25 Jahre Lübecker AIDS-Hilfe e.V.
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fairplay.<br />
Head<br />
Head<br />
wir*<br />
zeigen ROTE KARTEN für intoleranz<br />
gegenüber menschen mit hiv/aids!<br />
Aufnahmeantrag<br />
für die <strong>Lübecker</strong> <strong>AIDS</strong>-<strong>Hilfe</strong> e.V.<br />
Hiermit beantrage ich die Mitgliedschaft in der <strong>Lübecker</strong> <strong>AIDS</strong>-<strong>Hilfe</strong> e.V.<br />
Ich verpflichte mich gleichzeitig zur Verschwiegenheit (Wahrung des persönlichen<br />
Geheimnisses).<br />
Angaben zur Person (bitte in Druckbuchstaben ausfüllen)<br />
Vorname, Name<br />
Straße, PLZ und Ort<br />
E-Mail-Adresse Telefon<br />
Ich werde ____________________________ EUR <strong>Jahre</strong>s-Mitgliedsbeitrag zahlen*.<br />
Ort/Datum Unterschrift<br />
* Der zurzeit gültige <strong>Jahre</strong>smitgliedsbeitrag beträgt 40,– EUR (ermäßigt 20,– EUR).<br />
Ein höherer Mitgliedsbeitrag ist möglich.<br />
* 52 Vorstand, | hauptamtliche und ehrenamtliche MitarbeiterInnen der<br />
Ort, Datum Unterschrift<br />
| 53<br />
<strong>Lübecker</strong> <strong>AIDS</strong>-<strong>Hilfe</strong> e.V.<br />
<strong>25</strong><br />
<strong>Jahre</strong><br />
Einzugsermächtigung<br />
Hiermit ermächtige(n) ich/wir die LAH widerruflich, den von mir/uns zu entrichtenden <strong>Jahre</strong>sbeitrag<br />
bei Fälligkeit zu Lasten meines/unseres Kontos mittels Lastschrift einzuziehen.<br />
Bankverbindung<br />
Kreditinstitut<br />
Konto-Nr. Bankleitzahl
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