AUS BKK WIRD BBK AUS BKK WIRD BBK - Kassenärztliche ...

nr. 11 | 2004 Offizielles Mitteilungsblatt der Kassenärztlichen Vereinigung Schleswig-Holstein 

Nordlicht 

8. jahrgang 

A K T U E L 

4. Dezember 2004 

L 

VORSTANDSWAHL 

AUS BKK WIRD BBK

Hier werden 

Sie verbunden... 

Patienten-Telefon: 

04551/80 33 08 

Sie suchen einen Arzt, der türkisch spricht? 

Sie wollen mehr über eine Selbsthilfegruppe wissen? 

Suchen Sie Hilfe bei einer Drogenberatungsstelle? 

Und wüssten Sie gerne, ob eine Verhaltenstherapie 

von der Krankenkasse bezahlt wird? 

Rufen Sie an, wir sagen es Ihnen. 

Das Patienten-Telefon ist ein 

gemeinsamer Service der 

Ärztekammer Schleswig-Holstein und 

der Kassenärztlichen Vereinigung 

Schleswig-Holstein 

in Bad Segeberg. 

Ärztekammer Schleswig-Holstein 

Kassenärztliche Vereinigung Schleswig-Holstein

Editorial 

Liebe Leserinnen, liebe Leser, 

Wer 19 Jahre Mitglied dieser Institution war, wer 15 Jahre die Geschicke unseres 

Hauses mitbestimmt hat, wer 7 Jahre als stellvertretender Vorsitzender maßgeblich 

Spuren in der KV-Schleswig-Holstein hinterlassen hat, der kann nicht einfach gehen 

ohne adieu zu sagen. Gut, dass Dr. Hans Köhler auch dieser Ansicht war und sich 

bereit erklärte, mit uns ein Gespräch über sein langes KV-Leben, aber auch über 

Privates zu führen. 

Der stellvertretende Vorstandsvorsitzende Dr. Köhler geht, nachdem er die Wahlen 

zum Vorstand verloren hat. Er tut dies keineswegs mit Gram oder im Zorn. 

„Urdemokratisch“ findet er das, und das sagt er nicht nur so, er meint es auch. Was er 

seinem Nachfolger wünscht und für das neue Vorstands-Trio hofft, lesen Sie in der 

Titelgeschichte auf den Seiten 12-17. 

Auf diesen Seiten stellt sich auch Köhlers Nachfolger Ralf Büchner vor und Sie lesen 

natürlich einen Text über den Wahlabend selbst. Es war spannend, das wird wohl 

jeder sagen. Nicht nur, dass sich auch zwei Externe für einen der drei Posten 

vorstellen konnten, dass also letztlich vier Kandidaten ihren Hut um diese Position in 

den Ring warfen. Auch das Amt für den innerärztlichen Bereich war zwischen Ralf 

Büchner und Dr. Hans Köhler hart umkämpft - auch wenn das Ergebnis am Ende 

deutlich war. 

Als Vorsitzender wurde Dr. Klaus Bittmann im Amt bestätigt. Nichts bleibt so wie es 

ist, doch wenigstens das - so mögen viele gedacht haben. Und Freude stand am 

Wahlabend in vielen Gesichtern über diese Entscheidung. Mit ihm haben wir ein 

Gespräch über die bevorstehende sechsjärige Legislatur geführt. 

Zum Heft-Titel gibt es auch einen Gastkommentar des von uns sehr geschätzten 

Prof. Dr. Fritz Beske. Darüber haben wir uns außerordentlich gefreut. Es war aber 

ehrlich gesagt, nicht ganz leicht, ihn davon zu überzeugen, einen Kommentar zu den 

Wahlergebnissen zu schreiben. Verständlich, dass er um seine Unabhängigkeit 

fürchtete. Wer diesen Kommentar liest, wird aber zweifelsfrei feststellen, dass Beske 

von solch einem Verdacht weit entfernt ist. 

Für Sie und uns alle geht ein turbulentes Jahr zu Ende. Eine Zeit, in der Sie, liebe 

Leserinnen und Leser, mit der Gesundheitsreform lernen mussten zu leben und 

arbeiten, in der sich die KV neu aufgestellt hat. Die Aufgaben werden größer sein, der 

Vorstand ist verkleinert worden. Das heißt erst einmal nichts, denn nicht die Anzahl 

der Entscheidungsträger ist wichtig, sondern die getroffenen Entscheidungen selbst. 

Das Nordlicht wird sie auch im nächsten Jahr über diese Prozesse auf dem Niveau 

informieren, wie Sie es gewohnt sind. Oder so gesagt: Wir arbeiten stets daran, ein 

noch besseres Heft zu machen. 

In diesem Sinne wünscht Ihnen das Redaktions-Team eine schöne Weihnachtszeit, 

besinnliche Stunden mit Ihren Lieben und Kraft für ein neues Jahr 2005. 

Ihr 

Nordlicht AKTUELL 11 | 2004 

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TITEL 

Aus BKK wird BBK 

Dr. Klaus Bittmann bleibt Vorstandsvorsitzender – 

Ralf W. Büchner wird Stellvertreter – Dr. Bodo Kosanke rückt 

in den Vorstand auf 

Interview mit Dr. Klaus Bittmann 

Die nächsten sechs Jahre als Vorstandsvorsitzender 

Gastkommentar 

Prof. Dr. med. Fritz Beske: 

Mit Sachverstand und Vertrauen in die Zukunft 

Inhalt 

12 18 

Die Abgeodneten haben entschieden: Die Troika BBK 

(Bittmann - Büchner - Kosanke) wird in den nächsten 

sechs Jahren die Geschicke der Kassenärztlichen 

Vereinigung Schleswig-Holstein bestimmen. 

4 Nordlicht AKTUELL 11 | 2004 

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Gesundheitskarte – elektronische Signatur – e-Rezept: 

Was kommt in Zukunft auf die Ärztinnen und Ärzte zu? 

Das Nordlicht war in verschiedenen Flensburger Praxen 

und hat am Projekt beteiligte Ärzte nach ihren Erfahrungen 

befragt. 

AKTUELLES 

Aktuell 

• Kassengebühr. Norddeutsche noch ablehnend 

• KV Nordrhein startet Telematik-Offensive 

• EBM 2000plus-Schulungen der KVSH 

• Dr. Doris Hartwig-Bade im HNO-Bundesvorstand 

• Gesundheitskarte: Hoppe warnt 

• Schleswiger-Schmerztagung 

• Neue AOK-Karte 

• OstseeParkKlinik: Vertrag über ambulante Integrierte Versorgung 

abgeschlossen 

• Patiententelefon: Service wird genutzt 

• Qualitätsbericht der KVSH 

• Diskussionspunkt Tabaksteuer 

• Ehrenamtliches Richteramt: Ernennungen sind da 

Steckbrief der neuen Abgeordneten 

Dr. Martina Horn 

Karte gut – alles gut? 

Erfahrungen von niedergelassenen Ärzte mit der Gesundheitskarte. 

Von der Idee zur Gesundheitskarte 


Ein Stimmungsbericht aus der Landesvertretung in Berlin 

Neue Kooperationsformen – 

Aufbruch in unbekannte Welten 

Bericht vom Symposium von MQR und KVSH in Rendsburg

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Jetzt steht es bekanntlich fest: Der neue EBM 2000plus 

kommt zum 01. April 2005. Lesen Sie hier die Einschätzung 

zur aktuellen Diskussion um den Punktwert von 5,11 

Cent von Dr. Ralph Ennenbach. 

KV-INTERN 

Der neue EBM und eine neue 

Honorarverteilung mit 5,11 Cent 

Erläuterungen von Dr. Ralph Ennenbach 

KV-Intern: Ärztliche Abteilung 

KV-Intern: Qualitätssicherung 

KV-Intern: Praxisteam 

Heilmittelverordnung Stimm-, Sprech- und Sprachtherapie 

(Muster 14) und Maßnahmen der Ergotherapie (Muster 18) 

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STANDARDS 

Editorial 

Forum 


Neue Kooperationsformen bedeuten für viele 

niedergelassene Ärzte den Aufbruch in neue, unbekannte 

Welten. Auf einem Symposiumvon MQR und KSVSH 

konnten viele Unsicherheiten abgebaut werden. 

Selbsthilfegruppen 

Myastenie 

Kolumne 

Zwangsfortbildung – DMP-Programme – Qualitätszirzel: 

Nur die Pateinten stören massiv! 

Buchtipps 

Sonographie der Muskeln, Sehnen und Nerven 

Infektionen in Klinik und Praxis 

Kompendium evidenzbasierte Medizin 

Tipps 

Termine 

Telefon 

Kreisstellen 

5

Nordlicht 10/2004, 

Informations„Qualität“ der KVSH 

KV als „Serviceorganisation“ 

Nicht nur wegen der zeitlichen Dichte ist 

es mir ein Bedürfnis, drei Beispiele für die 

mangelnde Qualität und Widersprüchlichkeit 

der Informationen unserer KV zu schildern: 

1. Artikel von Frau Dr. Packenius zum 

Thema „Zielvereinbarungen“ Nordlicht 9/04, 

Seite 24: Erst nach klärendem Telefonat mit 

Dr. Hebbeln, AOK S-H war klar, dass die Erhöhung 

des Verordnungsanteils von Generika 

auf 80 Prozent erst Ende 05 erreicht sein 

soll (und nicht schon für 04 und 05 gilt!). Eine 

Haftung mit dem ärztlichen Honorar ist außerdem 

nach § 6 der Vereinbarung und § 34 

SGB5 mittelbar durchaus möglich. Weiterhin 

Nordlicht 10/2004,Steckbrief 

Arztwitz 

Es freut mich zu sehen, dass Dr. Sellschopp 

seinen Humor, den ich als Student an der Uni 

kennenlernen durfte, bewahren konnte. In 

seinem Arztwitz wurde allerdings eine Fach- 

Werbungsinserate der TK 

Provokation für jeden 

Kassenarzt 

In der Anlage finden Sie zwei Werbungsinserate 

der Techniker Krankenkasse, mehrfach 

erschienen in der „Bildzeitung“ auf der 

letzten Seite (hier vom 03. November 04) und 

in der „Welt am Sonntag“ (hier vom 07. November 

04). 

Ich empfinde es als eine einzige Provokation 

für jeden niedergelassenen Kassenarzt, der 

von den Krankenkassen und von den Politikern 

immer wieder zu strengen Sparbemühungen 

aufgefordert wird und diese 

auch durchführt, wie hier Leistungen aus ei- 

Forum 

bemerkenswert ist die Tatsache, dass eine 

Zielvereinbarung für die Jahre ‘04 und 05 

Mitte des Jahres verhandelt und den betroffenen 

Ärzten im Oktober 04 zur Kenntnis gegeben 

wird! 

2. Briefe von Herrn Dr. Ennenbach (stellv. 

Hauptgeschäftsführer) und Herrn Dr. Kosanke 

(Hauptgeschäftsführer) vom 11. und 13.Oktober 

04, betr. Veranstaltungen zum EBM 

2000plus: Zitat Dr. Ennenbach:„ ... daher 

nicht auf das Praxispersonal zugeschnitten. 

Wir bitten Sie, dies bei Ihrer Planung zu 

berücksichtigen.“ Zitat Dr. Kosanke: „Trotzdem 

ist die Schulung natürlich so angelegt, 

dass auch ihre Arzthelferinnen einen praktischen 

Zugang zum neuen EBM finden werden 

und selbstverständlich sind auch sie zu 

diesen Veranstaltungen herzlich eingeladen." 

- Kein Kommentar! 

gruppe vergessen: 50 Enten fliegen auf. Der 

Hausarzt erkennt die mit dem lahmen Flügel 

und schießt sie treffsicher vom Himmel. Dann 

untersucht er sie und versorgt die Flügel. Als 

er die infauste Prognose erkennt, behandelt 

er palliativ schmerztherapeutisch. Schließlich 

stellt er den Totenschein aus und betreut die 

nem Nichtkerngebiet der Krankenkassen wie 

Freibier angeboten werden und mit dem Füllhorn 

unter ggf. wechselwillige Beitragszahler 

anderer Krankenkassen ausgeschüttet und 

wie Freibier angeboten werden frei nach dem 

Motto: „Wir haben ja Geld genug, wohin 

bloß noch damit, wenn`s Geld nicht reicht, 

holen wir es einfach bei den nächsten Vertragsverhandlungen 

mit den Kassenärzten !“ 

Mir wird persönlich übel beim Lesen dieser 

Inserate, es möge sich jeder Kassenarzt selbst 

überlegen, ob er noch einen Finger Sparsamkeit 

für die Techniker Krankenkasse 

krumm macht, ich habe meine Entscheidung 

ganz sicher getroffen! 


3. Brief von Herrn Quentin vom 03. November 

04, Grippeschutzimpfung: "Kassen 

übernehmen Kosten für alle Versicherten". 

Der zweite Absatz "Die Kostenübernahme 

für Grippeschutzimpfungen wird also wie in 

den vergangenen Jahren erfolgen" ist daher 

so wohl nicht zutreffend, außerdem wurden 

Patienten mit umfangreichen Publikumsverkehr 

schon länger als besonders gefährdet 

betrachtet. 

Und betrachten Sie bitte die Meldung im 

kommenden Nordlicht als gegenstandslos", 

erinnert doch stark an das Beispiel 2. Wenn 

sich unsere KV weiterhin als „Serviceorganisation“ 

für Ärzte profitieren möchte, ist bis 

zur Akzeptanz durch die „Kunden“ noch viel 

zu tun. 

Dr. med. Peter Sühring, Allgemeinarzt 

in Kiel, Kirchhofallee 63, 24114 Kiel 

Angehörigen. Abends überlegt er bei einem 

Glas Wein, ob er die 50 bei der Leichenschau 

abrechnen darf. 

Dr. med. Axel Kloetzing, 

Facharzt für Allgemeinmedizin, 

Bahnhofstr. 8, 

25358 Horst 

Dr. med. Dr. rer. nat. Joachim Pohl 

Arzt für Allgemeinmedizin 

Plöner Chaussee 29 

24326 Ascheberg

von Prof. Dr. med. 

Fritz Beske, MPH, 

Fritz Beske Institut für 

Gesundheits-System- 

Forschung Kiel 

Gastkommentar 

Mit Sachverstand und Vertrauen 

in die Zukunft 

Die Kassenärztliche Vereinigung Schleswig-Holstein, die KVSH, hat einen neuen 

Vorstand. Gewählt wurde erstmalig nach den neuen Vorschriften, wonach von der 

Vertreterversammlung ein hauptamtlicher Vorstand mit einer sechsjährigen 

Amtsperiode zu wählen ist, allerdings mit der Möglichkeit, dass Ärzte zumindest 

nebenberuflich ärztlich tätig sein oder ihre Praxis ruhen lassen können. 

Vor der KVSH stehen große Aufgaben. Die Gesundheitspolitik ist in Bewegung, das 

Ergebnis offen. Das Gesundheitsmodernisierungsgesetz (GMG), als ein Gesetz primär 

zur Senkung des Beitragssatzes der gesetzlichen Krankenversicherung angekündigt, 

enthält eine Fülle von strukturellen Elementen, mit zusätzlichen Aufgaben, mit einer 

zusätzlichen Belastung für die Kassenärztlichen Vereinigungen. Über den Sinn vieler 

Vorschriften kann man streiten - wie jedoch mit diesen Vorschriften auch von Seiten 

der Kassenärztlichen Vereinigungen umgegangen wird, ist von entscheidender 

Bedeutung für die Zukunft der Kassenärztlichen Vereinigungen. Dies hat umso mehr 

Bedeutung, als es politische Kreise gibt, denen nicht gerade Wohlwollen für die 

Funktion von niedergelassenen Ärzten und für ihre Vertretung, die Kassenärztlichen 

Vereinigungen, unterstellt werden kann. 

In einer solchen Zeit sind Zusammensetzung und Kompetenz des Vorstands einer 

Kassenärztlichen Vereinigung von besonderer Bedeutung. Die Aufgabe des neuen 

Vorstands der KVSH wird es sein, nicht nur die Interessen der Vertragsärzte nach 

Außen zu vertreten, bei den Vertragspartnern und in der Öffentlichkeit, sondern auch 

nach Innen zu wirken, unterschiedliche Auffassungen über die Weiterentwicklung der 

vertragsärztlichen Versorgung zu vereinen und den Belangen aller Gruppen, der 

Allgemeinärzte, der Fachärzte, der Belegärzte und Psychotherapeuten gerecht zu 

werden und integrativ zu wirken. Denn nur eine in sich geschlossene Ärzteschaft wird 

in der Lage sein, den Kräften zu widerstehen, die ein anderes Gesundheitssystem 

wollen, wobei der niedergelassene Arzt eine eher untergeordnete Rolle spielt. 

Für diese Aufgaben scheint der neue Vorstand gut aufgestellt zu sein. Mit Dr. Klaus 

Bittmann als Vorsitzender, zuständig für Grundsatzfragen der KVSH, und Dr. Bodo 

Kosanke, zuständig für die Verwaltung, stehen zwei in der KV-Arbeit erfahrene 

Persönlichkeiten zur Verfügung. Sie dürften in der Lage sein, das Alte mit dem Neuen 

zu verbinden. Hinzugekommen ist der Allgemeinarzt Ralf W. Büchner aus der 

jüngeren Generation. Damit könnte ein reibungsloser Übergang in eine neue 

Generation von Führungskräften im Vorstand der Kassenärztlichen Versorgung 

eingeleitet worden sein. 

Vertrauen und Harmonie trotz gegensätzlicher Auffassungen sind wesentliche 

Voraussetzungen für eine erfolgreiche Arbeit. Es ist zu hoffen, dass beides, Vertrauen 

und Harmonie, nicht nur die Arbeit im Vorstand selbst, sondern auch die Arbeit von 

Vorstand und Vertreterversammlung verbindet, denn eine solche Art der 

Zusammenarbeit, die spürbar wird, kann in die gesamte Ärzteschaft hineinwirken. 

Damit wären gute Voraussetzungen dafür geschaffen, die Stürme der vor uns 

liegenden Zeit bestehen zu können. 

Dem neuen Vorstand der Kassenärztlichen Vereinigung Schleswig-Holstein 

begleiten von vielen Seiten gute Wünsche für eine erfolgreiche Arbeit. 


7

Kassengebühr 

Norddeutsche noch 

ablehnend 

Kiel - Die seit Jahresbeginn einmal 

im Quartal fällige Praxisgebühr 

lehnen 68 Prozent der gesetzlich 

Versicherten in Schleswig- 

Holstein, Hamburg, Bremen und 

Niedersachsen immer noch ab. 

Nur jeder Vierte hält die Praxisgebühr 

von zehn Euro für angemessen. 

Das ergab eine repräsentative 

Umfrage des Meinungsforschungsinstitutes 

TNS Emnid im 

Auftrag der Techniker Krankenkasse 

(TK). Gleichzeitig gab mehr 

als die Hälfte der Versicherten an, 

sich inzwischen an die Praxisgebühr 

gewöhnt zu haben. Für die 

repräsentative Studie wurden im 

Oktober 2004 1.424 Menschen 

in ganz Deutschland befragt. 

(Pressemitteilung der Techniker 

Krankenkasse vom 11. November 

2004) 

KV Nordrhein 

Telematik-Offensive 

gestartet 

Düsseldorf – Im November startet 

die Kassenärztliche Vereinigung 

Nordrhein eine Telematik-Offensive. 

Die wesentlichen Bausteine 

sind das elektronische Disease-Management-Programm 

(eDMP), die 

eMammaAkte sowie die Online-Abrechnung. 

„Bei unseren Projekten 

steht die Erleichterung des Praxisalltags 

sowie die Optimierung der 

Patientenversorgung im Vordergrund“, 

erläutert Dr. Leonhard Hansen, 

Vorsitzender der KV Nordrhein. 

Damit unterstreicht die KV Nordrhein 

ihre Kompetenz in Sachen Telematik. 

Kernstück dieser Projekte 

ist eine Entwicklung der KV Nordrhein, 

die Technologie D2D (Doctor-to-Doctor). 

„Wir verstehen die 

Telematik als Herausforderung für 

die Selbstverwaltung“, betont Hansen. 

Auch in diesem Bereich wolle 

die KV Nordrhein die Versorgung 

der Zukunft aktiv gestalten. 

Das erste Projekt, das eDMP, ist 

vor kurzem als Pilotprojekt für das 

DMP Diabetes gestartet. Ab Mitte 

November wird es in die Fläche gehen. 

Durch die elektronische Übermittlung 

der Daten wird der Dokumentationsaufwand 

erheblich verringert. 

Denn die übermittelten Daten 

werden automatisch auf Plausibilität 

geprüft und eventuell mit 

Korrekturhinweisen an den Arzt 

zurückgeschickt. 

„Das mehrmalige Hin- und Herschicken 

der Daten entfällt“, betont 

Hansen. Dies entlaste die Kollegen 

in der Praxis spürbar. In Kürze wird 

auch die Dokumentation der Daten 

des DMP Koronare Herzkrankheit 

(KHK) möglich sein. 

Das zweite Projekt, die eMammaAkte, 

steht unmittelbar vor der 

Einsatzfähigkeit. „Wir werden im 

November in den Praxistest gehen“, 

sagt Dr. Peter Potthoff, stellvertretender 

Vorsitzender der KV Nordrhein. 

Auch hier bildet D2D die 

technische Grundlage. Mit dieser 

elektronischen Fallakte wird es möglich 

sein, nicht nur zwischen Arztpraxis 

und Krankenhaus einen Zugriff 

auf die in der Patientenakte 

enthaltenen Daten zu schaffen. 

„Auch die Patientinnen können unmittelbar 

am elektronischen Datenfluss 

teilhaben“, betont Potthoff. 

