Thüringer Zahnärzte Blatt - Zahnärzte in Thüringen

ThüringerZahnärzteBlattISSN: 0939-5687 Ausgabe 02|2012ZahnMedizin 2012Prothetische Behandlungskonzepte11.Thüringer ZahnärztetagThüringer Helferinnentag10. Thüringer Zahntechnikertag30.11. und 1. 12. 2012 | Messe ErfurtVersorgungswerk imMittelpunktLesen Sie S. 5Die Arbeit mit der neuen Gebührenordnung S. 16

Anzeigen27. / 28. April 2012Best Western HotelLichtenwalde/ChemnitzWorkshops am 27. April14:00 - 18:00 UhrTagung am 28. April9:00 - 16.15 UhrTagung undWorkshops 2012Vollkeramik & EndodontieNeue GOZ und keramischeRestaurationenFr. AbrahamCerec-Workshop 4.xxmultible Restaurationenversch. Cerec- ReferentenRECIPROC® one file endo -ein neues KonzeptPD Dr. med. dent.Christian R. GernhardtVeneers hardcoreProf. Manhart, MünchenDer postendodontische NotfallDr. Gäbler, DresdenCAD/CAM News von SironaFr. Eloo SironaAdhäsive postendodontischeVersorgung: Wann? Wie? Womit?Prof. Naumann, Berlin/UlmMehr Informationen, das ausführliche Programmund Anmeldung unter:www.sachsen-ceramics.defon: (0371) 857 63 78 l fax: (0371) 857 63 79Frontzahnästhetik mit Vollkeramik undKomposit: Planung, Durchführung undTeamkonzeptProf. Manhart (München)FachausstellungVolldigitales Zahndesign –aktuelle PatientenfälleLoos/Richter, ChemnitzKleben – ein UpdatePD Reich, Aachen© www.heed.de

tzb 02|2012Editorial 3Sehr geehrte Kolleginnen,sehr geehrte Kollegen,das neue Jahr hat für alle Praxen aufregendbegonnen. Seit dem 1. Januar gilt es, unsereRechnungen für alle privatzahnärztlichen Leistungennach einer neuen Gebührenordnung zuschreiben. Dazu kommt im vertragszahnärztlichenBereich die papierlose Abrechnung, dierein elektronische Übermittlung der Daten andie KZV. Diese Umstellungen haben uns Zeitund Nerven gekostet und tun dies weiterhin,bis wir mit unseren Teams in die neuen Modalitäteneingearbeitet sind. Ich bin dabei sehroptimistisch. Wir Zahnärzte sind seit Jahrengut aufgestellt und in Bezug auf Neuerungenextrem flexibel. Uns bleibt auch keine Alternative,wenn wir auch betriebswirtschaftlicherfolgreich sein wollen!Zum Neujahrsempfang der Thüringer Zahnärztehaben der Vorsitzende der KZV und ichan die Adresse der Vertreter der thüringischenLandespolitik, der Krankenkassen und derMedien appelliert, den Kontakt weiterhin zupflegen, fair miteinander umzugehen und dasArzt-Patient-Verhältnis nicht zu gefährden,sondern zu schützen.Ich will jetzt auf keinen Fall alle fachlichenund wirtschaftlichen Kritikpunkte der neuenGOZ-Novelle aufführen, die kennen Sie sehrgenau. Aber ich möchte bemerken, dassmich in letzter Zeit zunehmend stört, wennPatienten häufig mit dem Inhalt und den Folgender neuen GOZ verunsichert werden. Sowird die neue GOZ oft mit einer einseitigenErhöhung der Zahnarzthonorare gleichgesetzt.Gleichzeitig wird behauptet, eine Novellierungsei mit erheblichen Mehrkostenbei der Zahnbehandlung verbunden. Beidesist sachlich und fachlich falsch und entsprichtnicht den Tatsachen! Die letzte Anpassung derZahnarzthonorare liegt über zwei Jahrzehntezurück. Unter Berücksichtigung der allgemeinenPreisentwicklung in diesem Zeitraum darfalso durchaus von einer nur sehr moderatenAnpassung durch den Verordnungsgeber gesprochenwerden.Deshalb sind Schlagzeilen wie „Millionengeschenkean die Zahnärzte“ reine Stimmungsmache.Wenn diese noch gepaart sind mit unseriösenAngriffen auf unsere Kompetenz und Fachlichkeit,wie etwa durch den „Stern“-Beitrag„Vorsicht Zahnarzt“, dann ist das nicht nurdiffamierend, sondern im höchsten Maßeverantwortungslos. Es verunsichert Patienten,stört das Vertrauensverhältnis zu ihrem Zahnarztund hält sie möglicherweise von einemnotwendigen Praxisbesuch ab.Auch wir Zahnärzte brauchen Honorarsteigerungenfür den Erhalt unserer Wirtschaftlichkeitin den Praxen. Gerade unsere Mitarbeiterinnenin den neuen Bundesländernhaben Lohnsteigerungen bitter nötig. Diesekönnen wir nur umsetzen, wenn auch diewirtschaftlichen Rahmenbedingungen stimmen.Deshalb werden wir auch konsequentfür eine Angleichung des GOZ-Punktwertesan den der GOÄ und für einen schnellen Ost-West-Angleich des BEMA-Punktwertes weiterstreiten. In beiden Themen liegen die besserenArgumente auf unserer Seite und dies wirdauch von der Politik nicht ernsthaft in Abredegestellt. Doch der Umsetzungswille auf Seitender Politik fehlt.Unsere Patienten können sicher sein, dasswir Thüringer Zahnärzte ihre wirtschaftlicheSituation durch die langjährige Zusammenarbeitsehr genau kennen und schon wegendes ausgesprochen guten Vertrauensverhältnisseszu ihnen verantwortungsbewusst mitnotwendigen Kostensteigerungen umzugehenwissen. Wir brauchen uns durch die üblicheMedienschelte nicht verunsichern zu lassen.Die kürzlich erschienenen Ergebnisse einerUmfrage des Instituts der Deutschen Zahnärzte(IDZ) gemeinsam mit dem Institut fürDemoskopie Allensbach zeigen, dass wirZahnärzte von unseren Patienten für unsereBehandlungsqualität Zufriedenheitswertevon 87 bis 91 Prozent erhalten. Ein großesVertrauen bringen uns Zahnärzten 87 Prozententgegen und 89,8 Prozent bescheinigen unseine hohe Behandlungsqualität. Ein hohes Niveauzeigt die soziale Zahnarztbindung in derBevölkerung: 90 Prozent gehen immer zumselben Zahnarzt. Das sind wissenschaftlichfundierte Werte, die wir uns durch unsere tagtäglichevertrauensvolle und seriöse Arbeit mitunseren Patienten erarbeiten und auf die wirstolz sein dürfen.Dies sollte uns motivieren, weiter alles zuunternehmen, damit die Qualität in unserenPraxen stimmt. Unser rücksichtsvolles Arbeitenund unser vertrauenerweckendes Handelnwerden besonders gelobt. Geäußerte Kritik,wir würden öfter nicht notwendige Behandlungenanbieten, müssen wir zukünftig entkräften,in dem wir Tendenzen zur Deprofessionalisierungkonsequent entgegentretenund unserem ärztlichen Auftrag die Prioritätgeben.Und damit bin ich bei einer unserer wichtigstenAufgaben, nämlich der kontinuierlichenFortbildung in unserem Fachgebiet.Mit der Wahrnehmung der Fortbildungsmöglichkeitenzeigen wir unseren Patienten undder Öffentlichkeit, dass wir immer unsere verantwortungsvolleArbeit ernst nehmen. EineAufgabe, der wir Zahnärzte, wie verschiedeneErhebungen gezeigt haben, übrigens auchohne gesetzliche Verpflichtung regelmäßignachkommen. Als Höhepunkt der Fortbildungsaktivitätenunserer Kammer findet indiesem Jahr wieder ein Zahnärztetag statt. DasThema „Zahnmedizin 2012 – Prothetische Behandlungskonzepte“verspricht interessante,vielschichtige und fachübergreifende Vorträgeund Diskussionen. Ich darf Sie, liebe Kolleginnenund Kollegen, schon heute zu dieserVeranstaltung am ersten Adventswochenendeherzlich nach Erfurt auf die Messe einladen.Ihr Dr. Andreas WagnerPräsident der LZK Thüringen

4Inhalttzb 02|2012Rat von FreundenGesundheitsprobleme4 123 47 11Weitere RubrikenSpektrum . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .14Universität . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .15Praxisratgeber . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .16251921andere GründeEditorial 3LZKThVersorgungswerk im Mittelpunkt 511. Thüringer Zahnärztetag 2012 in Erfurt 6Kindgerechte Gruppenprophylaxe 6Höhere ZFA-Ausbildungsvergütung 7Erste Vorstandssitzung 2012 8Zu Risiken und Nebenwirkungen … 8KZVThDas Gutachterverfahren 9Arbeitskreis standespolitische Zukunft 10Die Mitglieder der Vertreterversammlung 12Versorgungsgradfeststellung 13FortbildungMikrobielle Situation bei Rauchern mitImplantatversorgung 19Glückwünsche . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .17Kleinanzeigen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .17ThüringerZahnärzteBlatt22. JahrgangImpressumOffizielles Mitteilungsblatt der Lan -deszahnärztekammer Thüringenund der KassenzahnärztlichenVereinigung ThüringenHerausgeber:LandeszahnärztekammerThü ringen und KassenzahnärztlicheVereinigung ThüringenDr. Andreas Wagner(v.i.S.d.P. für Beiträge der LZKTh)Dr. Karl-Friedrich Rommel(v.i.S.d.P. für Beiträge der KZVTh)Redaktion:Dr. Andreas Wagner (LZKTh)Dr. Karl-Heinz Müller (KZVTh)Katrin Zeiß (LZKTh)Anschrift der Redaktion:LandeszahnärztekammerThüringen, Juliane Burkantat,Barbarossahof 16, 99092 ErfurtTel: 0361/74 32-136Fax: 0361/74 32-150E-Mail: ptz@lzkth.dewebmaster@kzv-thueringen.deInternet: www.lzkth.deLeserpost:leserbriefe@lzkth.deDie Redaktion behält sich dasRecht vor, Leserbriefe zu kürzen.Als Leserbriefe gekennzeichneteBeiträge und wörtliche Zitatemüssen nicht die Meinung derHerausgeber darstellen.Für unverlangt eingesandteMa nuskripte, Unter lagen undFotos wird keine Ge währ übernommen.Anzeigenannahmeund -verwaltung:Werbeagentur Kleine Arche GmbH,Holbeinstr. 73, 99096 ErfurtTel: 03 61/74674-80, Fax: -85E-Mail: info@kleinearche.deInternet: www.kleinearche.deEs gilt die AnzeigenpreislisteNr. 11 seit 01.01.2012.Anzeigenleitung:Birgit SchweigelAnzeigen und Beilagen stellenallein die Meinung der dorterkennbaren Auftraggeber dar.Einlagenwerbung erfolgt im Verantwortungsbereichder LZKTh.Gesamtherstellung/Satz/Layout:WA Kleine Arche GmbHDruck und Buchbinderei:Druckhaus Gera GmbHTitelbild:ProDenteEinzelheftpreis: 4,90 €Jahresabonnement: 53,91 €jeweils inkl. Versand und ges. Mwst.März-Ausgabe 2012:Redaktions- und Anzeigenbuchungsschluss:17.02.2012ISSN: 0939-5687

