammengesetzte Segelklappe (Cuspis septalis, ant. und post. – Trikuspidalklappe). Ventriculus dext.: Im Ventrikellumen finden sich drei Papillarmuskeln (Mm. papillaris ant., post. und septalis) sowiedazwischen liegende einzelne Muskelbälkchen (Trabeculae carneae). Das Septum inter- Emminger, Physikum Exakt (ISBN 313107034X), Ó 2005 Georg Thieme Verlag ventriculare buchtet sich in das Kammerlumen vor. Die Wand des rechten Ventrikels hat ein Drittel der Dicke der Wand des linken. Am Ûbergang zum Truncus pulmonalis liegt die Pulmonalklappe (Valva trunci pulmonalis). Man bezeichnet die Klappe dem Bau nach als Taschenklappe (Valvula semilunaris). Sie besteht aus drei halbmondförmigen Membranen (Valvula semilunaris ant., dext. und sin.), deren freie Ränder nach oben stehen und verdickt sind. Atrium sinistrum: In den linkenVorhof mündenbeiderseits zwei Vv. pulmonales.DieInnenwandistweitgehend glatt, nur im Herzohr finden sich Mm. pectinati. Die linke Atrioventrikularklappe (Valva atrioventricularis sin.) besteht nur aus zwei Segeln (Cuspis ant. und post. – Bikuspidalklappe, Mitralklappe), deren Sehnenfäden an den Papillarmuskeln des linken Ventrikels befestigt sind. Ventriculus sin.: Die Wand des linken Ventrikels ist sehr kräftig ausgebildet. Innen erkennt man zwei Papillarmuskeln (Mm. papillaris ant. und post.)sowie Trabeculae carneae. Am Ûbergang zur Aorta liegt die Aortenklappe, die sich aus drei kräftigenTaschenklappen (Valvulasemilunaris dext., sin. und post.) zusammensetzt. Oberhalb der Klappen buchtet sich die Aortenwand zum Sinus aortae aus, in dem die Koronararterien (s. a. 7.5.3) entspringen. Von außen betrachtet wird die Erweiterung der Aorta als Bulbus aortae bezeichnet. 5 4 3 2 6 8 10 Abb. 7.5 Herz: Schnittebene durch Vorhöfe und Kammern. 1=Atriumsin., 2=Atriumdext.,3=Ostiumv. cavae sup., 4 = Ostium v. cavae inf., 5 = Valvula v. cavae inf., 6 = Sinus coronarius, 7 = Trabeculae carneae, 8 = rechte AV-Klappe, 9 = Truncus pulmonalis, 10 = Aorta, 11 =Valvaaortae, 12 = linke AV-Klappe (aus Kahle/Leonhardt/Platzer, Thieme 1991) 9 7.5 Herz 307 1 11 12 7 Anatomie
308 7 Brusteingeweide Merke Das kohlendioxidreiche Blut fließt über die Vv. cavae in den rechten Vorhof und von dort durch die AV-Klappe entlang der Einstrombahn in den rechten Ventrikel. Der Blutstrom biegt an der Herspitze spitzwinklig um und gelangt über die glattwandige Ausstrombahn zum Conus arteriosus und durch die Pulmonalklappe in den Truncus arteriosus und damit in die Lunge. Das sauerstoffreiche Blut fließt über die Vv. pulmonales in den linken Vorhof und durch die linke AV-Klappe in den linken Ventrikel. Auch hier unterscheidet man Ein- und Ausstrombahn. Durch die Aortenklappe gelangt das Blut schließlich in den Körperkreislauf. Alle vier Klappen liegen etwa in einer Ebene (Ventilebene) im Herzskelett (s. u.). Wandbau: Die Wand des Herzens istdreischichtig. Die HohlräumedesHerzenssindvon einer einschichtigen Lage von Endothelzellen, dem Endokard, ausgekleidet. Darauf folgt das subendokardiale Bindegewebe, indemBlutgefäße und Zellen des Erregungsleitungssystems liegen. Die Herzklappen sind Duplikaturen des Endokards, die Bindegewebe und vegetative Nervengeflechte umschließen. Die Muskelschicht (Myokard) besteht aus Bündeln von Herzmuskelgewebe, die in charakteristischer Weise angeordnet sind. Die äußere Schicht verläuft schrägumbeideKammern und geht an der Herzspitze im Vortex cordis in die innerste steil nach oben verlaufende Schicht über.Die mittlere Schicht zieht zirkulärumdie einzelnen Kammern. Diedrei Schichten sind