Infozept Nr. I-BLU-009: Bluthochdruck - HausMed

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Infozept Nr. I-BLU-009: 

Bluthochdruck 

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© HausMed 2010 

Schrift: The Sans B7 Bold 

Schrift Subline: The Sans B5 Plain 

Es ist zu beachten, dass der Claim bei 

Verkleinerung u.U. zu klein werden kann. 

Eine gewisse Größe ist daher nicht zu 

unterschreiten. In einigen Fällen kann eine 

Verwendung ohne Claim sinnvoll sein 

(z.B. Visitenkarten)

HausMed Infozept Bluthochdruck 

Unter Bluthochdruck (arterielle Hypertonie) wird im Allgemeinen der zu hohe Blutdruck in Herz und Gefäßen 

verstanden. Bluthochdruck ist eine Volkskrankheit, an der über 25 % der deutschen Bevölkerung leiden. Ziel dieser 

Patienteninformation ist es, die Prävention von Bluthochdruck zu fördern und Betroffene sowie Interessierte 

über die Erkrankung sachgemäß zu informieren. 


Entstehung der Krankheit 

Die meisten Bluthochdruckfälle sind auf das Zusammenspiel mehrerer unterschiedlicher Faktoren 

zurückzuführen, wie zum Beispiel Alter, Lebensstil oder Ernährung. Weitaus seltener ist der sogenannte 

sekundäre Bluthochdruck, der als Folge einer anderen Grunderkrankung auftritt. 

• Seite 3 

Symptome 

Bluthochdruck verursacht meist keine Beschwerden und bleibt deshalb oft unerkannt. Es gibt unspezifische 

Symptome, die auf einen Bluthochdruck hinweisen können, jedoch führen meist erst die Symptome der 

Bluthochdruckfolgeerkrankungen zum Hausarztbesuch. 

• Seite 8 

Komplikationen 

Bluthochdruck führt zu schwerwiegenden Komplikationen vor allem an Herz, Gefäßen, Nieren und Augen. 

Die Haupttodesursachen durch einen unbehandelten Bluthochdruck sind Schlaganfall, Herzinfarkt, Herz- und 

Nierenversagen. 

• Seite 10 

Diagnose 

Die Diagnose eines Bluthochdrucks kann schnell und schmerzlos gestellt werden. Sie erfolgt mittels 

Blutdruckmessung am Oberarm. Wird ein Bluthochdruck festgestellt, werden zusätzlich Organe wie Herz, 

Augen und Nieren gründlich auf mögliche Folgeschäden hin untersucht. 

• Seite 15 

Therapie 

Die Therapie des Bluthochdrucks basiert vor allem auf allgemeinen Maßnahmen wie Ernährung und 

Bewegung. Bei Bedarf werden zusätzlich auch Medikamente eingesetzt, wobei sich die Art und Intensität der 

Therapie nach dem individuellen Risikoprofil und nach bereits bestehenden Erkrankungen richtet. 

• Seite 19 

Prävention 

Zur Vorbeugung von Bluthochdruck ist es sinnvoll, ein normales Gewicht zu halten und auf die 

Lebensgewohnheiten sowie die Ernährung zu achten. Außerdem spielen regelmäßige Blutdruckkontrollen 

eine wichtige Rolle, damit ein Bluthochdruck frühzeitig erkannt und behandelt werden kann. 

• Seite 24 

Leben mit ... 

Bluthochdruck wird meist zu einem lebenslangen Begleiter. Man sollte sich daher mit ihm und seinen 

möglichen Auswirkungen auf den eigenen Körper beschäftigen. Durch Beachten der Therapievorgaben und 

gewisser Verhaltensmaßregeln im Alltag ist ein Bluthochdruck jedoch gut in den Griff zu bekommen. 

• Seite 26 

Infozept - Bluthochdruck 2 

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Entstehung der Krankheit 

Die meisten Bluthochdruckfälle sind auf das Zusammenspiel mehrerer unterschiedlicher Faktoren 

zurückzuführen, wie zum Beispiel Alter, Lebensstil oder Ernährung. Weitaus seltener ist der sogenannte 

sekundäre Bluthochdruck, der als Folge einer anderen Grunderkrankung auftritt. 

Der Blutdruck beschreibt die Kraft, die das Blut durch das Gefäßsystem fließen lässt, um Sauerstoff und 

wichtige Nährstoffe zu transportieren. Ist der Blutdruck über einen bestimmten Wert erhöht, spricht 

man von einem Bluthochdruck (arterielle Hypertonie). 

In ungefähr 90 % der Fälle ist ein Bluthochdruck multifaktoriell bedingt. Das bedeutet, dass mehrere 

unterschiedliche Faktoren zur Erhöhung des Blutdrucks beitragen (auch essentielle 

Hypertonie genannt). Zu diesen blutdrucksteigernden Faktoren gehören: 

• Alter 

• Lebensstil (Rauchen, Alkohol, Stress, mangelnde Bewegung, Übergewicht) 

• Ernährung (fettreiche Ernährung, erhöhte Kochsalzzufuhr) 

• Veranlagung 

Viel seltener ist der sogenannte sekundäre Bluthochdruck. Dieser entsteht als Folge 

bestimmter Grunderkrankungen. Hierzu zählen: 

• Erkrankungen der Niere (renale Hypertonie) 

• Erkrankungen der hormonproduzierenden Organe (endokrine Hypertonie) 

• eine Verengung der Hauptschlagader (Aortenisthmusstenose) 

• chronische Atemaussetzer während des Schlafs (Schlafapnoesyndrom) 

• Medikamente oder Drogen 

Eine spezielle Form ist der Bluthochdruck während der Schwangerschaft. 

Was ist der Blutdruck und wie entsteht er? 

Der Blutdruck ist der Druck, der im Herz und Gefäßsystem herrscht. Er beschreibt die Kraft, die das 

Blut im Gefäßsystem des Körpers fließen (zirkulieren) lässt. Er ist somit unbedingt erforderlich, damit 

frisches Blut mit Sauerstoff und Nährstoffen über die Arterien in die Organe und Muskeln des Körpers 

gelangt. 

Die Höhe des Blutdrucks ist maßgeblich von der Menge Blut, die das Herz pro Minute durch den Körper 

pumpt (Herzzeitvolumen) sowie vom Widerstand in den Blutgefäßen abhängig. 

Blutdruck = Herzzeitvolumen x Gefäßwiderstand 



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Das bedeutet also, je stärker das Herz pumpt, oder je höher der Widerstand in den Gefäßen ist, desto 

höher ist auch der Blutdruck. 

Oberer und unterer Wert: Systolisch und Diastolisch 

Bei der Messung des Blutdrucks werden ein erster beziehungweise oberer Wert und ein zweiter 

beziehungsweise unterer Wert angegeben. Beim oberen Wert spricht man vom systolischen 

Blutdruckwert, den unteren Wert nennt man diastolischen Blutdruckwert. 

Der systolische Wert entspricht dem Druck im arteriellen Gefäß im Moment der Pumpaktion, also beim 

Zusammenziehen des Herzmuskels (Systole). Anschließend fällt der Blutdruck in der Phase, in der sich 

das Herz wieder mit Blut füllt, auf den diastolischen Wert zurück (Diastole). 

Gefahren eines zu hohen Blutdrucks 

Ein chronisch, also langfristig erhöhter Blutdruck schädigt die Blutgefäße und das Herz. Dadurch steigt 

das Risiko für schwere Folgeerkrankungen wie Schlaganfall und Herzinfarkt. Das Risiko steigt mit der 

Höhe des Blutdrucks. 

Der multifaktorielle Bluthochdruck (essentielle Hypertonie) 

Diese Gruppe beinhaltet mit etwa 90% den größten Anteil aller Bluthochdruckpatienten (Hypertoniker). 

Als multifaktoriell bezeichnet man einen Bluthochdruck, der auf der Grundlage vieler unterschiedlicher 

Faktoren entsteht. Zum einen gibt es Faktoren, die leider nicht beeinflussbar sind, auf der anderen Seite 

gibt es Faktoren, die den Lebensstil und die Ernährung betreffen. Zu den blutdrucksteigernden Faktoren 

zählen: 

Alter 

• Mit zunehmendem Alter verlieren Blutgefäße zunehmend ihre Elastizität. 

Durch die Starre der großen Gefäße erhöht sich der Blutdruck. 