Denn die eMammaAkte sei an die 

Aktuelles 

patientenorientierte eGesundheitsakte 

angebunden. Das dritte Projekt, 

die Online-Abrechnung, wird 

den Verwaltungsaufwand für die 

17.200 niedergelassenen Ärzte und 

Psychotherapeuten im Rheinland erheblich 

verringern. „Die Fahrt zur 

Annahmestelle für die Abrechnungsunterlagen 

wird überflüssig“, so 

Hansen. Denn die Daten fließen via 

ISDN-Wählverbindung auf den Server 

der KV Nordrhein. Die Online- 

Abrechner haben zudem die Möglichkeit, 

jederzeit Testabrechnungen 

zu schicken. Via D2D meldet die KV 

Nordrhein zurück, ob die Daten 

sachlich-rechnerische Fehler enthalten. 

Ab April 2005 wird die Online-Abrechnung 

flächendeckend 

zur Verfügung stehen. 

(Pressemitteilung KVNo) 

EBM 2000plus 

Schulungsveranstaltungen 

der 

KVSH 

Lübeck/ Husum (jw) - Die EBM 

2000plus Schulungsveranstaltungen 

der KVSH sind weiter sehr gut besucht. 

In die MuK in Lübeck kamen 

über 900 Besucher und Besucherin- 

nen. Die Irene-Thordsen-Kongresshalle 

in Husum war mit über 800 

Personen bis auf den letzten Platz 

gefüllt. 

HNO 

Dr. Doris 

Hartwig-Bade in 

HNO-Bundesvorstand 

gewählt 

Lübeck (jw) - Der Gesamtvorstand 

des Deutschen Berufsverbandes 

Hals-Nasen-Ohrenärzte e.V. 

hat Dr. Doris Hartwig-Bade, 

langjährige Abgeordnete der KVSH 

und HNO-Ärztin aus Lübeck, zur 

zweiten Vorsitzenden gewählt. 

Streitpunkt Gesundheitskarte 

Ärztekammerpräsident Hoppe warnt: 

Arztgeheimnis darf nicht angetastet werden 

Düsseldorf - Der Präsident der Bundesärztekammer, 

Jörg-Dietrich Hoppe, warnt vor einer 

Gefährdung des Arztgeheimnisses durch die geplante 

neue elektronische Gesundheitskarte. „Die 

Vertraulichkeit der Arzt-Patient-Beziehung muss 

Ärztechef Prof. Dr. Jörg-Dietrich Hoppe 


auch in der Welt elektronischer Kommunikationsmöglichkeiten 

gewährleistet bleiben“, sagte 

Hoppe am 20. November vor der Delegiertenversammlung 

der rheinischen Ärztekammer in 

Düsseldorf. Allein der Patient müsse über die 

Weitergabe von Informationen entscheiden können, 

die er seinem Arzt anvertraut. 

Die Gesundheitsreform sieht die Einführung 

einer elektronischen Gesundheitskarte für die 

Versicherten der gesetzlichen Krankenkassen vor. 

Diese Karte ist der Schlüssel für die elektronische 

Übermittlung von Rezepten, den elektronischen 

Arztbrief und die elektronische Patientenakte.Laut 

Gesetz soll die Karte zum 01. Januar 2006 eingeführt 

werden und die bisherige Krankenversichertenkarte 

ablösen. Dabei müsse die Karte so 

ausgelegt sein, dass sie auch im Alltag von Patienten 

und Ärzten sicher zu beherrschen ist, forderte 

Hoppe.(Bundesärztekammer)

10. Schleswiger 

Schmerztagung 

Kopfschmerz und Migräne, 

eine endlose(?) 

Herausforderung 

Schleswig- Zum 10. Mal - ein rundes 

Jubiläum - trafen sich im Kasino 

der Fachklinik Schleswig am 6. November 

2004 Mediziner, Psychologen, 

Physiotherapeuten, Patienten 

und andere Interessierte, um sich 

über aktuelle Fragen zur Diagnostik 

und Therapie chronischer Schmerzkrankheiten 

zu informieren. In den 

vergangenen 10 Jahren ist die Kopfschmerztherapie 

einen großen Schritt 

vorangekommen, wie die Vorträge 

der sechs kompetenten Referenten 

unter der Moderation von Herrn Dr. 

Andreas Gremmelt, Chefarzt 

Anästhesie des Martin-Luther-Krankenhauses 

und Dr. Harald Lucius, 

Oberarzt und Leiter der Schmerzambulanz 

der Fachklinik Schleswig, 

im Verlauf des Vormittags erkennen 

ließen. Bei bis zu 30 Mio. Kopfschmerzpatienten 

in der Bundesrepublik 

Deutschland besteht ein ständiger 

Bedarf an neuen wissenschaftlichen 

Erkenntnissen, um die 

richtigen Diagnosen stellen und entsprechende 

Therapieverfahren einleiten 

zu können. Zum Abschluss berichtete 

Herr Prof. Dr. Hartmut Göbel, 

Ärztlicher Direktor der Schmerzklinik 

Kiel, über einige seltene spezielle 

Kopf- und Gesichtsschmerz- 

formen, die jetzt neu unter der Überschrift 

„Trigemino-autonome 

Störungen“ (Cluster, SUNCT, CPH) 

zusammengefasst werden. Trotz ihrer 

Seltenheit stellen diese besonderen 

Schmerzformen große Anforderungen 

in Diagnostik und Therapie. 

Die Schmerztagung der Fachklinik 

Schleswig und des Martin-Luther-Krankenhauses 

ist inzwischen 

zur größten regelmäßig stattfindenden 

wissenschaftlichen Fortbildungsveranstaltung 

zum Thema „Schmerz“ 

in Schleswig-Holstein herangereift. 

Dies dokumentierte sich auch in der 

erneut erfreulich hohen Zahl von 

115 TeilnehmernInnen, die unter der 

Moderation von Herrn Dr. Gremmelt 

und Herrn Dr. Lucius das wissenschaftliche 

Programm mit einem 

lebhaften Diskussionsforum ausklingen 

ließen. In seinem Schlusswort 

wies Herr Dr. Arndt Michael 

Oschinsky, Ärztlicher Direktor der 

Fachklinik Schleswig, darauf hin, dass 

die Schmerzkongresse in der Schleistadt 

selbstverständlich auch in den 

nächsten Jahren thematisch spannend 

und interessant besetzt werden 

sollen. Im Jahr 2005 ist thematisch 

der „Chronische Unterbauchschmerz“ 

(chronic pelvic pain) vorgesehen, 

für 2006 ein längst fälliges 

Symposium über „Kinderschmerztherapie“. 

Dr. Harald Lucius, 

Dr. Andreas Gremmelt 

Kiel/Bad Schwartau (jw) - Die Ersatzkassen in Schleswig-Holstein 

und die OstseePraxisKlinik Bad Schwartau haben einen Vertrag zur 

integrierten Versorgung abgeschlossen. Das Leistungsspektrum 

umfasst dabei die ambulante Versorgung der sportorthopädischen, 

der arthroskopischen Chrirurgie, der Hand- und Fußchirurgie, der 

ästhetischen und plastischen Chirurgie, derWirbelsäulen-Neurochirurgie 

sowie der HNO-Chrirurgie. Dietmar Katzer, Leiter der Ersatzkassenverbände 

in Schleswig-Holstein lobte den Vertrag als 

„gemeinsamen Schritt, eine moderne und kooperative Versorgung 

in die Tat umzusetzen.“ 

Dr. Georg Ludwig von der OstseeParkKlinik erläuterte das Konzept: 

„Planung und koordinierte Behandlungsabläufe ersparen den 

Patienten überflüssige Doppelbehandlungen und unnötige Wartezeiten.“ 

Durch Zentraleinkauf von Medikamenten, Heil- und 

Hilfsmitteln würden die Kosten sinken. Außerdem erhalte der Patient 

auf alle medizinischen Leistungen eine Garantie von sechs 

Jahren. „Vorteilhaft für unsere Versicherten ist, dass sie kurz nach 

der Aufwachphase wieder in ihre häusliche Umgebung entlassen 

werden können“, so Dr. Johann Brunkhorst, Leiter der Techniker 

Krankenkasse. 

AOK 

Krankenversichertenkarte 

im neuen Outfit 

Die Krankenversichertenkarte 

der AOK Schleswig-Holstein hat 

ab 1. Januar 2005 ein anderes 

Outfit: Auf der Rückseite befindet 

sich künftig auch die EuropäischeKrankenversicherungskarte, 

die nur während eines 

Urlaubs in EU-Staaten bei einem 

Arztbesuch verwendet wird 

und damit den bisherigen Auslandskrankenschein 

ablöst. Die 

Vorderseite der Karte bleibt unverändert 

und gilt weiterhin als 

“Eintrittskarte” beim Arzt, Zahnarzt 

und Psychotherapeuten in 

OstseeParkKlinik und Ersatzkassen 

Vertrag über ambulante Integrierte Versorgung geschlossen 


Deutschland. Auch die abgespeicherten 

Daten auf dem integrierten 

Chip bleiben unverändert. 

Versorgt werden alle Versicherten 

der AOK Schleswig-Holstein, 

deren KV-Karte am 31. Dezember 

2004 ablaufen wird. Alle 

anderen AOK-Kunden verwenden 

bis zum Ablauf des Gültigkeitsdatums 

ihre bisherige Karte. 

Für den Praxisbetrieb ergeben 

sich in der täglichen Arbeit mit 

der neuen AOK-Karte keine Änderungen 

(Mitteilung der AOK). 

Vertrag geschlossen: Dr. Johann Brunkhorst (TK), Dr. Georg 

Ludwig (OstseeParkKlinik), Cord-Eric Lubinski ( DAK)und 

Dietmar Katzer (VdAK) 

Foto: Wilder 

9

Wahl 

Hauschild Vorsitzender 

Lübeck (jw)- Dr. med. Christian Hauschild aus Lübeck 

ist für die nächsten vier Jahre zum Vorsitzenden 

des Berufsverbandes der Orthopäden in 

Schleswig-Holstein gewählt worden. 

Patiententelefon 

Service immer mehr genutzt 

Bad Segeberg (jw) - Der Telefonservice 

für Gesundheitsfragen wird 

von immer mehr Anrufern genutzt. 

Unter 04551- 803 308 nahmen Sabine 

Hardekopf und Caroline Wangari-Dose 

2003 insgesamt 2.876 

Anfragen entgegen. In den ersten 

drei Quartalen 2004 waren es bereits 

4.507 Anfragen. Besonders 

häufig wurde dabei nach Ärzte oder 

Psychotherapeuten gefragt. Aber 

Qualitätsbericht der KVSH 

Im Internet abrufbar 

Ernennungen 

Ehremamtliches Richteramt 

Der Präsident des Schleswig-Holsteinischen 

Landessozialgerichts hat folgende Vertragsärzte/innen 

mit Wirkung vom 01. Januar 

2005 für die Dauer von 5 Jahren zu ehrenamtlichen 

Richtern/innen in Angelegenheiten 

des Vertragsarztrechtes ernannt bzw. 

wieder ernannt: 

am Sozialgericht Kiel 

• Dr. med. Dipl.-Psych. Wolfgang Adelssen 

Facharzt für Frauenheilkunde und 

Geburtshilfe, 24321 Lütjenburg 

• Dr. med. Joachim Albrecht 

Facharzt für Innere Medizin/Nephrologie, 

24114 Kiel 

• Klaus-Hartmut Berke 


24229 Dänischenhagen 

auch Fragen zum Gesundheitsmodernisierungsgesetz 

oder zu allgemeinen 

Rechtgebieten waren Favoriten. 

Das Patienten-Telefon ist 

ein gemeinsamer Service der Ärztekammer 

Schleswig-Holstein und der 

Kassenärztlichen Vereinigung Schleswig-Holstein. 

Das Telefon ist von Montag bis 

Donnerstag von 8 bis 16 Uhr und 

am Freitag von 8 bis 12 Uhr besetzt. 

Bad Segeberg (jw) - Die Abteilung 

Qualitätssicherung der KVSH 

erweitert ihr Serviceangebot. Alle 

Ergebnisse der vielfältigen Qualitätssicherungsmaßnahmen 

in Bereichen 

wie DMP Diabetes, DMP 

Brustkrebs, Koloskopie, Qualitätszierkel, 

Ambulantes Operieren oder 

Mammographie-Screening wurden 

in einem Qualitätsbericht 2003 veröffentlicht.. 

Der Bericht kann ab jetzt 

im Internet unter www.kvsh.de eingesehen 

und heruntergeladen werden. 

Aktuelles 

• Dr. med. Norbert Krüger 


23701 Eutin 

• Dr. med. Petros Pyriki; 

Facharzt für Innere Medizin, 

23714 Bad Malente 

• Dr. med. Henning Reinke 


23795 Bad Segeberg 

• Dr. med. Hermann Schirren 

Facharzt für Haut- und Geschlechtskrankheiten, 

24103 Kiel 

• Dr. med. Uwe Schröder 

Facharzt für Frauenheilkunde und 

Geburtshilfe, 24105 Kiel 

• Dorothea Vagt 

Prakt. Ärztin und Badeärztin, 

24217 Schönberg 

• Dr. med. Peter Weise 


24106 Kiel 


Diskussionspunkt Tabaksteuer 

Ökonomie versus Gesundheit – 

eine Einschätzung von Prof. Beske 

Eigentlich sollte sie jubeln, die 

gesundheitspolitische Welt: Die 

Tabaksteuer wirkt! Es ist weltweit 

ein gesundheitspolitisches 

Ziel, über eine Erhöhung der Tabaksteuer 

den Tabakkonsum 

einzuschränken. „Prizing out“ 

ist hierfür der englische Begriff. 

Die Erfolge sind begrenzt, zumindest 

strittig, da in vielen Fällen 

der Tabakkonsum nach einer 

preisbedingten Absenkung 

wieder zu steigen pflegt. 

Die Diskussion läuft jedoch 

anders, da nicht die Reduktion 

des Tabakkonsums das Ziel der 

Erhöhung der Zigarettensteuer 

war, sondern die Finanzierung 

versicherungsfremder Leistungen 

in der gesetzlichen Krankenversicherung 

(GKV). Wir haben 

damit eine ökonomische, 

eine finanzpolitische, keine gesundheitspolitische 

Diskussion. 

In dieser Diskussion wird deutlich, 

dass finanzpolitische Überlegungen 

ihre eigene Dynamik 

haben. Budgetzwänge sind stärker 

als gesundheitspolitisches 

Wollen. 

Zwei Erkenntnisse lassen sich 

aus dieser Diskussion gewinnen. 

Zum einen sollten Leistungen 

der GKV dann, wenn sie als versicherungsfremde 

Leistungen, 

als Fremdleistungen definiert 

worden sind, ohne Kompromiss 

und damit abschließend aus 

dem Leistungskatalog der GKV 

herausgenommen werden. Die 

Erbringung dieser Leistungen 

durch die GKV als Auftrags-verwaltung 

mit einer Finanzierung 

aus Steuermitteln ist mit Unwägbarkeiten 

verbunden. Es 

bleibt fraglich, ob eine Auftragsverwaltung 

in ihrer Finanzierung 

so abgesichert werden 

kann, dass für die GKV kein finanzielles 

Risiko bleibt. 

Zum anderen jedoch wird 

deutlich, mit welchen Unsicherheiten 

Finanzierungsmodelle der 

GKV verbunden sind, die öffentliche 

Mittel in ihre Kalkulation 

einbeziehen. Bei der Tabaksteuer 

geht es um einige hundert 

Millionen Euro, und beim 

ersten Windhauch werden Zusagen 

in Frage gestellt. Was haben 

wir zu erwarten, wenn bei 

knappen öffentlichen Finanzen, 

und nichts spricht für eine Besserung, 

Milliarden zur Disposition 

stehen. Ein Warnzeichen für 

die Diskussion über die langfristige 

Finanzierung unseres Gesundheitswesens. 

Prof. Dr. med. 

Fritz Beske 

am Schleswig-Holsteinischen 

Landessozialgericht 

• Barbara Berger 

Prakt. Ärztin, 24837 Schleswig 

• Nicolay Breyer 

Prakt. Arzt/Chirotherapeut, 

25876 Schwabstedt 

• Dr. med. Ernst Hansen-Magnusson 


24997 Wanderup 

• Ursula Obrecht 

Fachärztin für Neurologie und Psychiatrie, 

24837 Schleswig 

• Dr. med. Tilman Schlegelberger 

Facharzt für Innere Medizin, 24105 Kiel 

• Dr. med. Wilko Schoormans 

Facharzt für Innere Medizin, 24837 Schleswig 

• Dr. med. Heinz Sina 


24960 Glücksburg 

Rechtsabteilung der KVSH

! 

NAME GEBURTSDATUM 

FAMILIE 

1. Ihre Ziele für die kommende Legislaturperiode 

SITZ DER PRAXIS FACHRICHTUNG 

LEGISLATURPERIODE WEITERE ÄMTER 

Als Neuling in der KV erfolgt für mich zunächst eine Orientierungsphase. Insgesamt möchte ich mich besonders für kleinere 

Praxen einsetzen und für Kolleginnen und Kollegen mit Familie, die auf Grund ihrer Doppelbelastung nicht Vollzeit arbeiten 

können bzw. konnten. Ihre Lobby scheint mir aus eigener Erfahrung in der KV nicht groß zu sein. 

2. Ihre Assoziationen, wenn Sie das Wort Gesundheitswesen hören? 

Der Trend des letzten Jahres wird sich wohl fortsetzen: Es wird alles bürokratisch komplizierter - dabei müssen wir aufpassen, 

das die Versorgung der Patienten nicht auf der Strecke bleibt. 

3. Ihre Gedanken, wenn Sie morgens die Praxis betreten und abends, wenn Sie sie verlassen? 

Am Morgen gehe ich gut gelaunt und voller Optimismus auf eine suffiziente Versorgung meiner Patienten an die Arbeit – 

abends lasse ich den Tag Revue passieren und versuche abzuschalten und mich auf meine Familie zu konzentrieren. 

4.Wie halten Sie sich bei Marathonsitzungen fit? 

Durch isometrische Übungen ... als Urologin dürfen es auch mal Beckenbodenübungen sein. 

5. Wodurch zeichnet sich für Sie ein guter Patient aus? 

Jeder Patient muss so genommen werden, wie er ist - auch die doppelnamige Oberstudienrätin (!) 

6. Welchen Politiker würden Sie gern treffen und was würden Sie ihn fragen? 

Frau Ulla Schmidt möchte ich am 03.01.05 zu einem Notfallbesuch ins Altersheim mitnehmen. Dort soll ein Apoplektiker, 

dessen Dauerkatheter verstopft ist, zehn Euro bezahlen (der Hausarzt hat gerade Urlaub) und selbstverständlich muss er die 

Zuzahlung zu seinem Katheter leisten, da seine Befreiung am 01.01.2005 ausgelaufen ist. Ich würde Frau Schmidt bitten, 

bei dem Patienten das Geld einzutreiben. 

7. Die größte medizinische Errungenschaft? 

Die Behandlung des Prostatakarzinoms mit LHRH - Analoga; hiermit entfällt die chirurgische Kastration. 

8. Wie überzeugen Sie einen Kollegen, Ihnen Ihren Notdienst abzunehmen? 

Meine Tochter hat Abtanzball. 

9. Ihr guter Rat für Ihren Praxisnachfolger! 

Bis dahin ist es noch lange Zeit! 

10. Ihr bester Arztwitz? 

Nichts ist schwieriger als Ärzten Witze zu erzählen.Von den anständigen Witzen sind die Kollegen gelangweilt, die unanständigen 

kennen sie bereits. 

11. Wo sehen Sie die KVSH in zehn Jahren? 

Dr. med. Martina Horn 

zwei Kinder 

Steckbrief 

Wer vetritt zukünftig meine Interessen in der Abgeordnetenversammlung? Welche Ansichten haben die gewählten Vertreter? 

Das NORDLICHT stellt Ihnen deshalb an dieser Stelle in einer Serie die neuen Abgeordneten vor. 

Die KV Schleswig-Holstein wird Bestand haben, denn als Mittler zwischen Krankenkassen und den niedergelassenen 

Kollegen wird sie auch weiterhin ihre Berechtigung haben. 


14.06.1958 

Lübeck Ärztin für Urologie 

1. Legislaturperiode 

Mitglied im Facharztausschuss

Als im letzten Jahr die Konturen des 

Gesundheitsmodernisierungsgesetzes 

(GMG) ihre Schatten vorauswarfen 

und klar war, dass auch die Kassenärztlichen 

Vereinigungen (KV) in ihrer Führungsstruktur 

modernisiert werden, begannen auch in 

diesem Hause die Diskussionen darüber, wer 

in einen professionalisierten Vorstand gewählt 

werden könnte. Immer wieder fiel dabei das 

Kürzel BKK – was so viel heißen sollte wie 

Bittmann, Köhler, Kosanke. Doch seit Mittwoch 

weiß man es besser, denn die Formel 

Titelthema 

AUS BKK 

WIRD BBK 

Bittmann bleibt Vorstandsvorsitzender. 

Abgeordnete stimmen für Generationswechsel 

und wählen Ralf Büchner zum Stellvertreter. 

Kosanke steigt in den Vorstand auf. 

lautet nun: BBK und soll heißen Bittmann, 

Büchner, Kosanke. 

Haltlose Vorwürfe gegen Bittmann 

Am 10. November ist in der KV gewählt 

worden. Die nächsten sechs Jahre wird Dr. 

Klaus Bittmann die KV-Kunden nach Außen 

vertreten und die politische Richtung vorgeben. 

Ralf Büchner ist in das Ressort innerärztlicher 

Bereich einschließlich Prüf- und 

Qualitätssicherung gewählt worden. Für Dr. 


Die Troika BBK wird in den nächsten 

sechs Jahre die Geschicke der KVSH bestimmen 

und das Haus in eine neue Zukunft 

unter geänderten Bedingungen 

führen: V. l. Dr. Klaus Bittmann (61), Dr. 

Bodo Kosanke (60) und Ralf Büchner (46) 

Bodo Kosanke, den ehemaligen Hauptgeschäftsführer, 

wird sich wenig ändern. Er 

behält in neuer Funktion die Ressorts Verwaltung, 

Finanzen und Planung. 

