Magazin der Frauenklinik "Fühl Dich wohl"

Fühl Dich wohl
Das halbjährliche Magazin der Frauenklinik
im Diak für Patientinnen | 2012 | Ausgabe 5
Diakonie-Klinikum
Schwäbisch Hall
Schon längst kein Schicksal
mehr: die Harninkontinenz
S. 3
Zuckerkinder - Der
Schwangerschaftszucker
S. 11
Wie sage ich es meinem
Kind? - Krebs in der
Familie
S. 16

Inhalt GruSSwort
Die Harninkontinenz .............................. 3
Scheiden- und Gebärmuttersenkung .... 6
Patientinnentag 28.03.2012 ................... 8
Die Pille danach - eine Notlösung ......... 9
Übergewicht und Schwangerschaft .... 10
Der Schwangerschaftszucker ............. 11
Ultraschall des Eierstocktumors ........ 12
Herzkissen ........................................... 13
Genchips beim Brustkrebs .................. 14
Wie sage ich es meinem Kind? ............ 16
Tipp gegen Schlafstörungen ................ 18
Das 1000. Baby des Jahres 2011..........18
Blick in den OP / Denksportaufgabe ... 19
Leistungsspektrum .............................. 20
ImpreSSum
Ausgabe 5 | 2012
Patientenmagazin der Frauenklinik
des Diakonie-Klinikums
Schwäbisch Hall gGmbH
Diakoniestraße 10
74523 Schwäbisch Hall
Telefon 0791 753–4605
frauenklinik@dasdiak.de
brustzentrum@dasdiak.de
gynkrebszentrum@dasdiak.de
Spendenkonto: Nr. 8002,
Sparkasse Schwäbisch Hall-
Crailsheim, BLZ 622 500 30
Verantwortlich i.S.d.P.
Prof. Dr. Andreas Rempen, Chefarzt
Fotos: Pixelio, Privat, Ucik-Seybold
Satz + Druck:
Kochendörfer Druckerei + Verlag GmbH
Erscheinungsweise:
Zweimal im Jahr
Liebe Leserinnen und Leser,
wir haben auf unsere ersten
Ausgaben des „Fühl Dich
Wohl“-Heftes viele konstruktive
und positive Rück-
meldungen bekommen. Die
Tatsache, dass einige von
Ihnen die Hefte sammeln, um
bei Bedarf einen für Sie interessanten
Artikel nachlesen zu
können, haben uns inspiriert,
Themenschwerpunkte in den
einzelnen Heften zu be-
handeln.
So widmen wir in dieser
Ausgabe einen Teil der Ausführungen
dem Schwerpunktthema
Harninkontinenz
und Blasenschwäche, deren
Diagnostik, Behandlung und
dem Umgang mit diesen weit
verbreiteten Leiden.
Aber auch Themen aus anderen
frauenärztlichen Bereichen
sollen angesprochen
werden, so dass Sie hoffentlich
auch dieses Mal mit unserer
Themenauswahl zufrieden
sind.
Prof. Dr. Andreas Rempen,
Chefarzt der Frauenklinik mit
Brustzentrum und
Gynäkologischem Krebszentrum
2 Patientenmagazin der Frauenklinik

Schon länGSt keIn SchIckSal mehr : dIe harnInkontInenz
Schon längst kein Schicksal mehr: die harninkontinenz
Allein in Deutschland leidet jede 3. Frau im Laufe ihres Lebens an Harninkontinenz.
Harninkontinenz, also der
unwillkürliche Urinverlust, beschämt
viele Menschen, führt
zum sozialen Rückzug bis hin
zur Isolation. Ein Schicksal des
Alters?
NEIN !! lautet die uneingeschränkte
Antwort.
Zwar sind ältere Frauen
häufiger betroffen als jüngere,
aber auch bei jungen Frauen,
insbesondere nach belastenden
Geburtsvorgängen, kann
Harninkontinenz zu einer
bedeutsamen Einschränkung
der Lebensqualität führen.
Wir sollten uns die verschiedenen
Formen der Harninkontinenz
anschauen:
Da ist die Belastungsinkontinenz,
gekennzeichnet durch
einen unwillkürlichen Harnabgang
nach einer Druckerhöhung
im Bauchraum, wie
wir sie beim Niesen, Lachen
und schweren Heben erleben.
Hier liegt die Ursache in einer
muskulären Schwäche des
Beckenbodens, die unter Umständen
nach einer schweren
Geburt oder nach schweren
körperlichen Arbeiten entstehen
kann. Somit findet sich
diese Inkontinenzform auch
häufiger bei jüngeren Frauen.
Die Dranginkontinenz hingegen,
übrigens auch häufiger
bei Männern zu finden, tritt
vermehrt bei Frauen höheren
Alters auf. Sie entsteht in
Folge einer erhöhten Empfindlichkeit
sowie Übererregbarkeit
der Harnblase, hat
gelegentlich ihre Ursache
in bestehenden Infekten der
ableitenden Harnwege. Charakteristisch
ist das Bild eines
plötzlich auftretenden, unbeherrschbaren
Harndrangs, der
das rechtzeitige Aufsuchen
einer Toilette oft nicht mehr
rechtzeitig erlaubt.
Bei Menschen fortgeschrittenen
Alters findet sich
gelegentlich eine
sogenannte Überlaufinkontinenz,
bei der
eine prallvolle Blase zu
unkontrolliertem portionsweisen
Harnabgang
führt.
Bei der Harninkontinenz
wird ihr Arzt in
folgenden Schritten
zu seiner Diagnose
kommen:
Anamnese, also
detaillierte Schilderung
der Symptomatik
Wir laden ein: Mittwoch, 14.03.2012, 18.30 Uhr
Cumulus Cultur Diakonie-Klinikum, Raum der Stille (HG), Lourdes – Erfahrungen und Impressionen einer Pilger-Wallfahrt
im Diak Reisebericht mit Bildern Hans Werner Bell, Crailsheim
Urinuntersuchung zum Ausschluss
einer Infektion,
gynäkologische Untersuchung
zur Erfassung von Senkungszuständen
und anderen
krankhaften Veränderungen
der Beckenorgane,
Ultraschalluntersuchung von
Blase, Nieren, Gebärmutter
und Eierstöcken,
Miktionsprotokoll: Die Patientin
soll hier Trinkmenge,
Häufigkeit der Blasenentleerung,
willkürlich und unwillkürlich,
über einen bestimmten
Zeitraum dokumentieren
Patientenmagazin der Frauenklinik 3