Ernährung 

• fettreiche Kost führt zu Arteriosklerose der Gefäße und zu Übergewicht 

(weitere Erhöhung des Blutdrucks) 

• übermäßiger Kochsalzkonsum steigert das Blutvolumen im Gefäßsystem und erhöht 

damit den Blutdruck 

Übergewicht 

• der erhöhte Anteil an Fettgewebe steigert den peripheren Gefäßwiderstand und führt 

über einen Reflex zu einer Erhöhung des Herzzeitvolumens (HZV) 



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• übergewichtige Patienten leiden außerdem häufiger an einem obstruktiven 

Schlaf-Apnoe-Syndrom, bei dem es im Schlaf zu Atemaussetzern und Schnarchen kommt 

und das ebenfalls zu einer Blutdruckerhöhung beiträgt 

Bewegungsmangel 

• bei Mangel an Bewegung verlernen die Gefäße und das Nervensystem passend auf 

körperliche Anstrengung zu reagieren 

• untrainierte Muskeln nutzen die zur Verfügung stehenden Nährstoffe sowie den 

Sauerstoff weitaus schlechter, als trainierte Muskel 

• zusammen führt dies zur weiteren Steigerung des Bluthochdrucks 

Alkohol 

• Ein übermäßiger Alkoholkonsum erhöht die Herzfrequenz und das Herzzeitvolumen 

und damit auch den Blutdruck. Je höher der Alkoholkonsum ist, desto wahrscheinlicher 

kann ein Bluthochdruck auftreten. Außerdem vermindert Alkohol die Wirkung von 

(Bluthochdruck-)Medikamenten. 

Stress 

• psychischer, privater und beruflicher Stress, aber auch Stressfaktoren wie Lärm führen 

zu einer Blutdrucksteigerung 

Veranlagung 

• Genetische Faktoren können auf unterschiedliche Weise zu einer Erhöhung des 

Blutdrucks führen. Die genauen Mechanismen sind noch nicht ganz geklärt. 

Rauchen 

• Nikotin bewirkt eine Verengung der Blutgefäße und kann damit den Blutdruck kurzfristig 

um bis zu 30mmHg steigern. Darüber hinaus steigert das Rauchen von Zigaretten 

das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen erheblich. 

Der sekundäre Bluthochdruck 

Dieser Gruppe gehören etwa 10 % aller Bluthochdruckpatienten (Hypertoniker) an. Man spricht von 

einem sekundären Bluthochdruck, wenn ursächlich eine andere Grunderkrankung vorliegt, die zu dem 

erhöhten Blutdruck führt. Häufig sind Erkrankungen der Niere (Renale Hypertonie) sowie Störungen 

des Hormonhaushalts Ursachen eines sekundären Bluthochdrucks (endokrine Hypertonie). 



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Die Nierenerkrankungen, die zu Bluthochdruck führen können eingeteilt werden in: 

• Erkrankungen die das Nierengewebe betreffen (z.B. Entzündungen oder Zysten) und eine 

Funktionsstörung der Niere zur Folge haben. Diese führt zu verminderter Wasser- und 

Kochsalzausscheidung und darüber zu einer Blutdruckerhöhung 

• Gefäßengstellen vor der Niere (Nierenarterienstenose), wodurch es zu einer Ausschüttung 

von Hormonen kommt, die blutdrucksteigernd wirken 

Zu den bluthochdruckauslösenden Erkrankungen hormonproduzierender Organe zählen: 

• Ein meist gutartiger Tumor des Nebennierenmarks (Phäochromozytom), der 

blutdrucksteigernde Hormone (Adrenalin, Noradrenalin) produziert 

• Eine Überproduktion des Hormons Cortisol, die direkt oder indirekt durch verschiedene 

gut- oder bösartige Tumore verursacht werden kann (Endogenes Cushing-Syndrom) 

• Eine übermäßige Produktion des Hormons Aldosteron (Conn-Syndrom), welche eine 

verminderte Natrium- und damit Wasserausscheidung zur Folge hat und dadurch zur Erhöhung 

des Blutdrucks führt 

• Einer Unterform des sog. Adrenogenitalen-Syndroms (AGS) liegt ein Enzymdefekt zu 

Grunde, der zur vermehrten Bildung eines blutdrucksteigernden Hormons führt 

Es gibt noch weitere seltene Ursachen, die zu einem sekundären Bluthochdruck führen. 

Hierzu zählen: 

• Verengung der Hauptschlagader (Aortenisthmusstenose) 

• Störung des Nervensystems (Neurogene Hypertonie) 

• chronische Atemaussetzer während des Schlafes (Schlaf-Apnoe-Syndrom) 

• Medikamente (zum Beispiel durch Cortison, Anti-Baby-Pille) 

• übermäßiger Lakritz-Konsum 

• Drogen (Kokain, Amphetamine) 

Bluthochdruck während der Schwangerschaft 

Eine weitere ernst zu nehmende Form des Bluthochdrucks ist ein während der Schwangerschaft 

auftretender Bluthochdruck. 



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Bei einem Bluthochdruck während der Schwangerschaft unterscheidet man zwischen verschiedenen 

Formen und Schweregraden: 

• chronische Hypertonie: Bereits vor der Schwangerschaft bestehender Bluthochdruck 

• Schwangerschaftsbluthochdruck: Bluthochdruck bei Frauen, die vor der Schwangerschaft 

einen normalen Blutdruck hatten und bei denen sich der erhöhte Blutdruck in den ersten 

3 Monaten nach der Geburt wieder normalisiert 

• Präeklampsie (Akuter Notfall): Schwere Form des Schwangerschaftsbluthochdrucks bei 

dem zusätzlich Eiweiß im Urin als Zeichen einer Nierenschädigung nachweisbar ist 

• Eklampsie (Akuter Notfall): Präeklampsie mit zusätzlich neurologischen Symptomen (z.B. 

Augenflimmern, epileptische Krampfanfälle) 

• Propfeklampsie: Bereits vor der Schwangerschaft bestehender Bluthochdruck mit 

Nachweis von Eiweiß im Urin während der Schwangerschaft 

Berechnung des persönlichen kardiovaskulären Risikos 

Es gibt Möglichkeiten, das Risiko eines Menschen für eine Herz-Kreislauf-Krankheit zu berechnen. 

Dazu haben unterschiedliche Fachgesellschaften Systematiken entwickelt. 

Dazu gehören: 

• Mit ARRIBA, einem Projekt der Abteilungen für Allgemeinmedizin der Universitäten 

Marburg, Düsseldorf und Rostock, das vom Bundesministerium für Bildung und Forschung 

gefördert wird, können Hausärzte für ihre Patienten eine individuelle Risikoprognose für 

Herzinfarkt und Schlaganfall erstellen. ARRIBA steht für die sechs ARRIBA-Schritte: „Aufgabe 

gemeinsam definieren“,„Risikosubjektivherausfinden“,„Risikoobjektivmessen“,„Informationen 

über Präventionsmöglichkeiten“, „Bewertung von Präventionsmöglichkeiten“, „Absprache über 

weiteres Vorgehen“ 

• Der PROCAM Risikoscore der Assmann-Stiftung für Prävention erlaubt die Ermittlung 

von Herz- und Gefäßrisiken. Er basiert auf einer seit 1978 durchgeführten großen Beobachtungsstudie 

zur Ermittlung von Risikofaktoren vor allem für koronare Herzkrankheiten und 

Schlaganfall. PROCAM steht für „PROspective CArdiovascular Münster Study“ 



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Symptome 

Bluthochdruck verursacht meist keine Beschwerden und bleibt deshalb oft unerkannt. Es gibt 

unspezifische Symptome, die auf einen Bluthochdruck hinweisen können, jedoch führen meist erst die 

Symptome der Bluthochdruckfolgeerkrankungen zum Hausarztbesuch. 

Fehlende Beschwerden 

Durch die in vielen Fällen zunächst fehlenden Symptome ist die Gefahr, die von einem Bluthochdruck 

ausgeht, leicht zu unterschätzen. Das macht den Bluthochdruck so heimtückisch: Für den Patienten ist 

er lange Zeit nicht bemerkbar und der Weg zum Arzt bleibt zunächst aus. Daher gibt es in Deutschland 

vermutlich eine hohe Dunkelziffer an Bluthochdruckfällen, bei denen die Betroffenen meist selbst nichts 

von ihrer Erkrankung ahnen. Oft wird ein bestehender Bluthochdruck erst durch seine Komplikationen 

wie Brustenge (Angina pectoris), Herzinfarkt oder Schlaganfall für den Patienten bemerkbar. 

EsgibtnursehrunspezifischeSymptome,dieAnzeichenfürdenBluthochdruckseinkönnen.Unspezifisch 

bedeutet, dass diese Symptome nicht ausschließlich bei Bluthochdruck zu finden sind, sondern bei 

anderen Erkrankungen auftreten können.Zu diesen Beschwerden,die jedoch nicht vorkommen müssen, 

zählen: 

• morgendlicher Kopfschmerz vor allem im Hinterkopf 

• Schlafstörungen 

• Schwindel und Ohrensausen 

• Herzklopfen, Brustschmerzen und Luftnot 

• Nervosität und leichte Ermüdbarkeit 

• Nasenbluten 

Bei den sekundären Formen steht oftmals nicht der Bluthochdruck selbst im Vordergrund, sondern die 

Symptome der Grunderkrankung. 