Bevor die Abgeordneten in den Wahlmarathon 

einstiegen, informierte der Untersuchungsausschuss 

über seine Ergebnisse zu 

den staatsanwaltlichen Vorwürfen gegen Dr. 

Klaus Bittmann. Das Gremium war vor mehreren 

Wochen auf Forderung Bittmanns eingesetzt 

worden und mit den Abgeordneten 

Carl Culemeyer, Dr. Dietrich Lauterbach, Rüdiger 

Marquardt, dem unabhängigen Rechtsanwalt 

Dr. Knut Weigle und Dr. Michael Steen 

aus dem Vorstand der Ärztekammer besetzt 

worden. 

Der Ausschuss zeigte sich davon überzeugt, 

dass Bittmann in den ihm vorgeworfenen 

Punkten keinerlei Pflichtverletzung in strafrechtlicher, 

berufsrechtlicher oder vertragsrechtlicher 

Weise nachzuweisen ist. Die Lübecker 

Staatsanwaltschaft hatte in drei Fällen 

Anklage erhoben: Betrug gegenüber der 

Foto:Quentin

KVSH, Untreue durch Unterlassen und Bestechlichkeit 

im Amt. 

Der Vorwurf des Betruges: In dem acht Seiten 

langen Bericht ist der Untersuchungsausschuss 

zu der Überzeugung gelangt, dass 

die Staatsanwaltschaft übersieht, dass der Zusammenschluss 

zytologisch tätige Gynäkologen 

mit Laboren zu derartigen Kooperationen 

("partielle Praxisgemeinschaft“) nach allgemeiner 

Rechtsauffassung zulässig ist. Die 

Konsequenz daraus: Die persönliche Leistungserbringung 

ist durch einen Laborarzt 

ausreichend, damit der anweisende Arzt (Bittmann) 

die Leistung gegenüber der KVSH abrechnen 

kann (§15 III S. 2 Bundesmantelvertrag 

Ärzte). „Herr Dr. Bittmann hat sich hier 

völlig ordnungsgemäß verhalten“, erklärt Lauterbach. 

Die Tatsache, dass die Laborärzte 

laut Staatsanwaltschaft oft nicht anwesend 

waren, könne nicht zu Lasten Bittmanns gehen. 

Der Ausschuss weißt daraufhin, dass die 

Kassenärztlichen Vereinigungen unterschiedlicher 

Rechtsauffassung sind, ob es sich bei 

solchen Kooperationen um anzeigepflichtige 

„partielle Praxisgemeinschaften“ oder nur 

um genehmigungspflichtige „Teilgemeinschaftspraxen“ 

handelt. Es ist gleichgültig, 

welcher Rechtsauffassung man hier folgen 

will. Bittmann habe sich in jedem Fall korrekt 

verhalten, da er bereits 1986 eine Genehmigung 

bei der KVSH eingeholt hatte, die diese 

jedoch nicht für erforderlich hielt, sondern 

der die bloße Anzeige als „partielle Praxisgemeinschaft“ 

ausreichte. „Bittmann durfte also 

die zytologischen Leistungen als eigene abrechnen, 

obwohl er die Färbungen und Vormusterungen 

übertragen hatte. Daher ist der 

Betrugsvorwurf unschlüssig“, so Lauterbach. 

Der Vorwurf der Untreue durch Unterlassen: 

Auch hier ist die Klage nach den Erkenntnissen 

des Untersuchungsausschusses 

unbegründet. Die Staatsanwaltschaft meint, 

dass Bittmann die genehmigungsfähige 

Zweigpraxis gegenüber der KVSH hätte anzeigen 

müssen. Nur lag in diesem Fall keine 

genehmigungspflichtige Zweigpraxis im Sinne 

des § 18 Berufsordnung vor, sondern ausgelagerte 

Praxisräume. Diese Betrachtungsweise 

wird durch Bundesärztekammer und Kassenärztliche 

Bundesvereinigung von 1987 bestätigt. 

Dort heißt es: Eine Zweigpraxis wird 

durch Ankündigung von Sprechstunden in 

einer zweiten Praxisstelle charakterisiert. Fehlen 

diese Sprechzeiten, handelt es sich um 

ausgelagerte Praxisräume. Und ein Urteil des 

Bundessozialgerichts von 2001 untermauert 

die Sichtweise des Untersuchungsgremiums. 

Der Richterspruch erlaubt es, dass nichtpatientenbezogene 

Tätigkeiten durchaus in ausgelagerten 

Praxisräumen zulässig sind. Laborleistungen 

können zu diesen Leistungen 

gezählt werden. Lauterbach: „Die Staatsanwaltschaft 

liefert keinerlei Anhaltspunkte 

dafür, dass Bittmann bei dem Labor von einer 

genehmigungspflichtigen Zweigpraxis ausgegangen 

ist“. 

Zum Vorwurf der Bestechlichkeit im Amt: 

Der Ausschuss kann diesen Vorwurf auf Grund 

der Sachlage nicht nachvollziehen. „Es ist hier 

überhaupt kein Vorteil für Bittmann ersichtlich“, 

erklärt Lauterbach. Bestechlichkeit setze 

dieses allerdings voraus. Bittmann habe den 

damals üblichen Marktpreis von 5,- DM bezahlt. 

Auch hier sei der Vortrag der Staatsanwaltschaft 

von vornherein unschlüssig. 

Nach diesen Informationen konnte endlich 

die Wahl beginnen. 

Nach 15 Jahren Schluss 

Zunächst stand die Wahl des innerärztlichen 

Vorstandsmitglieds, zuständig für Prüfwesen 

und Qualitätssicherung, auf dem Programm. 

Zwei Kandidaten hatten ihren Hut 

in den Ring geworfen. Dr. Hans Köhler, bisher 

Stellvertreter Bittmanns, trat nach sieben 

Jahren in dieser Position wieder an. Sein Gegenkandidat 

war Hausarzt Ralf Büchner, der 

bereits einmal für eine Legislatur Beisitzer im 

Vorstand der KV gewesen war. 

In einer kurzen Präsentation ihrer Personen 

hatte Büchner noch mal klar gemacht, 

dass er den Service der KV weiter ausbauen 

werde und die KV weiter den Ärzten dienen 

sollte, wie es die Ärzte für die Patienten tuen. 

Köhler setzte auf die Karte Kontinuität und 

empfahl sich den Abgeordneten durch seine 

siebenjähige Tätigkeit als stellevertretender- 

Vorstand, in denen er den Bereich mit Übersicht 

geführt hatte. 

19 zu 10 für Büchner hieß im Anschluss 

das überraschende, aber deutliche Wahlergebnis. 

Damit war für den hausärztlichen Internisten 

Dr. Hans Köhler nach fünfzehn Jahren 

im Vorstand Schluss. Ralf Büchner wurde 

später zum stellvertretenden Vorsitzenden 

gewählt. 

Ehrliches Ergebnis 

Für den Außenbereich und die politische 

Richtlinienkompetenz der KV bewarb sich neben 

dem amtierenden Vorsitzenden Dr. Bittmann 

kein weiterer Kandidat. Er bekräftigte, 

dass er ohne das Votum des Ausschusses nicht 

angetreten wäre. „Ich mag diese KV“, weil sie 

verbinde und nicht spalte, die Ärzte zusammenhalte, 

lautete eines seiner Motive. Außerdem 

sei das Votum seiner Frau entscheidend 

gewesen, die ihn aufgefordert hatte, der KV 

so nicht den Rücken zu kehren. 

Mit 25 Stimmen von 30 Abgeordneten errang 

Bittmann kein kommunistisches Ergebnis, 

was ihn sicherlich nicht betrübte. Zwei 

Abgeordnete hatten gegen ihn gestimmt, drei 

enthielten sich. Der 61jährige bewarb sich 


auch als einziger für den Posten des Vorsitzenden 

und wurde mit 27 Stimmen gewählt. 

Echter Wettbewerb 

Wesentlich schwerer hatte es Hauptgeschäftsführer 

Dr. Bodo Kosanke, der sich gegen 

drei Mitbewerber durchsetzen musste. 

Auch hier war es eine spannende Wahl. Kreisstellenleiter 

Bernd Thomas stand gemeinsam 

mit zwei externen Bewerbern bereit, in den 

Vorstand einzuziehen. Er empfahl sich mit 

25jähriger Hartmannbund-Erfahrung und 

sagte zu, die Kontinuität der KV zu bewahren, 

Synergien zu Verbänden zu suchen und die 

Sache allgemein besser zumachen. 

Neben ihm kandidierte Prof. Matthias Hühn 

aus Hannover. Mit Lehraufträgen an der Bundeswehrhochschule 

in Hamburg und in Singapur, 

Bankmanagement und Unternehmensberatung 

wehte während seiner Vorstellung 

eine außerordentlich exotische Brise 

durch den Abgeordnetensaal, von dem sich 

vielleicht so manche Frau beeindrucken ließ. 

Denn der 38jährige überzeugte nicht nur mit 

einer ungewöhnlichen Vita, sondern auch 

durch eine freie Sprache ohne Mikrofon und 

ein sympathisches Auftreten. 

Doch das sind Eigenschaften, die Dr. Bodo 

Kosanke auch nicht fremd sind. Ebenfalls ohne 

audiovisuelle Verstärkung stellte sich der vor, 

den eigentlich alle kannten. 20 Jahre Erfahrung, 

vier Vorstände erlebt und vor allem als 

Doppelpack erhältlich, das überzeugte wohl 

die Wähler. Denn Kosanke will nach drei Jahren 

das Amt abgeben - dann 64jährig - und 

seinen jetzigen Kollegen Dr. Ralph Ennenbach 

empfehlen. Die Vorteile lägen auf der 

Hand: Sie bekämen jetzt beide und später einen 

jungen, dynamischen und erfahrenen 

Nachfolger. „Das Maximum für ihr Geld“, 

wie er es nannte. Und diese Idee sollte Erfolg 

haben. 

Mit 15 Stimmen gewann Kosanke schließlich 

die Wahl. Prof. Hühn folgte mit beachtlichen 

7 Stimmen vor Thomas mit 6 und Dr. 

Konrad Heßner mit 2. 

Sellschopp nach Berlin 

Als Abgeordneten für den Länderausschuss 

der Kassenärztlichen Bundesvereinigung 

wählte die Abgeordnetenversammlung Dr. 

Christian Sellschopp. Um die Fahrkarte in die 

Bundeshauptstadt hatten sich auch die Abgeordneten 

Andreas Stanisak, Dr. Gunthram 

Heidbreder und Dr. Horst Hilpert beworben. 

Sellschopp wird gemeinsam mit Bittmann und 

einem weiteren Vorstandsmitglied die KVSH 

in Berlin vertreten. Zu seinem Stellvertreter 

wurde Dr. Andreas Bobrowski aus Lübeck gewählt. 

Robert Quentin, KVSH 

13

Titelthema 

„Wir sind zum Erfolg verdammt“ 

Der neue Vorsitzende Dr. Klaus Bittmann über sechs Jahre Amtszeit, 

das Postulat “drei Freunde müsst ihr sein” und die Zeit nach der KV. 

Nordlicht: Sie sind mit 27 von 30 Stimmen 

gewählt worden. Ein schönes und deutliches 

Ergebnis. 

Bittmann: Da haben Sie völlig recht. Dies ist 

ein für mich hocherstaunliches Ergebnis. Ich 

bin außerordentlich dankbar, in einem so 

großem Maße das Vertrauen der Abgeordnetenversammlung 

bekommen zu haben. 

Nordlicht: Konnten Sie damit rechnen? 

Bittmann: Nein, keineswegs. Selbstverständlich 

weiß ich, was ich für dieses Haus 

geleistet habe. Aber in demokratischen Prozessen 

ist man nie vor Überraschungen sicher. 

Daher hätte es auch gut anders ausgehen 

können. 

Nordlicht: Sie waren der einzige Kandidat 

für diesen Posten. Daraus könnte man 

schließen, es gibt eigentlich keine Alternative 

zu Klaus Bittmann. 

Bittmann: Das ist schwer zu interpretieren. 

Es ist möglich, dass man an der Arbeit und 

an der Persönlichkeit des bisherigen 1. Vor- 

sitzenden wenig Zweifel und Kritik anbringt. 

Auch, weil in dieser schwierigen Umbruchphase 

das Haus mit Kontinuität weitergeführt 

werden soll. Ein anderer Grund ist die Tatsache, 

dass die Herausforderungen eben sehr 

viel umfassender werden, als es das Ehrenamt 

erfordert hat. Sich hier sechs Jahre zu 

binden, ist eine schwierige Entscheidung. Insofern 

kann ich mir gut vorstellen, daß alleine 

deshalb mancher, der die Fähigkeit hätte, 

sich lieber noch zurückhält. 

Nordlicht: Mit welchen Zielen und Plänen 

gehen Sie jetzt in diese Amtsperiode? 

Bittmann: So ganz neu ist die Situation für 

mich persönlich nicht. Es wird darauf ankommen, 

dass die zu erwartenden zähen Verhandlungen 

mit den Vertragspartnern weiterhin 

zu positiven Ergebnissen für die Mitglieder 

der KV gereichen. Das ist nicht leicht. 

Es wird eher noch schwieriger werden. Da 

spielt Erfahrung eine ganz wichtige Rolle. Hier 

auf Kontinuität zu setzen, ist sicherlich richtig. 


Nordlicht: In Gremienwahlen setzen Mediziner 

häufig auf Kontinuität. Das ist erst 

mal positiv. Vielleicht gibt es aber durchaus 

Mitglieder oder Kunden, die sagen, ist ja 

ganz schön, aber mir zu wenig. 

Bittmann. Ziele und Pläne in einer Situation 

zu formulieren, in der die gesetzliche 

Krankenversicherung unübersehrbar in einer 

Krise steckt, gleichzeitig aber neue Versorgungskonzepte 

im Gesetz vorgesehen sind, ist 

schwierig. Wir werden alles tun, um die gegebenen 

Chancen zu realisieren. D.h. also, 

dass wir nicht nur für eine bestimmte Leistung 

in irgend einer Weise ein besseres Honorar 

erhalten wollen, sondern dass wir für 

die gesamten Leistungs- und Versorgungskonzepte 

eine Sicherheit schaffen, die für die 

Ärzteschaft auch Zukunftssicherheit bietet. 

Wir werden unsere Mitglieder verstärkt in 

Managementfragen beraten, damit sie auf 

dem Gesundheitsversorgungsmarkt eine stärkere 

Position für die Zukunft haben.

Nordlicht: Welche Rolle spielt dabei die 

Bundesebene? Welche Akzente wird die 

KVSH in Berlin setzen? 

Bittmann: Die KV Schleswig-Holstein hat 

auf Bundesebene bisher einen sehr, sehr guten 

Ruf. Obwohl wir eine kleine KV sind, haben 

wir immer dazu beigetragen, dass kreative 

Elemente mit in die KBV-Politik eingeflossen 

sind. Wir werden also auch zukünftig unsere 

Erfahrungen mit Versorgungsstrukturen und 

-konzepten einbringen. Das wird auch Fragen 

um den EBM betreffen, den wir im nächsten 

Jahr umsetzen müssen. 

Hier haben wir bereits einige Schwachstellen 

erfolgreich bekämpfen können. Dieser 

EBM wird die Aufgabe sein, sowohl auf Bundes- 

wie auch Landesebene. 

Nordlicht: Das legt den Schluss nahe, die 

KVSH sei gut beraten, mit erfahrenen Recken 

nach Berlin zu ziehen. 

Bittmann. Ich glaube ja. Es geht jetzt weniger 

darum, dass man auf Bundesebene völlig 

neue Konzepte in den Raum stellt, sondern 

dass man mit dem, was uns jetzt im Moment 

bedrückt und beschäftigt mit der profunden 

Kenntnis, die wir uns in den letzten 

Jahren erarbeitet haben, die Realisierung so 

wirkungsvoll und so sachlich wie nur irgend 

möglich für unsere Ärzteschaft schafft. Wir 

dürfen uns jetzt aber nicht allein damit befassen, 

wie wir dieses Regelwerk realisieren 

und daran weiter unsere Kräfte verschleißen. 

Wir müssen gleichzeitig auch auf Bundesebene 

mit dafür sorgen, dass eine freiheitliche 

Krankenversorgung mit dem Schutz des 

Arzt/Patienten-Verhältnisses und der Liberalität 

sich weiter durchsetzt in der Versorgung. 

Nordlicht: Das heißt, Erfahrung ist weiterhin 

sehr, sehr wichtig, wenn man sich auf 

KBV-Ebene durchsetzen will? 


Bittmann: Selbstverständlich, auch deswegen, 

weil auf der KBV-Ebene ja auch Strukturveränderungen 

stattgefunden haben bzw. 

stattfinden. Die KBV hat einen zweiköpfigen 

Vorstand, also nicht mehr diesen großen Vorstand 

und die Vertreterversammlung ist deutlich 

verkleinert. Die vielfältigen Aufgaben 

werden auch dazu führen, dass viel mehr aus 

der Vertreterversammlung heraus Mitarbeit 

gesucht werden muss. Und da ist es sicherlich 

sehr wichtig, dass aus diesem Gremium sowohl 

frischer Geist kommt, aber auf der anderen 

Seite Erfahrung und Sachverstand. 

Nordlicht: Von dem Vorsitzenden eines 

siebenköpfigen Gremiums werden Sie zum 

Vorsitzenden eines dreiköpfigen Trios. Da 

könnte man jetzt annehmen, die Arbeit eines 

kleinere Gremiums die wird natürlich effektiver 

sein, es wird schneller gehen, die Wege 

sind kürzer, die Verteilung ist übersichtlicher, 

man sieht sich öfter. Also durchweg eigentlich 

positiv. Was glauben Sie, wie sich 

das entwickeln wird? 

Bittmann: Arbeiten in kleinen Gremien ist 

für uns natürlich kein unbekanntes Terrain. Wir 

haben neben dem siebenköpfigen Vorstand 

in einem kleineren Kreis die Entscheidungen 

vorbereitet und diskutiert. Und es ist ja so, dass 

auch von Ärzteseite eine verkleinerte Führung 

für eine verbesserte Professionalisierung gefordert 

wurde. Ich hoffe sehr, dass wir die verbesserten 

Möglichkeiten nutzen werden, um 

die notwendige Effizienz zu erreichen. Die Dreierstruktur 

ist kein Garant für eine bessere Arbeit, 

sie ist aber eine Chance. Es hängt von 

den Handelnen selbst ab. 

Nordlicht: Da haben Sie ja mit zwei Generationen 

eine schöne Mischung. Man 

könnte davon ausgehen, dass hier zwei erfahrene 

Hasen zusammen mit einem nicht 

ganz so neuem Neuling, der auch viel Erfahrung 

mitbringt, zusammen entscheiden 

werden. 

Bittmann: Wir kennen uns alle und ich bin 

primär dieser neuen Zusammensetzung positiv 

gegenüber eingestellt. Ich habe die Bereitschaft, 

meine Erfahrung weiterzugeben an 

dem jüngeren Kollegen, der ja dann in der 

Zukunft in dieses Amt und diese Tätigkeiten 

weiter hineinwachsen und weiterführen soll, 

wenn es mich nicht mehr gibt. Ich bin aber 

genauso bereit, die Sichtweisen und Vorstellungen 

eines Jüngeren zu diskutieren und 

nach Gehalt und Mehrwert für die KV zu bewerten. 

Das, denke ich, ist doch eine hoffnungsvolle 

Basis für eine gute Zusammenarbeit. 

Nordlicht: Die KV hat sich also für die Zukunft 

personell im Vorstand gut aufgestellt? 

Bittmann: Der Vorstand hat alle Voraussetzungen, 

um in die Zukunft gut hineinzuführen. 

Nordlicht: Glauben Sie, dass die Anforde- 

15

Titelthema 

„Er muss klare Linie zeigen“ 

Nach über 15 Jahren ist für 

Dr. Hans Köhler Schluss. Nach 

verlorener Wahl geht der 64jährige 

keineswegs im Zorn und 

hinterlässt seinem Nachfolger ein 

gut funktionierendes Feld. 

Ein Schlag in die Magengrube war es schon – die Wahlniederlage. 

Aber das stört Dr. Hans Köhler keineswegs: „ch bin nicht verbittert“, 

sagt er und stopft den Pfeifenkopf mit Tabak. „Das ist ein 

urdemokratisches Prinzip, dass Wahlen verloren gehen. Damit muss 

man leben und das kann ich – glaube ich – ganz gut.“ Wenn der 

64jährige spricht, ist sein Pflichtbewusstsein und seine Geradlinigkeit 

spürbar. Das spiegelt sich auch in der Aufgabe im Vorstand wider. 

Er war der getreue Weggefährte, der Mann im Hintergrund, 

der seine Arbeit in Erfüllung seiner Aufgabe tat, mit viel Durchsetzungsvermögen 

und stets respektiert von seinen KV-Mitarbeitern. 

Respekt ist für ihn das Stichwort, um das es geht: „Respektiert zu 

werden konnte ich erwarten. Alles andere wäre Illusion zu glauben, 

in diesem Geschäft wäre man bei allen geliebt und verehrt.“ 

Dr. Hans Köhler hat seine Erfahrungen mit dem System gemacht. 

Er hatte speziell Entscheidungen in den Bereichen Abrechnung und 

Plausibilät zu fällen. Er kennt die Gebührenordnung und er weiß, 

welche Mangelverwaltung damit möglich ist, wie sie den Menschen 

- den Arzt - verändert, wie auch die KV in dieser Frage nur Unmut 

und Besorgnis erzeugt. Das meint er garnicht mal böse. „Die KV 

tut doch häufig nur das, was ihr der Gesetzgeber übertragen hat. Das 

muss man trennen.“ Seinem Nachfolger für diesen Bereich wünscht 

er „eine klare Linie“. Aus Erfahrung weiß er, dass man so seine Zeit 

braucht, um die Abläufe genügend zu verstehen. „Das kostet Kraft, 

Geduld und Ausdauer. Die wünsche ich meinem Nachfolger“. 

