110 Jahre Zahnarztausbildung in Jena - Zahnärzte in Thüringen

ThüringerZahnärzteBlattAusgabe 04|2003110 JahreZahnarztausbildungin JenaLesen Sie ab S. 6KIG kein Fremdwort mehr für Zahnärzte S. 15

tzb 04|2003 ImpressumInhalt 5ThüringerZahnärzteBlattImpressumOffizielles Mitteilungsblatt derLandeszahnärztekammer Thüringenund der KassenzahnärztlichenVereinigung ThüringenHerausgeber:Landeszahnärztekammer Thüringenund KassenzahnärztlicheVereinigung ThüringenRedaktion:Dr. Gottfried Wolf (v.i.S.d.P.für Beiträge der LZKTh)Dr. Karl-Friedrich Rommel(v.i.S.d.P. für Beiträge der KZVTh)Katrin ZeißAnschrift der Redaktion:LandeszahnärztekammerThüringen, Barbarossahof 16,99092 Erfurt,Tel.: 0361/74 32-136,Fax: 0361/74 32-150,E-Mail:ptz@lzkth.de,webmaster@kzv-thueringen.deInternet: www.lzkth.deDie Redaktion behält sich dasRecht vor, Leserbriefe zu kürzen.Als Leserbriefe gekennzeichneteBeiträge und wörtliche Zitatemüssen nicht die Meinung derHerausgeber darstellen.Für unverlangt eingesandte Manuskripte,Unterlagen und Fotoswird keine Gewähr übernommen.Anzeigenannahmeund -verwaltung:Werbeagentur und VerlagKleine Arche,Holbeinstr. 73, 99096 Erfurt,Tel.: 0361/7 46 74 -80, Fax: -85,E-Mail: tzb@kleinearche.de,Internet: www.kleinearche.dez.Z. gilt die AnzeigenpreislisteNr. 5 vom 1.1.2002Anzeigenleitung:Wolfgang KlausAnzeigen und Prospekte stellenallein die Meinung der dorterkennbaren Auftraggeber dar.Gesamtherstellung/Satz/Layout:Werbeagentur und VerlagKleine ArcheDruck und Buchbinderei:Druckhaus Gera GmbHTitelbild: Katrin ZeißEinzelheftpreis: 3,50 €Versandkosten: 1,00 €Jahresabo: 49,50 € inkl. Mwst.Mai-Ausgabe 2003:Redaktionsschluss: 23.4.2003Anzeigenschluss: 25.4.2003Editorial 3TitelthemaEin integrierter Bestandteil der Medizin 6Wegbereiter der Zahnarztausbildung 8Von Witzel bis zur Neuzeit 10KZVKIG kein Fremdwort mehr für Zahnärzte 15Versorgungsgradfeststellung 17Ausschreibungen 17Formalitätenschwemme nach der Flut 20LZKThVirtuelles Gesicht gründlich geliftet 21Laudatio 22FortbildungDie Allergie – eine Volkskrankheit mit rapidemZuwachs 23Dissertationen 29Studium und Examen „nebenbei“ gemeistert 30VeranstaltungenPremiere im Anatomie-Institut 31Terminüberblick 32IDS Köln trotzte schlechtem Wirtschaftstrend 33RechtGewährleistung mit Tücken 34Ohne fristgemäße Krankmeldung kein Geld 35Zulassungsentzug nach Abrechnungsbetrug 36Einnahmequelle der Zukunft? 37AktionÜberwältigende Hilfsbereitschaft 41Gesundheitspolitik 42Kleinanzeigen 44FreizeitFrühlingslaufgefühle im Mühltal 50

6 Titelthema tzb 04|2003110 Jahre Zahnarztausbildung in JenaVon Prof. Dr. Eike GlockmannDie moderne Zahnheilkunde hat nicht nur dieBehandlung des Zahnes und seines Halteapparateszum Inhalt, sondern hat denSchritt zur Zahn-, Mund- und Kieferheilkundelängst vollzogen und ist zu einem untrennbarenBestandteil der Medizin geworden. Damitging ein Wandel der Tätigkeitsprofile desZahnarztberufes einher. Der Aufgabenbereichdes Zahnarztes umfasst heute über die Zahnbehandlunghinaus die Erhaltung oderWiederherstellung der Gesundheit des orofazialenSystems mit seinen knöchernen, artikulären,muskulären und nervalen Anteilen.Entsprechend den zahlreichen Beziehungender Mundhöhle zum Gesamtorganismus sinddazu spezielle Kenntnisse über Infektionskrankheiten,Allgemeinerkrankungen, Erkrankungendes Halte- und Bewegungsapparatesund altersspezifische Besonderheiten unerlässlicheVoraussetzung. Die Mundhöhle isteinerseits Ort früher Manifestationen vonzahlreichen Erkrankungen und andererseitsdie Eintrittspforte pathogener Mikroorganismenund damit Ausgangsort von z. T.schwerwiegenden Infektionen.Jeder Zahnarzt wird während seiner Berufstätigkeitzum Beispiel mit Krankheitszeicheneines Diabetes mellitus und seinen auf Gefäßschädigungenberuhenden Folgen für dasParodont und der darauf beruhenden therapeutischenProbleme konfrontiert. Dies trifftunter anderem auch auf die Erkrankungendes leukozytären Systems zu. Nicht seltenist der Zahnarzt dazu berufen, lokale Krankheitserscheinungen,wie bei der Immunschwäche-Erkrankung(AIDS) oder andererschwerwiegender Infektionserkrankungenbei den zahnärztlichen Routineuntersuchungenzuerst festzustellen und einer speziellenBehandlung zuzuführen. Größte Verantwortungträgt unsere Berufsgruppe für die Früherkennungvon Tumoren der Mundhöhle undihrer Umgebung. Gerade in diesem Bereichist unsere große Verantwortung für die Gesunderhaltungder Patienten unübersehbar.Voraussetzung für richtiges, nicht seltenLeben rettendes Handeln ist eine entsprechendemedizinische Ausbildung und Fortbildungder Zahnärzte.Auf der anderen Seite mehren sich dieHinweise, dass von der Mundhöhle außerTumoren auch andere schwerwiegende Erkrankungenausgehen können. Neben denbekannten spezifischen und unspezifischenEntzündungen sind hier die von profundenParodontitiden ausgehenden BakteriämienProf. Dr. med. dent. Eike Glockmannist geschäftsführender Direktor desZentrums für Zahn-, Mund- und Kieferheilkundeder Universität Jena undDirektor der Poliklinik für konservierendeZahnheilkunde. Foto: ZeißEin integrierter Bestandteil der MedizinZahnmedizin als akademischer Studiengang – Gedanken zu einem Jubiläumdurch parodontopathogene Keime zu nennen.Die Diskussionen um darauf zurückzuführendeerhöhte Risiken von Frühgeburten,koronaren Herzerkrankungen oderSchlaganfällen sind noch nicht abgeschlossenund bedürfen weiterer intensiver interdisziplinärerForschungen.Die häufigen Schmerzen im Kopf- undGesichtsbereich verlangen eine fachübergreifendeBehandlung unter Einbeziehung derZahnärzte, um mögliche Ursachen aus demBereich von Erkrankungen der Zähne, der Kiefer,der Muskulatur und der Kiefergelenkeinklusive traumatologischer Anamnesen einschließlichhäufig übersehener funktionellerStörungen zu erkennen. Auch dieser Problemkreis,der in der ärztlichen wie zahnärztlichenPraxis eine zunehmende Rolle spielt, führtÜberlegungen einer Abgrenzung der Zahnmedizinvon der Medizin ad absurdum.Diese wenigen Beispiele sollen genügen, umzu dokumentieren, dass nicht eine Loslösungvon der Medizin, sondern vielmehr eine verstärkteIntegration Ziel der Überlegungen zurweiteren Entwicklung der Zahn-, Mund- undKieferheilkunde sein muss.Unser Berufsstand muss sich davor hüten,

tzb 04|2003Titelthema7110 Jahre Zahnarztausbildung in Jenasich selbst auf das Gleis eines hauptsächlichauf Ästhetik orientierten Faches zu bewegen.Völlig zu Recht stellt Meyer (2003) fest, dassbei aller Anerkennung des Einflusses ästhetischerGesichtspunkte auf das psychoemotionaleWohlbefinden damit das Berufsethosdes ZahnArztes (Meyer original) alleinnicht zu rechtfertigen ist.Den hohen Ansprüchen an die zahnärztlicheBerufstätigkeit und der damit verbundenenVerantwortung kann nur der Zahnarzt gerechtwerden, der seine Ausbildung auf denGrundlagen der Medizin erhält. DiesemGrundsatz folgend, wurde vor über 100 Jahrendie Ausbildung der Zahnärzte an dendeutschen Universitäten Realität. Zu denPionieren beim Kampf um die Etablierung alsakademische Berufsausbildung gehörte derin Bad Langensalza geborene ZahnarztAdolph Witzel. Ihm gelang es nach Überwindungzahlreicher Widerstände, am 25. April1893 die Ausbildung des zahnärztlichenNachwuchses an der Thüringischen Universitätin Jena zu beginnen. Über viele Jahrzehntewurde in Deutschland an diesemZustand nicht gerüttelt.nicht angehen, dass für die Ausbildung derÄrzte ein stärkerer Praxisbezug gefordertund mit der neuen Approbationsordnungauch durchgesetzt wird und gleichzeitigwegen der schon bestehenden starkenPraxisbezogenheit der Ausbildung der Zahnärztedie Variante diskutiert wird, diese anFachhochschulen zu delegieren.Ohne den erreichten hohen Standard desStudiums an diesen Ausbildungsstättenin Zweifel ziehen zu wollen, muss kritischfestgestellt werden, dass ihnen für dasStudium der Zahnmedizin das gesamtemedizinische Umfeld einer MedizinischenFakultät fehlt und unvorhersehbare Problemeder bestehenden integrativen Ausgestaltungvon Forschungsprozessen mit medizinischenGrundlagenfächern und klinischen Einrichtungendrohen. Mit einer Ausgliederungder Zahnmedizin aus der MedizinischenFakultät lassen sich weder Spareffekte erzielennoch Intensivierungen der Forschungsarbeiterreichen. Wer die Forschung in derZahnmedizin intensivieren will, muss dafürSorge tragen, dass die zweifellos vorhandenenMöglichkeiten einer Einbeziehung inzentrale Forschungsprojekte der Fakultätenstärker als bisher genutzt werden können.Zudem ist vor einer deutschen Sonderregelungim nationalen Rahmen angesichtsdes europäischen Einigungsprozesses zuwarnen, um Schwierigkeiten der Berufsanerkennungdeutscher Zahnärzte auszuschließen.Mit der zu erwartenden Erneuerung der aufdas Jahr 1955 zurückgehenden Approbationsordnungfür Zahnärzte müssen alleChancen der Festschreibung der Ausbildungder Zahnärzte als akademischer Studiengangim Rahmen der Medizin genutzt werden.Mit dieser Forderung stehen wir auch in derTradition des Gründers des ZahnärztlichenInstitutes an der Universität Jena, ProfessorAdolph Witzel.Gedanken, die Zahnmedizin aus den Universitätenmöglicherweise auszugliedern, mussrechtzeitig entgegengetreten werden. Wenn,wie oben begründet, die Zahn-, Mund- undKieferheilkunde untrennbar mit der Medizinverbunden sein muss, dann trifft das in vollemUmfang auch auf die Ausbildung derZahnärzte zu. Statt Ausgliederung aus derHochschulmedizin benötigen wir vielmehreine verstärkte Einbeziehung medizinischerLehrinhalte in den Studienprozess. Eine derForderungen besteht darin, den vorklinischenStudienabschnitt so zu verändern, dass einmit der Humanmedizin kompatibles Physikum(Zahnärztliche Vorprüfung) eingeführtwird. Damit würde eine feste Klammer zurAusbildung der Ärzte geschaffen. NachAbschluss der vorklinischen Ausbildung istunter Einbeziehung wesentlicher theoretischerund klinischer Fächer der Medizin derfachspezifische Teil der Berufsausbildungweiterzuführen. Durch integrative Gestaltungder klinischen Fachausbildung sind die Absolventenbesser auf die Anforderungen derzahnärztlichen Praxis vorzubereiten. Es kannHohe Kunst der Zahnmedizin – die Universitätspoliklinik für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie/PlastischeChirurgie in Jena, im Bild Oberarzt Dr. Peter Schleier . Foto: Zeiß

8 Titelthema tzb 04|2003110 Jahre Zahnarztausbildung in JenaWegbereiter der ZahnarztausbildungAdolph Witzel und seine Tätigkeit an der Universität JenaAdolph Witzel (1847-1906) gilt als einer derWegbereiter der Zahnarztausbildung inDeutschland. Der gebürtige Bad Langensalzaer,der in Berlin Zahnheilkunde studiert undspäter in Essen eine Zahnarztpraxis betriebenhatte, gründete am 25. April 1893 ein zahnärztlichesLehrinstitut an der UniversitätJena. Obwohl zu dieser Zeit schon mehrereUniversitäten in Deutschland, darunter auchdie benachbarten Hochschulen in Halle undLeipzig, Zahnärzte ausbildeten, genoss dasJenaer Institut Seltenheitswert, gab es dochnur wenige spezielle Lehrinstitute für diepraktische Ausbildung angehender Zahnärzte.Zahnheilkunde in denKinderschuhenDie zahnärztliche Versorgung breiter Schichtender Bevölkerung und die Ausbildung vonZahnärzten hatte Ende des 19. Jahrhundertsmit wissenschaftlicher Zahnheilkunde imheutigen Verständnis wenig zu tun. Haupttätigkeitdes Zahnarztes war das Zahnziehen.Das „Reißen“ der Zähne wurde von Laienausgeübt, später von so genannten Technikern,von Badern, Barbieren, Zahnbrechern,Kurpfuschern oder Zahnkünstlern. Es bestandGewerbefreiheit. Zahnärzte beschäftigtenTechniker als Assistenten, die dann relativselbstständig arbeiteten. Dies wurde erst1883 durch Gesetz untersagt. Die „verheerenden“Zustände in der Ausübung der Zahnheilkundewaren auf mangelndes Wissen undauf die unzureichende Ausbildung der Zahnärztezurückzuführen. 1825 wurden Zahnärzteals Medizinalpersonen anerkannt undeine erste zahnärztliche Prüfungsordnung erlassen.Dabei wurden die Zahnärzte nach denChirurgen, Apothekern und Wundärzten als„sechste Klasse“ eingestuft.Lange Zeit war das Abitur keine notwendigeVoraussetzung für das Studium der Zahnmedizin.Die Studenten der Zahnheilkundemussten sich an der Philosophischen Fakultätimmatrikulieren. Welche Vorlesungen sieAdolph Witzel, Gründer des ersten Institutszur Ausbildung von Zahnärztenin Thüringen. Foto: Universität Jenahörten, war ihnen überlassen. Empfohlenwurden Chemie, Physik, Anatomie, Physiologie,Allgemeine Pathologie, Präparierübungenund der mikroskopische Kurs. Die praktischeAusbildung konnte entweder bei einerzahnärztlichen höheren Lehranstalt oder beieinem approbierten Zahnarzt abgeleistet werden.Der jeweilige Lehrer legte fest, was fürdas spätere Berufsleben dienlich war. Ersteine Prüfungsordnung aus dem Jahre 1909forderte das Reifezeugnis einer höherenSchule und ein abgeschlossenes Studiumüber sieben Semester an der MedizinischenFakultät einer Universität. Die einheitliche,nur auf dem Weg über Abitur und Universitätsstudiummögliche zahnärztliche Ausbildungund Approbation setzte sich aber erstMitte des 20. Jahrhunderts durch.Adolph Witzel wurde am 14. Juli 1847 imthüringischen Bad Langensalza als ältesterSohn einer schließlich elfköpfigen Familie geboren.Sein Vater Friedrich Witzel war alsBarbier und Heilgehilfe tätig. Adolph Witzel,der nach einem Unfall beim Spielen mit einerGewehrpatrone ein Auge verlor und wegendieses gesundheitlichen Handicaps das Gymnasiumverlassen musste, arbeitete sich auseigener Kraft hoch. Die für die Universitäterforderliche Vorbildung erwarb er durchPrivatunterricht am Köllnischen Realgymnasiumin Berlin. Danach studierte er von1866 bis 1868 in Berlin Zahnheilkunde undbestand das Examen mit „vorzüglich gut“.Nach der Approbation führte er in Essen dankseiner großen Geschicklichkeit bald eine umfangreichePrivatpraxis. Später ermöglichteer auch seinen fünf Brüdern das Universitätsstudium.Sein Bruder Julius Witzel gründetedas zahnärztliche Institut der UniversitätMarburg. Er promovierte und wurde 1897zum Professor ernannt. Prof. Oskar Witzelgilt als Mitbegründer der Medizinischen Akademiein Düsseldorf. Er ist durch eine nachihm benannte künstliche Magenfistel und dieEinführung der Äthernarkose bekannt geworden.Auch seine Brüder Karl und Anton Witzelhaben sich als Zahnärzte verdient gemacht.Adolph Witzel begann in frühen Jahren seinerTätigkeit in der Praxis wissenschaftlich zu arbeiten.Er gilt als ein scharfer Beobachter, derinteressante Fälle „buchte“, von Zeit zu Zeithervorholte und mit späteren Behandlungsmethodenbezüglich des Erfolges verglich,der seine Resultate wissenschaftlich aufsorgfältigste Weise ausarbeitete. Mitglied desZentralvereins deutscher Zahnärzte war erseit 1872. Auf den Versammlungen trug erregelmäßig seine Forschungsergebnisse undBeobachtungen vor. Seinen wissenschaftlichenRuf erwarb er sich schon damals miteiner großen Zahl von Aufsätzen, Monographienund Vorträgen.1882 bis 1884 studierte Witzel in Heidelbergerneut und zwar Medizin und promovierte miteiner Arbeit über „Die Indikation der chirurgischenund technischen Behandlung der Gaumendefektenebst Beiträgen zur Zwischenkieferfrage“.Sieben Jahre später (1891)stellte Witzel einen Antrag zur Habilitationund für die Genehmigung zur Einrichtungeines zahnärztlichen Instituts in Jena und

tzb 04|2003Titelthema9110 Jahre Zahnarztausbildung in Jenawies seine wissenschaftliche Qualifikation mit24 Vorträgen, Monographien und Zeitschriftentitelnnach. Warum sich Witzel ausgerechnetin Jena um die Gründung eines Lehrinstitutesbemühte, ist noch nicht erforscht. Jenagehörte damals zum Großherzogtum Sachsen-Weimar-Eisenach,einer konstitutionellenMonarchie. Die Staatsverwaltung wurde voneinem Staatsministerium geleitet, dem auchdie Großherzogliche und Herzoglich-SächsischeGesamtuniversität in Jena unterstand.Institut aus eigenerTasche finanziertDie Universität Jena zeigte sich an Witzelinteressiert. Dieser finanzierte sein Institutselbst. Als Gegenleistung erließ ihm die Universitäteinige Habilitationsbedingungen. Am3. August 1892 hielt Witzel die Probevorlesungüber das Thema „Das Studium derZahnheilkunde an deutschen Universitäten inseinen Beziehungen zur Gesamtmedizin“ inder Aula der Universität. Adolph Witzel richtetesein Institut entsprechend damaliger Zeit„modern“ ein für die Behandlung der Patientenan sechs Operationsstühlen, für Übungenam Phantom, mit 14 Bohrmaschinen, Laborarbeitsplätzen,Wasser- und Gasleitungen inallen Räumen mit Zentralheizung. Im Eröffnungssemesterwaren acht Studenten immatrikuliert.Im Wintersemester 1893/94 unterrichteteer 14 Studenten der Zahnheilkundeund 19 Herren über operative Zahnheilkunde.Für das erste Semester sind 1382 Behandlungenund 481 Zahnextraktionen sowie 200Füllungen im Phantomkurs dokumentiert,darunter auch eine größere Zahl von Goldfüllungen.Vier Jahre nach Gründung des Instituts(1897) war Jena mit durchschnittlich16 „Odiontiatrie“-Studenten bereits an diesechste Stelle der deutschen Universitäten inder Zahnarzt-Ausbildung geklettert. Die neueJenaer Zahnklinik befriedigte jedoch nichtnur ein Bedürfnis der Studierenden, sondernwurde auch von der Bevölkerung genutzt. Eingroßer Teil der Behandlungen war kostenlos.WissenschaftlicheSchriften verfasstWitzel bemühte sich bereits in den Anfangsjahrender Jenaer Tätigkeit, seine Lehre interessantund vielseitig zu gestalten. ZumStudienprogramm gehören ein Mikroskopierkurs,Vorlesungen über vergleichendeAnatomie und Entwicklungsgeschichte derZähne, Chemie und spezielle Pharmakologie.Bereits zur Habilitation konnte er 24 Arbeitenvorlegen, darunter zwei Lehrbücher. DasBuch „Die antiseptische Behandlung der Pulpakrankheitenmit Beiträgen zur Lehre vonden Neubildungen in der Pulpa“ stattete ermit 18 Tafeln und 70 selbst gefertigten Holzschnittenaus. Neben seiner Tätigkeit in Jenahielt Witzel Vorträge in Frankfurt/Main,Erfurt, Lübeck, Gotha und Wien. Die Manuskripteder Vorträge erschienen in seinemWerk „Zahnärztliche Praxis“. 1899 folgte einBuch über „Das Füllen der Zähne mit Amalgam“.Bereits 1887 hatte der Zentralvereindeutscher Zahnärzte Witzels Werk „Kompendiumder Pathologie und Therapie der Pulpakrankheitendes Zahnes“ mit einer Goldmedailleausgezeichnet.1897 wurde Adolph Witzel zum außerordentlichenProfessor ernannt. Im Jahre 1899 erlitter eine akute Herzerkrankung, die seineArbeitskraft so stark beeinträchtigte, dass ersein Lehramt aufgeben musste. 1901 ging ernach Bonn, wo er eine kleine zahnärztlichePraxis führte. 1903 wurde Witzel offiziell ausden Diensten der Universität Jena entlassen.Am 12. Juli 1906 verstarb Adolph Witzel.Er wurde nur 59 Jahren alt. Sein jüngsterBruder Julius führte die wissenschaftlichenArbeiten weiter.Quelle:Georg Lange und Claudia Udich„Jenaer Hochschullehrer derMedizin“ – Beiträge zurGeschichte des Medizinstudiums(in „Jenaer Reden und Schriften“,1987, Friedrich-Schiller-Universität Jena)Witzel wäre stolz darauf: Das Zentrum für Zahn-, Mund- und Kieferheilkunde der Friedrich-Schiller-Universität bezog 1999ein neues Gebäude im Zentrum von Jena.Foto: Zeiß