6 LZKThtzb 02|201211. Thüringer Zahnärztetag 2012 in ErfurtProthetische Behandlungskonzepte Thema des FortbildungskongressesKammerpräsident Dr. Andreas Wagnerund der Obermeister der ZahntechnikerinnungWolfgang Zierow (r.) unterzeichnendie gemeinsame Vereinbarungüber den 11. Thüringer Zahnärztetagund den 10. Thüringer Zahntechnikertag.Foto: LZKThErfurt (lzkth). Unter der wissenschaftlichenLeitung von Prof. Dr. Michael Walther vomUniversitätsklinikum Dresden steht in diesemJahr der 11. Thüringer Zahnärztetag. Zudem Fortbildungskongress unter dem Thema„ZahnMedizin 2012 – Prothetische Behandlungskonzepte“sind die Thüringer Zahnärzteund ihre Praxismitarbeiterinnen am 30. Novemberund 1. Dezember auf die Messe Erfurteingeladen. Auch der Helferinnentag erlebtdort am ersten Adventswochenende seineelfte Auflage, er ist traditionell an den Zahnärztetaggekoppelt.Kongressleiter Prof. Walther ist seit 1994 Direktorder Poliklinik für zahnärztliche Prothetikan der Medizinischen Fakultät der TechnischenUniversität Dresden. Zuvor war er Oberarzt inder Abteilung für klinische Prothetik des FachbereichesZahn-, Mund- und Kieferheilkunde ander Freien Universität Berlin, wo er auch studierthatte, promoviert wurde und habilitierte.Gastaufenthalte führten ihn an das renommierteKarolinska-Institut Huddinge in Stockholmund an die University of Alberta im kanadischenEdmonton. Seit 2008 ist er Präsidentder Deutschen Gesellschaft für ProthetischeZahnmedizin und Biomaterialien (DGPro).Der Zahnärztetag beginnt am Freitag, dem30. November, in bewährter Weise mit Spezialseminarenzu Einzelthemen für Zahnärzteund für Zahnmedizinische Fachangestellte.Das wissenschaftliche Hauptprogramm fürZahnärzte startet Freitagmittag und spannt biszum Samstagnachmittag einen interessantenBogen über das Fachgebiet Prothetik. Den ZFAwird am Samstag (1. Dezember) eine breiteThemenpalette von Ernährungsberatung überHygiene bis hin zu Neuem aus der CAD/CAM-Technik geboten.Als Referenten für den Zahnärztetag konntenbislang unter anderem Prof. Dominik Groß(Aachen), Prof. Ludger Figgener (Münster),Prof. Herbert Scheller (Mainz), Prof. BerndWöstmann (Gießen), Prof. Meike Stiesch(Hannover), Prof. Matthias Kern (Kiel) undProf. Reiner Biffar (Greifswald) gewonnenwerden. Auf der Referentenliste des Helferinnentagesstehen unter anderem IrmgardMarischler (Bogen), Annette Schmidt (München),PD Dr. Thomas Ellrott (Göttingen) undDr. Anja Kwetkat (Jena).Die Anmeldung zum 11. Thüringer Zahnärztetagist ab April in gewohnter Weise überdie Internetseiten der Kammer oder mit demProgrammflyer möglich.Kindgerechte GruppenprophylaxeThüringer Patenschaftszahnärzte bildeten sich fortErfurt (lagjth). Auf reges Interesse bei Patenschaftszahnärztenstieß die jüngste Fortbildungsveranstaltungder Landesarbeitsgemeinschaftfür Jugendzahnpflege Endevergangenen Jahres. Bereits im Septemberwaren die 66 Plätze restlos ausgebucht.Nach der Eröffnung durch den LAGJTh-VorsitzendenMichael Uhlig folgte ein interessanterVortrag über den Stellenwert von Fluoridlackenfür die Mundgesundheit von Prof. Dr.Annerose Borutta, die im Anschluss kompetentdie Fragen der Teilnehmer beantwortete.In die Pädagogik in der Gruppenprophylaxe– zweiter Schwerpunkt der Veranstaltung –führten anschließend Katrin Zwollinski vomThüringer Institut für Lehrerfortbildung,Lehrplanentwicklung und Medien (ThILLM)und LAGJTh-Geschäftsführerin Heike Eicherein. Drei Workshops sorgten dafür, dass esfür die Teilnehmer der Veranstaltung nichtbei der Theorie blieb. In den WorkshopsAuch Kinderbücher zur Zahnprophylaxestellte die LAG Jugendzahnpflege den Patenschaftszahnärztenvor. Foto: LAGJThstand die kindgerechte Vermittlung des Stellenwertsvon Zahnpflege im Mittelpunkt, etwamit Hilfe von Büchern, CDs und praktischenBeschäftigungsmaterialien. Davon soll vorallem die Gruppenprophylaxe profitieren. DieWorkshop-Ergebnisse wurden im Veranstaltungssaalals Ausstellung präsentiert.Weiteres LAG-Angebotfür PatenzahnärzteErfurt (tzb). Die LandesarbeitsgemeinschaftJugendzahnpflege bietet für ThüringerPatenschaftszahnärzte eine weitereFortbildung an, in der es auch um die pädagogischeSeite der Gruppenprophylaxegeht. Sie ist für Mittwoch, den 14. März,in Erfurt geplant. Der entsprechende Vortragvon Katrin Zwollinski (ThILLM) undHeike Eicher (LAGJTh) wird wiederumdurch Workshops ergänzt. Ein weitererVortrag beschäftigt sich mit Fluoriden inder Gruppenprophylaxe, Referentin istDr. Vanessa de Moura Sieber.Termin: Mittwoch, 14. März, 13 bis19.30 UhrOrt: Landeszahnärztekammer Thüringen,Erfurt, BarbarossahofAnmeldung: 03 61/ 74 32-114 oderlagjth@lzkth.deMeldeschluss: Montag, 20. Februar

tzb 02|2012LZKTh7Höhere ZFA-AusbildungsvergütungKammer reagiert auf Konkurrenzdruck bei Azubi-Suche – Berufschulnetz verändertVon Dr. Robert EcksteinMit dem herannahenden Frühling beginnt dieZeit der Suche nach neuen Auszubildenden.Dabei ist Eile geboten. Um die wenigen Schulabgängerist ein harter Wettbewerb entbrannt.Um den Anschluss nicht zu verlieren, hat sichder Vorstand der Kammer entschlossen, dieAusbildungsvergütungen auf 480 Euro im ersten,520 Euro im zweiten und 570 Euro im3. Ausbildungsjahr anzuheben. Damit liegt dieZahnmedizinische Fachangestellte aber immernoch unter dem Durchschnitt der „Top Ten“unter den Ausbildungsberufen in Thüringen(erstes Lehrjahr 512, zweites 620, drittes 696Euro). Weniger zahlen nur das Friseur- undKfz-Handwerk. Spitzenreiter sind die Banken(781 Euro im ersten Jahr) und der öffentlicheDienst (816 Euro).oder Aushänge in benachbarten Schulen ebensozu empfehlen wie Zeitungsanzeigen und dieZusammenarbeit mit der örtlichen Agentur fürArbeit. Ist eine zukünftige Auszubildende gefunden,sind die Ausbildungsunterlagen beider Landeszahnärztekammer anzufordern.Neben dem Ausbildungsvertrag ist die Anmeldungan der zuständigen Berufsschule wichtig.Dabei ist das Schulnetz zu berücksichtigen.Dieses hat sich geändert, nachdem in Weimarkeine Auszubildenden mehr ausgebildet werden.Azubis aus den Bereichen Weimar, WeimarerLand und Sömmerda-Ost gehören jetztzum Schulstandort Erfurt. Die Grafik zeigt dasaktuelle Schulnetz mit den SchulstandortenErfurt, Jena, Gera, Nordhausen und Meiningen.Schulwechsel, so genannte Gastschulverhältnisse,werden von den Schulämternkaum genehmigt, da sie mit hohen Zahlungenan den aufnehmenden Landkreis verbundensind. Jeder Schulstandort kämpft verbissenum jeden Schüler. Deshalb ist es sinnvoll, sichan die Vorgaben des Schulnetzes zu halten.Hilfe und Rat bei der Einstellung von Azubisgibt es immer auch im Helferinnenreferat.Kontakt: Ivonne Schröder, 03 61/ 7 43 21 09Entscheidungsgründe eines Schülers für einenAusbildungsplatz sind neben Geld vorallem die Praxisatmosphäre und die Qualitätder Ausbildung, besonders auch im BereichAbrechnung und Verwaltung. Wie wichtig gutausgebildetes Personal ist, haben die Praxenin den letzten Wochen bei der Einführung vonneuer GOZ und papierloser Abrechnung erlebt.Bei der Suche nach geeigneten Bewerbern sindMundpropaganda, die persönliche AnspracheAuszubildende ZFA in Thüringen 2011 – Anzahl der Auszubildenden pro zehn Zahnärztein den Landkreisen (Werte der einzelnen Ausbildungsjahre)Erfolgreich fortgebildetZMF- und ZMV-Kurse abgeschlossenDie erfolgreichen Teilnehmerinnen desZMF- und des ZMV-Kurses (unten).Foto: LZKThErfurt (lzkth). Weitere 34 Praxismitarbeiterinnenhaben die Fortbildung zur ZahnmedizinischenFachassistentin (ZMF) bei derLandeszahnärztekammer erfolgreich absolviert.Am 4. Januar gab es in Erfurt dieZeugnisse für die Kursteilnehmerinnen. DerKurs-Notendurchschnitt liegt bei 2,0. VierTeilnehmerinnen schlossen den Kurs, dervon September 2010 bis November 2011 lief,mit „Sehr gut“ ab, 24 mit „Gut“ und sechsmit „Befriedigend“. Die Note „Sehr gut“ erzieltenIna Leber (Praxis Dres. Hoffmann undDrothen, Jena), Teresa Curtius (Praxis Iffland,Neustadt/Orla), Simone Richter (PraxisKreher, Saalfeld) und Katrin Herzog (PraxisKlee, Weimar).Abgeschlossen wurde auch ein Fortbildungskurszur Zahnmedizinischen Verwaltungsassistentin(ZMV), der nach gut einjähriger Dauerebenfalls im November 2011 endete. 22 Praxismitarbeiterinnenerreichten den Abschluss alsZMV, drei von ihnen mit dem Prädikat „Sehrgut“. Die Abschlussnote „Gut“ wurde 15-malvergeben, „Befriedigend“ viermal.Im Herbst beginnt der nächste ZMF-Kurs, fürden noch Anmeldungen möglich sind.Kontakt:Marina Frankenhäuser, 0361/7432113

8 LZKThtzb 02|2012Erste Vorstandssitzung 2012Referenten informierten über ihre AktivitätenErfurt (lzkth). Die erste Sitzung des Kammervorstandes2012 war geprägt von der Diskussionum die Anpassung der Ausbildungsvergütung.Zunächst aber informierte Präsident Dr.Andreas Wagner über die Sitzung der BZÄKzur Vorbereitung des IADH-Weltkongresses2014 in Berlin. Für den Kongress unterSchirmherrschaft der BZÄK konnte bereitsein Großteil der renommierten Referentengewonnen werden. Die IADH (InternationalAssociation for Disability and OralHealth) setzt sich für die Verbesserungder Mundgesundheit bei Menschen mitBehinderung ein. Ein weiterer Berichtspunktwar die gemeinsame Sitzung vonHochschule und Standespolitik im vergangenenDezember, in der unter anderemdie Qualitätssicherung in der universitärenAusbildung, das Internet-WissensportalOWIDI (Onlinewissen digital) der DGZMKsowie die Weiterbildung in der Zahnmedizindiskutiert wurden. Außerdem berichteteDr. Wagner über seine Teilnahme am Gesundheitsstammtischmit der Thüringer CDU-Bundestagsabgeordneten Antje Tillmannund dem CDU-Obmann im Gesundheitsausschussdes Bundestages, dem ZahnarztDr. Rolf Koschorrek.Der Beschluss über die Neukonzeptionierungdes ZMV-Kurses bildete den Schwerpunktdes Berichts aus dem Helferinnenreferat.GOZ-Referentin Dr. Gisela Brodersen brachtedie ersten Erfahrungen beim praktischenUmgang mit der neuen GOZ mit in die Vorstandssitzung.Es zeige sich, dass gerade dieBerechnung der PZR und der Umgang mit derBerechnung der dentinadhäsiven Füllungendie Praxen vor Probleme stellten. Auch wusstesie von zahlreichen Problemen mit derPraxissoftware zu berichten. Der Stand derVorbereitungen für den 11. Thüringer Zahnärztetagam ersten Adventswochenende warunter anderem Thema des Referates Fort- undWeiterbildung. Beruhigende Nachrichten fürZahnärzte hatte der Referent für Praxisführung,Dr. Matthias Seyffarth, im Zusammenhangmit dem vom Sozialministerium vorgelegtenEntwurf einer Thüringer Verordnungüber die Hygiene und Infektionsprävention inmedizinischen Einrichtungen (ThürHygVO).Obwohl die Verordnung auch die ThüringerZahnarztpraxen betrifft, bringt sie – anders alssonst – für diese keine neuen Verschärfungenbei den Hygieneregelungen. VizepräsidentDr. Gunder Merkel hatte zuvor über die ThüringerSkilanglauftage bei den 7. Special Olympicsin Oberhof berichtet. Anders als im Vorjahrbei einem Zahnscreening für die geistigbehinderten Athleten waren die Zahnärzte hierdiesmal nicht aktiv, im Fokus standen gesundeErnährung, Raucherentwöhnung und Fitness.Die Geschäftsführung informierte über die Beteiligungder Kammer an einer Arbeitsgruppeunter Regie des Sozialministeriums, die sichmit der Festlegung von Gesundheitszielen inThüringen befasst. Die Kammer möchte dabeiihr Konzept zur Verbesserung der zahnmedizinischenVersorgung Pflegebedürftiger undMenschen mit Behinderung einbringen.Bei Röntgenstelle anmeldenErfurt (lzkth). Die Zahnärztliche Röntgenstellebittet die Zahnarztpraxen nochmals, sich füreinen der angebotenen Kurse zur Aktualisierungder Fachkunde im Strahlenschutz anzumelden.Die Röntgenstelle hatte die PraxenEnde 2011 über Aktualisierungsmöglichkeiteninformiert.Zu Risiken und Nebenwirkungen …GOZ-Veranstaltung in Gera stieß auf große ResonanzVon Dr. Rainer KokottNein, nicht der Arzt oder Apotheker waren am3. Januar von den knapp 250 Teilnehmern einerFortbildungsveranstaltung in Gera gefragt,die auch nichts über ein Medikament wissenwollten – sondern über die Auswirkungen derneuen GOZ. Die Idee zu der gemeinsamenVeranstaltung der Kammer-Kreisstellen Altenburg,Greiz, Gera-Land und Gera-Stadt warAnfang Dezember 2011 geboren worden undschon in kürzester Zeit war die Teilnahmekapazitätausgeschöpft.Als Referentin hatten die OrganisatorenIrmgard Marischler aus Bayern gewonnen,die ZMF und selbstständige ZMV ist eine erfahreneExpertin für zahnärztliches Abrechnungswesen.So erlebten die Teilnehmer eineReferentin, die wusste, wovon sie sprichtund die bewies, dass es besser ist, nachChancen und Möglichkeiten zu suchen, alsProbleme zu thematisieren. Didaktisch sehrgut geglie dert, mit einer optimalen Quervernetzungzu verschiedenen Kapiteln derAbrechnung, einem brillanten Bildmaterial,zusammenfassenden Beispielabrechnungenund nicht zuletzt eine nach viereinhalb Stundenimmer noch nicht müde werdende niederbayrischeDialektstimme machten dieseVeranstaltung zu einem Erfolg. Die LandeszahnärztekammerThüringen bewies damit,dass sie die Zeichen der Zeit verstandenhat und mit dezentraler Fortbildung aktuelleFragestellungen der Zahnarztpraxen beantwortenkann.Groß war das Interesse an Informationenzur GOZFotos: Löffler