Regelmäßige Blutdruckmessung durch den Arzt 

Da Symptome bei einem Bluthochdruck in der Mehrzahl der Fälle fehlen und meist erst Beschwerden 

durch Folgeerkrankungen entstehen, ist es dann häufig schon zu spät, um Komplikationen 

entgegenzuwirken. Der Blutdruck sollte also nicht erst bei Beschwerden gemessen werden. Vielmehr 

empfiehlt sich eine Blutdruckkontrolle in regelmäßigen Abständen um Beispiel im Rahmen von 

Gesundheitschecks oder Vorsorgeuntersuchungen. 

Die Blutdruckmessung ist eine schmerzlose Untersuchung, die sich innerhalb von wenigen Minuten 

durchführen lässt. Nur durch regelmäßige Kontrolle der Blutdruckwerte kann das Risiko für 

folgenschwere Erkrankungen durch einen Bluthochdruck erkannt werden, bevor es zu spät ist. 



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In bestimmten Situationen sollte unbedingt ein Arzt konsultiert werden: 

• erstmalige Messung zu hoher Blutdruckwerte 

• wiederholtes Nasenbluten (ohne ersichtliche Ursache) 

• Blut im Urin 

• wiederholt Kopfschmerzen beim Aufwachen 

• auffällige Änderung von Körperform oder Gewicht 

• auffällige Änderung des Durstgefühls 

• auffällige Änderung bei der Häufigkeit des Wasserlassens 

• auffällige Änderung der Schweißneigung oder der Belastungsfähigkeit 

• Herzklopfen 

• Schwindelanfälle 

• Sehstörungen 

In folgenden Situationen sollte sofort ein Arzt konsultiert werden: 

• Blutdruckwerte über 170 mmHg systolisch (oberer Wert) und/oder 110 mmHg 

diastolisch (unterer Wert) 

• erhöhte Blutdruckwerte lassen sich mit den eigenen Blutdruckmitteln nicht absenken 

• erhöhte Blutdruckwerte sind mit Unwohlsein verbunden 



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Komplikationen 

Bluthochdruck führt zu schwerwiegenden Komplikationen vor allem an Herz, Gefäßen, Nieren 

und Augen. Die Haupttodesursachen durch einen unbehandelten Bluthochdruck sind Schlaganfall, 

Herzinfarkt, Herz- und Nierenversagen. 

Bluthochdruck schädigt das Herz und die Blutgefäße. Viele Folgeerkrankungen können sich bei einem 

unerkannten und nicht behandelten Bluthochdruck entwickeln. 

Gefäße altern durch einen zu hohen Blutdruck schneller und verlieren ihre Elastizität, was wiederum zu 

einer Erhöhung des Blutdrucks führt. Darüber hinaus entstehen durch die stetig hohe Druckbelastung 

Schäden an der Gefäßwand die folgende krankhafte Veränderungen nach sich ziehen: 

• Gefäßaussackungen (Aneurysma), die reißen können. 

• Gefäßverstopfungen (Arteriosklerose), die die Durchblutung vieler Organe, wie Niere, 

Gehirn, Herz oder Auge, beeinträchtigen. 

Wird ein arteriosklerotisches Gefäß nicht ausreichend oder sogar überhaupt nicht mehr durchblutet, so 

kann es zu schweren Organschäden kommen. Besonders betroffen sind dabei: 

• Niere (Nierenversagen) 

• Gehirn (Schlaganfall) 

• Herz (Herzinfarkt) und 

• Auge (Sehverlust) 

Auch der Herzmuskel leidet unter der stetigen Belastung eines zu hohen Blutdrucks. Es kommt in der 

Folge zu: Bluthochdruck schädigt das Herz und die Blutgefäße. Viele Folgeerkrankungen können sich 

bei einem unerkannten und nicht behandelten Bluthochdruck entwickeln. 

Gefäße altern durch einen zu hohen Blutdruck schneller und verlieren ihre Elastizität, was wiederum zu 

einer Erhöhung des Blutdrucks führt. Darüber hinaus entstehen durch die stetig hohe Druckbelastung 

Schäden an der Gefäßwand die folgende krankhafte Veränderungen nach sich ziehen: 

• Gefäßaussackungen (Aneurysma), die reißen können. 

• Gefäßverstopfungen (Arteriosklerose), die die Durchblutung vieler Organe, wie Niere, 

Gehirn, Herz oder Auge, beeinträchtigen. 

Wird ein arteriosklerotisches Gefäß nicht ausreichend oder sogar überhaupt nicht mehr durchblutet, so 

kann es zu schweren Organschäden kommen. Besonders betroffen sind dabei: 



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• Niere (Nierenversagen) 

• Gehirn (Schlaganfall) 

• Herz (Herzinfarkt) und 

• Auge (Sehverlust) 

Auch der Herzmuskel leidet unter der stetigen Belastung eines zu hohen Blutdrucks. Es kommt in der 

Folge zu: 

• Herzversagen, Herzrhythmusstörungen 

• Schäden an den Herzklappen 

Niedrigere Lebenserwartung 

Das Risiko für Folgeerkrankungen steigt mit der Höhe und der Zeit, die der Bluthochdruck besteht. 

Die Lebenserwartung von Bluthochdruckpatienten ist ca. 5 Jahre niedriger als die von Menschen mit 

normalem Blutdruck. Die Hauptursachen für eine geringere Lebenserwartung durch Bluthochdruck 

sind Herzinsuffizienz, Schlaganfall, Herzinfarkt und Nierenversagen. 

Schädigung von Herz und Gefäßen 

DurcheinenzuhohenBlutdruckkommtesauffolgendeArtenzuSchädigungenanHerzundBlutgefäßen: 

• Mikroskopisch kleinen Verletzungen an der Innenwand der Gefäße. Dadurch können sich Fette 

und andere schädliche Substanzen leichter in die Gefäßwand einlagern. Diese bilden zusammen 

fleckförmige Ablagerungen (arteriosklerotische Plaque), die mit der Zeit zunehmen und 

verkalken (Arteriosklerose).Der Gefäßdurchmesser wird kleiner und die Gefäßwandfunktion,wie 

die Durchlässigkeit für Nährstoffe, zunehmend gestört. Die Folge sind Durchblutungsstörungen 

der dahinter liegenden Organe und Muskeln (zum Beispiel der Beine) sowie die Bildung von 

Blutgerinnseln (Emboli),die zu lebensbedrohlichen Ereignissen wie Schlaganfall oder Herzinfarkt 

führen können. 

• Durch die hohe Druckbelastung können sich Gefäßwände ausstülpen. Es entstehen 

Gefäßaussackungen (Aneurysmen), die einreißen können. Die Folge sind lebensbedrohliche 

Blutungen im Gehirn, im Brust- oder Bauchraum. 

• Die Blutgefäße altern durch einen ständig erhöhten Blutdruck schneller. Sie werden steif 

und verlieren ihre Elastizität, wodurch der Blutdruck noch weiter ansteigt und das Herz stärker 

pumpen muss, um einen ausreichenden Blutstrom zu erzeugen. 



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• Das Herz muss bei Bluthochdruck mehr Pumpkraft erzeugen, um das Blut trotz des erhöhten 

Widerstands in den Gefäßen noch durch den Körper befördern zu können. Diese Mehrbelastung 

schädigt das Herz hauptsächlich auf folgende Weise: Der Herzmuskel wird unter dem erhöhten 

Druck zunächst größer und dicker (Linksherzhypertrophie), um die benötigte Pumpleistung 

aufbringen zu können. Dies schädigt jedoch den Herzmuskel und das Herz wird über die Zeit 

zu schwach, um den Körper und seine Organe ausreichend zu versorgen. Herzinsuffizienz, 

Herzrhythmusstörungen und plötzlicher Herztod können die Folge sein. 

DieSchädigungenvonHerzundGefäßenhabentypischeFolgeerkrankungen,diehäufignichtumkehrbar 

sind.Verstopfte und geschädigte Gefäße (Arteriosklerose) verursachen durch eine Minderdurchblutung 

charakteristische Komplikationen und Erkrankungen an Organen wie Gehirn, Niere, Auge und Herz. 

Schädigung der Augen 

Ein dauerhafter Bluthochdruck verändert und schädigt zunehmend die kleinen Gefäße der Netzhaut 

und des Sehnervs (hypertensive Retinopathie,Fundus hypertonicus).Durch eine verminderte Blutzufuhr 

oder durch kleine Blutungen kommt es zur Sehschwäche und im Extremfall zur Blindheit. 