10 Titelthema tzb 04|2003110 Jahre Zahnarztausbildung in JenaVon Witzel bis zur NeuzeitChronik der universitären Ausbildung von Zahnärzten in Jena1893Der Zahnarzt und Arzt Adolph Witzel (1847-1906) errichtet ein privates zahnärztliches Institutin Jena. Er begründet damit die 110-jährige Tradition der Ausbildung von Zahnmedizinernin Thüringen. 1901 lässt er sichaus gesundheitlichen Gründen als Institutsleiterbeurlauben.1902Nachfolger Witzels als Institutsleiter wirdsein Schüler, der Zahnarzt Dr. phil. TheodorDependorf (1870-1915). Vor seiner Berufungnach Jena hatte er in Hamburg eine zahnärztlichePraxis betrieben. Die zwischen 1900und 1902 von 24 auf fünf gesunkene Zahl derZahnmedizin-Studenten in Jena steigt nachDependorfs Berufung wieder auf 24 im Jahr1905 an. Auch unter Dependorfs Leitungbleibt das Institut eine private Einrichtung. Ererhält zwar einen Zuschuss für eine Hilfskraftgewährt, die von ihm beantragte finanzielleUnterstützung für einen Ausbau der Institutsräumebleibt jedoch aus.1907Dependorf folgt einem Ruf an die UniversitätLeipzig, wo ihm die Leitung des zahnärztlichenInstitutes angetragen wird. Sein Weggangaus Jena – offenkundig aus Enttäuschungüber die mangelnde finanzielle Unterstützung– veranlasst die Universität, ernsthaftüber den Stellenwert eines zahnmedinischenInstitutes nachzudenken. Ihr ist klargeworden, dass sich wohl nicht noch einmalein Privatdozent finden wird, der aus eigenerTasche ein zahnärztliches Institut finanzierenund organisieren wird. Ein vom Verwaltungsdirektoriumerarbeiteter Plan sieht daher vor,das bisher private Institut in die Universitätzu integrieren und eine Universitätszahnklinikzu gründen. Der Vorstoß scheitert zunächst.Erneut ist damit die Zukunft des zahnärztlichenInstitutes ungewiss.Der Zahnarzt Dr. Gustav Hesse (1876-1945)bekundet seine Bereitschaft, an der UniversitätJena zu habilitieren und die Ausbildungin der Zahnheilkunde zu übernehmen. Damitist die Fortführung der Institutsarbeit gesichert.Der Landtag bewilligt nun doch Gelderfür das Institut. Hesse, der von der UniversitätBreslau nach Jena wechselt, wird nacheiner Probevorlesung über fistulöse ProzesseInstitutsdirektor. Mit Hesses Dienstantritt inJena hat das zahnärztliche Institut bereits diedritte Adresse – nach der Schillerstraße (Witzel)und der Johannisstraße (Dependorf)zieht es nunmehr in die Carl-Zeiss-Straße. Esbleibt aber weiterhin ein Privatinstitut, gehörtnoch nicht offiziell zur Universität.1908Im Wintersemester 1907/08 und im Sommersemester1908 sind 49 Zahnmedizin-Studentenin Jena immatrikuliert. 42 Studentenarbeiten in der zahnärztlichen Poliklinik. ZurKlinik gehören eine chirurgische, eine konservierendeund eine technische Abteilung.Vom 1. Oktober 1907 bis zum 30. September1908 werden insgesamt 1207 Patienten behandelt.Die Patienten kommen überwiegendaus Jena und Umgebung. Ein Jahr spätersind es bereits 1539 Patienten. Hesse beantragtdaraufhin eine höhere Subvention fürdas Institut, das nach wie vor hauptsächlichaus Privatmitteln des Institutsleiters finanziertwird. Die Medizinische Fakultät befürwortetHesses Gesuch.1913Hesse erweitert seine Tätigkeit auf größereTeile der Bevölkerung. Er beginnt mit systematischenzahnärztlichen Untersuchungenvon Schulkindern. Bis März 1914 untersuchter 200 Kinder, pro Kind entdeckt er durchschnittlichvier schadhafte Zähne. Nur viervon Hesse untersuchte Kinder haben ein kariesfreiesGebiss. 128 Extraktionen werdenvorgenommen, 23 Bissanomalien und 41Stellungsanomalien behandelt.Erster Weltkrieg1914–19181915Das zahnärztliche Institut zieht in die Räumeder chirurgischen Poliklinik. Im ersten Weltkriegdient es als Militärlazarett, hier werdenKieferverletzungen behandelt.1918Nach Kriegsende erhöht sich die Zahl derZahnmedizin-Studenten von durchschnittlich40 auf 160. Auch ausländische Studentenschreiben sich in Jena ein. Der starke Zustromführt zu einem Platzmangel, das Institutbedarf dringend der Erweiterung. Hessebeantragt daraufhin die Verstaatlichung derZahnklinik, die Berufung eines weiteren Professors,die Einstellung von Assistenten,Schwestern und Hilfspersonal sowie denNeubau eines Gebäudes.1920Das Kultusministerium bewilligt dem Institutzwei Abteilungsleiter mit getrennten Arbeitsgebieten.1921Das zahnärztliche Institut Jena wird als Universitätsinstitutanerkannt und damit einestaatliche Einrichtung. Die meisten Universitätenin Deutschland verfügen zu diesemZeitpunkt bereits über ein solches Institut.Lediglich Bonn, Gießen und Göttingen besitzennoch keine zahnärztlichen Universitätsinstitute.Wie von Hesse gefordert, werden zwei separatezahnmedizinische Lehrstühle an der UniversitätJena eingerichtet. Hesse übernimmtden Lehrstuhl für operative und konservierendeZahnheilkunde. Zum Professor für Pro-

tzb 04|2003Titelthema11110 Jahre Zahnarztausbildung in Jenathetik und Orthodontie wird Dr. phil. et.med.dent. Adolph Klughardt (1886-1950) berufen.Beide erhalten eine monatliche Vergütungvon 2000 Mark. Klughardt hatte in Würzburgund Jena Zahnheilkunde und Medizin studiert.Vor seinem Amtsantritt in Jena leiteteer an der Universität Würzburg die Abteilungfür Prothetik und Kieferorthopädie. In seinerHabilitationsarbeit für das Fach Zahnheilkundebeschäftigte er sich mit der Behandlungvon Kieferschussbrüchen, seine Beobachtungendazu hatte er als Militärarzt im erstenWeltkrieg gemacht. In Jena erhebt er dieOrthodontie zum Pflichtfach.1937Die von Hesse geleitete prothetische Abteilungwird durch einen Umbau auf für damaligeVerhältnisse stattliche Ausmaße erweitert.Sie erhält 150 Arbeitsplätze. DieFirma Carl Zeiss stiftet ein modernes metallographischesLabor und die Ausrüstung fürden Hörsaal. Zur Prothetik-Abteilung gehörenzwei planmäßige Assistenten, ein außerplanmäßigerAssistent und vier Hilfsdemonstratoren.Adolph Klughardt tritt am 1. Mai 1937 in dieNSDAP ein und erhält die Mitgliedsnummer4 869 802. Klughardt ist bereits seit 1933förderndes Mitglied der SS. Von 122 an derMedizinischen Fakultät Jena tätigen Ärztenund Zahnärzten sind zu Beginn des Wintersemesters51 Mitglied der NSDAP – das sind42 Prozent. 44,4 Prozent der ordentlichenund 66,7 Prozent der außerordentlichen Professorengehören zu diesem Zeitpunkt derNazipartei an. Bis zum Sommersemester1943 steigt dieser Anteil auf 53,3 bzw.61,1 Prozent.1939–1945zweiter Weltkrieg1944Klughardt denunziert eine an seiner Klinik tätigeKriegsaushilfsassistentin bei der GeheimenStaatspolizei (Gestapo) in Weimar. Diejunge Ärztin aus Lettland soll sich abfälligüber die Deutschen und positiv über die Russengeäußert haben. Klughardt unterstütztaußerdem massiv die Zwangsexmatrikulationeiner Medizinstudentin wegen deren Beziehungzu einem französischen Zivilarbeiter.In der Schlussphase des zweiten Weltkriegeswerden Studenten aller Fachrichtungen verstärktzum Arbeitseinsatz geschickt. Die UniversitätJena meldet im November 1944 denArbeitsämtern 543 Medizin- und 38 Zahnmedizinstudenten.Ob und wo sie eingesetztwurden, ist nicht bekannt. Zu diesem Zeitpunktist für die Zahnklinik folgendes Personaldokumentiert: zwei Abteilungsdirektoren,ein Oberarzt, sieben Assistenten, drei Hilfskräfte.1945Hesse ist bis zu seinem Tod in den letztenKriegstagen an der Zahnklinik tätig. Bei Bombenangriffenauf Jena wird der von ihm geschaffeneKlinikteil vollständig zerstört.1945/46Der als aktiver Nationalsozialist geltendeKlughardt muss sein Amt als Kliniksdirektoraufgeben. Der Lehrbetrieb für die 50 bis 60Zahnmedizin-Studenten ist völlig lahm gelegt.Der amtierende Dekan der MedizinischenFakultät, der Physiologe Prof. Dr. Emilvon Skramlik, übernimmt nominell die Leitungder Zahnklinik.Behandlung in der Poliklinik fürKieferorthopädieFoto: Zeiß1946Das Institut wird wieder eröffnet. Dr. med.dent. Werner Streuer (1908-1965) wird imNovember 1946 kommissarisch zum fachlichenLeiter der Zahnklinik ernannt. Er erhältvorerst allein den Lehrauftrag für das gesamteStudienprogramm der Zahnmedizin.Zunächst stehen ihm nur zwei Zahnärzte zurSeite. Streuer hatte in Berlin Zahnheilkundestudiert und wurde 1931 mit einer Arbeit zurchirurgischen Prothetik zum Dr. med. dent.promoviert. Nach Staatsexamen und Tätigkeitan der Charité, im Berliner Virchow-Klinikumsowie in eigener Praxis kommt er 1946nach Jena.1946/47Zu Beginn des Wintersemesters sind 78 Studentender Zahnheilkunde eingeschrieben.Arbeiter- und Bauernkinder werden in größeremUmfang als andere zum Studium zugelassen.1948Ab 1948 müssen die Zahnmedizin-Studentenein siebensemestriges Studium absolvieren.Nach drei Semestern steht das Physikum alserste Prüfung an. Prüfungsfächer sind Anatomie,Physiologie, Physik, Chemie und konservierendeZahnheilkunde. Das Staatsexamenwird mit Beginn des 8. Semesters abgelegt.Dabei werden Kenntnisse in pathologischerAnatomie, Zahn- und Mundkrankheiten,konservierender Zahnbehandlung, Chirurgieder Zahn- und Mundkrankheiten, Zahnersatzund Hygiene geprüft.Am 26. Juli 1948 wird das zahnmedizinischeInstitut in Universitätszahnklinik umbenannt.Später heißt sie Klinik und Poliklinik fürZahn-, Mund- und Kieferkrankheiten.1952Prof. Dr. med. dent. Gerhard Henkel(1915–1976) übernimmt den Lehrstuhl fürProthetik und Kieferorthopädie.

tzb 04|2003KIG kein Fremdwort mehr für ZahnärzteKieferorthopädische Indikationsgruppen seit über einem Jahr in KraftKZV15Erfurt (tzb). Seit dem 1. Januar 2002sind neue Kieferorthopädie-Richtlinien inKraft (das tzb berichtete). Der Bundesausschussder Zahnärzte und Krankenkassenhatte diese am 17. August 2001 beschlossen.Die Änderungen sind das Ergebnis mehrjährigerBeratungen. Darin haben sich dieVertreter der Zahnärzte und die Vertreter derKrankenkassen auf Regelungen verständigt,mit denen besser als in der Vergangenheitsichergestellt wird, dass die KrankenkassenKosten nur noch für die Behandlung solcherKiefer- oder Zahnfehlstellungen übernehmen,die das Kauen, Beißen, Sprechen oder Atmenerheblich beeinträchtigen oder zu beeinträchtigendrohen.Bereits 1993 wurde ein Indikationssystemin die Richtlinien aufgenommen, das zumZiel hatte, die Fehlstellungen zu ermitteln,deren Behandlung nicht zur vertragszahnärztlichenVersorgung gehört und wofür dieKrankenkassen nicht leistungspflichtig sind.Damals sind die KZBV und die Spitzenverbändeder Krankenkasse davon ausgegangen,dass circa 10 Prozent der Fälle aus demLeistungskatalog der gesetzlichen Krankenversicherungausgenommen werden. In derFolgezeit hat sich jedoch ergeben, dassdiese Erwartung nicht eingetreten ist. Einerder wesentlichen Gründe hierfür war, dassdas alte Indikationssystem es nicht ausreichendermöglichte, Fehlstellungen mit erheblichenBeeinträchtigungen von solchenmit unerheblichen Beeinträchtigungen voneinanderabzugrenzen. Bereits 1998wurden Verhandlungen mit dem Ziel aufgenommen,ein neues, objektiveres Abgrenzungssystemeinzuführen. Der Gesetzgeberänderte parallel zu den laufenden Verhandlungenmit den Spitzenverbänden derKrankenkassen ab 1. Januar 2000 den§ 29 Abs. 4 des SGB V und verpflichteteden Bundesausschuss, in den Richtlinien„befundbezogen die objektiv überprüfbarenIndikationsgruppen“ zu bestimmen, beidenen Kiefer- oder Zahnfehlstellungen miterheblichen Beeinträchtigungen vorliegenoder bei denen solche Beeinträchtigungendrohen.Bei den Beratungen wurde auf den internationalenIOTN-Index (Index of OrthodonticTreatment Need/Index für kieferorthopädischeBehandlung) zurückgegriffen, mitdem der Grad des Behandlungsbedarfesbefundbezogen ermittelt wird. Aus demIOTN-Index wurden die kieferorthopädischenIndikationsgruppen (KIG) abgeleitet. DasKIG-System berücksichtigt die Besonderheitender Kieferorthopädie in Deutschland.Es wurde im Hinblick auf seine Auswirkungenund seine Anwendbarkeit durch Untersuchungvon rund 400 Kindern in zweiRegionen des Bundesgebiets überprüft. VomKIG-System erwarten KZBV und Spitzenverbändeder Krankenkassen gleichermaßeneine eindeutigere Abgrenzung der Fälle, indenen eine Leistungspflicht der Krankenkassenbesteht von denen, deren Behandlungnicht zu Lasten der Krankenkasse geht.Das KIG-System unterteilt die kieferorthopädischenIndikationsgruppen in fünf Behandlungsbedarfsgrade,die nach dem klinischenBefund und dem Ausmaß der Behandlungsbedürftigkeitunterschieden werden.Eine Leistungspflicht der Krankenkassenbesteht bei Vorliegen der Grade 3, 4 und 5.Keine Leistungspflicht der Krankenkassebesteht bei Vorliegen der Grade 1 und 2.Die Einstufung einer Fehlstellung in dieGrade 1 und 2 bedeutet allerdings kein Urteilüber die medizinische Indikation einer Behandlung.Auch bei Fehlstellungen derGrade 1 und 2 können Funktionsbeeinträchtigungenvorliegen, die allerdings nicht alserheblich anzusehen sind. Ob eine solcheFehlstellung kieferorthopädisch behandeltwerden soll, muss zwischen Patient, Patientenelternund Zahnarzt geklärt werden.In diesem Fall ist ein privater Behandlungsvertragzu schließen.Die Feststellung des Behandlungsbedarfsgradeserfolgt aufgrund einer klinischenUntersuchung des Patienten anhand derKieferorthopädischen Indikationsgruppen (KIG).Bei dieser klinischen Untersuchung sind inder Regel keine weiteren diagnostischenLeistungen erforderlich (siehe Abschnitt B,Nummer 3, Satz 4 der KfO-Richtlinien).Diese Neuregelung präzisiert für die klinischeUntersuchung den Umfang der notwendigendiagnostischen Leistungen. Die klinischeUntersuchung und gegebenenfalls in Ausnahmefällendie diagnostischen Leistungenzur Überprüfung der Behandlungsbedürftigkeitsind Bestandteil der vertragszahnärztlichenVersorgung und daher nach demBEMA (in der Regel Nr. 01) abzurechnen.Stellt der Zahnarzt Fehlstellungen der Grade3, 4 oder 5 fest, erstellt er einen GKV-Behandlungsplan, in dem das Ergebnis derUntersuchung (Indikationsgruppe, Behandlungsbedarfsgrad)einzutragen ist. Welchediagnostischen Leistungen für die Behandlungsplanungerforderlich sind, ist inAbschnitt B Nummer 6 und 7 festgelegt. DerKfO-Behandlungsplan ist den Krankenkassennach den bisher vertraglich vereinbartenVerfahren zur Entscheidung über die Kostenübernahmevorzulegen. Neu ist, dass dieKZV eine Ausfertigung des Behandlungsplaneserhält.Sofern festgestellt wird, dass eine kieferorthopädischeBehandlung nach dem KIG-System zur vertragszahnärztlichen Versorgunggehört, geht die Behandlung einschließlicheiner eventuellen Verlängerung bis zumEnde der Behandlung zu Lasten der Krankenkasse.Das KIG-System findet also dannbeim Verlängerungsantrag keine Anwendung.Das gilt auch bei einer Therapieänderung.Stellt der Zahnarzt Fehlstellungen der Grade1 oder 2 fest, so teilt er dies dem Patientenschriftlich mit (Mustermitteilung). Hierbei istdas Ergebnis der Untersuchung (Indikationsgruppe,Behandlungsbedarfsgrad) ebenfallszu vermerken. Die Krankenkasse und diezuständige KZV erhalten jeweils auch zusätzlicheine Ausfertigung dieser Mitteilung.Die Krankenkasse hat die Möglichkeit, einenVertragsgutachter zu beauftragen, dazu Stellungzu nehmen, ob er den festgestelltenBehandlungsbedarfsgrad befürwortet. Sofernfestgestellt wird, dass eine kieferorthopädischeBehandlung nicht zur vertragszahnärztlichenVersorgung gehört, sichaber im Laufe der Zeit eine Verschlimmerungder Funktionsbeeinträchtigung durch dieKiefer- oder Zahnfehlstellung ergibt, so istanhand des KIG-Systems erneut zu überprüfen,ob die Behandlung zur vertragszahnärztlichenVersorgung gehört. Wird dabei danneine Fehlstellung der Grade 3, 4 oder 5 fest-

tzb 04|2003KZV17Versorgungsgradfeststellung Stand: 24. März 2003PlanungsbereichPlanungsbereich gesperrt/offen – noch mögliche Zulassungenzahnärztliche Versorgungkieferorthopädische VersorgungErfurt gesperrt offenGera gesperrt offenJena 2,0 gesperrtSuhl gesperrt offenWeimar gesperrt gesperrtEisenach gesperrt gesperrtEichsfeld 1,0 offenNordhausen gesperrt offenWartburgkreis gesperrt offenUnstrut-Hainich-Kreis gesperrt offenKyffhäuserkreis gesperrt offenSchmalkalden-Meiningen gesperrt offenGotha gesperrt offenSömmerda offen offenHildburghausen offen offenIlmkreis gesperrt offenWeimarer Land gesperrt offenSonneberg gesperrt offenSaalfeld-Rudolstadt gesperrt offenSaale-Holzland-Kreis gesperrt 1,0Saale-Orla-Kreis gesperrt offenGreiz gesperrt offenAltenburger Land gesperrt offenBeschlussBezug nehmend auf die erfolgte Veröffentlichung zur Versorgungsgradfeststellungund den Bestimmungen der §§ 100 und 101 SGB V in Verbindungmit §§ 15 und 16b ZV-Z ergeben sich nach der Sitzung desZulassungsausschusses am 5. März 2003 folgende Veränderungenbezüglich der Anordnung/Aufhebung von Zulassungsbeschränkungen:Aufhebung von Zulassungsbeschränkungenfür die zahnärztliche VersorgungPlanungsbereichJena Stadtzwei VertragszahnarztsitzeAnordnung von Zulassungsbeschränkungenfür die zahnärztliche VersorgungPlanungsbereich:WartburgkreisPlanungsbereichEichsfeldkreisein VertragszahnarztsitzHinweis:Gemäß der Absprache zwischen den Verbänden der Krankenkassenund der KZV Thüringen vom 27. Februar 2002 wird im Planungsblatt Cder Planungsbereich Wartburgkreis mit Stand September 2001 veröffentlicht.Dieser Beschluss tritt mit Veröffentlichung gemäß § 16b (4) ZV-Z in Kraft.AusschreibungenGemäß § 103 Abs. 4 SGB V wird für den von Zulassungsbeschränkungenbetroffenen Zulassungsbezirk Schmalkalden-Meiningen ein Vertragszahnarztsitz inMeiningenausgeschrieben.Gemäß § 103 Abs. 4 SGB V wird für den von Zulassungsbeschränkungenbetroffenen Zulassungsbezirk Jena-Stadtein Vertragszahnarztsitz für Kieferorthopädie inJenaausgeschrieben.Bewerbungen und Anträge an den Zulassungsausschussmüssen zur ordnungsgemäßen Bearbeitung spätestensdrei Wochen vor dem Sitzungstermin vollständig in derGeschäftsstelle des Zulassungsausschusses bei derKassenzahnärztlichen Vereinigung Thüringen, Theo-Neubauer-Straße 14, 99085 Erfurt, vorliegen. Die Sitzung ist auf den4. Juni 2003 terminiert.Helmboldt,Geschäftsstelle Zulassungsausschuss

18 KZV tzb 04|2003Zahnärztliche VersorgungPlanungsblatt B Stand: 24. März 20031 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12PB-Nr. Planungs- Einwohner Ber. Versorgungs- Versorgungs- Vert.- Angest. Gesamt Kfo-Anr.- Gesamt VersorgbereichDez 01 Einw.-zahl grad 100% grad 110% ZÄ +Ermä. ZÄ grad %1 (51) Erfurt, Stadt 200.126 156,3 172,0 200 1 202 3 199 127,32 (52) Gera, Stadt 109.926 85,9 94,5 103 0 103 2 101 117,53 (53) Jena, Stadt 101.157 79,0 86,9 89 0 89 4 85 107,64 (54) Suhl, Stadt 46.765 27,8 30,6 42 0 42 0 42 150,85 (55) Weimar, Stadt 63.522 37,8 41,6 45 7 52 0 52 137,36 (56) Eisenach 44.242 26,3 29,0 36 3 39 2 37 139,97 (61) Eichsfeld 113.427 67,5 74,3 74 1 75 1 74 109,38 (62) Nordhausen 97.685 58,1 64,0 73 1 74 1 73 124,99 (63) Wartburgkreis 143.646 85,5 94,1 96 0 96 1 95 110,610 (64) Unstrut-Hain.-Kr. 118.446 70,5 77,6 87 0 87 0 87 123,011 (65) Kyffhäuserkr. 92.983 55,3 60,9 66 1 67 1 66 119,112 (66) Schmalk.-Mein. 142.488 84,8 93,3 107 0 107 1 106 124,713 (67) Gotha 147.418 87,7 96,5 119 0 119 2 117 133,314 (68) Sömmerda 80.323 47,8 52,6 54 0 54 2 52 109,315 (69) Hildburghausen 73.246 43,6 48,0 44 1 45 0 45 102,816 (70) Ilm-Kreis 121.040 72,0 79,3 82 0 82 0 82 113,517 (71) Weimarer Land 90.905 54,1 59,5 61 0 61 1 60 111,718 (72) Sonneberg 67.175 40,0 44,0 53 0 53 2 51 128,219 (73) Saalf.-Rudolst. 131.015 78,0 85,8 91 3 94 1 93 118,920 (74) Saale-Holzl.-Kr. 93.404 55,6 61,2 67 0 67 5 62 111,721 (75) Saale-Orla-Kr. 97.568 58,1 63,9 65 0 65 0 65 111,622 (76) Greiz 122.459 72,9 80,2 94 0 94 2 92 126,823 (77) Altenburg.Land 112.421 66,9 73,6 75 0 75 0 75 112,0Kieferorthopädische VersorgungPlanungsblatt C Stand: 24. März 20031 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12PB-Nr. Planungs- Einwohner Ber. Versorgungs- Versorgungs- Vert.- Angest. Gesamt Kfo-Anr.- Gesamt VersorgbereichDez 01 Einw.-zahl grad 100% grad 110% ZÄ +Ermä. ZÄ grad %1 (51) Erfurt, Stadt 200.126 12,5 13,8 8 0 8 3 11 87,42 (52) Gera, Stadt 109.926 6,9 7,6 4 0 4 2 6 88,43 (53) Jena, Stadt 101.157 6,3 7,0 7 0 7 4 11 173,54 (54) Suhl, Stadt 46.765 2,9 3,2 2 0 2 0 2 69,15 (55) Weimar, Stadt 63.522 4,0 4,4 4 0 5 0 5 127,86 (56) Eisenach 44.242 2,8 3,0 2 0 2 2 4 150,77 (61) Eichsfeld 113.427 7,1 7,8 3 0 3 1 4 59,38 (62) Nordhausen 97.685 6,1 6,7 3 0 3 1 4 71,49 (63) Wartburgkreis 143.646 9,0 9,9 2 1 3 1 4 49,510 (64) Unstrut-Hain.-Kr. 118.446 7,4 8,1 4 0 4 0 4 58,011 (65) Kyffhäuserkr. 92.983 5,8 6,4 1 0 1 1 2 35,912 (66) Schmalk.-Mein. 142.488 8,9 9,8 6 1 7 1 8 92,713 (67) Gotha 147.418 9,2 10,1 4 0 4 2 6 65,214 (68) Sömmerda 80.323 5,0 5,5 1 0 1 2 3 54,215 (69) Hildburghausen 73.246 4,6 5,0 1 0 1 0 1 25,416 (70) Ilm-Kreis 121.040 7,6 8,3 5 0 5 0 5 69,417 (71) Weimarer Land 90.905 5,7 6,2 4 0 4 1 5 80,218 (72) Sonneberg 67.175 4,2 4,6 2 0 2 2 4 89,419 (73) Saalf.-Rudolst. 131.015 8,2 9,0 2 0 2 1 3 40,220 (74) Saale-Holzl.-Kr. 93.404 5,8 6,4 1 0 1 5 6 100,621 (75) Saale-Orla-Kr. 97.568 6,1 6,7 3 0 3 0 3 52,222 (76) Greiz 122.459 7,7 8,4 5 0 5 2 7 85,623 (77) Altenburg.Land 112.421 7,0 7,7 3 0 3 0 3 43,2