tzb 02|2012Das GutachterverfahrenKieferorthopädische Begutachtungen, Teil 2Von Dipl.-Stom. Hans-Otto VonderlindKZVTh9Vermessung und AuswertungFoto: VonderlindIm tzb 01/2012 wurden Erläuterungen zu kieferorthopädischenGutachten gegeben. Nachfolgendsollen die Ausführungen konkretisiertwerden.Liegen die Unterlagen fristgerecht, ausreichendund in entsprechender Qualität demGutachter vor, nimmt dieser zu den eingereichtenPlänen unter Bewertung der nachfolgendenKomplexe Stellung.1. Kann die beantragte kieferorthopädischeBehandlung zu Lasten der GKV abgerechnetwerden?Entsprechend der Richtlinien für die kieferorthopädischeBehandlung muss ein SchwierigkeitsgradKIG 3 und mehr vorliegen, um dieBehandlung innerhalb der GKV durchführen zukönnen. Kieferorthopädische Behandlungenvon Erwachsenen können nur genehmigt werden,wenn eine kombiniert kieferchirurgischkieferorthopädischeBehandlung durchgeführtwird. Umstellungsosteotomien eines – oderbeider Kiefer sind Voraussetzung für die Genehmigung.Segmentosteotomien oder chirurgischunterstützte Gaumennahterweiterungenstellen keine Dysgnathie-OP im Sinnedes § 28 SGB V dar. KieferorthopädischeBehandlungen sollen nicht vor Beginn der2. Phase des Zahnwechsels begonnen werden.Dabei ist zu unterscheiden, ob ein früherZahnwechsel eines Einzelzahnes in Folge desfrühen Verlustes des Milchzahnes oder ob einspätes Wechselgebiss vorliegt. Diese Sichtweisekorreliert mit den Stellungnahmen derDeutschen Gesellschaft für Kieferorthopädie„Optimaler Zeitpunkt für die Durchführungkieferorthopädischer Maßnahmen“ bzw.„Empfehlenswerte Zeitpunkte kieferorthopädischerUntersuchungen“. Abweichend davonkann eine kieferorthopädische Behandlung alsFrühbehandlung, Pkt. 8c der KFO-Richtlinienbzw. früher Behandlungsbeginn, Pkt. 8d derKFO-Richtlinien zu Lasten der GKV begonnenwerden. Voraussetzung sind definierte kieferorthopädischeIndikationsgruppen und derEinsatz von individuell gefertigten Behandlungsgeräten.Die Zuordnung kieferorthopädischerBehandlungen zur Kassenleistung istexakt bestimmt und nachvollziehbar. Im Einzelfallmuss der Gutachter korrigieren. Absolutunverständlich sind Ratschläge von einzelnenKassenmitarbeitern, wie: „Gehen Sie doch malzum Kollegen X, der ist nicht ganz so genau.“2. Stimmen die eingereichten diagnostischenUnterlagen mit der im Behandlungsplanangegebenen Diagnose überein?Die ermittelte Bisslage muss am Modell undFernröntgenseitenbild nachvollzogen werdenkönnen. Ergibt sich aus der Modellanalyseund der Analyse des Fernröntgenbildes eineunterschiedliche Bisslage, kann der Gutachternicht entscheiden, welche am Patienten vorliegt.Insofern ist eine gutachterliche Befürwortungdes Behandlungsplanes schwierig.Die kieferorthopädische Betreuung muss vombehandelnden Zahnarzt eigenverantwortlichgeplant werden. Das betrifft auch den Zeitpunktder Herstellung diagnostischer Unterlagen.Röntgenbilder, die einen anderenEntwicklungsstand als die Modelle zum Behandlungsbeginndokumentieren, sind für diePlanung und die gutachterliche Entscheidungnicht aussagekräftig. Deshalb müssen dieAnfangsdiagnostika untereinander und zumAufstellen des Behandlungsplanes in einemzeitlichen Zusammenhang stehen.3. Kann die vorgesehene Therapie anhandder Diagnostik nachvollzogen werden bzw.wurde fallentsprechend geplant?Zunächst muss die Therapie im wissenschaftlichanerkannten deutschen Sprachgebrauchdargestellt werden. Auf „Amerikanismen“ sollteverzichtet werden. Ebenso beschreibt der Begriff„Ausformen eines Zahnbogens“ in keinerWeise den therapeutischen Inhalt der Behandlung.Bei Unstimmigkeiten zwischen beschriebenerAnomalie und der daraus abgeleitetenTherapie und beantragten Leistungen kann derBehandlungsplan nicht befürwortet werden.Das gleiche betrifft Angaben zu kieferorthopädischenBehandlungsschritten in der Zeit vorEinreichen des Behandlungsplanes. Da diekieferorthopädische Therapie ein komplexesGeschehen darstellt und in seiner Gesamtheitbetrachtet werden muss, sind Informationenz. B. über bereits abgelaufene Früh- oder Erstbehandlungenim Behandlungsplan anzugeben.Obwohl der Gutachter den Status präsensbeurteilt, sind die vorgenannten Informationenwesentlich. Wird dieser Informationspflichtnicht nachgekommen, kann der Behandlungsplanebenfalls nicht befürwortet werden.4. Vorgezogene WirtschaftlichkeitsprüfungDas Wirtschaftlichkeitsgebot einer kieferorthopädischenBehandlung ist ein so hohesRechtsgut, dass es im Sozialgesetzbuch V§ 12 und § 72, im Bundesmantelvertrag, imErsatzkassenvertrag und in den Richtlinienfür kieferorthopädische Behandlungen desGemeinsamen Bundesausschusses verbindlichgeregelt ist. Dies betrifft diagnostischeals auch therapeutische Leistungen. Der Gutachtermuss an dieser Stelle am häufigstenkorrigierend eingreifen. Die Besonderheitbei Therapieänderungen ist, dass nur weitereLeistungen über die im vorhergegangenB-Plan schon genehmigten hinaus beantragtwerden. Beim Verlängerungsantrag entfallenalle bisher genehmigten Leistungen. Ab demersten Quartal der Verlängerung müssensämtliche vorgesehenen Leistungen neu beantragtwerden.Der Gutachter bewertet den Behandlungsplanmit Befürwortung, Befürwortung mit Änderungoder Ablehnung. Die Befürwortung mitÄnderung ist dann angezeigt, wenn im Behandlungsplannur marginale Fehler aufgetretensind und die Behandlung letztendlichgenehmigungsfähig ist. Aus dem vorher Gesagtenkann entnommen werden, dass für denGutachter wenig Interpretationsfreiraum imVertragsrecht besteht. Insofern erübrigen sichhäufig kollegiale Gespräche über eindeutigerechtliche Vorgaben. Ein fachliches Gesprächkann jedoch über therapeutische Maßnahmenund das Ausmaß der geplanten Diagnostiknotwendig sein. Dabei ist die Therapiefreiheitdes behandelnden Zahnarztes in Verbindungmit der Wirtschaftlichkeit zu beachten. Daskollegiale Gespräch muss auf einem Niveau

10 KZVThtzb 02|2012erfolgen, das auch ein fachliches Gesprächmöglich macht. Empfohlen wird immer einekurze schriftliche Begründung für die Gutachterentscheidung.Liebe Kolleginnen, liebe Kollegen, die kieferorthopädischeLeistungsabrechnung wirdsowohl von der Kasse als auch von der KZBVmit Argusaugen betrachtet. Die Gutachtertätigkeitnimmt maßgeblich Einfluss auf dieQualität kieferorthopädischer Behandlungenund das Abrechnungsvolumen. Bundeseinheitlichist ein Trend zur Mengenausweitungkieferorthopädischer Abrechnungen erkennbar.Im Patientenalter von 7 bis 18 werden inden Altbundesländern im Schnitt 55 % und inden neuen Bundesländern 65 % kieferorthopädischeBehandlungen vorgenommen. DerUnterschied beträgt also 10 %. Der Schelmkönnte meinen, dies entspricht den 10 % Minderwertigkeitsabschlagauf den Ostpunktwert.Arbeitskreis standespolitische ZukunftProfessionalisierung oder EhrenamtVon Zahnarzt Michael Böcke777573Altersstruktur der niedergelassenen und angestellten Zahnärzte in ThüringenStand: Dezember 20102FrauenMänner2777674FrauenHochrechnung:Altersstruktur der niedergelassenen und angestellten Zahnärzte in Thüringenim Jahr 2020Männer7271gesamt:10532gesamt: 8267372gesamt: 891gesamt: 7597047169270684 4696710 868667 1267659 766649 6656310 86458 51628 136350 636120 166244 486034 96159 535920 166052 455830 225964 42Zahnarzt Michael BöckeFoto: MüllerDer französische Kaiser Napoleon I. Bonaparte(1769 – 1821) sagte einst: „Wer dieJugend hat, hat die Zukunft“. Dieses Zitattrifft für weite Teile des wirtschaftlichen undgesellschaftlichen Lebens zu. Was in Teilendes Sportes schon weit verbreitet, soll sichauch in der Zahnärzteschaft auszahlen – dieNachwuchsförderung. Natürlich soll es nichtso seltsame Blüten wie bei Real Madrid inSpanien treiben, wo jüngst ein 7-jähriger Argentinierunter Vertrag genommen wurde. InThüringen hat man sich vorerst auf junge Kolleginnenund Kollegen konzentriert, die nachStudium und Vorbereitungsassistenzzeit sichentweder schon niedergelassen haben oderals angestellte Zahnärztinnen und Zahnärztein Thüringen tätig sind.Aber warum betreibt die KZV Thüringen aktivdiese Nachwuchsförderung?Wenn man sich das Durchschnittsalter derThüringer Kollegen in der schon publiziertenGrafik (Abb.1) betrachtet, fällt auf den erstenAlter (Jahre)5756555453525150494847464544434241403938373635343332313029282726Blick eine Ungleichverteilung der Altersdurchschnitteauf. Wir haben mit Stand 2010 eineGesamtzahl von 1879 tätigen Kolleginnenund Kollegen, wobei die Frauen leicht in derÜberzahl sind. Bedingt durch die historischeEntwicklung Anfang der 1990er Jahre, mitMöglichkeit der Niederlassung in freier Praxis,haben wir aktuell eine große Zahl anKolleginnen und Kollegen zwischen 45 und50 Lebensjahren. Diese stellen mit 54 % diegrößte Gruppe der Kollegenschaft dar. Jeweils23 % sind jünger als 45 Jahre bzw. älter als 55Jahre. Man kann schon auf den ersten Blickerkennen, dass viel weniger junge Kolleginnenund Kollegen nachfolgen, um die, bald in Ruhestandgehenden Kolleginnen und Kollegenzu kompensieren. Wenn man die Grafik (Abb.2) der Prognose für das Jahr 2020 betrachtet,erkennt man, dass sich die Maximalzahlenins höhere Lebensalter verschieben. Die KZV41 1764 4278 5956 4752 6347 4855 5057 4464 4343 3134 3737 2227 1729 1417 1620 1614 1313 1726 128 96 911 615 910 1011 109 511 911 79 56 64Alter (Jahre)585756555453525150494847464544434241403938373635343332313029282726Annahme:- 20 Neuniederlassungen pro Jahr(aktuelle Situation)- 25 neue angestellte Zahnärzte pro Jahr(aktuelle Situation)- alle Zahnärzte gehen erst mit 65 in RenteAbb. 1 Altersdurchschnitt 2010 Abb. 2 Prognose 2020 KZV ThüringenThüringen rechnet für die Prognose 2020 miteiner Abnahme der Anzahl der Zahnärztinnenund Zahnärzte um ca. 12 % auf 1650 bei angenommen20 Neuniederlassungen und 25 neuangestellten Zahnärztinnen und Zahnärzten proJahr. Der Altersdurchschnitt der Kollegenschaftsteigt von 51 auf 53 Jahre. Wir rechnen dannmit 55 % der Kolleginnen und Kollegen über55 Jahren, 20 % zwischen 45 und 55 Jahrenund nur noch 25 % unter 45 Jahren. Diese zunehmende„Überalterung“ ist schon heute beiden haupt- u. ehrenamtlich tätigen Kolleginnenund Kollegen sichtbar. So haben wir in allenGremien einen Altersdurchschnitt von über 50Jahren, teilweise deutlich darüber (Vorstand 54Jahre, Gutachterwesen 53 Jahre). Die Kreisstellenvorsitzendender KZV Thüringen undihre Stellvertreter haben durch die Neuwahlennach der Wahl zur Vertreterversammlung derKZV Thüringen eine Verjüngung erfahren durch443931332719191515221411152220252024252518131211127957322333523191515141518171018151717181420181516161087106834