durch lockeres Bindegewebe voneinander getrennt. Das Herz ist außen vom Epikard überzogen (s. a. 7.5.5). Im subepikardialen Fettgewebe verlaufen die Blutgefäße des Herzens. Klinischer Bezug Jede Muskelfaser wird von einer Kapillare versorgt. Da die Muskelfasern in der linken Kammer stärker ausgebildet sind als in der rechten, ist die Blut- und Sauerstoffversorgung der rechten Kammer besser. Herzinfarkte treten deshalb häufiger links, toxische Schäden häufiger rechts auf. Herzskelett: In der Ventilebene befinden sich als sog. Herzskelett Bindegewebszüge, die die Muskulatur von Kammern und Vorhöfen vollständig voneinander trennen und Ansatzstellen der Herzklappen sind. Das straffe Bindegewebe bildet zwei Ringe (Anulus fibrosus dext. und sin.) zwischenVorhöfen und Kammern sowie je einen Faserring um Truncus pulmonalis und Aorta. Zwischen den Faserringen bildet sich das Trigonum fibrosum dext. und sin. Zum Herzskelett gehört auch die Pars membranacea des Septum interatriale und interventriculare. Herzaktion: Die Pumpfunktion des Herzens basiert auf synchroner Kontraktion (Systole) undErschlaffung (Diastole) derArbeitsmuskulatur beider Kammern sowie intakten Herzklappen. Merke Die Diastole umfasst die Erschlaffungsphase und die Kammerfüllungsphase, die Systole die Anspannungsphase und die Austreibungsphase. Während der Anspannungsphase der Systole kontrahiert sich die Ventrikelmuskulatur, die AV-Klappen werden verschlossen und so der RückflussdesBlutes in die Vorhöfeverhindert. Ist der Druck im Ventrikel schließlich höher als der Arteriendruck in der Ausflussbahn, öffnen sich dieTaschenklappen und das Blut wird in die nachfolgenden Kreisläufe gepumpt (Austreibungsphase der Systole). Mit abnehmendem Volumen sinkt der Druck in den Kammern und die Taschenklappen verschließen sich wieder. Während der Erschlaffungsphase öffnen sich die AV-Klappen und das Blut strömtvon den Vorhöfenindie Ventrikel (Füllungsphase). Klinischer Bezug Störungen des Ventilmechanismus der Klappen führen zur einer erheblichen Beeinträchtigung der Herztätigkeit. Bei unvollständigem Klappenschluss (Klappeninsuffizienz) strömt ein Teil des Blutes in den vor der Klappe gelegenen Vorhof oder Ventrikel zurück. Die Verengung einer Klappe (Klappenstenose) führt zur Hypertrophie der Arbeitsmuskulatur des Vorhofs oder Ventrikels vor der Klappe. 7.5.2 Erregungsleitungssystem Emminger, Physikum Exakt (ISBN 313107034X), Ó 2005 Georg Thieme Verlag Die Tätigkeit des Herzens ist prinzipiell unabhängig vom zentralen Nervensystem, es arbeitet autonom. Das Herz besitzt ein eigenes Erregungsbildungsund Erregungsleitungssystem, dasaus spezifischem Herzmuskelgewebe aufgebaut ist (s. a. Histologie 3.6.6). Es ist für die rhythmische Kontraktion der Muskulatur verantwortlich. Die Herznerven (s. a. 7.5.4) haben lediglich Einfluss auf die Frequenz. Sinusknoten (Nodus sinuatrialis): Er liegt im Dach des rechten Vorhofs an der Mündung derV.cava sup. und steht mit der Muskulatur des Vorhofs in Verbindung. Der Sinusknoten ist der Schrittmacher des Herzens. Die Erregung, die vom Sinusknoten gebildet wird, wird über die Arbeitsmuskulatur zum AV-Knoten geleitet. AV-Knoten: Er liegt an der Hinterwand des rechten Vorhofs vor der Mündung des Sinus coronarius und geht direkt in das His-Bündel(Truncus fasciculi atrioventricularis) über.
Seite 1 und 2: 302 7 Brusteingeweide (Trachea, Lun
Seite 3 und 4: 304 7 Brusteingeweide eine A. segme
Seite 5: 306 7 Brusteingeweide Gefäßversor

7.2.1 Trachea 7.2.2 Lungen Merke

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