PrOF. Dr. STöCKLe wIrD neUer ärzTLICher DIreKTOr Der BG KLInIK ...

BGU AKTUELL
Die zeitung der Berufsgenossenschaftlichen Unfallklinik Tübingen
PrOF. Dr. STöCKLe wIrD neUer ärzTLICher DIreKTOr Der BG KLInIK TüBInGen
Aus einem hochkarätigen Bewerberfeld hat
der Vorstand des Vereins für Berufsgenossenschaftliche
Heilbehandlung Heidelberg
e.V., Träger der BG Kliniken Tübingen
und Ludwigshafen, Prof. Dr. med. Ulrich
Stöckle als neuen Ärztlichen Direktor der
BG Klinik Tübingen ausgewählt. Vorausgegangen
war eine Abstimmung in einer gemeinsam
von Vertretern des Klinikträgers
und der Universität Tübingen besetzten
Kommission.
Prof. Stöckle verfügt national und international
über einen ausgezeichneten Ruf als
Unfallchirurg und Wissenschaftler. Während
seiner Zeit als Leiter der Unfallchirurgie
am Klinikum rechts der Isar hat er
darüber hinaus bewiesen, dass er als Führungskraft
hervorragend in der Lage ist,
die mit der Leitung einer modernen Klinik
verbundenen Managementaufgaben effi zient
und erfolgreich zu lösen. „Wir freuen
uns sehr, dass wir mit ihm unseren Wunschkandidaten
für das Amt des Ärztlichen Direktors
in Tübingen verpfl ichten konnten“,
sagt Fabian Ritter, Geschäftsführer des Trägers
der BG Klinik Tübingen.
„Ich freue mich sehr, zukünftig in diesem
herausragenden Traumazentrum tätig sein
zu können“, sagt Prof. Stöckle. „Gerne stelle
ich mich den vielfältigen Aufgaben und
Herausforderungen, die mit dem Amt des
Ärztlichen Direktors eines so renommierten
Hauses wie der Tübinger BG Klinik verbunden
sind.“ In der Zusammenarbeit mit den
gesetzlichen Unfallversicherungsträgern
ausgabe 1/2011
Der vorstand des Klinikträgers der Berufsgenossenschaftlichen Unfallklinik Tübingen (BG Klinik) hat Prof. Dr. Ulrich Stöckle (46) zum neuen ärztlichen Direktor der Tübinger
BG Klinik gewählt. Prof. Stöckle ist seit 2007 Leiter der abteilung für Unfallchirurgie am Klinikum rechts der Isar der Technischen Universität münchen. er wird
zum 1. april 2011 als ärztlicher Direktor der BG Klinik Tübingen die nachfolge von Prof. Dr. Kuno weise antreten, der altersbedingt aus seinem amt ausgeschieden ist.
wie auch sein vorgänger soll Prof. Stöckle zugleich die Professur für Unfallchirurgie an der medizinischen Fakultät der eberhard Karls Universität Tübingen übernehmen.
AUS DEM INHALT
Neue Sektion für
Septische Chirurgie Seite 2
Neuer BG Klinikverbund Seite 3
Plastische Chirurgie rekonstruiert
verletzte Nerven Seite 3
Segmenttransport zur Behandllung von
Längendifferenzen der Beine Seite 4
Richtiges Gehen mit
Unterarmgehstützen Seite 4
Replantationschirurgie Seite 5
Tierbisse ernst nehmen Seite 5-6
Tag des brandverletzten Kindes Seite 6
5. BG Gesundheitstag
Ratgeber: Sportverletzungen Seite 7
Veranstaltungskalender Seite 8
Sprechstunden und Tel-.Nummern Seite 8
will er dazu beitragen, „das Berufsgenossenschaftliche
Heilverfahren weiter erfolgreich
zu optimieren, sowohl zum Nutzen
der Versicherten als auch zum Nutzen der
Kostenträger.“
Professor Stöckle
Zusätzlich zu seiner Tätigkeit als Ärztlicher
Direktor der BG Klinik soll Prof. Stöckle
auch den Lehrstuhl für Unfallchirurgie der
Medizinischen Fakultät der Eberhard Karls
Universität Tübingen übernehmen.
Durch die Berufung von Prof. Stöckle zum
ordentlichen Professor der Universität Tübingen
soll laut Ritter die bewährte
Zusammenarbeit der
„BG“ mit den Einrichtungen
der Universität Tübingen vertieft
werden.
Prof. Stöckle wird einen
Schwerpunkt seiner Tätigkeit
auch auf die unfallchirurgische
Forschung legen. Die
klinischen Schwerpunkte von
Prof. Stöckle liegen insbesondere
in der Versorgung von
Mehrfachverletzten, in der
Hüft- und Beckenchirurgie,
der Wirbelsäulenchirurgie
sowie der minimal-invasiven
computerassistierten Chirurgie.
Bei seinen Forschungsarbeiten
konzentrierte sich Prof.
Stöckle in den vergangenen
Jahren schwerpunktmäßig auf
die Entwicklung neuer Implantate
und verbesserter Operationstechniken.
Sein Medizinstudium begann
Prof. Stöckle 1984 an der
Technischen Universität München.
Nach seinem Studium arbeitete und
forschte er am Virchow Klinikum der Humboldt
Universität in Berlin. Im Jahr 2002
wurde der gebürtige Göppinger leitender
Oberarzt der Unfallchirurgie der Charité
Berlin. Aufgrund seiner herausragenden
klinischen Tätigkeit wurde er zum stellvertretenden
Klinikdirektor des Zentrums für
Chirurgie der Berliner Universitätsklinik ernannt.
Nach 14 Jahren in Berlin zog es ihn
zurück nach München, wo er seit 2007 als
Leiter der Abteilung für Unfallchirurgie am
Klinikum rechts der Isar tätig ist.
Der Sohn eines Internisten, der in seiner
Freizeit gerne Ski fährt, segelt oder Golf
spielt, möchte „an die gute Arbeit meiner
Vorgänger anknüpfen und die Kooperation
mit der Universität Tübingen weiter
ausbauen“. Sein besonderes Anliegen ist
es, „alle Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter
gleichermaßen an der positiven Weiterentwicklung
der Klinik zu beteiligen“. Er sieht
der Zusammenarbeit mit Vorfreude entgegen.
Prof. Stöckle bildet zusammen mit der
Pfl egedirektorin Doris Dietmann und dem
Kaufmännischen Direktor Michael Schuler
künftig das Direktorium der BG Klinik in Tübingen.
Beide Kollegen freuen sich schon
auf den neuen Ärztlichen Direktor. „Wir
sind uns sicher, dass wir ein gutes Team
werden. Kooperative Führung und kollegiale
Zusammenarbeit an der Spitze unserer
Klinik sind Grundvoraussetzung für eine
gute Arbeit zum Wohle der Patienten“,
meint Michael Schuler. „Prof. Stöckle passt
hervorragend in unser Team und gemeinsam
werden wir die Klinik medizinisch,
wissenschaftlich und wirtschaftlich voranbringen.“
STarKe ParTner BIeTen eIne zUKUnFTSSIChere aUSBILDUnG
DUaLe aUSBILDUnG zUm PhYSIOTheraPeUTen In TüBInGen UnD LUDwIGShaFen
Staatlich anerkannter Physiotherapeut und Bachelor of Science in einem ausbildungsgang – so sieht das neue duale
modell aus, das die PT akademien - Schulen für Physiotherapie der Berufsgenossenschaftlichen Unfallkliniken Tübingen
und Ludwigshafen (BG Kliniken), die hochschule reutlingen und ihre weiterbildungsstiftung, die Knowledge Foundation,
in zusammenarbeit mit der medizinischen Fakultät der eberhard Karls Universität Tübingen anbieten.
Die Absolventen der vierjährigen dualen
Ausbildung in Tübingen und Ludwigshafen
erwerben parallel zwei berufsqualifi zierende
Abschlüsse. Das duale Modell beginnt
im zweiten Ausbildungsjahr, in dem die
Absolventen von Dozenten der Hochschule
Reutlingen u.a. in die Grundlagen der Betriebswirtschaftslehre
eingeführt werden.
Dieser Weg wird im dritten Jahr fortgesetzt,
um die praktische Ausbildung zum Physiotherapeuten,
die in den PT Akademien
Tübingen und Ludwigshafen stattfi ndet, immer
mit betriebswirtschaftlichen Aspekten
des Gesundheitswesens zu verknüpfen. Im
vierten und letzten Jahr gilt die Konzentration
ganz dem Bachelor-Abschluss. Für die
Validierung der medizinisch-physiotherapeutischen
Inhalte bürgt die Medizinische
Fakultät der Eberhard Karls Universität Tübingen.
Ausgangspunkt dieser Konzeption sind die
stetig wachsenden Anforderungen an das
Gesundheitssystem einer modernen Dienstleistungsgesellschaft,
in dem Methoden der
Qualitätssicherung eine immer größere Rolle
spielen. Prof. Hans-Peter Baumeister, Dozent
der ESB Business School, Hochschule
Reutlingen, merkt dazu an: „Neben einer
exzellenten berufl ichen Qualifi kation werden
auch Befähigungen zur Bereitstellung
einer qualitativ hochwertigen Dienstleistung
in Abstimmung mit anderen Anbietern
von Gesundheitsleistungen immer bedeutsamer.“
Dies sind, neben der Konzeption
und Planung der physiotherapeutischen
Tätigkeit, die Kenntnis unterschiedlicher
Methoden der Qualitätssicherung, kommunikative
Kompetenz und die Abstimmung
von Maßnahmen der Prävention und Gesundheitsförderung
mit anderen Trägern.
Internationale ausrichtung
Der Ausbildungsgang ist von Beginn an
international ausgerichtet. Das ergibt sich
aus dem Aspekt der Niederlassungsfreiheit
für Physiotherapeuten innerhalb der
Europäischen Union. Zum neuen Konzept
gehört auch eine besondere interkulturelle
Ausrichtung. Sie umfasst nicht nur die Vermittlung
von Fachenglisch sondern Inhalte,
Fortsetzung auf Seite 2:
BGUAKTUELL 1

Fortsetzung Titelseite:
die bei der Tätigkeit als Physiotherapeut
für die Migrationssituation in Deutschland
qualifizieren.