Schon länGSt keIn SchIckSal mehr : dIe harnInkontInenz
Schon längst kein Schicksal mehr: die harninkontinenz
Urodynamische Untersuchung,
d.h. eine Funktionsprüfung mit
Messung des Fassungsvermögens
der Harnblase und dem
Verschlussdruck der Harnröhre,
Restharn-Bestimmung: Messung
der Urinmenge nach spontaner
Blasenentleerung,
Aus den hier gewonnenen Befunden
wird Ihr Arzt einen Rückschluss
auf die Ursache des unwillkürlichen
Harnabgangs ziehen
können und Sie entsprechenden
Behandlungsmethoden zuführen.
Nur Mut! Sie können nur an Lebensqualität
gewinnen.
In unserer gynäkologischen Ambulanz
betreiben wir eine urogynäkologischeSpezialsprechstunde
für harninkontinente
Patientinnen.
Termine können unter 0791-753 -
4605 vereinbart werden.
Nähere Informationen finden Sie
auch auf unserer Internetseite:
http://www.dasdiak-klinikum.de/
kliniken-zentren/abteilungen/
frauenklinik/medizinischeschwerpunkte-in-der-gynaekologie/urogynaekologie.htm
Wir freuen uns auf Ihren Anruf!
Wir laden ein: Mittwoch, 21.03.2012, 18.30 Uhr
Cumulus Cultur Diakonie-Klinikum, Raum der Stille (HG)
im Diak „Singende Andacht“ mit Gitarrenmusik Pfarrer i. R. Heinz Brenner, Gaildorf
Unser Ambulantes Kursangebot zu
Ihrem Problem Harninkontinenz
Wenn Sie an einer Belastungsharninkontinenz , verursacht
durch eine Schwäche der Beckenbodenmuskulatur,
leiden, kann Ihnen ein Beckenbodentraining
unter fachkompetenter Anleitung nebenwirkungsfreie
Hilfe bringen.
Beckenbodentraining für Frauen in kleinen Gruppen
unter physiotherapeutischer Anleitung bietet das
Gesundheitszentrum im Diak in regelmäßig stattfindenden
Abendkursen an.
Näheres hierzu unter 0791-753-4567, Frau Wruck
oder auf unserer Internetseite unter
www.dasdiak-klinikum.de/pflege-betreuung/
gesundheits-und-informationszentrum.htm
4 Patientenmagazin der Frauenklinik

Schon länGSt keIn SchIckSal mehr : dIe harnInkontInenz
„das Bändchen“ zur Behandlung der Stressharninkontinenz
Bei einer neu diagnostizierten
Belastungs- oder Stressharninkontinenz
sollten zunächst
konservative Verfahren,
wie Beckenbodengymnastik,
Beckenbodentraining mittels
Elektrostimulation und Biofeedback
oder Medikamente
zur Behandlung eingesetzt
werden, da hierdurch ein
operativer Eingriff überflüssig
werden kann. Ein konservatives
Vorgehen ist dabei
insbesondere bei leichten
Harninkontinenzbeschwerden,
bei jungen Frauen und bei
nicht abgeschlossener Familienplanung
angebracht. Wenn
die aufgeführten Maßnahmen
nicht ausreichen, sind operative
Maßnahmen angezeigt.
Zur zeitlichen Überbrückung
bis zur Operation kann eine
Linderung der Inkontinenzbeschwerden
bei bestehender
Blasensenkung durch
sogenannte ringförmige oder
schalenartige Pessare erzielt
werden, die in die Scheide
eingeführt werden. Diese weisen
eine einseitige kugelige
Auftreibung auf, die - unter der
Harnröhre positioniert – deren
Verschlussdruck erhöhen. Als
Dauerlösung sind sie in der
Regel nicht geeignet, da sie
zur Vermeidung von Scheidenhautentzündungen
oder von
Druckgeschwüren mit einem
hohen pflegerischen Aufwand
verbunden sind.
Als moderne Standardoperation
zur Behebung der Stressharninkontinenz
hat sich heute
die Einlage einer sog. spannungsfreien
Vaginalschlinge
etabliert. Dieser wenig belastende
Eingriff setzt allerdings
eine große Erfahrung des Operateurs
mit dieser Operationstechnik
voraus. Dabei wird ein
netzartig geflochtenes Kunststoffband
von der Scheide aus
über einen kleinen Schnitt in
die Scheidenhaut unter die
Harnröhre eingebracht. Die
die seitlichen Enden werden
mittels spezieller Durchzugsinstrumente
entweder durch
die Bauchdecke oberhalb des
Schambeins („Tension-free
Vaginal Tape“ = TVT) ausgeleitet
oder durch die knöcherne
Lücke im Schambein hindurch
in die Schenkelbeuge (TVT
mit der sog. Trans-Obturator-
Technik = TOT) nach außen
geführt (Abb.). Das Band ver-
Lage des TOT-Bandes
Wir laden ein: Mittwoch, 28.03.2012, 18.30 Uhr
Cumulus Cultur Diakonie-Klinikum, Speisesaal (HG)
im Diak Die Christoffel-Blindenmission – vor 100 Jahren und heute Vortrag mit Bildern von Heide Maier
ankert sich selbständig in den
Gewebeschichten dadurch,
dass körpereigenes Bindegewebe
in die gitterartigen
Bandstrukturen einwächst.
Das Band dient als Ersatz des
defekten Verankerungsapparates
der Harnröhre und stellt
als Widerlager unter der Harnröhre
einen ausreichenden
Blasenverschluss wieder her.
Bei etwa 80 % der behandelten
Frauen kann ein zufrieden
stellendes Ergebnis erzielt
werden. Eine weitere Möglichkeit
ist die Injektion von verschiedenen
Substanzen unter
die Schleimhaut der Harnröhre
unter endoskopischer
Sicht. Die dadurch ereichte
kissenartige Auftreibung der
Harnröhrenwand verbessert
den Blasenverschluss. Doch
hält dieser Effekt häufig nicht
lange an, so dass wiederholte
Behandlungen notwendig
werden.
Patientenmagazin der Frauenklinik 5

