Autismus-Diagnostik Vortrag Januar 2011 ohne Fallbeispielx

Diagnostik bei 

Autismus-Spektrum-Störungen 

(ASS): 

Vorstellung der klinischen 

Diagnosekriterien und -verfahren 

Dr. med. A. Naumann 

Chefarzt der Klinik für KJPP der PK Lüneburg 

P. Mroczek 

Dipl.-Päd./Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeut 

(Verhaltenstherapeut) 

Interdisziplinäre Fachtagung für den Landkreis Harburg 

22.01.2011 

Klinik für Kinder- und 

Jugendpsychiatrie und 

Psychotherapie

Gliederung ASS 

1. Leo Kanner (1896-1981) 

2. Hans Asperger (1906-1980) 

3. Das autistische Trias 

4. Leitlinien: Diagnostik Autismus (DGKJPP) 

5. Multiaxiales Klassifikationsschema (MAS) 

6. Tiefgreifende Entwicklungsstörungen (F84) 

7. Autismus-Spektrum-Störungen (ASS) 

8. Prävalenz/Häufigkeit ASS 

9. Differentialdiagnostik (DD) 

10. Komorbidität/Begleitstörungen 

11. Syndromaler und idiopathischer Autismus 

12. Frühkindlicher Autismus (Kanner-Syndrom) (F84.0) 

13. Asperger-Syndrom (F84.5) 

14. Atypischer-Autismus (F84.1x) 

15. High-Functioning-Autism (HFA)/Low-Functioning-Autism (LFA) 

16. Diagnostik autistischer Störungen (Anamnese, psychischer Befund, 

Vorberichte/Vorbefunde, autismusspezifische Verfahren � FSK, SRS, MBAS, 

ADOS, ADI-R) 

22.1.2011 Autismus Diagnosti k 

Klinik für Ki nder- und 


Psychotherapi e 

2

Leo Kanner Hans Asperger 

(Frühkindlicher Autismus/ (Asperger-Syndrom) 

Kanner-Syndrom) 





3

Leo Kanner (1896-1981) 





- Kinderarzt aus dem alten Österreich, später in Baltimore (USA) 

arbeitend 

- Verfasste erste Beschreibungen von (Vorschul-) Kindern mit 

Autismus 

- beeinflusst vom amerikanischen Pädiater und Psychologen Arnold 

Lucius Gesell (1880-1961), der in seinen Arbeiten zeigte, dass 

Säuglinge und Kleinkinder ein natürliches Bedürfnis nach sozialer 

Interaktion haben 

- „Autistische Störungen des affektiven Kontakts“ (1943) – Artikel in 

der Zeitschrift „Nervous Child“ (Beschreibung von 11 untersuchten 

Patienten) 

4

Leo Kanner II 





Beobachtungen Kanners: 

Mangel an Bedürfnis nach Sozialkontakten, 

kommunikative Schwierigkeiten (3 Kinder waren stumm, sprechenden 

Kinder zeigten sprachliche Auffälligkeiten wie z. B. Echolalie oder die 

Umkehr der Personalpronomina), 

Probleme im abstrakten Denken, 

intensives Interesse an der unbelebten Welt, 

starke Reaktionen auf Geräusche, 

kaum/kein Spiel mit kindgerechten Objekten, 

kaum Reaktionen auf Menschen, 

empfindsam ggü. Veränderungen des Tagesablaufs und der Umgebung, 

besondere Inselbegabungen (z. B. bes. Gedächtnisleistungen, 

besonders großes Vokabular, etc.) 

5

Leo Kanner III 





Kanners Begriff „Autismus“ � Schweizer Psychiater Eugen Bleuler (1857- 

1939) 

Der Begriff Autismus wurde von Eugen Bleuler (1911) eingeführt 

– Bleuler beschrieb damit ein Grundsymptom der Schizophrenie 

– Autismus charakterisierte für Bleuler den Rückzug in eine gedankliche 

Binnenwelt und die Vermeidung zwischenmenschlicher Kontakte 

Den Begriff aufnehmend beschrieben Leo Kanner (1943) und 

Hans Asperger das autistische Störungsbild bei Kindern 

– autistische Kinder ziehen sich nicht aktiv in eine Phantasiewelt zurück, 

sondern sind primär unfähig soziale Kontakte zu entwickeln 

•demnach trifft die ursprüngliche Bezeichnung von Bleuler nicht zu 

•dennoch wurde der Begriff beibehalten, weil er weltweit gebräuchlich ist 

6

Leo Kanner IV 

Falsche Annahmen Kanners 

-Keine Intelligenzminderung 

-Autismus nicht mit anderen organischen Erkrankungen 

vergesellschaftet 

-Autismus als Erziehungsdefizit (vorrübergehende Annahme) 





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Hans Asperger (1906-1980) 

Ungefähr zur gleichen Zeit wie Leo Kanner, aber unabhängig von ihm 





beschäftigte sich der Wiener Arzt Hans Asperger mit 4 Patienten zwischen 6 und 

11 Jahren. („Autistische Psychopathien im Kindesalter“ � „Archiv für Psychiatrie 

und Nervenheilkunde“) 

Wegen des 2. Weltkrieges hatten Kanner und Asperger keine Kenntnis von ihren 

(ähnlichen) Arbeiten. 

Beobachtungen Aspergers (1944) 

-Verarmung der Mimik und Gestik 

-Merkwürdiger Blickkontakt 

-Monotone, unmodulierte, kaum intonierte Sprechweise 

-Sprachauffälligkeiten (Neologismen/Wortneuschöpfungen, eigentümliche 

Monologe, fehlende Fähigkeit zur Konversation) 

-Eigentümliche Interessen und Aktivitäten 

-Affekt des Patienten schwach empathisch und allgemein intellektualisierend 

(„kleine Professoren“) 

-Folgen ausschließlich eigenen Impulsen, unabhängig von den Bedürfnissen 

anderer 

-Neigung zur Aggressivität, Verhalten schwer steuerbar, negativistisch und 

insgesamt sozial schlecht angepasst 

-Auffällige Motorik (bizarre, behäbige, schwerfällige Gangart, 

Koordinationsprobleme, mangelndes Körpergefühl) 

8

Hans Asperger II 

Differente Ansichten zwischen Kanner & Asperger 





Im Unterschied zu Kanners Fällen beschrieb Asperger nur Jungen, die 

keine Verzögerung der Sprachentwicklung oder qualitative intellektuelle 

Auffälligkeiten zeigten. 

Extreme Variante eines normalen Persönlichkeitszuges. 

Autismus nach Asperger nicht vor dem 3. LJ diagnostisch zu erkennen. 