Schlaganfall und Hirninfarkt 

Ein Schlaganfall ist für annähernd 15 % der Todesfälle bei Hypertonikern (Bluthochdruckpatienten) 

verantwortlich. Ein Schlaganfall kann folgende Ursachen haben: 

• durch mangelnde Blutversorgung der Gehirns infolge arteriosklerotischer Verengung 

oder Verstopfung eines Hirn- oder hirnzuführenden Gefäßes mit einem Blutgerinnsel (Embolus) 

(mit 80 % die häufigste Form des Schlaganfalls) 

• infolge eines Untergangs von Teilen des Gehirns durch Minderdurchblutung 

(ischämischer Hirninfarkt) 

• aufgrund einer Hirnblutung (Hämorrhargischer Schlaganfall 

• Durch Reißen einer Gefäßaussackung (Aneurysma) oder durch eine sog. hypertone 

Massenblutung 

Darüber hinaus kann es im Rahmen eines hypertensiven Notfalls (s.a. weiter unten) zu einer sog. 

Hochdruck-Enzephalopathie mit Erbrechen, Sehstörungen, Atembeschwerden, starken Kopfschmerzen, 

Krampfanfällen und Verwirrtheit kommen. 

Schädigung des Herzens 

Am Herzen betreffen die typischen Folgeerkrankungen des Bluthochdrucks vor allen Dingen den 

Herzmuskel und die den Herzmuskel versorgenden Blutgefäße (Herzkranzgefäße oder Koronargefäße). 

Es kommt zu folgenden Komplikationen: 



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• Koronare Herzkrankheit (KHK). Hierbei kommt es durch Plaquebildung und Verstopfung 

(Arteriosklerose) der Gefäße, die das Herz versorgen (Koronargefäße), zur Minderdurchblutung 

des Herzmuskels. Das kann zu einem schmerzhaften Brustengegefühl und im schlimmsten Fall 

zu einem Herzinfarkt, einer Herzschwäche, Herzrhythmusstörungen oder sogar zum plötzlichen 

Herztod führen. Bei allen Patienten mit KHK und Bluthochdruck soll der Blutdruck regelmäßig 

kontrolliert und behandelt werden. 

• Herzinsuffizienz (Herzschwäche). Um einen Bluthochdruck auszugleichen wächst der 

Herzmuskel. Das Herz kann damit zunächst die erhöhten Druckverhältnisse ausgleichen 

(kompensieren). Ab einer gewissen Größe des Herzens ist jedoch dessen eigene Versorgung 

mit Blut nicht mehr ausreichend. Es kommt zu Rhythmus-, Füllungs- und Pumpstörungen 

bis hin zum plötzlichen Herztod. 

Schädigung der Niere 

Auch die Nierengefäße können von Arteriosklerose befallen sein (Hypertensive Nephropathie). Durch 

die Verengung und Verstopfung kommt es zu einer Minderdurchblutung, was dazu führt, dass die 

Niere nicht mehr normal arbeiten kann. Das heißt, die Fähigkeit der Niere, Wasser, Salz und schädliche 

Substanzen angemessen auszuscheiden, ist eingeschränkt. Die Folge ist ein weiterer Anstieg des 

Blutdrucks und ein Teufelskreis beginnt. Versagen die Nieren, weil sie zu stark geschädigt sind, muss 

ihre Funktion durch ein künstliches Blutreinigungsverfahren (Dialyse) ersetzt werden. 

Komplikationen an der Hauptschlagader 

An der Hauptschlagader (Aorta) als größtem Gefäß des Menschen kann ein Bluthochdruck zu folgenden 

Komplikationen führen: 

• Das Bauchaortenaneurysma ist eine Verbreiterung und Ausstülpung der Hauptschlagader 

(Aorta).ReißteinsolchesAneurysma,kommteszuschwerstenBlutungenmit hoherSterblichkeit. 

• Aortendissektion. Blutung in die Gefäßwand durch einen Einriss der inneren Gefäßwand. 

Werden dadurch wichtige Gefäßabgänge verlegt, können schwerwiegende Komplikationen 

entstehen. Je nach Ort des Geschehens überleben nur 50 % der Patienten ohne 

Behandlung die ersten 48 Stunden. 



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Bösartiger Bluthochdruck 

Ein bösartiger Bluthochdruck (maligne Hypertonie) ist eine besonders schwere Verlaufsform des 

Bluthochdrucks. Von einer malignen Hypertonie spricht man bei Vorliegen eines diastolischen 

Blutdruckwertes (unterer Wert) von über 120mmHg. Zusätzlich treten Gefäßschädigungen an Augen 

und Nieren auf. Unbehandelt kann die Schädigung der Nieren schnell zu deren Versagen und zum Tode 

führen. 

Blutdruckentgleisung 

Wenn bei einem Patienten der Blutdruck plötzlich massiv ansteigt,spricht man von einer hypertensiven 

Krise. Kritisch ist ein systolischer Wert (oberer Wert) über 230mmHg und ein diastolischer Wert (unterer 

Wert) von über 130mmHg. 

Treten im Rahmen einer solchen Blutdruckentgleisung zusätzlich Symptome auf, die auf eine 

Organschädigung hinweisen, handelt es sich um einen lebensbedrohlichen hypertensiven Notfall. 

Symptome, die im Rahmen eines solchen hypertensiven Notfalls auftreten können, sind: 

• Brustschmerzen und Atemnot 

• Kopfschmerzen und Sehstörungen 

• Erbrechen 

• Krampfanfälle und Verwirrtheit 

Die lebensbedrohlichen Organschäden betreffen die folgenden Organe: 

• Gehirn: Anschwellen des Gehirns (Hirnödem) und Hirnblutungen 

• Herz: Herzversagen mit Ansammlung von Flüssigkeit in der Lunge (Lungenödem), 

Herzinfarkt 

• Niere: Nierenversagen 

• Gefäße: Aufspaltung der Wandschichten der Hauptschlagader (Aortendissektion), 

Einriss einer Gefäßaussackung (Aneurysma) 



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Diagnose 

Die Diagnose eines Bluthochdrucks kann schnell und schmerzlos gestellt werden. Sie erfolgt mittels 

Blutdruckmessung am Oberarm. Wird ein Bluthochdruck festgestellt, werden zusätzlich Organe wie 

Herz, Augen und Nieren gründlich auf mögliche Folgeschäden hin untersucht. 

Die Diagnose eines Bluthochdrucks erfolgt mittels Blutdruckmessung am Oberarm. So kann der 

Hausarzt schnell, einfach und schmerzlos einen Bluthochdruck erkennen und durch entsprechende 

Kriterien einem Schweregrad zuteilen. 

Wenn bei mindestens zwei Gelegenheitsblutdruckmessungen an zwei unterschiedlichen Tagen ein 

erhöhter systolischer Blutdruck (über 140 mmHg) und/oder ein erhöhter diastolischer Blutdruck (über 

90 mmHg) ohne irgendeine bekannte ursächliche Grunderkrankung gemessen werden, wird eine 

essentielle oder auch primäre Hypertonie diagnostiziert. 

Ein noch genaueres Bild über einen neu entdeckten Bluthochdruck erlangt der Hausarzt durch eine 

24-Stunden-Blutdruckmessung. Hierbei lässt sich der Verlauf des Blutdrucks während eines Tages und 

der Nacht beurteilen. Des Weiteren müssen Grunderkrankungen ausgeschlossen werden, die für einen 

sekundären Bluthochdruck verantwortlich sein könnten. 

Liegt ein Bluthochdruck vor, sind Untersuchungen erforderlich, die mögliche Folgeerkrankungen des 

Bluthochdrucks aufdecken. Hierzu werden Herz, Nieren, Augen und Gefäße mittels Ultraschall, EKG 

sowie Blut- und Urintests auf Folgeschäden hin untersucht. 

Ebenso wichtig wie das Aufdecken eines Bluthochdrucks, ist die Erfassung weiterer Risikofaktoren für 

Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems (zum Beispiel Diabetes, Rauchen). Mit diesen Informationen 

lässt sich für jeden Patienten das individuelle Risiko für Herz-Kreislauferkrankungen bestimmen und 

demnach entsprechend behandeln. 

