Wenn Sie diese Fragen mit JA beantwortet haben ... - hundkatzepferd

Abb. 5 Kontrastmittelstudie des rechten Schädels über die oronasale
Fistelöffnung
Nachbehandlung und Verlaufskontrolle
Der Wallach erholte sich gut von der Opera tion und erhielt über
5 Tage Antibiotika (Amoxicillin 10 mg/kg KG bid und Gen atmicin
6,6 mg/kg KG sid) und NSAIDs (Flunixin-Meglumin 1,1 mg/kg KG
anfangs bid, nach 3 Tagen sid) über einen Venenkatheter. Drei Tage
nach der Operation wurden die Tamponaden unter Sedation gezogen
und ein Foleykatheter durch die Knochenflapöffnung eingelegt.
Ab dem 5. Tag p. o. wurde die Nasenhöhle täglich über den
eingelegten Foleykatheter mit einer 2 %-igen Braunollösung gespült,
bis der Abfluss klar war.
10 Tage nach der Operation wurde der Foleykatheter gezogen.
Die weiteren täglichen Spülungen erfolgten über das Knochenfenster
mit einem starren Venenkatheter. Dieser konnte täglich geschoben
werden, wozu keine Sedation nötig war.
Alle 5 Tage wurde unter Sedation die Fistelöffnung über die
Maulhöhle mit einer gebogenen Spülkanüle gespült. Dabei entleerten
sich bei den ersten Spülungen nekrotische Nasenmuschelanteile
und Futterpartikel über die rechte Nüster. In der Fistelöffnung
war jedes Mal Futter impaktiert, welches vor der Spülung
mithilfe einer gebogenen Klemme entfernt wurde.
Bei wiederholten endoskopischen Kontrollen der Nasenhöhle
konnte immer wieder Futter im Bereich der Fistelöffnung gefunden
werden. Zudem bestanden ein faulig riechender Foetor aus der
rechten Nüster sowie zeitweise eitriger Nasenausfluss.
Da die oronasale Fistel keine weitere Heilungstendenz erkennen
ließ, wurde sie vier Wochen später in einer weiteren Vollnarkose
in Rückenlage mithilfe eines Verschiebelappens mit Maulschleimhaut
verschlossen. Durch die offene Maulhöhle wurde mit langen Instrumenten
das Zahnfleisch lateral der Fistel vom Knochen gelöst und
als Verschiebeplastik über der Fistelöffnung vernäht (Abb.6). Zum
Schutz der Naht wurden zwei Tupfer fest aufgenäht.
hundkatzepferd 03|10 23
Abb. 6 CT-Aufnahmen des Kopfes im Bereich der Nasenmuschelspitze
auf Höhe 106/107
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