9

Trias (autistischer Störungen) 

Restriktives, 

stereotypes & 

repetitives Verhalten 

Soziale Störungen 

(soziale Interaktion) 





Soziale 

Kommunikation 

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Soziale Störungen (Trias I) 

- Gestik 

- Blickkontakt 

- Grußverhalten 

- Soziale Reziprozität 

- Emotionale und kognitive Empathie 

- Teilen von Freude und Aufmerksamkeit 





- Verständnis der Gedanken, Affekten und Überzeugungen anderer 

(„Theory of Mind“) 

11

Soziale Kommunikation (Trias II) 





- Wortrituale 

- Neologismen 

- Pronominalumkehr 

- Pedantischer, idiosynkratischer Sprachgebrauch 

- „Mechanisches“ Sprechen 

- Kaum Intonation, leises, lautes oder stockendes Sprechen 

- Unfähigkeit, ein gleichberechtigtes, wechselseitiges Gespräch im 

Sinne einer Konversation zu führen (soziales Gespräch) 

- Kein Sinn für Ironie, Zynismus oder Sprichwörter oder andere 

Abstraktionen 

- Kein fantasievolles Spielen 

- Kaum Einsatz von Gestik und Mimik, wenig abgestimmt und flexibel 

12

Restriktives, stereotypes und repetitives Verhalten 

(Trias III) 





- Wiederkehrende ungewöhnliche Bewegungen, z. B. Jaktieren 

(Oberkörperschaukeln) 

- Hand- und Fingermanierismen 

- Flattern, Erstarrungen und Verdrehungen 

- Sensorische Interessen (auffälliges Interesse am Geschmack, an 

Geräuschen, an Gerüchen oder an der Beschaffenheit von Oberflächen) 

- Autoaggressives Verhalten, selbstverletzendes Verhalten 

- Widerstand gegen Veränderungen von Routinen und Umgebung 

- Sehr intensive normale Interessen (z. B. PC, Dinosaurier, Briefmarken) 

-Ungewöhnliche Interessen (z. B. Fahrpläne, Kanalisationen, Schrauben) 

13

Kerndimensionen von Autismus-Spektrum- 

Störungen 





14

ICD-10 DSM-IV-TR 

TE (Tiefgreifende 

Entwicklungsstörung) 

ASS (Autismus-Spektrum-Störungen) 

Frühkindlicher Autismus (Kanner- 

Syndrom) (F84.0) 

Asperger-Syndrom (F84.5) 

Atypischer Autismus (F84.1) 

n. n. b. TE (F84.9) 

sonstige TE (F84.8) 

Andere TE 

Rett-Syndrom (F84.2) 

Andere desintegrative Störung des 

Kindesalters (F84.3) 

Überaktive Störung mit 

Intelligenzminderung und 

Bewegungsstereotypien (F84.4) 


TE 

ASS 

Autistische Störung (299.00) 

Asperger-Störung (299.80) 

n. n. b. TE (299.80) 

n. n. b. TE 

n. n. b. TE 




Andere TE 

Rett-Störung (299.80) 

Desintegrative Störung im 

Kindesalter (299.10) 

Keine Entsprechung im DSM-IV 

15

AWMF – Leitlinie der DGKJPP (11/2006): 

„Tief greifende Entwicklungsstörungen (F84)“ 





Eine zuverlässige Diagnostik der autistischen Störung erfordert die 

gezielte, entwicklungs- und symptomorientierte Befragung der Eltern 

und eine strukturierte Beobachtung des Verhaltens des betroffenen 

Kindes oder Jugendlichen. 

Dazu bedarf es der Anwendung standardisierter Interview- und 

Beobachtungsverfahren, um die Diagnose zu sichern. 

Als differenzierte Untersuchungsinstrumente werden derzeit die 

Autismus-Diagnostische Interview-Revision (ADI-R)(I) und das 

Autismus-Diagnostische Beobachtungs-Instrument (ADOS)(II) 

eingesetzt; beide Instrumente verlangen eine intensive Schulung. 

Zum Screening empfehlen sich Fragebögen wie der Fragebogen über 

Verhalten und Soziale Kommunikation (VSK, neu: FSK) (II). 

16







�� Apparative, Labor- und Testdiagnostik (1/2) 

Intelligenzdiagnostik und neuropsychologische Testdiagnostik; bei 

fehlendem Instruktionsverständnis und fehlender 

Kooperationsfähigkeit kann eine Grobeinschätzung des 

Funktionsniveaus mit adaptiven Verhaltensskalen erfolgen (z.B. 

Vineland Adaptative Behavior Scales) 

Hörprüfung (wegen der mangelnden Reaktion auf akustische Reize oft 

schwer differenzierbar) 

Sehprüfung (wegen der Gesamtstörung Visus oft nicht sicher 

einschätzbar) 

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�� Apparative, Labor- und Testdiagnostik (2/2) 

Neurologische Untersuchung (zur Beurteilung der motorischen 

Behinderung, zur Differenzialdiagnose) 

EEG (wegen der erhöhten zerebralen Erregungsbereitschaft) 

Mindestens einmal eine Untersuchung mithilfe eines bildgebenden 

Verfahrens (CT, MRT) zum Ausschluss einer bekannten organischen 

Erkrankung, z.B. einer tuberösen Hirnsklerose 

Chromosomale Untersuchung zur Auffindung chromosomaler 

Aberrationen und molekulargenetische Untersuchung zur 

Differenzierung von möglichen Begleiterkrankungen wie dem Fragilen- 

X-Syndrom. 

18

Multiaxiales Klassifikationsschema für psychische Störungen 

des Kindes- und Jugendalters (MAS) 

Achse 1: Klinisch-psychiatrisches Syndrom 

Achse 2: Umschriebene Entwicklungsstörungen 

Achse 3: Intelligenzniveau 

Achse 4: Körperliche Symptomatik 

Achse 5: Assoziierte aktuelle abnorme psychosoziale 

Umstände 

Achse 6: Globalbeurteilung des psychosozialen 

Funktionsniveaus 





19

Achse 2 

Umschrieb. 

Entwicklungsstörungen 

Achse 1 

klinischpsychiatrisches 

Syndrom 

Achse 3 

Intelligenzniveau 

MAS 

Multiaxiale 

Klassifikation 


Achse 6 

psychosoziale 

Anpassung 




Achse 5 

aktuelle 

abnorme 

psychosoziale 

Umstände 

Achse 4 

Körperliche 

Symptomatik 

20

Multiaxiales Klassifikationsschema für psychische 

Störungen des Kindes- und Jugendalters 

Achse I: Klinisch-psychiatrisches Syndrom 

�F84.X entsprechend den diagnostischen Kriterien 

�komorbide Störungen: 

• Konzentrations- und Aufmerksamkeitsdefizite (hyperkinetische 

Störung bei fast der Hälfte der Kinder mit Autismus im Verlauf der 

Erkrankung) 

• Ticstörungen 

• Auto- und Fremdaggressionen 

• Selbstverletzungen 

• Probleme der Sauberkeitsentwicklung 

• Ess- und Schlafprobleme 

Achse II: Umschriebene Entwicklungsstörungen 

�erhebliche Sprachdefizite unterschiedlichen Ausmaßes 

�Probleme der Lesefähigkeit 





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Achse III: Intelligenzniveau 

�Intellektuelle Behinderungen/Intelligenzminderungen und/oder 

�spezielle Probleme der sozialen Wahrnehmung bei besserer 

Gestaltwahrnehmung bzw. neuropsychologisch verifizierbare Defizite 

der Exekutivfunktionen (Probleme der Handlungsplanung, 

Handlungskontrolle), der zentralen Kohärenz (partialisierte 

Reizwahrnehmung, die den Gesamtzusammenhang zugunsten des 

Einzelreizes vernachlässigt) und der "Theory of Mind" (eigene und 

fremde Gedanken erkennen z.B. am jeweiligen Ausdrucksverhalten). 