Das Prinzip der Blutdruckmessung 

Zur Messung des Blutdrucks wird eine Manschette am Oberarm angelegt und bis auf einen bestimmten 

Druck aufgepumpt. Unter diesem Druck wird das große Gefäß des Oberarms (Arteria brachialis) 

zusammengedrückt (komprimiert), und der Blutfluss stoppt. Anschließend wird der Druck aus der 

Manschette abgelassen bis das Gefäß beginnt sich wieder zu öffnen. Der Blutfluss durch ein nicht 

vollständig geöffnetes Gefäß ist turbulent, wodurch es zu Verwirbelungen kommt. Der Hausarzt kann 

diese Verwirbelungsgeräusche mit Hilfe eines Stethoskops hören bzw. mithilfe eines elektronischen 

Geräts messen. Der Druck beim ersten Auftreten eines solchen Verwirbelungsgeräusches entspricht 

dem systolischen (oberen) Wert. Der Druck der Manschette wird nun weiter verringert, bis das Gefäß 

wieder komplett offen ist. Das Blut kann wieder frei fließen und es sind keine Verwirbelungen mehr 

hörbar. In diesem Moment entspricht der Druck dem diastolischen (unteren) Wert. 



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Neben der unblutigen Messung nach Riva Rocci (RR), die hier beschrieben wurde, gibt es auch die 

„blutige“ Bestimmung des Blutdrucks in besonderen Situationen (zum Beispiel auf Intensivstationen). 

Hier wird mittels einer Drucksonde der Blutdruck direkt in der Pulsader am Arm gemessen. 

Blutdruckmessung in der Hausarztpraxis 

Der Hausarzt führt bei allen Patienten mit zusätzlichem Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen 

(erhöhtes kardiovaskuläres Risiko) wie zum Beispiel bei einem Diabetes mellitus immer eine 

Blutdruckmessung durch. 

Stellt der Hausarzt dabei einen zu hohen Blutdruck fest, kann es sein, dass zur weiteren Objektivierung 

eine 24-Stunden-Blutdruckmessung veranlasst wird. Es kann vorkommen, dass der Blutdruck während 

eines Praxisbesuches höher ist als normal. Dieser sogenannte Weißkittel-Effekt kommt bei einer 

24-Stunden-Blutdruckmessung nicht zum Tragen. 

Die 24-Stunden-Blutdruckmessung 

Bei der 24-Stunden Blutdruckselbstmessung (ABDM = Ambulantes Blutdruck Monitoring) wird über 

einen Zeitraum von 24 Stunden eine Blutdruckmanschette getragen,die sich automatisch aufbläst und 

den Blutdruck misst. Neben der Manschette am Oberarm muss ein kleines Gerät getragen werden, das 

die gemessenen Blutdruckwerte für die spätere Auswertung speichert. Während der 24 Stunden wird 

zum Beispiel tagsüber jede halbe Stunde und nachts einmal in der Stunde gemessen. Während der 

Zeit der Messung sollte der Patient ein Tagebuch führen, um darin besondere Belastungen, Einnahme 

von Medikamenten und Mahlzeiten, sowie den Schlafzeitraum zu protokollieren. 

Die Blutdruckselbstmessung zu Hause 

Zur Therapie- und Selbstkontrolle bietet sich die häusliche Blutdruckmessung durch den Patienten an. 

Wichtig dabei ist: 

• Gerät mit dem Prüfsiegel der Hochdruckliga verwenden 

• Auf passende Manschettengröße achten 

• Messung frühestens nach 5 Minuten Ruhe im Sitzen durchführen 

• Manschette sollte sich bei Messung auf Herzhöhe und direkt auf der Haut (nicht auf der 

Kleidung) befinden 

• Blutdruckwerte in einem Blutdrucktagebuch eintragen 

Untersuchung von Blut und Urin 

Ist die Niere geschädigt, werden einige Substanzen von der Niere nur noch vermindert und andere 

Stoffe vermehrt ausgeschieden. Falls der Verdacht auf einen Nierenschaden besteht, kann 



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der Arzt bei Bedarf den Urin auf einen erhöhten Eiweißgehalt (Mikroalbuminurie) hin überprüfen und 

im Blut das Kreatinin und die Elektrolyte als Parameter für die Nierenfunktion bestimmen. 

Untersuchungen bei Verdacht auf eine sekundäre Hypertonie 

Bei jungen Patienten, bei einer sehr schweren Hypertonie, bei nicht fallenden Blutdruckwerten in der 

Nacht (non-dipper) oder bei Therapieversagen, kann der Arzt weitere Untersuchungen veranlassen, 

um eine möglicherweise dem Bluthochdruck zu Grunde liegende andere Erkrankung (sekundäre 

Hypertonie) zu erkennen. 

Spezielle Untersuchungen bei Verdacht auf Bluthochdruck-Folgeschäden 

• Spiegelung des Augenhintergrundes (Funduskopie): ermöglicht die Beurteilung von 

Gefäßschäden an der Netzhaut des Auges (Retina). 

• Elektrokardiographie (EKG): ermöglicht eine Aussage über die Herzaktion und Umbauprozesse 

am Herzen (zum Beispiel eineVergrößerung des Herzmuskels).Es kann sein,dass der Hausarzt bei 

Bedarf auch ein Belastungs-EKG durchführen lässt. Dabei wird das EKG während der Belastung 

auf einem Fahrradergometer aufgezeichnet. Es können dadurch eventuell Herzfehlfunktionen 

aufgedeckt werden, die in Ruhe nicht zu sehen waren. 

• Echokardiographie: Begutachtung der Herzstruktur und –funktion. So können beispielsweise 

die Größe der Herzkammern oder die Pumpkraft des Herzens bildlich dargestellt und 

beurteilt werden 

• Doppler- (bzw. Duplex-) Sonographie: Damit kann der Arzt den Blutfluss in den Gefäßen 

bestimmen und Gefäßverengungen (Gefäßstenose) durch beispielsweise Arteriosklerose 

auffinden 

• Ultraschalluntersuchung der Nieren: Bildliche Beurteilung der Beschaffenheit der Nieren 

Einige der oben aufgelisteten Untersuchungen werden von speziellen Fachärzten, wie Augenarzt 

(Funduskopie) oder Kardiologe (Echokardiographie) durchgeführt. 

Abklärung anderer kardiovaskulärer Risikofaktoren 

DaderBluthochdrucknichtalleinefürschwerwiegendeFolgeerkrankungenwieHerzinfarkt,Schlaganfall 

oder Nierenversagen verantwortlich ist, werden zur besseren Therapieplanung weitere Risikofaktoren 

erfasst. Dazu gehören: 

• Diabetes mellitus 

• Rauchen 

• erhöhte Blutfette (Hyperlipoproteinämie) 

• Bauchfettleibigkeit 

• Bluthochdruckerkrankungen in der Familie 



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Häufige Fehler bei der Blutdruckmessung 

Bei der Blutdruckmessung sind folgende Dinge zu beachten, um Fehler zu vermeiden: 

• die Arme sollten von beengender Kleidung befreit werden 

• der Messort sollte sich auf Herzhöhe befinden 

• es sollte unbedingt auf die richtige Manschettengröße geachtet werden 

• Ruhephasen vor der Messung sollten eingehalten werden 

• Messungen sollten nicht ständig wiederholt werden 

• der Druckablass aus der Manschette darf nicht zu schnell erfolgen 

• Nachpumpen sollte vermieden werden 

• die Blutdruckmessung sollte an beiden Armen durchgeführt werden 

• insbesondere ältere Menschen mit Bluthochdruck neigen dazu, dass der Blutdruck im 

Sitzen höher ist als im Stehen (orthostatischer Blutdruckabfall), weswegen die Messung 

zusätzlich auch im Stehen durchgeführt werden sollte 

• vor der Messung nicht rauchen oder Kaffee trinken 

• vor der Messung keinen Alkohol trinken 

• nicht direkt nach dem Essen messen 



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Therapie 

Die Therapie des Bluthochdrucks basiert vor allem auf allgemeinen Maßnahmen wie Ernährung und 

Bewegung. Bei Bedarf werden zusätzlich auch Medikamente eingesetzt, wobei sich die Art und Intensität 

der Therapie nach dem individuellen Risikoprofil und nach bereits bestehenden Erkrankungen richtet. 

Das Ziel der Therapie ist die Einstellung des Blutdrucks auf einen bestimmten Zielwertbereich. Dieser 

Wert ist vom Alter, den bestehenden Vorerkrankungen und dem persönlichen Risikoprofil abhängig. 

Zur Bluthochdrucktherapie gehören Allgemeinmaßnahmen, wie die Beendigung des Rauchens, 

Gewichtsreduktion, gesunde Ernährung und Bewegung. Die Normalisierung des Bluthochdrucks kann 

in einigen Fällen bereits durch diese Maßnahmen erreicht werden. Dennoch müssen häufig zusätzlich 

Medikamente eingenommen werden, um den Ziel-Blutdruckwert zu erreichen. 