tzb 02|2012KZVTh11neue junge Kollegen die die Kreisstellenarbeitübernommen haben. Aber auch in dieserGruppe liegt der Altersdurchschnitt noch bei50 Lebensjahren. Dies bedeutet, dass für einenGroßteil der haupt- und ehrenamtlich tätigenKolleginnen und Kollegen Nachfolger gefundenund vor allem eingearbeitet werden müssen.Die KZV Thüringen hat dieses Problem desfehlenden standespolitischen Nachwuchses erkannt.Aus diesem Grund wurde im Jahr 2007der „Stammtisch junger Kollegen“ gegründet,mit dem Ziel standespolitisch interessiertejunge Kolleginnen und Kollegen zusammenzu führen. Aus einer anfangs lockeren Gruppemit wechselnder Besetzung entwickelte sichwährend neun Treffen eine Arbeitsgruppe,die schon erste Ergebnisse erreichen konnte.Nach anfänglicher Vorstellung der allgemeinenund speziellen KZV-Arbeit wurden unsereErfahrungen als junge Kolleginnen und Kollegenzusammengetragen, die wir während derVorbereitungsassistenzzeit und der Zeit derNiederlassung sammeln konnten. Es stelltesich heraus, dass die Erfahrungen teilweisestark divergieren. Dort sahen wir den erstenAngriffspunkt. Wir konnten einen Themenkatalogfür eine strukturierte Vorbereitungszeit erarbeiten,der jedem Vorbereitungsassistentenund jedem Ausbilder zur Verfügung gestelltwird und ein Leitfaden für die Zusammenarbeitund Ausbildung der Vorbereitungsassistentensein soll. Als zweites Ergebnis entwickelten wirein Tutorensystem, bei dem Kolleginnen undKollegen den neu niedergelassenen Zahnärztinnenund Zahnärzten mit Rat und Tat zurSeite stehen sollen, um so eine Beratung undHilfestellung auch neben der KZV Thüringenzu ermöglichen. Leider ist die Resonanz aufdieses Angebot eher verhalten.Im Januar 2011 wurde in der konstituierendenVertreterversammlung der KZV Thüringen aufAntrag des Vorstandes der bis dahin eher informative„Stammtisch“ in einen offiziellenArbeitskreis umgewandelt. Der „Arbeitskreisstandespolitische Zukunft der KZV Thüringen“hat nunmehr einen Vorsitzenden, 4 Mitgliederund 12 stellvertretende Mitglieder. UnsereAufgabe sehen wir in der Etablierung unseresStammtisches thüringenweit, um damitKontakte unter der jungen Kollegenschaftzu knüpfen und um ein kollegiales Netzwerkaufzubauen. Ziel ist es ferner Kolleginnen undKollegen für die standespolitische Arbeit derKZV Thüringen zu gewinnen.Dieses wollen wir im Jahre 2012 beginnen,indem wir in vier Regionen in Thüringenjunge Kolleginnen und Kollegen zu unserendezentralen Stammtischen einladen wollen.Wir werden die jungen Kolleginnen und Kollegengezielt und mit Nachdruck einladen,um mit Ihnen ins Gespräch zu kommen. Eineerste Veranstaltung ist im Frühjahr in Nordhausenfür den Nordthüringer Bereich in Vorbereitung.Eine weitere Veranstaltung ist imHerbst im Südthüringer Bereich vorgesehen.Ich möchte alle jungen Kolleginnen und Kollegenherzlich einladen. Nutzen Sie die Möglichkeit,um mit uns und mit anderen Kolleginnenund Kollegen Probleme zu besprechen undSchwierigkeiten aus Ihrer Sicht aufzuzeigen.Weiterhin muss die Integration der jungenKolleginnen und Kollegen in die Kreisstellenverbessert werden. In vielen KZV-Bereichenhaben junge Zahnärztinnen und Zahnärztees schwer, sich in teilweise schon seit Jahrzehntenbestehende kollegiale Bekanntschafteneinzubringen. Sie fühlen sich oft deplatziert.Deshalb hier der Aufruf an die gesamteKollegenschaft: Bitte nehmen Sie die neuenKolleginnen und Kollegen in Ihre Gemeinschaftauf und vermitteln Sie so Kollegialität.Der Vorteil liegt auch bei Ihnen. Wer soll inZukunft die Patienten versorgen und die Praxenübernehmen bzw. fortführen? Und wersoll letztendlich die Rente des Thüringer Versorgungswerkessichern?Um den Einstieg in die Kreisstelle zu erleichternund die jungen Kolleginnen und Kollegenin Gepflogenheiten des kollegialen Miteinandersbekannt zu machen, soll auch das Procedereder Zulassung als Vertragszahnarztüberarbeitet werden. Bisher war dieses eineher formaler bürokratischer Verwaltungsakt,der in der Regel in Abwesenheit des Antragstellersstattfand. Hier soll nun die Bedeutungdieses für den weiteren Lebensweg wichtigenSchrittes betont werden. Zukünftig werden dieKolleginnen und Kollegen zur Übergabe derZulassung in die KZV Thüringen ausdrücklicheingeladen, um von zwei Kollegen in einemkollegialen Gespräch mit den Rechten undPflichten eines Vertragszahnarztes in Thüringenvertraut zu machen. Mit der Bitte andie jungen Kolleginnen und Kollegen sich beiden jeweiligen Kreisstellenvorsitzenden vor zustellen, soll auch der erste Schritt zur Integrationin die Kollegenschaft der Kreisstelle getanwerden. Anschließend bietet sich dem Kreisstellenvorsitzendendie Möglichkeit einer Vorstellungder jungen Kolleginnen und Kollegenbei einer nächsten Kreisstellenversammlung.Des Weiteren wollen wir zusammen mitder Landeszahnärztekammer Thüringen dieNachwuchsförderung an unserer Universitätin Jena weiter ausbauen. Wir müssen versuchenso viele Absolventen wie möglich inThüringen zu halten. Dafür sind zusammenmit der Fachschaft der FSU Jena Informationsveranstaltungenfür Studenten geplant.Grundvoraussetzungen für die Integrationvon jungen Kolleginnen und Kollegen sindeine ausreichende Anzahl von Vorbereitungsstellenfür Assistenten. Deshalb auch hier derAufruf an alle Thüringer Praxen: Bitte gebenSie den jungen Kollegen die Möglichkeit inThüringen zu arbeiten. Haben die Absolventenerst Assistenzstellen außerhalb von Thüringenangenommen, wird es schwer, diesewieder nach Thüringen zurück zu holen. Nurso finden wir Nachfolger für unsere Praxenund die standespolitische Arbeit. Denn nurwir Zahnärzte selber können für uns adäquateArbeitsbedingungen schaffen. Wenn sichaber keiner findet, der die standespolitischeArbeit übernimmt, werden uns nicht nur dieRahmenbedingungen vorgegeben, wie es jetztder Fall ist, sondern die Spielregeln werdendann im schlimmsten Fall von Nicht-Zahnärztenbestimmt, wie es schon in einzelnenKZV-Bereichen der Fall war. Dieses müssenwir mit allen Mitteln verhindern! Deshalb aberauch hier der Aufruf an die junge Kollegenschaft:Bringen Sie sich ein in die Kreisstelle,werden Sie standespolitisch aktiv. Wir habenes doch selber in der Hand, wer in 10 Jahrenunsere Standespolitik betreibt, um für uns alledas Arbeiten in den Praxen zu ermöglichen.BekanntmachungVeränderter Notdienstbereich der KreisstelleGothaDie Mitglieder der Kreisstelle Gotha habenentschieden, die derzeit bestehenden dreiNotdienstbereiche zu einem Notdienstbereichzusammenzuschließen. Die Beschlussfassungder Mitglieder der KreisstelleGotha erfolgte am 5.12.2011 undwird wie folgt bekanntgemacht:Gemäß § 3 Abs. 1 der Notfallvertretungsdienstordnungim Freistaat Thüringen wirdsatzungsgemäß bekannt gegeben, das dieNotdienstbereiche Gotha-Südkreis, Gotha-Stadtund Tabarz-Waltershausen ab1.4.2012 zum Notdienstbereich Gotha entsprechenddem Kreisstellenbereich Gothazusammengeschlossen werden.Dieser Bekanntmachung liegt eine entsprechendeBeschlussfassung der Mitgliederder Kreisstelle Gotha zugrunde.

12 KZVThtzb 02|2012Die Mitglieder der VertreterversammlungWir stellen vorDr. med. Renate Reum· Obergutachter KFO· Referent der KZVTh für KFO· Vertreter Kassenprüfungsausschuss· Vertreter Berufsausschuss____________________________________weitere Aktivitäten:· Miglied PAR-Beratungskommission____________________________________Dipl.-Med. Johannes WolfDipl.-Stom. Falk RöhligJahrgang 1956, verheiratet, 1 TochterStudium: FSU JenaStaatsexamen 1981, Promotion 1988Allgemeinzahnärztliche Gemeinschaftspraxismit Ehemann in Schweina, Kreisstelle BadSalzungenPraxis-Tel: 03 69 61/ 35 33Standespolitische Intension:· Kreisstellenvorsitzende von 1994 – 2010· Einheit des Berufsstandes muss erhaltenbleiben· eine starke Selbstverwaltung auch für nachfolgendeGenerationenweitere Aktivitäten:· Vorsitzende Kassenprüfungsausschuss· ehrenamtliche Richterin Sozialgericht____________________________________Dipl.-Stom. Hans-Otto VonderlindJahrgang 1961, verheiratet, 3 KinderStudium: FSU Jena, Med. Akademie DresdenAllgemeinzahnärztliche Praxis in Gera mit implantologischemSpektrumPraxis-Tel: 03 65/ 8 00 11 60Standespolitische Intension:· Die Einheit des Berufsstandes bewahren· Dialoge fördern, Konfrontationen vermeiden· volle Unterstützung der besonnenen undkonstruktiven Politik des Vorstandes derKZV Thüringenweitere Aktivitäten:· Kreisstellenvorsitzender Gera· Mitglied Disziplinarausschuss___________________________________Jahrgang 1951Studium: 1970 bis 1975, LeningradAllgemeinzahnärztliche PraxisPraxis-Tel: 03 66 91/ 4 23 70Standespolitische Intension:· Erhalt der Freiberuflichkeit· eine starke Selbstverwaltung· Einheit des Berufsstandesweitere Aktivitäten:· Kreisstellenvorsitzender Eisenberg· Landesvorsitzender des Freien VerbandesDeutscher Zahnärzte (FVDZ)· Mitglied Satzungsausschuss· Mitglied Zulassungsausschuss____________________________________Dr. med. Jörg-Ulf WiegnerDr. med. Hans-Dieter HöftJahrgang 1954, verheiratetStudium: 1976 – 1981 FSU JenaKieferorthopädische Praxis, Funktionsdiagnostik,FunktionstherapiePraxis-Tel: 0 36 85/ 40 36 36Standespolitische Intension:· Förderung fachübergreifender Zahnmedizineinschließlich interdisziplinärer Zusammenarbeitin der Medizin· Ausübung der modernen Zahnheilkundeunter dem Dach der gesetzlichen Krankenversicherung· Gegenwehr unsinniger und schädlicher Reglementierungdurch Gesundheitspolitikweitere Aktivitäten:Jahrgang 1955, verheiratet, 1 SohnZahnmedizin-Studium: 1976 – 1981, FSU JenaMedizin-Studium: 1988 – 1991, FSU JenaFacharzt für MKG-Chirurgie, PlastischeOperationen, ImplantologiePraxis-Tel: 03 65/ 8 32 91 00Standespolitische Intension:· Stärkung der KZV als Standesvertretung allerZahnärzte gegenüber den Krankenkassen· Zahnarzt als Generalist· Beibehaltung der EinzelleistungsvergütungJahrgang 1961, verheiratet, 2 KinderZahnmedizin-Studium: 1982 – 1987Medizin-Studium: 1987 – 1992MKG-Chirurgie, Implantologie, ParodontologiePraxis-Tel: 0 36 71/ 46 09 33Standespolitische Intension:· Einheit des Berufsstandes· Entbürokratisierung der Verwaltungsstruktur· weitere Verbesserung der Fortbildungsqualitätweitere Aktivitäten:· Sachverständiger Prüfungsstelle· Mitglied PAR-Beratungskommission

tzb 02|2012VersorgungsgradfeststellungKZVTh13Zahnärztliche Versorgung in Thüringen Stand: 30. November 20111 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12PB-Nr. PlanungsbreichEinwohner Ber. Versorgungs-Versorgungs-ZÄ.+ An-Gesamt Kfo-Anr.- Gesamt Versorgungs-Dez 10 Einw.-zahl grad 100% grad 110% Ermä. gest. + Ang. ZÄgrad %16051 Erfurt,Stadt 204.994 160,2 176,2 192,0 15,00 207,0 3 204,3 127,616052 Gera,Stadt 99.262 77,5 85,3 81,0 4,00 85,0 0 84,8 109,416053 Jena,Stadt 105.129 82,1 90,3 95,0 9,00 104,0 2 102,0 124,216054 Suhl,Stadt 38.776 23,1 25,4 38,0 1,00 39,0 0 38,9 168,716055 Weimar,Stadt 65.479 39,0 42,9 45,0 9,50 54,5 0 54,5 139,816056 Eisenach 42.750 25,4 28,0 31,0 2,50 33,5 0 33,5 131,616061 Eichsfeld 105.195 62,6 68,9 72,5 4,50 77,0 1 76,3 121,816062 Nordhausen 89.963 53,5 58,9 66,0 2,50 68,5 1 67,8 126,616063 Wartburgkreis 130.560 77,7 85,5 94,0 1,75 95,8 7 89,2 114,716064 Unstrut-Hain.-Kr. 108.758 64,7 71,2 84,0 5,75 89,8 0 89,5 138,216065 Kyffhäuserkr. 81.449 48,5 53,3 60,0 2,75 62,8 1 62,2 128,316066 Schmalk.-Mein. 129.982 77,4 85,1 101,0 4,25 105,3 3 102,5 132,416067 Gotha 138.056 82,2 90,4 112,0 4,00 116,0 2 114,2 139,016068 Sömmerda 72.877 43,4 47,7 49,0 1,50 50,5 0 50,4 116,216069 Hildburghausen 67.007 39,9 43,9 40,0 1,00 41,0 1 39,9 100,016070 Ilm-Kreis 112.350 66,9 73,6 82,0 3,75 85,8 0 85,7 128,116071 WeimarerLand 84.693 50,4 55,5 55,0 2,50 57,5 0 57,3 113,716072 Sonneberg 59.954 35,7 39,3 45,0 1,50 46,5 0 46,5 130,316073 Saalf.-Rudolst. 116.818 69,5 76,5 79,5 7,00 86,5 1 85,8 123,416074 Saale-Holzl.-Kr. 86.809 51,7 56,8 53,5 6,75 60,3 0 60,2 116,516075 Saale-Orla-Kr. 87.799 52,3 57,5 59,0 3,50 62,5 0 62,5 119,616076 Greiz 107.555 64,0 70,4 81,0 1,00 82,0 1 81,3 126,916077 Altenburg.Land 98.810 58,8 64,7 67,5 1,00 68,5 0 68,5 116,4Kieferorthopädische Versorgung in Thüringen Stand: 30. November 20111 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12PB-Nr. PlanungsbreichEinwohner Ber. Versorgungs-Versorgungs-Kfo An-Gesamt Kfo-Anr.- Gesamt Versorgungs-0-18/Dez 10 Einw.-zahl grad 100% grad 110% gest.ZÄgrad %16051 Erfurt, Stadt 27.427 6,9 7,5 9,0 2,00 11,0 3 14 200,116052 Gera, Stadt 11.190 2,8 3,1 5,0 0,75 5,8 0 6 211,716053 Jena, Stadt 13.674 3,4 3,8 5,0 0,00 5,0 2 7 203,816054 Suhl, Stadt 3.952 1,0 1,1 2,0 1,00 3,0 0 3 311,016055 Weimar, Stadt 9.178 2,3 2,5 4,0 1,00 5,0 0 5 218,016056 Eisenach 5.571 1,4 1,5 1,0 0,00 1,0 0 1 73,116061 Eichsfeld 15.738 3,9 4,3 2,0 0,00 2,0 1 3 69,616062 Nordhausen 11.571 2,9 3,2 2,0 0,00 2,0 1 3 93,216063 Wartburgkreis 17.050 4,3 4,7 2,0 1,00 3,0 7 10 225,116064 Unstrut-Hain.-Kr. 15.478 3,9 4,3 3,5 0,00 3,5 0 4 97,616065 Kyffhäuserkr. 10.298 2,6 2,8 1,0 0,00 1,0 1 2 59,916066 Schmalk.-Mein. 16.011 4,0 4,4 5,0 1,00 6,0 3 9 219,516067 Gotha 18.789 4,7 5,2 4,5 0,75 5,3 2 7 149,216068 Sömmerda 9.859 2,5 2,7 2,0 0,00 2,0 0 2 84,616069 Hildburghausen 8.513 2,1 2,3 1,0 0,00 1,0 1 2 99,916070 Ilm-Kreis 14.076 3,5 3,9 4,0 0,00 4,0 0 4 116,516071 Weimarer Land 12.053 3,0 3,3 3,0 0,00 3,0 0 3 105,116072 Sonneberg 7.113 1,8 2,0 3,0 0,00 3,0 0 3 168,716073 Saalf.-Rudolst. 13.639 3,4 3,8 4,0 0,00 4,0 1 5 137,916074 Saale-Holzl.-Kr. 11.380 2,8 3,1 1,0 0,00 1,0 0 1 37,516075 Saale-Orla-Kr. 11.340 2,8 3,1 2,0 0,00 2,0 0 2 71,216076 Greiz 13.106 3,3 3,6 4,0 0,00 4,0 1 5 144,216077 Altenburg.Land 11.602 2,9 3,2 2,5 0,00 2,5 0 3 87,9