Achse IV: Körperliche Symptomatik 

�Epileptische Anfälle/Anfallsbereitschaft 

�Verzögerung der motorischen Entwicklung, häufig hypotoner 

Muskeltonus, motorische Unbeholfenheit, "Clumsiness. 

22







Achse V: Assoziierte aktuelle abnorme Umstände 

�2.0 = psychische Störung/ abweichendes Verhalten eines Elternteils 

�4.0 = Elterliche Überfürsorge 

�4.1 = Unzureichende elterliche Steuerung/Aufsicht 

�5.0 = Erziehung in einer Institution 

�5.1 = Abweichende Elternsituation 

�5.2 = isolierte Familie 

�8.0 = Streitbeziehungen mit Mitschülern 

Achse VI: Globale Beurteilung des psychosozialen 

Funktionsniveaus 

�6 = Funktionsfähig in den meisten Bereichen, benötigt ständige Aufsicht 

und Betreuung 

�7 = schwere und durchgängige soziale Beeinträchtigung, braucht 

beträchtliche Betreuung 

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ICD-10: F84 

Tiefgreifende Entwicklungsstörungen 

qualitative Abweichungen in den wechselseitigen sozialen 

Interaktionen und Kommunikationsmustern 

eingeschränktes, stereotypes, sich wiederholendes Repertoire 

von Interessen und Aktivitäten. 





24

ICD-10: F84 






qualitative Auffälligkeiten in allen Situationen ein grundlegendes 

Funktionsmerkmal des betroffenen Kindes/Jugendlichen. 

Auffälligkeiten bestehen seit frühester Kindheit: kognitive 

Beeinträchtigungen, Verhalten entspricht nicht dem Intelligenzalter des 

Kindes, kann mit somatischen Krankheitsbildern einhergehen 

Cave: Unterschiede im Umgang mit Gleichaltrigen und Jüngeren oder 

Älteren 

Cave: Kompensation durch kognitive Fähigkeiten und/oder Üben 

möglich 

25


F84.0 Frühkindlicher Autismus (Kanner-Syndrom) 

F84.1 Atypischer Autismus 

F84.2 Rett-Syndrom 

F84.3 Andere desintegrative Störung des Kindesalters 

F84.4 Überaktive Störung mit Intelligenzminderung und 

Bewegungsstereotypien 

F84.5 Asperger Syndrom 

F84.8 Sonstige tiefgreifende Entwicklungsstörungen 

F84.9 Tiefgreifende Entwicklungsstörung, nicht näher bezeichnet 





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Autistisches Spektrum 

- autism spectrum disorder - 

F84.0 Frühkindlicher Autismus (Kanner-Syndrom) 

F84.1 Atypischer Autismus 

F84.5 Asperger Syndrom 

High functioning autism (IQ>70, gute bis sehr gute verbale 

Fähigkeiten) 





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Häufigkeit/Geschlechterverteilung 

Asperger-Syndrom: 

Jungen sind viel häufiger betroffen als Mädchen 

ca. 0,7% der Allgemeinbevölkerung 

Frühkindlicher Autismus: 

5-38 pro 10.000 Einwohner 

Disorders of the autism spectrum insgesamt: 

Ca. 0,6-1% der Allgemeinbevölkerung 

Kanner-Syndrom: männlich : weiblich = 3-4 : 1 

Asperger-Syndrom: männlich : weiblich = 10 : 1 





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Differentialdiagnosen 

Autistische Störungen müssen diagnostisch abgegrenzt werden 

von/zwischen: 

−Andere tiefgreifende Entwicklungsstörungen (z. B. kann die klinische 

Phänomenologie des Asperger-Syndroms und leichterer Fälle von 

Autismus bei Jugendlichen und Erwachsenen ähnlich sein) 





−Intelligenzminderung (ohne Autismus): DD bei Personen mit schwerer 

und schwerster Intelligenzminderung (IQ

Differentialdiagnosen 





− Kinder mit Bindungsstörungen (F94.1, F94.2) oder deprivierte Kinder 

(Z62.4, Z62.5): DD � im adäquatem, förderlichen Umfeld deutliche 

Verbesserungen und Veränderungen im Verhalten. 

− Schizophrenie (F20): DD � Positivsymptome wie z. B. Wahn oder 

Halluzinationen, Wirksamkeit antipsychotischer Medikation. 

− Schizoide Persönlichkeitsstörung (F60.1): DD � vor allem beim 

Asperger-Syndrom problematisch, allerdings anamnestisch deutliche 

Unterschiede, Asperger-Betroffene begrenztere alltagspraktische 

Fertigkeiten, höheren Leidensdruck 

− Mutismus (F94.0) und Angststörungen (F41, F93): DD � deutlich 

bessere soziale Reaktivität, angepasstere Mimik und Gestik sowie 

besserer Blickkontakt, auffällige Situationen selektiv 

− Aufmerksamkeitsstörung mit oder ohne Bewegungsunruhe 

(ADS/ADHS) 

− Depression 

− Ticstörungen 

− Hochbegabung vs. Lernbehinderung/Intelligenzminderung 

− Intrafamiliäre Problematiken (z. B. Krankheit, Armut) 

− Bullying/Mobbing 

30

Komorbidität 

(Begleitstörungen) 

Intelligenzminderung (25 bis 50%) 

Epilepsie (20%) 

Organische Syndrome wie z. B. Fragiles-X-Syndrom, tuberöse 

Hirnsklerose, Phenylketonurie, Williams-Syndrom, u. a. (10%) (siehe 

syndromaler Autismus) 

Hyperaktivität/ADHS/ADS 

Zwangs- und Angststörungen, Mutismus 

Selbstverletzendes Verhalten 

Ab Pubertät: Depressionen, schizophrene Psychosen 





2/3 der Kinder mit ASS haben mind. eine weitere psychiatrische Diagnose, 

so z. B. ADHS, spezifische Phobien, Zwangsstörungen, oppositionelle und 

affektive Störungen wie z. B. depressive Störungen. 

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Syndromaler und idiopathischer Autismus 





Syndromaler Autismus bedeutet, dass autistisches Verhalten wie in der 

ICD-10 beschrieben durch organische Syndrome begleitet (nicht durch 

diese verursacht) werden. 

Dazu gehören z. B.: 

-Tuberöse Hirnsklerose 

-Fragiles-X-Syndrom 

-Phenylketonurie 

-Neurofibromatose 

-Wiliams-Beuren-Syndrom 

-Angelmann-Syndrom 

-Prader-Willi-Syndrom 

-Down-Syndrom 

-Joubert-Syndrom 

-Ljuan-Fryns-Syndrom 

-Moebius-Syndrom 

-Sotos-Syndrom 

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Syndromaler und idiopathischer Autismus II 

(Ätiologie) 





Unter idiopathischem Autismus versteht man Fälle von Autismus ohne 

bekannte Ursache und bzw. oder konkurrierende Erklärung für die 

Symptomatik. 