tzb 04|2003Verlagsseite19Das Dental Metal Activity MeterEin neues diagnostisches und prognostisches Gerät in der täglichen ZahnarztpraxisDie Volkskrankheit der heutigen Zeit, die Allergie macht unser Leben invielen Formen schwer. Massen sind allergisch gegen Blütenstaub,Tierhaare, etc., jedoch sind die Gefahren, die von den in der Zahnmedizinals Füllung, Krone oder Zahnersatz eingesetzten Metalllegierungenausgehen, oft wesentlich größer.Diese Metalle bilden im Mund bei Berührung mit dem Speichel eingalvanisches Element, einen Akku. Die Bestandteile der Legierungen(Ni, Cr, Co, Pd, Ir etc.) können Allergien und andere Beschwerdenverursachen, wenn die durch Auflösung im Mund freigesetzten Ionendurch den Blutkreislauf in den Organismus gelangen. Die Symptomekönnen sehr unterschiedlich ausfallen. Häufig kann sich im Bereichder Mundschleimhaut ein brennendes Gefühl oder saurer Geschmackentwickeln. Die Veränderungen können innerhalb der Mundhöhle oderim ganzen Körper auftreten. Diese können von der einfachenZahnfleischentzündung bis hin zur Präkanzerose variieren. Außerhalbder Mundhöhle sind Hautausschläge oder Ekzemerscheinungen überallauf dem Körper, sowie Haarausfall am häufigsten. Außerdem könnenSchwindelgefühle, Kopfschmerzen, hoher Blutdruck, Gelenkschmerzen,Symptome im lokalen Schleimhautbereich, etc. auftreten.Mit Hilfe eines weltweiten Patentes aus Ungarn eröffnet sich nachjahrzehntelanger Forschungsarbeit zum ersten Mal für Zahnärzte dieMöglichkeit, unter Anwendung eines neuen zahnmedizinischen Gerätes(DMA-Meter) den elektrochemischen Zustand und damit die Verträglichkeitdes bereits eingesetzten, sowie den des einzusetzendenZahnersatzes zu diagnostizieren, bzw. zu prognostizieren.Somit ist es möglich, mit einer einfachen minimalinvasiven Messungim Mund festzustellen, ob sich der bereits eingesetzte Zahnersatz,elektrochemisch gesehen, im aktiven oder stabilen Zustand befindet.Der aktive Zustand zeichnet sich durch eine bedenkliche Ionenwanderungaus, d. h. von der Metalllegierung scheiden sich Metallionen abund gelangen in Verbindung mit Albuminen im Blutstrom in denganzen Körper, wo sie insbesondere in dem bereits sensibilisiertenOrganismus die unterschiedlichsten Beschwerden und Krankheitenhervorrufen können.Zu Prognosezwecken wird aus dem Material des anzufertigendenZahnersatzes ein Probekörper z. B. auf der buccalen Oberfläche einesZahnes (Molar) befestigt. Die Messung wird am dritten Tag nach demEinsetzen durchgeführt (Epi-Dental Test=EDT). In diesem Fall wird dieeinzusetzende Legierung praktisch unter den Gegebenheiten desjeweiligen Mundmilieus im voraus getestet. Falls der spezifischedermatologische Test ECT (Epi-Cutan-Test), der im Mund durchgeführteEDT und die unspezifische Messung mit dem DMA-Meter zueinem einhellig positiven Ergebnis führen, so ist das die Indikation zurEntfernung des Zahnersatzes, bzw. Grundlage zur Auswahl des einzusetzendenMaterials.Der Zahnarzt ist mit dem DMA-Meter in der Lage den Patienten aufbisher nicht bekannte Weise zu beraten und ihm damit ein hohes Maßan Sicherheit zu vermitteln. Dies wurde in einer mehrjährigen Studiean der TU Aachen und in etlichen Zahnarztpraxen bestätigt.Die Funktionsweise des DMA-Meters: Das DMA-Meter misst die Spannungmit Hilfe von zwei Elektroden an jeder Legierung einzeln, sodassjede spezifisch beurteilt werden kann. Voraussetzung ist die einzigartige,patentierte Meßmethode, die im Vergleich mit herkömmlichenPotentialmessern folgende entscheidende Unterschiede aufweist:Bei herkömmlichen Geräten sind beide Elektroden aus Metall, bei demDMA-Meter ist die eine Elektrode (sterile Einwegmesselektrode),nämlich die Schleimhautabtastelektrode, die die Schleimhaut berührt,nichtmetallisch. Diese Ag/Ag/CI (Silber/Silber/Chlorid) Referenzelektrodeentspricht dem elektrochemischen absoluten Nullpotential.Mit Hilfe der Referenzelektrode sind unsere Messungen reproduzierbarund auswertbar. Dies ist ein wichtiger Gesichtspunkt, da die imMund befindlichen verschiedenen Legierungen Kontaktpotentiale miteinanderentwickeln können. Das Prinzip und der Ablauf der Messungensind völlig unterschiedlich, da beim herkömmlichen Potentialmesserzwischen zwei Legierungen oder zwischen Speichel undLegierung der relative Spannungsunterschied gemessen wird, dessenprovisorische Größenordnung als krankhaft oder nicht krankhaft beurteiltwird. Der größte Mangel dieser Methode ist die fehlende Basis(Vergleichbarkeit), mit deren Hilfe die relative Spannungsmessungexakt beurteilt werden kann.Die Basis (Vergleichbarkeit) beim DMA-Meter sind die in vitro festgestelltenund gespeicherten legierungsspezifischen Potentialwerte.Die Messung ist ausschließlich dann exakt auswertbar, wenn wirdiese für jede Legierung einzeln im Verhältnis zum absoluten Nullpotentialdurchführen und so die sich auflösende (aktive) Legierungerkennen können.Die elektrochemischen Grundlagen des DMA-Messungsprinzips:Das so genannte Ruhe- oder Korrosionspotential und das klinischeDurchbruchspotential (Aktivpotential) sind für jede Legierung definierbar.(ELTE, Eötvös Loränd Wissenschaftliche Universität, Physik-Chemie Fakultät, Budapest und Jozsef Attila Wissenschaftliche Universität,Physik-Chemie Fakultät, Szeged, in vitro Laborbedingungen).Diese spezifischen Werte sind im DMA-Meter gespeichert. Wennsich im Mund aufgrund der elektrochemischen Reaktion zwischenSpeichel und Metall eine Spannung entwickelt, die den Aktivpotentialwerterreicht bzw. übersteigt, beginnt die Ionenausscheidung. Dies isttypisch für den aktiven (ggf. krankhaften) Zustand.In Kenntnis dessen können wir mit dem DMA-Meter bei jedem Patientenindividuell feststellen, ob sich die im Mund befindliche Legierungauflöst, d.h. im aktiven Zustand ist (Ionenausscheidung) oder sichnicht auflöst, d.h. stabil ist (keine Ionenausscheidung). Ein wesentlicherFaktor ist, dass nicht nur das Auftreten von Spannungen imMund, sondern vor allem das sich auflösende Metall, d.h. die IonenwanderungBeschwerden bzw. Krankheiten verursacht!Dr. H. W. Feldhaus, Lönsweg 3, 48477 HörstelLiteratur beim VerfasserDMA-Meter ST 6000Dentale MetallaktivitätsmessungRevolutionäre Methode zurprognostischen und diagnostischenÜberprüfung der Biokompatibilitätvon Dentallegierungungen.Erstmalig exakte undreproduzierbare Meßergebnissedurch neuartige, nichtmetallischeAg/Ag/CL-Referenzelektrode!Karl Maurer Consulting · Maxlrainstraße 7 · 81541 MünchenDeutschland · Tel. +49(0)89/64 94 70 07· Fax +49(0)89/692 46 16www.dma-meter.com · info@dma-meter.com

20 KZV tzb 04|2003Formalitätenschwemme nach der FlutErfahrungen eines hochwassergeschädigten ZahnarztesMan bat mich, über meine Erfahrung inVerbindung mit einem Hochwasserschadenzu berichten. Allerdings möchte ich umVerständnis bitten, wenn dies anonymgeschieht. Im Moment möchte ich mir Reaktionen,gleich welcher Art, bei der Bewältigungdes Schadens an Bauwerk und derEinrichtung ersparen. Vielen Dank für dasVerständnis, aber auch für Hilfe und Aufmunterung,die ich bisher erfahren durfte.Ich möchte meinem Beitrag voranstellen,dass hiermit die Solidarität der ThüringerZahnärzte mit den hochwassergeschädigtenKollegen an der Elbe und deren Nebenflüssenauf keinen Fall geschmälert werden darf undich persönlich keinen Neid oder ähnlicheGefühle empfinde, da das Ausmaß der Schädennicht zu vergleichen ist.In der Nacht vom 2. zum 3. Januar diesesJahres standen die Kellerräume meinerPraxis circa 50 cm unter Wasser. Insofernrelativierten sich die Wünsche für ein erfolgreichesJahr 2003 zumindest für dessenBeginn. Die Kellerräume werden voll gewerblichgenutzt (Labor, Aufenthaltsraum, Praxislager,Arbeits- und Hygieneraum) und beherbergendie technischen Anlagen für diePraxis (Heizung, zentrale Absaugung, Druckluft,Stromverteiler, Gasanschluss usw.). Diegrößte Sorge war, das Wasser so schnell wiemöglich wieder zu entfernen. Wie weit istWasser in die Wände und Möbel eingedrungen?Kann die Elektrik schnellstens instandgesetztwerden, funktioniert die Heizung?Und kann am Anfang der folgenden Wochedie Praxistätigkeit weitergeführt werden?Die Sorge war umso größer, da nach demHochwasser ein extremer Temperaturabfallbis -10 Grad vorausgesagt wurde.Dank des hohen persönlichen Einsatzes allerPraxismitarbeiter konnten die Räume bisFreitagnachmittag leer gepumpt, die elektrischenAnlagen instandgesetzt, die Heizungrepariert und die Räume gesäubert werden.Das Ausmaß des Schadens war noch nichtzu ermitteln. Es konnten nur die verdorbenenPraxismaterialien, die defekten elektrischenGeräte und völlig zerstörte Möbelstücke aufgelistetwerden. Große Hilfe war die Mitarbeiteiner Elektriker- und Tischlerfirma mit Unterstützungeiner Architektin. Weitere Schädenzeigten sich erst Tage später. Die Hoffnung,dass das Ausmaß nicht zu groß sein würde,erwies sich als trügerisch. Alles tropfte, esbildeten sich unter Türblättern und Möbelnimmer wieder Wasserlachen und an denVorsatzwänden die Wasserflecken. Dertypisch feuchte Modergeruch stellte sich inder Praxis ein. So mussten die Trockenbauwändeeinschließlich der Wärmedämmungteilweise ausgebaut werden. Die Möbel quollenauf und wurden unbrauchbar. Die notwendigstenelektrischen Geräte einschließlichComputer mußten neu angeschafft werden.Auch verdorbene Verbrauchsmaterialienwaren schnellstens wieder zu beschaffen.Fachfirmen setzten reparaturfähige Gerätewieder instand.An dieser Stelle möchte ich meinen Mitarbeiterndanken, weil sie unter diesen Bedingungenden Praxisbetrieb voll aufrecht hielten.Ebenso war es für mich beeindruckend,wie schnell und umsichtig mir ortsansässigeHandwerker hilfreich zur Seite standen.Insofern habe ich Grund zur Dankbarkeit fürerlebte Solidarität.Schaden in einer Thüringer Zahnarztpraxisnach dem Hochwasser zu Jahresbeginn.Foto: KZVObwohl der Schaden durch Vermeidung vonPraxisausfall und die erwähnte Hilfe begrenztwerden konnte, entstanden für mich Kosten,die bis heute noch nicht exakt zu beziffernsind. Die Reinvestitionen erfolgten und erfolgenimmer noch mit Blick auf den Kontokorrentrahmenbei der Bank. Der Kontokorrentkreditmusste weit überzogen werden.Staatliche Hilfen sind nicht zu erwarten. DieHilfe durch den Freistaat Thüringen setztvoraus, dass man privat und geschäftlichvöllig ruiniert ist. Der Sonderkredit für Hochwasseropfervon der Aufbaubank des Bundesgilt nur zweckgebunden für das Elbehochwasserim August 2002. Es scheint, dass dasWasser in Sachsen und Sachsen-Anhalt gefährlicherist als das in Thüringen. Zudemliegt die Vermutung nahe, dass für Politiker –egal ob von Land oder Bund – Wasserschädenim zeitlichen Zusammenhang miteiner Bundestagswahl eher einer Hilfe würdigsind als die zwischen den Wahlen. Nachdemauch die Hoffnung auf Aufschub der Steuervorauszahlungfür das 1. Quartal 2003 erlosch,wurde mir klar, dass nur Hilfe von denKörperschaften der Zahnärzte für einen Zahnarzterwartet werden kann.Ein Antrag auf Hilfe aus dem Nothilfefondsfür Thüringer Zahnärzte stellte ich am20.01.2003. Es wurde mir Unterstützung vonder Landeszahnärztekammer Thüringen zugesagt.So wurde meiner Bitte um Zahlungnur des Mindestbeitrages für das Versorgungswerk1. und 2. Quartal 2003 entsprochen.Weiterhin bekam ich Unterstützung ausdem Nothilfefonds in Form eines zinslosenKredites für 2 Jahre. Über das Geld konnteich ab dem 25. März verfügen. Dieser Kreditstellt eine große Hilfe dar, weil gerade zu Anfangdes Jahres ein Liquiditätsengpass betriebsbedingtbesteht.Abschließend kann ich nur allen Kollegenwünschen, dass sie angesichts des angespanntenwirtschaftlichen Hintergrunds unsererPraxen vor solchen Ereignissen bewahrtbleiben. Im Ergebnis bleibt festzustellen,nur die kollegiale Solidarität in der Fachschaftwird Hilfe in derartigen Situationenbieten. Dies gilt sowohl im Kleinen als auch inden großen gesundheitspolitischen Auseinandersetzungen.Anmerkung der Redaktion:Der vollständige Name des Zahnarztesist den Herausgebern undder Redaktion des tzb bekannt.

tzb 04|2003LZKTh21www.lzkth.deVirtuelles Gesicht gründlich geliftetNeue Internetpräsentation der LandeszahnärztekammerVon Sibylle BüttnerDie Landeszahnärztekammer hat ihr virtuellesGesicht gründlich geliftet. Nach sorgfältigerVorbereitung wurde die neue Internetpräsentationder Kammer am 1. Februarfreigeschaltet (tzb 1/2003). In konstruktiverZusammenarbeit mit einer Erfurter IT-Firmaerhielten die Internetseiten ein neues Konzept,ein neues Design und wurden natürlichauch neu programmiert. Hauptadressatendes Internetauftritts sind die Zahnärzte, dasPraxispersonal und die Öffentlichkeit. Farblichist die Webseite am „Thüringer Zahnärzteblatt“angelehnt.Im linken Frame (linker Bildschirmteil) werdendie in Rubriken zusammengefassten Inhalteangezeigt. In der Kategorie „Zahnärzte“ wurdendie Rubriken Fortbildung, Weiterbildung,Ausbildung, Berufsausübung, Recht, GOZ,Unternehmensberatung, Röntgenstelle, LAGJugendzahnpflege, Versorgungswerk undPatientenberatung eingerichtet. Klickt manmit dem Mausanzeiger auf ein Stichwort,baut sich der Inhalt detailliert auf. Für spezielleInformationen für die Praxen, die nichtjedermann zugänglich sein sollen, wurdengeschützte Bereiche eingerichtet. Das betrifftdie Bereiche Berufsausübung, Recht, GOZsowie die Inhalte des Versorgungswerkes.Einloggen in die geschützten Seiten:Einfach den Namen und die Mitgliedsnummereingeben – und fertig!Die Thüringenkarte gibt Auskunft überdie Kreisstellenvorsitzenden der Landeszahnärztekammer.Zahnarztsuche, Patientenberatung, aktuellesThema, Gutachterwesen, Schlichtungsstelle,Patienten-Infos und „Zahnrat“ klicken. ImDownloadcenter kann man sich Texte von derInternetseite auf den eigenen Computerherunterladen.Die Startseite der Landeszahnärztekammer. Von hier aus gelangt man per Mausklickdurch die verschiedenen Rubriken.Nach dem Aufruf der Seite öffnet sichzunächst eine Thüringenkarte. Verweilt maneinen Moment mit dem Mauszeiger aufeinem Landkreis, wird der jeweilige Kreisstellenvorsitzendemit der aktuellen Praxistelefonnummerangezeigt. Dies kann einenMoment dauern, da die Daten erst aus einerDatenbank geladen werden müssen. Klicktman links oben auf die Lupe, so wird dieThüringenkarte für eine Bildschirmauflösung800 x 600 aufgerufen. Mit einer Bildschirmauflösungvon 1024 x 768 ist die Darstellungder Seiten optimal.Auf diese haben nur angemeldete ZahnärzteZugriff. Dazu muss man seinen Nachnamenund die Mitgliedsnummer der Landeszahnärztekammerin die sich öffnende Maskeeingeben. Der Mitgliedsname kann groß,aber auch klein geschrieben werden – führendeNullen in der Mitgliedsnummer könnenweggelassen werden.Das Praxispersonal findet unter den StichwortenFortbildung, Ausbildung, Berufsbilder,Fragen + Antworten Informationen.Patienten können sich durch die StichworteEin Link führt auf die Internetseiten derKZV Thüringen. Auch andere Heilberuflerorganisationensind per Link erreichbar.Ins Netz gestellt hat die Landeszahnärztekammerauch das jeweils aktuelle Heft des„Thüringer Zahnärzteblatt“ (als PDF-Datei),im tzb-Archiv können außerdem ältere Ausgabendes tzb ebenfalls im PDF-Format nachgelesenwerden.Der große Vorteil der neuen Internetseitenbesteht darin, dass die einzelnen Kammermitarbeiterin Abstimmung mit dem entsprechendenVorstandsreferenten ihre Inhalte– ohne Programmierkenntnisse – selbstaktualisieren und erweitern können. Damitsind beste Voraussetzungen für aktuelle,interessante und umfangreiche Internetseitenzum Nutzen der Mitglieder und interessierterPatienten gegeben.Homepage: www.lzkth.deAnfragen: edv@lzkth.de

22 Laudatio tzb 04|2003Prof. Annerose Borutta zum 60. GeburtstagProf. Dr. med. habil. Annerose BoruttaAm 16. April feierte Frau Prof. Dr. med.habil. Annerose Borutta aus Erfurt ihren60. Geburtstag.Annerose Borutta wurde 1943 in Stettin-Odermünde geboren, studierte Zahnmedizinin Charkow (UdSSR) und begann 1966 ander Kreisjugendzahnklinik in Torgau ihreFachzahnarztausbildung in der Kinderzahnheilkunde.Nach der Promotion bei Prof.Bethmann (Leipzig) setzte sie 1970 an derMedizinischen Akademie in Erfurt ihreAusbildung fort, die sie 1971 mit derFachzahnarztprüfung abschloss. Unter demDirektorat von Prof. Künzel nahm FrauBorutta 1976 die Arbeit als wissenschaftlicheAssistentin an der Sektion Stomatologieauf und wurde aktiv in die Ausbildung vonZahnmedizinstudenten eingebunden. Siehabilitierte sich 1985 und wurde nach ihrerErnennung zur Oberärztin und Berufung zurHochschuldozentin im Fachgebiet „Kinderzahnheilkunde“1988 zur Leiterin der AbteilungKinderzahnheilkunde am WissenschaftsbereichPräventive Zahnheilkundeernannt.In Anerkennung ihrer Leistungen in derForschung und Lehre wurde ihr 1993 dieaußerplanmäßige Professur verliehen. IhreTätigkeit als Hochschullehrerin setzte FrauProf. Borutta 1996 nach Schließung derMedizinischen Hochschule Erfurt an derFriedrich-Schiller-Universität Jena fort.1997 wurde sie zur Direktorin des WHO-Kollaborationszentrums „Prävention oralerErkrankungen“ am Zentrum für Zahn-,Mund- und Kieferheilkunde des Klinikumsder Friedrich-Schiller-Universität Jena berufen.Aufgrund ihrer jahrzehntelangen epidemiologischenForschungstätigkeit, die sie vorallem in der interdisziplinären Zusammenarbeitmit Soziologen, Psychologen undWirtschaftswissenschaftlern durchführte, hatsich Frau Prof. Borutta über die GrenzenDeutschlands hinaus einen Namen erworben.Sie ist im In- und Ausland unter den Zahnärztenund Wissenschaftlern als eine sehrengagierte Epidemiologin bekannt. In Anerkennungihrer Forschungsarbeit wurde sie2002 zum Sekretär der European Associationof Dental Public Health und des ArbeitskreisesEpidemiologie und Dental PublicHealth der Deutschen Gesellschaft für Zahn-,Mund- und Kieferheilkunde gewählt. Darüberhinaus ist sie im Beirat der DeutschenGesellschaft für Ernährung/Sektion Thüringensowie der Landesarbeitsgemeinschaftfür Jugendzahnpflege tätig. Frau Borutta istweiterhin aktives Mitglied der DeutschenGesellschaft für Zahn-, Mund- und Kieferheilkunde(DGZMK), der Deutschen Gesellschaftfür Kinderzahnheilkunde (DGK), derEuropäischen Gesellschaft für Kariesforschung(ORCA) und der InternationalAssociation of Dental Research (IADR).Im Rahmen ihrer regionalen Funktionen setztsich Frau Prof. Borutta mit großem Engagementund Kreativität für die Umsetzungpräventiver Betreuungsstrategien zur Verbesserungder Zahngesundheit der Kinderund Jugendlichen in Thüringen ein, indem sieeinen besonders engen Kontakt zu den Kollegenim Öffentlichen Gesundheitsdienst pflegtund dort Anregungen zur Entwicklung vonPräventionsstrategien für Kinder und Jugendlichegibt. In den letzten Jahren konzentriertesich ihre Forschungsarbeit besonders auf dieEntwicklung der frühkindlichen Karies undderen Prävention.Als Direktorin des WHO-Kollaborationszentrumsist ihr neben der fachlichen undkollegialen Kontaktpflege zu Universitätenund WHO-Zentren osteuropäischer Ländervor allem auch am Aufbau von zahnärztlichenBetreuungsstrukturen in Ländern der DrittenWelt gelegen.Als Hochschullehrerin hat Frau Prof. Boruttaviele Zahnärzte für die Epidemiologie begeistertund mit interessanten wissenschaftlichenFragestellungen zum Diplom bzw. zurPromotion geführt. Die Studenten kennen sieals eine fordernde und fördernde Lehrerin.In ihrer Tätigkeit als Mitglied der Auswahlkommissiondes Deutschen AkademischenAustauschdienstes (DAAD) für Nordamerikasetzt sie sich seit 1994 besonders für dieFörderung des wissenschaftlichen Nachwuchsesin unserem Fachgebiet ein.Vorgesetzte, Kollegen und Mitarbeiter schätzensie als zielstrebige, zuverlässige und sehrdisziplinierte, kritische Kollegin mit großerEinsatzbereitschaft und Hingabe an ihrenBeruf. Ihre Kritiker schätzen sie als Wahrheits-und Erkenntnissuchende sowie Fragende.Für ihre berufliche Tätigkeit wünschen wirder Jubilarin auch weiterhin Gesundheit,Schaffenskraft und Freude am Beruf. Vieleerholsame und schöne Stunden seien ihrgemeinsam mit ihrem liebenswerten Gattenund ihrem Freundeskreis auch zukünftiggeschenkt. Ad multos annos.Lutz Stößer,Roswitha Heinrich-Weltzien,Erfurt

FortbildungsthemenDie Allergie – eine Volkskrankheitmit rapidem Zuwachszum Heraustrennenund SammelnWas ist in der Zahnarztpraxis zu berücksichtigen ?PD Dr. Kirsten Jung, ErfurtDas Krankheitsrisiko und Vorkommen allergischerErkrankungen und Sensibilisierungennehmen in den letzten zehn Jahren inden industrialisierten Ländern stetig zu.Wenn in den europäischen Ländern desWestens Prävalenzen von etwa 25 % fürErkrankungen wie allergischer Rhinitis(bis 35 %), Asthma bronchiale (5 – 10 %),atopische Dermatitis (5 – 10 %), Nahrungsmittel-(3 – 5 %) und Medikamentenallergien(bis 3 %) bestimmt werden, so kann manzu Recht von der Allergie als Volkskrankheitsprechen (1) . Man vermutet Veränderungender Umweltfaktoren und der sozialenLebensbedingungen als auch Gewohnheiten,die zu dieser Entwicklung führen. Die Karriereeines Allergikers beginnt im Allgemeinenim frühen Säuglingsalter mit Ekzemenund Nahrungsmittelallergien. Ab dem Schulkindalterwerden diese Erkrankungen durchallergisches Asthma und Rhinitis abgelöst.Gründe für den Wechsel des Manifestationsorgansder Atopie sind nach wie vor unbekannt(2) . Da die Zahl allergischer Menschenständig steigt, ist auch im zahnärztlichenAlltag mit der Zunahme von allergischenErkrankungen zu rechnen.Aus didaktischen Gründen werden hinsichtlichder Immunpathogenese allergischerReaktionen seit 1966 nach Gell und Coombsim Allgemeinen vier verschiedene Formenunterschieden: die Typ I, auch Sofort-StadiumIIIIIIIVKlinikoder IgE-vermittelte Reaktion, die zytotoxischeTyp II-Reaktion, die ImmunkomplexvermittelteTyp III-Reaktion und die zellvermittelte(Lymphozyten vermittelte) Reaktionvom Spättyp IV.In der zahnärztlichen Praxis sind Allergienvom Sofort-Typ I eher selten und Typ IV-Reaktionen häufiger zu beobachten. Für dieanaphylaktischen, IgE-vermittelten Allergiensind rasch auftretende Symptome wie Urtikaria,Quinckeödem, Konjunktivitis, Rhinitis,Asthma bronchiale oder gar Schock-Reaktionencharakteristisch, die sofort bis 30 Minutennach Allergenkontakt auftreten (Tab. 1).IgE-Antikörper (IgE-Ak) eines sensibilisiertenPatienten werden über einen hochaffinenFc-Rezeptor, der sich auf Mastzellen befindet,gebunden. Kommt es zur Brückenbindungdes Allergens zwischen zwei diesermembranständigen spezifischen IgE-Ak,führen weitere transmembranale Signale zursofortigen Entladung von Mediatoren ausden Granulae der Zellen, vor allem von Histamin.Die IgE-vermittelten Allergien in derZahnarztpraxis beruhen meist auf Dentalpharmakawie Lokalanästhetika, Antibiotikaund Schmerzmittel, seltener Latex (Tab. 2).Die meisten Lokalanästhetika-Reaktionenstellen sogenannte Pseudoallergien, IgEunabhängigeReaktionen dar. Wichtig ist beider Auswahl von Ersatzpräparaten zu wissen,dass die Lokalanästhetika wie Procain,Juckreiz Gaumen, Plantae und Pamlmae. Akute UrticariaAngioödem, Kloßgefühl im Hals, Engegefühl, Erbrechen, Durchfall, SchwindelAtemnot, Stridor, Giemen, Dysphagie, Dysarthrie, Heiserkeit, Benommenheit, TodesangstSchock mit Blutdruckabfall, Zyanose, Bewußlosigkeit, Stuhl- und Harnabgang,Kreislaufstillstand, AtemstillstandTab. 1: Stadien der anaphylaktischen Reaktion (Anaphylaxie = totale Schutzlosigkeit)Korrespondenzanschrift:Priv. Doz. Dr. med. habil. Kirsten JungPraxis für Dermatologie und ImmunologieKrämpferstr. 699084 ErfurtLiteratur1. Aria Workshop Report.:Allergic rhinitis and its impact onasthma. Epidemiology and genetics.J Allergy Clin Immunol 2001: 108, 5, S153–161.2. Wahn U:What drives the allergic march?Allergy 2000: 55: 591-599.3. Kurup VP, Fink JN:The spectrum of immunologic sensitizationin latex allergy.Allergy 2001, 56: 2–12.4. Lindmaier A, Lindmayr H:Probleme mit Zahnprothesen und Zahnfüllungsmaterialien:Epicutantestergebnisse,Konsequenzen und Nachbeobachtungen.H+G Zeitschrift für Hautkrankheiten:1989, 64: 24–30.5. Klaschka F, Galandi ME:Allergie und Zahnheilkunde aus dermatologischerSicht. Dtsch. Zahnärztl. Z.1985, 40: 364–371.6. Wichelhaus, A:Zahnärztliche Allergologie. In PraktischeAllergologie, Georg Thieme Verlag Stuttgart1998, 142–147.

