Das ABC der Insulinpumpentherapie (CSII) und ... - Kirchheim-Verlag

Ulrike Thurm und Bernhard Gehr
CGM- und Insulinpumpenfibel
1. Auflage 2011, 472 Seiten,
24,90 €, ISBN 978-3-87409-509-9
per Telefon
07 11/ 66 72-14 83
Das Nach-
folgewerk der
Insulinpumpenfibel –
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Das ABC der Insulinpumpentherapie (CSII) und der
kontinuierlichen Glukosemessung (CGM) …
• für Einsteiger: Was können Sie von der Insulinpumpentherapie
und/oder der kontinuierlichen Glukosemessung (CGM) erwarten?
Mit ständig aktualisierten Produktvergleichen im Online-Anhang
und 11 Erfahrungsberichten.
• für Insulinpumpenträger: Die Fibel unterstützt Sie beim Pumpen-Start
und bei der Optimierung einer laufenden Pumpentherapie.
Mit Pumpen-Notfall-Pocket für unterwegs, ausführlichen
Informationen zu Bolusgaben für Fett und Eiweiß, Tipps zu temporären
und alternativen Basalraten etc.
• für CGM-Anwender: Lernen Sie, wie Sie am besten von den angezeigten
CGM-Informationen profitieren. Mit Tipps zur Kostenreduktion
und zur Beantragung der Kostenübernahme.
• für Diabetes-Profis: Nutzen Sie die vollständigen Informationen
zu Insulinpumpentherapie und CGM in Ihrem Beratungsalltag.
Mit unzähligen Praxisbeispielen, dreistufigem Schulungsprogramm
zur CGM und Tipps zur Interpretation der CGM-Daten.
Stimmen zum Buch
Sonja Brandenburg, Insulinpumpenträgerin
und CGM-Einsteigerin: Selten habe
ich Fachliteratur mit so viel Witz, Unterhaltungswert
und trotzdem Ernsthaftigkeit
erlebt. Anschaulich und verständlich für jeden
Anwender, auch für Neulinge, wie ich
einer war.
Prof. Dr. rer. nat. Lutz Heinemann, Wissenschaftler:
Das Buch füllt eine klare Lücke.
Es ist nach meiner Kenntnis das erste Buch
über Diabetes-Technologie, das alle praxisrelevanten
Aspekte klar und deutlich adressiert.[…]
Dieses Buch ist ein Meilenstein
auf dem Weg zur gemeinsamen Aktivität
aller an dem Thema Interessierten.
Dr. med. Kristina Pralle, Diabetologin:
Das vorliegende Buch ist sicherlich ein zukünftiges
Standardwerk der Realdiabetologie
für alle Menschen mit Diabetes und für
alle Diabetes-Profis – ein „Muss“ für alle,
die mit Insulinpumpen und/oder CGM leben
oder arbeiten wollen.
Rosalie Lohr, Diabetesberaterin:
Die Fibel ist der perfekte Leitfaden für den
Beratungsalltag. […] Erfahrene Beraterinnen
freuen sich über die unzähligen Tipps
und Tricks zur Lösung kniffliger Probleme
in allen Lebenslagen, die weder in den
Gebrauchsanweisungen noch in den verfügbaren
Schulungsprogrammen zu finden
sind.
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svk@svk.de
Verlag, Postfach 10 60 16, 70049 Stuttgart

1 CGM- und Insulinpumpenfibel | Teil 5: Online-Anhang Online-Anhang | Inhaltsverzeichnis
Online-Anhang
Die CGM- und Insulinpumpenfibel wird durch einen Online-Anhang im Internet ergänzt.
Zum einen schreitet die Entwicklung in der Diabetes-Technik so schnell voran, dass wir
ansonsten alle 6 Monate eine neue Auflage drucken müssten. Im Online-Anhang stellen
wir ständig aktualisierte Vergleichstabellen bereit. Zum anderen möchten wir unseren Lesern
auch Informationen zur Verfügung stellen, die so speziell sind, dass sie die Kapazität
der gedruckten Ausgabe gesprengt hätten.
Der Zugriff auf den Online-Anhang geschieht über folgende Internetadresse:
www.kirchheim-buchshop.de/buch/CGM-und-Insulinpumpenfibel.html
Ulrike Thurm und Bernhard Gehr
CGM- und Insulinpumpenfibel
1. Auflage 2011, 472 Seiten, 24,90 €
ISBN 978-3-87409-509-9
Inhaltsverzeichnis des Online-Anhangs
Farblich hervorgehoben ist der Unterpunkt, dessen Inhalt heruntergeladen wurde.
Die übrigen Unterpunkte sind über die links angegebene Website zugänglich.