14 Spektrumtzb 02|2012Mehr als Vorträge und FalldiskussionenErste Winterfortbildung der MGZMK kam bei den Teilnehmern gut anVon Dr. Matthias Schinkel und Dr. Tobias GürtlerErstmals seit ihrem Bestehen hatte die MitteldeutscheGesellschaft für Zahn-, Mund- undKieferheilkunde zu Erfurt e. V. eine Fortbildungaußerhalb Thüringens organisiert. Vom18. bis 22. Januar trafen sich unter der wissenschaftlichenLeitung von Dr. Christian Junge30 Zahnärzte zur ersten Winterfortbildungin Scheffau (Österreich.)Als Referenten konnten die ProfessorenStephan Eitner (Prothetik) und Karl AndreasSchlegel (Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie)von der Friedrich-Alexander-Universitätin Erlangen gewonnen werden. Insbesonderedurch die Kombination der von ihnen vertretenenFachgebiete konnte ein sehr breitgefächertes und praxisrelevantes Fortbildungsangebotgeliefert werden, welches vomAuditorium sehr gut angenommen wurde.So beschäftigte sich das Einstiegsreferat mitder kontroversen Gegenüberstellung vonkonventionellen prothetischen Lösungen undimplantatbasierter Herangehensweise. Dabeiwurde ein ergebnisorientiertes, individuellesBehandeln im Sinne des Patienten propagiert,welches auch ohne Implantate erfolgreichsein kann. Deutlich wurde aber auchformuliert, wie positiv sich implantatgetragenerZahnersatz auf die Lebensqualität derPatienten auswirken kann. Hervorzuhebenist, dass nach Meinung der Referenten Komplikationenbeim Einsatz von Implantatenvorwiegend im Bereich der Implantatprothetikauftreten. Das vermehrte Chipping bei Implantatversorgungenist dabei der fehlendenPropriozeption bei Implantaten geschuldet.In der Falldiskussion stellten Kollegen ausdem Auditorium zum Teil bereits gelöste,aber auch ungelöste komplexe Patientenfällevor. Gerade dieser Programmpunkt wurdevon den Teilnehmern als besonders wertvollund außergewöhnlich empfunden und solltebei weiteren Veranstaltungen wieder aufgegriffenwerden.Im Zuge der demografischen Entwicklungwerden die Praxen immer mehr mit altenPatienten und mit den damit einhergehendenProblemen des Alterns konfrontiert werden.Aus diesem Grund beschäftigte sich Prof.Schlegel mit den Besonderheiten geriatrischerPatienten, nicht nur im zahnmedizinischenKontext. Er zeigte eindrucksvolle Zahlen zurBevölkerungsentwicklung und führte darausScheffau in Tirol: Fortbildung in winterlicher Kulisseresultierende Folgen auf. Kritisch beurteilte er,dass jeder Bundesbürger über 65 Jahre imSchnitt 7,2 verschiedene Medikamente verordnetbekommt, welche sich in ihrer Wirkungzum Teil aufheben oder auch negativ beeinflussenkönnen.Im Anschluss daran zeigte Prof. Eitner ineinem Übersichtsvortrag neue Wege, die sichdurch die Digitalisierung von Behandlungswegenin der Zahnmedizin ergeben. Er verdeutlichte,dass es wichtig ist, sich diesen technischenEntwicklungen in der Zukunft nichtzu verschließen. Thematisiert wurden auchProbleme, die sich im praktischen Einsatzdieser neuen Techniken im Alltag ergeben. Fürdie Etablierung dieser digitalen Verfahren istes deshalb dringend notwendig, die wissenschaftlicheEvidenz zu verbessern.Weiteres Thema waren Ursachen und Therapieoptionenbei einer Periimplantitis. Dienegativen Folgen des Rauchens auf Implantatewurden dabei besonders hervorgehoben.Leider hat auch die Erlanger Hochschulekein Patentrezept zur Hand, welches bei dersteigenden Zahl der inserierten Implantatedie in der Zukunft sicher zunehmenden entzündlichenKomplikationen vorhersagbarbeherrscht. Das aufgezeigte Therapiekonzeptkann aber ein möglicher Schritt in die richtigeRichtung sein.Unter dem Themenschwerpunkt „Psychosomatikin der Zahnmedizin“ ging es umschwierige Situationen aus dem Praxisalltagund Wege, diese gemeinsam mit dem Patientenzu lösen. Dabei wurde den Teilnehmernbewusst, dass der zahnärztliche Alltag durchFoto: Gürtlerdie eigene Wortwahl und Gestik häufig vonnegativen Suggestionen durchsetzt ist. Soschaffen beispielsweise auch Zahnärzte durchVersprechungen Erwartungen, die nicht immervollständig umsetzbar sind. Mit kleinen,bewussten Interventionen in diesem Bereichkönnen oftmals große Wirkungen erreichtwerden, die dem Patienten den Zahnarztbesucherleichtern und das Behandeln vereinfachenkönnen. Außerdem gab es einenEinblick in die zahnärztliche Hypnose, dabeikonnten auch skeptische Teilnehmer in kleinenÜbungen die Faszination dieser Technikenam eigenen Leib erleben. Ein Firmenworkshopkomplettierte den wissenschaftlichen Teil derVeranstaltung.Neben den fachlichen Inhalten waren die gemeinsamenTage in Scheffau aber auch aufder interkollegialen Ebene von großem Wert.Verschiedene Generationen von Zahnärztentrafen aufeinander und verbrachten abends ingeselliger Runde eine schöne Zeit miteinander.Die Veranstaltung hat sehr dazu beigetragen,dass sich zwischen den Kollegen Netzwerkeausbilden, von denen alle profitieren. So hatdie Fraktion der jüngeren Teilnehmer sehrgut harmoniert, bei den Kollegen ältererSemester gab es das ein oder andere unerwartete,erfreuliche Wiedersehen. Trotz desumfangreichen Fortbildungspensums bliebaber auch Zeit, miteinander die Region umden Wilden Kaiser auf Skiern zu erkunden.Den gemeinsamen Hüttenabend mit kilometerlangerSchlittenfahrt ins Tal überstandenalle Teilnehmer ohne Unfälle und Blessuren.Nach der positiven Resonanz wird es im kommendenJahr sicherlich eine Neuauflage derWinterfortbildung geben.

tzb 02|2012 Spektrum Universität15Digital oder analogWissenschaftlicher Abend der MGZMK zu Röntgen-TrendsVon Dr. Uwe TeschRöntgenbilduntersuchungen sind in Zahnarztpraxenein unverzichtbares diagnostischesInstrument. Bereits kurz nach Entdeckungder sogenannten X-Strahlen fertigte Walkhoff1896 erste „Röntgen-Bilder“ menschlicherZähne. Seit dieser Zeit haben sich bis heuteenorme Entwicklungen aufgetan. Für denwissenschaftlichen Abend am 25. Januar inErfurt hatte der Vorstand der MitteldeutschenGesellschaft für Zahn-, Mund- und Kieferheilkundedeshalb das Thema „ZahnärztlichesRöntgen im Jahr 2012, konventionellund digitale bildgebende Verfahren“ auf dieTagesordnung gesetzt. Als Referenten hatteder Vorstand unter Leitung von Dr. GottfriedWolf (Suhl) PD Dr. Dirk Schulze (DentalesDiagnostikzentrum Freiburg/Br.) gewonnen.Über 80 Kollegen waren der Einladung gefolgt,um die überaus interessanten, mit zahlreichenHinweisen für die tägliche Praxis verbundenenAusführungen zu hören.Analoge (filmgebundene) Röntgenaufnahmenüberwiegen zwar heute noch in derMehrzahl bei radiographischen Untersuchungen.Die zunehmende Digitalisierungauch in diesem Bereich ist jedoch nicht zuübersehen. Waren es am Anfang vor allem„technikbegeisterte“ zahnärztliche Kollegen,die sich diesem Metier zuwandten, so sindes heute vor allem klare Vorteile der Digitaltechnik,die vor allem Berufseinsteiger,aber auch manchen berufsälteren Kollegenbei notwendiger Ersatzinvestition bewegen,digitale zahnärztliche Röntgentechnik anzuschaffenund einzusetzen.Grundsätzlich sind sensorgestützte und foliebasierteSysteme zu unterscheiden. Letzterebenötigen eine zusätzliche Ausleseeinheit, umdas Röntgenbild für den Betrachter sichtbarwerden lassen. Neben der Arbeitsgeschwindigkeit,reduzierter Strahlenbelastung unddem Verzicht auf Entwicklungschemikalienmachen vor allem die verschiedenen Bildbearbeitungswerkzeuge(Tools) die Vorteiledigitaler Röntgenverfahren aus. Allerdings istzu beachten, dass Röntgenuntersuchungendadurch nur bedingt „leichter“ werden –Fehler in der Methodik oder auch in derPositionierung des Sensors bzw. des Patientenwerden so nur bedingt auszugleichensein. Scheinbar „einfaches“ und „schnelles“Röntgen darf nicht zu unkritischen und vorallem vielfachen Untersuchungen führen. Dierechtfertigende Indikation ist nach wie vor dasentscheidende Kriterium. Und diese ist durchden Zahnarzt im Einzelfall immer wieder abzuwägen.Eine denkbare Zahl von zusätzlichenBefunden muss erkannt, dokumentiert und imgegebenen Fall einer adäquaten Therapie zugeführtwerden.Neue „Welten“ ergeben sich durch Anwendungvon dreidimensionalen Darstellungstechniken(Digitale Volumentomographie/DVT). Durch spezielle Algorithmen werdenaus hunderten Einzelaufnahmen Datensätzefür definierte Volumengrößen erzeugt. Dieseerlauben neben klassischen Tomographienin allen Ebenen auch dreidimensionale Darstellungen.Zweifellos steigt damit die Zahlverwertbarer Befunde, die mit klassischerProjektion nicht erzielbar sind.Verständlich, dass die Euphorie zu Beginnder Einführung dieser Technik sehr groß war.Aber auch hier gilt der genannte Grundsatzfür die Indikationsstellung. Zunehmend hatdiese Technik in jüngerer Vergangenheit Anwendungbei zahnärztlich implantologischenFragestellungen gefunden. Ob sie sich alsdiagnostischer Standard etablieren wird, istgegenwärtig nicht absehbar. Wie weit diesein der Praxis noch relativ junge Technik dieZahnmedizin, besonders auch die allgemeinzahnärztlicherPraxen in Zukunft beeinflussenwird, bleibt abzuwarten.Sehr gegenwärtig hingegen sind Fragen derDatensicherheit bei Informationsübertragungund Archivierung digital gewonnener Röntgenbilder.Hier muss jeder Anwender in derPraxis Vorkehrungen treffen, die den gesetzlichenVorgaben gerecht werden und einen imVergleich zur Analogtechnik mindest gleichhohen Standard gewährleisten.Das Gehörte bot reichlich Gelegenheit zumNachfragen und Diskutieren und sicherlichauch zum späteren Nachdenken über die eigenePraxisorganisation. Fortgesetzt wurdeder Austausch in entspannter Atmosphärebeim anschließenden traditionellen Abendessen.Die MGZMK bietet allen Mitgliedernund interessierten Kollegen weitere Veranstaltungendieser Art an, die nächste im November2012.Abschlusszeugnisse fürZahnmedizinstudentenJena (nz). Mit der Übergabe der Abschlusszeugnisseendete für die diesjährigen Absolventender Zahnmedizin das Studium an derFriedrich-Schiller-Universität Jena. Vertreterdes Zentrums für Zahn-, Mund- und Kieferheilkundeam Universitätsklinikum überreichtenden jungen Leuten am 13. Januar in einerFeierstunde ihre Zeugnisse.Zwischen August und Dezember 2011 hattensich 53 Studenten den Abschlussprüfungengestellt. Elf erreichten nach Klinikumsangabendie Gesamtnote „Sehr gut“, 42 erzieltenein „Gut“, wobei die beste Einzelnote bei 1,16und die schlechteste bei 2,47 lag. Im Schnittbenötigten die jungen Zahnärzte 10,6 Semesterfür ihr Studium. 26 Absolventen kommenaus Thüringen.Veranstalter der Feierstunde war die ThüringerGesellschaft für Zahn-, Mund- und Kieferheilkunde(TGZMK) am Universitätsklinikum,deren Vorsitzender PD Dr. Wilfried Reinhardtdie Absolventen herzlich begrüßte. Die Festansprachehielt Prof. Dr. Dr. Stefan Schultze-Mosgau, Direktor der Universitätsklinik fürMund-, Kiefer-, Gesichtschirurgie/PlastischeChirurgie. Der Präsident der Landeszahnärztekammer,Dr. Andreas Wagner, hieß die Absolventenals junge Kollegen im Berufsalltag willkommen.Er mahnte sie, sich in ihrer Arbeitimmer als Arzt und nicht als zahnmedizinischeDienstleister zu verstehen. „Unser oberstesZiel ist die Gesundheit unserer Patienten undsollte es nicht sein, in gestylten Praxen reingewinnorientiert Ästhetik und Wellness zu verkaufen,nur weil die Patienten es verlangen“,gab er ihnen mit auf den Weg. Als – zumeist– künftige Freiberufler hätten sie auch einegesellschaftliche Verantwortung. Dr. Wagnersagte den Absolventen die Unterstützung derKammer bei dem Weg in den Beruf zu undrief sie zugleich auf, sich aktiv in der zahnärztlichenSelbstverwaltung zu engagieren.Der neue Absolventenjahrgang währendder Feierstunde in der Jenaer Universitätsaula.Foto: UKJ/Vöckler