dIe operatIon der ScheIden- und GeBärmutterSenkunG
die operation der Scheiden- und Gebärmuttersenkung
Die Senkung des Beckenbodens
mit den darüberliegenden
Organen Uterus,
Scheide, Blase und Enddarm
gehört zu den häufigsten
Beschwerden der Frau. Eine
Senkungsoperation ist dann
angebracht, wenn konservative
Maßnahmen, wie z.B. professionell
angeleitetes Beckenbodentraining
nicht effektiv sind
und die Lebensqualität beeinträchtigende
Beschwerden
vorliegen. Typische Senkungsbeschwerden
sind Druck- bzw.
Schweregefühl sowie ziehende
Schmerzen im Unterleib,
Kreuzschmerzen, Schmerzen
beim Geschlechtsverkehr,
Blasenentleerungsstörungen
und Stuhlgangsprobleme mit
Verstopfung. Ragt die Scheidenwand
bzw. Gebärmutter
aus dem Scheideneingang
heraus, spricht man von einem
Vorfall (Prolaps).
Bei leichten Senkungsformen
von Scheide und Uterus kann
allein ein Beckenbodentraining
effektiv sein, und ein
Fortschreiten kann verhindert
werden. Besteht Übergewicht,
ist vor einer geplanten Operation
eine Gewichtsabnahme
hilfreich und stellt eine Vorbeugung
des Senkungsrezidivs
dar.
Das Ziel der Senkungsoperation
ist die Wiederherstellung
der Tragfähigkeit des
Beckenbodens. Das jeweilige
Operationsverfahren richtet
sich danach, welches Organ
sich gesenkt hat beziehungsweise
vorgefallen ist und nach
dem Ausmaß der Senkung.
Für die verschiedenartigen
Senkungsformen steht somit
eine Vielzahl an unterschiedlichen
Operationsverfahren
zur Verfügung, die dem Beckenbodendefekt
angepasst
eingesetzt und auch kombiniert
werden. So muss unterschieden
werden zwischen
einer Senkung im vorderen
Bereich, d.h. der vorderen
Scheidenwand und der Blase,
im mittleren Bereich, d.h. von
Uterus bzw. Scheidenende
nach Gebärmutterentfernung,
und im hinteren Bereich, d.h.
der hinteren Scheidenwand
und dem Enddarm.
Die klassische Senkungsoperation
wird von der Scheide
aus durchgeführt und besteht
in einer vorderen Scheidenplastik
(„Scheidenraffung“) und/
oder einer hinteren Scheidendammplastik.
Häufig wird der
Eingriff mit einer Entfernung
der Gebärmutter (Hysterektomie)
kombiniert. Die Reparatur
defekter und überdehnter
Bindegewebsstrukturen durch
die Geweberaffung beinhaltet
allerdings den Nachteil, dass
einerseits die anatomischen
Strukturen unnatürlich verzogen
werden und andererseits
ein erneutes Nachgeben
des unverändert schwachen
Bindegewebes in bis zu 20
bis 30% zum Senkungsrezidiv
führt.
Wir laden ein: Sonntag, 18. März 2012, 14:00 Uhr
Diak- Haalhalle am Haalplatz Schwäbisch Hall
Behindertenhilfe Vernissage der Ausstellung „Mittendrin“ der Künstlergruppe Tausendgrün der Diak-Behindertenhilfe
Ein künstlicher Gewebeersatz
– vergleichbar der Hernienchirurgie
– kann hier durch
synthetisches Fremdmaterial
erfolgen. Damit wird eine
große Stabilität des Beckenbodens
erreicht, die eine volle
Belastung im Alltag erlaubt.
Die Entfernung der Gebärmutter
ist nicht notwendig.
Verwendet werden großporige
aus ungeflochtenem synthetischen
Material gewobene
Netze, die sich zu einem Teil
auch auflösen. Damit wird eine
Minimierung des eingebrachten
Fremdmaterials erreicht,
was mit einer Verringerung
der netztypischen Komplikationsmöglichkeiten
verbunden
ist, wie Einheilungsstörungen
des Netzes und schmerzhaften
Elastizitätsverlusten des
Gewebes. Das Netz wird unter
den Blasenboden nach Eröffnung
der vorderen Scheidenwand
ausgespannt und. über
je 2-3 an beiden Seiten angebrachten
Ärmchen mittels
spezieller Durchzuginstrumente
im rechten und linken
Beckengewebe nahtfrei verankert
(Abb.1). Der endgültige
Halt wird durch das natürliche
Einsprossen von Bindewebe
in die grobmaschige Struktur
des Netzes und der Ärmchen
erreicht.
6 Patientenmagazin der Frauenklinik

dIe operatIon der ScheIden- und GeBärmutterSenkunG
Ist das Scheidenende vorgefallen,
kann der über den vaginalen Zugang
eröffnete Scheidenabschluss
an Bändern im Kreuzbeinbereich
mit Nähten fixiert werden (sog.
sakrospinale Fixation). Alternativ
kann durch eine Bauchspiegelungsoperation
das Vaginalende
mittels eines netzartigen Bandes
an den Bindegewebsstrukturen vor
den Wirbelkörpern spannungsfrei
angeheftet werden (Abb.2).
Die Durchführung einer Scheidenverschlussoperation
(sog.
Kolpokleisis) zum Beheben einer
Senkung bzw. Vorfalls von Scheide
und Uterus wird heute nur noch
in sehr seltenen Ausnahmefällen
durchgeführt.
Bei der Kombination von Senkungsbeschwerden
und einer
Stressharninkontinenzproblematik
sollte, auch wenn beides
einer Operation bedarf, zweizeitig
vorgegangen werden. Das heißt,
dass zunächst der Vorfall operativ
beseitigt wird, und dann nach
etwa 3 Monaten bei abhaltender
Harninkontinenz diese durch einen
eigenen Eingriff behandelt wird
(siehe Artikel auf Seite 5).
Wir laden ein: 01.07.2012 Sommerfest
Diak- 30.11.2012 Adventsdörfle Vellberg
Behindertenhilfe 08.12.2012 Adventsmarkt Schöneck
Abb. 1: Netz mit Ärmchen zur Behebung der
Uterus-/ Scheidensekung
Abb. 2: Laparoskopische Fixierung des Scheidenbandes
mittels eines netzartigen Bandes an
der Wirbelsäule
Patientenmagazin der Frauenklinik 7