Starke Partner
Prof. Dr. Peter Nieß, Präsident der Hochschule
Reutlingen: „Für die Hochschule
Reutlingen stellt dieses Projekt einen weiteren
Meilenstein im Rahmen der Zusammenarbeit
in der Hochschulregion Tübingen-Reutlingen
dar. Es freut mich ganz
besonders, dass sich mit der ESB Business
School der Hochschule Reutlingen und der
Medizinischen Fakultät der Universität Tübingen
zwei international sehr anerkannte
Fakultäten gefunden haben, um ein Angebot
zu entwickeln, das den Standard für
vergleichbare Angebote setzen wird. Mit
den PT-Akademien haben wir zudem sehr
erfolgreiche Ausbildungsinstitutionen an
unserer Seite.“
„Die Akademisierung der medizinischen
Fachberufe ist eine folgerichtige Entwicklung,
die sich aus der zunehmenden
Komplexität und Spezialisierung der Patientenbehandlung
sowie der wachsenden
Bedeutung betriebswirtschaftlicher Aspekte
ergibt. Die Medizinische Fakultät Tübingen
unterstützt diese Entwicklung und möchte
mit ihrem Know-how zu einer Sicherung der
hohen Qualität der Ausbildung beitragen“,
„Formal bin ich seit September der Leiter,
real mache ich diesen Job schon Jahre“,
sagt Dr. Flesch, der vor seiner Zeit in der
BG Klinik bereits acht Jahre am Universitätsklinikum
Tübingen tätig war. Zusammen
mit einem Kollegen hatte er dort eine
eigene Wundsprechstunde aufgebaut.
Fasziniert hat ihn die Septische Chirurgie
schon immer, „weil es eine Allroundchirurgie
von Kopf bis Fuß mit originalchirurgischen
Tätigkeitsfeldern ist“.
Die Septische Chirurgie ist auf Komplikationen
und Infektionen an Knochen, Gelenken
und Weichteilen spezialisiert, die nach
BGUAKTUELL 2
so Prof. Dr. med. Ingo Autenrieth, Dekan
der Medizinischen Fakultät der Tübinger
Eberhard Karls Universität. Für die Medizinische
Fakultät und das Universitätsklinikum
Tübingen werde damit die bewährte
Zusammenarbeit mit der BG Unfallklinik
weiter gefestigt und insbesondere die Einbeziehung
des Universitätsklinikums in die
praktische Ausbildung der Physiotherapie-
Studierenden weiter ausgebaut.
„Wir unterstützen die Akademisierung der
Physiotherapieausbildung“, stellt Fabian
Ritter, Geschäftsführer des Vereins für Berufsgenossenschaftliche
Heilbehandlung
Heidelberg, fest. „Die Einrichtungen des
Vereins, die BG Kliniken in Tübingen und
Ludwigshafen sowie die ihnen angeglie-
Das Duale Modell: zukunftsorientierte Ausbildung für angehende Physiotherapeuten
InTerDISzIPLInäre zUSammenarBeIT In Der neUen
SeKTIOn SePTISChe ChIrUrGIe
Seit 1. September 2010 gibt es an der BG Unfallklinik Tübingen (BG Klinik) die Sektion Septische Chirurgie. Dr. Ingo Flesch, Facharzt für allgemeine Chirurgie, Orthopädie
und Unfallchirurgie sowie spezielle Unfallchirurgie an der BG Klinik Tübingen ist der neue ärztliche Leiter der Sektion.
Pflege eines Patienten im Isolierbereich der BG Klinik
Unfällen und nach Operationen an offenen
Wunden auftreten können. Die Infektionen
müssen gestoppt und die Ursachen beseitigt
werden. „Alles was mit entzündlichen
und bakteriellen Prozessen und deren
Folgezuständen zu tun hat, wird von uns
behandelt“, sagt Dr. Flesch. Dabei schätzt
er besonders die interdisziplinäre Zusammenarbeit
mit Mikrobiologen, Pflegekräften,
Physiotherapeuten, Ergotherapeuten
und dem Sanitätshandel. „Da haben wir
hier eine Perle im Septischen Bereich“, betont
Dr. Flesch. Zudem sind die baulichen
Voraussetzungen in der BG Klinik besonders
gut. „Der Patient kann ideal isoliert
werden, ohne dass er weit weg vom Geschehen
ist“, sagt Dr. Flesch. Die Station
E2 hat 34 Betten für septische Patienten,
die in der Regel immer belegt sind. Allerdings
kann das Belegungsmanagement in
der Septischen Chirurgie schlecht planen,
da Komplikationen unvorhergesehen auftreten
und sich die Behandlungsdauer von
Tagen über Monate hinziehen kann.
„Ein Drittel der Infekte bringen die Patienten
von außen mit, ein Drittel ist operationsassoziiert
und bei einem Drittel
können wir nicht sagen, woher die Infektionen
kommen“, erklärt Dr. Flesch. In den
vergangenen Jahren ist die Zahl der Komplikationen
deutlich angestiegen, weil aufgrund
der gestiegenen Lebenserwartung
der Bevölkerung mehr Gelenkprothesen,
Herzschrittmacher oder Gefässprothesen
implantiert werden. Zwar sind die Implantate
und die Hygienemaßnahmen besser
geworden, aber auch „die Resistenzen
der Keime haben deutlich zugenommen
und die Bakterien setzen sich gerne auf
den Oberflächen der Implantate fest“,
erklärt Dr. Flesch. Implantate aus Metall,
Keramik oder Kunststoff wirken im Falle
einer Infektion wie Fremdkörper. Faktoren
wie ein höheres Lebensalter, Diabetes
mellitus, Fettleibigkeit sowie Alkohol- und
Nikotingenuss begünstigen das Risiko für
eine Infektion.
Wichtig ist, laut Dr. Flesch, „dass Abweichungen
vom normalen Verlauf früh
erkannt werden und gleich interveniert
wird“. Warnzeichen sind z. B. hohes Fieber,
Schüttelfrost, lokaler Druckschmerz
aufgrund von Eiteransammlung, Rötung
und Schwellung.
derten staatlich anerkannten Physiotherapieschulen,
stehen für Innovations- und
Veränderungsbereitschaft. Dazu zählt auch
das Angebot zukunftsorientierter Ausbildungsmodelle,
wie das duale Modell eines
ist.“
„Die Weiterbildungsstiftung setzt einen
ihrer Schwerpunkte im Bereich der Gesundheitsökonomie.
Deshalb ist dieses
Programm für uns so interessant und ein
guter Einstieg in das Thema Gesundheitsmanagement“,
sagt Dietmar Höller, geschäftsführender
Vorstand der Weiterbildungsstiftung
der Hochschule Reutlingen,
Knowledge Foundation.
Bewährte zusammenarbeit
„Es war naheliegend, auf kompetente und
bewährte Partner wie die Medizinische Fakultät
der Universität Tübingen zuzugehen
und deren Kompetenzen mit dem betriebswirtschaftlichen
Know How der Hochschule
Reutlingen zu verbinden“, erklärt Fabian
Ritter. Renate Bauder-Maenner und Harry
Belzl, die beiden Leiter der PT Akademien
in Ludwigshafen und Tübingen betonen:
„Die Zusammenarbeit der beteiligten Institutionen
ermöglicht die Realisierung eines
anspruchsvollen Ausbildungskonzepts. Aktuelles
medizinisches Wissen wird mit betriebswirtschaftlichen
Inhalten, die auf die
besonderen Bedürfnisse des Gesundheitswesens
zugeschnitten sind, verknüpft.“
Bei einer Infektion gilt es, ein sogenanntes
Débridement durchzuführen, bei dem
das abgestorbene und infizierte Gewebe
entfernt wird, um eine sekundäre Infektion
des verbliebenen gesunden Gewebes zu
vermeiden. „Eine kalkulierte antibiotische
Therapie, gelegentlich lokale Antibiotikaträger
in den Knochen und funktionsstabilisierende
Implantate, kombiniert mit
äußeren Schienen, unterstützen die Heilungschancen“,
erklärt Dr. Flesch. Nach
Ausheilen des Infekts werden Knochen-
und Weichteildefekte oft in Zusammenarbeit
mit den Plastischen Chirurgen der BG
Klinik rekonstruiert.
Sektionsleiter Dr. Ingo Flesch

BG KLInIKen: neUer KLInIKverBUnD GeGrünDeT
Die Kliniken der gesetzlichen Unfallversicherung
organisieren sich neu. Dazu haben
Berufsgenossenschaften, Unfallkassen
und BG-Kliniken am 16. September 2010
in Berlin eine gemeinsame Organisation
gegründet. Der „Klinikverbund der gesetzlichen
Unfallversicherung e.V.“ (KUV) soll
gemeinsame Interessen seiner Mitglieder
bei der Errichtung, Unterhaltung und beim
Betreiben der Unfallkrankenhäuser der
gesetzlichen Unfallversicherung wahrnehmen.
Er soll Kliniken und Unfallbehandlungsstellen
zudem dabei unterstützen,
Wirtschaftlichkeit und Qualität bei der
Heilbehandlung von Unfallversicherten
weiter zu steigern.
Die Gründung des KUV ist Teil einer umfassenden
Neuausrichtung der Heilverfahren
in der gesetzlichen Unfallversicherung.