Jetzt liegen diese 15 Jahre hinter ihm. Eine Zeit, in der er mit der 


rungen der Basis oder die Erwartungen an 

diesen Vorstand größer geworden ist, als 

es bisher der Fall war? 

Bittmann: Ich glaube ja. Unseren Mitgliedern 

ist durch diese Statusänderung des Vorstandes 

bewusster geworden, dass sie von 

einer guten Führung sehr abhängig sind. 

Weil sie einerseits ein verlängerter Arm des 

Gesetzes ist und auf der anderen Seite die Interessen 

der Ärzteschaft zu vertreten hat. Und 

die Sensibilisierung der Ärzteschaft draußen 

ist mit Sicherheit dadurch hoch, weil die 

Hauptamtlichkeit Misstrauen schürt, man 

würde nicht mehr so vertreten, wie es sein 

müsste. Daher bin ich überzeugt, dass wir 

sehr aufmerksam beobachtet werden. 

Nordlicht: Die drei Vorstände haben jeder 

einen eigenen Bereich bekommen, der durch 

die Satzung formuliert ist. Sie sind angetreten 

und gewählt für den Außenbereich, der 

Richtlinienkompetenz und Grundsatzfragen 

beinhaltet. Sie haben aber im alten Vorstand 

auch die Qualitätssicherung verantwortet, 

KV auch verheitratet war. Das war eine Fünfzig-Stunden-Ehe pro 

Woche, in der er auch noch zusätzlich 30 Stunden in seiner Praxis 

verbrachte. So blieb wenig Zeit für Privates. Jetzt will er dafür mehr 

Zeit haben. Aber er will auch wieder mehr in der Praxis sein, wird weiterhin 

seine „Jungs“ im Hamburger Knast betreuen. Aber mit seiner 

zweiten Frau wird er auch die Dinge mehr in den Vordergrund stellen, 

die für viele selbstverständlich sind. Mal einen Abend ins Theater 

gehen und den einen oder anderen Freund besuchen. Darauf 

freut nicht nur er sich. Und wenn die KV seine Mitarbeit und Erfahrung 

für bestimmte Bereich erbitten würde? Es ist ja kein Geheimnis, 

dass drei Schultern die viele Arbeit allein schwer bewältigen 

können. Und die Aufgaben werden Aufgaben nicht weniger. Was 

würde er sagen? Und wieder schlägt der pflichtbewusste Preuße in 

ihm durch: „Wenn man mich wirklich braucht, würde ich der KV 

keinen Korb geben.“ 20 Jahre kann er eben nicht einfach so wegschieben.

welche eine wichtige Säule in der KV darstellt. 

Bedeutet das, dass wir Sie in dem Bereich 

nicht mehr sehen werden . 

Bittmann: Die Qualitätssicherung ist ein 

sehr weites Feld geworden. Wir haben in der 

Entwicklung der Qualitätssicherung schon 

sehr früh die Notwendigkeit eines Qualitätsnachweises 

mit Leistungserbringung gesehen 

und haben sehr früh, noch vor Bundesrichtlinien, 

hier Qualitätsstandards eingeführt und 

umgesetzt und haben etliche Reihen von 

Kommissionen eingesetzt. So dass der Bereich 

der Qualitätssicherung immens gewachsen 

ist. Hinzu kommen die aus freiwilliger 

Initiative heraus sich breit im Land entwickelnden 

Qualitätszirkel, die sehr engagiert 

arbeiten. Wir haben gleichzeitig vom Gesetzgeber 

die Aufforderung, dass Praxen ein 

Qualitätsmanagement angehen müssen. Dies 

heißt also, dass der Begriff Qualitätssicherung 

sicherlich einmal hineingreift ins Vertragsrecht, 

weil Leistungen ohne Qualität 

heute vertraglich gar nicht mehr vereinbart 

werden. Ich spreche jetzt nicht von den 

DMP's, sondern ich spreche von allen möglichen 

direkten Leistungsbereichen. Zum anderen 

haben wir das Projekt der Qualitätssicherung 

über Qualitätsmaßnahmen, die die 

Praxen im fachlichen gemeinsam machen, 

auch fachübergreifende Qualitätszirkel. Und 

dann haben wir das große Paket des Qualitätsmanagements, 

was dann wiederum einen 

organisatorischen Apparat geradezu 

zwingend braucht. In mein Ressort gehört 

also die Außenwirkung und mehr die übergeordnete 

Sicht mancher Dinge. Insofern 

denke ich, was das Qualitätsmanagement 

anbelangt und damit verbunden auch Außenwirkung 

der qualitätssichernden Maßnahmen 

in Schleswig-Holstein, daran werde ich mich 

beteiligen müssen. Etwas anderes ist es, wenn 

im Bereich von Honorierung und der Prüfung 

von Leistungen, die ja ins Innenressort 

gehören, der ganze Bereich der Qualitätsnachweise 

mit erfragt werden muss. Dies 

wäre sicher etwas, was ich von meinem Ressort 

aus nicht in dieser Form mitbetreuen 

werde. 

Nordlicht: Wenn wir früher, als wir klein 

waren, mit mehreren zusammen waren, dann 

stellte sich heraus, dass eine Dreierkombination 

immer eine schlechte war, weil meistens 

zwei gegen einen waren und einer benachteiligt 

war. Kann man davon ausgehen, 

dass diese Dreierkombination in so einer Gemengelage 

genau die richtige Zahl ist, um 

entscheidungsfähig zu sein. 

Bittmann: Es gibt für alles ein Pro und Contra. 

Ich habe ja auf Bundesebene auch die 

Diskussion mitgemacht, wie soll der Vorstand 

aussehen und wenn man die Erfahrung aus 

der Jugendzeit nimmt, dann haben Sie vielleicht 

recht. Wir sind aber nicht auf dem Bolz- 

platz, sondern wir sind gezwungen, Leistung 

und Erfolg zu bringen. Und dieser Zwang 

führt dazu, dass drei harmonisieren müssen, 

dass drei zu Erfolgen kommen müssen und 

wiederum hier die Möglichkeit besteht, dass 

bei irgendwelchen Streitigkeiten zu Dritt die 

Lösung eher erzwungen wird, als bei Zweien, 

wenn die irgendwann anfangen würden, gegeneinander 

zu arbeiten. 

Nordlicht: Drei sind eine gute Anzahl, um 

produktiv zu sein? 

Bittmann: Ich setze voraus, dass jedes Vorstandsmitglied, 

das sich für dieses Amt bereit 

findet, von dem tiefen Willen getragen 

wird, zu einem Erfolg zu kommen, im Sinne 

der Ärzteschaft. Nur dazu sind wir gewählt. 

Wir dienen der Ärzteschaft und niemandem 

anders. Und wenn in diesem tiefen Bewußtsein 

alle drei arbeiten, sind wir zum Erfolg 

verdammt und dann sollte es auch keine Probleme 

geben. 

Nordlicht: Wie sehen Ihre beruflichen Perspektiven 

aus? Wenn Sie sechs Jahre rum 

haben, sind Sie 67 Jahre alt. Dürfen wir davon 

ausgehen, dass Sie sich noch mal für 

eine Amtszeit zur Verfügung stellen. 

Bittmann: Nein, keineswegs. Hier ist ganz 

klar zu sagen, dass meine Lebensplanung 

durch diese sechs Jahre Amtszeit schon ein 

bisschen überfordert wird. Wir hatten ja bisher 

vier Jahre dauernde Amtszeiten, das wäre 

mir sehr viel lieber. Meine Lebensplanung ist 

so, dass ich mit Sicherheit dann aufhöre. Ich 

habe meine Praxis jetzt ausgeschrieben und 

übergebe sie meinem Juniorpartner und 

werde jetzt noch ein Stück Kraft in dieses Amt 

hineinlegen, aber dann ist es genug. 

Nordlicht: Haben Sie denn schon einen 

möglichen Nachfolger für Sie ins Auge gefasst, 

den Sie aufbauen wollten oder könnten? 

Bittmann: Wir haben einige sehr kompetente 

Kolleginnen und Kollegen innerhalb unserer 

Vertreterversammlung. Wir haben sicher 

geeignete Nachfolger und ich werde alles 

tun, um aus der Gruppe der engagierten 

Kolleginnen und Kollegen, die sich überhaupt 

für so ein Amt interessieren könnten, für 

Nachfolge zu sorgen, ohne dass ich hier Namen 

nennen möchte. 

Nordlicht: Also über zukünftige personelle 

Konstellationen der KVSH machen Sie sich 

keine problematischen Gedanken? 

Bittmann: Nein, nicht im geringsten. 

Nordlicht: Vielen Dank für das Gespräch 

Das Interview führte 

Robert Quentin, KVSH 


Das alte neue 

Gesicht 

Ralf Büchner kehrt eigentlich nur an seine 

alte Wirkungsstätte zurück. Bereits in der 

Legislatur 1996-2000 war der Hausarzt 

von der Westküste Beiratsmitglied im KV- 

Vorstand. In dieser Zeit beschäftigte er 

sich im HVM-Ausschuss ausführlich mit 

Vergütungsfragen, hob die Ärztegenossenschaft 

mit aus der Taufe, war Mitglied 

im Vorstandswiderspruchsausschuss und 

hat die Verwaltungsreform sowie die damals 

neu zuschaffende Presseabteliung 

verantwortlich mitgestaltet. Bis heute ist 

Büchner engagiertes Mitglied in der Diabetes-Kommission. 

Im Vorstand wird der 46jährige Büchner 

neben dem innerärztlichen Bereich für 

das gesamte Prüfwesen und die Qualität 

zuständig sein. Vorkenntnisse bringt er für 

diese Aufgaben seit 2000 auch durch seine 

Tätigkeit als Vorsitzender. der Kreisstelle 

Nordfriesland und im Vorstand der Ärztekammer 

Schleswig-Holstein mit. 

Büchners Hauptziele für die sechs Jahre 

Amtszeit sind nachhaltiger Service und 

Stärkung des ehrenamtlichen Engagements. 

Ralf Büchner praktiziert in einem 

kleinen Ort namens Klanxbüll kurz vor der 

Insel Sylt, ist verheiratet und hat sechs Kinder. 

17

Die politischen Vorgaben zum Projekt 

Gesundheitskarte sind ehrgeizig. In 

Schleswig-Holstein steht sie seit 2001 

auf der gesundheitspolitischen Agenda und 

ist erklärtes Leitprojekt von Ministerpräsidentin 

Heide Simonis (SPD). Die „Gesundheitskarte 

Schleswig-Holstein“ ist als Krankenversicherungskarte 

mit erweiterter Funktionalität 

für die Stadtregion Flensburg konzipiert. 

Sie dient hier als Berechtigungsausweis 

des Patienten (Identifikation für die In- 

Bericht 

Karte gut – alles gut? 

Gesundheitskarte, elektronische Signatur, e-Rezept: Was kommt in 

Zukunft auf die Praxen zu? Erfahrungsberichte von Ärzten. 

Berlin 8. November 2004 10.00 Uhr. 

Es ist ein trüber Novembermorgen. 

Vor der gemeinsamen Landesvertretung 

der Länder Schleswig-Holstein und Niedersachsen 

zeichnet sich das gewohnte Bild 

ab. Menschen hasten vorbei, verschwinden 

in den endlosen Gängen der angrenzenden 

Bürogebäude, oder scheitern verständlicherweise 

an der Suche nach einem freien 

Fleckchen Erde für ihr KFZ. Die ersten Touristen 

aus Schleswig-Holstein bestaunen ihre 

Landesvertretung. Geben spontan einen kurzen 

Einblick in ihre sangestechnischen Qualifikationen. 

Schleswig-Holstein meerumschlungen... 

Im Vortragsraum der Landesvertretung 

herrscht bereits hektische Betriebsamkeit. 

Computer werden installiert, Kabel gezogen, 

Vorträge ein letztes Mal abgestimmt. 

anspruchnahme medizinischer Leistungen 

durch administrative Daten und digitales Passbild), 

als Träger bestimmter medizinischer 

Daten (Notfalldaten wie Blutgruppe, Allergien, 

Erkrankungen, Operationen/Implantate, 

Tetanusimpfungen), als Zugangsschlüssel 

für zukünftige Anwendungen wie elektronisches 

Rezept (e-Rezept) und als elektronische 

Patientenakte (zusammen mit dem 

elektronischen Heilberufsausweis). 

Das „Gesundheitsnetzwerk Flensburg“ 

hatte schon sehr früh Interesse an der elektronischen 

Gesundheitskarte. Landesgesundheitsministerin 

Gitta Trauernicht (SPD) ist mit 

dem jetzigen Stand der Dinge sehr zufrieden. 

„Die Ärztinnen und Ärzte in Flensburg haben 

bereits über 100 Karten an Patienten ausgegeben 

und erproben damit das Konzept. 

Neben Notfalldaten und Arzneimitteldokumentation 

ist seit dem 16. September 2004 

auch das elektronische Rezept realisiert.“ 

Tatsächlich besteht das Netzwerk mittlerweile 

Von der Idee zur Gesundheitskarte Schleswig-Holstein 

Ein Stimmungsbericht aus der Landesvertretung in Berlin. 

Für Dr. Eckehard Meissner (links) und 

Projektleiter Jan Meincke der Höhepunkt 

der seit dem April 2002 andauernden 

Entwicklungsarbeit 


Präsentation der Gesundheitskarte 

Auf Initiative der Sozialministerin des Landes, 

Dr. Gitta Trauernicht, wird an diesem 

Tag die Schleswig-Holsteinische Gesundheitskarte 

als Livedemonstrator dem Berliner 

Fachpublikum vorgestellt. Nach der schriftlichen 

Bewerbung als Modellregion für die 

Testphase der Gesundheitskarte 2006, folgt 

die praktische Vorstellung der in Flensburg 

bereits realisierten Verfahren. Zweifellos für 

alle Projektbeteiligten der Höhepunkt der 

seit dem April 2002 andauernden Entwicklungsarbeit. 

Seinerzeit entwickelten die Projektgruppenmitglieder 

auf Initiative der Landesregierung 

den ersten Prototypen der Gesundheitskarte. 

Die Umsetzung erfolgte stets 

auf Basis der Bottom-Up-Strategie. Wer kennt 

schon die Bedürfnisse einer solchen Karte

aus 46 Praxen mit 51 Ärzten und zwei Krankenhäusern 

(Diakonissenanstalt und St. Franziskus 

Hospital). „Wir können bereits elektronische 

Einweisungsbriefe umsetzen. Der 

Hausarzt hat außerdem Zugang zum Krankenhausinformationssystem 

und es besteht 

eine elektronische Brief-, Bild- und Befundkommunikation 

in einem gesicherten Virtual 

Private Network (VPN) aller am Modell beteiligten 

Partner“, so Dr. Eckehard Meissner, 

Arzt für Innere Medizin und Vorstandssprecher 

des Flensburger Praxisnetzes. Ziel des 

Projektes ist die Schaffung einer elektronischen 

Patientendatenbank für individuelle 

Patientenakten, insbesondere für die Speicherung 

von Disease-Management-Daten. 

Zusätzlich zu den Patientendaten soll die Datenbank 

dann Leitlinien, Arzneimittelinformationen 

und aktuelle Bekanntmachungen 

des Gesundheitsamtes sowie statistische Angaben 

zur Verfügung stellen. 

Elektronisches Rezept 

Ein weiterer Baustein ist das sogenannte 

e-Rezept. Es funktioniert nach dem Verfahren 

des persönlichen elektronischen Postfachs. 

Meissner erläutert: „Das Rezept wird vom 

Arzt in das verschlüsselte elektronische Postfach 

des Patienten gelegt und zugleich als Sicherungskopie 

auf der Gesundheitskarte des 

Patienten gespeichert.“ So kann auch bei 

eventuellen technischen Störungen immer 

eine sichere Rezeptübermittlung gewährleistet 

werden. „Zusätzlich hat der Patient in jeder 

Phase des elektronischen Rezepttransportes 

besser, als die, die sie anwenden. Was heute 

auf Bundesebene große Probleme bereitet 

hat, dass sich alle Beteiligten der Selbstverwaltung 

auf ein Konzept einigten, funktioniert 

in der „kleinen“ Selbstverwaltung im 

Land Schleswig-Holstein hervorragend. Das 

Gesundheitskartenprojekt in Flensburg hat 

bis zum heutigen Zeitpunkt im Jahr 2004 bereits 

einen sehr hohen technischen Grad in 

der Umsetzung der Vorgaben des BMGS erreicht. 

Schon heute verfügen bereits mehr 

als 100 Patienten über eine neue Karte. Seit 

April 2004 werden zusätzlich zu den Notfalldaten 

weitere medizinische Informationen 

auf die Karte aufgebracht: Anamnesen, 

Befunde, Diagnosen, Laborwerte, Dauermedikation, 

Verordnungen (Überweisungen, 

Einweisung). Geplant ist, weiterhin die Ausgabe 

neuer Karten bis zum Erreichen von 

250 Exemplaren fortzusetzen. 

e-Rezept auf dem Weg 

Neuer Meilenstein seit dem Sommer 2004 

ist die Umsetzung des elektronischen Re- 

Rezept per Touchscreen: Dr. Eckehard Meissner vor einem Prototyp des neuen Gesundheitsterminals. 

Hier könnte ein Patient sich sein Rezept ausstellen lassen. 

zeptes. In diesem Verfahren kann das Rezept 

bereits zum jetzigen Zeitpunkt aus einer 

Praxissoftware auf die Gesundheitskarte bzw. 

in ein elektronisches Postfach geschrieben 

werden. Der Patient legt dann in der Apotheke 

die Karte zum Einlösen des Rezeptes 

vor bzw. kopiert sich über das Terminal das 

Postfach-Rezept auf die Gesundheitskarte. 

Das Verfahren und die Verwendung des Infoterminals 

wurden dem Publikum durch 

den Vorsitzenden des Regionalen Praxisnetzes 

Flensburg, Dr. Eckehard Meissner in einer 

praktischen Anwendung vorgeführt. Simuliert 

wurde die Verwendung in der Arztpraxis 

bzw. das Einlösen des Rezeptes in einer 

Apotheke. Die technisch interessierten Anwesenden 

wurden durch den Projektleiter 

Jan Meincke über die technischen Details informiert. 

Im Anschluß an die Demonstration der 

Schleswig-Holsteinischen Gesundheitskarte 

stellten sich die Projektmitglieder in einer Podiumsdiskussion 

den Fragen des Publikums. 

Abschließend ist zu sagen, dass die Resonanz 

im Publikum auf die erlebte Demon- 


stration sehr groß war. 

Dr. Trauernicht betonte abschließend, dass 

durch die Verwendung einer solchen Karte 

die bisherigen Mängel in der Vernetzung der 

Partner im Gesundheitswesen beseitigt werden 

könnten und die Qualität in der Versorgung 

der Patienten verbessert werden kann. 

Für den Betrachter zeichnet sich ein neues, 

vielleicht auch noch befremdliches Bild dieser 

neuen Technologie ab. Die Welt in den 

Arztpraxen wird sich sicherlich verändern. 

Die Karte ist nur ein Baustein in der neuen 

Gesamtstruktur des Gesundheitswesens. Von 

daher bestätigt sich der praxisnahe Ansatz 

in der Gestaltung und Handhabbarkeit dieses 

Instrumentes. Um eine hohe Akzeptanz 

bei den Beteiligten im Gesundheitswesen 

und den Patienten zu erlangen, ist die unbedingte 

Praktikabilität dieser Karte zwingend 

erforderlich. 

Das Projekt Gesundheitskarte Schleswig- 

Holstein hat mit seiner Vorstellung in Berlin 

demonstriert, dass es auf dem richtigen Weg 

ist, dieses Ziel zu erreichen. 

Timo Rickers, KVSH 

19

die vollständige Kontrolle über seine Daten. 

Das bedeutet, dass niemand ohne seine ausdrückliche 

Zustimmung auf die elektronischen 

Gesundheitsdaten zugreifen kann“, erläutert 

Meissner. Mit seiner Gesundheitskarte kann 

sich der Patient dann per Touchscreen mit 

seiner PIN über ein Terminal in der Apotheke 

seiner Wahl ein verordnetes Medikament bestellen. 

Als nächster Schritt könnten dann alle 

Apotheken der Region Flensburg mit der entsprechenden 

Infrastruktur ausgestattet und 

das e-Rezept dann konkret angewandt wenden. 

„Soweit ist es aber noch lange nicht“, 

bemerkt Meissner. Er ist sich aber sicher, dass 

die technische Entwicklung, die erst einmal 

angestossen wurde, nun nicht mehr rückgängig 

gemacht werden kann. „Die e-Karte 

ist politisch gewollt. Die Ärzte sollten sich deshalb 

rechtzeitig auf die neuen Gegebenheiten 

einstellen, an technischen Projekten mitarbeiten, 

dort Erfahrungen sammeln und mitgestalten. 

Man sollte nicht wieder erst dann auf 

die Barrikaden gehen, wenn bereits alles ohne 

uns beschlosen wurde“, bemerkt Meissner. 

Zeitaufwand ist erheblich 

Vom Projektanfang an dabei ist auch Dr. 

Martin Hinrichsen. Der Facharzt für Innere 

Medizin mit dem Schwerpunkt Kardiologe 

nennt einen wesentlichen Vorteil der Gesundheitskarte. 

„Bei den Angaben zu einer 

Dauermedikation hat man tatsächlich einen 

schnellen Überblick.“ Er erkennt aber auch 

Nachteile: „Schon der Eintrag der wichtigsten 

Daten kann manchmal bis zu 30 Minuten 

dauern. Dazu kommt das ungelöste Problem 

der digitalen Signatur.“ Auch die Aufklärung 

des Patienten über die datenschutzrechtlichen 

Auflagen ist erheblich. „Außerdem 

kommen eine Reihe von Extrakosten auf 

die Praxen zu. Zum einen muss der techni- 

Dr. Robert Winkler: „Bisher war für 

mich alles eine reine Übungshandlung.“ 

Bericht 

sche Standard angehoben werden. Wegen 

des permanenten Datenaustausches ist seiner 

Meinung nach eine schnelle Internetverbindung, 

eine entsprechende Software und 

vielleicht sogar eine Flatrate Pflicht. „Da wird 

so manche Praxis ihre Probleme bekommen, 

weil sie nachrüsten muss“, befürchtet Hinrichsen. 