patIentInnentaG am 28.03.2012
Patientinnentag
Elke Heilmann-Wagner steht
dem Verein Linum e.V. vor, der
sich die Förderung der naturheilkundlichen
und ganzheitlichen
Pflegemethoden,
insbesondere der Wickel und
Auflagen zum Ziel gesetzt hat.
In der Frauenklinik am Diak
legt Professor Dr. Andreas
Rempen großen Wert darauf,
die Patientinnen aktiv in die
Therapiegestaltung mit einzubeziehen.
Daher ist es ihm
sehr wichtig, den erkrankten
Frauen Möglichkeiten der
Symptomlinderung oder der
Vorbeugung durch eigenes
Zutun aufzuzeigen. In diesem
Rahmen soll der praktisch
orientierte Vortrag der Gastreferentin
wertvolle Anleitungen
zur Selbsthilfe geben.
Brustzentrum
Hohenlohe
an der Frauenklinik
Mittwoch, 28. März 2012 | 18:00 Uhr
Saal des Mutterhauses im 2. Obergeschoss
(Diak-Gelände, bitte im Parkhaus parken)
Thema: Naturheilkundliche Pflegeangebote in der
gynäkologischen Onkologie
Referentin: Elke Heilmann-Wagner aus Bobenheim,
1. Vorsitzende Linum e.V., Krankenschwester,
Lehrerin für Pflegeberufe, Kursleitung für Wickel und Auflagen, Heilpflanzenkunde
Wickel und Auflagen und
spezielle Heilpflanzenanwendungen
können besonders
in der Onkologie ergänzende
Therapieangebote zu den
schon verabreichten schulmedizinischen
Behandlungen
darstellen.Sie sind seit Hunderten
von Jahren bekannt,
gerieten leider infolge der
technischen und medikamentösen
Entwicklung in Medizin
und Pflege weitgehend in
Vergessenheit.Glücklicherweise
erleben diese Anwendungen
in letzter Zeit eine
Renaissance. Sind sie doch
effektiv, kostengünstig und
menschlich wertvoll, was die
Zuwendung für den Erkrankten
betrifft.Äußerliche und
innerliche naturheilkundliche
Anwendungen: diesen Weg
zur Symptomlinderung und
Wir laden ein: 18.04.2012, 19:00 Uhr Schwäbisch Hall, 09.05.2012, 19 Uhr Weikersheim
Diak- Vortragsreihe „Altersheilkunde - Experten informieren“: „Osteoporose“: Vortrag mit Chefarzt Dr. Norbert Andrejew
Altenhilfe danach Erläuterungen zur Ernährung bei Osteoporose abgeben und Übungen zur Sturzprophylaxe
Begleitung in der Onkologie
wird Frau Heilmann- Wagner
den Zuhörern aufzeigen.
Die Veranstaltung ist kostenfrei
für alle Interessierten
zugänglich, Parken frei,
anschließend Möglichkeit zum
Gespräch mit den Ärzten und
der Referentin beim Buffet.
8 Patientenmagazin der Frauenklinik

dIe pIlle danach - eIne notlöSunG
die pille danach - eine notlösung
Obwohl die Aufklärungsbemühungen
von Seiten der
Ärzte, der Eltern, der Erzieher
und den Medien enorm groß
sind, gibt es immer wieder
„Unfälle“ bei der Verhütung,
Versagen von Verhütungsmitteln
und riskantes Sexualverhalten,
woraus ungewollte
Schwangerschaften resultieren
können.
Durch Hemmung oder Verzögerung
des Eisprungs wirken
hoch dosierte Hormonpräparate
in Form der „Pille danach“
kontrazeptiv, das heißt,
sie können einen Schwangerschaftseintritt
verhindern. Je
nach angewendetem Präparat
liegt das Zeitfenster der Wirksamkeit
nach ungeschütztem
Geschlechtsverkehr zwischen
12 und 72 Stunden. Grundsätzlich
gilt jedoch, je eher
das Medikament genommen
wird, umso wahrscheinlicher
tritt sein Schwangerschaft
verhütender Effekt ein.
Die Nebenwirkungen sind
bei den neueren Präparaten
gering, die Frauen sollten das
Medikament nicht auf nüchternen
Magen nehmen, um
auftretender Übelkeit entgegen
zu wirken.
Wichtig ist, dass es sich hier
um ein absolutes Notfallmedikament
handelt, das nicht
regelmäßig oder mehrfach zur
Wir laden ein 09.06.2012 Flohmarkt
Diak- Gottlob-Weißer-Haus
Altenhilfe
Schwangerschaftsverhütung
genommen werden sollte.
Die „Pille danach“ unterliegt
der Rezeptpflicht, kostet
um die 20 Euro und wird bei
Frauen bis zum 20. Lebensjahr
von der gesetzlichen Krankenkasse
bezahlt. Bei Mädchen
unter 14 Jahren ist die Einwilligung
der Eltern notwendig,
im Alter von 14 bis 16 Jahren
bleibt dies dem Ermessen des
verschreibenden Arztes überlassen.
Eine zeitnahe Nachuntersuchung
der „Pille-danach-
Patientin“ beim Frauenarzt
sollte erfolgen. Hier besteht
eine günstige Gelegenheit,
die angewandten Kontrazeptionspraktiken
noch einmal zu
erörtern.
Patientenmagazin der Frauenklinik 9

SchwanGerSchaft mIt ÜBerGewIcht / SchwanGerSchaftSzucker
Übergewicht und Schwangerschaft -
eine unliebsame Verbindung
Gut gemeinte Ratschläge,
wie „Schwangere
sollten für zwei essen“
können mehr Schaden
anrichten als nutzen,
denn Übergewicht in
der Schwangerschaft
kann krankhafte Folgen
sowohl für die werdende
Mutter als auch für das
ungeborene Kind und den
späteren Säugling haben.
Übergewichtige schwangere
Frauen entwickeln
häufiger einen hohen
Blutdruck und einen
Schwangerschaftsdiabetes
als normalgewichtige
Schwangere. Sie müssen
öfter durch Kaiserschnitt
entbunden werden als
das Vergleichskollektiv.
Auch für das Kind können
sich negative Folgen
einstellen, die die Lebensqualität
des Kindes
mit zunehmendem Alter
ungünstig beeinflussen:
Hohes Geburtsgewicht,
Blutzuckerschwankungen
nach der Geburt,
Gefahr des Übergewichtes
im Kindesalter,
Gefahr der Entwicklung
einer Diabeteserkrankung
im Jugendalter.
Hier gilt es, bereits
vor, spätestens aber in
der Schwangerschaft
Maßnahmen gegen das
mütterliche Übergewicht
zu ergreifen. Von einem
moderaten Bewegungstraining
und risikoarmem
Sport können
sowohl Mutter als auch
Kind vor und unter der
Geburt profitieren, die
Gesundheit des Kindes
kann insgesamt durch
mehr Bewegung in der
Schwangerschaft positiv
beeinflusst werden.
Wenn Schwangerschaft und
Übergewicht ein Thema für
Sie sind, wenden Sie sich
möglichst früh an Ihren
betreuenden Frauenarzt,
damit er mit Ihnen ein maßgeschneidertes
Konzept
zur Gewichtsreduktion und
damit auch zur Vermeidung
von Komplikationen bei
Mutter und Kind entwickelt.
Wir laden ein: Mittwoch, 10. Oktober 17:00 Uhr
Diak- Diakonie-Klinikum Schwäbisch Hall
Klinikum 1. Schwäbisch Haller Parkinson-Tag mit Frau Professor Daniela Berg, Tübingen (für Patienten, Angehörige und interessierte Öffentlichkeit)
10 Patientenmagazin der Frauenklinik