Nach einem Arbeitsunfall oder bei einer
Berufskrankheit haben Berufsgenossenschaften
und Unfallkassen neben der beruflichen
und sozialen Rehabilitation insbesondere
auch die medizinische Versorgung
ihrer Versicherten sicherzustellen. Zu diesem
Zweck haben sie ein Netzwerk aus
rund 3.500 Durchgangsärzten und 600
Vertragskliniken aufgebaut. Sie unterhalten
zudem neun eigene Unfallkrankenhäuser,
PLaSTISChe ChIrUrGen BehanDeLn erFOLGreICh
verLeTzTe nerven
Bei schweren Unfällen werden häufig nerven an armen und Beinen verletzt. Oftmals sind Lähmungen und Taubheitsgefühle an den betroffenen extremitäten die
Folgen, unter denen die Betroffenen zu leiden haben. Die Plastischen Chirurgen der BG Klinik Tübingen führen jährlich rund 200 Operationen an durch Unfällen
zerstörten nerven durch und können vielen Patienten damit Beweglichkeit und Sensibilität zurückgeben.
Univ.- Prof. Dr. H.-E.Schaller, Direktor der
Klinik für Hand-, Plastische, Rekonstruktive
und Verbrennungschirurgie
„Die häufigsten Ursachen unfallbedingter
Nervenschädigungen sind beispielsweise
offene Schnitt- oder Kreissägenverletzungen
sowie so genannte Ausrissverletzungen an
Armen und Beinen, sowohl nach Arbeitsunfällen
als auch bei Unfällen im privaten
Bereich“, erklärt Univ. Prof. Dr. med. Hans-
Eberhard Schaller, Direktor der Klinik für
Hand-, Plastische, Rekonstruktive und Ver-
medizinische versorgung nach arbeitsunfällen und bei Berufskrankheiten soll weiter verbessert werden
zwei Kliniken für Berufskrankheiten und
zwei Unfallbehandlungsstellen für besonders
komplexe Verletzungen.
„Diese Infrastruktur muss an das veränderte
Unfallgeschehen angepasst werden“,
erklärt Dr. Joachim Breuer, Hauptgeschäftsführer
der Deutschen Gesetzlichen
Unfallversicherung (DGUV). Die Zahl der
Arbeitsunfälle gehe insgesamt seit Jahren
zurück. Gleichzeitig steige die Bedeutung
schwerer Unfälle für das System. Ziel der
Veränderungen sei es daher, Qualität und
Wirtschaftlichkeit bei der Behandlung
von Unfallverletzten und Berufserkrankten
weiter zu steigern. „Ein weiteres Kernelement
der Neuausrichtung ist der Aufbau
von Kliniknetzwerken, um die Rehabilitationschancen
Schwerverletzter weiter zu
vergrößern“, so Breuer. In diesen SGB VII-
Netzwerken werde überdurchschnittliche
Kompetenz in der Akutbehandlung mit
Kompetenz in der beruflichen und sozialen
Rehabilitation gebündelt und verknüpft, um
eine frühzeitige und ganzheitliche Rehabilitation
zu gewährleisten.
Leuchttürme dieser SGB VII-Netzwerke sollen
die Kliniken der gesetzlichen Unfallversicherung
sein. Sie sollen die Standards für
brennungschirurgie an der BG Klinik. „Patienten
mit derartigen Verletzungen sollten
möglichst rasch in ein Zentrum für Plastische
Chirurgie wie die BG Klinik verlegt werden,
da wir mit mikrochirurgischen Techniken die
Möglichkeit haben, die durchtrennten Nerven
wieder zusammenzufügen.“
mikrochirurgische Techniken
„Nach Motorradunfällen sehen wir bei unseren
Patienten leider häufig Verletzungen
des Armnervengeflechts, des so genannten
Plexus brachialis“, berichtet Prof. Schaller.
„Bei einem sogenannten Plexusausriss können
entweder alle oder ein Teil der Nervenwurzeln
aus dem Rückenmark ausgerissen
sein. Im schlimmsten Fall für den Patienten
kann dies zu einem komplett funktionslosen
Arm führen. Eine Selbstheilung des Nervengewebes
ist in solchen Fällen nicht zu
erwarten.“ Zur Behandlung dieser Patienten
wenden Prof. Schaller und sein Team mikrochirurgische
Operationstechniken an. Mit
Hilfe eines speziellen Operationsmikroskops
können die Tübinger Plastischen Chirurgen
die bei einem Unfall durchtrennten Nerven
mittels haarfeiner Nähte wieder herstellen.
Prof. Schaller: „Bei erfolgreicher Wiederherstellung
der Nervenkontinuität wachsen
die neuen Nervenfasern rund einen Millimeter
pro Tag vom Ort der Verletzung nach
körperfern.“
zeit spielt eine wichtige rolle
Frische Nervenverletzungen sollten möglichst
rasch chirurgisch behandelt werden,
andere Anbieter innerhalb der Netzwerke
vorgeben. Wesentliche Aufgaben des neuen
Vereins KUV sind daher die Entwicklung
von Qualitätsstandards, eines übergreifenden
Klinikkonzepts und eines differenzierten
Leistungsspektrums. Der KUV soll
außerdem konzeptionelle Aufgaben im
Klinikbau, in der Beschaffung, im Personalmanagement
und bei Kooperationen übernehmen.
Er repräsentiert Einrichtungen,
die mit rund einer Milliarde Umsatz im Jahr
medizinisch wie wirtschaftlich in Spezialbehandlungssektoren
von zentraler Bedeutung
sind.
(Quelle: Pressemitteilung der DGUV)
Fakten zu den BG-Kliniken
Die neun berufsgenossenschaftlichen Unfallkrankenhäuser
sind Zentren der Maximalversorgung,
ohne deren Kompetenz eine
zuverlässige und hoch qualifizierte Versorgung
von Unfallopfern und Schwerverletzten
nicht möglich wäre. Zusammen mit den
zwei Kliniken für Berufskrankheiten verfügen
sie über mehr als 4.000 Planbetten
und 8.600 Mitarbeiter. Über 100.000 Patienten
lassen sich jedes Jahr in den Kliniken
stationär behandeln. Hinzu kommen über
300.000 ambulante Behandlungen.
idealer Weise innerhalb der ersten sechs
Wochen nach dem Unfall. Dr. Theodora
Manoli, Assistenzärztin an der plastisch-chirurgischen
Klinik in Tübingen erklärt: „Nach
Ablauf der ersten sechs Monate nach einer
Nervenverletzung sind die Heilungsaussichten
deutlich schlechter. Dies liegt nicht
nur in der schlechteren Regenerationsfähigkeit
der Nerven selbst, sondern auch am
Muskelschwund in der betroffenen Extremität
nach der langen Zeit der Inaktivität.“
Nach einer gelungenen Rekonstruktion z.B.
des Armnervengeflechts muss der Patient etwas
Geduld aufbringen. Dr. Manoli: „Wir
sprechen z. B. von einem sehr guten Heilungsverlauf,
wenn ein Patient neun Monate
nach der Erstversorgung eines kompletten
Nervenwurzelaurisses des Armnervengeflechts
bereits messbare Nervensignale im
Schulterblattmuskel und im Bizeps hat. Die
maximal erreichbare Funktion der reinnervierten
Muskeln wird innerhalb der nächsten
12 Monate nach dem Auftreten messbarer
Muskelsignale erreicht.“
„Auch bei fehlender Wiedererlangung der
Funktion nach der erwartenden Zeit, die oft
auf den Muskelschwund zurückzuführen ist,
gibt es die Möglichkeit von Zweiteingriffen
zur Verbesserung des Behandlungsergebnisses“,
berichtet Prof. Schaller. „Solche Eingriffe
stellen sogenannte motorische Ersatzplastiken
dar, wobei die Funktion an einem
Gelenk durch Umsetzung von Muskelansätzen
verbessert werden kann. Beispielsweise
können Rückenmuskeln so umgesetzt werden,
dass die Beweglichkeit des Schultergelenkes
verbessert werden kann.“ Zudem
Die BG Kliniken - Leuchttürme der unfallchirurgischen
Maximalversorgung in Deutschland
kann die Funktion an einem Gelenk durch
freie Muskeltransplantationen z.B. vom Rücken
oder vom Oberschenkel mit Anschluss
an lokale Nerven und Blutgefäße wiederhergestellt
werden.
nerventransplantation
Bei ausgedehnten Verletzungen mit großem
Gewebeverlust werden zur Überbrückung
des geschädigten Nervenstücks ein oder
mehrere Nerventransplantate eingesetzt.
Hierbei handelt es sich um eine Eigengewebeverpflanzung,
bei der dem Patienten
Nervengewebe aus Unterschenkel oder
Unterarm entnommen wird. Da es sich um
körpereigenes Gewebe handelt, kommt
es nach der Transplantation zu keiner Abstoßungsreaktion
des Körpers gegen das
Transplantat.
„Da Patienten mit Nervenverletzungen oft
jahrelang betreut werden müssen, ist es
sinnvoll, dass die Versorgung in einem großen
Behandlungszentrum erfolgt, wo sowohl
die akute Nervenrekonstruktion als auch
eine eventuell später notwendige Nerventransplantation
sowie die bereits erwähnten
Muskelersatzplastiken durchgeführt werden
können. Mit einer begleitenden, gezielt
neurologisch ausgerichteten physio- und ergotherapeutischen
Behandlung werden die
Regeneration und Wiedererlangung von
verloren gegangenen Funktionen unter anderem
auch auf der Hirnrinde beschleunigt
und im Ergebnis verbessert“, betont Prof.
Schaller.
BGUAKTUELL 3

vOLLSTänDIGe BeInLänGe wIeDerherSTeLLen
Bei schweren Unfällen kann der Knochen einer extremität langstreckig zerstört werden. Dies führt bei den Betroffenen teilweise zu massiven Gliedmaßenverkürzungen,
die die Lebensqualität auf Dauer stark beeinträchtigen. Die Unfallchirurgen der Berufsgenossenschaftlichen Unfallklinik Tübingen (BG Klinik) können mit einem
Segmenttransport die Länge des geschädigten Knochens wiederherstellen
„Unter einem Segmenttransport versteht man
den Wiederaufbau langstreckiger Knochendefekte,
z. B. nach Knochenverletzungen
durch einen Unfall, eine Entzündung oder
einen Tumor“, erklärt Dr. Fabian Stuby, Leitender
Arzt der Sektion Traumatologie an
der BG Klinik. Die Technik basiert auf der
sogenannten Kallusdistraktion, einem chirurgischen
Verfahren zur Verlängerung von
Knochengewebe. Der zu verlängernde Knochen
wird hierbei chirurgisch durchtrennt
und die beiden Hälften werden mittels eines
Haltesystems, z. B. einem sogenannten externen
Fixateur, über Wochen langsam und
kontinuierlich entlang ihrer Längsachse auseinanderbewegt.