16 Praxisratgebertzb 02|2012Die Arbeit mit der neuen GebührenordnungDie Berechnung der PZRVon Dr. Rainer Kokott und Dr. Christian JungeGOZ 2012 in der PraxisSeit dem 1. Januar dient die neue GOZ alsAbrechnungsgrundlage in den Zahnarztpraxenund hat seitdem sicherlich auch schonzu einigen Fragestellungen geführt. Um dieArbeit mit der neuen Gebührenordnung zuerleichtern, erläutert das tzb in einer Serie dierichtige Anwendung, die Möglichkeiten derfreien Vertragsgestaltung (Abdingung – GKV/PKV), die dazu gehörigen rechtlichen Grundlagenund stellt Fallbeispiele vor.Bei der Berechnung der professionellen Zahnreinigungsollte man unbedingt berücksichtigen,dass kein Festpreis mehr anzuwenden ist,auch nicht bei GKV-Patienten. Grundlage fürdie Abrechenbarkeit mit gesetzlich Versichertensollte immer eine schriftliche Verinbarungsein. Die Gestaltungsmöglichkeiten nach § 5GOZ müssen entsprechend dem Schweregradnach oben und unten angepasst werden unddies auch von Zahn zu Zahn! Grundsätzlichsollte man davon ausgehen, dass die durchschnittlicheSchwierigkeit mit einem Steigerungssatzvon 2,3 definiert ist. Bei Überschreitendes 3,5fachen Steigerungssatzes greift der§ 2 Abs. 1 und Abs. 2 der GOZ.Die Abrechenbarkeit, nicht nur bei der PZR,steht und fällt mit der Dokumentation nachZeit und Aufwand. In der Kartei sollten Zeit,Gesprächsthemen und medizinische Notwendigkeitder PZR dokumentiert werden.Die Leistungsbeschreibung umfasst das Entfernender supragingivalen / gingivalen Belägeauf Zahn und Wurzeloberflächen einschließlichReinigung der Zahnzwischenräume, dasEntfernen des Biofilms, die Oberflächenpoliturund geeignete Fluoridierungsmaßnahmen unddas je Zahn, Implantat oder Brückenglied.Die Leistung Nr. 1040 ist nicht neben dennachfolgenden Leistungen abrechnungsfähig:1020 – lokale Fluoridierung4050 – Entfernen harter und weicher Zahnbelägeeinwurzliger Zähne4055 – Entfernen harter und weicher Zahnbelägemehrwurzliger Zähne4060 – Kontrolle nach Zahnbelagsentfernung4070 – geschlossenes Vorgehen einwurzligerZahn4075 – geschlossenes Vorgehen mehrwurzligerZahn4090 – Lappenoperation Frontzahn4100 – Lappenoperation SeitenzahnBerechnungsbeispielZahn Geb.-Nr. Leistung Anzahl1000 MH Status, 25 Minuten 1Ok/UK 1040 Professionelle Zahnreinigung 28So ergibt sich bei einer professionellen Zahnreinigung von 28 Zähnen ein Betrag von 101,36 €.Professionelle ZahnreinigungFoto: proDenteBeispiel für zusätzlich abrechenbare BegleitleistungenZahn Geb.-Nr. Leistung Anzahl1000 MH Status, 25 Minuten 14020 Lokalbehandlung von Mundschleimhaut 115 2130 Polieren dreiflächig 125 2130 Polieren zweiflächig 147/48 2130 Polieren einflächig 214,33 4030 Beseitigung von scharfen Kanten 2Ok/UK 2010 Behandlung überempfindlicher Zahnflächen 2Full Mouth DesinfektionAnalogberechnung lt. § 6 Abs.1 GOZentsprechend der Gebühren Nr …1Die Abrechnungshinweise sind von den Autoren nach ausführlichen Recherchen erstellt worden. Eine Haftung und Gewähr wird jedoch ausgeschlossen.

tzb 02|2012Praxisratgeber17Telefonverzeichnis der LZK ThüringenLandeszahnärztekammer Thüringen · Barbarossahof 16 · 99092 ErfurtTelefonzentrale: 0361 – 7432-0 · Fax: 0361 – 7432 150 · E-Mail: info@lzkth.de · Internet: www.lzkth.dePräsident: Dr. Andreas Wagner · Vizepräsident: Dr. Gunder Merkel · Geschäftsführer: Henning NeukötterSachgebiet .......................................... Mitarbeiter ........................ Telefon ....................................... E-MailGeschäftsführer .......................................................................Henning Neukötter .................................0361/ 7432-111 ..................................h.neukoetter@lzkth.deStellv. Geschäftsführerin undAbteilungsleiterin Fort- und Weiterbildung ...............................Elke Magerod .........................................0361/ 7432-102 .................................... e.magerod@lzkth.deAssistentin der Geschäftsführung und des Vorstandes ............Nicole Sorgler ........................................0361/ 74 32-103 ............................................... info@lzkth.deSekretariat ................................................................................Ulrike Bargfleth ......................................0361/ 7432-111 .....................................sekretariat@lzkth.dePresse- und Öffentlichkeitsarbeit, tzb .......................................Juliane Burkantat ...................................0361/ 7432-136 ................................................ptz@lzkth.deMitgliederverwaltung ...............................................................Angelika Kiel ..........................................0361/ 7432-104 ................................................ mv@lzkth.deFort- und Weiterbildung ...........................................................Kerstin Held ...........................................0361/ 7432-107 .................................................. fb@lzkth.deFort- und Weiterbildung ...........................................................Monika Westphal ...................................0361/ 7432-108 .................................................. fb@lzkth.deKreisstellenarbeit/IUZ ...............................................................Antje Schulz ...........................................0361/ 7432-116 ............................................... krst@lzkth.deAusbildung Zahnmedizinische Fachangestellte/Ausbildungsberatung, ZMV ......................................................Ivonne Schröder ....................................0361/ 7432-139 ................................................zah@lzkth.deFortbildung Zahnmedizinische Fachassistentin/ZMF ................Marina Frankenhäuser ............................0361/ 7432-113 ................................................goz@lzkth.deRöntgenstelle ...........................................................................Jana Nüchter ..........................................0361/ 7432-115 ............................................... zrst@lzkth.deZahnärztliche Praxisführung, Recht, BuS-Dienst,Qualitätsmanagement ..............................................................Kati Rechtenbach ...................................0361/ 7432-112 ............................................ zaeba@lzkth.dePatientenberatung, GOZ, Gutachter, Schlichtung .....................Claudia Grobe ........................................0361/ 7432-121 ................................................. pb@lzkth.deAbteilungsleiterin Buchhaltung ................................................Ute Forberg ...........................................0361/ 7432-105 ................................................. bh@lzkth.deBuchhaltung .............................................................................Sebastian Hoffmann ...............................0361/ 7432-106 ................................................. bh@lzkth.deEDV, Seniorenbetreuung ..........................................................Sibylle Büttner ........................................0361/ 7432-110 ................................................edv@lzkth.deTelefonzentrale, Post ................................................................Christine Müller ......................................0361/ 7432-100 .......................................c.mueller@lzkth.deVersorgungswerk der Landeszahnärztekammer ThüringenSachgebiet .......................................... Mitarbeiter ........................ Telefon ....................................... E-MailGeschäftsführer .......................................................................Peter Ahnert ...........................................0361/ 7432-142 ........................................ p.ahnert@lzkth.deRentenverwaltung, EDV ...........................................................Alexandra Bock ......................................0361/ 7432-144 .................................................vw@lzkth.deMitgliederverwaltung ...............................................................Wiebke Benneckenstein .........................0361/ 7432-143 ......................... w.benneckenstein@lzkth.deLAG Jugendzahnpflege Thüringen e. V.Sachgebiet .......................................... Mitarbeiter ........................ Telefon ....................................... E-MailGeschäftsführerin .....................................................................Heike Eicher ...........................................0361/ 7432-114 ................................................lagj@lzkth.deVorstand der Landeszahnärztekammer Thüringen:Präsident ..................................................................................Dr. Andreas Wagner, Erfurt ....................0361/ 2251930 .......................zahnarzt.wagner@t-online.deVizepräsident ...........................................................................Dr. Gunder Merkel, Schmalkalden ..........03683/ 601704 .............. dr.med.gunder.merkel@t-online.deKreisstellenarbeit/Öffentlichkeitsarbeit: ....................................Dr. Christian Junge, Friedrichroda ..........03623/ 304342 ................................... ch.junge@t-online.deZahnärztliche Fort- und Weiterbildung .....................................Dr. Guido Wucherpfennig .......................0361/ 6422935 ..................... ggwucherpfennig@t-online.deFort- und Weiterbildung des Praxispersonals ..........................Dr. Robert Eckstein ................................03693/ 502762 .....................................drroeck@t-online.deGOZ, Patientenberatung, Gutachterwesen/Schlichtung ............Dr. Gisela Brodersen ..............................0361/ 598670 .................................gisela@dr-brodersen.dePraxisführung / Leiter Zahnärztliche Röntgenstelle ...................Dr. Matthias Seyffarth, Jena ...................03641/ 441739 .................... matthias.seyffarth@t-online.deaußerhalb des Vorstandes tätig:Beauftragter für Öffentlichkeitsarbeit .......................................Dr. Rainer Kokott, Gera ..........................0365/ 8001160 .................kontakt@zahnarzt-praxis-gera.dePatientenberatung ....................................................................Dr. Angelika Krause, Sömmerda.............0 3634/ 39057 ...................... dr.angelika.krause@t-online.deGutachter/Schlichtung .............................................................Dr. Ingo Schmidt, Arnstadt.....................0 3628/ 602562 ........................dr.ingo.schmidt@t-online.deVorsitzender des Verwaltungsrates des Versorgungswerkes:Mathias Eckardt, Schleusingen ...............................................................................................................036841/ 3330 ............................................praxis@z-m-e.deStellvertr. Vorsitzender des Verwaltungsrates des Versorgungswerkes:Dr. Reinhard Friedrichs, Waltershausen ..................................................................................................03622/ 902516 ..........................reinhard.friedrichs@dzn.deVorsitzender der Landesarbeitsgemeinschaft Jugendzahnpflege Thüringen e. V.:DS Michael Uhlig, Gera ...........................................................................................................................0365/ 8002971 ...................................mc.uhlig@t-online.de