Heute wird von einer biologischen Pathogenese des frühkindlichen 

Autismus ausgegangen. Durch eine mittlerweile große Zahl von Zwillings-, 

Geschwister- und Familienuntersuchungen werden besonders genetische 

Ursachen des idiopathischen Autismus angenommen. Auf 

molekulargenetischer Ebene konnte jedoch (noch) kein eindeutiger 

biologischer Marker identifiziert werden. 

Hinweise auf eine biologische Störung: hohe Verhaltenskonkordanz bei 

eineiigen und zweieiigen Zwillingen, Erkrankungsrisiko für Geschwister 

etwa 50fach erhöht, früher Beginn der Störung, hohe Komorbidität mit 

Intelligenzminderung, hohe Rate neurologischer Auffälligkeiten (z. B. mit 

Epilepsie), Assoziation mit genetischen Erkrankungen, u. a. . 

33





34





35





36





37

Frühkindlicher Autismus/ 

Kanner-Syndrom 

(F84.0) 





38

Frühkindlicher Autismus (Kanner-Syndrom, F84.0) 

Kriterium A: 

Vor 3 LJ Manifestation einer abnormen Entwicklung in mind. 1 Bereich: 

a)Rezeptive oder expressive Sprache 

b)Entwicklung selektiver sozialer Zuwendung & sozialer Reziprozität 

c)Funktionales oder symbolisches Spiel 

Kriterium B: 





Insgesamt mind. 6 Symptome von 1., 2. und 3., davon mind. zwei Symptome von 

1. und mind. je 1 Symptom von 2. und 3. 

1. Auffälligkeiten der gegenseitigen sozialen Interaktion, mind. 2 Symptome 

a. Unfähigkeit, Blickkontakt, Mimik, Körperhaltung und Gestik zur 

Regulation sozialer Interaktionen zu verwenden 

b. Unfähigkeit, Beziehungen zu Gleichaltrigen aufzunehmen 

c. Mangel an sozio-emotionaler Gegenseitigkeit oder deviante 

Reaktionen auf die Emotionen anderer oder Mangel an Verhaltensmodulation oder 

labile Integration sozialen, emotionalen und kommunikativen Verhaltens 

d. Mangel, spontan Freude, Interessen oder Tätigkeiten mit 

anderen zu teilen (z. B. Mangel, anderen Menschen Dinge, die für die Betroffenen 

von Bedeutung sind, zu zeigen, zu bringen oder zu erklären) 

39






2. Auffälligkeiten in der sozialen Kommunikation 

a. Verspätung oder vollständige Störung der Entwicklung der 

gesprochenen Sprache, ohne Kompensationsversuch durch Gestik oder 

Mimik 

b. relative Unfähigkeit, einen kommunikativen, sprachlichen 

Kontaktaustausch mit anderen zu beginnen oder aufrechtzuerhalten (auf 

dem jeweiligen Sprachniveau) 

c. stereotype und repetitive Verwendung der Sprache oder 

idiosynkratischer Gebrauch von Wörtern oder Phrasen 

d. Mangel an verschiedenen spontanen „Als-ob-Spielen“ oder (bei 

jungen Betroffenen) sozialen Imitationsspielen 

40






3. Begrenzte, repetitive und stereotype Verhaltensmuster, Interessen 

und Aktivitäten in mind. 1 Bereich 

a. Umfassende Beschäftigung mit gewöhnlich mehreren 

stereotypen und begrenzten in Inhalt und Schwerpunkt abnormen 

Interessen; auch: ein oder mehrere Interessen ungewöhnlicher Intensität 

und Begrenztheit 

b. zwanghafte Anhänglichkeit an spezifische, nicht funktionale 

Handlungen oder Rituale 

c. stereotype und repetitive motorische Manierismen mit Hand- und 

Fingerschlagen oder Verbiegen, oder komplexe Bewegungen des ganzen 

Körpers 

d. vorherrschende Beschäftigung mit Teilobjekten oder nicht 

funktionalen Elementen des Spielmaterials (z. B. ihr Geruch, die 

Oberflächenbeschaffenheit oder das von ihnen hervorgebrachte Geräusch 

oder ihre Vibration) 

41






C. Klinisches Bild kann nicht einer anderen tiefgreifenden 

Entwicklungsstörung oder psychischen Störung zugeordnet werden: 

-einer spezifischen Entwicklungsstörung der rezeptiven Sprache 

(F80.2) mit sekundär sozio-emotionalen Problemen; 

-einer reaktiven Bindungsstörung (F94.1) oder Bindungsstörung 

mit Enthemmung (F94.2); 

-einer Intelligenzminderung (F70-F79) mit einer emotionalen oder 

Verhaltensstörung; 

-einer Schizophrenie (F20) mit ungewöhnlich frühem Beginn oder 

-einem Rett-Syndrom (F84.2). 

42

Frühkindlicher Autismus 0. - 7. Monat 

Wahrnehmung/Sozialverhalten 

�schreit länger, ohne dass die Eltern dies als eindeutiges Signal für 

einen Zustand (z.B. Hunger, Schmerz) werten können (vgl. ADHS!) 

�verhält sich extrem ruhig, meldet sich wenig (vgl. ADS!) 

�lächelt nicht, wirkt wie ein «ernstes» Kind 

�reagiert nicht auf die Mutter, streckt ihr nicht die Arme entgegen 

�wirkt zufrieden, nimmt von sich wenig oder keinen Kontakt auf 

Motorik 

�dreht sich weg, wenn eine Person das Kind hält 

Sprache 

�lallt nicht (vgl. ADS/ADHS + SEV!) 

�bildet keine Silben (z.B. ga ga ga) 

�macht vorgesprochene Laute oder Silben nicht nach (keine verbale 

Imitation) 

Ess-/Trinkverhalten 

�saugt oder trinkt nicht richtig 

�hat spezielle Ess-/Trinkvorlieben bzw. -gewohnheiten 

�verweigert Speisen 





43






Wahrnehmung 

�kratzt oder schabt auf Oberflächen (vgl. ADHS!) 

�beleckt Gegenstände (vgl. ADHS!) 

�verhält sich extrem ruhig, meldet sich wenig (vgl. ADS!) 

�reagiert nicht auf laute Geräusche, wirkt wie taub 

�reagiert überempfindlich oder ängstlich auf Geräusche (z.B. Staubsauger) 

Sozialverhalten 

�spielt nicht kreativ mit Spielzeug 

�untersucht Spielzeug nicht 

�schaut Personen nicht an 

�lehnt sich nicht mit dem Kopf an 

�vermeidet Blickkontakt 

�lächelt oder lacht nicht, wirkt wie ein «ernstes» Kind 

�nimmt von sich aus keinen oder wenig Kontakt zu Bezugspersonen auf 

�macht Verhalten von Personen nicht nach (keine motorische Imitation) 

44






Motorik 

�schaukelt oder wiegt sich hin und her (vgl. ADHS!) 

�dreht sich weg, wenn eine Person das Kind hält 

�sitzt oder krabbelt nicht oder verspätet (vgl. ADS/ADHS + MEV!) 