19.1. Aktualisierte Vergleichstabellen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
19.1.1 Insulinpumpen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
19.1.2 Insulinkatheter . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
19.1.3 CGM-Systeme . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
19.2. Blutzucker-Zielwerte bei Verwendung eines vollblutkalibrierten Messgeräts
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
19.2.1 Blutzucker-Zielwerte für Erwachsene . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
19.2.2 Blutzucker-Zielwerte für Schwangere . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
19.3. Weiterführende Informationen und Erfahrungsberichte . . . . . . . . . . . . . . . .
19.3.1 Insulinpumpe und Sehbehinderung (Erfahrungsbericht von
Diana Dro ßel) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
19.3.2 Herstellung von Insulinverdünnungen: Praktisches Vorgehen . . . . . . . . . .
19.3.3 Bolusrechner: Verschiedene Bolusvorschläge je nach Hersteller . . . . . . . .
19.3.4 CGM-Systeme: Modellspezifische Tipps . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
19.3.4.1 Abbott Freestyle Navigator . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
19.3.4.2 Dexcom Seven plus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
19.3.4.3 Medtronic Paradigm Veo / Guardian . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
19.3.5 Insulinpumpen- und CGM-Software (von Frank Best) . . . . . . . . . . . . . . . . . .
19.3.6 Wasser und Insulinpumpe bzw. CGM-System (von Petra Mondry) . . . . . .
19.3.7 Flugreisen mit Insulinpumpe und CGM-System (von Petra Mondry) . . . .
19.3.8 Beispiele zu CGM und Zeitumstellung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
19.3.9 Kontaktadressen der Hersteller in Österreich und in der Schweiz . . . . . . .
19.4. Schulungsmaterialien . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
19.4.1 Verfügbare Schulungsprogramme und -materialien . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
19.4.2 Vereinbarung zur Insulinpumpentherapie zum Ausdrucken . . . . . . . . . . . .
19.4.3 Insulinpumpenführerschein-Prüfung zum Ausdrucken . . . . . . . . . . . . . . . . .
19.4.4 CGM-Pilotenschein-Prüfung zum Ausdrucken . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
1

2 CGM- und Insulinpumpenfibel | Teil 5: Online-Anhang Kapitel 19.3 | Weiterführende Informationen
19.3.2 Herstellung von Insulinverdünnungen:
Praktisches Vorgehen
Es ist nur selten nötig, handelsübliche Insulinpräparationen zu verdünnen. Allgemeine
Informationen zu diesem Thema finden Sie in Kapitel 1.8.4 (Indikationen etc.). An dieser
Stelle wird das praktische Vorgehen zur Herstellung einer Insulinverdünnung beschrieben.
Die Verantwortung dafür liegt beim durchführenden Arzt bzw. Apotheker.
Je weiter Insulin verdünnt wird, umso eher kommt es zu Stabilitätsproblemen. Das kann
insbesondere für Diabetiker mit sehr geringem Insulinbedarf fatale Folgen haben. Nicht
alle Insuline sind zur Verdünnung geeignet. Die Herstellervorgaben sind daher zwingend
einzuhalten.
Zur Herstellung einer Insulinverdünnung wird das passende Verdünnungsmedium benötigt,
das die passenden Konservierungsstoffe enthält und dessen pH-Wert dem Wirkstoff
entsprechend eingestellt ist. Wasser oder Kochsalzlösung sind auf keinen Fall geeignet! Spezielle
Verdünnungsmedien sind nur für wenige Pumpeninsuline verfügbar (siehe Tabelle).
Bezug des Verdünnungsmediums für Humalog ® bzw. Liprolog ®
„Sterile Diluent ND-800“ ist in den U.S.A. zur Verdünnung von Humalog ® zugelassen und
in 10m-l-Durchstechflaschen erhältlich. In Deutschland darf das Verdünnungsmedium
wegen fehlender Zulassung nicht bevorratet werden. Lilly stellt das Verdünnungsmedium
kostenlos zur Verfügung und übernimmt Import und Versand. Vorgehensweise zum
Import nach §73.3 AMG (Deutschland):
1. Der Arzt stellt ein Rezept aus, auf dem „Import nach §73.3 AMG“ vermerkt ist.
2. Die Apotheke bestellt direkt bei Lilly unter Verweis auf §73.3 AMG. Aus Gründen des
Datenschutzes bittet Lilly darum, nicht das Rezept, sondern ein separates Schreiben an
den Hersteller zu faxen. Ansprechpartner ist die Kundenbetreuung (Fax: 0800/5455927).
3. Lieferzeit ca. 14 Tage. Daher ist es wichtig, das Verdünnungsmedium rechtzeitig nachzubestellen.
Bezug des Verdünnungsmediums für NovoRapid ®
Das „Verdünnungsmedium für NovoRapid ® (Insulinaspart) und Levemir ® (Insulindetemir)“
ist in 10 ml Durchstechflaschen erhältlich. Novo Nordisk stellt das Verdünnungsmedium
kostenlos zur Verfügung und übernimmt den Kurierversand. Vorgehensweise zum Erhalt
(Deutschland):
1. Das Verdünnungsmedium wird nur an Apotheken abgegeben.
2. Der Arzt fordert das Verdünnungsmedium schriftlich mit folgenden Angaben an: Exakte
Bezeichnung und Mengenangabe (z. B. „Verdünnungsmedium für NovoRapid ® und Levemir
®" , 2 x 10 ml), Adresse und Telefonnummer der zu beliefernden Apotheke, Unterschrift
und Stempel des Arztes. Im niedergelassenen Bereich ist ein Rezept erforderlich.
