positionen zu kontrahierungszwang und managed care

POSITIONEN ZU KONTRAHIERUNGSZWANG UNDMANAGED CAREErarbeitet am 17.8.2006 von Vertretern von KHM, SGIM, SGAM, SGPVERTRAGSZWANGEs gibt für die Ärztinnen und Ärzte in der medizinischen Grundversorgung 1keinen nachvollziehbaren und stichhaltigen Grund, den bestehendenKontrahierungszwang aufzuheben.aktuellEine allfällige Aufhebung des Kontrahierungszwangs muss von folgendenMassnahmen begleitet werden:• Schutz und Sicherheit des Patienten müssen jederzeit gewährleistet sein,insbesondere in Notfallsituationen• Stärkung und Sicherung der Hausarztmedizino Aus- und Weiterbildung (universitäre Verankerung)o Weiterbildung: Fachliche Kompetenz (Praxisassistenz, Weiterbildunggemäss Titel FMH)o Wirtschaftliche Besserstellung (Massnahmen in Tarmed zum Ausgleichvon Tarifungerechtigkeiten)• Partnerschaftliche und paritätische Ausarbeitung der Kontrahierungskriterien(Qualitätskriterien, Verbesserung des geltenden Risikoausgleichs)• Keine Verschleuderung von Ressourcen (Administration Risikoausgleich,Verträge, kantonale Schranken etc. )• Verträge gegenseitig kündbarEinzelverträge sind für die Hausarztmedizin nicht brauchbarDie Kontrahierungskriterien sind partnerschaftlich und paritätisch auszuhandeln unddürfen nicht nur wirtschaftliche Aspekte beinhalten.Schutz und Sicherheit des Patienten und die Vermeidung von Verschleuderung vonRessourcen ( Bürokratie etc. ) sind bei politischen Entscheidungen stets zubeachten.Eine differenzierte Kontrahierung ist über Netzwerke (Managed Care Modelle) mitentsprechenden Anreizsystemen zu fördern.Der medizinische Fortschritt und die ständig wachsende Differenzierung desmedizinischen Wissens erfordern einen hohen Ausbildungsstandard und vor allemeine Stärkung der Hausarztmedizin. Die dafür notwendigen Ressourcen sindbereitzustellen.1 KHM: SGAM, SGIM, SGP

MANAGED CARE„Managed Care“ ist unabhängig von der Aufhebung des Kontrahierungszwanges zuanalysieren und zu fördern. Eine Verknüpfung der beiden Vorlagen ist nicht sinnvoll.- Gründung und Beitritt zu Managed Care-Modellen müssen freiwillig sein- Managed Care-Modellen sollen Steuerungsaufgaben übertragen werden, fürwelche sie Verantwortung übernehmen müssen. Die Übernahme von Budget-Mitverantwortung hingegen muss für das einzelne Netzwerk freiwillig bleiben.- Managed Care-Modelle müssen mit wirtschaftlichen Anreizsystemen fürPatienten und Ärzte gefördert werden und dürfen für Leistungserbringerausserhalb der Modelle nicht mit (politischen oder wirtschaftlichen) Sanktionenverbunden werdenSteuerungsaufgaben wie auch Budgetverantwortung erfordern eine hoheKompetenz. Diese ist durch eine adäquate Ausbildung und Entschädigung zugewährleisten.Ärztenetzwerke definieren in Zusammenarbeit mit den entsprechendenKostenträgern Massnahmen zur Festlegung von klaren Qualitätsstandards, welchenicht auf rein wirtschaftlichen Kriterien beruhen sollen.Die hausärztlichen Kernkompetenzen stehen im Zentrum der ärztlichen Tätigkeit imÄrztenetzwerk. Der administrative Aufwand soll tief gehalten werden. ZusätzlicheFachpersonen sind zur Bewältigung der Aufgaben eines Netzwerkes unabdingbar.Die Verbesserung der Versorgungsqualität sollte messbar sein.Die Datenparität muss gewährleistet sein (Voll-Kostentransparenz)Bern, 17.8.2006