zuckerkinder - der Schwangerschaftszucker
Der Schwangerschaftszucker
(Gestationsdiabetes
mellitus) tritt in ca. 4 von
100 Schwangerschaften,
die zur Geburt führen,
auf. Eine mit Schwangerschaftszucker
komplizierte
Schwangerschaft wird
zwar als Risikoschwangerschaft
eingestuft, führt
aber mit entsprechenden
Kontrollen und ggf. Therapien
meist zu einer normalen
Geburt eines normalen
Kindes.
Risikofaktoren für das
Entstehen eines Schwangerschaftszuckers
sind :
Übergewicht vor der
Schwangerschaft
Zuckererkrankung (Diabetes)
bei den Eltern oder
Geschwistern
Schwangerschaftszucker
bei der vorherigen
Schwangerschaft
Geburt eines Kindes mit
einem Gewicht über 4500g
vorherige Totgeburt oder
ein Kind mit Fehlbildungen
mehr als 3 Fehlgeburten
hintereinander,
Medikamenteneinname
in der laufenden
Schwangerschaft, die
den Zuckerstoffwechsel
beeinflussen,
Was kann passieren?
Mögliche Folgen für
das Kind, insbesondere
wenn keine ausreichende
Behandlung in der
Schwangerschaft erfolgte,
sind ein übermäßiges
Kindeswachstum mit
erschwerter Geburt, Anpassungsstörungen
des
Kindes nach der Geburt,
wie z.B. Unterzuckerung
oder Atemstörungen,
Übergewicht oder Diabetes
im weiteren Verlauf
des Lebens.
Wie erkennt man den
Schwangerschaftszucker?
In der 24.-28. Schwangerschaftswoche
sollte
ein Zuckerbelastungstest
durchgeführt werden.
Hierzu wird aus der Vene
dreimal Blut entnommen.
Wir laden ein: 18.03.2012 Konzert in der Auferstehungskirche mit Effata
Diakoniewerk 21.04., um 18.30 Uhr Maximilian Mangold
Schwäbisch Hall 11.05.2012 Konzert in der Auferstehungskirche mit Clemens Bittlinger (10 Jahre ACK)
Außerdem können bestimmte
Zeichen im Verlauf
der Schwangerschaft, wie
z.B. viel Fruchtwasser,
übermäßige Zunahme des
Bauchumfanges des Kinds
oder der Mutter, auf einen
Schwangerschaftszucker
hinweisen.
Was tun bei Schwangerschaftsdiabetes?
Wir empfehlen engmaschige
Kontrollen bei Ihrem
Frauenarzt, die Mitbetreuung
durch einen ausgewiesenen
Diabetologen
(Zuckerspezialisten), die
Vorstellung zur Geburtsplanung
in dem Krankenhaus,
in dem Sie Ihr Kind bekommen
möchten.
Wo soll Ihr Kind das Licht
der Welt erblicken?
Sie sollten in eine auf Risiko
schwangerschaften spezialisierte
Geburtsklinik gehen
und darauf achten, dass
diese über eine Kinderklinik
verfügt.
Vergessen Sie nicht: Mit einer
guten fachspezifischen
Betreuung ist eine Risikoschwangerschaft
auch
zuckersüß wie alle anderen
Schwangerschaften.
Patientenmagazin der Frauenklinik 11

ultraSchalldIaGnoStIk deS eIerStockStumorS
ultraschalldiagnostik des eierstocktumors
Die transvaginale Ultraschalluntersuchung
ist zu Recht
das häufigste bildgebende
Verfahren des Frauenarztes.
Sie ist eine ideale Ergänzung
der gynäkologischen Tastuntersuchung.
Auch vor einer
geplanten Bauchspiegelungsoperation
am Eierstock ist die
vaginale Sonographie eine
unverzichtbare Voraussetzung,
da bei der Laparoskopie nur
die Oberfläche des Ovarialtumors
dargestellt, mit der
Sonographie aber das Innere
des Eierstockgewebes eingesehen
und beurteilt werden
kann. Durch die Nähe des
in die Scheide eingeführten
Schallkopfes zum Eierstock
kann eine hohe Bildauflösung
und damit eine hohe Bildqualität
erreicht werden.
Gute Gründe für den Einsatz
der Vaginalsonographie sind
tastbare und insbesondere
unklare Raumforderungen im
kleinen Becken sowie Bauchbeschwerden.
Die Hauptaufgabe
der Ultraschalluntersuchung
bei einem sichtbaren
Ovarialtumor besteht dabei
darin, zu klären, ob eine
Operation erforderlich ist. Zur
Unterscheidung von gutartigen
und bösartigen Eierstockserkrankungen
werden verschiedene
Bildkriterien benutzt.
Entscheidend für die korrekte
Einordnung von Eierstocks-
Besuchen www.dasdiak-klinikum.de
Sie uns im
Internet!
geschwülsten ist neben der
Güte des verwendeten Ultraschallgerätes
vor allem die
Erfahrung des Untersuchers in
der richtigen Deutung der Ultraschallmuster.
Ein zystischer
(d.h. flüssigkeitsgefüllter)
Tumor mit glatter Wandkontur
spricht für einen gutartigen
Befund (Abb.1).
Abb. 1 : Ultraschallbild einer gutartigen
Eierstockzyste
Abb. 2 : Ultraschallbild eines bösartigen
Eierstocktumors
Dagegen besteht bei einem
unregelmäßig konturierten,
soliden (d.h. gewebehaltigen),
inhomogenen und verstärkt
durchbluteten Tumor und freier
Bauchflüssigkeit (Aszites)
der Verdacht auf einen bösartigen
Prozess (Abb.2).
Bei Frauen mit Menstruationszyklen
kann eine Eierstockszyste
auch durch funktionelle
Veränderungen wie eine
eingeblutete Gelbkörperzyste
bedingt sein, die sich spontan
wieder zurückbilden und
daher harmlos sind. Um hier
unnötige operative Eingriffe
zu vermeiden, kann es daher
sinnvoll sein, bei Ovarialzysten
zunächst abzuwarten
und nach einem Intervall von
6 bis 8 Wochen den Befund zu
kontrollieren, bevor der Entschluss
zur Operation fällt.
Die Vaginalsonographie hat
den höchsten Stellenwert
in der Diagnostik des Eierstockstumors
und ist damit
das Verfahren der 1. Wahl zu
dessen Abklärung. Andere
bildgebende Verfahren wie die
Computertomographie (CT)
oder die Magnetresonanztomographie
(MRT) des Beckens
sind dabei von nachgeordneter
Bedeutung und nur in Ausnahmefällen
geeignet, zusätzliche
für die Behandlung relevante
Informationen zu geben.
„Die Menschen urteilen im Allgemeinen mehr nach dem, was sie mit den Augen
sehen, als nach dem, was sie mit den Händen greifen.“ (Machiavelli)
12 Patientenmagazin der Frauenklinik

