besserung!

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Darmkrebs
im Team
bezwingen
Gefahr Darmkrebs! gute besserung! stellte Prof. Dr. Christian
Müller, Facharzt für Chirurgie und Leiter des zertifizierten Darmzentrums
am Kath. Marienkrankenhaus, die wichtigsten Fragen dazu:
In welchem Alter ist das Risiko zu erkranken am größten?
Das Risiko, Darmkrebs zu erleiden, steigt nach dem 40. Lebensjahr deutlich
an. Bei Männern liegt das mittlere Erkrankungsalter bei 67 Jahren, Frauen
sind im Mittel zum Diagnosezeitpunkt 72 Jahre alt. Darmkrebs ist eine der
häufigsten bösartigen Tumorerkrankungen. Nach Schätzungen erkranken pro Jahr
in Deutschland rund 57.000 Menschen.
Wie gut sind die Heilungschancen?
Je früher Darmkrebs erkannt wird, desto höher sind die Heilungschancen! Weil
die Erkrankung insbesondere in einem frühen Stadium häufig ohne eindeutige
Symptome verbunden ist, sind Vorsorgemaßnahmen ab dem 50. Lebensjahr
besonders wichtig. Bei Darmkrebs im Frühstadium liegt die Überlebenschance
bei 90 Prozent bezogen auf die kommenden fünf Jahre.
Welche Klinik ist geeignet?
Weil es mit der Operation meist nicht getan ist, sind Betroffene in zertifizierten
Darmzentren am besten aufgehoben. Denn dort arbeiten alle Fachabteilungen
und Berufsgruppen, die an der Therapie beteiligt sind, eng zusammen. In der
Tumorkonferenz stellen wir im Team für jeden Patienten einen individuellen,
klar strukturierten Behandlungsplan auf. Wir treffen uns zweimal die Woche
und sprechen jeden Fall einzeln durch.
Wie wahrscheinlich ist ein künstlicher Darmausgang?
In den allermeisten Fällen ist ein dauerhafter künstlicher Darmausgang,
Stoma genannt, nicht nötig. Selbst wenn die letzten 15 cm des Dickdarms
vor dem Schließmuskel betroffen sind, also der Mastdarm, kommt es
lediglich mit einer Wahrscheinlichkeit von zehn bis 15 Prozent dazu. Es
kann aber sein, dass nach der OP vorübergehend ein künstlicher Ausgang
gelegt wird, um die Heilung nicht zu stören.
Was, wenn ein Stoma unausweichlich ist?
Im Falle eines künstlichen Darmausgangs werden unsere Patienten
vor der OP über die jeweilige Anlage des Stomas informiert und die
Lokalisation festgelegt. Nach der OP erhalten sie und die Angehörigen
eine genaue Anleitung zur selbstständigen Versorgung des Stomas
durch speziell ausgebildete Stomatherapeuten, die sie bei Bedarf
auch nach der Entlassung zu Hause weiter betreuen können. Zusätzlich
gibt es auch Ernährungstipps. Die Patienten werden vom
Sozialdienst betreut und können auf Wunsch auch psychoonkologische
Hilfe bekommen. Zudem vermitteln wir den Kontakt zu
Selbsthilfegruppen.
rs
Hier wird Darmkrebs behandelt:
• Agaplesion Diakonieklinikum Hamburg
• Albertinen-Krankenhaus
• Bethesda Krankenhaus Bergedorf
• Ev. Amalie Sieveking-Krankenhaus
• Israelitisches Krankenhaus in Hamburg
• Kath. Marienkrankenhaus Hamburg
• Krankenhaus Reinbek St. Adolf-Stift
Der Kniff mit
dem Knick
Mit einem künstlichen Darmausgang, auch Stoma oder Anus
praeter genannt, leben in Deutschland etwa 100.000 Patienten zeitweilig
oder dauerhaft. Für sie bedeutet das eine Lebensumstellung.
Deshalb wird nach Alternativen intensiv geforscht. Prof. Dr. Christoph
Isbert, Chefarzt der Klinik für Allgemein-, Viszeral- und koloproktologische
Chirurgie im Ev. Amalie Sieveking-Krankenhaus, hat nun mit seinem
Team eine Operationsmethode entwickelt, die Patienten trotz des
Verlustes ihres Schließmuskels ein Leben ohne Anus praeter ermöglichen könnte.
Das neue Verfahren hat in Fachkreisen weltweit bereits für Aufsehen gesorgt.
Knicken statt kneifen
„Die bisherigen Versuche, chirurgisch einen künstlichen Ersatz für den Schließmuskel
zu schaffen, gingen meist davon aus, dass sich der Darmausgang konzentrisch
zusammenziehen muss, um den Stuhlgang gewissermaßen abzukneifen. Daran
scheiterten viele Bemühungen“, erklärt Isbert. „Erfolgversprechender erscheint
uns nun der Mechanismus des Abknickens, was wiederum eine ganz andere Herangehensweise
erforderlich macht.“ Isbert vergleicht mit einem Gartenschlauch:
„Die ersten Ergebnisse der neuen
OP-Methode sind erfreulich.“
Prof. Dr. Christoph Isbert, Chefarzt der Klinik für Allgemein-, Viszeral- und
koloproktologische Chirurgie im Ev. Amalie Sieveking-Krankenhaus
„Versuchen Sie mal den Wasserstrom zu stoppen, indem Sie den Schlauch mit
der Hand ganz fest zusammendrücken. Das ist sehr schwer, und meist kommt
doch noch etwas durch. Wenn Sie den Schlauch aber ohne viel Kraft einfach
knicken, hört der Fluss sofort auf.“
Ein Schrittmacher stimuliert den Muskel
Und so geht Isbert vor: Den fehlenden Schließmuskel bildet er mit einem
Muskel aus dem Oberschenkel nach. Dieser wird nicht ring-, sondern U-
förmig in das Becken implantiert. Mit einem speziellen Schrittmacher, der
am Unterbauch unter die Haut gesetzt wird, kann dieser künstliche Schließmuskel
dann per Fernbedienung gereizt werden, sodass er den Analkanal
kurz vor dem Ausgang abknickt. „Dadurch bleibt der Patient für viele
Stunden kontinent“, sagt Isbert. Nachteil: Es gibt keine Nervenverbindung.
Deshalb spürt der Patient nicht, wann er zur Toilette sollte. „Er muss
lernen, für sich den richtigen Rhythmus zu finden“, sagt Isbert, „so wie
jemand, der eine Beinprothese bekommen hat, auch erst wieder laufen
lernen muss.“ Allerdings bremst Isbert sogleich die Hoffnung, dass
mit dem neuen OP-Verfahren jetzt für viele Betroffene ein künstlicher
Darmausgang vermeidbar wird. „Wir haben die Operation bei einer
überschaubaren Zahl von Patienten durchgeführt und müssen noch
mehr Erfahrung sammeln, um sagen zu können, für welche Patientengruppen
die Methode letztlich geeignet ist. Die ersten Ergebnisse sind
jedenfalls ganz erfreulich.“
rs