Zwischen den Knochenenden
bildet sich neue Knochensubstanz, die
die vorher bestehende Lücke schließt.
Etwa zehn Patienten behandelt die BG Klinik
jährlich mit dieser Technik vor allem an
Beinen. Bei gesunden Menschen, die aus
ästhetischen Gründen eine Beinverlängerung
wünschen, wird in der BG Klinik kein
Bei Unterarmgehstützen verläuft über den
normalen Handgriff hinaus eine Halbschale,
die zur Aufnahme des Unterarms dient.
Die leicht nach hinten abgewinkelte Unterarmfixierung
erlaubt in Verbindung mit
dem Handgriff eine Abstützung, die zur
Entlastung eines oder beider Beine führen
kann. „Wichtig ist, dass Fachpersonal den
Patienten in den richtigen Umgang mit Unterarmgehstützen
einweist“, sagt Harry
Belzl, Leiter der Physiotherapie an der BG
Unfallklinik Tübingen (BG Klinik). Die richtige
Höheneinstellung muss gleich zu Anfang
des Gebrauchs erfolgen. Dabei sollten
sich die Handgriffe der Unterarmgehstützen
auf Höhe des Handgelenks und die Unterarmspange
zwei- bis vierfingerbreit unterhalb
des Ellenbogens befinden. Das Ellenbogengelenk
sollte leicht gebeugt sein. Es
muss immer darauf geachtet werden, dass
der Kunststoffclip richtig eingerastet ist.
Das auf dem Produkt angegebene maximal
zulässige Körpergewicht darf nicht überschritten
werden. „Die Stützen sollten immer
senkrecht und nicht schräg aufgesetzt werden,
denn schräg aufgesetzte Stützen erhöhen
bei nassem Untergrund die Gefahr des
Wegrutschens“, mahnt Belzl.
erste Gehversuche
Wenn der Patient das erkrankte Bein teilbelasten
darf, muss der Dreipunktgang
angewendet werden. Um optimal entlasten
zu können, sollte der Fuß richtig zwischen
den Unterarmgehstützen aufgesetzt werden.
„Man kann sich eine Linie von einer Stütze
zur anderen denken. Diese gedachte Linie
sollte am betroffenen Bein durch die Knöchel
gehen“, sagt Belzl. Dabei ist wichtig,
BGUAKTUELL 4
Segmenttransport durchgeführt. Die grössten
Längenwiederherstellungen, die in der
BG Klinik durchgeführt wurden, waren acht
Zentimeter am Oberschenkel und vier Zentimeter
am Unterschenkel. „Ab einem Defekt
von drei bis vier Zentimetern kann sich die
aufwendige Behandlung lohnen“, sagt Dr.
Stuby. Überwiegend Patienten jüngeren oder
mittleren Alters können mit der Methode behandelt
werden. „Bei starken Rauchern,
Patienten die Cortison einnehmen oder Nebenerkrankungen
haben, erfolgt in der Regel
kein Segmenttransport, da sich der Knochen
hier nicht ausreichend neu bildet“, erklärt Dr.
Stuby.
In einer ersten Operation wird der geschädigte
Knochen in einiger Entfernung vom Defekt
durchtrennt und der Fixateur angelegt.
Nun muss das Haltesystem, das die Knochenenden
mittels einer äußeren Gewindestange
verbindet, täglich um jeweils eine Umdrehung
bewegt werden, wobei der Patient dies
selbst durch vier Viertelumdrehungen pro
rIChTIGeS Gehen mIT
UnTerarmGehSTüTzen
nach Unfällen, Operationen oder erkrankungen der Beine sind viele Patienten zeitweise
auf Gehhilfen angewiesen. Die bekanntesten Gehhilfen sind wohl die Unterarmgehstützen.
Doch der richtige Umgang mit den häufig als „Krücken“ bezeichneten
hilfsmitteln will gelernt sein, denn falsch verwendet, behindern diese eher, als
dass sie der entlastung dienen.
dass der Patient darauf achtet, dass er auf
beiden Seiten gleich große Schritte macht.
Sobald das Bein wieder voll belastet werden
darf, muss mit dem Abtrainieren der Unterarmgehstützen
begonnen werden. Dann
empfiehlt sich der Zweipunktgang, da dieser
mehr dem normalen Gehen entspricht
als der Dreipunktgang. Beim Schritt sollte
der Patient jeweils die gegenüberliegende
Seite gleichzeitig aufsetzen, wobei er darauf
achten muss, dass die Unterarmgehstütze
auf Knöchelhöhe steht. Holloch empfiehlt
„zum Abtrainieren beide Stützen umdrehen
und so längere Strecken gehen. Die Stützkraft
sollte schrittweise reduziert werden,
um ein physiologisches Gangbild zu trainieren“.
Gehen mit nur einer Unterarmgehstütze
ist nur dann möglich, wenn das erkrankte
Bein voll belastet werden darf. „Ist z. B. das
linke Bein beeinträchtigt, dann wird die Unterarmgehstütze
auf der rechten Seite eingesetzt.
Damit soll eine unphysiologische
Oberkörperrotation vermieden werden,
weil der natürliche Armpendel ausgeführt
wird“, erklärt Ralf Holloch, Physiotherapeut
an der BG Klinik.
Treppengehen
Wichtig beim ersten Umgang mit Unterarmgehstützen
ist, dass das Treppengehen geübt
wird, denn „das stellt für viele Patienten
zunächst einmal ein unüberwindbares Hindernis
dar“, weiß Holloch. Zur Hilfe kann
eine Hand immer am Treppengeländer
bleiben, während die andere beide Gehstützen
festhält. Beim Aufwärtsgehen sollte
nur das gesunde Bein auf die Treppenstufe
abgesetzt werden. Dann folgt das verletzte
Bein gleichzeitig mit der Gehstütze. Beim
Tag machen kann. Die Dauer des Segmenttransports
hängt von der jeweiligen Strecke
ab, die wiederaufgebaut werden muss. Allerdings
beträgt die Transportstrecke pro
Tag erfahrungsgemäß nur einen Millimeter.
„Bei einer Strecke von vier Zentimetern kann
man sich also ausrechnen, dass es im Idealfall
40 Tage dauert, bis sich der Knochen
neugebildet hat“, sagt Dr. Stuby. Bei der
relativ schmerzhaften und langwierigen Behandlung
können Komplikationen auftreten.
Es kann passieren, dass der Knochen nicht
achsengerecht transportiert wird, sich nicht
ausreichend neu bildet oder dass Infektionen
auftreten. Dann sind weitere Korrekturen notwendig.
„Der Patient muss den Willen dazu
haben und sich darüber im klaren sein, dass
es einige Zeit dauern kann“, betont Dr. Stuby.
Der Patient muss teilweise ein halbes Jahr
mit Gehstützen laufen und kann das Bein
nicht voll belasten. Außerdem sollte zur Unterstützung
des Heilverlaufs auf eine gesunde
Lebensführung während der Transportzeit geachtet
werden.
Hinuntergehen sollte der Patient zuerst die
Gehstütze und das verletzte Bein auf die
Treppenstufe aufsetzen. Danach folgt das
gesunde Bein auf dieselbe Stufe.
richtiges zubehör
Beim Einsatz der Unterarmgehstützen im
Nassbereich besteht die Gefahr, dass die
Hilfsmittel wegrutschen. „Dafür gibt es Antirutschkappen,
die anstelle der normalen
Stopper auf die Stützen montiert werden
können“, sagt Holloch. Bei losem Untergrund
wie z. B. Kies, Sand oder Laub ist
zudem Vorsicht geboten, da die Gehhilfen
hier leicht wegrutschen können. Bei Beschwerden
am Handgelenk oder am Unterarm,
die durch langes Gehen entstehen
können, empfiehlt es sich, fingerlose Fahrradhandschuhe
zu verwenden. „Sollte der
Übungssache – richtiges Treppensteigen mit Unterarmgehstützen
Der große Vorteil des Segmenttransports
besteht darin, dass der Knochen nach der
Ausreifung genauso belastbar wie ursprüngliches
Knochengewebe ist und häufig sogar
noch dicker und fester als vor dem Bruch.
Junge Patienten können nach der Behandlung
wieder ein ganz normales Leben führen,
während andere Behandlungsformen oft Einschränkungen
mit sich bringen. „Bei einem
Knochendefekt am Oberschenkel, der z. B.
mithilfe einer Entnahme aus dem Wadenbein
behoben wird, zeigt sich oft, dass der Knochen
später nicht so belastbar ist“, sagt Dr.
Stuby. Bei anderen Behandlungsformen müssen
orthopädische Hilfsmittel, wie beispielsweise
Schuherhöhungen, eingesetzt werden,
um die unterschiedlichen Beinlängen auszugleichen.
Schädigungen der Wirbelsäule
können Folgen der unphysiologischen Belastung
sein. Dr. Stuby hält den Segmenttransport
bei geeigneten Patienten für eine
gute Behandlungsmethode „da selbst nach
schwersten Unfällen das Bein in seiner Länge
wiederhergestellt werden kann“.
Betroffene über Monate auf die Gehstützen
angewiesen sein und Beschwerden an Finger-
und Handgelenken haben, ist es ratsam,
Unterarmgehstützen mit anatomischen
Handgriffen zu gebrauchen“, betont Holloch.
Bei Schnee- und Eisglätte können zusätzlich
hochklappbare Eiskrallen an die
Unterarmgehstützen montiert werden. Außerdem
sorgen Reflektoren an Griffvorder-
und Rückseite für bessere Sichtbarkeit und
dadurch für erhöhte Sicherheit im Dunkeln.