Die von Ihrem Hausarzt vorgeschlagenen Verlaufskontrollen sollten trotz optimaler Blutdruckeinstellung 

ernst genommen werden. Es können neue Erkrankungen wie ein Diabetes mellitus Typ 2 auftreten, die 

eine Anpassung der Medikamente nötig machen. Oft muss die Therapie eines multifaktoriell bedingten 

Bluthochdrucks lebenslang erfolgen. 

Die Therapie des sekundären Bluthochdrucks, der als Folge einer anderen Erkrankung auftritt, besteht 

in der Behandlung der vorliegenden Grunderkrankung. 

Therapieziel 

Das Ziel der Therapie ist unter Berücksichtigung von Alter und Grunderkrankungen die Senkung des 

Blutdrucks in den Normbereich. Durch einen erfolgreich eingestellten Blutdruck vermindert sich das 

Risiko für Folgekomplikationen und Organschäden, womit auch die Lebenserwartung steigt. 

Es ist in der Regel mindestens eine Senkung des Blutdrucks auf Werte unter 140 mmHg (systolisch) und 

unter 90 mmHg (diastolisch) anzustreben. 

Allgemeine Maßnahmen als Basistherapie 

Bei einem leicht bis mäßig erhöhten kardialen Gesamtrisiko wird zunächst eine Blutdrucksenkung durch 

allgemeine Maßnahmen (zum Beispiel Lebensstiländerung, wozu insbesondere salzarme Kost und 

mehr Bewegung im Alltag gehören) angestrebt.Erst wenn diese für einigeWochen bis Monate erfolglos 

oder unzureichend sind, wird mit einer medikamentösen Therapie begonnen. Allgemeinmaßnahmen 

sind immer angebracht, da sie nicht nur durch ihre Blutdrucksenkung, sondern auch durch eine 

Wirkungsverstärkung der Blutdruckmedikamente deren Anzahl und Dosierung vermindert. 



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Im Folgenden sind die wichtigsten Allgemeinmaßnahmen dargestellt. In Klammern ist das 

blutdrucksenkende Potential der Maßnahme, sofern in Studien untersucht, angegeben. 

• Beendigung des Rauchens. Das Rauchen stellt zusätzlich ein hohes Risiko für kardiovaskuläre 

Erkrankungen dar und sollte daher unbedingt eingestellt werden. 

• Gewichtsreduktion bei Übergewicht mit BMI über 25 kg/m2 bei unter 65-Jährigen, über 

30 kg/m2 bei über 65-Jährigen (Senkung um 5 – 20 mmHg). 

• Eingeschränkter Alkoholkonsum (Senkung um 2 – 4mmHg). Frauen sollten nicht mehr als 

10 – 20 g, Männer nicht mehr als 20 – 30 g Alkohol am Tag zu sich nehmen. Dies entspricht etwa 

1/4 l Wein oder zwei Gläsern Bier à 300 ml. 

• Kochsalzarme Diät (Senkung um 2 – 8 mmHg). Die Aufnahme an Kochsalz (NaCl) sollte 

pro Tag 6 g nicht überschreiten. 

• Körperliche Aktivität (Senkung um 4 – 9mmHg). Regelmäßiges leichtes Ausdauertraining 

(zum Beispiel schnelles Gehen für 30 min am Tag an mindestens 4 Tagen in der Woche) 

senkt den Blutdruck und reduziert das Herzinfarktrisiko um ca. 50 %. 

• Ernährung (Senkung um 8 – 14 mmHg). Eine Ernährung mit viel Obst, Gemüse und Fisch 

und wenig gesättigten Fetten oder Cholesterin (sog. Mediterrane Kost) wirkt sich positiv auf den 

Blutdruck und auch andere kardiovaskuläre Risikofaktoren, wie Übergewicht, aus. 

Pharmakotherapie – die medikamentöse Therapie 

Für eine medikamentöse Therapie stehen in der Standardtherapie fünf Arten unterschiedlich wirkender 

Medikamente zur Verügung. Dabei handelt es sich um: 

• Diuretika (zum Beispiel Torasemid oder Hydrochlorothiazid). Dies sind Substanzen, die die 

Harnausscheidung fördern und dadurch die Volumenbelastung des Herzens vermindern. 

• ACE-Hemmer (zum Beispiel Ramipril, Captopril, Lisinopril). Dies sind Substanzen, die das 

Angiotensin-Converting-Enzym (ACE) hemmen. Durch das Fehlen des Enzym - Produktes 

Angiotensin II weiten sich die Gefäße und die Harnausscheidung wird gefördert. ACE-Hemmer 

sind bei Diabetikern die Mittel der ersten Wahl zur Blutdrucksenkung. 

• Angiotensin-Rezeptorblocker (zum Beispiel Losartan, Candesartan). Diese Substanzen 

blockieren die Wirkung des Hormons Angiotensin II und haben somit eine ähnliche Wirkung wie 

ACE-Hemmer. 

• Selektive Beta1-Blocker (zum Beispiel Bisoprolol, Metoprolol). Dies sind Substanzen die 

selektiv am Herzen durch Verminderung der Frequenz und Schlagkraft das Herzzeitvolumen und 

dadurch auch den Blutdruck senken. Zusätzlich vermindern Betablocker den Sauerstoffbedarf 

des Herzens. Nach Absetzen von Betablockern kann es zu einem sogenannten 

Rebound-Hochdruck kommen. 



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• Calciumkanalblocker (zum Beispiel Nitrendipin, Amlodipin). Hierbei handelt es sich um 

Substanzen, die Calciumkanäle in Gefäßwänden und im Herzen blockieren. Durch den 

verringerten Calciumeinstrom weiten sich die Gefäße und es verringert sich die Herzfrequenz 

und -schlagkraft. Sie können als Medikamente der zweiten Wahl zur Blutdrucksenkung 

eingesetzt werden. 

Daneben gibt es noch weitere blutdrucksenkende Medikamente, die aber in der Regel erst dann zum 

Einsatz kommen, wenn die Standardtherapie erfolglos bleibt. 

Man unterscheidet zwischen drei verschiedenen Schemata in der Anwendung und Kombination der 

oben aufgelisteten Blutdruckmedikamente: 

• Stufentherapie: mit der Gabe eines einzelnen Medikaments begonnen (erste Stufe) 

welches bei unzureichender Wirkung mit einem zweiten (zweite Stufe), oder gar dritten 

(dritte Stufe) Wirkstoff kombiniert wird 

• primäre Kombinationstherapie: Bei Vorliegen bestimmter Grunderkrankungen oder 

eines stark erhöhten Blutdruckwerts werden gleich zu Beginn der Therapie zwei der oben 

genannten Wirkstoffe kombiniert verordnet 

• sequentielle Monotherapie: Hier werden die Wirkstoffe nicht kombiniert, sondern so 

lange gegeneinander ausgetauscht, bis das richtige Medikament gefunden ist, um den 

Blutdruck effektiv zu senken. 

Die Wahl des Medikaments und des Therapieschemas richtet sich zunächst nach eventuell vorliegenden 

Begleit- oder Folgeerkrankungen. Dadurch erreicht man, dass nur die absolut notwendige Anzahl an 

Medikamenten eingenommen werden muss. 

Was zu tun ist wenn der Blutdruck wieder normal ist 

Wenn durch Allgemeinmaßnahmen und Medikamente eine Normalisierung des Blutdrucks erreicht 

werden kann, so heißt das nicht, dass damit eine Heilung der Erkrankung eingetreten ist. Eine 

Blutdrucknormalisierung erlaubt daher nicht den Verzicht auf Medikamente oder eine gesunde 

Ernährung. Erreicht man unter einer medikamentösen Therapie durch Allgemeinmaßnahmen eine 

zusätzliche Blutdrucksenkung, ist je nach Risikoprofil auch der Versuch einer Dosisreduktion möglich. 

Man sollte aber damit rechnen, dass trotzdem auch Monate später noch der Blutdruck wieder ansteigen 

kann. Man sollte daher alle weiteren Blutdruckkontrollen ernst nehmen. 

Verlaufskontrollen sind generell notwendig, da im Laufe der Zeit weitere Risikofaktoren oder 

Erkrankungen (zum Beispiel Diabetes mellitus) hinzukommen können. Diese verändern das persönliche 

Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen und machen eventuell eine Anpassung der Blutdrucktherapie 

notwendig. 



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Durch konsequentes Beibehalten der allgemeinen und medikamentösenTherapiemaßnahmen erhöhen 

Betroffene Ihre Lebenserwartung und eine vermindern ihr Risiko für Folgeerkrankungen. 

Hypertensive Krise und hypertensiver Notfall 

Bei einer hypertensiven Krise erreicht der Blutdruck plötzlich Werte,an die der Körper nicht gewöhnt ist. 