Nicht nur auf den Arzt, sondern auch auf 

das Praxispersonal kommt erheblicher Schulungsaufwand 

zu, denn „nur wenn das Praxisteam 

entsprechend gut mit der Gesundheitskarte 

umgehen kann, ergibt sich eine 

Zeitersparnis“, erläutert Hinrichsen. In größeren 

Praxen benötige man außerdem auch 

mehrere Lesegeräte, damit mehrere Nutzer 

gleichzeitig Daten verwalten können. Bis jetzt 

steht in jeder der Modellpraxen aber nur ein 

Lesegerät. 

Politisches Projekt 

Als völlig unrealistisch schätzt Hinrichsen 

deshalb den von der Bundesregierung vorgegeben 

Zeitkorridor ein. „Frau Schmidt 

möchte die e-Card ja schon bis 2006 bundesweit 

flächendeckend einsetzen. Nach meinen 

mehrjährigen Erfahrungen ist das nicht 

zu schaffen. Außerdem ist ja auch noch garnicht 

geklärt, auf wen die Kosten abgewälzt 

werden sollen“, bemerkt Hinrichsen. Die Akzeptanz 

der Gesundheitskarte bei den Patienten 

ist schon jetzt sehr hoch. „Die finden 

die Karte gut.“ 

Auch Dr. Robert Winkler, Facharzt für Innere 

Medizin ist vom bisherigen Nutzen der 


Dr. Martin Hinrichsen. “Mit der Einführung der Gesundheitskarte ergeben sich 

Mehrkosten und ein erhöhter Zeitaufwand .” 

Gesundheitskarte noch nicht ganz überzeugt. 

„Je nach Arztpraxissystem war der Ausbau 

der Gesundheitskarte unterschiedlich. Ich habe 

ein Praxissystem, das bisher nur in der Lage ist, 

die Karte zu lesen, aber nicht zu beschreiben.“ 

Winkler konnte also an der Karte nur erkennen, 

welche Diagnose und welche Verordnung 

der Hausarzt in einer der Pilotpraxen 

beschrieben hat. Er sieht die Karte bisher daher 

noch als reinen Rezepttransporteur. 

Ziel: Elektronische Patientenakte 

Der eigentliche Nutzen kann Winkler nur 

darin bestehen, dass mit der Gesundheitskarte 

der Zugang zu einer zentralen, elektronischen-Patientenakte 

freigeschaltet wird. 

„Dann würde das Ganze für mich Sinn machen. 

Der Idealzustand wäre dann ein System, 

in das sich der Patient einschreibt und 

einem Expertenteam zuordnet. Der Patient 

erklärt dann, ich habe den Hausarzt oder den 

Kardiologen und ich war in der Klinik. Er benennt 

die Ärzte, so das denen automatisch 

die Befunde zugeschickt werden können. Also 

nicht mehr nur die Arztbriefe, sondern auch 

die Laborbefunde.“ Wenn das dann noch 

zeitlich in einem Rahmen steht, der nicht den 

ganzen Sprechstundenablauf stört, dann ist 

der Nutzen für Winkler nicht mehr zu überbieten. 

„Weil der Notarzt in der Klinik dann 

gucken kann: Mensch, was haben die Leute 

mal gehabt, welche Verordnungen sind gelaufen, 

welche Befunde sind da gewesen, 

dann hat es einen echten Sinn. 

Jakob Wilder, KVSH 

Fotos: Wilder

Sie werden es von verschiedener Weise 

gehört haben oder sogar schon eine 

der Infoveranstaltungen der KV 

SH oder eines Berufsverbandes besucht 

haben: Der neue EBM 

kommt also zum 1. April 2005. 

Infolge einer Reihe von 

komplizierten Verwicklungen 

hat es der hier im 

Nordlicht mehrmals angesprochene 

Beschluss 

des Bewertungsausschusses 

vom 13. Mai 

zur Neuausrichtung 

des HVM aber nicht 

ins Ziel geschafft. Hier 

gibt es einen neuen 

Beschluss, der vergleichsweise 

weniger 

stringente Vorgaben für 

die Honorarverteilung in 

den KVen enthält. 

Gut daran ist, dass damit viele 

handwerkliche Schwächen und 

grobe Schnitzer (z.B. Fallpunktzahlen 

im Regelleistungsvolumen unterhalb der Ordinationsgebühr) 

beerdigt werden konnten 

(s. unser Artikel vom ....). Schlecht ist allerdings, 

dass der neue Beschluss keine – nicht 

einmal eine rechnerische – Ausrichtung auf 

5,11 Cent aufweist. Das letztere wiegt wohl 

noch schwerer. 

Fight um die 

5,11 Cent? 

Man hätte die sachlichen Mängel abstellen 

und um die 5,11 Cent fighten können. 

Allerdings hatte der Länderausschuss in seiner 

Oktobersitzung mehrheitlich entschieden, 

dass der dafür notwendige Gang zum „Erweiterten 

Bewertungsausschuss“ zu hohe Risiken 

für den neuen EBM berge. Schließlich 

könne dabei auch die Entscheidung gegen 

die Einführung des EBM als solches fallen. Sie 

können sich unsere Position in dieser Frage 

sicherlich vorstellen ..... Der neue EBM startet 

also April 2005 ohne ausreichenden Flankenschutz 

und man hofft im Länderausschuss, 

das Ende 2005 mit den neu gewonnenen Erkenntnissen 

auf Bundesebene die 5,11 Cent 

zurückgeholt werden können (sic!). 

EBM 

Der neue EBM und eine neue 

Honorarverteilung mit 5,11 Cent? 

Vorgaben für die Honorarverteilung in den KVen 

Nachforderungen 

Im Fazit müssen wir den schon eingereichten 

Schiedsamtsantrag auf Vergütung 

mit 5,11 Cent zurückziehen, da die Grundlage 

dafür leider entfallen ist. Schade, da die 

Nachforderung von 86 Mio. € pro Jahr (es 

handelt sich eher um einen Minimalwert) verdammt 

gut von der Lippe und Feder ging. 

Nun nützt alles Reklamieren wenig; es kommt 

die Zeit der Umsetzung nach neuen Prämissen. 

Nach dem Willen der Bundesebene gelten 

dabei folgende Vorgaben in der Übergangs- 

und Erprobungszeit des Jahres 2005: 

• Es wird empfohlen, den bisherigen HVM 

bis zum 1. April 2005 weiter zu führen. 

• Sofern die bisherigen (Mengen-)Steuerungselemente 

sinngemäß "den Auswirkungen 

den gesetzlichen Intentionen der 

Regelleistungsvolumen entsprechen", können 

diese mit Zustimmung der Krankenkassen 

auch im ganzen Jahr 2005 fortgeführt 

werden. Das einmal vorausgesetzt, 

liefe diese Variante auf die Fortführung der 

bisherigen „iPZV“ hinaus. 


• Einigt man sich hierauf nicht, besteht (etwas 

vereinfacht) die einzige erlaubte Alternative 

darin, den durchschnittlichen 

Punktzahlbedarf je Arzt und Arztgruppen 

nach neuem EBM pauschal um 20% zu 

kürzen und anschließend mit dem sich 

rechnerisch ergebenden Punktwert zu 

vergüten. 

Nachkorrektur der 

Gesamtvergütung illusorisch 

Diese Alternative ist so simpel gedacht wie 

sie unstrategisch angelegt ist. Niemand kann 

ernsthaft glauben, mit diesem Vorgehen eine 

reale Chance auf eine Nachkorrektur der Gesamtvergütung 

zu erreichen. Viel wahrscheinlicher 

ist, dass ein derartiges Provisorium 

gerade wegen seiner Einfachheit länger 

hält als gedacht. Und wenn der Punktwert 

am Ende bei vielleicht 3,5 Cent liegen würde, 

so hätten die Praxen quasi im Eigen- und 

Echtversuch 2005 offenbar bewiesen, dass 

es keiner höheren Vergütung bedarf. 

Wir gehen also aktuell in die Verhandlungen 

mit den Kassen und versuchen, zu retten was 

zu retten ist. Mehr als die bisherige Orientierung 

auf den Zielpunktwert von 4,5 Cent (den 

wir in einer Reihe von Arztgruppen recht 

schmerzlich um 10% und mehr verfehlen) 

können wir in 2005 also kaum erreichen. 

Kurz gesprungen ist er bisher, der EBM-Tiger. 

Wir halten Sie über weitere Sprünge oder 

Schleichbewegungen dieses Phantomwesens 

wie üblich auf dem Laufenden. 

Dr. Ralph Ennenbach, KVSH 

21

„Die Medizinische Qualitätsgemeinschaft 

Rendsburg eG (MQR), die „Mutter aller 

Netze“, und die KVSH hatten am 30. 

Oktober 2004 zu einer Standortbestimmung 

eingeladen. 

Die Integrierte Versorgung (I.V.) nach § 

140 SGB V und die Medizinischen Versorgungszentren 

(MVZ) nach § 95 SGB V sind 

seit dem 01.Januar.2004 Möglichkeiten, die 

Gesundheitslandschaft durch Kooperation zu 

beleben. Beiden Angeboten ist gemein, dass 

ein „informelles“ Netzwerk nur noch bedingt 

geeignet ist, einen Vertrag mit einer Krankenkasse 

zu schließen oder ein MVZ zu gründen. 

Vielmehr bedarf es verbindlicher Organisationsformen 

(beim MVZ zwingend), die 

zwar frei wählbar sind, aber dann diverse Fragen 

aufwerfen. Ebenso wird perspektivisch 

in vielen Fällen ein professionelles Management 

notwendig sein. 

Fragen und Antworten 

Fragen rund um SGB V, Berufs- und Kassenarztrecht, 

HVM und EBM sowie betriebswirtschaftlichen 

bzw. steuerrechtlichen Folgen widmete 

sich ein Symposium der MQR eG und 

der KVSH im Kulturzentrum Rendsburg. Rund 

25 Ärzte aus den Reihen der MQR eG und des 

Dachverbandes der Praxisnetze Schleswig-Holstein 

waren erschienen. 

Nach der Begrüßung und einführenden 

Worten von Dr. Helmut Scholz, Vorsitzender 

der MQR eG, wurden vom Leiter der Strukturabteilung 

der KVSH, Ekkehard Becker, die 

neuen Farbtöne auf der Versorgungspalette 

erläutert. Die Integrierte Versorgung (I.V.) soll 

nach den Vorstellungen der Politik nach wie 

vor die Schnittstelle Ambulant/Stationär verbessern. 

Der erste Anlauf zur gesetzlichen Regelung 

der I.V. im Jahre 2000 mit dem Gesundheitsreformgesetz 

(GRG) schlug aber 

fehl. Die damals vorgeschriebene sektorübergreifende 

Versorgung war im Gesetzestext 

überreguliert und wirkte für alle Integrationswilligen 

eher abschreckend als aufmunternd. 

Außerdem waren die Interessen 

zu unterschiedlich: Krankenkassen wollten 

sparen, Krankenhäuser fürchteten Budgetabzüge 

und die niedergelassenen Ärzte fanden 

nur sporadisch zueinander. Dennoch kam es in 

Bericht 

Neue Kooperationsformen 

– auf, zu neuen Welten 

Symposium von MQR und KVSH in Rendsburg 

Schleswig-Holstein unter direkter Beteiligung 

der KVSH zu verschiedenen I.V. Verträgen. 

Aber: Was in Schleswig-Holstein funktionierte, 

musste nicht zwingend in der übrigen Republik 

funktionieren. Die Politik fand schnell einen 

Sündenbock: „Die KVen blockieren!“. 

Die Änderungen GKV-Modernisierungsgesetz 

(GMG 2004) sind nach Beckers Auffassung 

substantiell: KVen sind nicht mehr 

Vertragspartner, Krankenkassen schließen direkt 

mit Leistungserbringern Verträge zur I.V. 

und können bis zu einem Prozent sowohl aus 

der Gesamtvergütung als auch von den Rechnungen 

der Krankenhäuser kürzen, um eine 

I.V. finanziell anzuschieben. Fehlende Transparenz 

und mögliche Verstöße gegen das 

Wettbewerbsrecht kommen hinzu. 

Rolle der Strukturabteilung 

So befand sich die KVSH Anfang des Jahres 

quasi in der Rolle des Beobachters. Das 

hatte aber durchaus seinen Reiz, denn es kam 

wie es kommen musste: Zuerst Goldgräberstimmung 

– dann Ernüchterung! Viele der bei 

den Kassen eingereichten Konzepte waren 

mit der heißen Nadel gestrickt. Mangelndes 

Zahlenwerk, unrealistische Zielsetzungen oder 

andere weiße Flecken in den Konzepten ließen 

die Kassen abwarten. Und so war es nach 

Beckers Aussage nur eine kurze Episode als 

Beobachter, denn niedergelassene Ärzte, Krankenhäuser 

und auch die Kassen baten relativ 

schnell um Mithilfe bei der Planung und Umsetzung. 

In der Folge war die KVSH an einer 

Vielzahl von Integrierten Versorgungsverträgen 

beteiligt. Nie direkt als Vertragspartner, 

aber immer als Know-How-Träger. Vieles wird 

inzwischen im Rahmen einer Integrierten Versorgung 

ausprobiert: 

· Komplexpauschalen für definierte Behandlungsketten 

(z.B. Endoprothetik ) 

· Kombinierte Budgets (z.B. Arzneimittelbudget 

in Verantwortung von Ärzten) 

· Regionale Budgets 

· Neue Versorgungsstrukturen (z.B. alternativer 

Arzneimittelbezug) 

Allerdings sind nach Beckers Einschätzung echte 

integrierte Versorgungsmodelle nach wie vor 

rar. Eine Ausnahme bildet gegenwärtig der Ver- 


trag zur Schmerztherapie im Herzogtum Lauenburg, 

den das dortige Praxisnetz mit Unterstützung 

der Strukturabteilung geschlossen hat. 

In der neuen Wettbewerbssituation können 

niedergelassene Ärzte vor Ort nur dann eine 

Marktmacht aufbauen, wenn sie sich professionelle 

Organisationsstrukturen geben. Entweder 

in Form eines Verbundes oder auch als 

Medizinisches Versorgungszentrum. 

Rechtliche Grundlagen 

Wie steht aber die Notwendigkeit einer 

Professionalisierung im Einklang mit dem Vertragsarzt- 

und Berufsrecht? Hierzu referierte 

die stellvertretende Leiterin der Zulassung, 

Bianca Hartz. Sie ging der Frage nach, ob in 

Folge der Beschlüsse des 107. Deutschen Ärztetages 

in Bremen auf die niedergelassenen 

Ärzte eine „Maueröffnung“ zukommt. Gegenwärtig 

wird das Berufsrecht auf Länderebene 

durch die Ärztekammer angepasst. Aber 

erst wenn begleitende Änderungen im SGB 

V, in der Ärzte-ZV und dem Bundesmantelvertrag 

vorliegen, werden die Vertragärzte in 

vollem Umfang von den berufsrechtlichen 

Neuerungen Gebrauch machen können. 

Hartz wies darauf hin, dass nach wie vor 

auch die bedarfsplanerischen Grundsätze gelten. 

Alle Zugelassenen, Ermächtigten oder 

per Vertrag (z.B. Apotheken) an der Versorgung 

der Versicherten teilnehmenden Leistungserbringer 

können ein MVZ gründen. 

Die MVZ sind schon jetzt ein konkreter Teil 

der Versorgungslandschaft. Bundesweit waren 

Anfang Oktober schon 41 MVZ zugelassen 

(davon 17 rechtskräftig), und für 88 weitere 

liegen Anträge vor. In Schleswig-Holstein 

ist bislang ein MVZ zugelassen. Überwiegend 

wird dabei die Form einer Gesellschaft bürgerlichen 

Rechts (GbR) gewählt. Ein MVZ 

kann sich aber auch fast aller anderen zulässigen 

Gesellschaftsformen bedienen. So stellt 

eine GmbH kein Problem dar, eine OHG hingegen 

schon, denn nach wie vor darf kein 

Handelsgeschäft im Sinne des Handelsgesetzbuches 

(HGB) betrieben werden. In Bezug 

auf das Vertragsarztsitzprinzip, das auch ein 

MVZ zu beachten hat, stellte Hartz die Änderungen 

des § 17 Abs. 2 (Muster)Berufsordnung 

und des § 18 Abs. 3 (M)BO vor. So

werden Ärzte künftig über 

den eigentlichen Praxissitz hinaus 

an zwei weiteren Orten ärztlich 

tätig sein dürfen. Auch ist es 

zulässig, einer Berufsausübungsgemeinschaft 

mit mehreren Praxissitzen anzugehören. 

So kann sich ein MVZ voraussichtlich auch 

dann gründen, wenn es nicht ausschließlich 

unter einem physischen Dach angesiedelt ist, 

sondern quasi „Filialen“ betreibt. 

Das MVZ kann sowohl Vertragsarztsitze 

übernehmen als auch nachbesetzen. Dabei 

sind u.a. die Altersgrenzen und der zeitliche 

Umfang der Tätigkeit zu beachten. Im Bereich 

der Anstellung von Ärzten sind gemäß 

§ 19 Abs. 2 (M)BO auch „fachfremde“ Ärzte 

in der internen Ablauforganisation eines MVZ 

vorgesehen. Es ist aus Sicht der Zulassungsabteilung 

selbstverständlich, dass sowohl Zulassungsausschuss, 

KVSH als auch Ärztekammer 

Hand in Hand arbeiten. Sie werden 

in der gegenwärtigen Umbruchphase bei der 

Lösung von anstehenden Problemen helfen, 

damit die jeweils notwendigen Kooperationsansprüche 

erfüllt werden können. 

Betriebswirtschaftliche Grundlagen 

Bei der Frage der geeigneten Gesellschaftsform 

tauchen natürlich die Stichworte 

Umsatz, Kosten, Gewinne, Steuern und Liquidität 

auf. Marion Grosse, Leiterin der Betriebswirtschaftlichen 

Abteilung, erläuterte 

zunächst die jeweiligen gesellschaftsrechtlichen 

Möglichkeiten im Detail. Haftung und 

Steuern sind und bleiben dabei die bohrenden 

Fragen auf der Suche nach der geeigneten 

Gesellschaftsform. Hier wurde allen Teilnehmern 

wieder deutlich, dass ohne eine strukturierte 

Kooperation keine Gesellschaftsform 

Bestand haben kann. Auch bei der genauen 

Darstellung von Einkommens-, Körperschafts-, 

Gewerbe-, Umsatz- und Lohnsteuer wurde 

klar, dass die jeweiligen Zielsetzungen genau 

zu prüfen und zwischen den Leistungserbringern 

abzustimmen sind. 

Zu den Zielen einer Kooperation in Form 

eines MVZ zählt nach Auffassung von Grosse 

auch das Ausnutzen von Einsparpotentialen 

im Bereich der Betriebskosten. Als Variablen 

können Personal, 

Raumkosten, gemeinsame Gerätenutzung 

und Einkaufsgemeinschaften betrachtet 

werden. Dagegen sind aber auch zusätzliche 

Kosten für Gründung und Betrieb 

des MVZ zu rechen. Möglicherweise wird z.B. 

ab einer bestimmten Organisationsgröße ein 

kaufmännischer Geschäftsführer notwendig. 

Allerdings ist eine spezielle betriebswirtschaftliche 

Planung ausschließlich im konkreten 

Einzelfall möglich. Je besser die Vorbereitung 

der Beteiligten dafür ist, desto einfacher 

wird es für alle. 

Modell als Anschauungsobjekt 

Den Abschluss der Referate bildete Manfred 

Jaspers, Leiter des sogenannten EDV- 

Brückenteams der KVSH. In diesem Team 

werden u.a. alle relevanten Modellrechnungen 

oder Simulationen für die niedergelassenen 

Ärzte erarbeitet. Anhand einer Modellrechnung 

für die MQR eG stellte Jaspers vor, 

was die konkreten Folgen wären, wenn die 

Ärzte eines MVZ 

• Weiterhin innerhalb des bisherigen Honorarverteilungsmaßstabs 

(HVM) mit ihren 

Individuellen Punktzahlvolumina (IPzV) abrechnen 

oder 

• Innerhalb eines neuen HVM mit Fallpunktzahlen 

und Regelleistungsvolumina 

(RLV) abrechnen 

Im ersten Fall würde das MVZ wie eine Gemeinschaftspraxis 

die Summe der Volumina 

der Einzelpraxen erhalten. Dann könnten z.B. 

nicht ausgeschöpfte Volumina einiger Praxen 

durch andere Praxen gefüllt werden. Allerdings 

zeigte ein Blick auf die Zahlen, dass nur 

ein verschwindend geringer Teil der Praxen 

das IPzV unterschreitet. Realitätsnah wäre 

dagegen die Frage des Schwerpunktes eines 

MVZ. Denn darüber könnte sich die Zuordnung 

zum hausärztlichen oder fachärztlichen 


Versorgungsbereich mit den jeweiligen Punktwerten 

ableiten. Oder käme ein Individualbudget 

mit „altem“ Geld für das MZV 

in Betracht? Hier wird nach Aussage 

von Jaspers eine Neudefinition im 

HVM unumgänglich sein. 

Es ist auch absehbar, dass eine Verteilung 

der Punktzahlvolumina innerhalb des 

MVZ eines eigenen internen „Mini-HVM“ 

mit einer Mengensteuerung bedarf. Wenn 

diese Verteilung auch sich verändernde Kostenstrukturen 

berücksichtigen soll, so kann 

die Verteilung nicht ohne Anpassung aus der 

alten HVM-Welt übernommen werden. 

Anhand der (mittlerweile nicht mehr aktuellen!) 