Generell gilt, bei Abnutzungserscheinungen,
wie z. B. zu wenig Profil am Stopper, müssen
die verschlissenen Teile immer ausgewechselt
werden. „Die Kostenübernahme für Zubehör
muss mit dem jeweiligen Kostenträger geklärt
werden. Allerdings wird dies in der Regel
von den Krankenkassen übernommen“,
weiß Belzl aus Erfahrung.

aBGeTrennTe KörPerTeILe: wIChTIG SInD
erSTverSOrGUnG UnD zeITFaKTOr
Ein Metzger hackt sich mit dem Messer
ein Stück seines kleinen Fingers ab. Zehn
Tage später kann der 40-Jährige den wieder
kompletten Finger gut bewegen und
das Krankenhaus verlassen. Behandelt
wurde er in der Berufsgenossenschaftlichen
Unfallklinik Tübingen (BG Klinik)
von Spezialisten mit mikrochirurgischen
Operationstechniken. Entscheidende Voraussetzungen
für den Erfolg dieser und
jeder anderen Replantation sind der Zeitfaktor
sowie die richtige Versorgung des
abgetrennten Fingerteils am Unfallort und
während der Fahrt in die Klinik.
„Wir können heutzutage vielen Patienten
erfolgreich helfen, denen bei Unfällen
Gliedmaßen abgetrennt wurden“, versichert
Univ. Prof. Dr. Hans-Eberhard
Schaller, Direktor der Klinik für Hand-,
Plastische, Rekonstruktive und Verbrennungschirurgie
an der BG Klinik, in der
pro Jahr über 200 Replantationen von
kompletten und partiellen Amputationen
durchgeführt werden. Der Ordinarius für
Plastische, Hand- und Verbrennungschirurgie
an der Eberhard Karls Universität
Tübingen betont, dass der Faktor Zeit
bei der Behandlung von Amputationsverletzungen
eine äußerst wichtige Rolle
spiele. Je schneller der Patient in ein Replantationszentrum
komme, umso größer
seien die Erfolgschancen der mikrochirurgischen
Behandlung. Bei korrekt gekühlten
Amputaten mit wenig Muskulatur
Spezialisten des replantationszentrums der BG Klinik Tübingen geben ratschläge
sollte der Zeitraum maximal 24 Stunden
betragen. Bei amputierten Körperteilen
mit hohem Muskulaturanteil, etwa Arm
verletzungen durch Tierbisse kommen häufiger vor als allgemein angenommen. experten schätzen, dass bundesweit pro Jahr zwischen 30.000 und 50.000
menschen allein wegen hundebissen ärztlich behandelt werden. ärzte der Berufsgenossenschaftlichen Unfallklinik Tübingen (BG Klinik) geben hinweise zum
richtigen verhalten bei Tierbissverletzungen.
”Sicherheitshalber sollten alle Tierbisse, bei
denen die Haut des Gebissenen durchtrennt
worden ist, wegen der sehr großen Infektionsgefahr
von einem Arzt begutachtet werden“,
rät Dr. Jörg R. Rether, Leitender Arzt der
Sektion Traumatologie der BG Klinik. Oberarzt
Dr. Andreas Nusche, Plastischer Chirurg
und Hand-Chirurg an der BG Klinik ergänzt:
„Selbst bei nicht blutenden, oberflächlichen
Kratzern muss an eine Tollwut- oder Tetanus-
Infektion gedacht werden. Sobald die Haut
durchdrungen wurde, sollte eine chirurgische
Versorgung stattfinden.“
Schnell in die notfall-ambulanz
Rund 200 Patienten kommen jedes Jahr nach
Tierbissen in die Notfall-Ambulanz der BG
Klinik. Dr. Rether: „Häufig handelt es sich
um Hundebisse in Arm oder Bein sowie Katzenbisse
in Hände und Finger.“ In Tübingen
kommt es durch die Universitätsklinik mit entsprechenden
Tierlabors auch häufig zu Bissverletzungen
durch Laborratten, Mäuse oder
auch Affen. Zum Thema Erste-Hilfe-Maßnahmen
nach Tierbissen sagt Dr. Nusche: „Der
Gebissene sollte möglichst sofort die Ambulanz
einer chirurgischen Klinik aufsuchen.
Die Wunde kann bis dahin mit einer sterilen
Kompresse oder einem sauberen Tuch abgedeckt
werden.“ Ist eine sofortige Vorstellung
in einer chirurgischen Ambulanz nicht möglich,
dann sollte die Wunde gründlich mit
Wasser und Seife ausgewaschen werden,
Dr. Afshin Rahmanian-Schwarz: “Die rasche Versorgung des
Patienten spielt bei der Behandlung von Amputationsverletzungen
eine entscheidende Rolle.“
um die Keimzahl zu vermindern und dann
steril abgedeckt werden. Danach sollte wieder
so schnell wie möglich eine chirurgische
Ambulanz aufgesucht werden.
Impfung gegen wundstarrkrampf
Die Behandlung einer Tierbisswunde reicht
von der reinen Desinfektion oberflächlicher
Verletzungen bis hin zu ausgedehnten Gewebeausschneidungen
bei tiefen Wunden.
„Hierzu wird der Patient in Narkose gelegt.
Die sogenannte Wundtoilette wird dann im
Operationssaal unter sterilen Bedingungen
Katzenbisse führen häufig zu gefährlichen Infektionen.
oder Unterschenkel, verkürze
sich die Zeitspanne
auf maximal acht
Stunden.
richtige hilfe am Unfallort
Was sollen die Ersthelfer
am Unfallort tun? „Nach
der Alarmierung des Rettungsdienstes
und der stabilisierenden
Lagerung
des Verletzten müssen
die Blutung am Amputationsstumpf
mit einem
Druckverband gestoppt
und die Wundfläche abgedeckt
werden, wenn
möglich steril“, erläutert
Oberarzt Dr. Afshin Rahmanian-Schwarz.
Der
Facharzt für Plastische
Chirurgie an der BG Klinik
betont:„Abgetrennte
Körperteile dürfen niemals
direkt auf Eis gelagert
werden, da sie
dann gefrieren und nicht
mehr replantiert werden
können. Sie dürfen auch
nicht ungeschützt in Eiswasser
transportiert werden, weil das Gewebe
aufquillt und unbrauchbar wird. Das
richtige Vorgehen: Abgetrennte Gliedma-
durchgeführt“, erklärt Dr. Rether. Von großer
Bedeutung nach Tierbissen ist die Überprüfung
des Tetanus-Impfschutzes des Verletzten.
„Jeder Tierbiss kann die Erreger des gefürchteten
Wundstarrkrampfes übertragen. Deshalb
muss bei unzureichendem Impfschutz
oder unklarem Impfstatus unverzüglich nachgeimpft
werden“, betont Dr. Rether. „Bei
Hundebissen ist immer auch zu prüfen, ob
das Tier gegen Tollwut geimpft ist.“ Bei Bissen
von nicht gegen Tollwut geimpften Hunden
und Wildtieren empfiehlt sich im Einzelfall
eine nachträgliche Tollwut-Immunisierung
des Verletzten.
ßen in ein trockenes, steriles Tuch einschlagen
und in einen Plastikbeutel verpacken,
der dicht verschlossen in Eiswasser bei
plus vier Grad Celsius gelagert wird.
Die Behandlung in der Klinik
„Ob eine Replantation sinnvoll ist, kann
nur der Plastische Chirurg in der Klinik
entscheiden“, betont Rahmanian-Schwarz.
Am erfolgreichsten könnten glatte Abtrennungen
mit geringen Weichteilverletzungen
behandelt werden. Ein wichtiges
Kriterium sei bei der Versorgung auch der
Gesamtzustand des Patienten. Begleiterkrankungen
und Rauchen z.B. verschlechtern
die Prognose. Nach der Replantation
werde der Patient auf der Intensivstation
weiter behandelt, wo man die Durchblutung
des angenähten Körperteils ständig
überwache. Beim Auftreten von Komplikationen
erfolge eine sofortige operative
Revision.
Patienten mit großen Replantationen benötigen
in der Regel nach dem Abschluss
der Akutbehandlung eine spezielle Rehabilitation.
„In der BG Klinik beginnt die
Behandlung durch spezialisierte Physio-
und Ergotherapeuten bereits am ersten
Tag nach der Operation“, berichtet Prof.
Schaller. Dass der Heilungsprozess sehr
schnell verlaufen könne, beweise der Fall
des Mannes mit dem abgetrennten Fingerteil.
TIerBISSe nIChT aUF DIe LeIChTe SChULTer nehmen
Infektionsrisiko nach Katzenbissen besonders
hoch
Bis zur Hälfte aller Bissverletzungen finden
sich im Hand- und Handgelenksbereich. Für
diese Patienten sind die Handchirurgen der
BG Klinik zuständig. Bissverletzungen der
Hand zeigen im Vergleich zu Bissverletzungen
anderer Körperregionen ein deutlich
erhöhtes Infektionsrisiko. „Besonders Katzenbisse
sind aufgrund der punktionsartigen
Bisswunde mit tiefem Eindringen von hoch infektiösen
Keimen von einer hohen Infektionsrate
begleitet. Die Größe der Tierbisswunde
täuscht häufig über die Tiefe des Bisskanals
hinweg“, erklärt Dr. Nusche. „Nach dem der
Tetanusschutz des Patienten sowie das Risiko
einer Tollwutinfektion abgeklärt wurden,
wird der Tierbiss unter Narkose bis weit in
das gesunde Gewebe hinein ausgeschnitten.
Danach wird die Wunde nur locker adaptiert
und zum Offenhalten der Wunde wird eine
Kette aus einer antibiotisch wirkenden Substanz
eingelegt.“ Abschließend werden die
benachbarten Gelenke durch eine Gipsschiene
ruhiggestellt. Die Wunde muss danach in
engen Abständen kontrolliert werden, da
Katzenbisse nicht selten zu Infektionen an Gelenken,
Muskeln und Sehnen führen. Häufige
infektiöse Komplikationen bei fehlender oder
ungenügender Primärtherapie im Handbereich
sind Sehnenscheidenentzündungen der
Fortsetzung auf Seite 6:
BGUAKTUELL 5

Fortsetzung von Seite 5:
Beugesehnen, unscharf begrenzte Weichteilentzündungen
des Handrückens und eitrige
Gelenkentzündungen. Diese stellen handchirurgische
Notfälle dar und bedürfen einer
sofortigen operativen Behandlung.