Man spricht von einer Blutdruckentgleisung. Es besteht die Gefahr, dass Organe durch den kritischen 

Blutdruckanstieg akut geschädigt werden. Messen Sie sehr hohe, für Sie untypische Blutdruckwerte, 

sollten Sie unverzüglich Ihren Hausarzt aufsuchen oder den Notarzt rufen. Kommen auch Symptome 

wie Brustenge, Sehstörungen oder Luftnot hinzu, handelt es sich um einen lebensbedrohlichen Notfall, 

der eine Krankenhauseinweisung und eine intensive Therapie notwendig macht! 

Betroffene sollten nicht versuchen in der oben beschriebenen Situation eigenständig durch eine 

Mehreinnahme von Medikamenten den Blutdruck zu senken. Dies kann zu gefährlichen Komplikationen 

führen. Die Blutdrucksenkung muss in diesen Fällen unbedingt immer von einem Arzt durchgeführt 

werden! 

Therapie bei Schwangerschaftshochdruck 

Die Therapie und Behandlung eines Schwangerschaftshochdruckes findet unter (Mit-)Betreuung eines 

Frauenarztes statt. Da eine zu starke Blutdrucksenkung das ungeborene Kind schädigen kann, findet die 

EinleitungundKontrollederBluthochdrucktherapiewährendderSchwangerschaftgegebenenfallsunter 

stationärer Überwachung im Krankenhaus statt. Die Auswahl und Dosierung der Medikamente wird an 

die spezielle Situation der Schwangerschaft und später auch der Stillzeit angepasst. Normalerweise 

bildet sich ein Bluthochdruck, der während der Schwangerschaft zum ersten Mal aufgetreten ist, 

innerhalb der ersten Wochen bis Monate nach Entbindung spontan wieder zurück. In diesem Fall kann 

auf die weitere Einnahme von Medikamente verzichtet werden. 

Therapie eines sekundären Bluthochdrucks 

Bei einem sekundär bedingten Bluthochdruck muss die organische Fehlfunktion (zum Beispiel 

eine Erkrankung der Niere oder eines hormonproduzierenden Organs) oder jede andere Ursache 

(Medikamente, Schlaf-Apnoe-Syndrom), die für den erhöhten Blutdruck verantwortlich ist, gezielt 

behandelt und – sofern möglich – beseitigt werden. 

Risikobewertung 

Bei einem multifaktoriell bedingten Bluthochdruck steht vor Therapiebeginn die Bewertung des 

persönlichen Risikos. Dies ist Grundlage für eine individuell passende Therapie. Nach der Höhe 



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des berechneten Risikos ergibt sich eine Empfehlung für die Dringlichkeit und Intensität der Therapie. 

In dieser Risikobewertung werden neben der Höhe des Blutdrucks auch die Faktoren Diabetes mellitus, 

bereits bestehende Folgeerkrankungen (Organschäden) und weitere kardiovaskuläre Risikofaktoren 

berücksichtigt. 

Ihr Hausarzt kann Ihr kardiovaskuläres Gesamtrisiko einstufen. Folgende Risikofaktoren sind 

neben dem zu hohen Blutdruckwert dabei relevant: 

• höheres Alter (Männer > 55 Jahre; Frauen > 65 Jahre) 

• Rauchen 

• erhöhtes Gesamtcholesterin 

• bekannter Diabetes mellitus 

• mangelnde Bewegung 

• Organschäden (z.B. an Herz und/ oder Nieren) 

• bereits bestehende Folgeerkrankung (z.B. Schlaganfall) 

Besonderheiten zu Beginn einer medikamentösen Therapie 

Da sich der Körper bei den meisten Patienten über die Zeit an den hohen Blutdruck gewöhnt hat, 

kann die Blutdrucksenkung zu Beginn einer medikamentösen Therapie zunächst zu Abgeschlagenheit 

und Müdigkeit führen. Am Anfang der Therapie mit Medikamenten wird Ihr Hausarzt häufiger 

als sonst den Blutdruck messen, um so die Wirkung der Medikamente kontrollieren und deren 

Dosierunggegebenenfalls anpassen zu können. Bei Therapiebeginn muss man zunächst geduldig sein, 

da sich die volle Wirkung je nach Medikament in der Regel erst nach einigen Wochen einstellt. 

Notwendigkeit der medikamentösen Therapie 

Bei Patienten mit KHK und Blutdruckwerten über 140/90 mmHg (Behandlungsziel) ist eine 

medikamentöse Behandlung angebracht. 



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Prävention 

Zur Vorbeugung von Bluthochdruck ist es sinnvoll, ein normales Gewicht zu halten und auf 

die Lebensgewohnheiten sowie die Ernährung zu achten. Außerdem spielen regelmäßige 

Blutdruckkontrollen eine wichtige Rolle, damit ein Bluthochdruck frühzeitig erkannt und behandelt 

werden kann. 

Die Maßnahmen, die man persönlich als Vorbeugung eines Bluthochdrucks durchführen kann, wirken 

sich nicht nur positiv auf Blutdruck, Herz und Gefäße aus. Sie führen insgesamt zu einer Steigerung des 

Wohlbefindens und senken das Risiko für andere Erkrankungen wie Diabetes, Lungen- oder Darmkrebs. 

Die vorbeugenden Maßnahmen beinhalten: 

• Gewichtsreduktion bei Übergewicht 

• eine gesunde und kochsalzarme Ernährung 

• regelmäßige körperliche Aktivität 

• Beschränkung des Alkoholkonsums 

• Beendigung des Rauchens 

• Vermeidung von Stress 

• regelmäßige Blutdruckkontrollen 

Mit diesen vorbeugenden Maßnahmen kann ein Bluthochdruck vermieden oder zumindest 

aufgeschoben werden. Durch regelmäßige Blutdruckkontrollen wird ein Bluthochdruck frühzeitig 

erkannt und es können die entsprechenden Gegenmaßnahmen getroffen werden. Dies führt zu einer 

Steigerung der Lebenserwartung und zu einer Verminderung des Risikos für Folgeerkrankungen. 

Gesunde und kochsalzarme Ernährung 

Eine Ernährung mit viel Obst, Gemüse und Fisch und wenig gesättigten Fetten oder Cholesterin 

(sogenannte mediterrane Kost) wirkt sich positiv auf den Blutdruck und auch andere kardiovaskuläre 

Risikofaktoren wie Übergewicht aus. Gleichzeitig sollte die Aufnahme an Kochsalz (NaCl) pro Tag 6 g 

nicht überschreiten. 

Regelmäßige körperliche Aktivität 

Regelmäßiges leichtes Ausdauertraining kann den Blutdruck niedrig halten und senkt das Herzinfarktrisiko 

um 50 %. Besonders geeignet sind Sportarten mit geringem bis mittlerem Krafteinsatz und geringer 

Belastungsintensität. Ungeeignet hingegen sind Sportarten mit hoher Belastungsintensität wie Kraft 

-und Kampfsport. 



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Beschränkung des Alkoholkonsums 

Frauen sollten nicht mehr als 10 – 20 g, Männer nicht mehr als 20 – 30 g Alkohol am Tag zu sich nehmen. 

Dies entspricht etwa 1/4 l Wein oder zwei Gläsern Bier à 300 ml. 

Rauchstopp 

Das Rauchen steigert das Risiko für kardiovaskuläre Erkrankungen und sollte daher unbedingt eingestellt 

werden. 

Vermeidung von Stress 

Stressabbau durch Entspannungsübungen (Autogenes Training, Progressive Muskelentspannung) oder 

Biofeedback wirkt sich günstig auf den Blutdruck aus. 

Regelmäßige Blutdruckkontrollen 

Da der Blutdruck im Frühstadium keine Beschwerden verursacht, ist er nur durch regelmäßige Kontrollen 

frühzeitig zu entdecken. Die Abstände der Kontrollen wird Ihr Hausarzt mit Ihnen besprechen, da diese 

von verschiedenen Faktoren abhängig sind: 

• eine Blutdruckhochdruckerkrankung in der Familie (Eltern, Geschwister) 

• weitere Risikofaktoren wie Rauchen, Übergewicht oder erhöhte Blutfett 

• regelmäßige Einnahme von Medikamenten, die einen Bluthochdruck als Nebenwirkug 

haben können, wie die Anti-Baby-Pille oder Cortison 

• Vorliegen zusätzlicher Erkrankungen, wie Diabetes oder Nierenerkrankungen 

DasfrühzeitigeErkenneneinesBluthochdrucksermöglichteindirektesEinleitenvonGegenmaßnahmen. 

Dadurch wird das Risiko für schwere Folgeerkrankungen und eine verminderte Lebenserwartung 

deutlich gesenkt. 



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Leben mit ... 