RLVs zeigte Jaspers, was für ein Fiasko 

bei deren Einführung entstanden wäre. Ein 

MVZ hätte eine zweistellige prozentuale Steigerung 

der RLVs bei weiter gedeckelter Gesamtvergütung 

erfahren! Soviel zu Honorarverteilungsmaßnahmen, 

die in Berlin am grünen 

Tisch entschieden werden. 

Fazit 

Die Inhalte der Vorträge wurden intensiv 

diskutiert und es wurde dann in Arbeitsgruppen 

der Frage nachgegangen, welche 

Vor- und Nachteile ein MVZ als mögliche Kooperationsform 

bieten würde. 

Die Ergebnisse lassen sich wie folgt zusammenfassen: 

Vorteile: Steigerung der Patientenzufriedenheit, 

verbesserte Patientenversorgung Effizienzgewinne/Kostensenkung, 

Verbesserte 

Kommunikation, Versorgung aus einer Hand, 

bessere Verteilung von Arbeitsspitzen 

Nachteile: HVM-Unsicherheiten/Erlösverteilung, 

Einschränkung der Selbständigkeit? 

Möglicher Umzug aus bisheriger Praxis, 

erhöhter Koordinationsaufwand,Rolle 

des „Ärztlichen Leiters“ noch unklar 

Allen Beteiligten hat die Veranstaltung gezeigt, 

dass die Diskussion in die Praxisnetze zu 

tragen ist. Sollten andere Gruppen von Ärzten 

in Schleswig-Holstein ähnliche Symposien 

durchführen wollen, wird sich die KVSH 

gerne mit Know-How einbringen und Sie vor 

Ort unterstützen. Beam me up, KV 

Karsten Wilkening, KVSH 

23

KV INTERN 

DAK 

BUNDESAUSSCHUSS 

KRANKENKASSEN 

ALLERGIE- 

TESTUNGEN 

BEHANDLUNG 

VON SCABIES 

ÄRZTLICHE ABTEILUNG 

Fehlerhafte Heilmittelverordnungen 

Die DAK weist darauf hin, dass in vielen Fällen die Heilmittelverordnungen nicht korrekt ausgefüllt wurden. 

Es handelt sich um formale Fehler, wie z.B. fehlende Indikationsschlüssel, fehlende medizinische Begründungen 

außerhalb des Regelfalls. Darüber hinaus kommen jedoch auch Regelverstöße gegen die 

Heilmittelrichtlinien vor, z.B. Anzahl der verordneten Heilmittel oder Verordnung von mehreren gleichrangigen 

Heilmitteln auf einem Rezept. Wenn es nicht gelingen sollte, die hohe Anzahl von Beanstandungen 

zeitnah zu senken, sieht sich die DAK gezwungen, Prüfanträge wegen sonstigen Schadens zu stellen. 

Empfehlungen zur wirtschaftlichen Verordnungsweise von Clopidogrel 

(Plavix®, Iscover®) 

Indikation Sekundärprophylaxe bei manifester Atherosklerose: Da die Wirkunterschiede von Clopidogrel 

und ASS klinisch nicht relevant sind, sowie auf Grund der hohen Kosten sollte die Indikationstellung für 

Clopidogrel nur erfolgen, wenn ASS nicht verabreicht werden kann. Wie in aktuellen evidenzbasierten 

Leitlinien empfohlen, sollte nach wie vor ASS zur prophylaktischen Behandlung von Zuständen nach einem 

Myokardinfarkt oder ischämischen Schlaganfall im Sinn der Verhinderung eines Zweitereignisses verwendet 

werden. Ausgenommen davon wären durch ASS ausgelöste Unverträglichkeitsreaktionen einschließlich 

Allergien oder Asthma bronchiale. Das Umsetzen von ASS auf Clopidogrel auf Grund eines vaskulären 

Ereignisses ("Versagertherapie") ist hingegen nicht durch Studiendaten begründbar. Nicht ausreichend 

untersucht und unwirtschaftlich, zudem aus nicht zugelassen, ist der komninierte Einsatz von Clopidogrel 

und ASS bei Patienten mit transistorischer cerebraler Ischämie (TIA). 

Beim akuten Koronarsyndrom ohne ST-Streckenhebung führt eine Kombination von Clopidogel und ASS 

zwar in einer Studie zu einer signifikanten Reduktion des kombinierten Endpunktes, insbesondere bedingt 

durch die nicht-tötlichen Q-Zacken-Myokardinfarkte. Eine Senkung des Endpunktes Gesamtmortalität ist 

jedoch nicht belegt. Zudem nimmt die Rate an Blutungen, auch von schweren und lebensbedrohlichen, 

unter der Kombinationin relevantem Maße zu. Ob sich langfristig ein positives Nutzen/Risikoverhältnis für 

die Kombination ergibt, ist wegen evtl. vermehrt auftretender Blutungen sehr fraglich. Gemeinsamer Bundesausschuss, 

Berlin 15. Juni 2004, www.g-ba.de 

Erstattung nur noch für in Deutschland zugelassene Medikamente 

Der erste Senat des BSG hat in seinem Urteil B1KR21/02R entschieden, dass die GKV Medikamente nicht 

erstatten muß, denen die erforderliche deutsche oder eine EU-weite Zulassung fehlt; das gilt auch dann, 

wenn eine in Deutschland ausgesprochene Versagung der arzneimittelrechtlichen Zulassung noch nicht rechtskräftig 

ist. Die Zulassung in nur einem Mitgliedstaat der EU ist nicht ohne weiteres für alle Mitgliedstaaten 

maßgebend. 

Bei dem Urteil ging es um die Erstattung der Kosten für das Präparat Immucotel, welches nur in den Niederlanden 

zugelassen ist. 

FastCheckPOC® 

Der Allergie Schnelltest, durchzuführen mit Blut, ist zur Zeit noch keine Kassenleistung. Es gibt im EBM keine 

Ziffer für den Allergiebluttest mit dem Gerät FastCheckPOC®. 

Der Ausschuss “Neue Untersuchungs- und Behandlungsmethoden” wird von der KVSH befragt, ob diese 

Leistung in den EBM aufgenommen werden soll. Hierüber werden wir zu gegebener Zeit informieren. 

Arzneimittel mit fünfprozentigem Permethrin unterliegen der Verschreibungspflicht 

Alle Arzneimittel mit fünfprozentigen Permethrin, egal ob Rezeptur- oder Fertigarzneimittel, zur Behandlung 

von Scabies unterliegen nun der Verschreibungspflicht. Wichtig für die Erstattungsfähigkeit dürfte im 

Einzelfall die angegebene Indikation sein. Die Verschreibungspflicht gilt nur für die Anwendung bei Scabies. 

Quelle:BfArM 

Thomas Frohberg, KVSH 


✃

✃ 

PATIENTEN- 

INFORMATIONEN 

QUALITÄTSBERICHT 

2003 

TUTOREN 

VERANSTALTUNGEN 

QUALITÄTSZIRKEL 

QUALITÄTSSICHERUNG 

KV INTERN 

Im Internet einsehbar 

Auf der Homepage des in diesem Jahr neu gegründeten Instituts für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen 

(IQWiG) können seit dem 19.November erste Patienteninformationen abgerufen werden. 

Vom Gemeinsamen Bundesausschuß errichtet, existiert die unabhängige Institution seit Juli 2004 in Form 

einer privaten Stiftung. Zukünftig wird das IQWiG vielfältige Tätigkeiten auf dem Gebiet der wissenschaftlichen 

Bewertung des medizinischen Nutzens, der Qualität und der Wirtschaftlichkeit von Leistungen 

wahrnehmen. Dazu gehören u.a. die Bewertung von Leitlinien, die Veröffentlichung von Empfehlungen 

zu strukturierten Behandlungsprogrammen (DMP) und die Nutzenbewertung von Arzneimitteln. 

Im Internet zu finden unter www.iqwig.de 

Im Internet veröffentlicht 

Die KVSH hat den Qualitätsbericht für das Jahr 2003 veröffentlicht. Auf 54 Seiten werden darin die Tätigkeiten 

der Abteilung Qualitätssicherung einschließlich der Ziele und Ergebnisse sämtlicher Qualitätssicherungsmaßnahmen 

dokumentiert. Der jährlich erscheinende Bericht informiert außerdem über rechtliche 

Grundlagen, vertragliche Vorgaben und bestehende Neuerungen. Im Internet unter www.kvsh.de 

Schleswig-Holsteiner Tutoren unterstützen Moderatoren 

Die ersten Schleswig-Holsteiner Tutoren, zwei Frauen und vier Männer, haben Ihre Ausbildung bei der 

KBV abgeschlossen. Mit der Ausbildung von Tutoren will die KBV eine kontinuierliche Weiterent-wicklung 

der QZ-Arbeit erreichen. Die Aufgabe der Tutoren wird darin bestehen, Moderatoren nach dem Train-the- 

Trainer-Prinzip bei der QZ-Arbeit zu unterstützen. Hierfür werden sie strukturierte Ablaufpläne für die 

QZ-Arbeit entwickeln, aktuelle wissenschaftliche Erkenntnisse für die Niedergelassenen aufbereiten aber 

auch relevante Themen aus dem Versorgungsalltag identifizieren. Für diese Tätigkeit wurden die Tutoren 

an insgesamt 3x3 Tagen auf den Gebieten Patienten-fallkonferenzen, Evidenzbasierte Medizin und Leitlinien 

geschult. Allesamt wurden von der KVSH ausgewählt und sind engagierte QZ-Moderatoren mit 

langjähriger Erfahrung. 

Angebote für Qualitätsmanagement 

Im kommenden Jahr wird die KVSH weitere Veranstaltungen zum Einstieg in das Thema Qualitäts-management 

anbieten.Informiert wird über die Grundlagen des Qualitätsmanagements und das branchenspezifische 

QM-System der KBV namens QEP - Qualität und Entwicklung in Praxen. Darüber hinaus 

wird ein niedergelassener Allgemeinarzt über praktische Erfahrungen mit QM in seiner Praxis berichten. 

Die nächste Veranstaltung wird im Januar 2005 in Schleswig statt-finden. Ein weiterer Termin ist für März 

kommenden Jahres geplant.Bei Interesse bitte melden bei: Regina Steffen, Telefon: 04551-883 292, 

Regina.Steffen@kvsh.de oder bei Angelika Ströbel, Telefon: 04551-883 204, Angelika.stroebel@kvsh.de 

Psychotherapeutischer Zirkel sucht Zuwachs 

Der Qualitätszirkel Q PL 13, PITT-Psychoimaginative Psychotherapie bei traumatisierten Menschen wurde 

von den psychotherapeutisch Tätigen gegründet, die sich derzeit in der Psychoimaginativen Psychotherapie 

(PITT R ) bei Dr. Luise Reddemann weiterbilden lassen. 

Wir beschäftigen uns im Qualitätszirkel mit den Möglichkeiten der Umsetzung des Erlernten und Erfahrenen 

im stationären und ambulanten setting, explorieren Therapieangebote für traumatisierte Menschen, 

stellen Diagnostik, Behandlungspläne und Therapie-verläufe vor. Schwerpunkt des Qualitätszirkels ist die 

Vertiefung und Verfestigung des bisher Erlernten, der Austausch über eigene Erfahrungen, die kollegialIntervision, 

das Recherchieren und Prüfen methodenintegrativer Ansätze, der Austausch und die Verständigung 

über die eigenen Methoden hinaus und die Erlangung von mehr Sicherheit und Routine im Umgang 

mit unterschiedlich traumatisierten Menschen.Weiteres Anliegen unserer Arbeit ist hier zudem, eine 

Kooperation zwischen einzelnen Behandlungs-anbieterInnen vor Ort, d.h. regional zu explorieren und 

Brücken der Verständigung zwischen verhaltenstherapeutisch und analytischen bzw. tiefenpsychologischfundiert 

arbeitenden KollegInnen zu schlagen. 

Wir treffen uns einmal im Quartal. Interessierte melden sich bitte bei: 

Dipl.-Psych. Antje Doll, Lohmühlenweg 79 c, 24211 Preetz, Tel: 04342 - 1617, Fax: 04342 - 2514, 

antje.doll@jessenlenz.com 

Abteilung für Qualitätssicherung 


25

1) Verordnung nach Maßgabe 

des Katalogs (Regelfall) 

Es wird davon ausgegangen, dass im Regelfall 

das Therapieziel spätestens mit der im 

Katalog angegebenen Gesamtverordnungsmenge 

erreicht werden kann., z.B. 

20 Einheiten bei „Funktionell bedingte Erkrankung 

der Stimme“ ( ST2 ). Dabei sind 

als Erstverordnung nur die im Katalog genannten 

Teilmengen verordnungsfähig, danach 

muss sich der Arzt vom Zustand des 

Patienten überzeugen. Nach einer Erstverordnung 

gilt jede Verordnung zur Behandlung 

derselben Erkrankung (desselben Regelfalls) 

als Folgeverordnung, auch wenn 

sich hierbei die Leitsymptomatik ändert und 

deshalb bei Folgeverordnungen andere Heilmittel 

zur Anwendung kommen. 

Die Verordnungsmenge soll sich nach den 

medizinischen Erfordernissen des Einzelfalls 

richten. In der Praxis wird daher nicht jede 

Schädigung/Funktionsstörung der Gesamtverordnungsmenge 

im Katalog bedürfen. 

Die Verordnung außerhalb des Regelfalls 

bedarf einer weiterführenden Diagnostik 

sowie der einer besonderen Begründung 

mit prognostischer Einschätzung. 

Die Verordnungsmenge richtet sich dann 

nach den medizinischen Erfordernissen des 

Einzelfalls. Die Verordnungsmenge ist jedoch 

so zu bemessen, dass mindestens eine 

ärztliche Untersuchung innerhalb von zwölf- 

Wochen gewährleistet ist. 

Hausbesuch? In der Regel ist hier nein 

anzukreuzen. Ein Hausbesuch ist nur verordnungsfähig, 

wenn der Patient das Haus 

aus medizinischen Gründen nicht verlassen 

kann. Schlechte Verkehrsanbindung oder 

die Befreiung von der Zuzahlung begründen 

keinen Hausbesuch. 

Therapiebericht? In der Regel ist auch 

hier nein anzukreuzen es sei denn, der Bericht 

wird gewünscht. 

2) Stimm-, Sprech- und 

Sprachtherapie 

In diesem Feld sind der Indikationssschlüssel 

nach Maßgabe des Kataloges, die Diagnose 

mit Leitsymptomatik, der störungsspezifische 

Befund( z.B. Stimm-, Sprech-, Sprachstatus, 

Hörgeräte ) sowie Therapiedauer 

pro Sitzung, Verordnungsmenge, Therapiefrequenz 

anzugeben. Darüber hinaus 

können ggf. neurologische, pädiatrische Besonderheiten 

(z.B. psychointellektueller Befund) 

und Spezifizierung der Therapieziele 

angegeben werden. Bei Verordnungen 

außerhalb des Regelfalls ist die medizinische 

Begründung immer anzugeben. 

Praxis-Team 


Heilmittelverordnung 

Stimm- Sprech- und 

Sprachtherapie (Muster 14) 

und Maßnahmen der 

Ergotherapie (Muster 18) 

1 

2

✃ 

1) Verordnung nach Maßgabe des Katalogs 

Es wird davon ausgegangen, dass im Regelfall das Therapieziel spätestens 

mit der im Katalog angegebenen Gesamtverordnungsmenge 

erreicht werden kann, z.B. 20 Einheiten bei Becken- und Extremitätenverletzungen/-operationen 

(SB2). Als Erstverordnung sind auch hier 

nur die im Katalog genannten Teilmengen verordnungsfähig, danach 

muss sich der Arzt erneut vom Zustand des Patienten überzeugen. Behandlungsbeginn 

spätestens am: Wenn abzusehen ist, dass die Behandlung 

nicht innerhalb von 14 Tagen begonnen werden kann, ist 

hier ein Eintrag vorzunehmen, damit die Verordnung nicht verfällt. 

Hausbesuch? Auch hier ist regelmäßig nein anzukreuzen. Die Therapie 

z.B. eines Kindes im Kindergarten oder einer geförderten Einrichtung 

begründet keinen Hausbesuch. Hausbesuche sind nur in medizinisch 

begründeten Einzelfällen verordnungsfähig. 

2 

1 

3 

2) Heilmittel nach Maßgabe des Katalogs 

Hier sind die Verordnungsmenge, das Heilmittel und die 

Therapiefrequenz (Anzahl pro Woche) anzugeben. 

3) Diagnose mit Leitsymptomatik, ggf. 

wesentliche Befunde 

Hier ist der bis zu 4 stellige Indikationsschlüsel und die Diagnose mit 

Leitsymptomatik in Klartext einzutragen. Die Angabe des ICD 10 ist 

nicht zulässig (das gilt für alle Formulare für die Heilmittelverordnung). 

3 


Genehmigung der Krankenkassen bei Verordnungen 

außerhalb des Regelfalles (3) 

Die VdAK Kassen haben auf die Vorlage zur Genehmigung verzichtet. 

Dieser Verzicht und auch die Genehmigung der Primärkassen 

bedeutet jedoch nicht, dass die Verordnung im Falle einer 

Wirtschaftlichkeitsprüfung nicht beanstandet werden kann. Die 

Beurteilung der Wirtschaftlichkeit obliegt allein dem Prüfgremium 

und nicht den Sachbearbeitern bei den einzelnen Krankenkassen. 

Jede Verordnung sollte daher auf das Wirtschaftlichkeitsgebot hin 

überprüft werden (notwendig, zweckmäßig, ausreichend). 

27

Bei Eckard Boss traten 1995 verschiedene 

Beschwerden auf. Er sah plötzlich 

Doppelbilder, litt unter starkem 

Schwindel und unerklärlicher körperlicher 

Schwäche. Hinzu kamen Ermüdungserscheinungen 

beim Kauen und Schlucken und eine 

allgemeine Muskelschwäche bei Anstrengung. 

Er suchte seinen Hausarzt auf, der ihn weiter 

zu einem Neurologen schickte. Dort wurden 

verschiedene Untersuchungen durchgeführt, 

um einen Schlaganfall oder einen Hirntumor 

auszuschließen. Diese Diagnosen bestätigten 

sich nicht, aber seine Symptome 

verschlimmerten sich. 

Ende 1995 bekam Boss von einem befreundeten 

Arzt den Hinweis auf Myasthenie. 

Er sprach daraufhin seinen behandelnden 

Neurologen an, der wiederum eine Myasthenie 

ausschloss, aber keine weiteren speziellen 

Untersuchungen durchführte. Boss 

wendete sich an die Deutsche Gesellschaft 

für Myasthenie, um Informationen über die 

Krankheit zu bekommen. Mittlerweile war er 

schon ein Jahr krank, nahm an einer Rehabilitationsmaßnahme 

ohne Erfolg teil und bekam 

Medikamente, die auch keinen Erfolg 

brachten. 

Erst im Jahr 2000 wurde in Bremen bei einem 

Neurologen eindeutig die Diagnose Myasthenie 

durch einen speziellen Test festgelegt. 

Familiäres Umfeld 

Eckard Boss ist verheiratet und hat 2 Kinder. 

Von seiner Familie ist er immer unterstützt 

und ermutigt worden, weiter nach den 

Ursachen seiner Beschwerden zu suchen. Die 

Selbsthilfegruppen 

! 

Nach der Gesundheitsreform führt die Lektüre des Sozialgesetzbuches zu erstaunlichen Erkenntnissen. Es gibt nun „privilegierte“ 

Krankheiten, die besonders im Fokus stehen. So spricht der § 137f von „geeigneten chronischen Krankheiten“, die für Behandlungsprogramme 

„empfohlen“ werden sollen und stellt für die Auswahl Kriterien auf. Zu diesen privilegierten Krankheiten 

gehören z. B. Diabetes, Herz-Kreislauferkrankungen, Rheuma, Asthma oder Brustkrebs. Einige dieser Erkrankungen erfahren eine 

“Adelung”, in dem sie zu Disease-Management-Programmen gemacht werden. 

Die KVSH hat in den vergangenen Monaten verschiedentlich Vertreter von Patientenverbänden eingeladen, um mit ihnen über die Folgen 

des GMG zu diskutieren. Meist sind die Vertreter Betroffene. Sabine Hardekopf, unser „Patiententelefon“, hat mit den Vertretern 

Gespräche geführt und aufgezeichnet. Die Veröffentlichung ist ein Beitrag der KVSH, Krankheiten mit oft schwerem Schicksal aus dem 

Abseits zu holen. 

Leben mit 

Kinder hatten zeitweise leichte schulische Probleme 

durch die Erkrankung des Vaters. Der 

Verdacht, dass der Vater eventuell einen Hirntumor 

hat, belastete sie. Nach Feststellung 

der Diagnose Myasthenie waren alle etwas 

erleichtert und die Situation entspannte sich 

wieder. 

Durch die lange Arbeitsunfähigkeit und die 

dann anschließende Frühverrentung muss die 

Familie auch finanzielle Einbußen hinnehmen. 

Berufliches Umfeld 

Boss war 20 Jahre als Betriebshandwerker 

in einem Forschungszentrum als Leiter der 

Haustechnik tätig. Zusätzlich wirkte er in der 

Mitarbeitervertretung des Betriebes mit. Nach 

Auftreten seiner starken Symptome war er 

ein Jahr arbeitsunfähig und versuchte dann 

wieder einen Einstieg ins Berufsleben. Dieser 

wurde ihm von Kollegen und auch von seinem 

Vorgesetzten sehr schwer gemacht. Er 

wurde gemobbt, bekam nur noch unqualifizierte 

Arbeiten zugewiesen und wurde als Simulant 

bezeichnet. Eine Ursache seiner Be- 


schwerden wurde erst 2000 festgestellt. Er 

wurde immer wieder arbeitsunfähig, teilweise 

durch die vorhandenen Beschwerden, die die 

an Intensität zunahmen, aber auch durch 

Mobbing. Die seelische Belastung war groß. 

Boss hat sich immer sehr mit seinem Beruf 

identifiziert. Er war bis 2002 im Beschäftigungsverhältnis 

und ging dann auf Grund 

seiner Erkrankung in Frührente. 