24 Fortbildungtzb 04|2003Material Anwendung Allergisierende KomponenteLokalanästhetika Anästhesie p-AminobenzoesäureesterAmideCarticainSodium BisulfatParabeneLatex, Gummi Handschuhe, Kofferdam, Latexallergeneintermaxilläre Gummis,Endodontie-GuttaperchaOberflächenanästhetika Anästhesie TetracainWurzelkanalfüllmaterial Endodontie ParaformaldehydAntibiotika Wundbehandlung Penicillin u.a.Analgetika Schmerzbehandlung Acetylsalicylsäure u.a.Antiseptika Desinfektion Formalin, PhenolderivateZahnpasta Zahnpflege MentholTab. 2: Allergene, die in der Zahnarztpraxis Sofort-Typ, IgE-vermittelte Reaktionen(nach 6)auslösen könnenMaterial Anwendung Allergisierende KomponentePolymethylmethacrylate, Prothesenbasen Hydrochinon, Restmonomer,Heißpolymerisate(Benzylperoxid), FarbstoffePolymethylmethacrylate, provisorische Kronen und Hydrochinon, Restmonomer,Kaltpolymerisate Brücken, Teilprothesen (Benzylperoxid)Polyesterkunststoffe provisorische Kronen und MethylparatoluolsulfonatBrückenAbdruckmaterial Abdruckmaterial für Methyldichlorbenzolsulfonat(Polyesterbasis)Zahnersatz und KronenZinkoxid-Eugenol-Zement Befestigung von Eugenolprovisorischen KronenZemente Provisorien, Füllungen Kolophonium, Eugenol-Äthoxy-benzoesäure,SulfonamideParadontalverband Parodontalchirurgie EugenolAbdruckmaterial (Alginate) Abdrücke der Zähne in Eugenol, Perubalsam, ZimtölOberkiefer und UnterkieferKomposit Füllungen der Frontzähne Bisphenol A, Hydrochinon,tertiäre aromatische AmineZahnlacke Versiegelung von Zähnen Methylmethacrylat, Epoxidharze,Vinylchlorid, VinylacetatNickel-, Chrom-, Kobalt- Gerüst von Teilprothesen, Nickel, Chrom, Kobalt,Legierungen, NEM-Legierungen Kronen, Brücken,Berryllium, Palladiumintermaxilläre Fixation,kieferorthopädische Apparaturen,insb. Brackets, Bänder, DrähteAmalgam Füllungen der Seitenzähne Quecksilber, Silber,Kupfer, ZinkGold-Legierung Kronen und Brücken, Inlays GoldAntiseptika Desinfektionsmittel Formalin, PhenolderivateZahnpasta Zahnpflege Aromastoffe, Aluminium,Konservierungsstoff CA 24,ChloracetamidTab. 3: Zahnärztliche Materialien, die eine Spättyp-Typ IV-Reaktion verursachen(nach 6)könnenTetracain, Benzocain zur Ester-Gruppe undLidocain, Articain, Phenocain, Hexylcain zursogenannten Amid-Gruppe gehören. Pseudoallergiengegen Amide sind seltener.Wenn eine Intoleranz gegen ein Lokalanästhetikumeiner Gruppe aufgetreten ist, sollteein anderes Mittel aus der jeweils anderenGruppe gewählt werden.Die Latex-Allergie kommt bei etwa 2 % derGesamtbevölkerung vor, Atopiker sind in 8 %der Fälle betroffen. Bei Kindern mit häufigenOperationen oder liegenden Kathetern, wieSpina bifida oder anderen angeborenenenMissbildungen, sind Latex-Allergien bei biszu 72 % der Patienten aufgetreten (3) .Es handelt sich um eine IgE-vermittelteAllergie gegen Naturlatexproteine, die imKautschukbaum Hevea brasiliensis, in derBirkenfeige Ficus benjaminus, im Weihnachtssternund Hopfen vorkommen können.Medizinisches Personal kann bis zu 18 % voneiner Latex-Allergie betroffen sein. Diesehohen Sensibilisierungsraten sind vor allemdurch die Benutzung von puderhaltigenLatexhandschuhen verursacht. Der Puderbindet vor allem bei schlecht verarbeiteten(vorgewaschenen) Handschuhen große Mengenan Latexallergenen. Klinisch unterscheidenwir eine inhalative Latex-Allergie undeine Latex-Kontakturtikaria. Bei der inhalativenLatex-Allergie gelangen Latex-Proteineper Inhalation in den Respirationstrakt.Innerhalb kürzester Zeit treten Beschwerdeneiner allergischen Rhinitis, Konjunktivitis,Asthma bis hin zur Anaphylaxie auf bei hochgradigsensibilisierten Personen (Tab.1). Beider Latex-Kontakturtikaria bilden sich im Bereichdes Latexkontaktes ein Erythem undQuaddeln. Bei hochgradig sensibilisiertenPatienten sind jedoch auch Fernreaktionenmit allergischer Rhinitis, Konjunktivitis undAsthma möglich. Weiterhin ist bei Latex-Allergikern ein orales Nahrungsmittel-Allergie-Syndrom(Latex-Frucht-Syndrom) möglichaufgrund kreuzreagierender Allergene,die in Ananas, Kiwi, Steinobst, Mango,Melone, Papaya, Avocado, rohen Kartoffeln,rohen Tomaten, Esskastanien, Erdnuss undMandeln enthalten sein können (3) . Latexkommt in über 40 000 Artikeln unseres täglichenLebens vor und somit ist es verständlich,dass hochgradig sensibilisierte Latex-Patienten stark gefährdet sind und immereine Notfallapotheke bei sich führen müssen.Die Diagnose einer Typ I-Allergie wird mittelsAnamnese und dem Nachweis vorliegenderspezifischer IgE-Antikörper gestellt. Letzterer

tzb 04|2003Fortbildung25geschieht zum einen mittels Hauttestung,wie Pricktest, Intracutantest oder auchoffenen Epikutantest und der Bestimmungder spezifischen IgE-Antikörper im Serum.Sollten danach Unklarheiten bestehen,muss ein Provokationstest durchgeführtwerden (z. B. für Lokalanästhetika die subkutaneProvokation). Die Allergenkarenz istdie wichtigste therapeutische Maßnahme.Bisher gibt es für Latex-Allergiker nochkeinen routinemäßig einsetzbaren Extrakt füreine Hyposensibilisierung bzw. spezifischeImmuntherapie. Zwingend ist die Führungeines Allergiepasses und eine Notfallapotheke(mindestens 100 mg Prednisolon-Äquivalent und ein Antihistaminikum). Diedeutliche Zunahme von Latex-Allergikern hatzur Aufnahme von Latex in das Gefahrenstoffgesetzgeführt und es wurde mittelsTRGS 540 festgelegt, dass Naturlatex einatemwegs- und hautsensibilisierender Stoffist und gepuderte Handschuhe nicht mehrzugelassen sind.Die weitaus häufigeren Typ IV oder Spättyp-Allergien in der Zahnarztpraxis besitzenBedeutung als Auslöser von Kontaktekzemenbeim Personal und von Erkrankungen derPatienten. Bei der Typ IV-Reaktion handeltes sich um eine Lymphozyten-vermittelteAllergie. Nach erstmaliger epikutaner Applikationdes Allergens kommt es zur raschenAufnahme durch dendritische Zellen, denLangerhans-Zellen. Diese stellen sogenannteprofessionelle Antigen-präsentierende Zellendar. Nach einem Antigen-processing präsentierensie Allergenepitope (Aminosäuresequenzen)den T-Zellen, und es tritt eineSensibilisierung dieser Zellen ein. Nacherneutem epikutanen Allergenkontakt mitfolgender Allergenpräsentation durch dieLangerhans-Zellen proliferieren jetzt diesensibilisierten T-Zellen stark und setztenZytokine frei, die zum einen direkt zytotoxischwirken und zum anderen weitereEntzündungszellen wie Eosinophile oderNeutrophile anlocken können. Aufgrund dieserVorgänge entwickelt sich eine allergischeReaktion erst 24 bis 72 Stunden nach Allergenkontakt.Dabei kann es sich um lokaleReaktionen der Mundschleimhaut (Kontakt-Stomatitis, selten mit perioraler Dermatitis,Lichen ruber) oder sogar systemischenReaktionen (Papulöse Exantheme, Lichenruber) halten. Neben diesen direkt sichtbarenSymptomen können auch unspezifischeSymptome wie Juckreiz, Geschmacksveränderungen,Parästhesien der Mukosa,Abb. 1: Angioödem nach Ultracain-LokalanästhesieAbb. 2: Lichen ruber nach Amalgam-EinsetzungAbb. 3: Periorale Dermatitis und Lichen ruber der Zunge bei gleicher Patientin nachAmalgam-ApplikationWundgefühl oder Schmerzen auftreten.Ein Brennen der Mundschleimhaut ist beiVorliegen einer allergischen Genese eheruntypisch. Da diese Symptome jedoch auchbei anderen Krankheitsbildern auftreten,müssen ursächliche Faktoren wie hormonelle,metabolische oder neurologischpsychiatrischeStörungen abgeklärt werden.

26 Fortbildungtzb 04|2003Abb. 4: Positiver Epikutantest auf Amalgam-Legierung bei gleicher Patientinallergischen Sensibilisierung der Haut verknüpftsind, ist der Epikutantest das wichtigstediagnostische Nachweisverfahren.Weiterhin steht der aufwändigere Epimukosa-Testzur Verfügung. Dabei wird daszu testende Allergen über eine angepassteGaumenplatte aus Kunststoff-Material direktmit der Schleimhaut in Kontakt gebracht.Ein positiver Hauttest beweist eine Sensibilisierungund muss hinsichtlich seiner klinischenRelevanz überprüft werden. Dieswird vielfach nicht berücksichtigt. Trotz einerim Epikutantest eindeutig nachweisbarenSensibilisierung gegen Zahnarztmaterialienbesteht bei vielen Patienten eine Toleranz.Diese Toleranz der Allergene wird auf anatomischeund physiologische Besonderheitender Mundhöhlenschleimhaut zurückgeführt.Um allergische Reaktionen an der Schleimhautauszulösen, wird üblicherweise eine5- bis 12-fach höhere Konzentration desKontaktallergens verglichen mit Hautreaktionenbenötigt. Der Speichelglukoproteinfilmder Mundschleimhaut scheint als Diffusionsbarrierezu fungieren.Das überzeugendste diagnostische Verfahrenzur Beurteilung eines Zusammenhangszwischen Kontaktallergen und klinischerSymptomatik stellt das Verschwinden derSymptome nach Allergenkarenz dar. DiesesVorgehen hat sich in der Prothetik undZahnerhaltung als anwendbar erwiesen. Fürdie Kieferorthopädie kommt es jedochwegen des erheblichen Zeit- und Kostenaufwandesweniger in Betracht.Abb. 5: Positiver Epikutantest auf Quecksilber(II)-amidchloridAbb. 6: Stomatitis desquamativa bei Acrylat-KontaktallergieDie Diagnosestellung einer Typ IV-Allergieerfolgt per Anamnese, Epikutantestung undAllergenkarenz. Da die meisten Kontaktallergiender Mundschleimhaut mit einerGeneralisierte allergische Reaktionen miteher diskreten oder nicht sichtbaren Reaktionenan der Mundschleimhaut könnenmittels in vitro-Testverfahren, wie demLymphozyten-Transformationstest, verifiziertwerden. Dabei handelt es sich jedoch umteure und technisch aufwändige Verfahren,die nur an Spezialeinrichtungen durchgeführtwerden sollten, um eine gute Validitätzu erreichen. Differenzialdiagnostisch sindvon der allergischen Kontakt-StomatitisKrankheitsbilder abzugrenzen, die zu ähnlichenklinischen Erscheinungsbildern führenwie die irritativen Reaktionen, Lupuserythematodes oder andere Autoimmundermatosen,infektbedingte Plaques und Leukoplakien.Als Kontaktallergene sind bekannt:1. Prothesen2. Füllungsmaterialien3. Abdruckmaterialien4. Metalllegierungen5. Kieferorthopädische Materialien6. Dentalpharmaka.

tzb 04|2003Fortbildung27ProthesenDie Prothesen-Unverträglichkeit ist nur seltenauf eine allergische Reaktion des Materialszurückzuführen. Bei dem verwendetenKunststoff ist zwischen Heißpolymerisatenund Kaltpolymerisaten zu unterscheiden,da unterschiedliche Verarbeitungstechnikenangewendet werden, die wiederum einenEinfluss auf den Restmonomergehalt desMaterials besetzten. Restmonomere könnenvor allem irritative und selten auch allergischeReaktionen verursachen. Heißpolymerisateweisen lediglich einen Restmonomer-Gehaltvon 1 % gegenüber 5 % bei Kaltpolymerisatenauf. Die Monomer-Gehalte(Monomermethylmetacrylat) besitzen vorallem bei Personen Bedeutung, die dasMaterial verarbeiten und können bei Zahnärztenals auch Zahntechnikern zu einem Kontaktekzemim Bereich der Fingerspitzen führen.Allergische Reaktionen im Bereich der Mundschleimhautkönnen durch zugesetzte Farbstoffeoder Substanzen, die am Polymerisationsprozessbeteiligt sind, wie den KatalysatorBenzoylperoxid und den StabilisatorHydrochinon verursacht werden. Die Häufigkeitallergischer Reaktionen auf Prothesenkunststoffeund seinen Inhaltsstoffen sindselten und werden zwischen 2 – 3 % angegeben(4) .FüllungsmaterialienDas bekannteste Füllungsmaterial ist Amalgam.Eine allergische Reaktion auf Amalgamberuht üblicherweise auf einer Sensibilisierunggegen Quecksilber, das in einerAmalgam-Füllung etwa zu 40 bis 50 % enthaltenist. Die Freisetzung des Quecksilberssteht in engem Zusammenhang mit korrosivenProzessen, pH-Wert im Mund,schlechte Mundhygiene sowie Plaquebesiedelung.Sensibilisierungen gegenüber Amalgamsind selten. Die Quecksilber-Sensibilisierungsquotebeträgt weniger als 0,2 % (5)und ist damit der Gold-Sensibilisierungvergleichbar. Eine erforderliche Entfernungvon Amalgam ist nach der Deutschen Kontaktallergiegruppeder Deutschen DermatologischenGesellschaft nur dann erforderlich,wenn klinische Zeichen einer lokalen Kontaktallergieund ein positiver Hauttest sowohlgegen Amalgam als auch Quecksilber nachweisbarsind.Allergien gegen Komposits, Kunststoffen, Zementenund Zahnlacken sind selten. Bei demPolyesterkunststoff Skutan ist es vor allemder Katalysator (Benzolderivat), der allergischeReaktionen hervorrufen kann. Zementeenthalten Kolophonium, Eugenol und Sulfonamide,Zahnlacke u. a. Methylmethacrylateund Epoxidharz als potenzielle Allergene.AbdruckmaterialienKunststoffe wie Imprägun und Skutan enthaltenKatalysatoren (Benzolderivate), die allergisierendwirken können. Allergische Reaktionenauf das Lösungsmittel Dibenzyltoluolsind nicht bekannt. Die Häufigkeit einer Allergieauf Benzolderivat wird mit 0,5 % angegeben.Eugenol, ein Stoff der auch in Paradontalverbändenund temporären Zementen vorkommt,ist ein weiteres potenzielles Allergenin Abdruckmaterialien. Weiterhin sind in derLiteratur seltene Allergien gegen Alginatstaubbeschrieben.MetalllegierungenMetalllegierungen finden ihre Anwendungvor allen Dingen in der Prothetik (Kronen,Teilprothesen, Brücken). Bei den Aufbrennlegierungenunterscheidet man Gold-Legierungen,Palladium-Legierungen, Nickel-,Chrom-, Molybden- und Kobalt-Chrom-Molybden-Legierungen. Bei schlechterMundhygiene und niedrigem pH-Wert alsauch Potenzial-Differenzen in der Mundhöhle(durch Lötungen) setzen Legierungen Ionenfrei, die bei entsprechender Sensibilisierungallergische Reaktionen verursachen können.Die häufigsten, im Epikutantest nachweisbarenallergischen Reaktionen findet man beiNickel-Legierungen, gefolgt von Kobalt-Chrom-Molybden- und quecksilberhaltigenPalladium-Legierungen.Allergische Reaktionen auf Gold sind seltenund beruhen meist auf einer Reaktiongegen Goldchlorid. Bei der Auswertung positiverEpikutantestungen, d. h. der Nachweiseiner Allergiebereitschaft gegen Metalle,ist unbedingt zu beachten, dass im Munddes sensibilisierten Patienten dentale Legierungenverwendet werden können, ohnedass sie eine Reaktion an der Schleimhautauslösen.KieferorthopädischeMaterialienIn der Kieferorthopädie spielen bei Überempfindlichkeitsreaktionenvor allem unterschiedlicheLegierungen eine Rolle. DaNickel wiederum das häufigste Allergen darstellt,wurden in der Vergangenheit nickelfreiebzw. nickelreduzierte Legierungen entwickelt,wie Rematitan und Menzanium. Esist jedoch zu berücksichtigen, dass NickelsensibilisiertePatienten gleichzeitig eine weitereSensibilisierung gegenüber anderenMetallen wie Kobalt und Chrom aufweisenkönnen. Bei dem nickelfreien Material fürBrackets (Menzanium) sowie den verwendetennickelfreien Drahtmaterialien (Menzaniumund Nonionium) lässt sich ein Chromanteilbis zu 20 % nachweisen. Durch Korrosionund mechanische Beanspruchung dieserLegierungen ist mit Ionenfreisetzung zurechnen. Dies betrifft vor allem recycelteMaterialien (Brackets) (6) . Bei Nickel-Allergikernkönnen Titannitrit, kunststoffbeschichteteMaterialien oder andere Stoffe wieKeramik und Fieberglas verwendet werden.DentalpharmakaIn der Stomatologie kommen Antibiotika,Antiseptika, Lokalanästhetika und Zahnpflegemittel(Prothesenhaftmittel, Spülungen,Zahnpasta) zur Anwendung und könnenallergische als auch pseudoallergische Reaktionenauslösen. Dies sind am häufigsten dieReaktionen auf Lokalanästhetika der Ester-Gruppe. Hierzu wurde bereits Stellung genommen.Seltene Reaktionen auf Zahnpflegemittel,wie Zahnpasta und Spüllösungen,die Menthol, Aromate, Perubalsam, Eugenol,Duftstoffe und andere Zusatzstoffe enthalten,können ebenfalls ausgelöst werden.Zum Abschluss sollte nicht unerwähnt sein,dass eine chronische allergische Rhinitisoder eine bei Atopikern nicht seltene Polyposisnasi vor allem im Kindesalter aufgrundder behinderten Nasenatmung zu Stellungsanomaliender Zähne führen kann. Typischerweisezeigt sich bei diesen Patienten ein offenerBiss mit hohem Gaumen. Hier ist eininterdisziplinäres Handeln gefordert im Interessedes Patienten.

28 Verlagsseite tzb 04|2003IDS-Neuheiten von Sigma DentalIm Rahmen der 30. Internationalen Dental Schau (IDS) stellte dieFirma Sigma Dental Systems-Emasdi GmbH in Köln dem interessiertenMessepublikum Neuheiten aus ihrem Produktprogramm vor: ImBereich Schutzhandschuhe präsentierte Sigma Dental gleich zweiNeuheiten: Cleantexx Barrier Pro – der erste virenundurchlässigeHandschuh! Ein völlig neues Kunststoffmaterial sorgt nicht nur für absoluteSicherheit, sondern auch für ein ermüdungsfreies Arbeiten,denn das Material übt keine Zugkraft auf die Hände aus. Ein äußerstangenehmer Nebeneffekt!Cleantexx ist natürlich latex-, puder- und proteinfrei und auch sein hoherTragekomfort und die Strapazierfähigkeit machen dieses Produktzu der Alternative gegenüber Nitrilhandschuhen. Alles in allem sorgtder Cleantexx Barrier Pro also für ein sicheres Gefühl – nicht nur ander Hand, sondern auch im Bauch! Erhältlich ist der Handschuh in 5verschiedenen Größen (XS-XL).Auch im sterilen Handschuhbereich gibt es für latexsensibilisiertePersonen jetzt eine Lösung: Biogel Skinsense N ist die nächste Generationlatexfreier OP-Handschuhe! Dieser sterile Handschuh aus Neoprenwird mittels einer hochtechnischen Dünnschichttechnologie hergestelltund setzt neue Maßstäbe im Schutz vor Allergien bei allenchirurgischen Eingriffen – sowohl beim Patienten als auch Behandler!Dieser latex- und puderfreie OP-Handschuh ist die ideale Lösung füralle Personena) mit einer vermuteten Latexallergieb) mit einer bestehenden Latexallergie des Typs IV in seiner außerordentlichstenFormc) die prophylaktisch sich und ihre Patienten vor allergischenReaktionen schützen wollen.Biogel Skinsense N ist anatomisch geformt, in acht verschiedenenGrößen erhältlich (5,5 – 9) und gibt Sicherheit bis in die Fingerspitzen!Im Bereich Kofferdamtechnikzeigte Sigma Dental dieneue Version seines KofferdamgummisSigma*dam:Dank einer speziellen Produktionstechnikund hochwertigenRohstoffen ist Sigma*dam einKofferdamgummi, welches denhöchsten Anforderungen derKofferdamtechnik gerecht wird.Die extrem hohe Reißfestigkeitund der genaue Randschluss am Zahn sorgen für eine ideale Trockenlegungdes Arbeitsfeldes und ermöglichen somit beste Behandlungsergebnisse.Die abgerundeten Ecken sorgen zusätzlich für ein gefälligesDesign. Das innovative Kofferdamgummi hat einen angenehmleichtenMintgeruch und ist in den Stärken Thin/Medium/Heavy/X-Heavy und in der Farbe grün erhältlich.K+B Material im neuen VITAVM KonzeptMit VITAVM LC steht der Zahntechnik ein neuartiges lichthärtendesMikropartikel-Composite zur Voll- und Teilverblendung von Kronenund Brücken sowie Teleskopkronen im Front- und Seitenzahnbereichzur Verfügung. Dieser K + B Verblendwerkstoff ist integraler Bestandteildes neuen Konzeptes VITA VENEERING MATERIALS (VITAVM).Die Reproduktion der VITA SYSTEM 3D-MASTER Farben gelingt ausgezeichnetmit der VITAVM LC BASIC Schichtung, bestehend ausBASE DENTINE und ENAMEL. VITAVM LC bietet vortreffliche materialundverarbeitungstechnische Eigenschaften, insbesondere die Konsistenzder gebrauchsfertigen Pasten ermöglicht ein angenehmesSchichten. Ihre Standfestigkeit erlaubt eine gezielte Applikation – zeitintensivesNacharbeiten entfällt.VITAVM LC zeichnet sich durch eine brillante Ästhetik und natürlicheLichtdynamik aus, die sich in der besonders feinen Verteilung derMikropartikel begründet. Die homogene Oberfläche der Verblendungträgt zur Beständigkeit des Zahnersatzes im Mund des Patienten bei,die Antagonistenfreundlichkeit ist durch die Homogenität erhöht.Der Verbund Metall/Kunststoff ist durch den VITA VM BOND gesichert.Die elastische Verbundschicht wirkt wie ein Puffer zwischenMetall und Composite und absorbiert einwirkende Kaukräfte, so dassein sprödes Abplatzen der Verblendung verhindert wird. Der lichthärtendeVITAVM LC OPAQUE ist leicht in dünnen Schichten auftragbar.Er gewährleistet ein vollumfängliches Abdecken des Metalls. Der Opakerund die Dentinmassen sind farblich und konzeptionell harmonischaufeinander abgestimmt.Das neue VITAVM LC bietetdem Anwender ein breitesIndikationsspektrum. Nebenden bereits angesprochenenIndikationen „Kronenund Brücken“ könnendamit Inlays, Veneers,metallfreie Kronen, metallfreie3-gliedrige Brückenim Frontzahnbereich angefertigtwerden. Außerdemlassen sich Vita Kunststoffzähnemit VITAVM LC umgestalten.Weitere Informationen sowie Muster erhalten Sie bei:Sigma Dental Systems-Emasdi GmbHPostfach 26 39, 24916 FlensburgTel: 0461-9 57 88 0, Fax: 0461-9 57 88 30vertrieb@sigmadental.de, www.sigmadental.deWeitere Auskünfte:VITA Zahnfabrik H. Rauter GmbH & Co. KG,Postfach 13 38, D-79704 Bad SäckingenTel.: + 49 77 61/562-0, Fax + 49 77 61/562-299info@vita-zahnfabrik.com, www.vita-zahnfabrik.com