18 GlückwünscheKleinanzeigentzb 02|2012Wir gratulieren!zum 85. GeburtstagFrau Dr. Renate Schiller-Ileczko, Erfurt (5.2.)Frau Dr. Ruth Günther, Jena (10.2.)zum 83. GeburtstagHerrn OMR Dr. Bruno Haak, Suhl (10.2.)zum 81. GeburtstagHerrn Dr. Elmar Weidenhaun,Hildburghausen (24.2.)zum 78. GeburtstagHerrn MR Dr. Horst Tresselt, Jena (7.2.)zum 76. GeburtstagFrau Dr. Eva-Maria Peters, Jena (24.2.)zum 74. GeburtstagHerrn Dr. Winfrid Hähnel, Triptis (3.2.)Frau PD Dr. Helga Eismann, Nöda (20.2.)zum 73. GeburtstagFrau Lillie Kuhne, Jena (2.2.)zum 72. GeburtstagFrau Dr. Jutta Hartfuss, Sömmerda (3.2.)Herrn SR Dr. Franz Roller, Floh-Seligenthal/OT Kleinschmalkalden (11.2.)Frau Eva Lehmann, Weimar (19.2.)Frau Prof. em. Dr. Gisela Klinger, Jena (19.2.)Frau Ingrid Noeller, Erfurt (22.2.)Frau Dr. Uta Winkler, Jena (23.2.)Herrn Dr. Kurt Kühnlenz, Jena (24.2.)zum 71. GeburtstagFrau Elke Gehroldt, Gera (14.2.)Frau Dr. Elke Müller, Weimar OT Taubach(15.2.)zum 70. GeburtstagHerrn Dr. Karl-Heinz Lorenz, Leinefelde(8.2.)Frau Anita Eberhardt, Königsee (14.2.)Herrn PD Dr. Wilfried Reinhardt, Jena(23.2.)Herrn OMR Dr. Klaus Heidl, Gera (25.2.)zum 69. GeburtstagHerrn Bernd Uhlig, Suhl (2.2.)Herrn Prof. Dr. Gerold Löwicke, Gotha (3.2.)Herrn Dr. Ulf Müller, Themar (9.2.)Frau SR Dr. Ingrid Hellberg, Springstille(9.2.)Herrn MUDr./Universität OlomoucThomas Große, Rositz (14.2.)Frau Adelheid Danielczyk, Saalburg (16.2.)Frau Birgit Genßler, Wasungen (19.2.)Herrn Reinhard Paeslack, Breitungen(24.2.)Frau Dr. Barbara Friedrich, Suhl (26.2.)zum 68. GeburtstagFrau Dr. Christel Probst, Ruhla OT Thal(11.2.)zum 67. GeburtstagFrau Sigrid Hofmann, Arnstadt (4.2.)Frau Ursula Schallert, Hildburghausen(27.2.)zum 65. GeburtstagFrau Brigitte Möller, Mühlhausen (8.2.)Herrn Dr. Alfred Rauch, Meiningen (9.2.)Frau Edeltraud Roedel, Meuselwitz (27.2.)zum 60. GeburtstagFrau Angelika Klammert, Suhl (2.2.)Frau Christine Koch, Meiningen (4.2.)Herrn Dr. Wilfried Gensow, Gera (22.2.)KleinanzeigenAntworten auf Chiffre-Anzeigensenden Sie mit der Chiffre-Nr. auf demUmschlag an: WA Kleine Arche,Holbeinstr 73, 99096 Erfurt.Den Anzeigen-Coupon für Kleinanzeigenerhalten Sie im Internet unterwww.kleinearche.de unter Download oderkontaktieren Sie uns per Mail oder Telefon,um ihn anzufordern: info@kleinarche.de,Tel. 0361/ 7 46 74 80PraxisabgabePraxisabgabe im Raum Bautzenim schönen Lausitzer Bergland ab Sommer2012, 2 BHZ, solider Patientenstamm undqualif., freundliches Team. Chiffre: 292Zwickau LandUmsatzstarke Einzelpraxis, 3 moderne BHZ,2012 abzugeben. Chiffre 297Praxisabgabe LK SLF-RULangjährig etablierte Landpraxis mitsolidem Patientenstamm aus Altersgründenabzugeben. Chiffre 298Zahnarztpraxis ab 2013 abzugeben. InselUsedom, 250 m zum Strand, Einfamilienhausmit Grundstück, Kellergeschoss mitGarage, Erdgeschoss Zahnarztpraxis mitParkplätzen, Obergeschoss Ferienwohnung.Tel. 0171/1920885KFO-Allgäu. Wir suchen KFO/in für freundl.Praxis in liebenswerter Stadt mit außergew.hohem Freizeitwert. Wir bieten das gesamteKFO-Spektrum und eine überdurchschnittlicheBezahlung. Wir freuen uns auf Sie und IhreUnterstützung. Praxis Dr. Roloff,0175/ 8 65 12 62, info@roloff-kfo.deErmächtigung zurWeiterbildungErfurt (lzkth). Der Vorstand der Landeszahnärztekammerhat mit Wirkung vom 7. Dezember2011 folgendem Zahnarzt für Kieferorthopädiezusätzlich zu den bisher Ermächtigtendie Ermächtigung zur Weiterbildung auf demGebiet „Kieferorthopädie“ erteilt:Dr. Knuth TräncknerSchenkendorfstraße 107318 SaalfeldDie Praxis wurde als Weiterbildungsstätte füreine anzurechnende Weiterbildungszeit vonbis zu zwei Jahren je Weiterbildungsassistentzugelassen.

XXXXXXXXX 19FortbildungsthemenMikrobielle Situation bei Rauchernmit ImplantatversorgungVon S. Popp 1 , B.W. Sigusch 2 , A. Güntsch 2 , S. Kneist 1EinleitungEine erfolgreiche und weitgehend vorhersagbareImplantattherapie von Patienten mitadäquat therapierten Parodontalerkrankungenist heute bei lebenslanger regelmäßiger undprofessionell unterstützter Mundhygienemöglich (24, 39)*. In den bereits kürzlichvorgestellten Studienergebnissen zur mikrobiologischenSituation bei Patienten vor undnach Implantatversorgung (40) konnte diebesondere Bedeutung der Mundhygiene dahingehenduntermauert werden, dass (1) vorund nach dentalen Implantationen das gleicheparodontale und periimplantäre Keimspektrumim Sulkus der natürlichen Zähne und im Implantatsulkusvorliegt, (2) eine Übertragungdes Keimspektrums von residualen Zähnenbzw. aus Zahnfleischtaschen auf das Implantaterfolgt und sich (3) T. forsythia und A.actinomycetemcomitans als Markerkeime füreine Gefährdung der parodontalen Gesundheitanbieten. Weiterhin wurde vertieft, dass(4) eine umfassende Aufklärung des Patientenzur Eigenverantwortung vor der Implantationerfolgen muss, wobei eine unzureichendeMundhygiene bei Erstkonsultation zur Implantationkeine Kontraindikation darstellt und (5)vor Implantation eine Parodontalbehandlung,wenn nötig, immer sinnvoll ist. (6) Nach Implantationkann durch individuell verbesserteund professionell unterstützte Mundhygieneeine Reduktion des subgingivalen Keimspektrumserreicht werden; (7) zum Erhalt des Implantationserfolgesbleibt die sorgfältige häuslicheund regelmäßig professionell unterstützteMundhygiene lebenslang unumgänglich.Unter dem Blickwinkel des Erhalts des Implantationserfolgessoll weiterführend dasRauchverhalten der Patienten, das ebensoerfasst wurde, in den Fokus dieser zweitenMitteilung gestellt werden.ZielstellungDie Erfassung des Rauchverhaltens der Studienpatientenund die Auswirkung des Rauchensauf das Vorkommen von Mutans-Streptokokken(MS) und Laktobazillen (LB) im Speichel –als Reflektion ihres Vorkommens in der supragingivalenPlaque – sowie die Gesamtkeimzahl(GKZ) und das Vorkommen von sechs parodontopathogenenKeimen in der subgingivalenPlaque an natürlichen Zähnen vor und nachdentalen Implantationen sollte erfasst werden.Ebenso sollte die Auswirkung des Rauchensauf klinische Parameter (Karies status [DMFT],Behandlungsbedarf, Community PeriodontalIndex [CPI], Approximalraum-Plaque-Index[API], Plaqueindex [PI], Sulkus-Blutungs-Index [SBI], die Sondierungstiefe [ST] undAttachmentverlust [AT]; am Implantat selbst:modifizierter Plaqueindex [PI-I], Gingivaindex[GI-I]) beleuchtet werden.Material und Methode –Patientengut108 parodontal gesunde Patienten und Patientenmit Zahnfleischtaschentiefen von < 3,5bis > 8 mm wurden in der prospektiv klinischmikrobiologischkontrollierten Studie mit192 Implantaten (Fa. Straumann, Schweiz)versorgt. 26 parodontal gesunde Patientenwurden in die Gruppe G1 aufgenommen, 28Patienten in G2, 44 Patienten in G3 und 10Patienten in die Gruppe G4 (39, 40).Das Studiendesign mit Gruppenbildung (G1Restgebiss keine Zahnfleischtaschentiefe[ZFT] > 3,5 mm; G2 mindesten ein Messpunktmit einer ZFT 3,6 bis < 6 mm, G3 mindestenein Messpunkt mit einer ZFT 6 bis 8 mm, G4mindesten ein Messpunkt mit einer ZFT > 8mm), klinisch methodischem Vorgehen (DMFT,KorrespondenzanschriftDr. med. dent. Suzann PoppGemeinschaftspraxis Dr. H. Popp undDr. S. PoppMainzerhofplatz 1499084 ErfurtAutorenadressen:1Prof. Dr. Susanne Kneist1Dr. Suzann PoppBiologisches Forschungslabor, Poliklinikfür Zahnärztliche Prothetik und Werkstoffkundeam Zentrum für Zahn-, Mund- undKieferheilkunde (GeschäftsführenderDirektor: Univ.-Prof. Dr. med. dent. H.Küpper), Universitätsklinikum JenaBachstraße 1807743 Jena2Prof. Dr. Dr. Bernd W. Sigusch2Priv.-Doz. Dr. A. GüntschPoliklinik für Konservierende Zahnheilkundeam Zentrum für Zahn-, Mund- undKieferheilkunde, Universitätsklinikum JenaAn der Alten Post 407743 Jena*Literaturliste bei den Verfassern

20 Fortbildungtzb 02|2012CPI, prothetischer Status und prothetischerBehandlungsbedarf, API, PI, PI-I, SBI, GI-I,ST, AT) und Erhebung der mikrobiologischenParameter (MS und LB im Speichel; GKZ mitF. nucleatum, P. intermedia, A. actinomycetemcomitans,P. gingivalis, T. forsythia und T. denticolaim Sulkus der tiefsten ZFT und im Sulkusdes Implantates), die Erfassung der Matrix-Metalloproteinase-8-Konzentration[aMMP-8] ausder Sulkusflüssigkeit der tiefsten ZFT und imSulkus des Implantates einschließlich der Reproduzierbarkeitsprüfungwurden bereits in derersten Mitteilung (40) ausführlich dargestellt.G1: < 3,5 mmG2: 3,6 bis 6 mmG3: 6 bis 8 mm12 4 8411 9018 82Eine genaue Raucheranamnese wurde miteinem validierten Fragebogen des WHO-Kollaborationszentrums „Prävention oralerErkrankungen“ (WHOCC) am ZZMK des UniversitätsklinikumJena im Rahmen einer Anti-Raucher-Kampagne in Zusammenarbeit mitder WHO (Genf) erhoben.täglich manchmal nieAbbildung 1: Antworten der Patienten auf die Frage „Rauchen Sie zur Zeit?“(G = Gruppe nach Zahnfleischtaschentiefe)Statistische VerfahrenDie Daten wurden mit dem Programm SPSS(Vers. 15.0) verwaltet und sämtliche deskriptive,univariate und multivariate Analysen mitdem gleichen Programm ausgeführt. Bei derPrüfung statistischer Zusammenhängen wurdender Chi-Quadrat-Test nach Pearson, derMann-Whitney-, Wilcoxon- und Spearmann-Rho-Test bei einem Signifikanzniveau vonp < 0,05 herangezogen.G1: < 3,5 mmG2: 3,6 bis 6 mmG3: 6 bis 8 mm38 45825 185743 948Ergebnisse15 Raucher und 83 Nichtraucher wurden inAnalyse der Ergebnisse und Prüfung der Zusammenhängezwischen den erhobenen Befundeneinbezogen; die Patienten der Gruppe4 (n = 10) wurden wegen zu geringer Fallzahlausgeschlossen. Bei den Patienten der G1 bisG3 wurden 82 Implantationen im Oberkiefer(OK) vorgenommen und 98 im Unterkiefer(UK). Von den Implantaten waren zwischen78 % (OK) und 83 % (UK) drei Monate nachInsertion plaquefrei und 84 % (OK) bis 94 %(UK) entzündungsfrei.Zwischen 80 % und 90 % der Patienten rauchtenzum Zeitpunkt der Befragung nicht (Abb. 1).Zwischen nahezu 50 % und 60 % der Patientenhatten niemals geraucht; mit zunehmenderTiefe der Zahnfleischtaschen sank die Anzahlder Patienten, die niemals geraucht hatten(Abb. 2). Zwischen nahezu 20 % und 30 % derPatienten, die in der Vergangenheit gerauchthatten, gaben an, schon vor mehr als 10 Jahrenmit dem Rauchen aufgehört zu haben (Abb.3). Der Rat von Freunden, des Arztes oder auf-täglich manchmal nieAbbildung 2: Antworten der Patienten auf die Frage „Haben Sie jemals in derVergangenheit geraucht?“ (G = Gruppe nach Zahnfleischtaschentiefe)G1: < 3,5 mmG2: 3,6 bis 6 mmG3: 6 bis 8 mmvor < 1 Monatvor 1 bis 6 Monaten43 18 5 2 3257 11 3 7 4 1854 15 12 19vor < 1 Monatvor 1 bis 6 Monatenvor < 1 Monatvor 1 bis 6 MonatenAbbildung 3: Antworten der Patienten auf die Frage „Wann haben Sie das letzte Malgeraucht?“ (G = Gruppe nach Zahnfleischtaschentiefe)