herzkISSen fÜr BruStkreBSpatIentInnen am dIakonIe-klInIkum
herzkissen für Brustkrebspatientinnen am
diakonie-klinikum
Viele bunte Herzkissen für
brustoperierte Frauen überreichten
die Soroptimisten
aus Schwäbisch Hall (Abb.1),
die Landfrauen aus Tüngental
(Abb.2) sowie die Landfrauen
aus Murrhardt (Abb.3) dem
Brustzentrum der Frauenklinik
im Diakonie-Klinikum. Jedes
genähte Kissen ist ein Unikat
aus bunten Stoffen mit verschiedenen
Mustern. Chefarzt
Professor Dr. Andreas Rempen
ist begeistert von diesen liebevollen
Geschenken. „Das tut
den Frauen gut“, ist er überzeugt.
Die Patchworkerinnen
der Vereine waren monatelang
mit den Kissen beschäftigt und
versprachen die Aktion auch
im Jahr 2012 fortzuführen.
Jährlich werden im Diakonie-
Klinikum rund 200 Frauen mit
Brustkrebs neu diagnostiziert
und behandelt. Das Herzkissen
soll brustoperierten Frauen
nicht nur eine Freude bereiten.
Unter den Arm geklemmt,
hilft es gegen die Schmerzen
nach der Operation, nimmt
den Druck von der Wunde und
trägt so zu einer schnelleren
Genesung bei.
Eine wirklich großartige Idee,
nochmals herzlichen Dank!
Gottesdienste Kapelle / Raum der Stille (HG) : Mo., Mi., Fr. 18:30 Uhr Abendandacht in der Auferstehungskirche
und Andachten: Di. 18:30 Uhr evangelischer Gottesdienst So. 9:30 Uhr Gottesdienst in der Auferstehungskirche
Do.16:00 Uhr römisch-katholischer Gottdienst Mo. - Sa. 9:05 Uhr Morgengruß live im Hausrundfunk
Patientenmagazin der Frauenklinik 13
Brustzentrum
Hohenlohe
an der Frauenklinik
Abb.1: Hiltrud
Müller, Chefarzt
Professor
Dr. Andreas
Rempen,
Club-Präsidentin
Ulrike
Miehlke und
Ingrid Wartenberg
vom
Krebsverein.
Abb. 2 :
Birgit Bausch,
Monika Seeger,
Dorothea
Wieland und
Sigrid Wüst von
den Landfrauen
Tüngental bei
der Übergabe
an Professor
Dr. Andreas
Rempen.
Abb. 3
Ute Gruber,
Anita Oker,
Professor
Dr. Andreas
Rempen,
Andrea
Wurst und
Elke Kübler
von den
Landfrauen
Murrhardt
mit den
schönen
und
praktischen
Herzkissen.

GenchIpS BeIm BruStkreBS eInfach erklärt?
Genchips beim Brustkrebs einfach erklärt?
Seit mehreren Jahren sind in
der Fachliteratur und in der
Laienpresse für Patientinnen
mit Brustkrebs sogenannte
Genchips im Gespräch.
Was steckt eigentlich hinter
einem Genchip?
Das menschliche Erbgut
(DNA) ist auf den sogenannten
Chromosomen angeordnet.
Hier finden sich Informationen
zur Augen- oder Haarfarbe,
aber auch Informationen zu
Erbkrankheiten (z.B. Stoffwechselerkrankungen).
Diese
Informationen sind auf sogenannten
Genen verteilt.
Vereinfacht lässt sich dies mit
einer Textseite vergleichen. Die
Chromosomen entsprechen
den Papierseiten, auf denen
Worte niedergeschrieben sind.
Diese Worte/Buchstabenkombinationen
sind die Gene, das
Alphabet entspricht den DNA
Bausteinen.
Da es bisher nicht gelungen
ist, die Sprache der Seite zu
bestimmen (ähnlich einer
antiken Schrift, Abb. ), bedienen
sich die Mediziner nun
eines Tricks: Der „Gentest“
bestimmt die Aktivität bestimmter
Abschnitte auf den
Chromosomen. Im übertragenen
Sinne zählt also der
Gentest bestimmte Worte oder
Buchstabenkombinationen auf
festgelegten Seiten.
Ein Vergleich mit der normalen
(gesunden) Textseite zeigt nun,
dass bestimmte Worte/Buchstabenkombinationen
häufiger
(grüne Farbe) oder seltener
(rote Farbe) vorkommen
(Abb. 2).
Hierdurch und über den
Vergleich mit den bekannten
traditionellen Tumoreigenschaften
(Größe, Lymphknotenstatus,
Grading, Rezeptorstatus,
Proliferationsindex)
- vergleichbar mit bekannten
Sprachfetzen wurden fünf
molekulare Kategorien des
Brustkrebses festgelegt.
In den letzten Jahren haben
nun einige Firmen neben
den o. g. Genen (Textseiten)
weitere Gene analysiert und
mit Patientinnendaten abgeglichen.
Je nach Test berech-
Bücherei: ein kostenloser Service für alle Patienten.
Die Bücherei im 6. Stock des Hochhauses hat an Werktagen von 8:00 bis 9:00 Uhr geöffnet
Der Buchdienst kommt mit dem Bücherwagen in wöchentlichem Rhythmus auf Ihre Station.
net eine Formel aus der
Wortanzahl (Genaktivität)
und / oder Rechtschreibfehlern
(Veränderungen des
Erbgutes) und / oder den
traditionellen Tumoreigenschaften
einen Punktwert.
Dieser Punktwert wird mit
den Patientinnendaten der
Firma abgeglichen, und
es ergibt sich je nach Test
ein „niedriges“, „mittleres“
oder „hohes“ Rückfallrisiko.
Und welche Vorteile hat
dies?
Die Hoffnung der Ärzte ist
eine sogenannte maßgeschneiderte
Therapie für die
Patientinnen. Bisher wird
anhand der traditionellen
Tumoreigenschaften die Tumoraggressivität
oder das
Rezidivrisiko abgeschätzt
und dementsprechend eine
Therapieempfehlung (z.B.
Chemotherapie) ausgesprochen.
Mit den oben erläuterten
Punktwerten sollte
es nun einfacher möglich
sein, dann eine Chemotherapie
anzubieten, wenn
diese einen deutlichen
Nutzen bringt bzw. auf diese
zu verzichten, wenn der
Gewinn klein ist.
Abb.1: Der Stein von Rosette. Er brachte 1821 den Durchbruch für die Entschlüsselung der
ägyptischen Hieroglyphen. Der Text ist in griechisch, demotisch und altägyptisch verfasst.
14 Patientenmagazin der Frauenklinik