tzb 04|2003Fortbildung29DissertationenVergleichendeUntersuchungen derVerbundsysteme vonVerblendkunststoffenmit Dentallegierungenund TitanVorgelegt von Heike Fischer undWerner SchwachulaDas Ziel dieser Arbeit war die vergleichendeBewertung verschiedener Kunststoff-Metall-Verbundsysteme für die zahnärztliche Prothetik.Dabei wurden sowohl aktuelle Verbundsysteme(Targis Link/Targis, Kevloc/Artglass) als auch längere Zeit bekannte Verfahren(Sandstrahlen/Dentacolor; OVS/BiodentK+B, Silicoater MD/Dentacolor, Rocatec/Visio gem; Sebond/Elcebond; Spectra Link/Isosit N) in die Untersuchung einbezogen.In den Versuchen kamen eine Kobaltbasislegierung(Remanium CD), eine hochgoldhaltige(Maingold SG) und eine goldreduzierteLegierung (Hera GG) sowie Titan technischerReinheit, Grad 1 (Rematitan) zumEinsatz.Auf die aktivierten Metallprüfkörper wurdender Opaquer und zylindrische Verblendkunststoffprobenaufgebracht. Jedes Verblendsystemwurde trocken und nach Temperatur-Wechselbeanspruchung (synthetische Speichelnach CEN 30 993, 3000 Zyklen, T= 50 K)untersucht. Der Druck-Scher-Versuch erfolgteentsprechend dem Normvorschlag fürdie EN ISO 10477.Alle untersuchten Verfahren steigern dieScherfestigkeit im Vergleich zur nur korundgestrahltenProbe.Der Vergleich zeigt bei den Verfahren, die aufSilikatisierung und anschließender Silanisierungberuhen, Silicoater MD und Rocatec,auch nach Alterung ausreichend hohe Festigkeitswerteim Verbund mit Titan. Auf derKobaltbasis-Legierung fällt die Scherfestigkeitbei Verwendung des Rocatec-Systemsstark ab.Das Aufbringen hydrophober Zwischenschichtenwie beim Spectra-Link und Sebond-Verfahrenführt zu sehr hohen Anfangswerten,die aber bei thermozyklischerAlterung stark abfallen. Das Targis-Link-Verfahrenerreicht auf Titan und der Kobaltbasis-Legierung nach Alterung ausreichend hoheScherfestigkeitswerte. Auf konventionellenEdelmetall-Legierungen führt die mangelndeOxidbildung zu einer Schwächung des Verbundes,hier sollte auf die vom Herstellerempfohlene Spezial-Legierung zurückgegriffenwerden.Obwohl sich das Kevloc-Verfahren praktischnicht bewährt hat, erreichte dieses Verfahrenin unserer Untersuchung auf allen metallischenWerkstoffen die höchsten Scherfestigkeitswerte,was die Bedeutung der Untermauerungvon in-vitro-Ergebnissen durch invivo-Untersuchungenunterstreicht.Der Werkstoff Titan führte in Verbindung mitallen untersuchten Verfahren zu ausreichendhohen Festigkeitswerten, ein Einfluss dergussbedingten - case auf die Scherfestigkeitwar nicht nachweisbar. Eine Entfernungdieser Schicht vor dem Verblenden ist zumindestim Hinblick auf die Stabilität des Kunststoff-Metall- Verbundes nicht erforderlich.Funktionelle undpsychosoziale Befundebei Patienten nacheiner kombiniertkieferorthopädischkieferchirurgischenTherapieVorgelegt von Christian Leitholdund Ayman ShinnaqDie vorliegende Studie hatte das Ziel, eineBeurteilung des Behandlungserfolges anhandsubjektiver und objektivierbarer Faktorenbei 70 Patienten (50 Frauen, 20 Männer)mit kombiniert kieferorthopädischkieferchirurgischerKorrektur einer skelettalenDysgnathie der Angle-Klassen II und IIIvorzunehmen. Des Weiteren wurde angestrebt,relevante Variablen für die Ausprägungdes Merkmals „Gesamtzufriedenheitmit dem Operationsergebnis“ zu isolieren.Die subjektiven Einschätzungen zur Behandlungsmotivation,der Bewertung des Behandlungsverlaufsund des Operationsergebnisseswurden mittels einer retrospektivenBefragung erfasst. Zur Beschreibung desobjektivierbaren Therapieerfolges wurde dernach klinisch-funktionsanalytischer Prüfungdes mastikatorischen Systems erstellte Dysfunktionsindex(D i ) nach HELKIMO eingesetzt.Hinsichtlich des operativen Vorgehenswurde die Unterscheidung zwischen reinenVor- bzw. Rückverlagerungen des Unterkiefersund bimaxillären Eingriffen vorgenommen.Die zeitliche Distanz zwischenOperation und Erhebung variierte von 1,5 biszu 3,5 Jahren. Das durchschnittliche Alter derPatienten zum Zeitpunkt der Erhebung betrug29,4 Jahre.Aufgrund der mit 71 Prozent überwiegendenPräsenz des weiblichen Geschlechts kannvon einem gesteigerten Interesse der Frauenan einer kombiniert kieferorthopädischkieferchirurgischenTherapie ausgegangenwerden. Die Motivation unterlag mit 68 Prozentgrößtenteils funktionellen Aspekten.Dabei deutet die Analyse des Merkmals„Zufriedenheit mit dem Operationsergebnis“auf eine größere Gewichtung ästhetischerMotive hin, als in den Antworten zum Ausdruckkam. Tendenzielle Hinweise auf eineGeschlechterspezifik der Behandlungsmotivationlieferte der um 13,4 Prozent höhereAnteil ästhetischer Motivationen der Frauen.Die „Zufriedenheit mit dem Gesamtergebnis“war mit 94,3 Prozent zufriedener bis sehrzufriedener Patienten sehr hoch einzuschätzen.Als beeinflussende Faktoren konnteninsbesondere die Zufriedenheit der Patientenwie auch der Angehörigen mit dem erzieltenästhetischen Ergebnis, die Schwierigkeitendes Gewöhnens an das veränderte Aussehen,die Qualität der präoperativen kieferorthopädischenund kieferchirurgischen Aufklärungsowie die post-operative ärztliche Betreuungermittelt werden. Die Einbeziehung der engstenBezugspersonen in den prä- und postoperativenBehandlungsprozess erscheint indiesem Zusammenhang sinnvoll. Zudemkönnten realitätsnahe graphische Simulationender Veränderungen des Gesichtes diepostoperative Adaptation erleichtern. Diepositive Beeinflussung der postoperativenZufriedenheit unter dem Gesichtspunkt derRemotivation durch Verlängerung des postoperativenKontrollzeitraumes mit kürzerenIntervallen wird empfohlen.

30 Fortbildungtzb 04|2003Der postoperative Funktionszustand desuntersuchten Patientengutes kann wie folgtbeschrieben werden: Der Anteil der Patienten,die frei von Symptomen waren (D i 0),lag bei 4,3 Prozent. Bei der mit 74,3 Prozentüberwiegenden Zahl der Patienten konntengeringe (D i I) und bei 12,9 Prozent mäßige(D i II) Dysfunktionen festgestellt werden.Dysfunktionell schwer gestört (D i III) waren8,6 Prozent unserer Patienten.Für die Vergabe des Dysfunktionsgrades III,den ausschließlich weibliche Patienten aufwiesen,waren vorwiegend schmerzassoziierteBefunde (Muskelschmerz, Kiefergelenkschmerz,Schmerzen bei Bewegungdes Unterkiefers) verantwortlich. Die Möglichkeitder funktionellen Rehabilitation beiVorliegen schwerer Dysfunktionen mittelsphysiotherapeutischer Verfahren erscheintempfehlenswert. Die besten funktionellenResultate erzielten die Rückverlagerungendes Unterkiefers durch das Fehlen schwererDysfunktionen und dem mit 10,5 Prozenthöchsten Anteil der Symptomfreiheit. DieUnterkiefervorverlagerungen imponiertenmit 11,9 Prozent schwerer Störungen derFunktion, die auf Einschränkungen des Bewegungsspielraumesdes Unterkiefers, Störungender Kiefergelenkfunktion und Schmerzenbei Bewegung des Unterkiefers zurückzuführenwaren. Die Ergebnisse zeigten einedurchschnittliche aktive maximale Mundöffnungvon 42,2mm und in 90,8 Prozent einÜberwiegen normaler Mundöffnungswerte(>40mm). Starke Einschränkungen derMundöffnung konnten nicht registriert werden.Diese Ergebnisse deuten auf keine odereine nur sehr geringe Beeinflussung derMundöffnung durch eine kombiniert kieferorthopädisch-kieferchirurgischeTherapie hin.Abschließend ist festzustellen, dass sich dererfolgreiche Einsatz kombiniert kieferorthopädisch-kieferchirurgischerTherapien indem hohen Maß der Zufriedenheit der Patientenmit dem Verlauf und dem Ergebnis sowieden sehr guten funktionellen Resultatenwiderspiegelt. Letztendlich bedeutsam istdas Urteil des Patienten, das von vielen Variablengeprägt wird.Die in dieser Ausgabe veröffentlichtenDissertationen wurden am 4. Märzan der Medizinischen Fakultätder Friedrich-Schiller-Universitäterfolgreich verteidigt.Studium und Examen „nebenbei“ gemeistertThüringer Zahnärzte schlossen postgraduiertes Studium abVon Hans-Otto VonderlindSieben Thüringer Zahnärzte haben ihr postgraduiertesStudium über Funktionsstörungendes Kauorganes erfolgreich beendet.Vom 28. Februar bis 3. März fand derPrüfungskurs für sechs Kieferorthopäden,zwei Zahnärzte und einen Zahntechnikermeisteran der Donau-Universität Krems inÖsterreich statt. Die Teilnehmer konnten ihrStudium mit den Prädikaten „Gut“ und „Sehrgut“ abschließen. Das Studium, das sich übereinen Zeitraum von drei Jahren erstreckte,wurde von 29 Teilnehmern begonnen. Es istein Zeichen für die hohen Anforderungen,wenn sich nicht einmal die Hälfte der Studierenden,davon sieben Thüringer Kollegen,der viertägigen Abschlussprüfung stellte.Souverän wurde der Gesamtkurs von Prof.Rudolf Slavicek, Lehrstuhlinhaber für interdisziplinäreZahnheilkunde an der Donau-Universität Krems, geführt. Dabei standenintensive Betreuung, kollegiale Diskussionenund persönliche Kontakte im Vordergrund.Prof. Slavicek verstand es, alle Beteiligten ander Rehabilitation von gestörten Funktionendes Kauorgans zusammenzuführen. Es istkein Wunder, dass sich Zahntechniker,Kieferorthopäden und Prothetiker zu diesergemeinsamen Arbeit zusammenfinden. DiesesKonzept ist der Leitgedanke für diemoderne Zahnheilkunde.Der Kurs gliederte sich in verschiedeneAbschnitte. Im Abschnitt „Evolution desMenschen und Kauorgans“ wurde dasKauorgan des Menschen im Sinne eineskybernetischen Regelkreises behandelt. BeimThema „Strukturen“ wurden das craniomandibuläreSystem, das neuromuskuläreSystem und die Okklusion umfassend undpräzise dargestellt. Die Funktionsperiodendes Kauorgans, die Funktionsbereiche derOkklusion, Okklusionskonzepte für den„idealen“ Regelbiss und die Mahlokklusionenwurden dezidiert besprochen. Der Abschnitt„Funktionen“ beleuchtete von allen Seiten dieDie Kursteilnehmer (von links):Dr. Mathias Seyffarth, Dr. Thomas Haffner,Dr. Hilmar Reinhardt, Prof. RudolfSlavicek, Zahntechnikermeister R. Slama(Bad Kissingen), Dr. Roswitha Sprenger,Dr. Christina Barth, Hans-Otto Vonderlind,Dr. Anette Krenzlin. Foto: RakowskiMastikation, Sprache, Atmung, Ästhetik, dieAufgaben des Kauorganes für die Haltungdes Kopfes und für das Stressmanagement.Im Bereich „Diagnostik“ ging es um die klinischeund manuelle Funktionsanalyse. Dieinstrumentelle Funktionsanalyse mit demArtikulator und die Condylografie mit demCardiax Compakt wurden umfassend diskutiert.Dabei wurde der Beitrag des Fernröntgenseitenbildeseinschließlich anderer bildgebenderVerfahren, das diagnostische Einschleifenund Aufwachsen neuer Okklusionsflächenberücksichtigt und geübt. Schließlichrundete das Kapitel „Therapie“, in dem es umdie Therapieplanung einschließlich der Anwendungvon Schienen ging, den Inhalt desKurses ab.Die Studierenden gewannen Sicherheit fürdie Behandlung der gestörten Funktion desmenschlichen Kauorgans. Solche speziellenTherapiestrategien sind nicht Bestandteil dergesetzlichen Krankenversicherung. Es ist zuhoffen, dass die Einsicht bei den Patientenreift, für solche präzisen und umfangreichenMaßnahmen die Kosten privat zu übernehmen.Nur so können speziell erworbenesWissen und der hohe technische Aufwandzum Wohl der Patienten eingesetzt werden.Unabhängig davon werden das gemeinsameLernen, gemeinsame Abende und der Stolzauf das sehr gute Abschlussergebnis in unsallen lange nachwirken.

tzb 04|2003Veranstaltungen31Premiere im Anatomie-InstitutFreiwillige Fortbildung auf höchstem wissenschaftlichen NiveauVon Dr. Robert EcksteinDie anatomischen Grundlagen und die implantologischeDiagnostik waren die Themendes zweiten Kurses der strukturierten Fortbildung„Zahnärztliche Implantologie“. Veranstaltungsortewaren die Poliklinik fürMund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie (Dir.:Prof. Dr. Dr. Dieter Schumann) und dasAnatomische Institut I (Dir.: Prof. Dr. WernerLinß) der Friedrich-Schiller-Universität Jena.Welcher Ort eignet sich besser zur Demonstrationder anatomischen Grundlagen derImplantologie als das Anatomische Institutder FSU Jena, der Ort, an dem viele ThüringerZahnärzte ihr Zahnmedizinstudium begonnenhaben? Das Team OA Dr. Peter Schleier(Poliklinik für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie)mit seinen MitarbeiterinnenDr. Ute Rabe und Dr. Cornelia Bräuer sowieProf. Dr. Werner Linß und OÄ Dr. RosemarieFröber vom Anatomischen Institut I hattenein Seminar der Extraklasse vorbereitet. Voneinem Schädel hatten sie computertomographischeSchnittbilder in der frontalen Ebeneanfertigen lassen. Von demselben Schädelwaren anschließend in den dem CT identischenEbenen hervorragende Schnitte angefertigtworden. In diesen Schnitten wurdenalle relevanten anatomische Strukturen bishin zu durchtrennten Kronen oder Wurzelfüllungensichtbar und konnten mit den CT-Bildern verglichen werden. Zusätzlich wareine Vielzahl von neuen Präparaten vorbereitetworden, an denen insbesondere NervenundGefäßverläufe, natürlich besonders derN. alveolaris, die topografischen Beziehungenzur Kieferhöhle, die atrophischen Veränderungenam Ober- und Unterkiefer undvieles mehr demonstriert wurden.Der besondere Wert dieser erstmals durchgeführtenVeranstaltung bestand auch darin,dass die Ausführungen der Anatomen durchviele klinische Hinweise der Zahnärzte unddurch interessante Fragen der anwesendenStudenten ergänzt wurden. Die Kursteilnehmerkonnten in einem praktischen TeilImplantatbohrungen und Implantate setzen.Von den entsprechenden Kieferregionen wurdensofort wiederum Schnitte angefertigt,an denen der Verlauf der Bohrungen und derenLage im Kiefer betrachtet werden konnte.Nicht nur die Vielzahl exzellenter anatomischerPräparate, sondern auch die erlebteoffene, herzliche Atmosphäre und das großeEngagement der Mitarbeiter des anatomischenInstitutes und der kieferchirurgischenPoliklinik haben dieses Seminar zueinem Höhepunkt der Fortbildung in Thüringenwerden lassen. Solcherart akademischerAustausch und Fortbildung – trotz des hohenzeitlichen und finanziellen Aufwandes derTeilnehmer völlig freiwillig – ist die beste Antwortder Zahnärzte auf die Forderungen derPolitik nach Zwangsfortbildung und Qualitätskontrolleim Gesundheitswesen.OÄ Dr. Rosemarie Fröber zeigte an anatomischen Präparaten wichtige Strukturen (oben).Kursteilnehmer kontrollieren ihre Implantatbohrungen (Mitte).Prof. Dr. Linß demonstrierte anatomische Schnitte (unten).Fotos (3): Eckstein

32 Veranstaltungen tzb 04|2003TerminüberblickVertragszahnärztetagin ArnstadtApril26. Tagung des Vereins zur Förderungvon Lehre und Forschung in derZahnmedizin am Klinikum derFriedrich-Schiller-Universität Jena26. 7. Dresdner Parodontologie-Frühling30. 5. Dixieland-NightZahnärztehaus DresdenMai5.–15. Neuwahl zur Kammerversammlungder Thüringer Zahnärztekammer14. Stammtisch der implantologischtätigen und interessierten ZahnärzteThüringens in Bad Salzungen15.–17. Jahrestagung der DeutschenGesellschaft für zahnärztlicheProthetik und Werkstoffkundeim Europapark Rust (Freiburg)21. Treffen der Regionalgruppe Erfurt„Zahnärztliche Hypnose“in Magdala24. 1. Thüringer Vertragszahnärztetagin Arnstadt29.–31. 54. Jahrestagung der Arbeitsgemeinschaftfür Kieferchirurgiein Bad HomburgJuni2.-6. 45. Fortbildungstagung der ZÄKSchleswig-HolsteinJuli4./5. 17. Jahrestagung der EuropäischenGesellschaft für zahnärztlicheErgonmie (EGZE) in Koblenz5. Konstituierende Sitzung der neugewählten Kammerversammlungder LZK Thüringen in ErfurtSeptember10.–14. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaftfür Kieferorthopädie inMünchen13. Jahrestagung der MitteldeutschenGesellschaft für Zahn-,Mund-und Kieferheilkundezu Erfurt e. V.17. Treffen der Regionalgruppe Erfurt„Zahnärztliche Hypnose“in Bergern19. 5. Thüringer Jugendzahnpflegetagin Jena25. Tag der Mundgesundheit19.–21. Messe 50 Plus in ErfurtNovember11. Bundesversammlung der BZÄK2003, Parlamentarische GesellschaftBerlin12. Deutscher Zahnärztetag 2003,Schauspielhaus Berlin19. Gutachterschulung für alle kammerberufenenGutachter26. Treffen der Regionalgruppe Erfurt„Zahnärztliche Hypnose“ in Erfurt27.–29. Jahrestagung der DeutschenGesellschaft für Implantologiein Göttingen29. Herbstsitzung der Kammerversammlungder LZK Thüringen inErfurtErfurt (kzv). Wie bereits berichtet, veranstaltetdie KZV am Samstag, dem 24. Mai, den1. Thüringer Vertragszahnärztetag. Die Paletteder Themen erstreckt sich über fachlicheAspekte, die Abrechnung vertragszahnärztlicherLeistungen, die Praxisorganisationbis hin zum Eigenlabor und zur Praxisgründungund -abgabe. Zielstellung des KZV-Vorstandes ist dabei, den Praxen Informationenzu geben, die sie auch unmittelbar imPraxisalltag anwenden können.Vormittagswird eine zentrale Veranstaltung mit mehrerenVorträgen in größerem Rahmen stattfinden.Diese Veranstaltung ist für alle zahnärztlichenKolleginnen und Kollegen gedacht.Am Nachmittag werden verschiedeneSeminare abgehalten. Themen des Vertragszahnärztetagessind unter anderem: PAR-Behandlungen ohne Regress, Arbeitnehmervergütungund Mitarbeiterbeteiligung, Planungder Praxisabgabe, zahnärztliche Informationenaus dem Internet, Einrichtungeiner Hompage, das professionelle Praxislabor,die Arbeit eines Prothetik-Obergutachters.Begleitet wird das Zahnärzteprogramm vonzwei Veranstaltungen für Zahnarzthelferinnen.Dabei geht es um die Mehrkostenregelungder KZVTh sowie Abrechnungstippsfür Zahnarzthelferinnen (ausführlichesProgramm siehe tzb 3/2003).Beginn:Ort:9 UhrStadtbrauerei ArnstadtParodontologieim FrühlingDresden (tzb). „Aktuelle Entwicklungen inder Parodontologie – Bedeutung für diezahnärztliche Praxis“ lautet das Thema des7. Dresdner Parodontologie-Frühlings amSamstag, dem 26. April. Schwerpunkte derFachtagung sind unter anderem aktuellePathogenesekonzepte, die Bedeutung derparodontalen Infektion für den Gesamtorganismus,moderne diagnostische Verfahrenund chemische Plaquekontrolle und Konsequenzenfür die Nachsorge. Referent ist Prof.Dr. H. H. Renggli (Nijmegen/Niederlande).Auskünfte: 03 51/4 58 27 12

tzb 04|2003Veranstaltungen33IDS Köln trotzteschlechtem Wirtschaftstrend63 000 Besucher auf BranchenschauKöln (ids). Mit exzellenten Ergebnissenging am 29. März die 30. InternationaleDental-Schau (IDS) in Köln zu Ende. HaraldRussegger, Geschäftsfuhrer des Verbandesder Deutschen Dental-Industrie e. V. (VDDI),zog ein positives Fazit der fünftägigen Branchenschau:„Die erneute Steigerung der Aussteller-und Besucherzahlen und die gutengeschäftlichen Ergebnisse sind für diedeutsche Dentalindustrie äußerst zufriedenstellend.“Mit rund 1400 Anbietern aus 51 Ländern,davon 59 Prozent aus dem Ausland,und etwa 63 000 Fachbesuchern aus132 Ländern wurde das bereits hohe Niveauder IDS 2001 klar überschritten. Jeder vierteBesucher kam aus dem Ausland. Trotzder aktuellen weltpolitischen Situation undder angespannten Wirtschaftslage hat dieAuslandsnachfrage ebenso zugenommenwie der Besuch aus Deutschland. Besonderserfreulich für viele Aussteller war die starkgestiegene Nachfrage aus den aufstrebendenLändern Osteuropas, an der Spitze Russlandund die Ukraine, sowie aus den wiedererstarkenden Märkten in Fernost. Speziell derWachstumsmarkt China war überaus gutvertreten.Wenn auch die „investitionshemmenden“gesundheitspolitischen Rahmenbedingungenin Deutschland beklagt wurden, so stelltendie Aussteller doch fest, dass sich Händler,Zahnärzte und Zahntechniker nicht demotivierenließen – die Verkaufsabschlüsse unddas große Interesse an fortschrittlichenArbeitsmitteln und Werkstoffen waren auchhier trotz fehlender Planungssicherheit oftbesser als erwartet. Das gilt insbesonderefür neue Produkte und innovative Technologien.Ausschlaggebend für den Erfolg warenhäufig Verbesserungen in punkto Patientenfreundlichkeit– die Ansprüche an die Beratungsleistungenund Behandlungsqualitätdes Zahnarztes und damit auch an die Leistungendes Zahntechnikers steigen, je mehrder Patient an den Behandlungskosten beteiligtwird. Im Mittelpunkt der Aufmerksamkeitstanden daher minimalinvasive Instrumenteund Geräte, die eine schmerzarme,Substanz schonende Behandlung ermöglichen,verbesserte Prophylaxe- und Diagnosemethodenwie leistungsfähige Intraoral-Kameras, die helfen, sich abzeichnendeGefährdungen der Mund- und Zahngesundheitfrühzeitig zu diagnostizieren, oder digitalesRöntgen, das die Strahlenbelastung fürden Patienten um 70 bis 90 Prozent reduziert.Ebenfalls stark beachtet wurdenCAD/CAM-Verfahren, die die Verwendungvon Vollkeramik in einer kaum für möglichgehaltenen Ästhetik und Haltbarkeit erlaubenund ein Höchstmaß an Biokompatibilitätgarantieren. Großes Informationsbedürfnisgab es auch für die Fortschritte in derImplantologie.Einhelliges Lob sprachen die Aussteller derhohen Qualifikation der Fachbesucher aus.Der weltweite Fachhandel sei – abgesehenvom erwarteten Ausbleiben eines Teils deramerikanischen Kunden – vollzählig zur IDSgekommen. Einer Besucherbefragung zufolgewaren 88 Prozent der IDS-Gäste demnachan Beschaffungsentscheidungen beteiligt,47 Prozent sogar ausschlaggebend.Rund 35 Prozent der Besucher kamen ausZahnarztpraxen, circa 26 Prozent aus Dentallabors,der Handel stellte rund 16 Prozent derFachinteressenten.Sehr gute Resonanz fand der Zahnärzte-Pavillon, den die Bundeszahnärztekammer(BZÄK) gemeinsam mit Partnerorganisationenals Kollegentreff geschaffen hatte. Mit aktuellenund spannenden Themen von Finanzierungbis Gesundheitscoaching wurdenAnreize für die Praxisgestaltung vermitteltund Impulse und Visionen für die Zukunftgegeben. Ein weiteres Highlight im Rahmendes Messeauftritts: Die BZÄK feierte am27. März ihr 50-jähriges Bestehen.Die nächste IDS Köln findet vom 12. bis16. April 2005 statt.Forschungspreis inKinderzahnheilkundeausgeschriebenFrankfurt/M. (dgk). Die Deutsche Gesellschaftfür Kinderzahnheilkunde (DGK)schreibt den Braun-Oral-B-Prophylaxepreis2003 für herausragende Studienzur Forschung und zur Umsetzung derzahnmedizinischen Prophylaxe in derKinder- und Jugendzahnheilkunde aus.Damit sollen innovative und interdisziplinärangelegte Projekte in diesem Bereichgefördert werden. Der Preis ist mit7500 Euro dotiert und wird auf der nächstenJahrestagung der DGK vergeben.Einsendeschluss ist der 31. Mai 2003.Bewerben können sich angehende undapprobierte Zahnärzte (Einzelpersonenoder Arbeitsgruppen) sowie Wissenschaftlermit gleichwertiger akademischerAusbildung, die im Bereich der medizinischenund zahnmedizinischen Forschungtätig sind. Das Manuskript ist in vierfacherAusfertigung druckfertig in englischeroder in deutscher Sprache einzureichen.Es darf noch nicht veröffentlicht, nicht zurVeröffentlichung angeboten und nicht fürein Ausschreibungsverfahren eines anderenwissenschaftlichen Preises eingereichtsein. Eine unabhängige Jury ausmehreren Wissenschaftlern entscheidetüber die Preisvergabe.Für den Forschungspreis kommen beispielsweiseArbeiten zu interdisziplinärenStrategien zum Erhalt und zur Verbesserungder Mundgesundheit bei Kindern,zur Entwicklung von Methoden der so genanntenKariesrisikogruppe vor allem beiKindern und Jugendlichen oder zu neuenStrategien zur Verbesserung der Mitarbeitvon Kindern in der zahnmedizinischenGruppenprophylaxe in Frage. Auch Arbeiten,die sich mit interdisziplinären LehrundLernkonzepten für die Aus- undWeiterbildung von Zahnärzten und zahnärztlichemHilfspersonal in der präventivenZahnheilkunde befassen, könneneingereicht werden.Bewerbungsadresse:Gilette-Gruppe DeutschlandGeschäftsbereich Oral-BFrau Heidemarie HoffmannFrankfurter Str. 145, 61476 Kronberg/Taunus