Gesellschaftliches Umfeld 

Durch seine körperliche Schwäche kann 

Boss nicht unbedingt sportlich tätig sein, hat 

aber sonst keine gesellschaftlichen Probleme. 

Er trägt eine starke Prismenbrille, ohne die er 

nicht zu Recht kommt. Dies ist aber keine 

große Belastung. Seine Erkrankung ist für 

Außenstehende nicht erkennbar. 

Arzt-/ Patientenverhältnis 

Die Diagnosefindung gestaltete sich sehr 

schwierig. Boss war bei seinem Hausarzt, einem 

Neurologen und beim Augenarzt in Be- 

Erläuterungen zum Krankheitsbild 

Die Myasthenie ist eine schwere Muskelschwäche. Kennzeichen der Erkrankung ist eine 

belastungsabhängige Muskelschwäche, die sich in Ruhe wieder bessert. Man weiß heute, 

dass dieser Störung eine Beeinträchtigung der Reizübertragung vom Nerv auf den Muskel 

zugrunde liegt. Dadurch ist die geordnete Muskelanspannung nach einem Nervenreiz 

gestört, ausgelöst durch eine fehl gesteuerte Immunreaktion: Der Körper bildet Abwehrstoffe 

(Antikörper) gegen körpereigene Strukturen auf der Muskulatur. Man spricht von 

einer Autoimmunerkrankung. Wie es dazu plötzlich kommt, weiß man bislang nicht. Diese 

Antikörper blockieren nicht nur die Übertragung des Nervenimpulses auf den Muskel, 

sondern sie zerstören auch die betroffenen Muskelbestandteile.

handlung. Es gab anfangs keine eindeutigen 

Erklärungen für seine Beschwerden. Da seine 

Augen stark beeinträchtigt sind, suchte er einen 

Augenoptiker in Hamburg auf, der ihm 

eine Prismenbrille anpasste. Diese Brille trägt 

er seit 1996. Im Sommer/Herbst 1996 stellte 

er sich in der Augenklinik der UKSH in Kiel 

vor. Diese rieten ihm zu einer Augenoperation. 

Dies lehnte er ab, da ja noch keine gesicherte 

Diagnose für seine Fehlsichtigkeit vorlag. Er 

war immer der Meinung, dass alle seine 

Symptome zu einem Krankheitsbild gehören. 

Da diese noch nicht feststand, wollte er sich 

auch nicht operieren lassen. Auf Anraten des 

Optikers suchte er auch einen Neurologen in 

Berlin auf, der aber auch keine gesicherte Diagnose 

stellte. 2000 ging Boss zu einem Neurologen 

in Bremen. Dieser stellte dann die 

Diagnose okuläre und generalisierte Myasthenie 

mittels eines Tensilontestes (muskelstimulierender 

Test) fest. Anschließend war 

Boss längere Zeit in Ganderkesee bei einem 

Neurologen in Behandlung und wurde dort 

medizinisch betreut. Durch die eingeleitete 

Medikation besserten sich endlich seine Beschwerden. 

Er wurde in der Uniklinik in Eppendorf 

nochmals auf Myasthenie getestet 

und die Diagnose bestätigte sich. Jetzt ist er 

bei einem Neurologen in Hamburg in Be- 

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handlung, der sich mit dem Krankheitsbild 

Myasthenie auskennt. Seine Beschwerden 

sind weitgehend eingegrenzt. Der Sehfehler 

ist aber nur durch die Prismenbrille auszugleichen. 

Behörden 

Von seiner Krankenkasse fühlt sich Boss 

gut betreut. Beim Amt für soziale Dienste hat 

er einen Antrag auf Schwerbehinderung gestellt 

und es wurde ihm zuerst eine Behinderung 

von 30 Prozent zugesprochen. Damit 

war er nicht einverstanden und legte mit Hilfe 

des Sozialverbandes Deutschland Widerspruch 

beim Sozialgericht ein, mit Erfolg.. Ihm wurde 

eine Schwerbehinderung von 50 Prozent zugesprochen. 

Eine Umschulungsmaßnahme 

konnte Boss nicht in Anspruch nehmen, da 

seine Augen zu sehr betroffen sind . Nach 18 

Monaten Arbeitsunfähigkeit gab es kein Krankengeld 

mehr. Er wurde ausgesteuert und bekam 

Übergangsgeld vom Arbeitsamt. Daraufhin 

stellte er 1999 einen Rentenantrag. 

Dieser wurde befristet auf zwei Jahre. 2002 

wurde dann seine befristete Rente in Dauerrente 

umgewandelt. 

Sabine Hardekopf, 

KVSH 

Informationen zur 

Selbsthilfegruppe 

Kontakt zu Betroffenen kann über die 

Deutsche Myasthenie Gesellschaft e. V., 

Langemackstr. 106, 28199 Bremen, Telefon 

0421/592060 oder übers Internet 

www.dmg-online.de aufgenommen werden. 

Bundesweit gibt es 3000 Mitglieder, davon 

95 in Schleswig-Holstein. In Schleswig-Holstein 

finden Treffen von Betroffenen 

meist zwei Mal im Jahr in Kiel statt. 

Kontakt: 

Eckard Boss 

An Schmiedeholz 12, 23845 Borstel 

Tel. 04537-7317 

Fax: 04537 - 183 95 07 

Mobil: 0171 - 818 61 78 

E-Mail eckardboss@t-online.de 

Regionalgruppe Kiel 

Kontakt: Carsten Siebert 

Beselerallee 36, 24105 Kiel 

Tel. 0431-85290

Seit Ende Oktorber liegt nun endlich der Beschluss des Bewertungsausschusses 

zur Vergütung der antrags- und genehmigungspflichtigen 

psychotherapeutischen Leistungen ab dem 

Jahr 2000 vor. Der Bewertungsausschuss hat sich in diesem Beschluss 

an seinem ursprünglichen Entwurf (s. Nordlicht 9-2004) gehalten und 

hat damit die Bedenken der Rechtsabteilung der KBV geteilt, dass 

weder der auf Privatbehandlung entfallenden Kostenanteil aus den Praxiskosten 

herausgerechnet werden darf, noch die Praxiskosten weiter 

abgesenkt werden dürfen, wie es in einem neueren sehr heftig 

umstrittenen Entwurf der KBV vorgesehen war. Es bleibt damit bei 

einem Betriebskostenansatz in Höhe von 40.635 Euro bei westdeutschen 

Praxen. In diesem Ansatz sind die Personalkosten für eine Halbtagskraft 

nach dem Arzthelferinnentarif berücksichtigt; die Kosten 

für eine Reinigungskraft wurden allerdings gestrichen. 

Der Weg ist frei 

Mit diesem neuen Beschluss ist nun der Weg für Nachzahlungen ab 

dem Jahr 2000 frei. Nach Informationen aus unserer KV liegt der 

nach den Vorgaben des Bewertungsausschusses in Schleswig-Holstein 

berechnete Punktwert bei ca. 4,8 Cent. Dieser Punktwert gilt 

allerdings nur für die antrags- und genehmigungspflichtigen Leistungen. 

Praxen mit einem hohen Anteil an Diagnostik und Probatorik 

profitieren somit nur sehr mäßig von der zu erwartenden Nachzahlung. 

Zu der Frage wo das Geld herkommen soll, hatte das Bundessozialgericht 

schon bei seiner Urteilsbegründung von einer Mitverantwortung 

auch der Krankenkassen gesprochen. Der Versuch, hier zwischen 

KVen und Kassen auf Bundesebene zu einer Einigung zu kommen, 

ist allerdings am Widerstand der Kassen gescheitert. Es bleibt zu 

befürchten, dass es auch auf Länderebene zu keiner Einigung kommen 

wird und schließlich das Schiedsamt angerufen werden muss. 

Darauf können die ärztlichen und Psychologischen PsychotherapeutInnen, 

die schon seit Jahren am Existenzminimum leben aber nicht 

mehr warten. Einige KVen haben deshalb auch schon reagiert und 

angekündigt, in Vorleistung zu gehen. Es ist zu hoffen, dass auch die 

KVSH entsprechend handeln wird und die Schleswig-Holsteinischen 

Psychotherapeutinnen und -therapeuten noch in diesem Jahr zumindest 

einen Teil der zu erwartenden Nachzahlung erhalten werden. 

Punktwertverfall geht weiter 

Der bereits seit mehreren Quartalen andauernde Punktwertverfall 

bei den ambulanten antragsfreien Psychotherapieleistungen hat sich 

im letzten Quartal noch weiter verschärft. Sowohl bei den Primärkassen 

als auch bei den Ersatzkassen wird eine 50-minütige probatorische 

Sitzung zur Indikationsstellung und Diagnostik nur noch mit 

73 Cent vergütet. Dieser unhaltbare Zustand hat die Psychotherapeutenkammer 

veranlasst, auf die Gefährdung des Sicherstellungsauftrags 

im Bereich der ambulanten Psychotherapie hinzuweisen und 

auch vor einer dadurch bedingten möglichen Zunahme der Chronifizierung 

psychischer Störungen zu warnen. 

In Gesprächen mit den Kassen und der KVSH, die unter der Moderation 

des Gesundheitsministeriums stattfanden, konnte die Psy- 

Psychotherapie 

Es kann vergütet werden 

Weg frei für Nachvergütung -Punktwertverfall geht gnadenlos weiter- 

Kammer gründet Versorgungswerk für Mitglieder 


chotherapeutenkammer deutlich machen, dass probatorische Sitzungen 

für eine verantwortungsvolle Diagnostik, Indikationsstellung 

und Therapieplanung unverzichtbar sind und nur durch eine angemessene 

Bezahlung dieser Leistungen auch die Möglichkeit von kurzfristigen 

Kriseninterventionen geboten werden kann. 

Obwohl auf allen Seiten die Logik dieser Zusammenhänge gesehen 

wurde und auch der Vertreter des Sozialministeriums den eindringlichen 

Appell an alle Beteiligten richtete, zu einer einvernehmlichen Lösung 

beizutragen, kam es zu keinerlei Annäherung zwischen den Parteien. 

Mit Hinweis auf die anstehenden Verhandlungen zur Nachvergütung 

für die antragspflichtigen Leistungen konnten sich weder 

die Kassen, noch die KVSH zu irgendwelchen Zugeständnissen durchringen. 

Was die quasi "Nichtvergütung" der probatorischen Leistungen, 

Diagnostik und Berichterstellung für den Therapieantrag angeht, 

so können die PsychotherapeutInnen derzeit nur auf die von der Aufsichtsbehörde 

angekündigte Prüfung aufsichtsrechtlicher Konsequenzen 

hoffen, damit diese völlig unzureichende Honorarsituation 

irgendwann einmal ein Ende hat. 

Versorgungswerk gegründet 

Die Kammerversammlung der Psychotherapeutenkammer Schleswig-Holstein 

hat auf ihrer Sitzung Ende Oktober die Gründung eines 

eigenen Versorgungswerks beschlossen. Mit dem Versorgungswerk 

bietet die Psychotherapeutenkammer ihren Mitgliedern die Möglichkeit, 

eine eigene Alters-, Berufsunfähigkeits- und Hinterbliebenenvorsorge 

zu betreiben. Nach Abschluss des derzeit laufenden Genehmigungsverfahrens 

durch die Aufsichtsbehörde wird es voraussichtlich 

Anfang des neuen Jahres möglich sein, sich über das Versorgungswerk 

der PKSH abzusichern. 

Alle Mitglieder der Psychotherapeutenkammer werden dann gleichzeitig 

Mitglieder des Versorgungswerks. Diese Pflichtmitgliedschaft 

ist die Voraussetzung dafür, dass die Beiträge und Leistungen des 

Versorgungswerks die gleichen steuerlichen Privilegien genießen wie 

in der gesetzlichen Rentenversicherung. Wer sich allerdings von dieser 

Pflichtmitgliedschaft im Versorgungswerk befreien lassen will, 

kann dies innerhalb der ersten sechs Monate nach Gründung des 

Versorgungswerkes durch schriftliche Mitteilung an die PKSH erklären. 

Dies Befreiungsrecht gilt für alle Mitglieder des sogenannten Anfangsbestandes 

und bedarf keiner besonderen Begründung. 

Eine Altersvorsorge über ein Versorgungswerk lohnt sich in jedem Fall 

- als Hauptabsicherung oder als zusätzliche freiwillige Altersversorgung. 

Zum einen sind die Renditen von Versorgungswerken im Allgemeinen 

höher als bei privaten Renten- und Lebensversicherern (geringere 

Verwaltungskosten, da kein Vertriebssystem, keine Werbung, 

keine Provisionen). Zum anderen beinhaltet das Versorgungswerk 

neben der lebenslangen Altersrente die Berufsunfähigkeits- und Hinterbliebenenabsicherung, 

was bei privaten Versicherungen nur über 

höhere Zusatzprämien abgesichert werden kann. 

Dr. Oswald Rogner, 

Präsident der Psychotherapeutenkammer

Die zertifizierte Zwangsfortbildung mit ihrer 

entwürdigenden Punktesammelei ist nun 

also nachdem politischen Diktat Realität und 

lässt gestandene Ärztinnen und Ärzte wie die 

Schulmädchen/-jungen nach dem Ende von 

Seminaren und Kongressen in langer Schlange 

an den Anmeldeständen um ihre Legitimationspunkte 

bitten, die dann irgendwann einmal 

in ein paar Jahren die KV-Honorare ohne 

Strafabzüge sichern sollen. – DMP-Programme 

für alle möglichen Krankheiten sind 

ebenfalls nach der Gesetzeslage nicht mehr 

aufzuhalten und werden mit Hilfe mehr oder 

weniger deutlicher Erpressungsversuche seitens 

der Krankenkassen wider besseres medizinisches 

Wissen und Gewissen einem Berufsstand 

übergestülpt, der sich in grauer Medizinvorgeschichte 

einmal als „freier Beruf“ 

bezeichnet hat. Und zur Erhaltung dieser 

DMP-Legitimation müssen die Kolleginnen 

und Kollegen selbstverständlich regelmäßig in 

Qualitätszirkel traben und entsprechende 

Kongresse besuchen. Falls demnächst zu den 

bisher bereits existierenden Programmen neue 

DMP-Programme wie KHK, COPD, Fußpilz 

oder Reizdarm hinzustoßen, wird sich die 

zeitliche Belastung nach Sprechstundenende 

durch neue Qualitätszirkel und Auffrischungskurse 

weiterhin drastisch erhöhen. 

Zusätzlich ist ein neues Qualitätsmanagement 

für Praxen ebenfalls im Gesetz zwingend 

vorgegeben - und es bedarf mit Sicherheit 

nicht der Gabe der Prophetie um 

vorauszusagen, dass Praxiszertifikate mit dem 

Nachweis der Management-Qualität in naher 

Zukunft für teures Geld und noch kostbarere 

Zeit zur vertragsärztlichen Tätigkeit 

gehören werden. 

All diese neuen „Qualitäts-Folterinstrumente“ 

seitens der Politik suggerieren der 

Öffentlichkeit, dass vor diesen neuen Fortbildungszwängen 

ärztliche Qualität und me- 

KV intern: Kolumne 

Dr. Michael Drews 

Wie ich 

es sehe ... 

dizinische Kompetenz offenbar nicht vorhanden 

waren. Eine solche Unterstellung 

empfinde ich als Unverschämtheit, blanken 

Hohn und Diffamierung eines ganzen Berufsstandes 

- sie sind eine politische Ohrfeige 

für alle Ärztinnen und Ärzte, die immer schon 

nach eigenem Berufsverständnis versucht haben, 

ihr medizinisches Wissen zum Wohl der 

Patienten auf dem neuesten Strand zu halten. 

Bei all diesen angeblich notwendigen Qualitätsvorgaben, 

Punktesammelaktionen und 

DMP-Bürokratismusdaumenschrauben gibt es 

nur ein kleines Problem, das sich allmählich zu 

einem großen entwickeln wird: die vielen Patienten, 

die jeden Tag medizinisch und 

menschliche Hilfe suchen, stören doch ganz 

erheblich bei der Umsetzung all dieser vielen 

neuen abverlangten Qualitätsnachweise und 

Zwangsfortbildung - DMP-Programme - 

Qualitätszirkel: 

Nur die Patienten stören massiv! 

Kompetenzsicherungsmaßnahmen. Ohne 

die vielen Tag für Tag störenden Patienten, 

ohne die ständige Belästigung in unseren Praxen 

durch kranke oder polymorbide Patienten 

ließen sich die neuen Gesetze zur Qualität 

und Fortbildung für uns Vertragsärzte viel 

leichter und bequemer umsetzen. Dass sich 

aber hinter all den Ärztinnen und Ärzten nicht 

nur Medizininstitutionen sondern auch noch 

Menschen verbergen, die möglicherweise 

gelegentlich das profane Bedürfnis nach ein 

wenig Familienanschluss, Freizeit, Urlaub, 

Sport- oder Kulturaktivitäten verspüren - diese 

Überlegungen sind im neuen GMG wie auch 

in dieser Gesellschaft offensichtlich nicht einmal 

angedacht. Der Faktor "Lebensqualität" 

hat offenbar nach den Vorstellungen der hohen 

Politik im Zusammenhang mit ärztlicher 

Tätigkeit keinerlei Bedeutung. Was sind wir 

Mediziner nur für eine seltsame Spezies mit 

der Mentalität von Masochisten, Opferlämmern 

oder Chamäleons, dass wir dies alles 

ohne großen Widerstand klaglos mit uns machen 

lassen! 


SERIE: Selbsthilfegruppen 

in Schleswig-Holstein 

Bundesselbsthilfeverband 

für 

Osteoporose e.V. 

Mit zahlreichen örtlichen Selbsthilfegruppen 

und einer bundesweit organisierten Lobbyarbeit 

ist der Bundesselbsthilfeverband für 

Osteoporose Ansprechpartner für die von der 

Krankheit Betroffenen, behandelnde Ärzte, 

Therapeuten und Wissenschaftler. Der Bundesverband 

stellt als Dachverband der Osteoporose 

Selbsthilfegruppen für die Aktivitäten 

der einzelnen Gruppen Arbeits- und Informationsmaterial 

bereit, schult und berät die 

ehrenamtlichen Helfer und gewährt finanzielle 

Unterstützung. Gleichzeitig sorgt er mit diversen 

Fortbildungsveranstaltungen für ein 

anhaltend hohes Niveau in der therapeutischen 

Behandlung. In Schleswig-Holstein unterhält 

der Verband Selbsthilfegruppen in Kaltenkirchen, 

Aukrug, Geesthacht, Lübeck/ 

Bad-Schwartau, Burg auf Fehmarn, Heiligenhafen 

und in Reinfeld. 

Mit seinen vielfältigen Initiativen wirkt der 

Verband der weitverbreiteten Ansicht entgegen, 

Osteoporose sei ein typisches Gebrechen 

älterer Menschen. Schließlich, so bemängelte 

erst kürzlich Prof. Dr. med. K. Joachim 

Münzenberg in der Informationszeitschrift 

des Bundesselbsthilfeverbandes „Osteoporose 

aktuell“, sei es erstaunlich, wie wenig die 

Bruchfestigkeitseigenschaften des osteoporotischen 

Knochens Beachtung fänden, obwohl 

es doch vor allem die Knochenbrüche 

seien, welche die altersabhängige Osteoporose 

zur eigentlichen Krankheit machten. 

Münzenberg: „Dieser Mangel betrifft die Hinwendung 

der Wissenschaft ebenso wie die 

ärztliche Beratung in der Praxis.“ 

Kontakt: 

Bundesselbsthilfeverband für Osteoporose 

Bundesgeschäftsstelle: 

Kirchfeldstr. 149, 

40215 Düsseldorf 

Telefon 0211 - 319165 

Telefax 0211 - 332202 oder 

E-Mail: info@bfo-aktuell.de 

Jakob Wilder, KVSH 

31

Sonographie der Muskeln, Sehnen 

und Nerven 

Moderne Techniken ermöglichen den Autoren 

und Buchverlagen schwer vermittelbare 

Informationen über das reine Druckformat 

hinaus zu verbreiten. Auf CD-Roms und 

DVD's lassen sich nicht nur Bildergalerien und 

zusätzliche Textpassagen unterbringen, sondern 

auch Videosammlungen. Auch der in 

zweiter Auflage vorliegende Band „Sonographie 

der Muskeln, Sehnen und Nerven“ 

besticht durch eine im Einband eingelegte 

CD, die mit Videofilmen im Flash-Format die 

zuweilen schwierige Materie illustriert. 

In der Neuauflage gehen Herausgeber und 

Autoren verstärkt auf die Möglichkeiten der 

verbesserten Geräte, insbesondere der hoch 

auflösenden Schallköpfe, ein. In der stark 

überarbeiteten Form präsentiert das Buch eine 

aktuelle Übersicht über den Wissenstand der 

Muskel-, Sehnen- und Nervensonographie. 

Herausgeber wie auch Autoren vertreten darin 

die Auffassung, dass sich die neuen Methoden 

der Nervensonographie „bald zu einem 

unverzichtbaren Bestandteil 

der Diagnostik“ entwickeln 

werden. Eingeteilt 

Gaulrapp, Hartmut; Kele, 

Henrich; Reimers, Carl 

D.:Sonographie der Muskeln, 

Sehnen und Nerven. 

Untersuchungstechnik 

und Befundinterpretation, 

2. überarb. u. erw. Aufl., 

Köln 2004, Deutscher 

Ärzte-Verlag, 342 Seiten, 

Preis: 79,95 Euro 

ist das 342 Seiten starke 

Buch in fünf große Kapitel, 

die nach einer Einführung in Grundlagen 

und Voraussetzungen der Sonographie die 

einzelnen Untersuchungsbereiche abhandeln: 

Skelettmuskulatur, Sehnen, Nerven und Subkutanfettgewebe. 

Dabei sind die einzelnen 

Kapitel streng logisch in sich aufgebaut und 

handeln jeweils Grundlagen der klinischen 

Untersuchung, Grundlagen der sonographischen 

Untersuchung und einzelne Befunde 

ab. Insofern lassen sich einzelne Passagen sozusagen 

aus dem Ganzen „herauslösen“ und 

– ähnlich wie bei einem Handbuch – einzeln 

lesen. 