tzb 02|2012Fortbildung21G1: < 3,5 mmG2: 3,6 bis 6 mmG3: 6 bis 8 mmG1: < 3,5 mmG2: 3,6 bis 6 mmG3: 6 bis 8 mmnicht zutreffendRat des Arztesnicht zutreffendJakommende Gesundheitsprobleme motiviertenweniger zum Aufhören als „Andere Gründe“(Abb. 4). Mit dem Rauchen aufzuhören, beabsichtigtenzwischen 7 % und 18 % der Raucher(Abb. 5). Ein viertel Jahr nach erfolgreicher Implantation– war das Rauchverhalten in allenGruppen (G1: 4 Raucher, G2: 3 Raucher, G3: 8Raucher) nahezu unverändert.65 4 12 1968 3 4 2561 7 11 21Rat von FreundenGesundheitsproblemeMit steigender Anzahl der Jahre, die die Patientengeraucht hatten, nahm die Tiefe derZahnfleischtaschen zu. Patienten mit zunehmenderZFT rauchten täglich häufiger. Nahezualle Patienten waren sich bewusst, dass dasRauchen eine schlechte Wirkung auf die Familie,Mitmenschen und die allgemeine Gesundheit– einschließlich der Mundgesundheit– hat. Raucher und Nichtraucher waren hinsichtlichGeschlecht, Alter, DMFT und Zahnzahlhomogen. Zwischen beiden Gruppen lagenauch keine Unterschiede in erfolgter Parodontalbehandlungund im CPI, AT, API, SBI undPI (p > 0,05) vor. Unterschiede in den Keimzahlklassender MS im Speichel der Patientenlagen drei Monate nach Implantation vor; beiden Rauchern waren die Keimzahlen signifikantgesunken. Die Nichtraucher wiesen signifikanthöhere LB-Zahlen auf. Raucher wiesenin der Sulkusflüssigkeit der tiefsten ZFT undim Sulkus des Implantates drei Monate nachInsertion höhere Keimzahlen von T. forsythiaauf. Die aMMP-8-Konzentration in der tiefstenZFT der Raucher lag im Beobachtungszeitraumsig nifikant über der der Nichtraucher.Diskussionandere GründeAbbildung 4: Antworten der Patienten auf die Frage „Warum haben Sie aufgehört zurauchen?“ (G = Gruppe nach Zahnfleischtaschentiefe)85 11 489 7 475 18 5 2habe nicht darüber nachgedachtNeinschwer zu sagenAbbildung 5: Antworten der Patienten auf die Frage „Haben Sie die Absicht mit demRauchen aufzuhören?“ (G = Gruppe nach Zahnfleischtaschentiefe)Vorliegend wurde der Problematik des Rauchensbei Implantatpatienten nachgegangen;26 der 98 Patienten (G1, G2, G3) waren parodontalgesund; 18 % der Patienten rauchten.Nach Langzeitstudien von Grossi et al. (14,15, 16) kann bei Rauchern das Parodontitisrisikoum das 2,5- bis 14-fache und mehransteigen. Die juvenile wie auch die Erwachsenenparodontitistritt signifikant häufiger auf(46). Sigusch und Sigusch (50) verwiesen indiesem Zusammenhang auf den begünstigendenEinfluss von Parodontitiden auch aufeine Reihe von Allgemeinerkrankungen wieErkrankungen des Stoffwechsels und desHerzkreislaufsystems. Raucher werden inAbhängigkeit von der Anzahl der gerauchtenZigaretten (16, 18) sowie die Dauer des Rauchens(43) von schwereren Parodontitidenbetroffen. Thomson et al. (55), Heitz-Mayfield(20) sowie Lindhe und Meyle (29) bestätigtendas Rauchen als Hauptrisikofaktor für die Auslösungperiimplantären Erkrankungen. Weiterhinhaben Raucher ein größeres Risiko fürAT und tiefe Zahnfleischtaschen (6, 48). Dieswurde von Thomson et al. (55) besondersauch für das Rauchen in jungen Jahren bestätigt.Kaldhal et al. (22) verwiesen auf einenniedrigeren Attachmentgewinn bei Rauchernnach einer Parodontalbehandlung.Dass Rauchen mit tieferen Zahnfleischtascheneinhergeht, konnte im vorliegenden Patientengutbestätigt werden. Allerdings wurden keineUnterschiede im AT zwischen Rauchern undNichtrauchern nachgewiesen; die Anzahl von15 Rauchern war möglicherweise für diesenVergleich zu gering. Immerhin hatten aber 58% der parodontal gesunden Patienten in G1nie geraucht, während 43 % der Patientenin G3 in der Vergangenheit täglich gerauchthatten (Abb. 2). 18 % der Patienten in G3rauchten weiterhin täglich. Der Anteil derRaucher in der parodontal gesunden Gruppe(G1) lag mit 12 % deutlich niedriger (Abb. 1).Die Patienten hatten alle im mittleren Alterzwischen 17 und 18 Jahren mit dem Rauchenbegonnen und rauchten täglich 8 bis 12 Zigaretten.Insofern stehen die Ergebnisse auchin Übereinstimmung zu Bergström et al. (3),die einen höheren Anteil pathologischer ST(ZFT > 4 mm) bei Rauchern ermittelten; dieST nahmen mit zunehmenden „Raucherjahren“auch zu. Daneben kommt es bei Rauchern zueinem erhöhten Knochenabbau (21, 38). DasRisiko, Zähne zu verlieren, ist höher und steigtin Abhängigkeit von der gerauchten Menge undAnzahl der Raucherjahre an (19, 53).Rauchen beeinflusst nach Güntsch et al. (17)die Phagozytosekapazität von Granulozytender Sulkusflüssigkeit; bei Nichtrauchernlag sie bei 74,1 %, während sie mit zunehmendemTabakkonsum von mehr als 15 Zigarettenpro Tag auf 40,9 % sank.Raucher haben mehr Plaque und Zahnstein(30, 31, 37, 56). Dies lässt die Frage aufkommen,ob Rauchen allein oder in Verbindungmit unzulänglicher Mundhygiene zur schlechterenMundhygienesituation führt oder nicht

22 Fortbildungtzb 02|2012und ob eine regelmäßige professionelle Entfernungsubgingivaler Plaque nach Schlagenhauf(47) das Immunsystem stärkt. Raucherund Nichtraucher hatten gleich hohe API- bzw.PI-Werte. Supragingivale Plaque ist im Vergleichzur subgingivalen durch gute Putztechnikbeherrschbar. So konnten Rauchervorliegend offensichtlich auch ihre Keimlastan MS besser reduzieren.Dass potenzielle Pathogene wie A. actinomycetemcomitansund P. gingivalis intensiver aufdurch Nikotin veränderten epithelialen Zellenkolonisieren, konnten Teughels et al. (54) aufzeigen.Zambon et al. (56) wiesen bei Rauchernmehr anaerobe Keime wie A. actinomycetemcomitans,T. forsythia sowie P. gingivalisin parodontalen Taschen nach und führten diezunehmende Aggressivität der Keimflora ebensoauf den Zigarettenkonsum verbunden mitvermindertem Sauerstoffgehalt zurück.In der vorliegenden Studie konnte eine signifikanthöhere Keimlast von T. forsythia imparodontopathogenen Keimspektrum dertiefsten Zahnfleischtasche und im Implantatsulkusbei Rauchern bestätigt werden.Unabhängig vom Rauchverhalten wurde bereitsmitgeteilt, dass T. forsythia von 200 CFU(Colnoy Forming Unit, Kolonie bildende Einheit)in G1 auf 7.000 CFU in G3 zunahm. DieNachweishäufigkeit am Implantat stieg mit zunehmenderZFT von 14 % (G1) auf 30 % (G2,G3) der Fälle an, so dass der Zusammenhangzwischen Keimlast und zunehmender ZFT inÜbereinstimmung zu Socransky et al. (51)verdeutlicht werden konnte (40).T. forsythia, ein gramnegatives, obligat anaerobesStäbchenbakterium zählt wegen seineshäufigen Vorkommens zusammen mit P. gingivalisund T. denticola zum „Roten Komplex“(27, 51). Ein enger Zusammenhang bestehtzur Blutungsneigung auf Sondierung. Diehohe Proteaseaktivität des Keimes ist verantwortlichfür die Progression der Parodontitis;de Lillo et al. (7) gelang der Nachweisvon T. forsythia bei Parodontitispatienten ineinem signifikant höheren Anteil. Narayananet al. (32) wiesen T. forsythia bei 25 % Jugendlichenund bei 37 % Erwachsenen nach;hohe Keimzahlen lagen in den parodontalenTaschen bei 11 % der Erwachsenen vor.Ein deutlicher Zusammenhang zwischenT. denticola, T. forsythia und A. actinomycetemcomitansund ansteigendem SBI wurdebereits mitgeteilt und ebenso die positive Korrelationzwischen dem CPI und P. gingivalis,T. denticola und T. forsythia. Letztere zusammenmit P. intermedia und der GKZ standenweiterhin in Beziehung zum AT (40).Ein höherer Papillen-Blutungs-Index – vorliegendder SBI – korrelierte in Übereinstimmungzu früheren Untersuchungen (12, 13, 42) auchmit höheren LB-Zahlen. Diskussionen bestehendarüber, ob LB als wirkliche Pathogene oderals Opportunisten, die unter bestimmten Umständen(Erkrankungen als prädisponie rendeFaktoren) ein pathogenes Potential besitzen,angesehen werden sollten (1, 5, 11). Wie auchimmer konnte bislang gezeigt werden, dassL. rhamnosus Eigenschaften wie die Adhärenzbesitzt, an Gewebe adhärieren kann und Entzündungendurch die Kolonisation hervorruft(5). Aguirre und Collins (1), Gasser (11) undCannon et al. (5) untermauerten mit über 200Fällen, dass LB bei verschiedenen Infektionenwie Bakteriämie, Endokarditis oder lokalenInfektionen involviert sind. Innerhalb der GattungLactobacillus werden dafür besonders dieArten L. casei und L. rhamnosus verantwortlichgemacht (5). Kneist et al. (26) konnten L.rhamnosus in Beziehung zur fortschreitendenKariesprogression und pulpale Entzündungenstellen.Auch die aMMP-8-Konzentrationen aus derSulkusflüssigkeit unterschied Raucher vonNichtrauchern. Nolte et al. (36), Netuschil(33, 34, 35) und Ehlers et al. (7, 8) wiesenbei Patienten mit chronischer Paro dontitis undSchwangerschaftsgingivitis deutlich erhöhteKonzentrationen nach und bestätigten in Übereinstimmungzu Sorsa et al. (52) aMMP-8als die wichtigste im Sulkusfluid erfassbareMatrixmetalloproteinase bei parodontopathogenenProzessen. Vorliegend wurde deraMMP-8-Einsendetest verwendet, der imGegensatz zum aMMP-8-Schnelltest die Enzymkonzentrationin der Sulkusflüssigkeit erfasstund nicht auf einer Ja/Nein-Bewertungim Speichel beruht (10, 35). Dadurch konntenach multipler Regression auch ein Zusammenhangzwischen der aMMP-8-Konzentrationund der Tiefe der Zahnfleischtascheaufgezeigt werden (39). Weiterhin wurde einepositive Beziehung zwischen ansteigendenaMMP-8-Konzentrationen in der Sulkusflüssigkeitdes Implantates und der Keimlast vonF. nucleatum, P. intermedia und T. forsythiaerhellt und ein Zusammenhang zum SBI zurBasisuntersuchung (39).Bain und Moy (2), Kan et al. (23), Schwartz-Arad et al. (48), Sanchez-Perez et al. (45)und Ramseier und Walter (44) führen denvorzeitigen Verlust von Implantaten auf dasRauchen zurück, wobei Implantate im OKdeutlich häufiger betroffen sind. Die Autorenunterstrichen die dringliche Notwendigkeit,die ätiologischen Zusammenhänge zwischenTabakkonsum und der Periimplantitis weiterzu analysieren. Auch eine konsequentere Implementierungeiner Raucherberatung in derzahnärztlichen Praxis wird aufgrund der derzeitigenwissenschaftlich gesicherten Erkenntnissehinsichtlich tabakassoziierter negativerpathophysiologischer und klinischer Auswirkungenauf orale Implantate von Ramseierund Walter (44) als äußerst sinnvoll erachtet.Dass das Therapieergebnis einer Parodontosebehandlungdurch das Einstellen des Rauchenszu Therapiebeginn verbessert werdenkann, zeigten Preshaw et al. (41) auf; eine Reduktionder Immunantwort des Patienten kannnach Kinane und Hart (25) immerhin erheblichdurch Nikotin bedingt sein. Einen Leitfaden füreine konsequente Raucherprävention und –entwöhnung für das Praxisteam liegt inzwischenvon Krüll und Bornstein (28) vor.Nach einer Befragung Thüringer Zahnärztekonnten Borutta et al. (4) berichten, dass dieMehrheit der Zahnärzte (95,3 %) sich positivgegenüber Antiraucherkampagnen verhältund sich ihrer diesbezüglichen Verantwortung(72,4 %) auch bewusst ist. 64 % bzw.26 % der Zahnärzte waren der Meinung, dassRauchen zu starken bzw. moderaten Komplikationenan Implantaten führt. Dennoch zweifelten23,6 % der Zahnärzte die Effektivität vonAntiraucherkampagnen an.Von den hier inserierten Implantaten im OKund UK der Patienten waren nahezu zwischen80 % und 90 % drei Monate nach Insertionplaque- bzw. entzündungsfrei. Nur 4 % derPatienten mit gesundem Parodont hattenzuvor das Rauchen auf den Rat ihres Arzteseingestellt (Abb. 4). Im Beobachtungszeitraumgab kein Raucher den Zigarettenkonsum auf,obwohl unter ihnen 12 % (G1), 7 % (G2)und 18 % (G3) den Wunsch hatten (Abb. 5).Letztlich war aber eine Tendenz zu Zigarettenmarkenmit niedrigerem Nikotingehalt von 0,4mg bis 0,6 mg erkennbar. Wie sich diese Situationein Jahr nach Insertion darstellt, wirdeine Nachuntersuchung erhellen.SchlussfolgerungenEine konsequentere Implementierung einerRaucherberatung in der zahnärztlichen Praxisist nach wissenschaftlich gesichertenErkenntnissen über tabakassoziierte negativepathophysiologische und klinische Auswirkungenauf dentale Implantate zeitgemäßwünschenswert.