Im Gesicht häufig große wunden
Die Klinik für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie
(MKG) in der BG Klinik ist die richtige
Anlaufstelle für Patienten mit Tierbissverletzungen
im Gesichts- und Halsbereich. „Gott
BG KLInIK UnTerSTüTzT „TaG DeS BranDverLeTzTen KInDeS“
Der verein Paulinchen – Initiative für brandverletzte Kinder e.v. ruft am 07.12.2010 erstmals zum bundesweiten „Tag des brandverletzten Kindes“ auf. ärzte der Klinik
für Plastische Chirurgie an der BG Klinik geben anlässlich des aktionstages Tipps, wie verbrennungsverletzungen bei Kindern vermieden werden können und welche erste
hilfe maßnahmen im notfall sinnvoll sind.
Nach Informationen von „Paulinchen e.V.“
müssen jährlich ca. 6000 Kinder unter
15 Jahren aufgrund schwerer Brandverletzungen
stationär in Kliniken aufgenommen
werden. Mehr als 30 000 Kinder mit
Verbrennungen und Verbrühungen müssen
ärztlich versorgt werden. Bei Kindern überwiegen
Verbrühungsunfälle und meistens
können Erwachsene nicht mehr schnell genug
eingreifen. Ursachen sind vor allem heiße
Flüssigkeiten, gefolgt von Berührungen
mit heißen Gegenständen, wie z.B. Kaminöfen
sowie Flammen, Brände und Säuren.
eltern können Unfälle vermeiden
„Die meisten Brandverletzungen bei Kindern,
könnten durch entsprechende Vorsichtsmaßnahmen
wie z. B. Schutzgitter vor
Öfen, Vorsicht im Umgang mit brennenden
Kerzen gerade jetzt zur Weihnachtszeit und
heißen Getränken vermieden werden“, sagt
Universitätsprofessor Hans-Eberhard Schaller,
Direktor der Klinik für Hand-, Plastische,
Rekonstruktive und Verbrennungschirurgie
an der BG Klinik Tübingen. Herabstürzende
Wasserkocher, umgekippte Kaffee- oder
Teetassen sowie die Verwendung
von Brandbeschleunigern
beim Grillen führen bei Kindern
immer wieder zu schweren
Brandverletzungen. „Ein Erwachsener
erleidet durch 45
Grad heißes Wasser bei einer
Einwirkzeit von 31 Sekunden
eine drittgradige Verbrennung.
Beim Kleinkind dauert es nur
zehn Sekunden“, erklärt Prof.
Schaller. Der Inhalt einer Kaffeetasse
kann 30 Prozent der
Hautoberfläche eines Kleinkindes
verbrühen und dabei
zu einer lebensbedrohlichen
Situation führen. „Richtige Aufklärung
von Eltern und Kindern
durch Präventionskampagnen
sehen wir deshalb als eine
unserer wichtigsten Aufgaben,
um Unfälle zu verhindern“, betont
Prof. Schaller.
richtige erste hilfe maßnahmen
Zur wichtigen Erstmaßnahme
gehört das Entfernen heißer
Textilien sowie das Kühlen
des thermisch geschädigten
Hautareals mit Leitungswasser.
„Die richtige Kühltemperatur
liegt zwischen 10 und 20
Grad für maximal 10 Minuten.
Die Kaltwassertherapie soll
verhindern, dass sich die Ver-
BGUAKTUELL 6
sei Dank sehen wir pro Jahr nur rund fünf bis
sechs Patienten mit Gesichtsverletzungen
durch Tierbisse“, berichtet MKG-Oberarzt
Privat-Dozent Dr. Dr. Michael Krimmel. „Leider
handelt es sich hierbei aber häufig um
schwere Verletzungen mit ausgedehnten
Wunden, in der Regel verursacht durch
Hundebisse.“ Betroffen sind vor allem Kinder.
„Patienten mit Bissverletzungen im Gesicht
haben unter Umständen ausgedehnte
Gewebezerreißungen, die stark bluten
können“, berichtet Dr. Krimmel. „Im Falle
einer Blutung sollte man versuchen, diese
mit sterilen Verbandkompressen oder einem
brennung in tiefere Hautschichten ausbreitet“,
erklärt Dr. Afshin Rahmanian-Schwarz,
Oberarzt an der Klinik für Plastische Chirurgie.
Hausrezepte wie das Auftragen von
Butter, Mehl oder Zahnpasta bringen dagegen
nichts, sondern schaden der Verletzung
viel mehr. Bei großflächigen thermischen
Schädigungen sowie Verbrennungen der
Hände und Füße, des Gesichts, des Genitalbereichs
sowie der großen Gelenke gehört
das Kind in die Obhut eines Verbrennungszentrums.
„Verbrennungen sehen am
Anfang nie so schlimm aus. Erst im Verlauf,
wenn sich die Verbrennung in tiefere Hautschichten
absetzt, zeigt sich das volle Ausmaß“,
mahnt Dr. Rahmanian-Schwarz.
sauberen Tuch zu stillen. Danach muss unverzüglich
ein Arzt aufgesucht werden.“
Die ärztliche Behandlung beginnt mit einer
desinfizierenden Reinigung der Wunde. Im
Anschluss daran wird die Wunde mit einer
plastisch-chirurgischen Naht verschlossen.
Dr. Krimmel: „Gesichtsverletzungen durch
Tierbisse werden immer genäht, um spätere
Entstellungen und Funktionseinschränkungen
des Gesichts soweit wie möglich zu
vermeiden. Wir tun dies, obwohl die Wunden
als infiziert zu betrachten sind, weil wir
so dem Patienten zumindest die theoretische
Chance auf eine kosmetisch vorteilhafte
Schwere zeit für die Familie
Die Behandlung brandverletzter Kinder ist
in vielfältiger Weise belastend für die kleinen
Patienten. „Je nach Tiefe der Verbrennung
muss das verbrannte Gewebe operativ
entfernt und die betroffene Stelle mit
einer Hauttransplantation bedeckt werden“,
erklärt Prof. Schaller. „Die entnommenen
dünnen Hautschichten, müssen auf den verletzten
Gebieten erst anwachsen, bevor mit
der Rehabilitation begonnen werden kann“.
Nachdem alle Brandwunden mit Haut versorgt
und verheilt sind, bekommt das Kind
einen maßangefertigten dehnbaren Druckverband,
der ein bis zwei Jahre 24 Stunden
Bildkampagne des Vereins Paulinchen (Bild: Gabriela Acklin; Copyright Paulinchen e.V.)
Wundheilung erhalten.“ Danach werden
alle Patienten mit Antibiotika behandelt,
um eine Infektion durch Keime, die durch
den Biss in die Wunde gelangt sind, zu
bekämpfen. Katzenbisse im Gesicht sind
eher selten. Eine Rarität sind auch Pferdebisse,
die aber zu Verletzungen mit großem
Gewebeverlust führen können. „Ein
Pferd kann einem Menschen problemlos
die Unterlippe abbeißen“, weiß Dr. Krimmel.
„In so einem Fall können wir versuchen,
den entstandenen Defekt mit einer
Eigengewebeverpflanzung des Patienten
zu decken.“
am Tag getragen werden muss. Der Verband
dient dazu, eine übermäßige Narbenentwicklung
zu verhindern. Damit die Haut
trotz Narben elastisch bleibt, müssen diese
täglich eingecremt, verbunden und mit Krankengymnastik
behandelt werden.
Die psychische Belastung ist für die betroffenen
Kinder, Eltern und Geschwister groß.
„Die verletzten und traumatisierten Kinder
sowie die Eltern brauchen intensive psychologische
Betreuung zur Reintegration in den
Alltag“, sagt Dr. Rahmanian-Schwarz. Hilfe
von Angehörigen und Freunden sei daher
wichtig. „Paulinchen e.V.“ unterstützt die
Betroffenen mit Gesprächen und hilfreichen
Informationen. Seit 1996 bietet der Verein
jährlich das „Paulinchen-Seminar“ an, bei
dem sich Kinder und Eltern zusammen mit
Spezialisten ein Wochenende lang über
ihre Erlebnisse austauschen können. „Wir
arbeiten schon viele Jahre mit Paulinchen
zusammen und begrüßen die Initiative zum
Tag des brandverletzten Kindes sehr“, sagt
Prof. Schaller abschließend.
Paulinchen – Initiative für brandverletzte
Kinder e.v.:
Die Initiative wurde 1993 gegründet,
arbeitet bundesweit und ist als gemeinnützig
anerkannt. Der Verein berät
und begleitet Familien mit brandverletzten
Kindern in jeder Phase nach
dem Unfall. Mit einem großen Kompetenznetzwerk
im Hintergrund bleibt
keine Frage rund um die thermische
Verletzung im Kindesalter offen. Ziel
ist es, für jedes einzelne brandverletzte
Kind individuell die bestmögliche
Versorgung zu erreichen. Mit jährlichen
Seminaren gibt Paulinchen e.V.
Hilfestellung in der Rehabilitationszeit
und warnt mit Präventionskampagnen
vor den Gefahren durch heiße Flüssigkeiten
und Flächen, sowie Brandbeschleunigern,
Feuer, Strom und Säuren.