Der umfangreiche Tabellenanhang beinhaltet 

auf jüngste Literatur zurückgreifende 

Referenzwerte für Muskeldurchmesser, Muskelquerschnittsflächen 

und Dicke des Subkutanfettgewebes. 

In Aufmachung, Thema und 

Inhalt präsentieren die Herausgeber ein modernes 

Werk der Medizinliteratur, das sich als 

wertvolle Hilfe in Klinik und Praxis erweisen 

dürfte. 

Buchtipps 

Infektionen in Klinik und Praxis 

Nach Mitteilungen des Robert-Koch-Instituts 

erleben Infektionskrankheiten bereits seit 

den 90er Jahren eine Art „Renaissance“, die 

unter anderem auf eine steigende Antibiotikaresistenz 

zurück zu führen ist. Es liegt auf 

der Hand, dass Dritte-Welt-Länder davon besonders 

betroffen sind; jedoch muss auch die 

Entwicklung in Deutschland nachdenklich 

stimmen, vor allem vor dem Hintergrund einer 

konstatierten Impfmüdigkeit. 

Zudem wird pro Jahr eine neue Infektionskrankheit 

beschrieben. In der Forschung 

spielen infektionsimmunologische Überlegungen 

außerdem bei der Suche nach den 

Ursachen von Kollagenosen, Rheuma, Vaskulitis, 

Morbus Alzheimer und vielem mehr 

eine bedeutende Rolle. In der (deutschen) 

Praxis hat sich im vergangenen Jahrzehnt je- 

Vogel, Friedrich; 

Lebert, Cordula: Infektionen 

in Klinik und 

Praxis. Stuttgart 2004, 

Wissenschaftliche 

Verlagsgesellschaft, 

7124 Seiten, 

Subskriptionspreis bis 

28.02.2005: 

76,- Euro (danach 98,- 

Euro) 

doch das Spektrum verschoben. Während 

klassische Infektionskrankheiten wie Ruhr und 

Typhus kaum noch eine Rolle spielen, stellen 

heute Infektionen durch fakultativ pathogene 

Erreger eine Herausforderung dar. Und: Immer 

noch stirbt eine große Zahl von Patienten 

an schweren sekundären Infektionen. 

Ziel der Herausgeber war es, "in knapper 

und prägnanter Form eine übersichtliche Darstellung 

aktueller infektiologischer Erkenntnisse 

zu erarbeiten". Bei den aktuellen Therapie-Empfehlungen 

lassen sich die Autoren 

dabei überwiegend von den Arbeiten der 

Paul-Ehrlich-Gesellschaft und ihrer Expertenkommissionen 

leiten. Der Umfang des Buches 

zeigt , wie groß die Zahl der spezifischen 

Infektionen ist, die jedem Mediziner fast jeder 

Fachrichtung täglich begegnen können. 

Wer also noch kein entsprechendes Nachschlagewerk 

in seiner Praxis stehen hat, sollte 

den vorliegenden Band zumindest in die engere 

Wahl nehmen. 


Kompendium 

evidenzbasierte Medizin 

Es kostet sicher einige Überwindung, ein 

knapp 900 Seiten starkes, eng in kleiner Schrift 

geschriebenes Werk in die Hand zu nehmen - 

und dennoch führt mittelfristig kaum ein Weg 

am „Kompendium evidenzbasierte Medizin“ 

vorbei. Das gewichtige Buch befasst sich mit 

den wichtigsten in der Praxis vorkommenden 

Krankheitsbildern und dokumentiert die auf 

internationalen Studien beruhenden, verlässlichen 

Therapieoptionen, eben „evidence-based“. 

Die deutsche Ausgabe des Buches, die 

jetzt in der aktualisierten dritten Auflage vorliegt, 

basiert auf einer Übersetzung der internationalen 

Ausgabe, die von der British Medical 

Association herausgegeben wurde. Die 

deutschsprachigen Herausgeber haben es jedoch 

nicht bei der Kontrolle der Übersetzung 

belassen, sondern tragen darüber hinaus ihren 

Teil zur „Verwurzelung evidenzbasierter Medizin“ 

bei. Dementsprechend kommentieren 

Experten – und zwar eine beeindruckende Liste 

von ihnen – die Aussagen des Kompendiums 

und diskutieren die Differenzen der internationalen 

Empfehlungen zu den in Mitteleuropa 

üblichen Vorgehensweisen. Dabei 

Ollenschläger, Günter et al. 

(Hrsg.): Kompendium 

evidenzbasierte Medizin. 

Clinical Evidence Concise. 

Bern, Göttingen, Toronto, 

Seattle, Verlag Hans Huber, 

879 Seiten, 

Preis: 49,95 Euro. 

kommt es gelegentlich zu widersprüchlichen 

Aussagen. Doch, so meinen die Herausgeber, 

sei dies durchaus im Sinne der evidenzbasierten 

Medizin. Obwohl hiermit bereits ein recht 

umfangreiches Werk vorliegt, konnten Autoren 

und Kommentatoren in Buchform nur eine 

stark komprimierte Zusammenfassung aller Ergebnisse 

bearbeiten. Andernfalls hätten sie 

vermutlich an die 4000 Seiten benötigt; diese 

umfangreichere Darstellung ist in englischer 

Sprache im Internet unter der Adresse www.clinicalevidence.com 

zu finden (registrierungspflichtig). 

Im Alltag reicht jedoch die gedruckte Ausgabe 

in aller Regel aus. Je nach Krankheitsbild 

wird in knappster Form die Wirksamkeit bestimmter 

Therapien erläutert und bewertet. 

Hinzu kommen jeweils eine Literaturliste sowie 

gelegentlich die Kommentare der deutschsprachigen 

Experten.Und wem das gedruckte 

Werk nicht ausreicht, der findet auf der beigelegten 

CD-Rom Begründungen zu den summarischen 

Aussagen sowie die gesamte zugrunde 

liegende Literatur.

NDR 

Visite 

Dienstag, 

07.12.04 

Dienstag, 

14.12.04 

Dienstag, 

11.01.05 

TV-guide 

20.15 Uhr 

20.15 Uhr 

20.15 Uhr 

Tipps 

•·Transplantation: Leben mit einem fremden Organ 

- Mehr Sicherheit durch bessere Nachsorge 

• Sturzgefahr im Alter - Risiko rechtzeitig erkennen 

• Putzen für Zwei: Zahnpflege in der Schwangerschaft 

• Brustkrebs: Knochenmetastasen im Keim ersticken 

• Zitrusfrüchte - sauer macht lustig. Naturarznei für 

kalte Tage. 

•Wenn der Magen rebelliert 

• Hexenschuss - Plötzlich schmerzt das Kreuz 

• Angehörigen-Visite 

•Tourette-Syndrom - Leben mit Ticks: Hilfe durch 

Cannabis-Wirkstoff 

• ChaChaCha und Wiegeschritt machen das Gedächtnis 

fit 

•Trockene Haut 

• Nahrungsergänzungsmittel - Gesundheitsfördernd, 

überflüssig oder gefährlich 

• Asthmaschulung : Lufti-Kurs bringt langen Atem 

• Kranke Hornhaut - Schlechtes Sehen: Neue Therapie 

stoppt Augenleiden 

• Ultraschall statt OP - Gebärmutter-Tumoren (Myome) 

schonend entfernen 

• Inlay, Brücke oder Implantat: Dem Ersatz auf den 

Zahn gefühlt 

SUCHE – BIETE 

Hätten Sie’s gewusst? 

Dürfen wir überweisen, wenn wir selbst nur eine Überweisung 

haben? 

Ja! 

Der Bundesmantelvertrag führt hierzu Folgendes aus: 

Diese Anzeigen 

sind kostenlos 

Frauenärztliche Praxis im Ärztehaus nahe Darss-Fischland, Rostock und 

Stralsund ab 02.01.2005 abzugeben. Tel. 03821 81 03 61 oder 03821 38 48, 

Mail: schumidu@yahoo.de 

Qualifizierte Beratungsärzte/innen für alle großen medizinischen Fachgebiete sowie 

Naturheilkunde, gesucht. 

Info: IFE Gesundheits-AG, Gut Nehmten, Tel. 04526 38 10 

"Der Vertragsarzt hat die Durchführung erforderlicher diagnostischer oder therapeutischer 

Leistungen durch einen anderen Vertragsarzt .....auf vereinbartem Vordruck 

.....zu veranlassen. 

Ernst Sievers, KVSH 


EDV-Tipp 

5 43 2 

1... 

Der Countdown läuft!!! 

Liebe Leserinnen und Leser. Von Quartal 

zu Quartal nähern wir uns dem Zeitpunkt, 

an dem jeder Patient bundesweit 

unter Vorlage der neuen Gesundheitskarte 

über ein Praxisverwaltungsprogramm 

zur Abrechnung gebracht wird. 

Wir möchten dieses zum Anlass nehmen, 

Sie im Rahmen des EDV-Tipps zukünftig 

über den noch zu verbleibenden Zeitraum 

zu informieren. 

Gesundheitskarte 

Der mit Einführung des neuen KBV- 

Prüfmodul zum 01. Januar 2005, notwendige 

Umstieg auf ein Windows basierendes 

Praxissystems oder die Bereitstellung 

eines separaten Rechners traf einen 

Teil der Arztpraxen bereits in diesem 

Quartal. Was in dem Zusammenhang in 

vielen Fällen ungenannt blieb, ist die Tatsache, 

dass der Umstieg spätestens zum 

01.Januar 2006 zwingend erforderlich 

wird, um die Einsicht auf das Bild des Patienten 

zu ermöglichen. Die Arztpraxen, 

die den Umstieg von einem DOS-basierendem 

System nicht vollzogen haben, 

steht dieses bis zur Einführung der Gesundheitskarte 

noch bevor. 

Blankoformularbedruckung/ 

Entschärfung des 

Genehmigungsverfahrens 

Nach einer Arbeitsgruppensitzung der 

Landes-KVen in Berlin wurde Einigung 

über eine Vereinfachung und Entbürokratisierung 

des Genehmigungsverfahrens 

zur Blankoformularbedruckung getroffen. 

Die neue Genehmigungsrichtlinie 

kann unter der Rufnummer 04551- 

883/324 angefordert oder über den Internetauftritt 

der KVSH eingesehen und 

ausgedruckt werden. 

Unterstützung finden Sie unter folgenden 

Rufnummern: 

Timo Rickers 04551/883-286 

Thomas Stefaniw 04551/883-307 

Thomas Stefaniw, Timo Rickers, 

KVSH 

33

19.01.05 

19 Uhr 

Ort wird noch bekannt gegeben 

08.12.04 

15.30 Uhr s. t. 

Hotel Jensen 

Obertrave 

23552 Lübeck 

08.12.04 

15.30 Uhr s. t. 

Hörsaal der Univ.-Kinderklinik 

Schwanenweg 20 

24105 Kiel 

15.12.04 

18 Uhr 

Städtisches Krankenhaus 

Chemnitzer Str. 33 

24116 Kiel 

14.-15.01.05 

13.30 Uhr 

Zentrum für Klinische Anatomie 

im Anatomischen Institut der 

CAU 

Otto-Hahn-Platz 8 

24118 Kiel 

27.-30.01.05 Kurs III 

24.-27.02.05 Kurs IV 

19 . 02.05 

19.30 Uhr 

Vitalia-Seehotel 

Kurhausstraße 

Bad Segeberg 

Aus den Kreisen 

Kreisstelle Pinneberg 

Informationsveranstaltung zum EBM 2000plus 


Vereinigung niedergelassener Frauenärzte in Lübeck und Umgebung 

EBM 2000 plus für Gynäkologen 

Therapie des Asthma bronchiale im Kindesalter mit 

Kombinationspräparaten - Pro und Kontra 

Berufsverband Deutscher Pathologen e.V. 

EBM 2000plus Info-Veranstaltung 

6. Kieler Anatomischer Präparations- und Operationskurs: 

Arthroskopische Kreuzbandchirurgie - Meniskusrefixation 

Naturheilverfahren 

Hufeland-Zentrum Eutin 

Termine 

SÄTAZ-Ball 

Ärzte-Tierärzte-Apotheker-Zahnärzte-Ball 

Nur für KVSH-Termine übernehmen wir Gewähr. 


Info: Dr. Michael Renner 

Tel. 04121 - 482 929 

Tel. 0431 - 597-1704 

Fax 0431 - 597-1675 

Tel. 0431 - 597-1704 

Fax 0431 - 597-1675 

Info: Prof. Dr. Dr. E. Vollmer 

Tel. 04537 - 188 219 

Fax 04537 - 188 229 

Tel. 0431 - 667 411 1 

Fax 0431 - 667 411 3 

Tel. 04521 - 830 581 0 

Fax 04521 - 830 581 1 

Hufeland-Zentrum Eutin 

Königstraßenpassage 2 

23701 Eutin 

Anmeldung und Karten: 

Tel. 04551 - 831 79 

Wir wünschen 

Fröhliche Weihnachten 

und einen 

Guten Rutsch ins Neue Jahr! 

Ihre Nordlicht-Redaktion

Telefon 

Kassenärztliche Vereinigung Schleswig-Holstein 

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Vorsitzender Dr. Klaus Bittmann 217/486 

Stellv. Vorsitzender Dr. Hans-H. Köhler 217/486 

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Arthroskopie (QS) Aenne Villwock / Kestin Hennig 369/445 

Arznei - Verträge und Beratung Dr. Marion Packenius 351 

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Diabetes-DMP und Vereinbarung Helga Hartz / Caroline Polonji / Marion Rampoldt 453/280/444 

EDV in der Arztpraxis Timo Rickers / Thomas Stefaniw 286/307 

ESWL Marion Rampoldt 444 

Finanzbuchhaltung Erich Neugebauer / Erhard Stadie 241/237 

Formularausgabe Sylvia Warzecha 250 

Fortbildung f. Ärzte / Arzthelferinnen Mareike Ralf 332 

Herzschrittmacherkontrollen Andrea Schless 453 

Honorar ( Leiter) und HVM Karl-Heinz Buthmann 208 

Invasive Kardiologie Andrea Schless 459 

Kernspintomographie-Komm./Genehmigung Andrea Schless 459 

Koloskopie-Kommission Melanie Krille 321 

Krankengeldzahlungen Doris Eppel 220 

Kurarztvertrag Evelyn Kreker 346 

Laborleistung (O III) Kommission Marion Rampoldt 444 

Langzeit-EKG (Genehmigung) Andrea Schless 453 

Mammographie Angelika Masuch 458 

Niederlassung / Zulassung Susanne Bach-Nagel / Bianca Hartz / Evelyn Kreker 378/303/346 

Niederlassungsberatung Manfred Diehl / Evelyn Kreker / Susanne Bach-Nagel 255/346/378 

NORDLICHT aktuell Hildegard Laitenberger (Fax: -396) 356 

Öffentlichkeitsarbeit, Presseinformationen Robert Quentin (Fax: -396) 381 

Onkologie-Kommission Aenne Villwock 369 

Otoakustische Emissionen Andrea Schless 453 

Phys-Med. Leistungen (Genehmig.) Helga Hartz 453 

Plausibilitätsausschuss Ulrike Moszeik 336 

Psychotherapie Melanie Krille 321 

Qualitätssicherung – Leiter Dietrich Bartz (Fax: -374) 266/262 

Qualitätszirkel Regina Steffen / Kathrin Zander (Fax: -374) 292/382 

Quamadi Kathrin Zander / Dietrich Bartz 382/266 

Radiologie-Kommission Dietrich Bartz / Monika Vogt / Anja Lange 266/366/360 

Rechtsabteilung – Leiter - Justitiar Klaus-Henning Sterzik 230/251 

Rechtsabteilung Maria Behrenbeck / Dagmar Hergert-Lüder / Tom-Christian Brümmer 251/265/474 

Röntgen (Anträge) Monika Vogt 366 

Röntgen Ärztl. Stelle Dietrich Bartz / Angelika Rott 266/386 

Röntgen (Qualitätssicherung) Anja Lange 360 

Rückforderungen der Kostenträger Heinz Szardenings 323 

Schlafapnoe Marion Rampoldt 444 

Schmerztherapie Monika Vogt 366 

Sonographie-Kommission Christina Bernhardt / Susanne Paap 485/228 

Sozialpsychiatrie-Vereinbarung Melanie Krille 321 

Sprechstundenbedarf/Arznei Heidi Dabelstein 353 

Struktur der Versorgung Ekkehard Becker (Fax: -488) 331 

Teilzahlungen Brunhild Böttcher / Dirk Ludwig 231/233 

Umweltmedizin / Umweltausschuss Marion Rampoldt 444 

Verträge (Sonstige) Martin Maisch 244 

Widersprüche (Rechtsabt.) Gudrun Molitor 439 

Zulassung – Leiter Manfred Diehl (Fax: -276) 255/358 

Zytologie (Kommission) Marion Rampoldt 444 


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NORDLICHT aktuell 

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der Kassenärztlichen Vereinigung 


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Dr. Wolfgang Reiter, Chirurg, 

Tel.: 0451 / 772 78 

Fax: 0451 / 706 878 

mail: kvhl@dgn.de 

Flensburg 

Kreisstelle: Meisenstr. 16, 24939 Flensburg, 

Tel.: 0461 / 42939 

Fax: 0461 / 46891 

Frau Dr. Ingeborg Kreuz, Prakt. Ärztin, 

Tel.: 0461 / 516 01 

Fax: 0461 / 58 11 12 

mail: Kreisstelle.Flensburg@kvsh.de 

Neumünster 

Dr. Wolfhard Bindeballe, Internist, 

Tel.: 04321 / 450 50 

Fax: 04321 / 412 30 

mail: Kreisstelle.Neumuenster@kvsh.de 

Kreis Dithmarschen 

Dr. Wolf-Günter Riesenkampff, 

Allgemeinarzt, 

Tel.: 04854 / 900 10 

Fax: 04854 / 666 

mail: Kreisstelle.Dithmarschen@kvsh.de 

Kreis Herzogtum Lauenburg 

Dr. Monika Schliffke, Allgemeinärztin 

Tel.: 04541 / 35 85 

Fax: 04541 / 843 91 

mail: Kreisstelle.Lauenburg@kvsh.de 

Kreis Nordfriesland 

Ralf W. Büchner, Allgemeinarzt 

Tel.: 04668 / 211 

Fax: 04668 / 212 

mail: Kreisstelle.Nordfriesland@kvsh.de 

Nordfriesland 

Flensburg 

Dithmarschen 

Schleswig- 

Flensburg 

Steinburg 

Kreis Ostholstein 

Bernd Thomas, Augenarzt 

Tel.: 04362 / 90 04 40 

Fax: 04362 / 90 04 41 

mail: Kreisstelle.Ostholstein@kvsh.de 

Kreis Pinneberg 

Dr. Michael Renner, Radiologe, 

Tel.: 04121 / 48 29 29 

Fax: 04121 / 48 29 29 

mail: Kreisstelle.Pinneberg@kvsh.de 

Kreis Plön 

Dr. Hans-Joachim Wirtz, Chirurg, 

Tel.: 04342 / 71 97 97 

Fax: 04342 / 71 97 99 

mail: Kreisstelle.Ploen@kvsh.de 


Rendsburg- 

Eckernförde 

Neumünster 

Pinneberg 

Kreis Rendsburg-Eckernförde 

Dr. Rüdiger von Forstner, Chirurg, 

Tel.: 04351 / 422 06 

Fax: 04351 / 456 49 

mail: Kreisstelle.Rendsburg@kvsh.de 

Kiel 

Segeberg 

Plön 

Stormarn 

Ostholstein 

Lübeck 

Herzogtum 

Lauenburg 

Kreis Schleswig-Flensburg 

Dr. Hans-Joachim Commentz, prakt. Arzt, 

Tel.: 04621 / 525 44 

Fax: 04621 / 515 00 

mail: Kreisstelle.Schleswig@kvsh.de 

Kreis Segeberg 

Dr. Dieter Freese, Allgemeinarzt, 

Tel.: 04551 / 40 55 

Fax: 04551 / 922 05 

mail: Kreisstelle.Segeberg@kvsh.de 

Kreis Steinburg 

Dr. August Palatsik, Allgemeinarzt 

Tel.: 04828 / 91 14 

Fax: 04828 / 585 

mail: Kreisstelle.Steinburg@kvsh.de 

Kreis Stormarn 

Barbara Homann, prakt. Ärztin, 

Tel.: 04109 / 66 66 

Fax: 04109 / 66 61 

mail: Kreisstelle.Stormarn@kvsh.de 

Prüfinstanzen Wirtschaftlichkeit 

Rosenstraße 28 - 23795 Bad Segeberg - Telefon 04551 / 9010-0 - Fax 04551 / 90 10 22 

Vorsitzender des Prüfungsausschusses Prof. Günther Jansen 9010-0 

Vorsitzender des Beschwerdeausschusses Dr. Johann David Wadephul 9010-0 

Leiter der Dienststelle Jörg Schröder 901021 

Wirtschaftlichkeitsprüfung Arznei Dr. Johannes Packenius 901018 

Arznei-/Pharmakotherapie-Beratung Elsbeth Kampen, Katja Hellmer 901023, 901024 

Arznei allgemein Manuela Johnsen, Melanie Hoffmann, Tanja Bauer 901020, 901019, 901016 

Verordnungen (Arznei/Heilmittel) Dr. Johannes Packenius / Elsbeth Kampen 901018, 901023 

Wirtschaftlichkeitsprüfung Honorar Hans-Peter Morwinski, Birgit Wiese, 901011, 901012 

Manfred Vogt, Iris Flaegel 901013, 901015 

Zweitmeinungsverfahren: 

Rheima Birgit Wiese, Barbara Maschke 901012, 901025 

Gastro Hans-Peter Morwinski 901011

AUS BKK WIRD BBK AUS BKK WIRD BBK - Kassenärztliche ...

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