Bluthochdruck wird meist zu einem lebenslangen Begleiter. Man sollte sich daher mit ihm und seinen 

möglichen Auswirkungen auf den eigenen Körper beschäftigen. Durch Beachten der Therapievorgaben 

und gewisser Verhaltensmaßregeln im Alltag ist ein Bluthochdruck jedoch gut in den Griff zu bekommen. 

Durch die Diagnose Bluthochdruck ist es notwendig, trotz fehlender Beschwerden seinen Lebensstil 

und die Ernährung zu ändern und eventuell sogar Medikamente einzunehmen. Ungeachtet fehlender 

Symptome sollte die Erkrankung Bluthochdruck sehr ernst genommen werden. 

Das Wissen über die Höhe des eigenen Blutdrucks und des angestrebten Blutdruckwertes ist wichtig, 

um mit den geeigneten Maßnahmen erfolgreich dieses Ziel erreichen und halten zu können. 

Multifaktoriell bedingter Bluthochdruck lässt sich mit den richtig eingehaltenen Therapiemaßnahmen 

in der Regel sehr gut unter Kontrolle bringen. Vor allen Dingen die allgemeinen Maßnahmen wirken 

sich nicht nur positiv auf den Blutdruck, sondern auch auf das eigene Wohlbefinden und die Gesundheit 

aus. 

Zu einem Leben mit Bluthochdruck gehören auch regelmäßige Kontrollen bei Ihrem Hausarzt. Diese 

sollten Betroffene ernst nehmen, da nur so neu auftretende Erkrankungen, die eventuell eine Anpassung 

der Blutdrucktherapie erforderlich machen, frühzeitig erkannt werden können. 

Führen eines Blutdrucktagebuches 

Anhand eines Blutdrucktagebuches kann Ihr Hausarzt kontrollieren, wie sich die gewählte Therapie auf 

Ihren Blutdruck auswirkt. Außerdem kann Ihr Hausarzt frühzeitig eine Blutdrucksteigerung feststellen, 

die eventuell eine Änderung oder Erweiterung der Therapie notwendig macht. 

Weiterhin dient das Führen eines Blutdrucktagebuches als Erfolgskontrolle. Sie können schnell 

feststellen, welche Maßnahmen und veränderten Verhaltensweisen sich positiv auf Ihren Blutdruck 

auswirken. Beachten Sie aber,dass bestimmte Änderungen des Lebensstils,wie zum Beispiel Bewegung 

und Ernährung, eine gewisse Zeit brauchen, bis ihre Wirkung auf den Blutdruck erkennbar ist. 

Führen eines Bluthochdruckpasses 

Falls Sie Ihre Medikamente verlieren oder in einer Notfallsituation um Beispiel ins Krankenhaus müssen, 

ist es immer wichtig zu wissen welche Medikamente Sie in welcher Dosierung einnehmen. Um in einer 

solchen Notfallsituation diese Informationen parat zu haben, empfiehlt sich 



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ein Bluthochdruckpass, besser noch einen Medikamentenplan, den Sie in Ihrer Geldbörse immer bei 

sich tragen. Nehmen Sie noch weitere Medikamente ein, sollten diese natürlich ebenfalls aufgeführt 

werden. 

Lernen Sie Ihre Medikamente kennen 

Lassen Sie sich von Ihrem Hausarzt genau über die zu nehmenden Medikamente aufklären. 

Hierzu zählen wichtige Fragen wie: 

• Wie heißen meine Medikamente und wie heißen die Wirkstoffe? 

• In welcher Dosierung und zu welcher Zeit muss ich meine Medikamente einnehmen? 

• Welche Nebenwirkungen habe ich zu beachten? 

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, welche Medikamente Sie gegebenenfalls bei erhöhten Werten zusätzlich 

einnehmen sollten. 

Regelmäßige Kontrollen 

Auch bei einem gut eingestellten Blutdruck sind regelmäßige Blutdruckkontrollen durch hren Hausarzt 

sinnvoll.In welchem Abstand diese Kontrollen stattfinden sollten,ist von Ihrem persönlichen Risikoprofil 

abhängig und wird Ihr Hausarzt mit Ihnen besprechen. 

Solche regelmäßigen Untersuchungen dienen nicht nur der Kontrolle des Blutdrucks,sondern auch dem 

frühzeitigen Erkennen von Erkrankungen, welche im Lauf der Zeit hinzutreten können und eventuell 

eine Anpassung der Medikamente oder deren Dosis notwendig machen. 

Hinweise beim Fahren von Kraftfahrzeugen 

Leiden Sie an einem hohen Blutdruck, sollten Sie beim Fahren von Kraftfahrzeugen folgende Hinweise 

berücksichtigen: 

• nie zusätzlich zu blutdrucksenkenden Medikamenten Beruhigungsmittel oder stärkere 

Schmerzmittel einnehmen 

• Meiden von Sauerstoffmangel: Im Fahrzeug nicht rauchen 

• regelmäßig alle zwei Stunden eine Fahrpause einlegen 

• sofortige Fahrtunterbrechung bei Konzentrationsschwäche, Reizbarkeit oder Minderung 

des Wohlbefindens 

• bei neu entdecktem oder schwerem Hochdruck, Wechsel des Arzneimittels oder 

Änderung der Dosis: Unbedingt mit dem behandelnden Hausarzt über Kraftfahrtauglichkeit 

sprechen 



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Bluthochdruck und Reisen 

Bevor Sie eine Reise antreten, sollten Sie sich über die medizinischen Bedingungen im Reiseland und 

die ärztliche Erreichbarkeit im Notfall informieren. Insbesondere bei Auslandsreisen sollten Sie Ihren 

Versicherungsschutz kontrollieren und sich über die abgesicherten Erkrankungen erkundigen: Sind 

Erkrankungen, die im Rahmen Ihres Bluthochdrucks auftreten können, wie ein Herzinfarkt oder ein 

Schlaganfall, durch Ihre Versicherung abgedeckt? 

Denken Sie daran eine ausreichende Menge Ihrer Medikamente mitzunehmen und vergessen Sie Ihr 

Blutdruckmessgerät nicht! Bei Flugreisen bietet es sich an einen Medikamentenvorrat im Handgepäck 

mitzuführen, falls das aufgegebene Gepäck erst verspätet eintreffen sollte. 

Falls Sie in Länder mit großer Zeitverschiebung fliegen,sollten Sie unbedingt vorher mit Ihrem Arzt über 

den Zeitpunkt der Medikamenteneinnahme sprechen! 

Achten Sie in heißen Gegenden auf eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr. Hitze belastet das Herz- 

Kreislauf-System und der Körper verliert viel Flüssigkeit und Kochsalz über das Schwitzen. Der Blutdruck 

kann dadurch stark absinken und ein Kreislaufkollaps droht. Messen Sie bei großer Hitze daher 

regelmäßig Ihren Blutdruck! 

Starke Kälte wirkt sich ebenfalls auf das Herz-Kreislaufsystem aus.Durch Engstellung der Gefäße erhöht 

sich der Widerstand und der Blutdruck kann ansteigen. Dies kann Auslöser einer Angina Pectoris sein! 

Weiterführende Links 

Deutsche Hochdruckliga 

http://www.hochdruckliga.de/ 

Hausärztliche Leitlinie zur Hypertonie 

http://www.pmvforschungsgruppe.de/pdf/03_publikationen/hypertonie_ll.pdf 



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Allgemeine Hinweise 

Bluthochdruck ist eine Erkrankung, die mit allgemeinen Maßnahmen (zum Beispiel durch Ernährung 

oder durch Bewegung) und durch Medikamente gut in den Griff zu bekommen ist. Geheilt wird ein 

Bluthochdruck dadurch jedoch nicht. Vielmehr müssen die getroffenen Maßnahmen meist das ganze 

Leben lang beibehalten werden. 

Versuchen Sie daher,den Bluthochdruck und seine Auswirkungen auf den Körper sowie seine möglichen 

Komplikationen zu verstehen. Es fällt Ihnen dann womöglich leichter, sich an Ihren Therapieplan und an 

die Verhaltensregeln zu halten. 

Haben Sie Ihren Blutdruck regelmäßig im Blick (zum Beispiel durch Führen eines Blutdrucktagebuches), 

um somit frühzeitig eine Entgleisung des Druckes zu bemerken. Besprechen Sie Ihren individuellen 

Zielblutdruck, den Sie durch Ihren Therapieplan erreichen sollen, mit dem Hausarzt. Dabei ist aber 

darauf zu achten, dass sich Betroffene nicht krampfhaft auf ihre Blutdruckmessungen fixieren, und so 

die Selbstkontrolle übertreiben. 



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Infozept Nr. I-BLU-009: Bluthochdruck - HausMed

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