Insulin
(Handelsname)
Wirkstoff, Konzentration,
Hersteller
Insuman ® Infusat Normalinsulin, U100,
Sanofi-Aventis
Humalog ® Insulinlispro, U100,
Eli Lilly
Liprolog ® Insulinlispro, U100,
Berlin Chemie
NovoRapid ® Insulinaspart, U100,
Novo Nordisk
Apidra ® Insulinglulisin, U100,
Sanofi-Aventis
Verdünnungsmedium
Kein Verdünnungsmedium
verfügbar
„Sterile Diluent ND-800“
Zugelassen in den U.S.A., Import
nach Deutschland nach
§73.3 AMG (siehe unten)
Siehe Humalog ®
Laut Fachinformation sind
nicht nur der Wirkstoff, sondern
auch die übrigen Inhaltsstoffe
identisch.
„Diluting Medium for
NovoRa pid ® (Insulinaspart)
and Levemir ® (Insulindetemir)”
Import nach Deutschland
nach §73.3 AMG (siehe unten)
Kein Verdünnungsmedium
verfügbar
Tab.: Die in Deutschland verfügbaren Pumpeninsuline und geeignete Verdünnungsmedien,
falls vorhanden (Stand Frühjahr 2011). Allgemeine Information zur Wahl des Pumpeninsulins
siehe Kap. 1.8.
3. Die Bestellung erfolgt per Fax (06131/903224). Vor der Erstbestellung sollte die medizinische
Abteilung von Novo Nordisk telefonisch kontaktiert werden (kostenfrei über
Kundenservice 0800/1115728)
4. Lieferzeit ca. 1–2 Tage.
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3 CGM- und Insulinpumpenfibel | Teil 5: Online-Anhang Kapitel 19.3 | Weiterführende Informationen
Herstellung einer Insulinverdünnung
Der betreuende Arzt oder der Apotheker können Insulinverdünnungen für den Patienten
herstellen. Folgende Vorgehensweise hat sich dabei bewährt: 1
Neben dem ursprünglichen U100-Insulin und dem passenden Verdünnungsmedium werden
sterile 10-ml-Leerflaschen und sterile Einmalspritzen, Tupfer und 70-prozentige Alkohollösung
benötigt.
5. Die Gummi-Membranen der drei Flaschen werden mit der Alkohollösung desinfiziert.
6. Zur Herstellung z. B. einer U40-Insulinverdünnung werden 4 ml des U100-Insulins und
6 ml Verdünnungsmedium in die Leerflasche gespritzt. Zuvor muss mit einer sterilen
Spritze jeweils ein entsprechendes Vakuum erzeugt werden.
7. Sofortige Beschriftung der Insulinverdünnung, um Verwechslungen zu vermeiden!
Haltbarkeit der Verdünnungslösung
Humalog ® /Liprolog ® : Nach Angaben der Firma Lilly sind Insulinverdünnungen bei Raumtemperatur
14 Tage und im Kühlschrank 28 Tage lang haltbar. 2 Im Rahmen einer Studie
wurde die Stabilität von U10- und U50-Verdünnungen bei 30° C für eine Dauer von bis zu
14 Tagen nachgewiesen. Die Pumpenverträglichkeit wurde nicht geprüft. 3
NovoRapid ® : Laut der Gebrauchsinformation des Verdünnungsmediums sind Insulinverdünnungen
bei bis zu 30° C bis zu 28 Tage lang haltbar. 4 Im Rahmen einer Studie wurde
die Stabilität und Pumpenverträglichkeit von U10- und U50-Verdünnungen bei 37° C für 7
Tage nachgewiesen. 5 Unbenutzte Durchstechflaschen des Verdünnungsmediums müssen
im Kühlschrank bei 2–8° C gelagert werden.
1 Nach Hürter P, Danne T et al.: Konzentration von Insulinpräparaten. Kompendium pädiatrische Diabetologie Verlag Springer
(2006)
2 Persönliche Korrespondenz von Dr. med. Bernhard Gehr mit der Firma Lilly Deutschland GmbH, 22.03.2010
3 Stickelmeyer MP, Graf CJ et al.: Stability of U10- and U-50 dilutions of insulin lispro. Diabetes Technology and Therapeutics
2:61-66 (2000)
4 Gebrauchsinformation von Diluting Medium for NovoRapid ® (Insulinaspart) and Levemir ® (Insulindetemir), Novo Nordisk
A/S (12/2010)
5 Solbeck H, Jorgensen et al.: Dilution of Novolog ® (insulin aspart 100 U/ml) with NPH medium for small dose use in continuous
subcutaneous insulin infusion does not affect in-vitro stability. American Diabetes Association (ADA), 10-14 June,
San Diego, California: Poster number 416-P
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