Allerdings gelten für die berechneten
Punktwerte einige
Einschränkungen. So sind
bisher nur hormonempfindliche
(„Östrogen positive“) Tumoren
hinreichend erforscht.
Auch der Lymphknotenstatus
spielt eine Rolle dabei, ob eine
Genchip-Analyse durchgeführt
werden kann oder nicht.
Zudem gibt es eine große
Anzahl an Patientinnen, die
ein „mittleres“ und somit kein
eindeutiges Ergebnis erhalten.
Auf Kongressen ist die anfängliche
Euphorie für diese
teilweise sehr aufwendigen
und kostenintensiven Tests der
nüchternen Realität gewichen.
So ergaben einige Studien,
dass sich die Punktwerte bei
einem erneuten Test nach
einer Therapie (Hormon-, Chemo-,
Antikörper- oder Strahlentherapie)
ändern können
oder dass Tochtergeschwülste
andere Punktwerte erhalten
als der Knoten in der Brust.
Die Vorteile der Genchips
liegen auf der Hand: Es wird
ein komplizierter Sachverhalt
in eine gut verständliche Zahl
übersetzt.
Die Nachteile sind aber ebenso
offensichtlich: Die Ergebnisse
nutzen nur einem Teil der
betroffenen Patientinnen. Auch
beruhen die Statistiken auf
relativ kleinen Fallzahlen. Die
Auslegung des Ergebnisses ist
oft nicht eindeutig (mittleres
Risiko). Es entstehen Kosten
im vierstelligen Bereich, die
(bisher) nicht von den Krankenkassen
getragen werden.
Erste Forschungsergebnisse
deuten darauf hin, dass der
Brustkrebs wesentlich komplizierter
ist, als bisher angenommen.
Insgesamt bleibt daher festzuhalten:
Je mehr ich weiß, desto mehr
erkenne ich, dass ich nichts
weiß. (Albert Einstein)
Abb.2: Genchip
Patientenmagazin der Frauenklinik 15
Hohenlohe
an der Frauenklinik

wIe kann eIn anGemeSSeneS GeSpräch ÜBer dIe kreBSerkrankunG auSSehen?
wie sag ich es meinem kind? - krebserkrankung in der
familie
Jede Familie hat ihre eigenen
Formen der Kommunikation.
In der einen Familie wird
viel und offen über Probleme
gesprochen, bei der anderen
Familie wird oft über Körperkontakte
kommuniziert, es
gibt aber auch nicht wenige
Familien, bei denen ein eher
distanziertes Verhältnis unter
den Mitgliedern herrscht.
Allen darf ich raten, offen und
ehrlich im Bezug auf die Erkrankung
miteinander umzugehen.
Die Wahrheit zu sagen bedeutet,
je nach Lebensalter des
Kindes, nicht unbedingt, alles
sagen zu müssen. Das Kind
sollte jedoch so informiert
sein, dass das Vertrauensverhältnis
über die Erkrankung
hinaus gewahrt werden kann.
Kinder spüren, wenn etwas
Schlimmes passiert ist.
Wenn sie nicht rechtzeitig
darüber aufgeklärt werden,
malen sie sich gelegentlich die
Situation in ihrer Phantasie
viel schlimmer aus, als sie
tatsächlich ist.
Bei dem, was Sie dem Kind
mitteilen, sollten Sie darauf
achten, dass Sie das Kind
weder verstandesmäßig noch
gefühlsmäßig überfordern.
Informieren Sie es insbesondere
über Bereiche, die es
selbst betreffen, in denen sich
sein Leben eventuell durch die
Erkrankung ändern kann.
Wichtig ist, dass das Kind in
den unsicheren Zeiten der Erkrankung
seine stabile Beziehung
zu den Eltern aufrecht-
erhält, gegebenenfalls mit
Unterstützung von Personen
aus der Familie oder dem
sozialen Umfeld.
Fast alle Kinder, egal in
welchem Lebensabschnitt sie
sich befinden, haben ähnliche
Fragen:
Wird die Behandlung Aussicht
auf Erfolg haben?
Wird sich mein Leben durch
die Erkrankung ändern?
Wer wird für mich sorgen?
Der Alltag der Kinder sollte in
seiner bestehenden Struktur
möglichst erhalten bleiben.
Kinder sollten auch weiterhin
an den gewohnten Aktivitäten
teilnehmen können.
Meistens signalisieren die
Kinder den Eltern, wie viel
Information sie über die Erkrankung
der Erwachsenen
haben möchten. Versuchen
Sie, dies herauszufinden und
zu respektieren.
Leider gibt es immer wieder
Fälle, in denen Kinder
aus irgendeinem Grunde
glauben, Mitschuld
an der Erkrankung des
Elternteils zu haben.
Wenn Sie dies feststellen,
versuchen Sie es mit allen
Mitteln zu entkräften.
Falls Sie selbst sich nicht
in der Lage fühlen, mit Ihrem
Kind über die Krebserkrankung
zu reden,
geben Sie diese Aufgabe
an einen dem Kind vertrauten
Menschen ab.
Weisen Sie daraufhin,
dass der augenblicklich
belastende Zustand nur
begrenzt andauert, das
kann dem Kind Erleichterung
verschaffen.
Lassen Sie dem Kind Zeit
und Raum zu trauern
um das, was durch die
Erkrankung momentan
nicht mehr geht. Trauer
erleichtert gelegentlich.
Nehmen Sie Ihr Kind in
den Arm und hören Sie
zu. Das hilft oft am besten.
16 Patientenmagazin der Frauenklinik