�bildet keine Silben (z.B. ga ga ga) 

�macht vorgesprochene Laute oder Silben nicht nach (keine verbale 

Imitation) 

�wiederholt Wörter oder Wortreste ohne erkennbaren Sinn 

�spricht immer wieder gleiche Laute 

�benutzt Worte nicht um Personen etwas mitzuteilen 

�benutzt keine oder wenig sprachbegleitende oder ersetzende Mimik oder 

Gestik 

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Motorik 

�sitzt oder krabbelt nicht oder verspätet, beginnt verspätet mit dem Laufen 

�bewegt stereotyp bestimmte Körperteile und Gegenstände, manchmal 

sehr geschickt (vgl. ADHS!) 

�hat einen auffälligen Gang 

�verdreht Augen, Finger, Hände, Hals 

�wedelt mit den Armen, Händen, Tüchern, Bändern o.ä. (vgl. ADHS!) 

Sprache 

�spricht (immer noch) nicht (vgl. ADS/ADHS + SEV!) 

�hört nach Sprechbeginn allmählich wieder auf 

�wiederholt Wörter oder Wortreste ohne erkennbaren Sinn 

�produziert stereotyp immer gleiche Laute oder Töne (vgl. ADHS!) 

�benutzt Worte nicht um Personen etwas mitzuteilen 

�benutzt keine oder wenig sprachbegleitende oder ersetzende Mimik oder 

Gestik 


�isst auffällig, stopft, schlingt, schluckt nicht, kaut nicht 

�nimmt nur Brei oder Flüssiges oder spezielle Speisen zu sich 

�schläft schlecht ein oder wacht zu früh auf, liegt stundenlang nachts wach 

(vgl. ADHS!) 

46

Autismus 4. Lebensjahr 






�hat starre Gewohnheiten und schreit, wenn diese durchbrochen werden 

�reagiert ängstlich oder aggressiv, wenn gewohnte Wege, Zeitpunkte oder 

Reihenfolgen nicht eingehalten werden 

�sieht Personen nicht an, schaut an ihnen vorbei 

�auffälliger Blickkontakt: wenig oder sehr kurz, oder lange und starr, selten 

direkt, meist peripher (vgl. Ablenkbarkeit bei ADS/ADHS!) 

�spielt nicht mit Gleichaltrigen, Geschwistern oder Eltern 

�hat eher zu Erwachsenen als zu Kindern Kontakt 

�zeigt wenig Distanz gegenüber Fremden (vgl. ADHS!) 

�kann Körperkontakt nur zulassen, wenn es Dauer und Art kontrollieren 

kann 

�riecht oder tastet an fremden Personen 

�lächelt oder lacht wenig, wirkt wie ein «ernstes» Kind 

�nimmt nur zu Teilreizen einer Person Kontakt auf (berührt Haare, spielt 

mit Halskette usw.) 

�hat Schwierigkeiten oder ist unfähig, Handlungen von Personen zu 

imitieren 

�führt, wenn es etwas will, Person zum gewünschten Gegenstand 

47

Autismus 4. Lebensjahr 





Motorik 

�bewegt stereotyp bestimmte Körperteile und Gegenstände 

�geht, läuft auffällig (z.B. Zehenspitzengang, hüpfend) 


�wedelt mit den Armen, Händen, Gegenständen 

�schaukelt oder wiegt sich hin und her 

�Armflattern und Händeklatschen als Ausdruck emotionaler Erregung 

�wirkt meist extrem unruhig (erhöhtes Aktivitätsniveau) (vgl. ADHS!) 

�wirkt meist extrem antriebsarm (verringertes Aktivitätsniveau) (vgl. ADS!) 

Sprache 

�Sprachentwicklungsverzögerung oder ungewöhnlich schnelle Sprachentwicklung 

�hört nach Sprechbeginn allmählich wieder auf 

�produziert stereotyp immer gleiche Laute oder Töne 

�spricht verwaschen, zu hoch, zu schnell 

�spricht mit spezieller Melodie, polternd 

�wiederholt Worte oder Sätze immer wieder (echolaliert) 

�lacht oft ohne erkennbaren Grund 


�bevorzugt bestimmte Speisen, Getränke, lehnt andere völlig ab 


�schläft schlecht ein oder wacht zu früh auf, liegt stundenlang nachts wach 

(«braucht» wenig Schlaf) 

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Autismus Schulkinder 






�hat wenig oder keinen Kontakt zu anderen Kindern in der Schule oder 

Nachbarschaft 

�nimmt unangemessen Kontakt zu anderen Kindern auf (ist aggressiv gegen 

Kinder oder Gegenstände, stört andere Kinder, macht deren Sachen kaputt) (vgl. 

ADHS!) 

�es fällt ihm schwer, die Gefühle anderer zu verstehen (reagiert z.B. nicht oder 

unsensibel auf den Kummer anderer) (vgl. ADHS!) 

�kann sich nicht gegen Kinder wehren (vgl. ADS!) 

�hat kein oder ein ungewöhnliches Verlangen nach Trost in Situationen seelischer 

Not 

�hat kein Verständnis für soziale Regeln 

�lacht in sozialen Situationen oft unangemessen 

�ist wenig sensibel für die Grenzen anderer Personen (vgl. ADHS!) 

�stellt häufig im Sozialkontakt stereotype Fragen 

�hat Schwierigkeiten oder ist unfähig, Handlungen von Personen zu imitieren, ahmt 

allenfalls mechanisch nach 

�lehnt Körperkontakt ab, wenn es ihn nicht kontrollieren kann 

�reagiert ängstlich oder aggressiv, wenn gewohnte Wege, Zeitpunkte oder 

Reihenfolgen nicht eingehalten werden 

�scheint wie unter Zwang auf Ordnung bedacht zu sein 

�kann nur schwer freie, unstrukturierte Zeit gestalten (vgl. ADHS!) 

�benötigt häufig die Möglichkeit, sich zurückziehen zu können 

�kann nicht lügen 

49






Spielverhalten 

�nimmt nicht aktiv an Gruppenspielen teil; spielt lieber allein; benutzt 

andere Kinder beim Spielen als mechanische Hilfe 

�hat ein großes Interesse an nichtbelebten Objekten 

�zeigt wenig kreative und fantasievolle Aktivitäten; ist beeinträchtigt im 

sozial-imitierenden und «So-tun-als-ob»-Spiel; hat ein geringes Interesse 

an Fantasiegeschichten 

�spielt ungewöhnlich lange mit dem gleichen Spielzeug 

�ordnet immer wieder Spielgegenstände (z.B. Figuren) gleichförmig an 

�spiel gleichförmig z.B. mit Bindfäden oder Papierschnipseln 

�beschäftigt sich intensiv mit einem Spezialthema, z.B. Dinosaurier, 

Geschichtsdaten 

�sammelt seltsame Objekte (z.B. tote Insekten) 

�zeigt wenig Neugier auf neue Dinge 

�will immer wieder die gleichen Lieder und Melodien auf der Kassette 

hören 

�lässt sich nur schwer aus seiner Gedankenwelt herausreißen (vgl. 

ADS/ADHS!) 

50






Motorik 


�wedelt mit den Armen, Händen oder Gegenständen (vgl. ADHS!) 

