Die Schulter - Dr. Armin Wald

BehandlungZiel der operativen Behandlung ist die Wiedererlangung derKraft und Beweglichkeit sowie die Schmerzausschaltung. Dasoperative Vorgehen richtet sich nach der individuellenSituation. Je nach Lokalisation, Ausmaß und Alter des Risseswird eine Naht bzw. Refixation der Sehne am Oberarmknochenin arthroskopischer, immer seltener in offener Technikangestrebt.Kann der Riss nicht arthroskopisch genäht werden, muss aufein offenes Verfahren ausgewichen werden, wobei dierefixierbaren Risse in der Regel gut arthroskopischrekonstruiert werden können.Hat sich die gerissene Sehne so weit zurückgezogen, dass sienicht mehr am Oberarmkopf fixiert werden kann und hat sichder dazugehörige Muskel zurückgebildet, so kann er durcheinen Muskel-/ Sehnentransfer ersetzt werden.NachbehandlungNach einer Rotatorenmanschettenrekonstruktion ist eineRuhigstellung in einem Abspreizkissen für 2 - 4 Wochenerforderlich.Um die Heilung und Regeneration optimal zu gewährleisten, isteine intensive, phasenangepasste Physiotherapie mitmanueller Therapie, Lymphdrainage, Kühlung, feuchter Wärme,Massage und Elektrotherapie notwendig. Die Sehnenheilungnimmt mindestens 12 Wochen in Anspruch; bis die Funktionwieder voll hergestellt ist, dauert es zwischen 5 und 6Monaten.Bei Büro-, Lehr-, Management- oder ähnlichen Tätigkeiten istdie Rückkehr in den Arbeitsprozess nach 3 - 6 Wochenrealistisch. Patienten mit Muskeltransfer sollten eineArbeitsunfähigkeit von 3 Monaten einplanen. Bei Patienten mitkörperlich schwerer Arbeit ist die volle Rehabilitationszeiteinzuplanen. Autofahren ist nach 6 - 8 Wochen wieder möglich.Symptomatische Risseder Rotatorenmanschettesollten genäht und dieabgerissene Sehne wiederrefxiert werden.13