Seien Sie nicht enttäuscht,
wen Ihr Kind häufiger in
anderen Familien weilt.
Es sucht anscheinend
dort eine unbeschwerte
Umgebung. Falls Ihr Kind
Entwicklungsrückschritte
macht oder psychisch
auffällig wird, scheuen Sie
sich nicht, sich umgehend
professionelle Hilfe zu
holen.
In der nächsten Ausgabe
von „Fühl Dich wohl“ werden
wir Ihnen detaillierte,
praktische, altersabhängige
Tipps zur Gesprächsführung
mit Kindern bei
Krebserkrankung in der
Familie geben.
Nehmen Sie für heute erst
einmal die allgemeinen
Informationen mit und
versuchen Sie, diese bei
Bedarf in Ihr Gespräch zu
integrieren.
Patientenmagazin der Frauenklinik 17

tIpp GeGen SchlafStörunGen
tipp gegen Schlafstörungen
Schlafstörung - ein leidiges,
altbekanntes Problem, das viele
Menschen in ihrem Wohlbefinden
beeinträchtigen kann. Es kann uns
in allen Lebensabschnitten quälen,
viele Ursachen haben und muss
nicht zwangsläufig medikamentös
behandelt werden.
Wir stellen hier den Klassiker der
Einschlafgetränke vor: Heiße Milch
mit Honig. Wie wirkt sie?
In der Milch befindet sich die
Aminosäure Tryptophan, die für die
Wirksamkeit der schlafanstoßenden
Botenstoffe Melatonin und Serotonin
zuständig ist. Zur besseren
Aufnahme dieser Aminosäure in
den Körper benötigt sie die Unterstützung
von Zucker, der im Honig
reichlich vorhanden ist. Eine gesunde,
kraftvolle Verbindung!
das 1000. Baby des Jahres 2011
Wer keinen Honig in der Milch mag, kann einen
ähnlichen Effekt durch die Beimengung von Bananen
in Milch erzielen.
Lassen Sie es sich schmecken!!
Besonders eilig hatte es die kleine Sophie, die am 26. Dezember um 23:15 Uhr auf die Welt kam.
Der Name des Mädchens, stammt aus dem
griechischen und bedeutet die Wissende.
Doch von ihrer bevorstehenden Geburt
„wusste“ ihre Familie zunächst nichts. Rund
4 Wochen vor dem errechneten Termin, kam
sie im Diakonie-Klinikum Schwäbisch Hall
als 1000. Baby zur Welt. Sophie ist das zweite
Kind der Familie Kaiser aus Künzelsau, Bruder
Maximilian erblickte bereits vor 7 Jahren
im Diak das Licht der Welt. Vater Volker,
Hebamme Manuela Schmelzle, Oberarzt Dr.
Peter Seropian von der Frauenklinik unterstützten
Daniela Kaiser während der Geburt.
Als Daniela und Volker Kaiser erfuhren, dass
die Entbindung früher als geplant stattfinden
würde, entschieden sie sich für das Diakonie-Klinikum als Entbindungsort. Hebammen, Schwestern
und Ärzte der Frauenklinik und der Klinik für Kinder- und Jugendmedizin arbeiten hier eng
zusammen. So konnte die kleine Sophie durch den bei der Geburt anwesenden Kinderarzt umgehend
in das Perinatalzentrum des Klinikums gebracht werden. Hier wurde sie rund um die Uhr
intensiv überwacht und liebevoll von Schwestern und Eltern gepflegt.
18 Patientenmagazin der Frauenklinik

BlIck In den operatIonSSaal
Blick in den operationssaal
denksportaufgabe
Wir von „Fühl Dich Wohl“ laden Sie auf dieser
Seite zu einem hoffentlich unterhaltsamen
Buchstaben-Tauschspiel ein!
Sie können dieses Spiel alleine oder in Gesellschaft
an fast jedem Ort spielen, Sie brauchen
nur einen kreativen Kopf.
Dabei geben Sie bitte ein Anfangswort vor. Jeder
Mitspieler darf in jeder Runde nur einen Buchstaben
verändern, um ein neues, sinnvolles Wort
entstehen zu lassen.
.
Nun sind Sie dran!
Oder wie wäre es mit dem Anfangswort „Paul“…
Heinrich Lang
Fachkrankenpfleger im Diak seit 01.04.1992
Leitung des Operationssaals, stellvertretender
OP-Manager
Hobbys: Fotografieren, Radfahren, Bergwandern
Mechthild Beck
Fachkankenschwester im Diak seit dem 01.07.1994
Bereichsleitung Gynäkologie seit dem 01.07.2001
Praxisanleiterin
Hobbys: Lesen, die Natur
Ein Beispiel :
Patientenmagazin der Frauenklinik 19

leIStunGSSpektrum
auszug aus dem leistungsspektrum der
frauenklinik im diak
pränatalmedizin
· Spezielle Ultraschalldia-
gnostik des Ungeborenen
der höchsten Qualifikations-
stufe (DEGUM III)
· Dopplersonographie
· Vorgeburtliche Therapie des
Ungeborenen (z.B. intra-
uterine Bluttransfusion)
· Nackentransparenzmessung
in der 11.-14. SSW
· Fruchtwasserentnahme
(Amniozentese), Zottenbiop-
sie, Nabelschnurpunktion
· Spezielle Betreuung bei
Risikosituationen, wie z.B.
Schwangerschaftsdiabetes,
Mehrlingsschwangerschaft,
Plazentainsuffizienz, Wachs-
tumsretardierung u.a.
Geburtshilfe
· Vaginale Entbindung
nach vorausgegangenem
Kaiserschnitt
· Äußere Wendung bei
Beckenendlage
· Mehrlingsgeburten
· Wassergeburt
· Periduralanästhesie
· Akupunktur, Aromatherapie
· Familienzimmer
· Stillberatung
· Kinderklinik im Hause
Brustzentrum
· Ultraschalluntersuchung
und Stanzbiopsie bei Brust-
tumoren
· Wächterlymphknoten-
darstellung bei Brustkrebs-
operation
· Sämtliche operative Ver-
fahren zur Behandlung des
Brustkrebses
· Chemotherapie, Antikörper-
therapie, Hormontherapie
· Psychoonkologische Einzel-
und Gruppenbetreuung
· Kostenlose Kosmetik- und
Haarpflege-Fachberatung im
Hause
· Breast-Care-Nurse
· Partner des
Mammographie-Screenings
Gynäkologisches
krebszentrum
· Sämtliche Operationsme-
thoden zur Behandlung von
Genitalkrebserkrankungen
· Bestrahlungsbehandlung
zusammen mit der Klinik für
Strahlentherapie
· Chemotherapie nach
neues tem Standard
· Psychoonkologische Einzel-
und Gruppenbetreuung
urogynäkologie
· Urodynamische Diagnostik
· Biofeedback-Training
· Operationen der Harninkontinenz
(z.B.TVT/TOT)
· Senkungsoperationen
(teils mit Netzeinlagen,
auch laparoskopisch)
allgemeine Gynäkologie
· Endometriosebehandlung
· Laparoskopische Behand-
lung z.B von Myomen,
gutartigen Eierstockszysten
und bei der Eileiter-
schwangerschaft,
· Laparoskopische
Hysterektomie
ambulante operationen
· Hysteroskopische Entfer-
nung von Polypen, Myomen
aus der Gebärmutterhöhle
· Ausschabung (Kürettage)
der Gebärmutter
· Laparoskopische
Sterilisation
· Lasertherapie von Erkran-
kungen am Scheideneingang
und Muttermund