�Armflattern und Händeklatschen als Ausdruck emotionaler Erregung 

�reibt seine Hände wie beim Waschen 

�schaukelt oder wiegt sich hin und her (vgl. ADHS!) 

�wirkt meist extrem unruhig; nestelt oder manipuliert häufig an 

Gegenständen herum (vgl. ADHS!) 

�wirkt meist extrem antriebsarm, ist körperlich schnell erschöpft (vgl. ADS!) 

�läuft unsicher, hat ein steifes oder staksiges Gangbild 

�kann schlecht balancieren, hat ein unsicheres Gleichgewichtsempfinden 

�verhält sich bei vielen Handlungen sehr unbeholfen (braucht z.B. Hilfe 

beim An- und Ausziehen) 

51






Sprache 

�Sprachentwicklungsstörung oder Gebrauch von Worten, die sonst Ältere 

benutzen 

�Ziehen, Reißen des Kommunikationspartners bei Willensäußerungen 

�benutzt wenig nonverbale Signale (wenig Gestik und Mimik) 

�kann gestische und mimische Signale anderer nur schwer verstehen 

�hat eine auffällige Sprachmelodie (z.B. hoch, leise, schnell, verwaschen, 

singend) 

�führt Selbstgespräche (flüsternd oder laut, auch in verschiedenen Rollen 

und Stimmen) 

�hat Schwierigkeiten, Mehrfachbedeutungen von Worten zu verstehen und 

Aufforderungen nachzukommen, reagiert mit mechanischen Wort- und 

Satzwiederholungen 

�hat Schwierigkeiten, Fragen zu stellen oder zu beantworten 

�benutzt vorwiegend Haupt- und Tätigkeitsworte (hat Schwierigkeiten bei 

der Benutzung von Für-, Verhältnis- und Bindeworten) 

�hat Schwierigkeiten, Witz, Ironie, Sarkasmus u. ä. zu verstehen 

52







�bevorzugt bestimmte Speisen, Getränke, lehnt andere völlig ab 


�schläft schlecht ein oder wacht zu früh auf (vgl. ADHS!) 

�liegt stundenlang nachts wach («braucht» wenig Schlaf) (vgl. ADHS!) 

Spezielle Fähigkeiten (kontrastierend zu den Verhaltensdefiziten auf 

anderen Gebieten) 

�hat besondere künstlerische Fähigkeiten (Malen, Musik o.ä.) oder 

reproduktive 

�hat besondere mathematische Fähigkeiten oder sprachliche 

�ist besonders geschickt beim Basteln an elektrischen Geräten o.a. 

Objekten 

�hat besondere Merkfähigkeiten (behält Teile von Unterhaltungen, 

speichert komplette Gedichte, Tabellen, Musikpassagen, visuelle Muster, 

Wegbeschreibungen usw. ab) 

�hat ein gutes oder mangelndes räumliches Vorstellungsvermögen 

�zeigt große Ausdauer und geht geplant vor, um sich seine Vorlieben und 

Interessen zu erfüllen 

53

Frühkindlicher Autismus/Kanner-Autismus 

Intelligenz 

� gekennzeichnet durch außerordentlich starke Variation des 

Intelligenzniveaus 

� ca. 60% sind geistig behindert 

� ca. 20% sind lernbehindert 

� bei ca. 17% liegt ein IQ im Grenzbereich vor 

� ca. 3% liegt ein IQ im durchschnittlichen Bereich oder 

überdurchschnittlichen Bereich vor („High-functioning“ 

Autismus - diese Form führt zu Abgrenzungsschwierigkeiten 

mit dem Asperger- Syndrom) 





54

Frühkindlicher Autismus/Kanner-Autismus 

je nach erreichtem Entwicklungsniveau sowie zur optimalen 

Förderung wird zwischen 3 Stufen differenziert: 

� autistische Menschen mit hohem Entwicklungsniveau 

(leben zurückgezogen aber eigenständig, können sich etwas von 

Kontaktstörung befreien, bleiben dennoch auffällig im sozialen Bereich) 

� autistische Menschen mit mittlerem Entwicklungsniveau 

(leben häufig in therapeutischen Wohngruppen, haben häufig Schule für 

geistig Behinderte besucht, deutliche emotionale Auffälligkeiten, 

ausgeprägte Stereotypien sowie zwanghaftes Verhalten) 

� autistischen Menschen mit niedrigem Entwicklungsniveau 

(deutlichere Defizite im intellektuellen Bereich als 2. Stufe, zusätzlich zu 

Verhaltensweisen der 2. Stufe kommen: unmotiviertes Schreien sowie 

selbstverletzendes Verhalten und nicht vorhersehbare 

Aggressionszustände) 





55

Asperger-Syndrom 

(F84.5) 





56

Symptome - Asperger-Syndrom (I) 





Beziehungsstörung zur personalen, aber auch dinglichen Umwelt sowie 

sich selbst 

Asperger Autisten sind: 

– nur begrenzt zu sozialen Kontakten fähig, 

– schwierig auf Personen oder soziale Situationen 

einzustellen, 

– unfähig, ein Gefühl für persönliche Distanz zu entwickeln, 

– beim Durchsetzen ihre Wünsche und Absichten rücksichtslos und 

zwanghaft 

57

Symptome - Asperger-Syndrom (II) 





- sensorische Besonderheiten (Abneigung gegen bestimmte Geschmacks-, 

Geruchs- und Berührungsempfindungen) 

- Entwicklung von Sonderinteressen (häufig nicht praktisch 

brauchbar), die hypertrophisch entwickelt sind 

- motorische Ungeschicklichkeit 

- Kritik, Einschränkungen und Anforderungen können zu massiven 

Wutanfällen führen 

- haben Freude am Ärger der anderen, schüren diese gelegentlich durch 

eigene Aktivitäten 

58

Symptome - Asperger-Syndrom (III) 

- sehnen sich häufig nach sozialen Kontakten, 

wissen aber nicht, wie Freundschaften begonnen, sowie stabil 

erhalten werden sollen 

- kommen besser mit Erwachsenen als mit Gleichaltrigen aus 

- Wahrnehmung oft nur selektiv, haben aber an einzelne Dinge 

absonderliche z.T. fetischhafte 

Bindungen 

- Blickkontakt selten oder nur flüchtig 





59

Symptome - Asperger-Syndrom (IV) 

Sprache: 

– Sprache entwickelt sich häufig frühzeitig 

– frühzeitiges Erlernen von Grammatik und Vokabular 

– gute Sprache mit häufig originellen Wortneuschöpfungen 

– Sprache ist allerdings in kommunikativer Funktion 

gestört 





– reden wann es ihnen gefällt und über Themen, die sie interessieren, 

ohne Anpassung an die Zuhörer oder an das jeweilige Thema 

60

Symptome - Asperger-Syndrom (V) 

Intelligenz: 

– gute bis überdurchschnittliche Intelligenz 

– trotz guter Intelligenz Störungen im schulischen Lernen 





– Kinder sind sehr auf Sonderinteressen fixiert und nur begrenzt zu 

motivieren 

– Störungen der Aufmerksamkeit (d.h. internal ablenkbar, reagieren 

auf innere Impulse und Einfälle) 

61

Asperger-Autismus 





- Störung wird in der Regel später als der frühkindliche Autismus 

diagnostiziert, was auf die fehlende Sprachentwicklungsstörung 

und die geringe kognitive Beeinträchtigung zurückzuführen sein 

könnte 

- Störung wird durchschnittlich zwischen dem 7. und 11. 