34 Recht tzb 04|2003Gewährleistung mit TückenHinweise zum Nachbesserungsrecht des Zahnarztes bei ZahnersatzVon Ass. jur. Kathrin BorowskyGemäß § 136 b Abs. 2 Satz 3 SGB V übernimmtder Zahnarzt für Füllungen und dieVersorgung mit Zahnersatz eine zweijährigeGewähr. Identische und Teilwiederholungenvon Füllungen sowie die Erneuerung undWiederherstellung von Zahnersatz, einschließlichZahnkronen, sind in diesemZeitraum vom Zahnarzt kostenfrei vorzunehmen.Der Beschluss des Bundesschiedsamtes fürdie vertragszahnärztliche Versorgung zurGewährleistung bei Füllungen und Zahnersatzkonkretisiert diese Norm weiter, indemer im Hinblick auf Füllungen und Zahnersatzinnerhalb der zweijährigen Gewährleistungsfristzudem die Voraussetzung des Verschuldensdes Zahnarztes verlangt. Zum Zahnersatzführt das Bundesschiedsamt aus, dassdie Antragsfrist bei dem Prothetikeinigungsausschussbzw. der zuständigen Stelle24 Monate beträgt. „Diese klären die Verschuldensfrageim Einzelfall.“ Nicht alleinaufgrund der Tatsache, dass innerhalb derzweijährigen Gewährleistungsfrist weitereBehandlungsmaßnahmen am Zahnersatzstattfinden, kann also darauf geschlossenwerden, dass diese Arbeit kostenfrei vomZahnarzt zu erbringen wäre. Vielmehr mussin jedem Einzelfall festgestellt werden, obtatsächlich eine mangelhafte Leistungserbringungvorliegt, diese zu einem Schadengeführt hat und dem Vertragszahnarzt einschuldhaftes Verhalten vorzuwerfen ist.Dabei muss der Zahnarzt auch für Mängeldes Labors einstehen. In Thüringen wirddiese Frage derzeit über entsprechende Gutachter,Obergutachter bzw. das Prothetikeinigungsgesprächgeklärt.HöchstpersönlichesRecht des BehandlersDas Nachbesserungsrecht während der Gewährleistungsfristist ein höchstpersönlichesRecht des Behandlers. In diesem Zusammenhangist hervorzuheben, dass auch unterNachbesserung gegebenenfalls eine Neuanfertigungverstanden werden kann – nämlichdann, wenn der Fehler nicht anders behebbarist. Schadensersatzansprüche gegenden Behandler sind berechtigt, sofern derBehandler die Wahrnehmung der Gewährleistungverweigert, mehrfache Nachbesserungsversuchescheiterten oder eine Nachbesserung– und sei es durch Neuanfertigungder prothetischen Leistung – unmöglich ist.Sofern der Patient nicht bereit ist, Nachbesserungendurch seinen Zahnarzt erbringenzu lassen, ist er grundsätzlich nichtberechtigt, diese durch einen anderen Zahnarztausführen zu lassen. Noch weniger istdie Krankenkasse in diesem Fall berechtigt,einen Schadenersatzanspruch gegen denErstbehandler geltend zu machen. Soferndies dennoch geschehen, ist eine Prüfungüber die KZV Thüringen zu suchen. Diesewird dann im Einzelfall prüfen, inwieweit geltendgemachte Rechte berechtigt sind.Zumutbarkeit derNachbesserungIm Einzelfall ist es jedoch möglich, dass dashöchstpersönliche Nachbesserungsrecht desBehandlers mangels Bereitschaft des Patientennicht durchführbar ist, weil dieser wegenUnzumutbarkeit der Nachbesserung durchden Erstbehandler eine Kündigung desBehandlungsvertrages zwischen Patient undZahnarzt herbeigeführt hat. In einem derartigenFall vermag die Krankenkasse in Ausnahmezu den oben Gesagten über die KZVeine Schadensersatzpflicht gegen den Vertragszahnarztdurchzusetzen. Diese selteneAusnahme ist jedoch an bestimmte Voraussetzungengeknüpft. Das Sozialgericht Kielhat am 26. Januar 2001 beschlossen, dasseine unbrauchbare Leistung allein nicht bereitszur Kündigung eines Behandlungsfallsberechtigt (Az. S 13 KA 597/99, weitere Einzelheitenhierzu Gorski-Goebel, ZahnärzteblattSachsen 02/02).Der Entscheidung des Sozialgerichts Kiellag folgender Sachverhalt zugrunde: EinerPatientin wurden Teilkronen im Oberkiefereingegliedert. Die Patientin wechselte innerhalbder Gewährleistungsfrist den Zahnarztund wurde von dem neuen Behandler daraufhingewiesen, dass er den gefertigten Zahnersatzfür mangelhaft halte. Das daraufhinangestrengte vertragliche Gutachterverfahrenbestätigte die Existenz von Randspaltenan allen Teilkronen sowie eine Perforation derKaufläche. Eine Neuanfertigung sei daher erforderlich.Dieses Ergebnis wurde auch obergutachterlichbestätigt. Die Erstbehandlerinwar zur kostenlosen Neuanfertigung bereitund forderte die Patientin auf, sich bei ihreinzufinden. Dies hatte die Patientin abgelehnt,da sie aufgrund der unqualifiziertenArbeit der Erstbehandlerin mit andauerndenSchmerzen habe leben müssen und deshalbeinen Behandlerwechsel erbitte. Dem stimmtedie Krankenkasse zu. Die beklagte KZV lehntedie Rückerstattung des übernommenen Kassenanteilsfür die erforderliche Neuanfertigungdurch den neuen Behandler ab, da dieErstbehandlerin eine Nachbesserung der Teilkronendurch Neuanfertigung angebotenhatte. Die beklagte KZV führte weiter aus,dass die Voraussetzungen, unter denen demPatienten ein Kündigungsrecht des Vertragsverhältnissesaus wichtigem Grund zustehe,hier nicht vorgelegen hätten. Darüber hinausstelle allein die Notwendigkeit einer Neuanfertigungnicht in jedem Fall ein Indiz fürdie Schwere des Behandlungsfehlers dar undimpliziere nicht generell die Unzumutbarkeitder Nachbehandlung.Von der Unzumutbarkeit der Nachbehandlungwar im vorliegenden Fall nicht auszugehen,da sich die Patientin kurz nachEingliederung des Zahnersatzes in der Praxisder Erstbehandlerin eingefunden hatte, ohneBeschwerden über den Zahnersatz zu äußern.Mangels Kenntnis der Erstbehandlerinkonnte man nicht davon ausgehen, dassdiese Zahnärztin ausreichend Gelegenheit zurNachbesserung gehabt hätte. Es war demGericht nicht ersichtlich, woraus sich eineStörung des Vertrauensverhältnisses zwischenZahnärztin und Patientin habe ergebenkönnen. Nur in diesem Fall, das heißt, wenndas Zahnarzt-Patienten-Verhältnis nachhaltiggestört ist, kann man zur Kündigung des Vertragsverhältnissesberechtigt sein. Dafürallerdings dürfte eine pauschale Behauptungdes Patienten nicht ausreichend sein.Schadensersatz nur beiVertragswidrigkeitHiergegen klagte die Krankenkasse vor demSozialgericht ohne Erfolg. Das Gericht hattesich mit der Frage zu befassen, ob die obergutachterlicheFeststellung, dass die Teilkronenunbrauchbar seien und neu angefer-

tzb 04|2003Recht35tigt werden müssen, generell zur Kündigungdes Behandlungsvertrages wegen Störungdes Vertrauensverhältnisses berechtigt. Indieser Entscheidung führt das Gericht aus,dass ein Arzt-Patienten-Verhältnis zwargrundsätzlich jederzeit gekündigt werdenkönne. Eine Schadensersatzpflicht des Vertragszahnarztessetzt aber voraus, dass derPatient aufgrund eines vertragswidrigenVerhaltens des Vertragszahnarztes zur Kündigungveranlasst worden ist. Hierfür seierforderlich, dass das Arbeitsergebnis desVertragszahnarztes erstens völlig unbrauchbarund zweitens eine Nachbesserung nichtmöglich oder dem Versicherten nicht zumutbarist. Steht also fest, dass das Arbeitsergebnisvöllig unbrauchbar ist, ist weiterhinzu fragen, ob dem Patienten die weitereBehandlung zumutbar ist.Die Zumutbarkeiteiner Nachbehandlung entfällt nach Auffassungder Kammer jedoch nicht generelldann, wenn eine Mängelbeseitigung nurdurch Neuanfertigung des Zahnersatzesmöglich ist. Hier sind die Umstände desEinzelfalls zu betrachten. Dies hat nach Auffassungdes Gerichts wie folgt auszusehen:Objektive Aspekte habenVorrangBei der Prüfung der Zumutbarkeit einerWeiterbehandlung können sicherlich auchsubjektive Aspekte eine Rolle spielen, sodann, wenn nachweisbar zwischen Zahnarztund Patient massive Unstimmigkeiten aufgetretensind oder unsachliche verbale Auseinandersetzungenstattgefunden haben.Vorrangig muss die Frage der Zumutbarkeiteiner Weiterbehandlung jedoch anhandobjektiver Kriterien beurteilt werden. Diessind – wie bereits ausgeführt – unter anderemdie Schwere des Behandlungsfehlers,die Dauer und der Erfolg der bereits durchgeführtenNachbehandlungen, die Einsichtdes Zahnarztes in die Notwendigkeit einerNachbehandlung und unter Umständen auchderen Umfang. Im angesprochenen Verfahrenvor dem Sozialgericht Kiel konnten dieseUmstände durch das Gericht nicht festgestelltwerden, so dass eine weitere Feststellung,dass eine Weiterbehandlung durchden Erstbehandler für die Patientin unzumutbargewesen wäre, gerade nicht erfolgenkonnte. Die Klage wurde deshalb abgewiesen.Tipps für BehandlerIm Ergebnis ist festzustellen: Ist eine Mängelbeseitigungbei Zahnersatz nur durch Neuanfertigungdes Zahnersatzes möglich, istdennoch im Einzelfall zu prüfen, ob die Neuanfertigungdurch den Vertragszahnarzt fürden Patienten zumutbar ist. Für den inGewährleistungspflicht und -recht stehendenZahnarzt empfiehlt sich daher folgende Herangehensweise:Ist ein vorliegender Mangel durch den behandelndenZahnarzt zu vertreten, sollte er,soweit die Notwendigkeit zur Nachbesserunggegeben ist, frühzeitig das Gespräch mit demPatienten suchen und die Reparatur bzw.Neuanfertigung anbieten.Bezweifelt der Behandler jedoch, ob der vomPatienten behauptete Mangel innerhalb derGewährleistungsfrist auf einen von ihm verschuldetenFehler zurückzuführen ist, sosollte das vertraglich vorgesehene Gutacherverfahrenzur Feststellung dieser Voraussetzungengewählt werden. Sofern eine gutachterlicheoder obergutachterliche Bestätigungbzw. eine entsprechende Entscheidungdes Prothetikeinigungsausschusses vorliegt,sollte der Zahnarzt dem Patienten eine entsprechendeNachbesserung, unter Umständenauch durch Neuanfertigung, anbieten(Ausnahme: Patient ist Nachbesserung unzumutbar).Der Zahnarzt braucht keinen Behandlerwechselseines Patienten mit der Folge zu akzeptieren,dass er zum Schadensersatz verpflichtetwird und die Behandlungskosten auferlegtbekommt. Dies gilt nur in den Fällen nicht,in denen durch das Verhalten des Erstbehandlersdas Vertrauensverhältnis objektivierbarund nachhaltig gestört wurde.Noch einige Tipps für Zweitbehandler: Zahnärzte,die von neuen Patienten mit der Bitteum Nachbesserungen oder Neuanfertigungvon möglicherweise defektem Zahnersatzaufgesucht werden, sollten vorher unbedingtklären, ob es sich dabei um einen Gewährleistungsfallhandelt. Gegebenenfalls ist hiereine Rücksprache mit der Krankenkassebzw. dem Vorbehandler erforderlich. In diesemZusammenhang ist eine entsprechendeDokumentation empfehlenswert. Eine Nichtbeachtungdessen bzw. die Veränderung desZahnersatzes während der Gewährleistungsfristkann eine gutachterliche Feststellung,ob ein Behandlungsfehler vorliegt, erschwerenoder ganz unmöglich machen. Damit würdeauch das Gewährleistungsrecht des Erstbehandlersvereitelt werden. Für den Zweitbehandlerkann dies neben dem berufsrechtlichrelevanten Vorwurf unkollegialen Verhaltensauch den Vorwurf der Verletzung vertragszahnärztlicherPflichten mit der sich darananschließenden Prüfung disziplinarrechtlicherVerantwortlichkeit zur Folge haben.Ohne fristgemäße Krankmeldung kein GeldBundesarbeitsgericht Erfurt urteilte zu EntgeltfortzahlungErfurt (bag). Legt ein Arbeitnehmer im Krankheitsfallnicht fristgemäß eine ärztlicheBescheinigung über die Arbeitsunfähigkeitvor, so verliert er seinen Anspruch auf Entgeltfortzahlung.Das Bundesarbeitsgericht(BAG) in Erfurt wies jetzt die Revision einesAngestellten ab, der seinen Arbeitgeber aufEntgeltfortzahlung verklagt hatte. Nach Auffassungdes BAG ist die Regelung im für denAngestellten geltenden Manteltarifvertragrechtens, wonach ein Arbeitnehmer eineErkrankung dem Arbeitgeber unverzüglichanzuzeigen und eine ärztliche Arbeitsunfähigkeitsbescheinigungab dem ersten Krankheitstagvorzulegen hat. Zuvor hatten bereitsArbeitsgericht und Landesarbeitsgericht dieKlage des Mannes abgewiesen.Der Kläger hatte wegen behaupteter Arbeitsunfähigkeitseinen Arbeitsplatz an drei Tagenvorzeitig verlassen und war an mehreren einzelnenTagen vollständig der Arbeit ferngeblieben.Für diese Ausfallzeiten hatte erkeine ärztlichen Arbeitsunfähigkeitsbescheinigungenvorgelegt. Er wies die Krankheitauch nicht anderweitig nach. Sein Betriebsperrte ihm daraufhin die Entgeltfortzahlungfür die Zeit der vermeintlichen Krankheit.Aus Sicht des BAG sind Tarifverträge, die dieBeschäftigten zur Vorlage einer AU-Bescheinigungab dem ersten Krankheitstag verpflichten,zulässig. Eine davon abweichende,für den Arbeitnehmer günstigere einzelvertraglicheRegelung existierte im konkretenFall nicht.Aktenzeichen: 5 AZR 112/02(Vorinstanz: LAG Nürnberg 6 Sa 193/0)

36 Recht tzb 04|2003Zulassungsentzug nach AbrechnungsbetrugSozialgericht in Sachsen-Anhalt bestätigte AusschussentscheidungVon Meike Gorski-GoebelDas Sozialgericht Magdeburg bestätigtedurch ein Urteil vom 28. August 2002 denEntzug der Zulassung einer Vertragszahnärztinwegen fortgesetzten Abrechnungsbetruges.Der FallDie Klägerin ist seit März 1991 als niedergelasseneVertragszahnärztin tätig. Übermehrere Jahre beobachtete die KZV ein weitüberdurchschnittliches Abrechnungsvolumenbei der Klägerin. So wurden durch die Klägerinim Jahr 1996 und 1997 jeweils circa1,5 Millionen DM über die KZV zur Abrechnunggebracht. 1996 betrug der Anteil derkonservierend-chirurgischen Leistungen amAbrechnungsvolumen circa 1 Million DM(entspricht rund 511 000 Euro). Im Mai 1997führte die KZV aufgrund dieser Feststellungenein kollegiales Gespräch mit der Zahnärztin,in welchem die Ursachen für diehohen Abrechnungswerte gefunden werdensollten. Ab dem Jahr 1998 war ein Umsatzrückgangzu verzeichnen, wobei dieser nochimmer weit überdurchschnittlich bei circa800 000 DM (409 033 €) pro Jahr lag. ImMai 1998 erstattete die KZV Strafanzeige gegendie Vertragszahnärztin. Die KZV begründeteihre Anzeige damit, dass sie aufgrundder vorliegenden Statistiken den Verdachtdes Betruges im Hinblick auf die Abrechnungvon Füllungen und Fissurenversiegelungenhabe. Da auch eine grundlegende Änderungdes Abrechnungsverhaltens durch die Klägerinnicht feststellbar war, beantragte die KZVim Jahr 2000 beim Zulassungsausschussden Entzug der Zulassung der Klägerin.Aufgrund eines Gutachtens, das die Staatsanwaltschafterstellen ließ, entzog der Zulassungsausschussder Klägerin wegen fortgesetzterFalschabrechnung die Zulassung. DasGutachten stellte u. a. anhand von durchgeführtenUntersuchungen bei 68 Patientender Klägerin fest, dass von der Klägerin Leistungenabgerechnet wurden, die sie tatsächlichnicht erbracht hat. Gegen den Beschlussdes Zulassungsausschusses legte die KlägerinWiderspruch ein. Da dieser erfolglosblieb, zog sie vor das Sozialgericht.Die EntscheidungDas Sozialgericht Magdeburg bestätigte dieEntscheidung des beklagten Zulassungsberufungsausschussesvoll umfänglich. Esist zu der Überzeugung gelangt, „dass dieKlägerin gegen die Pflicht zur korrekten undpeinlich genauen Abrechnung der von ihrerbrachten Leistungen verstoßen hat. EinVerstoß gegen diese Pflicht liegt immer dannvor, wenn nicht oder nicht vollständig erbrachteLeistungen oder aber erbrachte Leistungenfehlerhaft gegenüber der KZV abgerechnetwerden (BSGE 73, 234, 235).Die Klägerin hat Füllungen und Fissurenversiegelungenentweder nicht in dem Umfangerbracht, wie sie sie gegenüber derBeigeladenen (der KZV – Anmerkung derVerfasserin) abgerechnet hat, bzw. diesein zu kurzen Abständen wiederholt oder nichtgemäß den zahnärztlichen Richtlinien ausgeführt.“Anhand des bereits erwähntenGutachtens steht dies für das Gericht fest.Neben der festgestellten Falschabrechnunghält das Gericht das Abrechnungsvolumender Klägerin insgesamt unter der Berücksichtigungder wöchentlichen Arbeitszeit fürnicht nachvollziehbar. Hierbei geht es davonaus, dass die Klägerin anhand der vorliegendenUnterlagen bestenfalls in einemdurchschnittlichen Maß Überstunden erbrachthat. Wie sie in diesem Zeitumfang dievierfache Umsatzmenge eines durchschnittlichabrechnenden Zahnarztes erbringt, istnicht verständlich. Geht man weiter davonaus, dass der Patientenstamm der Klägerinkeine Praxisbesonderheiten begründet, soerscheint schlüssig, dass es bei einem jährlichenPatientenaufkommen von mehr als6000 Fällen pro Jahr als gesichert geltendarf, dass die von der Klägerin abgerechnetenLeistungen nicht oder nicht vollständigerbracht wurden bzw. erbrachte Leistungenfehlerhaft abgerechnet wurden.Neben der Feststellung der Falschabrechnunghatte das Gericht außerdem zu prüfen,ob der Entzug der Zulassung als Maßnahmeverhältnismäßig war. Es stellt sich die Frage,ob eine mildere Maßnahme, z. B. ein durchein Disziplinarverfahren zeitlich begrenzterZulassungsentzug ausreichend gewesenwäre, um die vom Vertragszahnarzt ausgehendeStörung des vertragszahnärztlichenVersorgungssystems beheben zu können.Verhältnismäßigkeitdes EntzugsHier kommt das Gericht zu dem Ergebnis,dass die in erheblichem Umfang erbrachtenFalschabrechnungen in der Zeit ab 1996einen gröblichen Pflichtverstoß darstellen.Da ein derartiger Pflichtverstoß das Vertrauensverhältniszwischen dem Vertragszahnarztund der KZV sowie den Krankenkassenerheblich stört, ist die Durchführungeiner Disziplinarmaßnahme nicht geboten.Dies begründet das Gericht insbesonderedamit, dass die Vertragszahnärztin nach demEnde der Disziplinarmaßnahme ohne weiterePrüfung durch die Zulassungsgremien wiederhätte vertragszahnärztlich tätig werdenkönnen. Zu einem anderen Ergebnis könnteman nur dann kommen, wenn man zugunstender Klägerin ein Wohlverhalten bzw. einkorrektes Verhalten nach der Entscheidungüber die Zulassungsentziehung hätte feststellenkönnen. Ein Wohlverhalten des Arztes istz. B. dann anzunehmen, wenn er sich für dierasche Wiedergutmachung des Schadenseinsetzt bzw. uneigennützige Mithilfe bei derAufklärung leistet (BSGE 43, 254). In diesemSinne ist die Klägerin jedoch nicht tätiggeworden. Der Entzug der Zulassung wurdedaher bestätigt. Das Urteil ist noch nichtrechtskräftig.FazitDie Vertragszahnärztin hatte in diesem Fallmoniert, dass nicht zunächst durch Wirtschaftlichkeitsprüfungenoder Disziplinarmaßnahmengegen sie vorgegangen wordenist. Aufgrund der Entscheidung des Gerichtsist jedoch davon auszugehen, dass nach Abwägungaller Umstände nicht in jedem Falleine Wirtschaftlichkeitsprüfung oder Disziplinarmaßnahmeeinem Zulassungsentzugvorangehen muss.Aktenzeichen: S 17 KA 518/00Quelle: Zahnärzteblatt Sachsen 2/2003

tzb 04|2003Einnahmequelle der Zukunft?Erbschaftssteuer – Rechtsgrundlagen und praktische HinweiseRecht37Von Alexander WalterNicht zuletzt eine neue Entscheidung desBundesfinanzhofes zur Erbschaftssteuer hatdie Zukunft des Erbschaftssteuerrechts inFrage gestellt. Hinzu treten die mit den leerenKassen von Bund, Ländern und Gemeindenin Verbindung stehenden Reformbestrebungendes Gesetzgebers. Der folgende Beitragsoll einen Ausblick auf die künftige Entwicklungwagen und grundsätzliche Möglichkeitenzur Verminderung etwaiger Erbschaftssteuerlastenaufzeigen.Der Bundesfinanzhof vertritt in einemBeschluss vom 22. Mai 2002 (II R 61/99) dieAuffassung, dass das seit dem 1. Januar1996 geltende Erbschafts- und Schenkungssteuergesetzverfassungswidrig sei. Danachverstoßen die Wertansätze des Betriebsvermögens,der Anteile an Kapitalgesellschaften,des Grundvermögens, des land- und forstwirtschaftlichenVermögens sowie des BarundWertpapiervermögens aufgrund ihrerunterschiedlichen Abweichungen von dentatsächlichen Werten gegen den Gleichheitsgrundsatz.Die Frage liegt deshalb nun demBundesverfassungsgericht zur endgültigenEntscheidung vor. Der überzeugend begründeteBeschluss des Bundesfinanzhofes, derauch in der Fachpresse nicht grundlegendkritisiert wurde, ist als Appell an den Gesetzgeberzu sehen, das Erbschaftssteuergesetzzu reformieren. Der Bundesfinanzhof verlangtdabei keine Steuererhöhung, sondernlediglich die Gleichbehandlung der Steuerpflichtigen.So ist auch eine aufkommensneutraleNeuregelung denkbar, die alle Vermögensartengleich – nach dem Verkehrswert– bewertet und zugleich die Steuersätzeund Freibeträge entsprechend anpasst.Es liegt also nun am Gesetzgeber, eine ausgewogeneLösung zu finden und so etwaigenForderungen des Bundesverfassungsgerichtesvorzugreifen.Relevant für Zahnärzte wäre insbesondereeine Neuordnung der Bewertung von Grundvermögenund Betriebsvermögen imErbschaftssteuerrecht. Bislang wird zurBewertung bebauter Grundstücke der Durchschnittder in den letzten drei Jahren erzieltenKaltmiete (bei Eigennutzung ein fiktiverWert/ortsübliche Vergleichsmiete) ermittelt,mit dem Faktor 12,5 multipliziert und proJahr ein Altersabschlag von 0,5 Prozent(maximal 25 Prozent) vorgenommen (sog.Ertragswertverfahren). Dieser Wert mussmindestens den erbschaftssteuerrechtlichenWert des Grundstücks als unbebauter Immobilie(80 Prozent des örtlichen Bodenrichtwertesfür das Grundstück) erreichen. Dersteuerliche Wert bebauter Grundstücke liegtletztlich in der Regel bei 50 bis 55 Prozentdes tatsächlichen Verkehrswertes. Ähnlichbegünstigt wird der Erbanfall von Betriebsvermögen,z. B. einer Zahnarztpraxis, besteuert.Hier wird derzeit ausgehend vom nachder Steuerbilanz ermittelten Betriebsvermögenswertzunächst der jeweilige – vergleichsweisehohe – Freibetrag abgerechnetund zudem ein Bewertungsabschlag von40 Prozent gewährt. Eine Neuregelung dieserVerfahren zur Wertermittlung halten derBundesfinanzhof und wohl auch der Gesetzgeberfür geboten. Zwar wird auch von Seitendes Bundesverfassungsgerichts immer wiederbetont, dass das durchschnittlicheVermögen einer Familie nicht durch eineBesteuerung im Erbfall tangiert werden soll,doch lässt die allerorts angespannte Haushaltslagegerade für den Bereich des Erbanfallsvon Grundvermögen eine Erhöhung desSteueraufkommens wahrscheinlich erscheinen.Wem nicht frei dem Gedanken „nach mirdie Sintflut“ etwaige Steuerpflichten seinerErben gleichgültig sind, dem sind die Händedurchaus nicht gebunden. Vielfältige Handlungsmöglichkeitenstehen zur Minimierungder Erbschaftssteuerpflichten zur Verfügung.Systematik derBesteuerungDie Erbschaftssteuer besteuert den Erbanfall,also die Bereicherung des Erwerbs von Erblasservermögendes konkreten Steuerpflichtigen.Eine entsprechende Bereicherung kannder Steuerpflichtige allerdings auch durcheine freigebige Zuwendung zu Lebzeitenim Wege einer Schenkung bzw. der vorweggenommenenErbfolge erfahren.Deshalb gelten die Vorschriften des Erbschaftssteuergesetzesentsprechend fürSchenkungen unter Lebenden. Es gelten alsodie gleichen Bewertungsverfahren, Steuerklassen,Steuersätze und Freibeträge. DieseFreibeträge können nicht nur einmal,sondern wiederholt beansprucht werden,wenn zwischen den verschiedenen Schenkungenoder der Schenkung und dem Erbanfallzehn Jahre liegen.Steuerklassen, -tarifeund FreibeträgeDas Erbschafts- und Schenkungssteuerrechtunterscheidet drei Steuerklassen, die wiederumbestimmen, welchem Steuersatz diejeweilige Person unterliegt. Je nach persönlichemVerhältnis werden darüber hinaus fürdie verschiedenen Vermögensgegenständeunterschiedliche Freibeträge geregelt.Auch das Erbschafts- und Schenkungssteuergesetzenthält jedoch viele Sonderregelungen,die von den dargestellten Übersichtenabweichen. So existieren besondere Freibeträgefür verschiedene Vermögensgegenstände.Die vielfältigen Besonderheiten könnenhier nicht im Einzelnen dargestelltwerden. Ein Beispiel soll lediglich zur Besteuerungvon Betriebsvermögen gegeben werden.Hier wird nicht nur ein Betriebsvermögensfreibetragvon etwas über 256 000 €gewährt, sondern auch eine Besteuerungeines Erben oder Beschenkten nach SteuerklasseI, der eigentlich nicht zu dieser Steuerklassegehört, sofern er den Betrieb mindestensfünf Jahre fortführt.Relevanz für ZahnärzteSteuerklasse I Steuerklasse II Steuerklasse III• Ehegatten • Eltern und Großeltern • alle Übrigen• Kinder und Stiefkinderbei Schenkungensowie deren Abkömmlinge • Schwiegerkinder• Eltern und Großeltern• Geschwister und deren Kinderbei Erwerb von Todes wegen • Stief- und Schwiegereltern• geschiedene EhegattenÜbersicht 1: Steuerklassen