Kontakt:
Paulinchen – Initiative für brandverletzte
Kinder e.V., Adelheid Gottwald,
Segeberger Chaussee 35
22850 Norderstedt
Tel. 02102/135739
oder 040 52950884,
E-Mail: info@paulinchen.de,
www.paulinchen.de,
www.tag-des-brandverletzten-kindes.
de

GrOSSer anDranG BeIm PaTIenTen-InFOrmaTIOnSTaG
„rUnD Um GeLenKverLeTzUnGen“
am 04.12.2010 veranstaltete die BG Unfallklinik Tübingen (BG Klinik) ihren 5. BG Gesundheitstag. Der Patienteninformationstag für die interessierte öffentlichkeit
wurde von der Sektion Sporttraumatologie und arthroskopische Chirurgie, der abteilung Physiotherapie sowie dem ambulanten Therapiezentrum der BG Klinik ausgerichtet.
Der vormittag stand unter dem motto „Das verletzte Gelenk – Informationen und action rund um Sportverletzungen“. rund 300 Betroffene und Interessierte
informierten sich bei den Kurzvorträgen und stellten den ärzten und Physiotherapeuten ihre individuellen Fragen.
In drei Kurzvorträgen zur Schulter- und
Kniechirurgie erklärten die Ärzte der BG
Klinik anschaulich wie ein Schulter- oder
ein Kniegelenk aufgebaut ist und was beispielsweise
bei einem Kreuzbandriss im
Kniegelenk passiert. „Es ist wichtig, gelenk-
und gelenknahe Verletzungen mit Band- und
Sehnenbeteiligung spezifisch zu behandeln,
denn unbehandelt treten an den verletzten
Gelenken Verschleißerscheinungen auf,
die die Lebensqualität deutlich beeinträchtigen“,
erklärte Dr. Dirk Albrecht, Leitender
Arzt der Sektion Sporttraumatologie und
Arthroskopische Chirurgie den interessierten
Zuhörern. Der Leiter des Ambulanten
Therapiezentrums an der BG Klinik Christof
Ziegler klärte mit seinem anschließenden
Vortrag über die verschiedenen Methoden
der ambulanten Physiotherapie auf. „Die
Physiotherapie wird speziell auf die Verletzung
und die Bedürfnisse des Patienten
ausgerichtet und bezieht modernste sportwissenschaftliche
Erkenntnisse und Methoden
in ihre Rehabilitation mit ein“, betonte
Ziegler.
Nach den Vorträgen konnten die Patienten
den Ärzten und Physiotherapeuten ihre
Fragen stellen. „Bei mir wurde Arthrose in
der Schulter festgestellt. Sobald ich mich
bewege zieht es in den Hals und Ellbogen.
Was kann ich dagegen tun?“, erkundigte
sich ein Patient. Dr. Dirk Albrecht und sein
Team sowie die Physiotherapeuten der BG
Klinik beantworteten den Patienten alle Fragen
zum Thema Gelenk- und Sportverletzungen
kompetent und verständlich.
KühLen UnD hOChLaGern
„Wir behandeln täglich etwa zwölf neue
Patienten mit Sportverletzungen“, sagt Dr.
Dirk Albrecht, Leitender Arzt der Sektion
Sporttraumatologie und Arthroskopische
Chirurgie an der BG Klinik Tübingen. Dazu
gehören sowohl Patienten mit chronischen
Überlastungsschäden, wie z. B. einer Werferschulter
oder einem Tennisarm, als auch
Patienten mit akuten Verletzungen an Knie,
Sprunggelenk, Schulter, Hand und Ellbogen.
Die meisten Sportverletzungen entstehen
bei Kontaktsportarten wie beim Fußball
und Handball. Aber auch saisonale Sportarten
wie Skifahren und Snowboarden rangieren
bei Verletzungen auf der Liste ganz
vorne. „Jetzt in der Skisaison haben wir
viele Snowboardfahrer mit außergewöhnlichen
Kombinationsverletzungen wie gerissenen
Bändern und Frakturen am Sprunggelenk,
die auch leicht übersehen werden
können“, erzählt Dr. Albrecht.
erste hilfe maßnahmen
Nach einer akuten Sportverletzung sollte
man sofort mit dem Sport aufhören. Um
Einschnürungen am anschwellenden Bereich
zu verhindern, ist es sinnvoll, Schuh
und Socke auszuziehen. Durch Kühlung
Kompetente Beratung beim 5. BG Gesundheitstag.
An verschiedenen Themenständen konnten
sich die Besucher gezielt über Operations-
und Behandlungsmöglichkeiten informieren.
An einem sogenannten Arthroskopieturm
zeigten die Ärzte, wie eine arthroskopische
Operation abläuft und wie man mittels einer
Kamera in das verletzte Gelenk hineinschau-
von meniskusschäden über Bänderrisse bis hin zu Knochenbrüchen: In der BG Unfallklinik
Tübingen (BG Klinik) werden alle arten von Sportverletzungen behandelt.
Bei einer akuten verletzung ist wichtig, dass schnell erste hilfe geleistet wird.
des betroffenen Areals können Schwellung,
Blutung und Schmerzen vermindert werden.
„Am besten kühlt man mit trockener Kälte,
wie beispielsweise einer Kühlpackung,
die in ein Tuch eingewickelt ist“, empfiehlt
Oberarzt Dr. Atesch Ateschrang, Facharzt
für allgemeine Chirurgie und Unfallchirurgie
an der BG Klinik. Die Kälteanwendung
verengt die Blutgefäße und reduziert Blutergüsse
und Schwellung. Außerdem verlangsamt
die Kühlung den Stoffwechsel,
was zu einer Verminderung des Gewebeschadens
führt. „Wichtig ist jedoch, dass
nicht zu lange gekühlt wird, da es sonst zu
einer sogenannten Reperfusionsschwellung
kommt, die den Schmerz noch verstärkt“,
mahnt Dr. Ateschrang. Daher sollte besser
immer wieder zeitweise gekühlt werden.
Zudem kann ein Kompressionsverband mit
mäßigem Druck angelegt werden, ebenfalls
um der Schwellung entgegenzuwirken.
Eine Hochlagerung der verletzten Extremität
erleichtert physikalisch den Rückfluss
des Blutes und der Schwellflüssigkeit. „Eine
offene Verletzung sollte immer mit sterilen
Kompressen abgedeckt werden. Kompressen
mit beschichteten Fettgazen verhindern
beim Abnehmen des Verbands, dass
Schädigungen der Haut entstehen“, erklärt
en kann. Physiotherapeuten versorgten
Patienten mit schmerzenden Gelenken mit
Kinesiotaping, elastischen Bändern, die mit
einer speziell definierten Technik aufgeklebt
wurden und dadurch Beschwerden lindern
oder beseitigen können.
Dr. Ateschrang. Bei ausgedehnten Schwellungen
und Gefühlsstörungen sollte immer
eine chirurgische Ambulanz aufgesucht
werden. Das Gleiche gilt, wenn der verletzte
Bereich nicht mehr bewegt werden kann.
verletzungsspezifische Behandlung
Das individuelle Behandlungsregime hängt
immer von der Art der Verletzung ab. „Je
nach Lokalbefund genügt eine kurzfristige
Ruhigstellung durch einen Gips oder eine
spezielle Schiene. Oft muss aber auch operiert
werden“, sagt Dr. Ateschrang. Eine
leichte Bänderdehnung heilt in vier bis
sechs Wochen. Bei einem Bänderriss am
Sprunggelenk sind die Patienten drei bis
sechs Monate in Behandlung. Die Therapie
komplexer Sportverletzungen wie z. B.
eines Kreuzbandrisses kann bis zu einem
Jahr dauern.
richtig vorsorgen
Um Unfällen vorzubeugen, ist es wichtig,
sich angemessen auf die sportliche Betätigung
vorzubereiten. Hierzu gehören leichtes
Training vorab, Aufwärmübungen und
Kontrolle der technischen Geräte. „Gerade
Gelegenheitssportler müssen hierauf besonders
achten, da ihre Muskulatur und
Bandstruktur natürlich nicht so stabil ist wie
bei einem trainierten Sportler“, sagt Dr.
Ateschrang. Alkohol auf der Piste ist genau
wie im Straßenverkehr tabu, „denn unter
Alkoholgenuss kann man seine Leistungsfähigkeit
nicht mehr richtig einschätzen“,
Auf der Indoor Slackline, einem Gurtband
ähnlich wie beim Seiltanz, konnten die
Besucher balancieren üben und im Geräteraum
wurden spezielle Übungen zur Kräftigung
gezeigt.
Dass Verletzungen der Gelenke und Sportverletzungen
jeden betreffen können, zeigte
sich auch am unterschiedlichen Alter der
Besucher: Vom Schüler bis hin zum Rentner
war nahezu jede Altersgruppe anwesend.
Verschiedene Belastungen im Alltag und ein
immer vielfältigeres Freizeitsportangebot
sind der Grund, warum Verletzungen der
Gelenke in den vergangenen Jahren zugenommen
haben. „Ich habe mir beim Skifahren
das Kreuzband gerissen und muss
es demnächst operieren lassen“, erzählte
eine Frau mittleren Alters. Von Dr. Albrecht
wurde sie darüber aufgeklärt, was bei der
Operation genau gemacht wird. Physiotherapeuten
zeigten ihr, wie sie nach der Operation
am besten an Unterarmgehstützen
gehen kann, um das operierte Bein nicht zu
sehr zu belasten. „Wir sind hierher gekommen,
um uns über die besten Therapiemöglichkeiten
nach der Operation zu informieren“,
erzählte eine Mutter deren Sohn sich
beim Sport das Sprunggelenk verletzt hatte.
Im direkten Gespräch mit Physiotherapeuten
erfuhren sie und ihr Sohn, welche Übungen
die Heilung begünstigen können.
Mit zahlreichen Informationen, Tipps und
Eindrücken zum Thema Gelenk- und Sportverletzungen
verließen die letzten Besucher
nach gut vier Stunden die BG Klinik.
warnt Dr. Ateschrang. Meistens passieren
Sportverletzungen genau dann, wenn man
nicht die richtigen Mittel zur Erstversorgung
dabei hat. Daher empfiehlt Dr. Ateschrang
„immer ein kleines Notfallset mit einem
Desinfektionsspray, Pflastern und ein bis
zwei elastischen Binden zum Sport mitzunehmen“.