Lebensjahr diagnostiziert, nicht selten auch später (in der 

Pubertät) 

62

ICD-10-Definition 

Asperger-Syndrom 

Abweichungen der wechselseitigen sozialen Interaktionen, 

zusammen mit einem eingeschränkten, sich wiederholenden 

Repertoire von Interessen und Aktivitäten. 





Die Störung unterscheidet sich vom frühkindlichen Autismus durch 

fehlende allgemeine Entwicklungsverzögerung bzw. den fehlenden 

Entwicklungsrückstand der Sprache und der kognitiven 

Entwicklung. 

Die Störung geht häufig mit Ungeschicklichkeit einher. 

Die Abweichungen tendieren stark dazu, bis in das 

Erwachsenenalter zu bestehen. 

63


(überwiegend bei Jungen auftretende Störung) 





A. Fehlen einer Sprachentwicklungsverzögerung (gesprochene oder 

rezeptive Sprache) oder einer Verzögerung der kognitiven Entwicklung 

(mentale/intellektuelle Retardierung). 

�Einzelne Wörter im 2. LJ oder früher und kommunikative Phrasen im 3. 

LJ oder früher 

�Selbsthilfefertigkeiten, adaptives Verhalten und Neugier an der 

Umgebung während sollten während der ersten 3 LJ einer normalen 

intellektuellen Entwicklung entsprechen 

�Meilensteine der motorischen Entwicklung dürfen etwas verspätet 

auftreten, oft motorische Ungeschicklichkeit, oft isolierte Spezialfertigkeiten 

64






B. Qualitative Beeinträchtigung der gegenseitigen sozialen Interaktion 

(entsprechend dem Kriterium für Autismus) 

C. Ungewöhnlich intensives umschriebenes Interesse oder begrenzte 

repetitive und stereotype Verhaltensmuster, Interessen und Aktivitäten 

(entsprechend dem Kriterium für Autismus) 

D. Die Störung kann nicht einer anderen tiefgreifenden 

Entwicklungsstörung, einer schizotypen Störung (F21), einer 

Schizophrenia simplex (F20.6), einer Bindungsstörung (F94.1/F94.2), 

einer zwanghaften Persönlichkeitsstörung (anankastische 

Persönlichkeitsstörung, F60.5) oder einer Zwangsstörung (F42) 

zugeordnet werden. 

65

Diagnose und Differentialdiagnose 





66

Frühsymptome des Asperger-Syndroms II 

(aus: Kamp-Becker et al. (2010): Diagnostik. Frühsymptome des Asperger-Syndroms im 

Kindesalter. Eine retrospektive Untersuchung. Kindheit und Entwicklung, 19 (3), 168-176.) 

Abgefragter Zeitraum: Kigaalter: 4.-5. LJ 





� Reaktion auf Annäherung anderer Kinder (reagiert selten positiv auf 

Annäherungsversuche anderer Kinder; Reaktionen sind begrenzt und 

unvorhersehbar oder reagiert nur positiv auf ein sehr vertrautes Kind) 

� Fantasiespiel mit Gleichaltrigen (beteiligt sich nicht an Fantasiespielen 

mit anderen Kindern; wenn doch, dann nicht in einer auf Gegenseitigkeit 

beruhenden Weise und/oder Fantasiehandlungen sind in ihrer 

Variationsbreite stark eingeschränkt) 

� Angebot zu teilen (bietet selten oder nie anderen etwas zu teilen, z. B. 

Nahrung, Spielzeug oder Lieblingsgegenstände) 

� Geteilte Aufmerksamkeit: Auf etwas zeigen, um Interesse auszudrücken 

(benutzt keine oder selten spontane, zeigende Gesten als 

Kommunikationsmittel mit begleitendem Blickkontakt) 

67

Frühsymptome des Asperger-Syndroms II 

(aus: Kamp-Becker et al. (2010): Diagnostik. Frühsymptome des Asperger-Syndroms im 

Kindesalter. Eine retrospektive Untersuchung. Kindheit und Entwicklung, 19 (3), 168-176.) 

Abgefragter Zeitraum: Gesamte Entwicklung 

Soziales Geplauder (spricht nicht oder kaum mit anderen allein, um 

freundlich oder gesellig zu sein, sondern lediglich um Bedürfnisse 

mitzuteilen oder Informationen zu geben) 

Stereotyper Sprachgebrauch (repetitive Sprachmuster, die sicher 

ungewöhnlich sind: stereotyper Inhalt, nicht-soziale Verwendung, 

häufige Selbstgespräche) 

Zwänge/Rituale: mind. über einen Zeitraum von 3 Monaten (fixierte, 

starre Handlungsabfolgen mit deutlichen emotionalen Reaktionen, 

wenn diese unterbrochen oder nicht eingehalten werden (nicht: Zu- 

Bettgeh-Rituale) 





68

Atypischer Autismus 

(F84.1x) 





69






A. Vorliegen einer auffälligen und beeinträchtigten Entwicklung mit 

Beginn im oder nach dem dritten Lebensjahr (Kriterien 

entsprechen denen dem Autismus, abgesehen vom 

Manifestationsalter) 

B. Qualitative Auffälligkeiten der gegenseitigen sozialen Interaktion 

oder der Kommunikation oder begrenzte, repetitive und 

stereotype Verhaltensmuster, Interessen und Aktivitäten (Kriterien 

entsprechen denen dem Autismus, abgesehen von der Zahl der 

gestörten Bereiche) 

C. Diagnostischen Kriterien für Autismus (F84.0) werden nicht erfüllt. 

70


F84.10 

Atypischer Autismus mit atypischem Erkrankungsalter 

(Manifestationsalter im oder nach dem 3. LJ) 

F84.11 

Atypischer Autismus mit atypischer Symptomatologie 

(Manifestationsalter vor 3. LJ, Kriterien für Autismus zwar erfüllt, 

abgesehen von der zahl der gestörten Bereiche) 





F84.12 

Atypischer Autismus mit atypischem Erkrankungsalter und 

atypischer Symptomatologie 

(Manifestationsalter im oder nach dem 3. LJ & Kriterien für Autismus zwar 

erfüllt, abgesehen von der zahl der gestörten Bereiche) 

71

High-Functioning-Autism (HFA)/ 

Low-Functioning-Autism (LFA) 

High-Functioning-Autism (HFA) 

Frühkindlicher Autismus (Kanner-Autismus) 

� ohne Intelligenzminderung (IQ ≥ 70) oder 

� durchschnittliche Intelligenz (IQ ≥ 85) 

� gute verbale Fähigkeiten trotz anamnestisch vorhandener 

Sprachentwicklungsverzögerung 





Menschen mit Autismus, die in jungen Jahren (d. h. in der frühkindlichen 

Anamnese) phänomenologisch ein „Kanner-Syndrom“ zeigten, im Verlauf 

sich aber immer mehr in Richtung eines „Asperger-Syndroms“ 

entwickelten. 