38 Recht tzb 04|2003Wert des steuerpflichtigenSteuersatz (in Prozent) der jeweiligen SteuerklasseErwerbs bis einschließlich (in €) I II III52 000 7 12 17256 000 11 17 23512 000 15 22 295 113 000 19 27 3512 783 000 23 32 4125 565 000 27 37 47darüber 30 40 50Übersicht 2: Steuersätze• Ehegatten 307 000 €• (Stief-)Kinder sowie Abkömmlinge verstorbener (Stief-)Kinder 205 000 €• andere Personen aus Steuerklasse I 51 2000 €• Personen aus Steuerklasse II 10 300 €• Personen aus Steuerklasse III 5200 €Übersicht 3: Allgemeine Freibeträgeeinziger Nachkomme und erbt dementsprechenddas Vermögen. Er ist allerdings selbstvermögend und benötigt das Erbe nichtgrundsätzlich. Er hat allerdings zwei Kinder,die sich noch in ihrer Ausbildungbefinden. Für den Zahnarzt kann es hierratsam sein, das Erbe auszuschlagen. Erbenwären dann seine Kinder. Dies hat den Vorteil,dass für das Vermögen des Zahnarztvatersnur einmal Erbschaftssteuer – für denErbanfall bei den Kindern des Zahnarztes –zu zahlen ist. Schlägt der Zahnarzt das Erbenicht aus, ist er unter Umständen selbst erbschaftssteuerpflichtigund sein ohnehinvorhandenes Vermögen wird zusätzlich vermehrt,was bei einer späteren Übertragungauf die Kinder zur erneuten Erbschaftssteuerbelastungführen kann. Das Vermögen desZahnarztvaters wird auf diese Weise unterUmständen zweimal belastet.Möglichkeitender GestaltungGenerell vermeidet man spätere Erbschaftssteuerpflichtender Erben durch eine systematischeVermögensübertragung zu Lebzeiten.Eine derartige Vorgehensweise bietetnicht nur die Möglichkeit, die jeweiligen Freibeträgeund niedrigen Steuersätze nachAblauf von jeweils zehn Jahren mehrfach zugenerieren, sondern auch eine abgabenfreundlicheVerteilung des Vermögens nachpersönlichen Präferenzen zu Lebzeiten, dennzumeist lassen sich Erbstreitereien vermeiden,wenn ein wesentlicher Teil des Erbesbereits unter den Lebenden verteilt wird. Insbesonderefür Betriebs- und Grundvermögendrängt dabei aufgrund der Entscheidung desBundesfinanzhofes bei großen Vermögensmassendie Zeit. Zwar ist nicht sicher,dass eine Neuregelung tatsächlich nachteiligfür die Steuerpflichtigen sein wird, doch wirdsie keinesfalls eine günstigere Rechtslage alsdie derzeitige enthalten. Allerdings sollte voreiner einseitigen Betrachtung aus steuerlicherSicht gewarnt werden, da es sich beidiesen Schenkungen um endgültige Vermögensübertragungen– der Beschenktemuss über den Vermögensgegenstand vonAuflagen abgesehen frei verfügen können –handelt und eine Rückabwicklung, beispielsweisebei negativer Entwicklung der eigenenVermögensverhältnisse, ohne weiteres nichtmöglich ist. Um negative Überraschungen zuvermeiden, bestehen vielfältige rechtlicheHandlungsinstrumente, von denen im Folgendeneinige kurz erläutert werden sollen.(1) Will man vor dem Tode keine Vermögensgüterübertragen, so ist das Testament nichtnur zur Nachlassregelung, sondern auch alssteuerliches Instrument tauglich. Ein Testamentkann entweder als eigenhändiges Testamentoder durch Niederschrift eines Notarserrichtet werden. Das eigenhändige Testamentmuss handschriftlich verfasst undunterschrieben sein und soll Ort und Datumder Niederschrift enthalten. Das häufig anzutreffendeso genannte „Berliner Testament“,in dem sich die Ehegatten gegenseitig alsErben einsetzen, weist neben seinen offenkundigenVorteilen (Sicherung des Ehegatten,erbstreitvermeidend, Handlungsfähigkeitbezüglich des Erbes) einen steuerlichenNachteil auf. Denn es erbt allein der Ehegatte(abzüglich etwaiger Vermächtnisse zugunstenanderer Personen) und damit kann auchnur dessen Freibetrag genutzt werden. Schonein leicht überdurchschnittliches Vermögenkann hier genügen, eine Erbschaftssteuerpflichtzu begründen. Die Verteilung desNachlasses im Testament auf mehrere Erbenführt zur Nutzung mehrerer Freibeträge. Insgesamtsollte aber beachtet werden, dasseine testamentarische Nachlassregelung niedas Ziel einer Vermeidung von Erbstreitigkeitenoder langwierigen Erbauseinandersetzungenaus dem Auge verliert. Die menschlichenund finanziellen Folgen derartigerAuseinandersetzungen zehren oft den steuerlichenVorteil auf.(2) Auch das Ausschlagen eines Erbes kannaus steuerrechtlichen Gründen ratsam sein.Dies sei an einem Beispiel erläutert: Der Vatereines Zahnarztes verstirbt. Der Zahnarzt ist(3) Auch wenn Vermögensgegenständebereits zu Lebzeiten unentgeltlich übertragenwerden, gibt es Möglichkeiten, sichentsprechend abzusichern. Eine derartigeÜbertragung sollte jedoch ausschließlichnach entsprechender fachkundiger Beratungerfolgen.Eine Übertragung von Vermögenswerten aufden Ehegatten bietet mehrere Vorteile:Zum einen wird die eigene Steuerlast für dieZukunft vermindert, der Ehegatte abgesichertund dessen hoher Freibetrag genutzt. Zumanderen besteht bei späterer Übertragungvom Ehegatten auf die Kinder die Möglichkeitder doppelten Nutzung der Freibeträge derKinder. Je nach persönlichen Verhältnissenempfiehlt sich zur Absicherung die Übertragungmit der Bestimmung, dass die Vermögensgegenständeim Scheidungsfall wiederzurück an den Schenker gehen.Vor allem bei der Übertragung eigengenutzterImmobilien kann eine Absicherungdurch die Vereinbarung eines Vorbehalts-Nießbrauchs erfolgen. Dabei wird derBeschenkte zwar Eigentümer, doch behältsich der Schenker ein lebenslanges unentgeltlichesNutzungsrecht für sich (und seinenEhegatten) vor. Es kann vereinbart werden,dass das Objekt weder belastet noch veräußertwerden darf und es für den Fall desVorversterbens des Beschenkten wieder anden Schenker zurück übertragen wird. Durchentsprechende Vorversterbensklauseln kanngrundsätzlich – also bei allen Vermögensgegenständen– ein Erwerb kraft Erbfolge

tzb 04|2003RechtAktion41durch Schwiegerkinder verhindert werden.Denn ist das Vermögen bei den Schwiegerkindern,kann es bei deren Versterben unterUmständen an deren Geschwister oder Elterngehen. Denkbar ist auch eine Übertragungunter Vereinbarung einer Gegenleistung. Sokann als Gegenleistung die Übernahme einerPflegeverpflichtung oder die Zahlung einerLeibrente bzw. einer gewinn- oder umsatzabhängigenLast vereinbart werden. In diesemFall ist der finanzielle Fortbestand des Schenkersgewährleistet.(4) Größere Barvermögen zu vererben istwenig sinnvoll, da der Kontostand zumTodeszeitpunkt in voller Höhe bewertet wirdund zu versteuern ist. Möglich bleibt zu Lebzeiten– neben der stückweisen Schenkungvon Bar- oder Wertpapiervermögen im Rahmender Freibeträge – eine mittelbare Grundstücksschenkung.Dabei stellt der Schenkereiner anderen Person den Kaufpreis für einbestimmtes Grundstück samt Baukosten zurVerfügung. Bei dieser Variante gelangt nämlichdas (bislang noch) günstigere Verfahrenzur Bewertung von bebautem Grundstücksvermögenzur Anwendung.Überwältigende Hilfsbereitschaft(5) Aufgrund des Urteils des Bundesfinanzhofswird die Gestaltungsmöglichkeit, überdurchschnittlichhohe Immobilien- oder Barvermögenin eine (gewerblich geprägte) Gesellschafteinzubringen, nur noch kurze Zeitdie derzeitigen steuerlichen Vorteile genießenkönnen. Denn bei Übertragung der Anteiledieser Gesellschaft gilt die Übertragung alsSchenkung von Betriebsvermögen, welchedie oben genannten Vorteile (günstiges Bewertungsverfahren,40-prozentiger Bewertungsabschlagund hoher Freibetrag) mitsich bringt. Wahrscheinlich wird jedoch dasVererben von Betriebsvermögen aus steuerlicherSicht auch nach einer Reform im Vergleichzu Immobilien- und Barvermögen vergünstigtbleiben.Dr. Klaus Winter (Hilfswerk) zur Zahnärzte-Spendenaktion nach der Elbe-FlutDie Bilder von der Hochwasserkatastrophean der Elbe und ihren Nebenflüssen imAugust 2002 sind vielen noch in Erinnerung.Die Flut, von der vor allem Sachsenschwer getroffen wurde, zerstörte aucheinen Teil der medizinischen Infrastruktur.Auch zahlreiche Zahnarztpraxen warenbetroffen. Beim Hilfswerk DeutscherZahnärzte für Lepra- und Notgebiete(HDZ), sonst eigentlich für Altgoldsammlungenzu Gunsten der Dritten Welt zuständig,wurde ein Spendenkonto für dieHochwasseropfer eingerichtet. Die KZVThüringen spendete auf Beschluss derKollegen 24 000 Euro, die Landeszahnärztekammerüberwies 10 000 Euro aufdas Spendenkonto. Acht Monate nach derFlut zog Dr. Klaus Winter (Bad Lauterberg),Vorsitzender des HDZ, für das„Thüringer Zahnärzteblatt“ eine Bilanz derSpendenaktion.Wie hoch ist die Spendensumme, diezusammenkam?Dr. Winter: Insgesamt wurden fast 2,5 MillionenEuro gespendet. Darunter sind Großspenden,etwa von der Apo-Bank, Sammelspendenvon Berufsverbänden, regionalenKammern und KZV und viele, viele Einzelspenden.Das Hilfswerk hat etwa 5000 Spenderregistriert! Noch im Januar überwiesenZahnärzte Geldbeträge für ihre vom Hochwasserbetroffenen Kollegen.Hätten Sie mit einer solchen Resonanzgerechnet?Dr. Winter: Nie und nimmer, das ist einfachüberwältigend. Man muss das mal vergleichen:Die Hochwasserspende entsprichtpraktisch dem Doppelten des Spendenaufkommens,das das Hilfswerk jährlich aus seinerAltgoldsammelaktion bezieht. Sicher habendie Fernsehbilder über die Ausmaße derFlut und auch die Berichterstattung in denFachblättern der Zahnärzte die große Hilfsbereitschaftausgelöst, anders kann ich mirdas nicht erklären.Zumal es ja wohl nicht allein bei Geldspendenblieb…Dr. Winter: Nein, es hat auch viele Sachspendengegeben – von der Behandlungseinheitüber den Röntgenstuhl bis hin zu kleineremPraxiszubehör. Aus Thüringen sind mehr alsein Dutzend Praxen bekannt, die Sachspendenfür ihre Kollegen in Sachsen leisteten.Wer hat von den Zuwendungen profitiert?Dr. Winter: Es wurden rund 180 Schadensmeldungenaus Zahnarztpraxen registriert,darunter 39 schwere Schäden in Sachsenund je ein schwerer Schaden in Sachsen-Anhalt und in Bayern – das Hochwasser beschränktesich ja nicht nur auf die Elbgebiete.Diese Praxen erhielten Hilfen. Im Einzelfallwurden bis zu mehr als 100 000 Euro ausgezahlt.Im Oktober begannen die Auszahlungen,das letzte Geld haben wir am 30. Januarweitergeleitet.Nach welchen Kriterien wurden die Gelderverteilt?Dr. Winter: Die Gesamtspendensumme istentsprechend dem Schadensausmaß an diedrei betroffenen Länder Sachsen, Sachsen-Anhalt und Bayern verteilt worden. Die eigensinstallierten Hochwasserbeiräte haben dafürgesorgt, dass es bei der Verteilung vor Ortgerecht zuging. Nicht wenige Spender habenauf ihren Überweisungsbelegen ausdrücklichdie Namen der Praxis genannt, für die ihrepersönliche Spende bestimmt war. Daswurde natürlich berücksichtigt.Wie hat das Hilfswerk den mit der Spendenverteilungverbundenen Aufwand bewältigt,Stichwort Spendenquittungen?Dr. Winter: Die HDZ-Geschäftsstelle hat geradeeinmal zwei Mitarbeiter stundenweisezur Verfügung – da kann man sich vorstellen,dass das Ausstellen von über 5000 Spendenquittungenetwas dauerte. Dafür bitte ich dieKollegen nochmals um Verständnis. Mitunterhat auch die fehlende Adresse die Arbeit erschwert.Jetzt ist der Berg aber weitgehendabgearbeitet.Ihr Fazit aus der Hilfsaktion?Dr. Winter: Man kann einfach nur dankbarsein für kollegiale Solidarität in diesem Ausmaß.Hinweis:Wer noch keine Spendenquittung erhaltenhat, sollte sich schriftlich an das HilfswerkDeutscher Zahnärzte, Postfach 2132,37022 Göttingen oder per Fax 0551/600313wenden."

42 Gesundheitspolitik tzb 04|2003Kanzler für Zahnersatzals GKV-LeistungReaktionen auf Schröders RegierungserklärungBerlin (ots). Die Gefahren für die Zahnbehandlunginnerhalb der gesetzlichen Krankenversicherungscheinen nach der Regierungserklärungvon Bundeskanzler GerhardSchröder (SPD) am 14. März gebannt.Schröder erteilte in seiner Rede Vorschlägeneine klare Absage, Zahnersatz aus dem Leistungskatalogder gesetzlichen Krankenkassenzu streichen. Schröder äußerte sichvor dem Bundestag ausführlich zu seinenVorstellungen in der Gesundheits- undSozialpolitik.Die Regierungserklärung stieß auf unterschiedlicheReaktionen. Die KaufmännischenKrankenkasse (KKH) kritisierte, SchrödersKonzept zur Sanierung des Gesundheitswesenswerde von keiner gestalterischenVision getragen. Der Vorsitzende derKassenärztlichen Bundesvereinigung (KBV),Dr. Manfred Richter-Reichhelm, erklärte,die Kassenärzte hielten ihr Angebot an diePolitik zur Einführung flexibler, einen Qualitätswettbewerberöffnender Vertragsstrukturenaufrecht. Der Sozialverband Deutschland(SoVD) kritisierte die angekündigten tief greifendenLeistungskürzungen im Bereich derArbeitsförderung und der Krankenversicherungals „zutiefst unsozial“.Die KBV wende sich entschieden gegen eineeinseitige Vertragsmacht der KrankenkassenDortmund (ots). Zahnersatz ist eine der Leistungender gesetzlichen Krankenversicherung(GKV), auf die die wenigsten Deutschenverzichten möchten. Dies ist ein Ergebnis einerrepräsentativen Umfrage der ContinentaleKrankenversicherung in Zusammenarbeitmit dem MeinungsforschungsinstitutEmnid. Angesichts drohender Leistungseinschränkungenin der GKV sprachen sich65 Prozent der Bevölkerung gegen eine Streichungvon Zahnersatzleistungen aus. Leistungenbei Vorsorgeuntersuchungen sollengegenüber den Vertragsärzten, kommentierteRichter-Reichhelm die Aussage des Bundeskanzlerszur Abschaffung des Vertragsmonopolsder Kassenärztlichen Vereinigungenzugunsten von Einzelverträgen der Krankenkassen.„In einem von Kassenvielfalt undWettbewerb geprägten Gesundheitswesensind Kassenärztliche Vereinigungen deralleinige Garant einer flächendeckendenund wohnortnahen haus- und fachärztlichenVersorgung durch freiberufliche Vertragsärzte.“Die KKH rechnet damit, dass die geplantenKürzungen für Arbeitslose den KrankenkassenMehrlasten in Milliardenhöhe bringenwerden. Schröders Absicht, demgegenüberMutterschafts- und Krankengeld aus demLeistungskatalog der Krankenkassen herauszunehmen,werde bestenfalls als Nullsummenspielenden, heißt es in einer Presseerklärung.Die KKH befürchtet zudem, dassder angepeilte Beitragssatz von 13 Prozentpunktennicht so schnell erreicht wird. Momentanliegt der durchschnittliche Beitragssatzbei 14,3 Prozent.Der SoVD sieht in Schröders VorschlägenLeistungsausgrenzung, höhere Zuzahlungenund Selbstbehalte. Dabei gehe es darum,die Arbeitgeber einseitig zu Lasten derKranken zu entlasten.Zahnersatz unverzichtbarfür die meisten DeutschenUmfrage: Mehrheit gegen Streichung aus GKV-Katalognach Meinung von 55 Prozent auf keinen Fallgestrichen werden. Bei Frauen liegt dieserAnteil sogar bei 61 Prozent. Auf Leistungenim Pflegefall wollen 51 Prozent der Bevölkerungnicht verzichten.Falls aber doch gestrichen wird, ist die Bereitschaft,Leistungen privat abzusichern,sehr groß. 73 Prozent geben an, Leistungskürzungenbei der Pflege mit privatemZusatzschutz begegnen zu wollen. BeimZahnersatz sind es 71 Prozent.Zahnärztetag inWestfalen-LippeGütersloh/Münster. Der 49. ZahnärztetagWestfalen-Lippe in der GütersloherStadthalle vom 13. bis 15. März hat allebisherigen Besucherzahlen übertroffen.In diesen drei Tagen haben sich insgesamtfast 3000 Zahnärztinnen undZahnärzte sowie rund 800 zahnmedizinischeAssistentinnen wissenschaftlichfortgebildet. Der Präsident der ZahnärztekammerWestfalen-Lippe, Dr. WalterDieckhoff, wertete dies als Beleg dafür,dass sich der zahnärztliche Berufsstandeigenverantwortlich und erfolgreich fortbilde.Nach der Eröffnung durch denPräsidenten, Dr. Dieckhoff und TagungspräsidentenProfessor Dr. Elmar Hellwigkonnten sich die Teilnehmer in Vorträgen,Seminaren und praxisorientierten Übungenzu dem Thema „Zahnerhaltung –die Basis einer präventionsorientiertenZahnMedizin“ auf den allerneuestenStand bringen. Dazu standen ihnen42 international anerkannte Dozentenzur Seite. Besondere Höhepunkte desZahnärztetages waren der sozialpolitischeVortrag des CDU-Politikers undfrüheren BundesgesundheitsministersHeiner Geißler sowie der Festvortragdes Zahnarztes und Lufthansa-Piloten,Dr. Bernhard Saneke. In einer Ausstellungpräsentierte sich der Dentalhandelmit den aktuellsten Entwicklungen imBereich von Dentalmaterialien, Behandlungsgerätenund Instrumenten.DGZI zertifiziertZahntechnikerBerlin (idw). Die Deutsche Gesellschaftfür zahnärztliche Implantologie (DGZI)plant die Gründung einer Implantat-ProthetischenSektion (IPS). Ziel sei einebessere Qualität in der Implantatprothetik,sagt DGZI-FortbildungsreferentDr. Dr. Peter Ehrl. Der Berliner Expertehat ein Curriculum entwickelt, das anfünf Wochenenden die Implantatprothetikvon den Grundlagen bis zur komplexenVersorgung vermittelt. Die IPS sollzum Auftakt der DGZI-Frühjahrstagungam 23. Mai in Berlin gegründet werden.

tzb 04|2003Info43Wir gratulieren!zum 93. Geburtstag am 03.04.Herrn Sanitätsrat Heinz Herznerin Gerazum 93. Geburtstag am 26.04.HerrnDr. med. dent. Hans Kümmerlingin Gerazum 79. Geburtstag am 10.04.Frau Medizinalrat Dr. Elly Weberin Schmalkaldenzum 78. Geburtstag am 14.04.Herrn Dr. med. dent. Peter Weißein Gerazum 76. Geburtstag am 22.04.Herrn Dr. Wolfgang Ortlebin Wildetaubezum 75. Geburtstag am 02.04.Herrn Dr. med. Dietrich Nackein Gothazum 74. Geburtstag am 15.04.Herrn Medizinalrat Franz-Josef Huschenbethin Heiligenstadtzum 73. Geburtstag am 22.04.Herrn SanitätsratDr. med. dent. Hubert Boogin Eisenachzum 71. Geburtstag am 25.04.Herrn MedizinalratDr. med. dent. Horst Müllerin Mengersgereuth-Hämm.zum 67. Geburtstag am 17.04.Herrn Dr. med. dent. Martin Scheidein Hermsdorfzum 67. Geburtstag am 27.04.HerrnDr. med. dent. Karl-Heinz Möllerin Erfurtzum 66. Geburtstag am 21.04.Herrn SanitätsratDr. med. dent. Gerhard Fleischmannin Königseezum 66. Geburtstag am 27.04.Herrn Dr. med. dent. Jürgen Heringin Gerazum 66. Geburtstag am 16.04.Herrn Dr. med. Karl-Heinz Röderin Nordhausenzum 65. Geburtstag am 18.04.Frau Ruth Hillesheimin Neuengönnazum 65. Geburtstag am 08.04.Frau Edelgard Linßin Nordhausenzum 60. Geburtstag am 01.04.Frau Dipl.-Stom. Uta Henkelin Unterweißbachzum 60. Geburtstag am 03.04.Frau Medizinalrat Dr. med. Gisela Triebelin Suhlzum 60. Geburtstag am 16.04.Frau Prof. Dr. med. habil. Annerose Boruttain Jenazum 60. Geburtstag am 24.04.Frau OberärztinDr. med. Uta Mägdefessel-Schmutzerin Jena