Jede sportliche Betätigung birgt Unfallrisiken.
BGUAKTUELL 7

veranSTaLTUnGSKaLenDer 1/2011
Medizinische Fortbildungen
mittwoch, 09.02.2011, 17.15 Uhr
Hörsaal, Ebene +2
Kolloquium der Klinik für Unfall- und
Wiederherstellungschirurgie
mittwoch, 09.03.2011, 17.15 Uhr
Hörsaal, Ebene +2
Kolloquium der Klinik für Unfall- und
Wiederherstellungschirurgie
mittwoch, 13.04.2011, 17.15 Uhr
Hörsaal, Ebene +2
Kolloquium der Klinik für Unfall- und
Wiederherstellungschirurgie
mittwoch, 11.05.2011, 17.15 Uhr
Hörsaal, Ebene +2
Kolloquium der Klinik für Unfall- und
Wiederherstellungschirurgie
ImPreSSUm
heraUSGeBer
Berufsgenossenschaftliche Unfallklinik
Tübingen
Schnarrenbergstraße 95
72076 Tübingen
Aktuelle Informationen unter:
www.bgu-tuebingen.de
info@bgu-tuebingen.de
BGUAKTUELL 8
Das aTLS-Konzept im Krisengebiet
Dr. Arnscheidt / Prof. Friemert, BG Klinik
Tübingen
versorgungsstrategie der proximalen
Oberarm-Fraktur
PD Dr. C. Bahrs, BG Klinik Tübingen
Behandlungsstrategie der acetabulumfraktur
Dr. F. Stuby, BG Klinik Tübingen
Impingement an der Schulter
Prof. Dr. K.-H. Kreitner, Universität Mainz,
Radiologie
Das Kolloquium der Klinik für hand-, Plastische, rekonstruktive und verbrennungschirurgie
fi ndet an jedem 1. Mittwoch des Monats um 17.15 Uhr im Hörsaal der BG Unfallklinik
statt. Die aktuellen Themen entnehmen Sie bitte unserer homepage www.bgu-tuebingen.de.
Patienteninformation
mittwoch, 02.02.2011, 14.30 -16.00 Uhr
Hörsaal, Ebene +2
Patienteninformation
mittwoch, 02.03.2011, 14.30 -16.00 Uhr
mittwoch, 06.04.2011, 14.30 -16.00 Uhr
mittwoch, 04.05.2011, 14.30 -16.00 Uhr
mittwoch, 01.06.2011, 14.30 -16.00 Uhr
PT - Akademie
25. - 27.02.2011
07. - 10.04.2011
15. - 16.04.2011
20. - 21.05.2011
Künstliche Gelenke an hüfte und Knie
Dr. Peter de Zwart, Ralf Holloch (Physiotherapeut),
BG Klinik Tübingen
aG Sportmedizin zvK
Kurs I - Grundlagen
A. Helmkamp, PT,
M. Köpnick, PT
Gerätegestützte Krankengymnastik
G. Ritter, PT
Orthopädische Knieschule – Sporttherapie
mit Kniepatienten
J. Merk, Dipl. Sportpädagoge., PT
medical nordic walking Instruktor - ausbildung
S. Zaumbrecher, PT, Sportwissenschaftler
reDaKTIOn
Stv. Ärztlicher Direktor PD Dr. A. Badke
Sven Sender, Öffentlichkeitsarbeit
BILDer: Alle ohne Autorennennung: BGU
Konzeption/ realisation
GR&AS Werbeagentur/ Bad Wimpfen
DrUCK
Kohlhammer und Wallishauser GmbH
SPreChSTUnDen UnD TeLeFOnnUmmern
BG Unfallklinik Schnarrenbergstraße 95 Tel. 07071- Durchwahl
Klinik für Unfall- und wiederherstellungschirurgie
Komm. ärztlicher Direktor Mo 08:00 - 09:00 606-1003
PD Dr. A. Badke 11:00 - 12:30
(abadke@bgu-tuebingen.de)
Privatsprechstunde Di - Fr 10:00 - 12:00 606-1003
allgemeine Unfallchirurgische Sprechstunde Di 08:00 - 14:45 606-1620
(termine@bgu-tuebingen.de)
LA Dr. J. Rether
LA Dr. F. Stuby
Uv-Sprechstunde Mo, Do 08:00 - 14:30 606-1620
(termine@bgu-tuebingen.de)
LA Dr. B. Hofbauer
endoprothesensprechstunde Fr 08:00 - 14:45 606-1620
(endoprothesen@bgu-tuebingen.de)
LA Dr. P. de Zwart
Schulter- und Kniesprechstunde, Sport- Mi 08:00 - 15:30 606-1620
verletzungen und Knorpeltherapie Mo, Di, Do, Fr 13:00 - 15:30
(sportsprechstunde@bgu-tuebingen.de)
LA Dr. D. Albrecht, OA Dr. W. Loewe
OA Dr. A. Ateschrang
Onkologische Sprechstunde Di 13:00 - 14:30 606-1660
(onkologie@bgu-tuebingen.de)
LA Dr. P. de Zwart
Septische Sprechstunde und wundsprechstunde Mi 08:00 - 12:45 606-1620
(termine@bgu-tuebingen.de)
LA Dr. I. Flesch
OA PD Dr. C. Bahrs
wirbelsäulensprechstunde Mo 09:00 - 12:00 606-1620
(termine@bgu-tuebingen.de)
CA PD Dr. A. Badke
OA Dr. C. Baron
Fußsprechstunde Mi 15:00 - 16:00 606-1620
gschanz@bgu-tuebingen.de
Dr. G. Schanz
Klinik für hand-, Plastische, rekonstruktive und verbrennungschirurgie
Chefarzt
Prof. Dr. H.-E. Schaller
(hschaller@bgu-tuebingen.de)
Privatsprechstunde n. Vereinbarung 606-1036
ästhetische Chirurgie n. Vereinbarung 606-1620
handchirurgie Mo - Do 13:00 - 15:00 606-1620
angeborene Fehlbildungen der hand Mo 13:00 - 14:00 606-1620
musikersprechstunde Do 14:00 - 15:00 606-1620
Plastische Chirurgie Mi 14:00 - 15:00 606-1620
Sprechstunde für weichteiltumore Mo 14:00 - 15:00 606-1620
Prothesensprechstunde Mi 14:00 - 15:00 606-1620
Sprechstunde für periphere nervenläsionen
und ersatzplastiken Di 13:00 - 14:00 606-1620
rheumasprechstunde u. Fingergelenksprothetik Di 14:00 - 15:00 606-1620
Sprechstunde für Brandverletzte Do 13:00 - 14:00 606-1620
Dekubitalulcera und chronische wunden Do 14:00 - 15:00 606-1620
Klinik für mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie, Plastische Operationen
Poliklinik für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie Tel. 07071- Durchwahl
Zentrum für Zahn-, Mund- und Kieferheilkunde, Osianderstraße 2-8, 72076 Tübingen
Chefarzt
Prof. Dr. Dr. Siegmar Reinert 298-6174
(siegmar.reinert@med.uni-tuebingen.de)
Privatsprechstunde 298-3479
allgemeine Sprechstunde Mo - Fr 08:00 - 12:00 298-5150
Präprothetik, Implantologie
Mo 13:00 - 16:00
OA Dr. M. Hairass, OA Dr. Dr. A. Lihs
Tumorsprechstunde
Mo 11:00 - 13:00 298-5150
OA Dr. S. Hoefert Di 13:00 - 16:00 298-5150
Kieferorthopädische Chirurgie
OÄ Dr. Dr. S. Kluba
epithetik
Do 13:00 - 16:00 298-5150
Dr. Dr. C. Krimmel
Lippen-Kiefer-Gaumenspalten,
kraniofaziale Fehlbildungen
Fr 08:00 - 11:00 298-5150
Prof. Dr. Dr. S. Reinert, OA PD Dr. Dr. M. Krimmel Mi
Plastische- und wiederherstellungschirurgie,
ästhetische Chirurgie
09:00 - 16:00 298-3479
Prof. Dr. Dr. S. Reinert n. Vereinbarung 298-3479
Laserchirurgie, Dr. Dr. C. Krimmel n. Vereinbarung 298-5150
vaskuläre anomalien, Prof. Dr. Dr. S. Reinert n. Vereinbarung 298-5150
Orbitaerkrankungen, Prof. Dr. Dr. S. Reinert Di 14:00 - 15:00 298-5150
abteilung für Querschnittgelähmte, Orthopädie und rehabilitationsmedizin
Chefarzt
Prof. Dr. H.-P. Kaps
(hkaps@bgu-tuebingen.de)
Privatsprechstunde (Orthopädie) Mo, Fr n. Vereinbarung 606-1046
Orthopädietechnik „Untere Gliedmaßen“ Mo, Do 14:00 - 15:00 606-1046
Querschnittgelähmte Do 09:00 - 11:30 606-1047
Decubitus-/wundsprechstunde Di 13:00 - 16:00 606-1047
rollstuhlberatung Mi 15:00 - 16:30 606-1275
wirbelsäulensprechstunde
(termine@bgu-tuebingen.de)
CA PD Dr. A. Badke
OA Dr. C. Baron
Mo 09:00 - 12:00 606-1620
abteilung für anästhesie, Intensivmedizin und Schmerztherapie
Chefarzt
Prof. Dr. R. Fretschner
(rfretschner@bgu-tuebingen.de) n. Vereinbarung 606-1021
Schmerzambulanz n. Vereinbarung 606-1032
abteilung medizintechnische entwicklung
Leitender arzt
Prof. Dr. D. Höntzsch
(dhoentzsch@bgu-tuebingen.de) n. Vereinbarung 606-1009
abteilung für radiologische Diagnostik
Chefarzt
Prof. Dr. C. Claussen n. Vereinbarung 29-82087
(info.radiologie@med.uni-tuebingen.de)
OA Dr. O. Lutz n. Vereinbarung 606-1302
Psychotraumatologische Sprechstunde
Dipl. Psych. R. Pappon n. Vereinbarung 606-1276