Low-Functioning-Autism (LFA) 

Frühkindlicher Autismus mit schlechten sprachlichen Fähigkeiten und einer 

Intelligenzminderung. 

72

High-Functioning-Autismus (HFA) 

� Unterform von F84.0 neben dem LFA 

� diagnostische Kriterien des frühkindlichen Autismus 

� keine Intelligenzminderung (IQ > 70) 

� Oftmals wird zunächst der niedrigfunktionale frühkindliche Autismus 

(LFA) diagnostiziert. 

� Diagnostisch wichtig: verzögerte Sprachentwicklung 

� Es kann aber später eine normale Sprachentwicklung erfolgen, bei 

der durchaus ein mit dem Asperger-Syndrom vergleichbares 

Funktionsniveau erreicht wird. 

� Viele HFA-Autisten sind deshalb als Erwachsene nicht von 

Asperger-Autisten zu unterscheiden. 

� Die Sprache muss sich nicht zwangsläufig entwickeln, viele nicht 

sprechende HFA-Autisten können trotzdem eigenständig leben und 

lernen, sich schriftlich zu äußern. 





73

Vergleich Frühkindlicher Autismus, Atypischer 

Autismus, Asperger-Autismus 





74

Diagnostik autistischer Störungen 

o Ausführliche Exploration der Symptomatik (v. a. Eltern, sonstige 

wichtige Bezugspersonen wie z. B. Familienangehörige, 

Lehrer/Erzieher, Kinder- und/oder Hausarzt, Jugendamt, etc.) 





o Biographische Anamnese (insbesondere frühkindliche Anamnese, prä- 

, peri- und postnatale Entwicklung, Meilensteine, Sprachentwicklung, 

Intelligenz, U1-U9, etc.) 

o Kindergarten- und Schulanamnese (Fremdanamnese) 

o Verhaltensbeobachtung im Therapiesetting und in einer „natürlichen“ 

Umgebung (ggf. Videoaufzeichnung, z. B. im Kindergarten oder in der 

Schule, Verein) 

o Psychischer Befund (Einschätzung der Psychopathologie des Kindes) 

o Auswertung von Vorberichten/Vorbefunden 

75

Anamneseerhebung 





� Wann lernte das Kind sprechen? 

� Typisch für F84.5: Sprechen etwa zeitgleich mit Laufen 

oder früher. 

� Eine deutliche Sprachentwicklungsverzögerung spricht 

gegen F84.5 und ggf. eher für F84.0 oder F84.1. 

� Eine reine Artikulationsstörung, Stottern oder elektiver 

Mutismus sprechen nicht gegen ein Asperger-Syndrom. 

76


� Wann lernte das Kind laufen? 





� Wann lernte das Kind Fahrrad fahren und wann Schleife 

binden? 

� Typisch für F84.5: motorische Ungeschicklichkeit 

77






� Typischerweise kommt es bereits in der Krabbelgruppe kaum zu 

Kontakten mit Gleichaltrigen, im Kindergarten dasselbe 

Verhaltensmuster. Kinder mit autistischen Problemen spielen lieber 

für sich allein oder schauen zu. Tätigkeiten im Gruppenkreis liegen 

ihnen in der Regel nicht. 

� Auch in der Schule finden sie keine Freunde, sie treffen sich auch 

nicht nachmittags mit Gleichaltrigen. 

� Zu Geburtstagsfeiern kommt keiner bzw. nur sehr wenige, wenn die 

Eltern nicht gezielt andere Kinder einladen. 

78






� Typischerweise spielen die Patienten nach wenigen 

Minuten für sich, statt mit einem Gleichaltrigen oder sie 

wollen stets vorgeben, was und nach welchen Regeln 

gespielt wird (dominieren also das Spielgeschehen bzw. 

versuchen). 

� An Gruppensport besteht oftmals kein Interesse oder 

das Verständnis für das Spielen im Team fehlt. 

79






� Kann sich das Kind einfühlen in andere (Frage nach 

Theory of Mind)? 

� Versteht das Kind Doppeldeutigkeiten und Aspekte 

‚zwischen den Zeilen’ (Frage nach Humor, Zynismus)? 

80

Psychischer Befund 





� In der Begrüßungssituation und beim Verabschieden die 

Hand reichen und dabei auf spontanen Blickkontakt des 

Patienten achten: Typisch ist ein Vorbeischauen zur 

Seite (manchmal nur bei der Verabschiedung). 

81






� Während des gesamten Untersuchungsverlaufs auf die 

Mimik achten: Ausreichend moduliert? Angemessen 

abgestimmt? Oder eher maskenhaft? Indifferent? Oder 

nur Extreme? Nur Lächeln? 

82






� Oft haben die Patienten Schwierigkeiten, auf offen 

formulierte Fragen eine Antwort zu geben, während sehr 

gezielte Fragen durchaus beantwortet werden. 

� Eine Antriebssteigerung spricht für ein zusätzliche 

vorliegendes ADHS. 

83

Vorberichte/Vorbefunde 





� häufig wird in der Vorgeschichte eine motorische 

Ungeschicklichkeit bzw. Entwicklungsverzögerung 

beschrieben und entsprechend Psychomotorik oder 

Ergotherapie eingeleitet 

� häufig wird hypotoner Muskeltonus beschrieben 

� häufig wurde in der Vorgeschichte der Verdacht auf ein 

ADS oder ADHS geäußert 

84






� Die Vorberichte screenen nach Angaben Blickkontakt, 

Kontaktgestaltung zu Gleichaltrigen (zu Erwachsenen oft 

relativ unauffällig!), motorischen Geschicklichkeit bzw. 

Ungeschicklichkeit, Skurrilität, Abschweifen und 

Fantasiewelt als auffällig. 

� eine schwierige Kindheit (z. B. suchtkranke Mutter oder 

Aufwachsen in einem Heim) spricht nicht gegen eine 

autistische Störung 

85






� bei testpsychologischen Untersuchungen nicht nur 

Gesamt-IQ, sondern auch Verfahren und Intelligenzprofil 

beachten (eindimensionale IQ-Tests sind unzureichend). 

� eine LRS ist für ein Asperger-Syndrom eher untypisch. 

86

Diagnostische Verfahren 

(allgemeine psychologische Diagnostik) 





• Achenbach-Skalen (CBCL, YSR, TRF)� diagnostisches Screening 

• Diagnostik-System für psychische Störungen im Kindes- und 

Jugendalter (DISYPS-KJ-II, z. B. Fremdbeurteilungsbögen für 

tiefgreifende Entwicklungsstörungen/FBB-TES, ggf. bei komorbider 

Symptomatik andere Fragebögen zur Diagnostik oder zum Ausschluss 

begleitender psychischer Störungen wie z. B. ADHS, Störungen des 

Sozialverhaltens, depressive Störungen, Angst- und 

Zwangsstörungen) 

• Intelligenz- und Entwicklungsdiagnostik (mehrdimensionale Intelligenzund 

Entwicklungstests, z. B. HAWIK-IV, K-ABC, IDS, SON-R) 

87

Autismus-Diagnostik Vortrag Januar 2011 ohne Fallbeispielx

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