44 Kleinanzeigen tzb 04|2003Raum Jena – SHK – GeraVorbereitungsassistentin für moderne Praxismit umfangreichem Behandlungsspektrumgesucht.Tel.: (01 60) 96 71 03 69Junge prom. ZÄ mit mehrjähriger Berufserfahrungsucht in Jena und Umgebung Praxisübernahmeoder Praxisbeteiligung. Übernahme/Beteiligung sofort oder zu einem späteren Zeitpunktmöglich.Chiffre: 104JenaProm. ZÄ; 34 J.; mit Zulassung für Jena suchtab sofort Mitarbeit in Praxis. Alle Formen derZusammenarbeit möglich.Chiffre: 105Kleinanzeigen-Auftrag:Auftraggeber:Name, VornameStraße, Hausnr.PLZ, OrtIch beauftrage Sie hiermit, folgenden Anzeigentext im tzb zu veröffentlichen:Lilienstraße 2, 04315 Leipzigwww. avantgarde-dental.dee-Mail: ADentaltec@aol.comTel.: 0341/69640-0 • Fax: 0341/6881358ästhetische Keramik •Empress 2 •Frästechnik •Teleskoptechnik •Implantat - Technik •Kieferorthopädie •Galvano - Technik •Antworten auf Chiffre-Anzeigenbitte deutlich mit der Chiffre-Nr. auf demUmschlag versehen und senden an:Werbeagentur und Verlag Kleine ArcheHolbeinstraße 73, 99096 ErfurtZahnarztpraxis in Eisenach sucht Entlastungsassistenten.Chiffre: 103Telefon/FaxAusgabe(n):(Monat/Jahr)Rubrik:mm-Preis❐ Stellenangebote1,20 EUR❐ Stellengesuche0,80 EUR❐ Praxisübernahme 1,20 EUR❐ Praxisabgabe1,20 EUR❐ Praxisgemeinschaft 1,20 EUR❐ Vertretung1,20 EUR❐ Verkäufe1,20 EUR❐ Kaufgesuche1,20 EUR❐ Heiraten/Bekanntschaften 1,20 EUR❐ Reisen1,20 EUR❐ Immobilien1,20 EUR❐ Kursankündigungen 1,20 EUR❐ Sonstiges1,20 EUR❐ privat1,20 EUR❐ gewerblich1,40 EURChiffre: ❐ ja ❐ neinChiffregebühr 6,50 EUR;Ausland 10,50 EURAlle Preise zzgl. gesetzl. MwSt. geltenfür zweispaltige Anzeigen (87 mm breit)je mm Höhe. Mindesthöhe 20 mm)AnzeigeEinzugsermächtigung:Den Rechnungsbetrag buchen Sie bitte von meinem Konto ab:Konto-Nr.BankBLZUnterschrift nicht vergessenund abschicken/faxen an:Werbeagentur und VerlagKleine ArcheHolbeinstraße 73, 99096 ErfurtTel. (0361) 7 46 74 80Fax (0361) 7 46 74 85Zuschriften aufChiffre-Anzeigenwerden gesammeltper Post an dieAuftraggeberweitergeleitet.DatumUnterschrift

tzb 04|2003NEUREGELUNGEN BEI DEN MINIJOBSVerlagsseite45Der Bundesrat hat in seiner Sitzung am 20.12.2002 dem ZweitenGesetz für moderne Dienstleistungen am Arbeitsmarkt zugestimmt.Die sogenannten Hartz-Gesetze wurden bereits weitestgehend zum1. Januar 2003 umgesetzt. Die Regelungen zu den Minijobs tratenwegen eines damit verbundenen Umstellungs- und Programmierbedarfserst ab dem 1. April 2003 in Kraft.Die wichtigsten Änderungen sind:– Anhebung der Geringfügigkeitsgrenze auf 400 €– Einführung einer Gleitzone zwischen 400,01 und 800 €– Besondere Förderung von haushaltsnahen MinijobsDie Grenze für geringfügige Beschäftigung ist von 325 € auf 400 €monatlich angehoben worden. Die bisherige Begrenzung der Arbeitszeitauf 15 Stunden wöchentlich besteht seit dem 1. April 2003 nichtmehr. Dafür erhöhten sich die Pauschalabgaben auf 25 Prozent.Einzugstelle für die Pauschalbeiträge ist die Bundesknappschaft(Verwaltungsstelle Cottbus), welche die Verteilung an die Sozialversicherungsträgerund das Finanzamt übernimmt. Die betreffendenArbeitnehmer müssen ab dem 1. April 2003 bei der Bundesknappschaftangemeldet werden. Über bereits bei der Bundesknappschaftgemeldete geringfügige Beschäftigungsverhältnisse werden dieArbeitgeber informiert. Für diese Arbeitnehmer sind Ummeldungennicht notwendig.Durch die Beiträge zur Sozialversicherung erwirbt der Arbeitnehmernur geringe Ansprüche in der Rentenversicherung. Allerdings kann erdurch Aufstockung seiner Beiträge auf den vollen Beitragssatz von19,5 Prozent sich Zugang zum vollen Leistungsspektrum der Rentenversicherungverschaffen.von 22 Prozent auf über 40 Prozent an. In der Gleitzone (zwischen 401und 800 Euro) erhöht sich der Arbeitnehmerbeitrag nun schrittweisevon 4 auf 21 Prozent. Der Arbeitgeberbeitrag bleibt jedoch unverändertbei cirka 21 Prozent. Die Besteuerung erfolgt in diesem Einkommensteuerbereichindividuell nach Lohnsteuerkarte. Eine Pauschalbesteuerungist nicht möglich.Mini-Jobs in Privathaushalten werden seit dem 1. April 2003besonders gefördert. Unter haushaltsnahen Dienstleistungen sind alleTätigkeiten zu verstehen, die sonst von Haushaltsmitgliedern erledigtwerden, wie Einkaufen, Gartenarbeit, Kochen, Putzen, Kinderbetreuungoder Krankenpflege. Die Höhe der Pauschalabgaben beträgt hierlediglich 12 Prozent.Wer in seinem Privathaushalt einen Mini-Job vergibt, kann auf Antrag10 Prozent seiner Aufwendungen bis zu einem Maximalbetrag von510 € pro Jahr von seiner Steuerschuld abziehen. Bei einer Beschäftigungeines voll sozialversicherungspflichtigen Arbeitnehmers steigtder Abzugsbetrag sogar auf 12 Prozent bis maximal 2.400 € pro Jahr.Wer haushaltsnahe Dienstleistungen durch Unternehmen und Agenturenerbringen lässt, kann 20 Prozent, höchstens jedoch 600 € jährlichvon seiner Steuerschuld in Abzug bringen.Der Arbeitnehmer zahlt für geringfügige Beschäftigungsverhältnissebis 400 € keine Abgaben, auch dann nicht, wenn er diese Tätigkeit alsNebentätigkeit neben einer sozialversicherungspflichtigen Beschäftigungausübt. Übt ein Arbeitnehmer mehrere geringfügige Beschäftigungsverhältnisseaus, erfolgt eine Zusammenrechnung. Bei Überschreitendes Grenzwertes von 400 € führt das zur Versicherungspflicht.Bei zusammengerechneten Entgelten zwischen 400,01 € und800 € gelten die neuen Regelungen für die Gleitzone.Neu ist die Einführung einer „Gleitzone“. Bisher stiegen die Sozialversicherungsbeiträgeab einem Einkommen von 325 € schlagartigSilke GötzSteuerberaterin, MeiningenHeike KriegelSteuerberaterin, IlmenauWir haben uns fürSie spezialisiertUnser Tätigkeitsschwerpunkt:Steuer- und Wirtschaftsberatung fürZahnärzte und Ärzte.ADVITAXSteuerberatungsgesellschaft mbHSilke Götz, SteuerberaterinNiederlassung MEININGENGeorgstraße 28 · 98617 MeiningenTel.: (03693) 87 66-0Fax: (03693) 87 66-20e-mail: advitax-meiningen@etl.dewww.etl.de/advitax-meiningenMitglied in der European Tax & LawWir haben uns fürSie spezialisiertUnser Tätigkeitsschwerpunkt:Steuer- und Wirtschaftsberatung fürZahnärzte und Ärzte.ADVITAXSteuerberatungsgesellschaft mbHHeike Kriegel, SteuerberaterinNiederlassung ILMENAUStraße des Friedens 2 · 98693 IlmenauTel.: (03677) 84 65 15Fax: (03677) 84 10 86e-mail: advitax-ilmenau@etl.dewww.etl.de/advitax-ilmenauMitglied in der European Tax & LawAnzeige

46 Verlagsseite tzb 04|2003PARTNER-SERVICESehr geehrte Leser,auch mit dieser Ausgabe des Thüringer Zahnärzteblattes führen wir unsere Aktion PARTNER-SERVICE fort.Wir wollen damit helfen, Kontakte zwischen Ihnen und Firmen herzustellen, die sich mit Entwicklung,Herstellung und Vertrieb unterschiedlicher Produkte beschäftigen. Bei Interesse an bestimmten Informationensenden uns das Blatt ausgefüllt per Fax zurück. Wir leiten sie umgehend an die Inserenten weiter.WERBEAGENTURUND VERLAGKLEINE ARCHEIhre Ansprechpartnerin: Frau SchweigelHolbeinstraße 73 · 99096 ErfurtTelefon: 0361/7 46 74-80 · Fax: -85E-Mail: schweigel@kleinearche.deRückfax, bitte an 0361/7 46 74-85Adresse:Wir arbeiten zusammen mit:• Wieland Dental + Technik GmbH + Co.KG• Shofu Dental GmbH• Altatec BiotechnologiesInfomaterial❑• Zahnersatz auf höchstem Niveau durch zertifiziertesQualitätsmanagement• Unser breites Technikangebot wird abgerundet durchvielfältige Serviceangebote für unsere Kunden,wie z. B. Technikerservice in der Praxis, mobilesLabor, signifikante Einkaufsvorteile und SeminareInfomaterial❑DMA-Meter ST 6000Dentale MetallaktivitätsmessungInfomaterial❑Wir fertigen für Sienach individueller Planung.Infomaterial❑

tzb 04|2003Verlagsseite47INTER Praxis-Ausfallversicherung (PAV) – für alle FälleDer Erfolg und Bestand der Arzt-Praxis ist ganz entscheidend vonIhrer Person abhängig. Es ist die persönliche Kompetenz undder persönliche Einsatz, der die Patienten überzeugt. Aber was istzu tun, wenn der Praxisbetrieb wegen Krankheit, Unfall, Quarantäneoder Sachschaden unterbrochen werden muss?Hier offeriert die INTER Versicherung bei einer notwendigen Praxisschließungeine Praxis-Ausfallversicherung gegen finanzielleEinbußen.Überschneidungen mit anderen Versicherungen werden aus derPraxis-Ausfallversicherung herausgenommen und vorhandeneLücken geschlossen – natürlich alles über die INTER.Der Versicherungsschutz gilt ab sofort, denn Wartezeiten müssennicht eingehalten werden.Die Vereinbarung von Karenztagen nach Ihren Vorstellungen – fallsSie persönlich ausfallen sollten – ist problemlos.Je nach Schadenereignis werden die Leistungen bis zu 250 Werktageim Jahr fällig. Bei Todesfall oder Praxisaufgabe wegen völligerBerufsunfähigkeit zahlt die INTER für max. 125 Tage innerhalb desLeistungszeitraumes. Damit wäre eine Abwicklung Ihrer Verpflichtungengewährleistet.Und noch ein ganz wichtiger Vorteil: Praxisinhaberinnen zahlennicht mehr Prämie als ihre männlichen Kollegen. Auch für Gemeinschaftspraxenist die PAV sehr geeignet.Mit der Praxisausfallversicherung sichern Sie Ihre Praxiskostenim Schadensfall ab. Für die Absicherung Ihres Gewinnes stehenIhnen die leistungsstarken Krankentagegeldtarife der INTER zurVerfügung.Übrigens: Die Beiträge sind steuerlich abzugsfähig.Informieren Sie sich.Wir stehen Ihnen jederzeit gern zur Verfügung:INTER Ärzte Service,Landesgeschäftsstelle ThüringenHerr Dieter LimbergJuri-Gagarin-Ring 68–7099084 ErfurtTelefon: 03 61/5 98 01 50Telefax: 03 61/5 98 01 60E-Mail: Laegs.thueringen@inter.dewww.inter.deAnzeigeEinladung zum 1. Stammtischder implantologisch tätigenund interessierten ZahnärzteThüringensMönig Krollzig Ries Richter Schnieder GoezAnzeigeam 14. Mai 2003 um 18 Uhrim Kurhausrestaurant in Bad Salzungen(Am Burgsee, 36433 Bad Salzungen)Durchführung: Der Bundesverband der niedergelassenenimplantologisch tätigen Zahnärztein Deutschland e.V. BDIZ/EDiRechtsanwälteHans Peter RiesDr. Karl-Heinz SchniederRalf GroßböltingWolf Constantin BarthaTätigkeitsschwerpunkte:• Vertragszahnarztrecht• Praxiskooperationen• Berufsrecht• Arbeits- und MietrechtUnter den Linden 2410117 BerlinTel.: 0 30/2 06 14 33Fax: 0 30/20 61 43 40www.rechtsanwaelte-moenig.deAnzeigeRückfragen und Anmeldungen erbeten an:Dr. med. Renate Tischer-RichterVorstandsmitglied des BDIZ/EDiLangenfelder Str. 27 · 36433 Bad SalzungenTel.: 0 36 95/62 26 63 · Fax: 0 36 95/60 61 07Für Ihre Anzeige im tzberhalten Sie Informationen unter 03 61/74 67 48 -0.Anzeige

48 Verlagsseite tzb 04|2003ERFAHRUNGSBERICHTDie Kombination einer Intraoralkamera mit einer hochauflösendendigitalen Dentalkamera in der Zahnarztpraxis.Kolleginnen und Kollegen, die sich heute für ein Kamerasystem zumEinsatz in der zahnärztlichen Praxis interessieren, finden ein breitesAngebot am Markt vor. Mit meinem Erfahrungsbericht über eine ausmeiner Sicht interessante Gerätekombination möchte ich dazu beitragen,die Qual der Auswahl zu erleichtern.Vor drei Jahren habe ich mich für die Anschaffung des intraoralenKamerasystems DENTview der Firma Hahnenkratt, Königsbach-Stein,entschieden und dies vor einigen Monaten mit einer handelsüblichenDigitalkamera, die mit LED-Ringlicht für die Dentalfotografie aufgerüstetist, ergänzt. Beide Systeme arbeiten sehr gut zusammen undsind aus meiner Praxis nicht mehr wegzudenken.Die IntraoralkameraIn den Monaten vor meiner Kaufentscheidung sondierte ich das Angebotan Intraoralkameras und verglich die verschiedenen Produkte. DieDENTview-Kamera wurde mir durch Herrn Ramezani, Nürnberg, in derPraxis vorgestellt. Die solide Verarbeitung eines deutschen Herstellersverbunden mit der hohen Bildqualität hebt sich von anderen mirbekannten Kamerasystemen ab.Die Kamera liegt aufgrund ihrer ergonomischen Form sehr gut in derHand und ermöglicht durch die gute Tiefenschärfe in den verschiedenenEinstellbereichen sehr gute und verwackelungsfreie Aufnahmen.Die fokussierbare 90° Universaloptikermöglicht auch im posteriorenBereich sehr gute intraoraleund eingeschränkt auch extraoraleAufnahmen ohne lästigen Objektivwechsel.Das Kamerahandstück ist voll sterilisier-und autoklavierbar. Mit kaufentscheidendwar für mich dieTatsache, dass es sich um ein aufeinander abgestimmtes Komplettpaketnämlich Kamera, PC HardundSoftware, Monitor und Druckeaus einer Hand und zu einem angemessenenPreis-/Leistungsverhältnishandelt.Die einfach zu bedienende und sehrübersichtliche DENTview-SoftwareDie neue DENTview-Kamerabietet neben der patientenbezogenenBildarchivierung auch einmit LED-Beleuchtungfreidefinierbares themenbezogenes Bildarchiv, welches das Patientengesprächmit eigenen Bildern entscheidend unterstützt und verkürzt.Auch hier sagt ein Bild eben mehr als tausend Worte. Das gilt für dieeinfache Fissurenversiegelung, das Keramikinlay und die komplexe implantatprothetischeVersorgung. Patienten, insbesondere Kinder, sindbegeistert von Ausdrucken der Situation vor, während und nach derBehandlung. Diese sind mit wenigen Mausklicks erstellt. Die Kommunikationmit dem zahntechnischen Labor bei Anproben wird durch Aufnahmen,die auf Diskette gespeichert und mitgeschickt werden, vereinfacht.Im täglichen Einsatz zeigte sich die Bildqualität im Makrobereichbei formatfüllenden Einzelzahnaufnahmen uneingeschränkt gut, beiSpiegelaufnahmen ganzer Zahnbögen oder OK/UK Fronzahnansichtenstieß das System an seine Grenzen.Meine Ansprüche an die Fotodokumentation wuchsen , ich wollte für dieZertifizierung in der Implantologie meine Arbeiten dokumentieren undpräsentationsfähiges Bildmaterial für Patienteninformationsveranstaltungenzur Implantologie sammeln.Die Digitalkamera mit LED-RinglichtAnzeigeFür diese Zwecke fiel meine Wahl auf die COOLPIX 4500 von Nikon mitdem als Original-Zubehör angebotenen Makroringlicht SL-1 mit 8 LED’s.Bei dieser Kamera handelt es sich um eine digitale Sucherkamera(4-Millionen–Pixel) mit schwenkbarem TFT Display und Makrofunktion.Die Ergebnisse in der Praxis waren zunächst recht ernüchternd. DasNikon Ringlicht ist leistungsschwach und nur für den extremen Nahbereichausgelegt. Ein so geringer Objektabstand lässt sich im Mundnicht realisieren, insbesondere nicht, wenn noch Wangenhalter undSpiegel unterzubringen sind.Auf der Suche nach einer Lösung stieß ich im Internet unter„www.dentalfotografie.info“ auf die Homepage von Herr Ramezani, denich bereits in Zusammenhang mit der Intraoralkamera kennen gelernthatte. Er bietet dort u.a. das LED-Ringlichtsystem LEDLite mit32 Ultra-Bright-LED’s an.

tzb 04|2003Verlagsseite49Nikon COOLPIX 5700 mit LEDLite-RinglichtDie Kombination Intraoralkameraund DigitalkameraDie DENTview Intraoralkamera ist in meiner Praxis ein unverzichtbaresInstrument im Alltag geworden. Die Investition hat sich durch dieschnellere Einsicht meiner Patienten für notwendig gewordene Maßnahmenlängst rentiert. Die Kamera ist immer griffbereit. Schnell lassensich Befunde und Behandlungsergebnisse zeigen. Prophylaxesitzungenwerden wirksam unterstützt. Diese schnell und unkompliziert hergestelltenBilder, die auch im Vergleich mit anderen Intraoralkameras vonbester Qualität sind, werden in der Regel nur für den Moment gemachtund nicht immer archiviert.Die Nikon COOLPIX mit LEDLite nutze ich für semiprofessionelle,präsentationsfähige Bilder von ausgewählten Behandlungen, zur Dokumentationaus forensischen Gründen und zur Schaffung eines themenbezogenenBildarchivs eigener Fälle für die vereinfachte Patientenberatung.Dank der Digitaltechnik laufen die Bilder beider Kamerasystemeim PC zusammen und können hier ideal und schnell gesichtet, zugeordnet,archiviert und nach Belieben präsentiert werden.Dr. Walter Hofmann, Krausenstraße 54a, 30171 HannoverKontakt: Ramezani-Sabet KamerasystemeTelefon: 09 11/6 32 95 -91, Fax: -92, www.dentalfotografie.infoDENTAL-LABOREDohrnGöttingen · Berlin · BraunschweigChemnitz · Erfurt · FrankfurtHohenstein · MeißenMünchen · WürzburgZwickauSeminareAufnahme mit Nikon und LEDLiteNach Rücksprache mit Herrn Ramezani war es möglich, das LEDLiteausgiebig und kostenfrei in der Praxis zu testen. Die Lichtfarbe desLEDLite entspricht nahezu dem Tageslicht, ein individueller Weißabgleichder Kamera mit dem LED-Licht war natürlich notwendig, um einegute Farbtreue der Aufnahmen zu erreichen. Neben der hohen Lebensdauerder LED’s, die mit 40.000 Stunden angegeben wird, spricht auchdie geringe Erwärmung und die Unempfindlichkeit gegen Erschütterungund Berührung für den Einsatz dieser Technik.Als besonders vorteilhaft erwies sich die eingebaute Makrolinse mit+4 Dioptrien, die einen Objektabstand von circa 15 cm bei formatfüllendemEinzelzahnaufnahmen mit schattenfreier Ausleuchtung ermöglicht.Im Gegensatz zu Ringblitzleuchten liefert das LEDLite Dauerlicht, daswährend der Aufnahme permanent zur Einstellung und Fokussierungzur Verfügung steht. Bei der Digitalfotografie sieht man daher genaudas auf dem Display, was auch nach der Aufnahme als Bild zur Verfügungsteht. Reflexionen, die bei Zahnaufnahmen kaum vermeidbarsind, können durch leichte Bewegung der Kamera dort positioniert werden,wo sie weniger stören. Beim Blitzen hingegen sind die Lichtreflexeschlecht kontrollierbar. Das LEDLite lässt sich an fast alle Digitalkamerasoder auch an Mikroskope adaptieren.Die Kamerasoftware der COOLPIX habe ich auch auf dem PC derDENTview Intraoralkamera installiert. Aufnahmen können so schnellübertragen, kontrolliert und mit der DENTview Software Patienten- oderThemenbezogen gespeichert werden.Dr. med. Hella Ludwig„Wirtschaftlichkeitsprüfung in der Zahnarztpraxis“Samstag, den 21. Juni 2003 in ErfurtDr. med. dent. Uwe Blunck„Durchblick im Dschungel der Adhäsivsysteme“Samstag, den 20. September 2003 in AschaffenburgDr. med. dent. Daniel Edelhoff"Vollkeramik von A(dhäsivtechnik) -Z(irkonoxid-Keramik)“Samstag, den 15. November 2003 in LeipzigWeitere Informationen erhalten Sie unter Telefon(0551) 70 77-23 / -41 oder Fax (0551) 70 77 51.Anzeige

50 Freizeit tzb 04|2003Frühlingslaufgefühle im MühltalBekannte Gesichter auf dem Siegerpodest beim 7. Thüringer ZahnärztelaufVon Dr. Karl-Heinz MüllerNicht nur das Wetter wusste sich beim7. Thüringer Zahnärztelauf im EisenbergerMühltal gegenüber dem letzten Jahr zu steigern.Bei herrlichem Sonnenschein machtensich auch mehr Läuferinnen und Läufer alsim Vorjahr auf die 5 km- bzw. 15 km-Runde –allerdings fehlten einige bekannte Gesichterder letzten Jahre.Die Ergebnislisten und Siegerehrungen botentrotzdem den gewohnten Anblick. Bei den5 km der Frauen siegte wie im letzten JahrDr. Steffi Schwarz (Jena). Auf den Plätzenzwei und drei folgten Dr. Barbi Meyer (Erfurt)und Almut Rath (Erfurt). Bei den Männernholte der „Dauertrophäenjäger“ Dr. PeterKrone (LTV Erfurt) den Sieg vor Dr. AndreasJacob (Weimar) und Hartmut Kaupa(Erfurt).Es waren auch Kolleginnen und Kollegen amStart, die es nicht auf ein ganz so hohesTempo abgesehen hatten und deshalb die5 km im Walking-Tempo absolvierten. DasEntscheidende für sie war es dabei zu sein,die herrliche Natur zu genießen und etwas fürdie eingerosteten Gelenke zu tun.Dr. Ulrich Schwarz (Erfurt) hatte im Vorfeldper Fax die Teilnahme an dem abendlichenZusammensein in der Pfarrmühle im wunderschönenMühltal angeregt. Einige Zahnärztenahmen daran teil. Vielleicht wird diesja in Zukunft ebenso zur Tradition wie derLauf selbst.Das Siegertrio im 15-km-Wettbewerb:Hartmut Kaupa, Dr. Peter Krone,Dr. Andreas Jacob (v. l.). Foto: MeyerErgebnisse:Frauen – 5 km1. Dr. Steffi Schwarz (Heppner-Fanclub)2. Dr. Barby Meyer (Erfurt)3. Almut Rath (Erfurt)4. Dr. Susanne Pollack (Schleiz)Männer – 15 kmDie Erstplatzierten des Frauenwettbewerbs: Dr. Barby Meyer, Dr. Steffi Schwarz undAlmut Rath (v.l.). – Oben: das komplette Teilnehmerfeld. Fotos (2): Kaupa/Müller1. Dr. Peter Krone (ImPuls Erfurt)2. Hartmut Kaupa (Erfurt)3. Dr. Andreas Jacob (Weimar)4. Ulrich Kallenbach(Rennsteiglauf-Verein)5. Dr. Christof Meyer (Erfurt)6. Volkmar Draht (Langenwetzendorf)7. Dr. Ulrich Schwarz (Erfurt)8. Dr. Rainer Kokott (Gera)9. Dr. Michael Steindorf (Gotha)10. Dr. Matthias Möckel (Ronneburg)11. Dr. Rainer Stemmler (Eisenberg)12. Johannes Wolf (Mühltallauf-Verein)13. Dr. Michael Naundorff (Greiz)14. Dr.-medic. stom./IMF BukarestPeter Schwedler (Eisenach)15. Falk Röhlig (Gera)16. SR Günter Klemp (Steinheid)17. Dr. Falk Rädisch (Leipzig)18. Thomas Rothe (Eisenach)

Anzeige

Erwarten Sie das Maximum.5,0 Megapixel und ein besonders lichtstarkesoptisches 3-fach-Zoom mit Blende 1,8.Die ideale Kamera für den Zahnarztund den Techniker.Ihr einheimisches Fotofachgeschäft.Schlösserstraße 9 in Erfurt